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Artigo de Reviso

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A GERONTOLOGIA E A INTERDISCIPLINARIDADE: ASPECTOS RELEVANTES PARA A ENFERMAGEM

Alessandra Conceio Leite Funchal Camacho1 Camacho ACLF. A gerontologia e a interdisciplinaridade: aspectos relevantes para a enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2002 maroabril; 10(2):229-33. Este artigo retrata a Gerontologia como rea rica e cheia de lacunas a serem preenchidas pelas disciplinas que a compem, indo alm das abordagens convencionais clientela idosa, visando a caminhos renovados para a Enfermagem, que, dentre tantas disciplinas, tambm est no processo construtivo de conhecimento. Tem como objetivo destacar a importncia da Gerontologia para a atuao interdisciplinar, principalmente para Enfermagem, ressaltando o cliente idoso no contexto social. A interdisciplinaridade instrumento condutor para Gerontologia em busca de mudanas que venham a somar conhecimentos e redundar em esforos no processo de desenvolvimento da rea da sade em relao ao cliente idoso e s diversas disciplinas que contemplam uma atuao relevante que, sem dvida, permitem avanos para a Enfermagem. DESCRITORES: gerontologia, enfermagem

GERONTOLOGY AND INTERDISCIPLINARITY: RELEVANT ASPECTS TO NURSING

This article shows Gerontology as a rich area and full of gaps to be filled by the disciplines that form it, going beyond the conventional approaches to the elderly client and aiming at finding new Nursing paths as, among other sciences, it is in the process of knowledge building. The study aims at emphasizing the importance of Gerontology in an interdisciplinary context, specially for Nursing, as well as the relevance of the elderly client in the social context. The interdisciplinarity is the Gerontology guiding tool in the search for changes that may sum-up knowledge and efforts in the process of health development regarding the elderly clients and other disciplines, enabling Nursing advancement. DESCRIPTORS: gerontology, nursing

LA GERONTOLOGA E INTERDISCIPLINARIDADE: LOS ASPECTOS RELEVANTES PARA LA ENFERMERA

Este artculo retrata la Gerontologa como rea rica y llena de lagunas para ser resueltas por las disciplinas que la componen, yendo ms all de los abordajes convencionales a la poblacin anciana, buscando caminos renovados para enfermera, que dentro de tantas disciplinas, tambin est en el proceso constructivo del conocimiento. Tiene como objetivo destacar la importancia de la gerontologa para la actuacin interdisciplinaria, principalmente para enfermera, resaltando al paciente anciano en el contexto social. La interdisciplinariedad La interdisciplinariedad es instrumento conductor para la Gerontologa en busca de cambios que vengan a agregar conocimientos que redunden en esfuerzos para el proceso de desarrollo del rea de la salud en relacin con el cliente anciano, y las diversas disciplinas que contemplan una actuacin relevante que, sin duda, permitan avances para enfermera. DESCRIPTORES: gerontologa, enfermera

Enfermeira, Professor da Faculdade de Enfermagem da Universidade Estcio de S. Chefe de Enfermagem do Centro de Doena de Alzheimer - IPUB da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Mestranda em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Endereo: Rua: Torres Homem, 1114 - Ap. 801 - Vila Isabel - 20551-070 - Rio de Janeiro - RJ - Brasil

