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Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013

MINISTRIO DA SADE
Decreto-Lei n. 137/2013
de 7 de outubro

setembro, e 253/2012, de 27 de novembro, passam a ter a seguinte redao: Artigo 12.

[]

O Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, aprovado no desenvolvimento da Lei n. 48/90, de 24 de agosto, alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro (Lei de Bases da Sade), estabelece as regras e princpios de organizao dos servios e funes de natureza operativa de sade pblica, sedeados a nvel nacional, regional e local. Passados mais de quatro anos sobre a publicao do referido decreto-lei, verifica-se agora a necessidade de ajustar as competncias dos servios de natureza operativa de sade pblica, de forma a orientar a sua interveno para a prossecuo das Operaes Essenciais de Sade Pblica, nos termos definidos pela Organizao Mundial da Sade. Mantendo-se o exerccio do poder de autoridade de sade, enquanto obrigao do Estado de intervir atempadamente na defesa da sade pblica, integrado no mbito dos servios de sade pblica, remete-se agora o processo de designao do diretor do departamento de sade pblica e do coordenador da unidade de sade pblica para a designao da autoridade de sade, nos termos da legislao aplicvel. Neste contexto, o presente decreto-lei vem atualizar e reforar o modelo organizacional e a flexibilidade tcnica dos servios operativos de sade pblica, com vista a garantir de forma clere e eficaz a proteo da sade das populaes. Foram ouvidos os rgos de governo prprio das Regies Autnomas e a Associao Nacional de Municpios Portugueses. Assim: No desenvolvimento do regime jurdico estabelecido pela Lei n. 48/90, de 24 de agosto, alterada pela Lei n. 27/2002, de 8 de novembro, e nos termos da alnea c) do n. 1 do artigo 198. da Constituio, o Governo decreta o seguinte: Artigo 1.
Objeto

1 - USP compete, na rea geodemogrfica do ACES em que se integra, designadamente, elaborar informao e planos em domnios da sade pblica, proceder vigilncia epidemiolgica, gerir programas de interveno no mbito da preveno, promoo e proteo da sade da populao em geral ou de grupos especficos e colaborar, de acordo com a legislao respetiva, no exerccio das funes de autoridade de sade. 2 - []. 3 - []. 4 - []. Artigo 15.
[]

1 - []: a) []; b) []; c) []; d) O coordenador da USP designado de entre mdicos com o grau de especialista em sade pblica com experincia efetiva de, pelo menos, trs anos de exerccio ininterrupto de funes em servios de sade pblica ou, no sendo possvel, a ttulo transitrio e apenas enquanto no forem colocados mdicos da especialidade de sade pblica na unidade de sade pblica, de entre mdicos com grau de especialista em reas relevantes para a sade pblica, pelo perodo de um ano, renovvel at trs anos consecutivos. 2 - []. 3 - O processo de designao do coordenador da unidade de sade pblica envolve as diligncias e formalidades previstas para a designao da autoridade de sade, nos termos da legislao aplicvel, no sendo aplicvel, neste caso, o disposto no n. 1. Artigo 3.
Alterao ao Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril

1 - O presente decreto-lei procede quinta alterao ao Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, alterado pelos Decretos-Leis n.s 81/2009, de 2 de abril, 102/2009, de 11 de maio, 248/2009, de 22 de setembro, e 253/2012, de 27 de novembro, que estabelece o regime de criao, estruturao e funcionamento dos agrupamentos de centros de sade do Servio Nacional de Sade. 2 - O presente decreto-lei procede ainda primeira alterao ao Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, que estabelece as regras e princpios de organizao dos servios e funes de natureza operativa de sade pblica, sedeados a nvel nacional, regional e local. Artigo 2.
Alterao ao Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro

O artigo 3. do Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, passa a ter a seguinte redao: Artigo 3.

[]

1 - []. 2 - Os servios de natureza operativa de sade pblica devem orientar a sua interveno para a prossecuo das Operaes Essenciais de Sade Pblica, nos termos da Organizao Mundial da Sade, nomeadamente: a) Manter a vigilncia da sade e bem-estar dos cidados, incluindo a recolha de dados para a produo de estatsticas, e medidas de acompanhamento nas reas das doenas comunicveis e no comunicveis, sade mental, sade materna e infantil, sade ocupacional e ambiente, bem como proceder a inquritos e outras medidas de seguimento de estilos de vida e padres de comportamento;

Os artigos 12. e 15. do Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, alterado pelos Decretos-Leis n.s 81/2009, de 2 de abril, 102/2009, de 11 de maio, 248/2009, de 22 de

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 b) Monitorizao e resposta a riscos e emergncias em sade pblica, incluindo riscos qumicos, biolgicos, radiolgicos e nucleares; c) Contribuir para assegurar a proteo da sade nas vertentes ambiental, climtica, ocupacional, alimentar e de outras constantes do Plano Nacional de Sade; d) Promover a sade atravs de aes sobre os determinantes sociais, com especial enfoque na identificao de pessoas e populaes com riscos diferenciados, contribuindo para polticas intersetoriais que promovam a sade e progressivamente eliminem as desigualdades; e) Atuar na preveno da doena, em particular pela eliminao da exposio a agentes nocivos para a sade, garantir a cobertura vacinal adequada, modelao de comportamentos e participando em programas de deteo precoce; f) Contribuir para a planificao das aes e atividades necessrias para a manuteno da sade das populaes, incluindo a avaliao de impactos na sade de polticas transversais; g) Manter a formao e certificao dos recursos humanos da sade pblica; h) Promover a gesto sustentvel de recursos financeiros e materiais disponveis; i) Assegurar a sensibilizao das pessoas, mantendo e melhorando continuadamente a comunicao sobre sade e a mobilizao social para as responsabilidades individuais e coletivas para com a sade pblica; j) Prosseguir investigao em sade pblica, incluindo sobre servios de sade, com vista a produzir conhecimentos para a elaborao e implementao de polticas de sade. 3 - As competncias dos servios de natureza operativa de sade pblica integram o exerccio do poder de autoridade de sade, no cumprimento da obrigao do Estado de intervir na defesa da sade pblica, conforme legislao especial aplicvel. Artigo 4.
Aditamento ao Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril

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Artigo 5.
Alteraes sistemticas

suprimido o captulo IV composto pelos artigos 11. e 12. do Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, sendo o atual captulo V e os artigos 13., 14. e 15. renumerados respetivamente, como captulo IV e artigos 11., 12. e 13. Artigo 6.
Norma revogatria

So revogados o n. 2 do artigo 6. e o artigo 10. do Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril. Artigo 7.

