COD.

: FORM - LJA - PRD - xxxx

CHECK-LIST DE INSPEO DE SERVIO ESCAVAO

REV.:00

OBRA : DATA : LIBERAO DA REA PARA O SERVIO Locao prota e conferida rea sinalizada

IDENTIFICAO DA REA A SER VERIFICADA (trecho, pavimento, apt, etc.):

APROVAO SIM NO ( ( ( ( ) ) ) ) ( ( ( ( ) ) ) )

OBSERVAES E AES

SERVIO LIBERADO POR: EM ____/____/____

Nome/Assinatura ITEM DE VERIFICAO METODO DE INSPEO ETAPAS: APROVADO ( A) REPROVADO ( R ) EM ANDAMENTO (EA) 1 2 3 4 DESCRIO DO PROBLEMA E SOLUES IMEDIATAS PROBLEMA: MARCAO Marcar a rea a ser escavada, aps a conferncia do projeto de locao, delimitando a rea com areia

SOLUES:

ESCAVAO

Escava com auxilio do equipamento adequado com cuidado de manter o material longe de borda de escavao. Escorado sempre que necessrio conforme NR-18.

PROBLEMA:

SOLUES:

PROBLEMA: ASPECTO FNAL Recompor toda rea escavada aterrando de acordo com o material solicitado em projeto.

SOLUES:

PROBLEMA: LIMPEZA Verificar visualmente todo o local aps trmino do servio, atentando para sobras de materiais.

SOLUES:

INSPECIONADO POR:

APROVADO POR:

ABERTURA DO CHECK-LIST

FECHAMENTO DO CHECK-LIST

____/____/____
Nome/Assinatura Nome/Assinatura

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