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INTRODUO

O velho, o idoso ou a pessoa da terceira idade*

compreendem, atualmente, uma clientela socialmente importante, na qual se estabelecem diversos enfoques que no se restringem apenas a uma rea de conhecimento, mas a vrias possibilidades a (1) serem desvendadas sobre essa clientela . (2) Assistimos a uma socializao progressiva da gesto da velhice, considerada, durante alguns anos, prpria da esfera privada e familiar, ligada a movimentos filantrpicos, mas que, atualmente, torna-se um assunto pblico e amplamente discutido. O que se observa so intervenes governamentais implementadas de forma contraditria, que acabam por ordenar o saber especfico da Gerontologia, desenvolvido por profissionais e instituies especializadas no envelhecimento. Nessa disposio, surge, assim, uma categoria culturalmente produzida, ou seja, os idosos. A velhice possui caractersticas prprias de sua estrutura social, o que nos coloca como sujeitos e agentes da sade, abrindo espaos e novas experincias a serem vivenciadas, pois levamos em considerao o envelhecimento com mltiplas dimenses que abrangem questes de ordem social, poltica, cultural e econmica. Isso se justifica pela impossibilidade de estabelecer conceitos e terminologias amplamente aceitveis em relao ao envelhecimento, o que depende das polticas e ideologias associadas a determinadas sociedades. Do ponto de vista cultural, percebe-se, de maneira diferenciada, como, por exemplo, em cidades, onde algumas pessoas vivem em favelas, que a velhice tem uma conotao distinta em comparao quelas cidades com servios de sade e (3) moradia adequada . O que se verifica nessas mltiplas dimenses sobre o envelhecimento a rea da Gerontologia em desenvolvimento contnuo, voltada para a longevidade e a qualidade de vida do idoso, com pesquisas pertinentes rea da sade, ressaltando a independncia, estilo de vida, alm de abranger demais reas como a Psicologia, a Sociologia, a Antropologia, entre outras. interessante perceber que a Enfermagem Gerontolgica destaca-se num processo especfico baseado na compreenso de parmetros fsicos, emocionais e de ordem social, pelo qual a atuao da equipe interdisciplinar desmistifica o papel de cada profissional e deixa claras as especificidades de suas funes. um processo que corre fundamentalmente de forma educativa para todas as partes, em direo clientela idosa. Dessa forma, a avaliao funcional do idoso faz parte do cuidado de enfermagem, com nfase na pessoa e nos sistemas de

apoio com os quais possa contar. A Enfermagem inserida numa equipe interdisciplinar deve assistir o idoso de maneira individualizada, levando em considerao as suas limitaes fsicas, psquicas e (4) ambientais . Nesse enfoque, a Gerontologia abrange pesquisas cientficas direcionadas ao envelhecimento humano, com relevncia para as mltiplas reas que se entrelaam e preenchem os espaos at ento desconhecidos. Tais razes configuram-se no momento em que, na estrutura populacional, so observados aumentos da expectativa de vida, baixa nas taxas de natalidade e mortalidade, continuamente a novos modos de produo econmica e social (grau de desenvolvimento do pas e as categorias profissionais de onde provm os aposentados), alm do pleno exerccio da cidadania em qualquer fase da vida e em qualquer circunstncia. Nesse sentido, o papel da Gerontologia, em sua constituio, incorpora subsdios tcnicos e cientficos de outros ramos afins que os transcendem. Ao responder a algumas necessidades, a Gerontologia desenvolve um trabalho interdisciplinar em sua gnese, no fundamento da prpria produo do saber e da (5) prpria ao interventiva . Dessa forma, este texto tem como objetivo ressaltar a importncia da Gerontologia como rea de conhecimento relevante para a atuao interdisciplinar, bem como a sua pertinncia para a Enfermagem, destacando o processo de envelhecimento no contexto social.

O IDOSO E O CONTEXTO SOCIAL

Dada a atual nfase no idoso, existe uma grande preocupao e integrao dos profissionais de diversas reas da sade em relao a esse grupo. Isso surge em decorrncia de um processo de transio demogrfica e epidemiolgica que o Brasil vem mostrando de forma heterognea, associado, em grande parte, s dificuldades sociais observadas no pas. A populao idosa constitui-se como um grupo bastante diferenciado entre si e em relao aos demais grupos etrios, e, qualquer que seja o enfoque, a situao dessa parcela da populao bastante expressiva. Tal nfase corroborada a partir de dados demogrficos, (6) de instituies oficiais de informao e de estudos epidemiolgicos . Surge, assim, uma preocupao maior com essa camada da populao, pois os custos econmicos e sociais decorrentes dela vm transcendendo as projees consideradas para esse grupo, numa situao vigente de um sistema de Sade Pblica espoliado ao extremo.