Republicao

1 - republicado em anexo I ao presente decreto-lei, do qual faz parte integrante, o Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, com a redao atual. 2 - republicado em anexo II ao presente decreto-lei, do qual faz parte integrante, o Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, com a redao atual. Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 1 de agosto de 2013. Pedro Passos Coelho Maria Lus Casanova Morgado Dias de Albuquerque Paula Maria von Hafe Teixeira da Cruz Paulo Jos de Ribeiro Moita de Macedo Nuno Paulo de Sousa Arrobas Crato Lus Pedro Russo da Mota Soares. Promulgado em 30 de setembro de 2013. Publique-se. O Presidente da Repblica, ANBAL CAVACO SILVA. Referendado em 2 de outubro de 2013. O Primeiro-Ministro, Pedro Passos Coelho.
ANEXO I (a que se refere o n. 1 do artigo 7.) Republicao do Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro

So aditados ao Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril, os artigos 5.-A e 10.-A, com a seguinte redao: Artigo 5.-A
Designao

CAPTULO I Caracterizao geral e criao dos agrupamentos de centros de sade Artigo 1.

Objeto

O processo de designao do diretor do departamento de sade pblica e do coordenador da unidade de sade pblica envolve as diligncias e formalidades previstas para a designao da autoridade de sade, nos termos da legislao especial aplicvel. Artigo 10.-A
Regies Autnomas

O presente decreto-lei cria os agrupamentos de centros de sade do Servio Nacional de Sade, abreviadamente designados por ACES, e estabelece o seu regime de organizao e funcionamento. Artigo 2.
Natureza jurdica

O presente decreto-lei aplicvel no territrio nacional, sem prejuzo da salvaguarda das competncias dos rgos de governo prprio das Regies Autnomas.

1 - Os ACES so servios de sade com autonomia administrativa, constitudos por vrias unidades funcionais, que integram um ou mais centros de sade. 2 - O centro de sade componente dos ACES um conjunto de unidades funcionais de prestao de cuida-

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dos de sade primrios, individualizado por localizao e denominao determinadas. 3 - Os ACES so servios desconcentrados da respetiva Administrao Regional de Sade, I. P. (ARS, I. P.), estando sujeitos ao seu poder de direo. Artigo 3.
Misso e atribuies

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 2 - Para fins de sade comunitria e de apoio domicilirio, so abrangidas por cada centro de sade as pessoas residentes na respetiva rea geogrfica, ainda que temporariamente. 3 - Para fins de cuidados personalizados, so utentes de um centro de sade todos os cidados que nele queiram inscrever-se, com prioridade, havendo carncia de recursos, para os residentes na respetiva rea geogrfica. Artigo 6.
Funcionamento

1 - Os ACES tm por misso garantir a prestao de cuidados de sade primrios populao de determinada rea geogrfica. 2 - Para cumprir a sua misso, os ACES desenvolvem atividades de promoo da sade e preveno da doena, prestao de cuidados na doena e ligao a outros servios para a continuidade dos cuidados. 3 - Os ACES desenvolvem tambm atividades de vigilncia epidemiolgica, investigao em sade, controlo e avaliao dos resultados e participam na formao de diversos grupos profissionais nas suas diferentes fases, pr-graduada, ps-graduada e contnua. Artigo 4.
Jurisdio

1 - fixado em 74 o nmero mximo de ACES, sendo a delimitao da sua rea geogrfica fixada por portaria dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica, da administrao local e da sade, ouvidos os municpios da rea abrangida, sob proposta fundamentada do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P. 2 - A delimitao geogrfica dos ACES deve corresponder a NUTS III, a um agrupamento de concelhos ou a um concelho, devendo ter em conta a necessidade da combinao mais eficiente dos recursos disponveis e os seguintes fatores geodemogrficos: a) O nmero de pessoas residentes na rea do ACES; b) A estrutura de povoamento; c) O ndice de envelhecimento; d) A acessibilidade da populao ao hospital de referncia. 3 - Podem ainda ser criados ACES correspondentes a grupos de freguesias, ouvido o municpio respetivo. 4 - A proposta da ARS, I. P., referida no n. 1 deve conter, alm do previsto no nmero anterior: a) A identificao dos centros de sade a integrar no ACES; b) A rea geogrfica e a populao abrangidas por cada um desses centros de sade; c) A identificao, por grupo profissional, dos recursos humanos a afetar a cada ACES; d) A denominao do ACES; e) A identificao das instalaes onde o ACES tem sede. Artigo 5.
mbito de interveno

1 - Os centros de sade devem assegurar aos utentes a mxima acessibilidade possvel, nomeadamente atravs do princpio de atendimento no prprio dia e marcao de consultas para hora determinada. 2 - Os centros de sade asseguram o seu funcionamento normal entre as 8 e as 20 horas nos dias teis, podendo o horrio de funcionamento ser alargado at s 24 horas, nos dias teis, e, eventualmente, aos sbados, domingos e feriados, em funo das necessidades em sade da populao e caractersticas geodemogrficas da rea por eles abrangida e da disponibilidade de recursos. 3 - O horrio de funcionamento dos centros de sade e das suas unidades deve ser publicitado, designadamente, atravs de afixao no exterior e interior das instalaes. CAPTULO II Unidades funcionais de prestao de cuidados de sade Artigo 7.
Unidades funcionais

1 - Os ACES podem compreender as seguintes unidades funcionais: a) Unidade de sade familiar (USF); b) Unidade de cuidados de sade personalizados (UCSP); c) Unidade de cuidados na comunidade (UCC); d) Unidade de sade pblica (USP); e) Unidade de recursos assistenciais partilhados (URAP); f) Outras unidades ou servios, propostos pela respetiva ARS, I. P., e aprovados por despacho do Ministro da Sade, e que venham a ser considerados como necessrios. 2 - Em cada centro de sade componente de um ACES funciona, pelo menos, uma USF ou UCSP e uma UCC ou servios desta. 3 - Cada ACES tem somente uma USP e uma URAP. Artigo 8.
Caractersticas comuns

Cada unidade funcional constituda por uma equipa multiprofissional, com autonomia organizativa e tcnica e atua em intercooperao com as demais unidades funcionais do centro de sade e do ACES. Artigo 9.
Unidade de sade familiar

1 - Os centros de sade componentes de ACES intervm nos mbitos: a) Comunitrio e de base populacional; b) Personalizado, com base na livre escolha do mdico de famlia pelos utentes; c) Do exerccio de funes de autoridade de sade.

Sem prejuzo da aplicao do regime previsto no presente decreto-lei s USF enquanto unidades integradas em ACES, elas so disciplinadas por legislao especfica.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 Artigo 10.

