A cincia dos biomateriais dentrios ajudando na arquitetura e decorao do sorriso.

Prof. Dr. Paulo Francisco Cesar

Universidade de So Paulo Faculdade de Odontologia Departamento de Biomateriais e Biologia Oral

Com a colaborao de: Mestre Lucas Hian da Silva Profa. Dra. Susana Salazar-Marocho

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paulofc@usp.br

Sumrio:
1. Cermicas
2. Tratamentos de superfcie 3. Cimentos

1. Cermicas

1.1. Leque do opes

1.2. O material de escolha

1. Cermicas
1.1. Leque de opes

1. Cermicas
1.1. Leque de opes
Marcas Comerciais

Porcelanas

VM7, VM9, VM13 (Vita), d.Sign (Ivoclar), Super-Porcelain EX-3/Cerabien (Noritake), Duceram Kiss (Degudent). Sistema E.max leucita ou dissilicato de ltio (Ivoclar).

Vitro-cermicas
Compsitos

Sistema In-Ceram da Vita (Al, Zr, Spinell).

infiltrados por vidro

Cermicas Policristalinas
In-Ceram2000 (Vita), Lava (3M), Cercon (DeguDent), Everest (Kavo), Zeno (Wiedland).

1. Cermicas
1.1. Leque de opes
Ppdes Mecnicas

Porcelanas

Vitro-cermicas
Compsitos

infiltrados por vidro

Cermicas Policristalinas

 Porcelanas

Borba, 2010

 Porcelanas
1 2 3

Alberto Calazans

 Vitro-cermicas ( base de leucita ou dissilicato de ltio) 1 2

Gonzaga, 2007

 Compsitos infiltrados por vidro

 Policristalinas

Alumina

Y-TZP
Borba, 2010

1. Cermicas a) Leque de opes

1.2. O material de escolha

b) O material de escolha c) Novas perspectivas

1. Cermicas
1.2. O material de escolha Facetas Inlays /Onlays Coroas unitrias Prtese parcial fixa Abutment unitrio

Infra-estruturas extensas em implantodontia

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paulofc@usp.br

 Facetas

Porcelanas ou Vitro-cermicas

Dr. Alexandre Cesar

 Inlay/Onlay

Porcelanas ou Vitro-cermicas
2

Porcelanas

Vitro-cermica
1
4

5 3

 Coroa unitria Alta translucidez:

coping+aplicao

Vitro-cermicas (coping+aplicao ou monoltica)

Dr. Walter Miranda

Vitro-cermicas (monoltica)

Dr. Jamil Shibli Equipe

Vitro-cermicas (monoltica)

Dr. Jamil Shibli e Equipe

Vitro-cermicas (monoltica)

Dr. Jamil Shibli e Equipe

 Coroa unitria Baixa translucidez Y-TZP

1 2

Dr. Alexandre Cesar

 Prtese parcial fixa

Y-TZP

Sistema Cercon/Dentistply

 Abutment unitrio

Y-TZP

Dra. Susanne Scherrer (Univ of Geneva)

Dr. Jamil Shibli Equipe

 Infra-estruturas extensas em implantodontia

Susanne Scherrer in collaboration with Dr. U. Lohbauer (Univ. of Erlangen)

 Infra-estruturas extensas em implantodontia

Dra. Susanne Scherrer (Univ of Geneva)

 Infra-estruturas extensas em implantodontia

1 2

Ligas metlicas

Dr. Alexandre Cesar

2. Tratamentos de Superfcie 2.1. Leque de opes

Condicionamento cido Silanizao Jateamento com xido de alumnio

Jateamento com xido de alumnio revestido com slica (silicatizao).

Primers cermicos

 Condicionamento cido (cido Fluordrico

Unio micromecnica entre cermica e adesivo/cimento resinoso

HF)

Cesar, 2002

 Silanizao
Molcula Bifuncional (unio slica e resina)

Uso associado a HF ou Silicatizao

Marcas comerciais: Monobond-s (Ivoclar Vivadent), Prosil (FGM), Silane (Ultradent).

 Silanizao
Resistncia de unio entre cimento resinoso e Y-TZP
25

Resistncia de unio (MPa)

20

15

10

Controle Sem TC

Envelhecido Com TC

Controle Sem TC

Envelhecido Com TC

HF com silano

HF sem silano

Brentel et al., 2007

 Jateamento com xido de alumnio

Parmetros avaliados:
Tamanho de partcula: 50 a 150 m
Presso: 2,8 bar Tempo de jateamento: 10 s Distncia entre jateador e a sup. (10 mm)

Queiroz et al., 2012

 Jateamento com xido de alumnio

Resistncia de unio entre cimento resinoso e Y-TZP

Tratamento de Superfcie

Controle

Envelhecido

Amaral et al., 2008

 Jateamento com xido de alumnio

Gerao de defeitos crticos versus camada compressiva (Y-TZP)

Camada compressiva

3M ESPE Zhang et al., 2006

 Jateamento com xido de alumnio revestido com slica

(Silicatizao/Triboqumico)

Impacto superficial em alta velocidade. Formao de camada de slica. Unio qumica entre a slica e silano.