* Viabilizei estes trs termos por serem amplamente utilizados e possurem significados simblicos diferenciados. Idoso simboliza, sobre tudo, as pessoas mais velhas, e tambm chamados de velhos respeitados; a terceira idade corresponde aos jovens velhos, os aposentados dinmicos; o velho tem uma (1) conotao negativa ao designar as pessoas de mais idade pertencentes s camadas populares .

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Ainda em relao ao envelhecimento populacional, h a alocao de novas exigncias dos servios de ordem social e de sade, com onerosas intervenes e tecnologia de alta complexidade. Associa-se, tambm, o envelhecimento populacional como um dilema, em termos de polticas de sade no Brasil, sendo que os recursos para os programas sociais devero combater as doenas crnicas como artrite, cardiopatias, doenas degenerativas, debilidades cognitivas, entre outros males tpicos da velhice. Acrescentam-se aos problemas de sade, os benefcios e penses da seguridade social a que todo o idoso tem direito(3). A velhice, em relao sociedade, um problema configurado no direito aposentadoria, com uma renda adquirida por anos de trabalho, e contextualiza-se como um problema de ordem pblica. Fao referncia ao impacto no sistema da Previdncia Social, ao afirmar que o envelhecimento transforma-se numa questo de peso para a economia, a vida social e cultural da sociedade. A ampliao das camadas mdias e a extenso dos regimes previdencirios a todas as categorias fizeram com que a preocupao (7) com a velhice no se restringisse aos setores empobrecidos . O aposentado definido nesta posio como um elemento que sofre discriminao, levando inatividade e a seu retorno a casa, determinando uma troca de papis simblicos na estrutura familiar e profissional, submetendo-o a uma sociedade que prega a eficincia, a produo e a esttica como valores essenciais. Por meio de fontes de anlise do Instituto Brasileiro de (8) Geografia e Estatstica (IBGE) , verifica-se que, alm da desigualdade socioeconmica, destaca-se a sociabilidade do idoso como um fator importante, pois inclui as relaes de convivncia familiar, o estabelecimento do vnculo social com a comunidade e a possibilidade real de qualidade de vida e, conseqentemente, a sua sobrevivncia. Essa postura acaba por familiarizar perodos da vida do homem, como um processo simbolicamente compartilhado com grades etrias estabelecidas (infncia, adolescncia, fase adulta e a idosa). Portanto, poderia, assim, afirmar que a velhice uma categoria socialmente produzida(9), pela qual a padronizao da infncia, da adolescncia, da idade adulta e da velhice pode ser entendida como resposta a mudanas estruturais da economia, sobretudo transio de uma economia que tinha como base a unidade domstica para uma economia baseada em mercado de trabalho. A regulamentao estatal do curso da vida est presente do nascimento at a morte, passando por um sistema complexo que engloba as fases de escolarizao, entrada no mercado de trabalho e aposentadoria. As relaes podem ser compreendidas, ampliadas e at transformadas numa determinada relao dos grupos que se interagem. Indo um pouco alm, distingue-se o ser humano por suas singularidades e subjetividades, cujos conceitos referem-se mesma realidade, mas possuem facetas diversas. At porque, na evoluo