Unidade de cuidados de sade personalizados

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2 - A equipa da URAP composta por mdicos de vrias especialidades, que no de medicina geral e familiar e de sade pblica, bem como assistentes sociais, psiclogos, nutricionistas, fisioterapeutas, tcnicos de sade oral e outros profissionais no afetos totalmente a outras unidades funcionais. Artigo 14.
Coordenao das unidades funcionais

1 - A UCSP tem estrutura idntica prevista para USF e presta cuidados personalizados, garantindo a acessibilidade, a continuidade e a globalidade dos mesmos. 2 - A equipa da UCSP composta por mdicos, enfermeiros e administrativos no integrados em USF. Artigo 11.
Unidade de cuidados na comunidade

1 - A UCC presta cuidados de sade e apoio psicolgico e social de mbito domicilirio e comunitrio, especialmente s pessoas, famlias e grupos mais vulnerveis, em situao de maior risco ou dependncia fsica e funcional ou doena que requeira acompanhamento prximo, e atua ainda na educao para a sade, na integrao em redes de apoio famlia e na implementao de unidades mveis de interveno. 2 - A equipa da UCC composta por enfermeiros, assistentes sociais, mdicos, psiclogos, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas da fala e outros profissionais, consoante as necessidades e a disponibilidade de recursos. 3 - O ACES participa, atravs da UCC, na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, integrando a equipa coordenadora local. 4 - UCC compete constituir a equipa de cuidados continuados integrados, prevista no Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de junho. Artigo 12.
Unidade de sade pblica

1 - Cada unidade funcional tem um coordenador. 2 - Ao coordenador da unidade funcional compete, designadamente: a) Programar as atividades da unidade, elaborando o plano anual de ao com a respetiva dotao oramental previsional; b) Assegurar o funcionamento eficiente da unidade e o cumprimento dos objetivos programados, promovendo e incentivando a participao dos profissionais na gesto da unidade e a intercooperao com as diferentes unidades funcionais existentes no centro de sade e no ACES; c) Assegurar a qualidade dos servios prestados e a sua melhoria contnua, controlando e avaliando sistematicamente o desempenho da unidade; d) Promover, ouvindo os profissionais da unidade, a consolidao das boas prticas na prescrio e a observncia das mesmas; e) Elaborar o regulamento interno da unidade e prop-lo, para aprovao, ao diretor executivo; f) Elaborar o relatrio anual de atividades; g) Representar a unidade perante o diretor executivo. Artigo 15.
Designao dos coordenadores

1 - USP compete, na rea geodemogrfica do ACES em que se integra, designadamente, elaborar informao e planos em domnios da sade pblica, proceder vigilncia epidemiolgica, gerir programas de interveno no mbito da preveno, promoo e proteo da sade da populao em geral ou de grupos especficos e colaborar, de acordo com a legislao respetiva, no exerccio das funes de autoridade de sade. 2 - A equipa da USP composta por mdicos de sade pblica, enfermeiros de sade pblica ou de sade comunitria e tcnicos de sade ambiental, integrando ainda, em permanncia ou em colaborao temporria, outros profissionais que forem considerados necessrios na rea da sade pblica. 3 - As funes de autoridade de sade so exercidas, a nvel dos ACES, por mdicos de sade pblica, que so nomeados nos termos de legislao prpria. 4 - A autoridade de sade a nvel dos ACES integra-se na cadeia hierrquica direta das autoridades de sade, nos termos do disposto na base XIX da Lei n. 48/90, de 24 de agosto. 5 - O coordenador da USP indica, de entre os profissionais de sade pblica dos ACES, e sempre que solicitado, o seu representante nos rgos municipais com responsabilidades de sade. Artigo 13.
Unidade de recursos assistenciais partilhados

1 - Os coordenadores so designados por deciso fundamentada do diretor executivo do ACES, depois de ouvido o conselho clnico e de sade, de entre profissionais com conhecimentos e experincia adequados ao exerccio da funo, nos seguintes termos: a) O coordenador da UCSP designado de entre mdicos especialistas de medicina geral e familiar habilitados com o grau de consultor com pelo menos cinco anos de experincia efetiva na especialidade; b) O coordenador da UCC designado de entre enfermeiros com o ttulo de enfermeiro especialista e com experincia efetiva na respetiva rea profissional; c) O coordenador da URAP designado de entre profissionais de sade com pelo menos cinco anos de experincia na respetiva rea profissional; d) O coordenador da USP designado de entre mdicos com o grau de especialista em sade pblica com experincia efetiva de, pelo menos, trs anos de exerccio ininterrupto de funes em servios de sade pblica ou, no sendo possvel, a ttulo transitrio e apenas enquanto no forem colocados mdicos da especialidade de sade pblica na unidade de sade pblica, de entre mdicos com grau de especialista em reas relevantes para a sade pblica, pelo perodo de um ano, renovvel at trs anos consecutivos. 2 - Constituem critrios preferenciais de designao: a) A competncia demonstrada no exerccio de funes de coordenao e gesto de equipa na rea dos cuidados de sade primrios;

1 - A URAP presta servios de consultoria e assistenciais s unidades funcionais referidas nos artigos anteriores e organiza ligaes funcionais aos servios hospitalares.

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b) A competncia tcnica; c) A formao em gesto, preferencialmente na rea da sade. 3 - O processo de designao do coordenador da unidade de sade pblica envolve as diligncias e formalidades previstas para a designao da autoridade de sade, nos termos da legislao aplicvel, no sendo aplicvel, neste caso, o disposto no n. 1. Artigo 16.
Regime de exerccio de funes

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SUBSECO I

Diretor executivo

Artigo 19.
Designao

1 - Os coordenadores so designados por um perodo no superior a trs anos, renovvel por iguais perodos. 2 - Nos 90 dias seguintes designao, o diretor executivo e o coordenador assinam uma carta de misso, que constitui um compromisso onde, de forma explcita, so definidos os objetivos, devidamente quantificados e calendarizados, a atingir no decurso do exerccio de funes. 3 - Os coordenadores exercem as funes de coordenao sem prejuzo do exerccio normal das suas funes profissionais. 4 - As funes de coordenador so incompatveis com as de diretor executivo do ACES. Artigo 17.
Cessao de funes

1 - O diretor executivo designado pelo membro do Governo responsvel pela rea da sade, sob proposta fundamentada do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P., juntamente com uma nota relativa ao currculo acadmico e profissional. 2 - O diretor executivo deve possuir licenciatura, constituindo critrios preferenciais de designao: a) A competncia demonstrada no exerccio, durante pelo menos trs anos, de funes de coordenao e gesto de equipa, e planeamento e organizao, mormente na rea da sade; b) A formao em administrao ou gesto, preferencialmente na rea da sade. 3 - A competncia referida no n. 1 pode ser delegada no conselho diretivo da ARS, I. P. 4 - competncia do membro do Governo responsvel pela rea da sade a definio do perfil, experincia profissional e competncias de gesto adequadas s funes de diretor executivo, dos quais deve informar a Comisso de Recrutamento e Seleo para a Administrao Pblica (CReSAP). 5 - A proposta referida no n. 1 deve ser acompanhada de avaliao, no vinculativa, de currculo e de adequao de competncias ao cargo de diretor executivo da personalidade a que respeita a proposta de designao, realizada pela CReSAP. Artigo 20.
Competncia