3M ESPE

 Jateamento com xido de alumnio revestido com slica (Silicatizao/Triboqumico)

Marcas comerciais: Sistema Rocatec Plus (partculas de 110 m) Sistema Cojet ou Rocatec Soft (partculas de 30 m)

 Jateamento com xido de alumnio revestido com slica (Silicatizao/Triboqumico)

Resistncia de unio entre cimento resinoso e Y-TZP

Resistncia de Unio (MPa)

30 25 20 15 10 5 0
controle envelhecido controle envelhecido
Kern et al., 1998

Jateamento

Silicatizao

 Primers cermicos
Monmeros Fosfatados (MDP, VBATDT) Ligao qumica entre xidos metlicos (por ex., ZrO2) e o cimento resinoso.

Marcas comerciais:
Metal/Zirconia Primer (Ivoclar Vivadent), Porcelain Primer (Bisco),

Clearfil Ceramic Primer (Kuraray).

 Primers cermicos Resistncia de unio entre cimento e Y-TZP aps termociclagem

Koizumi et al., 2012
6

Resistncia de unio (MPa)

5 4 3 2 1 0
Controle Sem TC Envelhecido

Com TC

MZ Primer + Multilink

 Primers cermicos Funcionam quando em associao com outros tratamentos de superfcie

Y-TZP-aps silicatizao
Resistncia de Unio (MPa)

51 35 35

48

SILANO

SILANO+MDP

SILANO

SILANO+MDP

CONTROLE

ENVELHECIDO

Tanaka et al., 2008

2. Tratamentos de Superfcie
2.2. O tratamento de escolha

Porcelanas e Vitro-cermicas
Compsitos infiltrados por vidro e cermicas policristalinas

Porcelanas e Vitro-cermicas
Concentrao de c. Fluordrico: 8 a 10% Cermica Tempo

HF + Silano

Porcelanas

1 a 2 min

Vitro-cermicas (leucita)
Vitro-cermicas (dissilicato de ltio)

1 min

20-30 s

Compsitos infiltrados por vidro e Policristalinas

Silicatizao + silanizao/primers

Cortesia: FGM

3. Cimentos
3.1. Leque de opes
Fosfato de zinco

Ionmero de vidro convencional

Ionmeros modificados por resina

Resinosos:

Convencional Convencional + Primer auto-condicionante Auto-adesivos

 Ionmero de vidro modificado por resina

Liberao de flor e controle do tempo de geleificao Marca comercial: RelyX luting 2 ou Plus Automix (3M ESPE)

 Resinosos
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante

Auto-adesivo

cido + primer + bond

Primer condicionante

cimento

cimento

cimento

 Resinosos
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante

Auto-adesivo

Foto-ativado

Dual Quimicamente
ativado

Dual Quimicamente ativado

Dual

 Resinosos
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante

Auto-adesivo

cido + primer + bond

Primer condicionante

cimento

cimento

cimento

 Resinoso Convencional
Foto-ativado
Menor quantidade de aminas (ativadores qumicos) = maior estabilidade de cor
Marca comercial: RelyX Veneer (3M ESPE) e Variolink Veneer (Ivoclar)

 Resinoso Convencional
Dual
Unio mais estvel a tecidos dentais: interage com os melhores adesivos Marca comercial: RelyX ARC (3M ESPE), Variolink II (Ivoclar) e EnForce (Dentsply)

Anusavice, 2009

 Resinosos
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante

Auto-adesivo

cido + primer + bond

Primer condicionante

cimento

cimento

cimento

 Resinoso Convencional + Primer auto-condicionante

Dual
Marca comercial: Panavia F 2.0 (Kuraray) e Multilink (Ivoclar)

MDP:
10-methacryloxydecyl dihydrogen phosphate (MDP)

MDP
Zircnia
Resina composta

Dentina/ Esmalte

 Resinosos
Convencional
Convencional + Primer auto-condicionante

Auto-adesivo

cido + primer + bond

Primer condicionante

cimento

cimento

cimento

 Resinoso Auto-adesivo
Dual
nico passo, menor sensibilidade da tcnica.

Marca comercial: U200 (3M ESPE), SmartCem 2 (Dentsply) e Panavia SA (Kuraray)

Unicem (3M ESPE) U200 (3M ESPE)

De Munck et al., 2004

3. Cimentos
3.2. O material de escolha

De acordo com o substrato:

Substrato metlico (ncleos fundidos)

Substrato resinoso (preenchimento/pinos de fibra)

Substrato dente natural

3. Cimentos
3.2. O material de escolha

Substrato Metlico

Substrato Resinoso

Dente Natural

Coroas totais de vitro-cermica Coroas totais de cermica policristalina

Facetas, Inlays, Onlays com pouca espessura de porcelana ou vitro-cermica Coroas, Inlays e Onlays espessas de porcelana ou vitro-cermica

Coroas totais de cermica policristalina

 Substrato metlico (ncleos fundidos) Coroa vitro-cermica

Resinoso Convencional + Primer auto-condicionante (MDP) Auto-adesivo

Resinoso Convencional +

Primer auto-condicionante (MDP)

Unio qumica a xidos mtalicos do ncleo Formao de boa camada hbrida com remanescente dentrio

Auto-adesivo
Facilidade de uso Menor sensibilidade da tcnica.