1 - As funes de coordenador cessam: a) No termo do prazo fixado para o exerccio de funes; b) Na data da tomada de posse em outro cargo ou funo incompatveis com o exerccio das funes de coordenao; c) Por renncia, mediante carta dirigida ao diretor executivo; d) Por acordo entre o coordenador e o diretor executivo; e) Por deciso do diretor executivo, com fundamento em no realizao dos objetivos previstos, designadamente dos constantes da carta de misso; f) Por deciso do diretor executivo, com fundamento em convenincia de servio. 2 - Verificando-se o previsto na alnea a) do nmero anterior, o coordenador mantm-se em funes at nova designao, at ao prazo mximo de 90 dias. 3 - A renncia produz efeito 30 dias aps a receo da carta, salvo se entretanto for designado outro coordenador. CAPTULO III rgos do ACES e servios de apoio
SECO I rgos de administrao e fiscalizao

1 - O diretor executivo gere as atividades, os recursos humanos, financeiros e de equipamento do ACES, competindo-lhe: a) Representar o ACES; b) Celebrar contratos-programa com o conselho diretivo da ARS, I. P., e contratos de execuo com as unidades funcionais do ACES, e zelar pelo respetivo cumprimento; c) Elaborar os planos plurianuais e anuais de atividades do ACES, com os respetivos oramentos, e submet-los aprovao do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P.; d) Promover a instalao e o funcionamento de sistema eficaz de informao e comunicao; e) Verificar a regularidade da contabilidade e da escriturao; f) Avaliar o desempenho das unidades funcionais e de servios de apoio e responsabiliz-los pela utilizao dos meios postos sua disposio e pela realizao dos objetivos ordenados ou acordados; g) Promover a intercooperao das unidades funcionais, nomeadamente atravs de reunies peridicas com os respetivos coordenadores; h) Gerir com rigor e eficincia os recursos humanos, patrimoniais e tecnolgicos afetos sua unidade orgnica, otimizando os meios e adotando medidas que permitam simplificar e acelerar procedimentos e promover a aproximao sociedade e a outros servios pblicos;

Artigo 18.
rgos

So rgos do ACES: a) O diretor executivo; b) O conselho executivo; c) O conselho clnico e de sade; d) O conselho da comunidade.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 i) Identificar as necessidades de formao especfica dos funcionrios da sua unidade orgnica e propor a frequncia das aes de formao consideradas adequadas ao suprimento das referidas necessidades, sem prejuzo do direito autoformao; j) Proceder ao controlo efetivo da assiduidade, pontualidade e cumprimento do perodo normal de trabalho por parte dos funcionrios da sua unidade orgnica; l) Autorizar a passagem de certides de documentos arquivados na respetiva unidade orgnica, exceto quando contenham matria confidencial ou reservada, bem como a restituio de documentos aos interessados; m) Autorizar o exerccio de funes a tempo parcial; n) Justificar ou injustificar faltas; o) Conceder licenas e autorizar o regresso atividade, com exceo da licena sem vencimento por um ano por motivo de interesse pblico e da licena de longa durao; p) Autorizar o gozo e a acumulao de frias e aprovar o respetivo plano anual; q) Autorizar o abono do vencimento de exerccio perdido por motivo de doena; r) Autorizar a inscrio e participao do pessoal em congressos, reunies, seminrios, colquios, cursos de formao em regime de autoformao ou outras iniciativas semelhantes que decorram em territrio nacional quando no importem custos para o servio; s) Autorizar o pessoal a comparecer em juzo quando requisitado nos termos da lei de processo; t) Outras que lhe sejam delegadas ou subdelegadas pelo conselho diretivo da respetiva ARS, I. P. 2 - O diretor executivo designa, em cada centro de sade, um coordenador de unidade funcional como seu representante, quer para contactos com a comunidade, quer para a gesto quotidiana das instalaes e equipamentos do centro de sade. Artigo 21.
Regime de exerccio de funes

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3 - A renncia produz efeito 30 dias aps a receo da carta, salvo se entretanto for designado outro diretor executivo.
SUBSECO II

Conselho executivo

Artigo 23.
Composio

O conselho executivo composto: a) Pelo diretor executivo, que preside; b) Pelo presidente do conselho clnico e de sade; c) Pelo presidente do conselho da comunidade. Artigo 24.
Competncia

Compete ao conselho executivo: a) Aprovar os planos plurianuais e anuais de atividades das vrias unidades funcionais, com as respetivas dotaes oramentais; b) Elaborar o relatrio anual de atividades e a conta de gerncia e submet-los aprovao do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P.; c) Elaborar o regulamento interno de funcionamento do ACES e submet-lo aprovao do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P., num prazo de 90 dias; d) Assegurar a articulao do ACES, em matrias de sade, com os municpios da sua rea geogrfica; e) Celebrar, com autorizao do conselho diretivo da ARS, I. P., protocolos de colaborao ou apoio e contratos de prestao de servios com outras entidades, pblicas ou no, nomeadamente com as autarquias locais; f) Promover a divulgao pblica, pelos meios adequados, inclusive em stio na Internet, de informaes sobre os servios prestados nos centros de sade do ACES, dos planos e relatrios de atividades e dos pareceres dados sobre eles pelo conselho da comunidade, de indicadores de satisfao dos utentes e dos profissionais, de projetos de qualidade a executar em unidades funcionais e da composio dos rgos do ACES.
SUBSECO III

1 - O diretor executivo designado por um perodo no superior a trs anos, renovvel por iguais perodos. 2 - Nas suas faltas e impedimentos, o diretor executivo substitudo pelo presidente do conselho clnico e de sade. 3 - O diretor executivo equiparado, para efeitos remuneratrios, a cargo de direo superior de 2. grau. Artigo 22.
Cessao de funes

Conselho clnico e de sade

1 - As funes do diretor executivo cessam: a) No termo do prazo fixado para o exerccio do cargo; b) Na data da tomada de posse em outro cargo ou funo incompatveis com o exerccio das funes de diretor executivo; c) Por renncia do diretor executivo, mediante carta dirigida ao presidente do conselho diretivo da ARS, I. P.; d) Por acordo entre o diretor executivo e o conselho diretivo da ARS, I. P.; e) Por deliberao do conselho diretivo da ARS, I. P., com fundamento em incumprimento dos deveres de diretor executivo. 2 - Verificando-se o previsto na alnea a) do nmero anterior, o diretor executivo mantm-se em funes at nova designao.

Artigo 25.
Composio e designao

1 - O conselho clnico e de sade composto por um presidente e trs a quatro vogais, todos profissionais de sade em funes no respetivo ACES. 2 - O nmero de vogais a designar varia em funo da populao abrangida, da sua disperso geogrfica e do nmero de unidades funcionais integradas em cada ACES, nos seguintes termos: a) O ACES que integra at 25 unidades funcionais pode designar at um mximo de trs vogais; b) O ACES que integra mais de 25 unidades funcionais pode designar at um mximo de quatro vogais. 3 - O presidente um mdico da especialidade de medicina geral e familiar habilitado com o grau de consultor,

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salvo em situao excecional, devidamente fundamentada, em que pode ser habilitado com o grau de especialista. 4 - Para efeitos do disposto no n. 2, so vogais do conselho clnico e de sade, pelo menos: a) Um mdico da especialidade de sade pblica, habilitado com o grau de consultor, salvo em situao excecional, devidamente fundamentada, em que pode ser habilitado com o grau de especialista; b) Um enfermeiro habilitado com o ttulo de enfermeiro especialista, preferencialmente em sade comunitria; c) Um tcnico superior de sade ou do servio social ou tcnico de diagnstico e teraputica. 5 - O presidente designado por deliberao fundamentada do conselho diretivo da respetiva ARS, I. P., sob proposta do diretor executivo. 6 - Os vogais so designados pelo conselho diretivo da respetiva ARS, I. P., sob proposta fundamentada do presidente do conselho clnico e de sade. 7 - Os membros do conselho clnico devem possuir conhecimentos tcnicos em cuidados de sade primrios, prtica em processos de garantia de qualidade dos cuidados e em processos de auditoria, bem como dominar as tcnicas de gesto do risco. Artigo 26.
Competncia

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 Artigo 27.

Presidente

1 - Compete especialmente ao presidente do conselho clnico e de sade: a) Assegurar em continuidade as atividades decorrentes das competncias do conselho clnico e de sade; b) Convocar as reunies do conselho e dirigir as mesmas; c) Coordenar as atividades do conselho; d) Exercer voto de qualidade. 2 - O presidente do conselho clnico e de sade substitudo, nas suas faltas e impedimentos, pelo vogal mdico que, para o efeito, seja por ele designado. Artigo 28.
Reunies

O conselho clnico e de sade rene-se ordinariamente uma vez por ms e, extraordinariamente, quando seja convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou a pedido de, pelo menos, dois vogais. Artigo 29.
Regime de exerccio de funes

1 - O conselho clnico e de sade promove a governao clnica e de sade no ACES, de forma concertada, articulada e participada por todas as unidades funcionais. 2 - Para efeitos do disposto no nmero anterior, compete, em especial, ao conselho clnico e de sade: a) Assegurar que todos os profissionais e unidades funcionais do ACES se orientam para a obteno de ganhos em sade, garantindo a adequao, a segurana, a efetividade e a eficincia dos cuidados de sade prestados, bem como a satisfao dos utentes e dos profissionais; b) Promover a cooperao e complementaridade entre as vrias unidades funcionais; c) Acompanhar e apoiar as equipas das diferentes unidades funcionais; d) Propor ao diretor executivo a realizao de auditorias externas ao cumprimento das orientaes e protocolos clnicos; e) Assegurar a interligao tcnica do ACES com outros servios e nveis de cuidados de sade; f) Apoiar o diretor executivo em assuntos de natureza tcnico-profissional e de gesto clnica; g) Orientar as equipas das unidades funcionais na observncia das normas tcnicas emitidas pelas entidades competentes e promover a melhoria contnua dos processos e procedimentos assistenciais e de sade; h) Contribuir para o desenvolvimento de uma cultura organizacional de formao, qualidade, humanizao, esprito crtico e rigor cientfico. 3 - Nos 90 dias seguintes designao ou renovao de mandato, o conselho clnico e de sade elabora o plano de atividades para o trinio, tendo em conta o disposto no nmero anterior, submetendo-o apreciao e aprovao do diretor executivo. 4 - O plano de atividades do conselho clnico e de sade revisto e atualizado anualmente.

1 - Os membros do conselho clnico e de sade so designados por um perodo no superior a trs anos, renovvel at ao limite de seis anos, salvo em situao excecional devidamente fundamentada. 2 - Os membros do conselho clnico e de sade podem ser dispensados parcialmente do exerccio das suas funes profissionais. 3 - As funes de membro do conselho clnico e de sade so incompatveis com as de diretor executivo do ACES, sem prejuzo do disposto no n. 2 do artigo 21., e com as de coordenador de unidade funcional. 4 - Ao presidente do conselho clnico atribudo um suplemento remuneratrio a fixar por despacho dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica e da sade. 5 - Aos vogais do conselho clnico atribudo um suplemento remuneratrio a fixar por despacho dos membros do Governo responsveis pelas reas das finanas, da Administrao Pblica e da sade. Artigo 30.
Cessao de funes

1 - As funes de membro do conselho clnico e de sade cessam: a) No termo do prazo fixado para o exerccio do cargo; b) Na data da tomada de posse noutro cargo ou funo incompatveis com o exerccio das funes de membro do conselho clnico e de sade; c) Por renncia, mediante carta dirigida ao presidente do conselho diretivo da ARS, I. P.; d) Por acordo entre o membro do conselho clnico e de sade e o conselho diretivo da ARS, I. P.; e) Por deliberao do conselho diretivo da ARS, I. P., com fundamento em incumprimento dos deveres de membro do conselho clnico e de sade. 2 - Verificando-se o previsto na alnea a) do nmero anterior, o membro do conselho clnico e de sade mantm-se em funes at nova designao.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 3 - A renncia produz efeito 30 dias aps a receo da carta, salvo se entretanto for designado outro membro.
SUBSECO IV

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g) Dinamizar associaes e redes de utentes promotoras de equipas de voluntariado. Artigo 33.
Presidente

Conselho da comunidade

Artigo 31.
Composio e designao

1 - O presidente indicado pelas cmaras municipais da rea de atuao do ACES. 2 - Ao presidente compete especialmente: a) Representar o conselho da comunidade; b) Convocar e dirigir as reunies; c) Assegurar a ligao do conselho da comunidade aos outros rgos do ACES, especialmente ao diretor executivo. Artigo 34.
Funcionamento