 Substrato metlico (ncleos fundidos) Coroa de cermica policristalina

Resinoso Convencional + Primer auto-condicionante (MDP)

Tratamento Triboqumico/Silicatizao (Cojet)

Efeito sinrgico de cojet + silano + MDP melhorando unio Y-TZP

Unio qumica a xidos mtalicos do ncleo

Formao de boa camada hbrida com remanescente dentrio

 Substrato resinoso ou dente natural

Facetas, inlays e onlays

com pouca espessura

de porcelana ou vitro-cermica
Alterao de cor em funo do cimento
Alterao de cor (Delta E, sitema Lab) Archegas et al., 2011

Resinoso Convencional foto-ativ.

0
Rely X ARC DUAL Variolink II Rely X Veneer Variolink Veneer S FOTO Filtek Flow FLOW

Celso Porto et al.

 Substrato resinoso ou dente natural

Coroas, Inlays e onlays espessas

de porcelana ou vitro-cermica

Resinoso Convencional Dual Auto-adesivo (pouca dentina)

Luhrs et al., 2010

 Substrato resinoso ou dente natural

Coroas de cermica policristalina
Efeito sinrgico de Cojet + silano + MDP

Resinoso Convencional + Primer auto-condicionante (MDP)

*Condicionamento adicional do esmalte com cido fosfrico

Y-TZP

 Efeito sinrgico de cojet + silano + MDP melhorando unio Y-TZP

Silano

MDP

1. Silicatizao.
2. Aplicao de silano

3. Aplicao de primer cermico

Y-TZP Y-TZP

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paulofc@usp.br

A S

rquitetura do orriso
Newton Sesma

reabilitao esttica e funcional

Planejamento esttico

Reabilitao funcional

Planejamento reverso e

tratamento multidisciplinar

Planejar
... enxergar o que fazer e definir como fazer...

Coleta de Informaes
Exame clnico

Modelos de estudo

Exame de imagens Fotografias Check list

Protocolos

Stefanac SJ, Nesbit SP. Treatment planning in dentistry. 2007.

Planejamento Esttico

check list Esttico

Linha e simetria

manter manter

corrigir corrigir

Proporcionalidade Nvel gengival e incisais

manter

corrigir

Fradeani M. Esthetic Rehabilitation in Fixed Prosthodontics: Esthetic analysis a systematic approach to prosthetic treatment. Milan: Quintessence, 2004.

A beleza no subjetiva ...... matemtica

Proporo urea

www.phimatrix.com

POWER POINT

8 cm

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA 8 X 0.618 = 4.944

5 cm

8 cm

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

8 X 0.618 = 4.944
5 X 0.618 = 3.09

3 cm

5 cm

8 cm

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

3 cm

5 cm

8 cm

8 cm

5 cm

3 cm

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

10 cm

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

MATRIZ DIGITAL de PROPORO UREA

DigitalSmileDesign.com Digitalsmilesystem.com Mc Laren and Culp. J Cosmet Dent 2013; 29(1):94-108.

curva

nvel gengival

nvel incisal

znite

papilas

bordas incisais

ameias incisais

Reabilitao Funcional

check list Ocluso

Dimenso vertical
manter manter manter corrigir corrigir corrigir

Plano oclusal Guias de desocluso

1
Dimenso Vertical

Quando devo aumentar a DVO?

Mtodo de Willis
Distncia do canto do olho comissura labial = distncia da base do nariz ao mento = DVR

DVO = DVR - EFL

Se EFL em mdia 3mm e a DVR obtida com o compasso foi 50 mm, por exemplo. Ento DVO = 50 3 = 47mm

Mtodo da deglutio
Segundo esse autor, no momento da deglutio, chegamos perto da DVO (se tivermos dentes ocluindo) e logo aps a deglutio, relaxamos os msculos e chegamos perto da DVR. Shanakan

Mtodo fontico
Segundo esse autor, quando pronunciamos a slaba Si, a mandbula est prxima da dimenso vertical de repouso (DVR) e o espao por onde sai o som, seria prximo ao EFL.

Silverman

2
Plano Oclusal

Extruso ou Perda de
Dimenso Vertical ?

3
Guia anterior

Overjet Overbite

vestibularizao

Desgastes e fraturas

Sobremordida profunda ou Perda

de Dimenso Vertical ?

Por onde comear?

4 Dentes

3 Plano oclusal
2 Guias 1DVO