1 - O conselho da comunidade composto por: a) Um representante indicado pelas cmaras municipais da rea de atuao do ACES, que preside; b) Um representante de cada municpio abrangido pelo ACES, designado pelas respetivas assembleias municipais; c) Um representante do centro distrital de segurana social, designado pelo conselho diretivo; d) Um representante das escolas ou agrupamentos de escolas, designado pelo diretor regional de educao; e) Um representante das instituies particulares de solidariedade social, designado, anualmente, pelo rgo executivo de associao representativa das mesmas, em regime de rotatividade; f) Um representante da associao de utentes do ACES, designado pela respetiva direo; g) Um representante das associaes sindicais com assento na Comisso Permanente de Concertao Social, designado pelo respetivo presidente, sob proposta daquelas; h) Um representante das associaes de empregadores com assento na Comisso Permanente de Concertao Social, designado pelo respetivo presidente, sob proposta daquelas; i) Um representante do hospital de referncia, designado pelo rgo de administrao; j) Um representante das equipas de voluntariado social, designado por acordo entre as mesmas; l) Um representante da Comisso de Proteo de Crianas e Jovens. 2 - Sem prejuzo do disposto na alnea e) do nmero anterior, os membros do conselho da comunidade so designados por um perodo de trs anos, renovvel por iguais perodos, sem prejuzo da sua substituio, a todo o tempo, pelas entidades que os designaram. Artigo 32.
Competncia

1 - O conselho da comunidade rene ordinariamente uma vez por semestre e, extraordinariamente, sempre que for convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou a pedido de dois teros dos seus membros. 2 - As deliberaes so tomadas por maioria simples dos votos. 3 - O conselho da comunidade rene-se em instalaes indicadas pelo diretor executivo do ACES, que presta o demais apoio logstico.
SECO II Servios de apoio

Artigo 35.
Servios

Nos ACES funcionam, na dependncia do diretor executivo, os seguintes servios de apoio: a) Unidade de apoio gesto; b) Gabinete do cidado. Artigo 36.
Unidade de apoio gesto

Compete designadamente ao conselho da comunidade: a) Dar parecer sobre os planos plurianuais e anuais de atividades do ACES e respetivos oramentos, antes de serem aprovados; b) Acompanhar a execuo dos planos de atividade, podendo para isso obter do diretor executivo do ACES as informaes necessrias; c) Alertar o diretor executivo para factos reveladores de deficincias graves na prestao de cuidados de sade; d) Dar parecer sobre o relatrio anual de atividades e a conta de gerncia, apresentados pelo diretor executivo; e) Assegurar a articulao do ACES, em matrias de sade, com os municpios da sua rea geogrfica; f) Propor aes de educao e promoo da sade e de combate doena a realizar pelo ACES em parceria com os municpios e demais instituies representadas no conselho da comunidade;

1 - A unidade de apoio gesto, organizada numa lgica de concentrao dos servios no assistenciais do ACES, presta apoio administrativo e geral ao diretor executivo, ao conselho clnico e de sade e s unidades funcionais, cabendo-lhe, designadamente: a) Prestar assessoria tcnica em todos os domnios da gesto do ACES; b) Acompanhar a execuo dos contratos-programa celebrados entre o ACES e o conselho diretivo da ARS, I. P.; c) Colaborar na elaborao dos planos de atividade e oramentos e acompanhar a respetiva execuo; d) Analisar a eficcia das polticas de gesto dos recursos humanos, dos equipamentos e financeira e elaborar os respetivos relatrios anualmente e quando solicitados pelo diretor executivo; e) Monitorizar e disponibilizar informao sobre faturao e prescrio; f) Assegurar e organizar os procedimentos administrativos respeitantes gesto de bens e equipamentos afetos ao ACES e garantir o controlo de consumos;

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g) Assegurar o aprovisionamento, gesto e controlo de vacinas, contracetivos e demais medicamentos e material de consumo clnico; h) Coordenar os servios de segurana, apoio e vigilncia ao ACES e suas unidades funcionais. 2 - A unidade de apoio gesto exerce as suas funes em articulao funcional com os servios de apoio da respetiva ARS, I. P., nomeadamente atravs da utilizao de servios partilhados. 3 - A unidade de apoio gesto tem um responsvel, designado pelo diretor executivo do ACES, de entre licenciados com experincia e formao preferencial nas reas de economia, gesto ou administrao e experincia na rea da sade. 4 - Para o exerccio das tarefas enunciadas na alnea g) do n. 1 designado um tcnico superior com formao e experincia adequadas. Artigo 37.
Gabinete do cidado

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 plando os programas nacionais e assegurando a sua harmonizao e coerncia em todo o Sistema Nacional de Sade; b) Estabelecer objetivos e metas quantitativas em cada uma das reas de interveno do ACES; c) Prever indicadores de controlo da qualidade das prestaes de cuidados de sade; d) Definir instrumentos de acompanhamento e avaliao das atividades assistenciais e econmico-financeiras do ACES; e) Prever o tempo e o modo da atribuio de recursos, em funo do cumprimento das metas qualitativas e quantitativas estabelecidas; f) Estabelecer as regras a que devem obedecer as unidades do ACES a fim de poderem funcionar como centros de produo e de custos; g) Estabelecer os mecanismos para a continuidade da prestao de cuidados, em especial os relativos articulao funcional com a rede de cuidados diferenciados e a rede de cuidados continuados integrados; h) Prever as modalidades de apoio tcnico da ARS, I. P., gesto do ACES. 3 - Os modelos de contrato-programa so aprovados por despacho do membro do Governo responsvel pela rea da sade. CAPTULO V Disposies finais e transitrias Artigo 40. [Revogado] Artigo 41. CAPTULO IV Instrumentos de gesto Artigo 38.
Instrumentos de gesto

1 - Compete especialmente ao gabinete do cidado: a) Verificar as condies de acesso dos utentes aos cuidados de sade; b) Informar os utentes dos seus direitos e deveres como utilizadores dos cuidados de sade primrios; c) Receber observaes, sugestes e reclamaes dos utentes relativas aos cuidados prestados e responder s mesmas; d) Verificar regularmente o grau de satisfao dos utentes do ACES. 2 - O gabinete do cidado organiza canais de comunicao com cada centro de sade do ACES.

[Revogado] Artigo 42.

Vigncia transitria do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de maio

So instrumentos de gesto do ACES: a) O regulamento interno; b) Os planos plurianuais e anuais de atividades e respetivos oramentos; c) Os relatrios de atividades; d) O contrato-programa. Artigo 39.
Contratos-programa

Os centros de sade regulados pelo Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de maio, alterado pelo Decreto-Lei n. 39/2002, de 26 de fevereiro, e repristinado pelo Decreto-Lei n. 88/2005, de 3 de junho, deixam de estar sujeitos a esse diploma a partir do momento em que so integrados em ACES. Artigo 42.-A
Centros de sade integrados em unidades locais de sade

1 - Para efeitos do presente decreto-lei, contrato-programa o acordo celebrado entre o diretor executivo do ACES e o conselho diretivo da ARS, I. P., pelo qual se estabelecem, qualitativa e quantitativamente, os objetivos do ACES e os recursos afetados ao seu cumprimento e se fixam as regras relativas respetiva execuo. 2 - O contrato-programa celebrado anualmente, devendo, designadamente: a) Delimitar o mbito, prioridades e modalidades da prestao de cuidados e servios de sade, contem-

Os centros de sade integrados em unidades locais de sade seguem, com as necessrias adaptaes, o regime de organizao e funcionamento previsto no presente decreto-lei, devendo refleti-lo nos respetivos regulamentos internos. Artigo 43.
Regulamentao

A regulamentao prevista no presente decreto-lei aprovada no prazo de 90 dias aps a sua entrada em vigor.

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ANEXO II (a que se refere o n. 2 do artigo 7.) Republicao do Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril

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estatsticas, e medidas de acompanhamento nas reas das doenas comunicveis e no comunicveis, sade mental, sade materna e infantil, sade ocupacional e ambiente, bem como proceder a inquritos e outras medidas de seguimento de estilos de vida e padres de comportamento; b) Monitorizao e resposta a riscos e emergncias em sade pblica, incluindo riscos qumicos, biolgicos, radiolgicos e nucleares; c) Contribuir para assegurar a proteo da sade nas vertentes ambiental, climtica, ocupacional, alimentar e de outras constantes do Plano Nacional de Sade; d) Promover a sade atravs de aes sobre os determinantes sociais, com especial enfoque na identificao de pessoas e populaes com riscos diferenciados, contribuindo para polticas intersetoriais que promovam a sade e progressivamente eliminem as desigualdades; e) Atuar na preveno da doena, em particular pela eliminao da exposio a agentes nocivos para a sade, garantir a cobertura vacinal adequada, modelao de comportamentos e participando em programas de deteo precoce; f) Contribuir para a planificao das aes e atividades necessrias para a manuteno da sade das populaes, incluindo a avaliao de impactos na sade de polticas transversais; g) Manter a formao e certificao dos recursos humanos da sade pblica; h) Promover a gesto sustentvel de recursos financeiros e materiais disponveis; i) Assegurar a sensibilizao das pessoas, mantendo e melhorando continuadamente a comunicao sobre sade e a mobilizao social para as responsabilidades individuais e coletivas para com a sade pblica; j) Prosseguir investigao em sade pblica, incluindo sobre servios de sade, com vista a produzir conhecimentos para a elaborao e implementao de polticas de sade. 3 - As competncias dos servios de natureza operativa de sade pblica integram o exerccio do poder de autoridade de sade, no cumprimento da obrigao do Estado de intervir na defesa da sade pblica, conforme legislao especial aplicvel. Artigo 4.
Cooperao e dever de colaborao

CAPTULO I Disposies gerais Artigo 1.

Objeto

O presente decreto-lei estabelece as regras e princpios de organizao dos servios e funes de natureza operativa de sade pblica, sedeados a nvel nacional, regional e local. Artigo 2.
Organizao

1 - As funes operativas do servio de sade pblica de rea de interveno regional so exercidas no departamento de sade pblica de cada administrao regional de sade e integram-se na respetiva estrutura orgnica. 2 - As funes operativas do servio de sade pblica de mbito local so exercidas nas unidades de sade pblica dos agrupamentos de centros de sade e nas unidades locais de sade, integrando-se nas respetivas estruturas orgnicas com as necessrias adaptaes. Artigo 3.
Competncias

1 - Os servios de natureza operativa de sade pblica so servios pblicos criados em funo da dimenso populacional residente na rea respetiva de interveno, com competncia para: a) Identificar necessidades de sade; b) Monitorizar o estado de sade da populao e seus determinantes; c) Promover a investigao e a vigilncia epidemiolgicas; d) Avaliar o impacte das vrias intervenes em sade; e) Gerir programas e projetos nas reas de defesa, proteo e promoo da sade da populao, no quadro dos planos nacionais de sade ou dos respetivos programas ou planos regionais ou locais de sade, nomeadamente vacinao, sade ambiental, sade escolar, sade ocupacional e sade oral; f) Participar na execuo das atividades dos programas descritos na alnea anterior, no que respeita aos determinantes globais da sade ao nvel dos comportamentos e do ambiente; g) Promover e participar na formao pr-graduada e ps-graduada e contnua dos diversos grupos profissionais que integram. 2 - Os servios de natureza operativa de sade pblica devem orientar a sua interveno para a prossecuo das Operaes Essenciais de Sade Pblica, nos termos da Organizao Mundial da Sade, nomeadamente: a) Manter a vigilncia da sade e bem-estar dos cidados, incluindo a recolha de dados para a produo de

1 - O desempenho das funes operativas dos servios de sade pblica observa os seguintes princpios: a) A nvel regional, o departamento de sade pblica respetivo deve garantir o funcionamento e a disponibilidade da informao em sade, bem como a necessria articulao com os outros departamentos e servios das administraes regionais de sade, adiante designadas por ARS; b) A nvel local, as unidades de sade pblica devem garantir a funcionalidade do sistema e circuitos de informao, bem como a necessria articulao com as outras unidades funcionais dos agrupamentos de centros de sade e dos hospitais de referncia da sua rea geodemogrfica. 2 - No exerccio das funes operativas, os servios de sade pblica acedem informao armazenada nos sistemas integrados de informao em sade, incluindo os hospitais na respetiva rea de influncia, respeitando as regras nacionais definidas para a segurana, proteo e confidencialidade dos dados pessoais e demais informao.

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3 - No exerccio das funes operativas, os servios de sade pblica garantem a necessria cooperao e articulao com instituies pblicas relevantes para a sade, com partilha e divulgao de informao e conhecimento, podendo ainda envolver outras instituies, pblicas, privadas ou da rea social, relevantes para a sade da comunidade em geral. Artigo 5.
Situaes de risco para a sade pblica

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 de informao resultantes da articulao com as outras instituies relevantes para a sade da populao da regio; f) Promover uma articulao e cooperao eficientes com os demais servios de sade e outras entidades externas; g) Assegurar a formao ps-graduada e contnua dos diversos grupos profissionais sob a sua direo. 2 - [Revogado]. Artigo 7.
Organizao e funcionamento

1 - Em situaes de risco para a sade pblica, ou de necessidade de vigilncia epidemiolgica, podem os servios operativos de sade pblica requerer a todas as instituies e profissionais de sade, pblicos ou privados, os dados e a informao em sade que considerem essenciais para o controlo de tais riscos, ou para o exerccio dessa vigilncia. 2 - As entidades referidas no nmero anterior devem prestar toda a colaborao que lhes seja solicitada no sentido de serem atingidas as finalidades do processo de recolha de informao para o controlo dos riscos de sade pblica ou do exerccio de vigilncia. 3 - Para efeitos do n. 1, os dados essenciais para tratamento de informao de sade pblica incluem descries clnicas, resultados laboratoriais, fontes e tipos de riscos, nmero de casos humanos e de mortes, condies que determinem a propagao da doena e medidas aplicadas, bem como quaisquer outras informaes que forneam meios de prova com base em mtodos cientficos estabelecidos e aceites. Artigo 5.-A
Designao

1 - As competncias de cada departamento de sade pblica so as constantes das portarias que aprovam os estatutos da respetiva administrao regional de sade. 2 - A organizao e funcionamento de cada departamento de sade pblica constam de regulamento prprio, o qual se deve reger, no que respeita s funes operativas de servios de sade pblica, pelos seguintes princpios: a) Flexibilidade da estrutura organizacional, privilegiando a diferenciao tcnica dos recursos humanos nas reas de interveno previstas no artigo 3.; b) Diferenciao das unidades integrantes cuja desagregao se justifique, de forma a proporcionar uma resposta eficiente e de qualidade nas reas de informao e planeamento em sade, vigilncia epidemiolgica, gesto de programas e projetos de interveno em sade pblica, incluindo, obrigatoriamente, o programa nacional de vacinao; c) Criao de equipas mveis para apoio ao nvel local e interveno no terreno em situaes especiais, designadamente em situaes que impliquem grave risco para a sade pblica. 3 - O nmero de profissionais que integram o departamento de sade pblica deve ser ajustado dimenso populacional da sua rea de interveno e, na sua composio, integrar, nomeadamente, tcnicos das seguintes reas profissionais: a) Mdicos com o grau de especialista em sade pblica; b) Enfermeiros, preferencialmente com diferenciao em sade pblica ou sade comunitria; c) Tcnicos superiores de sade nos ramos de engenharia sanitria, laboratrio, nutrio e psicologia; d) Tcnicos de diagnstico e teraputica das reas de sade ambiental, anlises clnicas e de sade pblica e sade oral; e) Outros tcnicos, nomeadamente das reas de informtica, estatstica, comunicao, que podem ser partilhados entre servios e setores de outros departamentos ou unidades. CAPTULO III Servios de mbito local Artigo 8.
Unidade de sade pblica

O processo de designao do diretor do departamento de sade pblica e do coordenador da unidade de sade pblica envolve as diligncias e formalidades previstas para a designao da autoridade de sade, nos termos da legislao especial aplicvel. CAPTULO II Servios de mbito regional Artigo 6.
Diretor do departamento de sade pblica

1 - Ao diretor do departamento de sade pblica compete: a) Assegurar o funcionamento do servio e o cumprimento dos objetivos programados, orientado por critrios de eficincia e qualidade tcnica, com vista sua melhoria contnua; b) Promover a avaliao sistemtica das atividades, de acordo com os objetivos e competncias previstos no artigo 3.; c) Elaborar o regulamento interno do departamento de sade pblica e submet-lo aprovao do conselho diretivo da ARS; d) Elaborar a proposta do plano de ao e respetivo oramento e submet-lo a aprovao do conselho diretivo da ARS e assegurar a sua execuo; e) Garantir o funcionamento operacional do sistema de informao, nos seus componentes de circuito interno, circuitos entre servios de nvel regional e local e circuitos

1 - Em cada agrupamento de centros de sade ou, com as necessrias adaptaes, em cada unidade local de sade, existe uma unidade de sade pblica que possui autonomia organizativa e tcnica.

Dirio da Repblica, 1. srie N. 193 7 de outubro de 2013 2 - Sem prejuzo das funes atribudas pelo n. 1 do artigo 12. do Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, a unidade de sade pblica: a) Assume uma estrutura organizacional flexvel, permitindo a necessria adequao s especificidades geodemogrficas e em que se privilegie a diferenciao tcnica dos recursos nas reas de diagnstico e interveno previstas; b) Elabora regulamento interno, contendo, nomeadamente, a misso, valores e viso, a estrutura orgnica e o funcionamento, o modelo de gesto do sistema de informao, reas de atuao e nveis de responsabilizao dos diferentes grupos de profissionais que integram a equipa, carta de qualidade e regras gerais para a formao contnua dos profissionais, submetendo-o aprovao do diretor executivo. 3 - Na constituio da equipa referida no n. 2 do artigo 12. do Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, relativa aos agrupamentos de centros de sade, devem ser observados, de forma indicativa, de acordo com os recursos humanos disponveis e conforme as caractersticas geodemogrficas da zona de interveno, os seguintes rcios: a) Um mdico com o grau de especialista em sade pblica por cada 25 000 habitantes; b) Um enfermeiro por cada 30 000 habitantes; c) Um tcnico de sade ambiental por cada 15 000 habitantes. 4 - Sem prejuzo do disposto no nmero anterior, considerando as reas funcionais a desenvolver, bem como as caractersticas da populao abrangida, podem ser aplicados outros rcios ou integrados outros profissionais nas referidas equipas em nmero adequado defesa da sade pblica. Artigo 9.
Participao de nvel municipal

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doenas crnicas, doenas transmissveis e determinantes sociais e ambientais, que constituam risco para a sade pblica das populaes, bem como o incremento de estilos de vida saudveis. 3 - No desenvolvimento da alnea b) do n. 1 e sem prejuzo da independncia tcnica e hierrquica dos respetivos servios, o coordenador da unidade de sade pblica de cada agrupamento de centros de sade pode participar no processo de facilitao de constituio de uma comisso municipal de sade comunitria junto de cada cmara municipal, com ela devendo manter colaborao regular. 4 - A comisso prevista no nmero anterior constituda por representantes das reas da justia, da segurana social, da sade e da educao, das cmaras municipais e de organizaes da sociedade civil, nos termos a definir em decreto-lei. 5 - O diretor executivo dos agrupamentos de centros de sade deve dar conhecimento, ao conselho diretivo da ARS territorialmente competente, das situaes referidas nos nmeros anteriores. Artigo 10. [Revogado]. CAPTULO IV Disposies finais e transitrias Artigo 10.-A
Regies Autnomas

O presente decreto-lei aplicvel no territrio nacional, sem prejuzo da salvaguarda das competncias dos rgos de governo prprio das Regies Autnomas. Artigo 11.
Disposio transitria

1 - Com vista a colaborar nos projetos relevantes para a respetiva rea de interveno, o coordenador da unidade de sade pblica de cada agrupamento de centros de sade deve propor ao diretor executivo respetivo: a) A celebrao de protocolos com as autarquias interessadas; b) A participao na criao e atividade de comisses de mbito municipal com interveno na rea de sade pblica. 2 - No desenvolvimento da alnea a) do nmero anterior, os referidos protocolos podem ter como objeto o acompanhamento de programas intersectoriais para preveno e promoo da sade, nomeadamente no que respeita a

At constituio de cada unidade de sade pblica na respetiva rea territorial correspondente ao ACES, mantm-se, a nvel de cada municpio, a atual estrutura dos servios de sade pblica. Artigo 12.
Norma revogatria

revogado o Decreto-Lei n. 286/99, de 27 de julho, exceo do seu artigo 24. Artigo 13.
Entrada em vigor

O presente decreto-lei entra em vigor 90 dias aps a sua publicao.