do ser humano, vemos que a singularidade chama a ateno para o fato de sermos diferentes; a subjetividade chama a ateno para o fato de que ns somos os outros, isto , ns nos constitumos de relaes, de experincias que estabelecemos e vamos estabelecendo a cada dia . Ao mesmo tempo, pressupem-se condies e caractersticas prprias para um determinado grupo se relacionar com suas diversidades as quais tendem a levar ao conhecimento da realidade e ao seu entrelaamento no se reduzindo nem se confrontando, mas vindo a se somar. O compromisso profissional no pode ser passivo. Ele deve ser dotado de aes e reflexes sobre a realidade. Isso implica valores humanos fundamentados cientificamente. Na ampliao dessa fundamentao, os conhecimentos em torno do homem tomam corpo e se tornam crticos e reflexivos, a partir de um novo olhar sobre a realidade vivenciada. No caso da Enfermagem, descrevo categorias encontradas em publicaes sobre o conhecimento em fundamentaes gerontolgica e geritrica, assistncia de enfermagem gerontolgica e geritrica, educao em sade e formao de recursos humanos e materiais, como fundamental para os profissionais de enfermagem trabalharem em programas de educao e assistncia qualificada s pessoas da terceira idade. Essa viso amplia-se ao se dizer que a atuao implementa a Lei 8.842, da Poltica Nacional do Idoso (PNI), sobre a grande lacuna existente hoje, na rede de apoio comunitrio, tanto para os idosos quanto para os seus familiares, com carncia de servios alternativos como o Centro Dia, Hospital Dia, Residncia Protegida, entre outras(11). Na realidade, o que se observa em alguns trabalhos desenvolvidos por gerontlogos de diversas reas de conhecimento, so mudanas de discursos com vistas a novos padres de envelhecimento e experincias cheias de atividades, oportunidades de lazer, alm de grupos de convivncia, bem como as universidades da terceira idade. Dessa forma, o discurso da improdutividade ainda visto no mercado de trabalho, organizando-se como um esteretipo que acaba por estigmatizar e at excluir o idoso de seu meio familiar, alm de reproduzir comportamentos de alteridade de parentes e amigos como um valor que ainda se reflete nas estruturas de nossa sociedade.
(10)

INTERDISCIPLINARIDADE E A GERONTOLOGIA: ASPECTOS RELEVANTES PARA A ENFERMAGEM

Tendo em vista a Interdisciplinaridade como possibilidade de manifestar ou correlacionar diversos tipos de conhecimentos fragmentados, existe a necessidade de caracterizar a prpria natureza

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das disciplinas, para, ento, sugerir uma ligao coerente dos conhecimentos que elas produzem. Dessa forma, a noo mais conhecida de interdisciplinaridade a interao entre duas ou mais disciplinas para superar a fragmentao do conhecimento, implicando uma troca entre especialistas de vrios campos de conhecimento, na discusso de um assunto, na resoluo de um problema, com vistas melhor compreenso da realidade . Da, surge a Gerontologia como rea de conhecimento especfico acerca do envelhecimento, na qual, dentre as vrias disciplinas que nela atuam, est a Enfermagem, que interage e articula com outras reas a comunicao de idias at a integrao recproca de conceitos formuladores de um determinado conhecimento, bem como a organizao da pesquisa e do ensino que com ela podem se relacionar. A Gerontologia capaz de recombinar, reconstruir, elaborar a sntese dessas disciplinas do conhecimento, incorporando-lhes aqueles elaborados em sua prxis. No se trata de reduo das cincias a um denominador nico, mas articulao de seus contedos, configurando um estatuto coerente e cientfico acerca do envelhecimento . A interdisciplinaridade tem como caracterstica incorporar os resultados de mltiplas especialidades, formando cada um os seus esquemas conceituais de anlise, instrumentos e tcnicas metodolgicas de assistncia, logo, de pesquisa, com uma integrao profcua em relao ao idoso. Tal fator fornece a idia de ligar a teoria prtica gerontolgica, no se tratando de conhecer por conhecer, mas de ampliar o conhecimento cientfico a uma cognio prtica, compreendendo-a com possibilidades reais de transformao. Para tentar trabalhar com o referencial da Interdisciplinaridade (paradigma novo no Brasil), e coloc-lo em prtica, criam-se algumas dificuldades, pois no um trabalho unilateral, mas consta de diversos pensamentos de seus componentes, envolvendo a diviso de poder, de saber e de ouvir a todos. Isso inclui os idosos e, conseqentemente, seus familiares . Uma estrutura interdisciplinar onde atuam diversos profissionais de sade possibilita reflexes sobre a forma como se compartilham os conhecimentos para, ento, se repensar a maneira pela qual se assiste o cliente idoso, evitando-se atitudes individualistas que nada favorecem o conhecimento acerca da Gerontologia, bem como a assistncia a essa clientela. Existe a necessidade de repensarmos sobre as razes que levam alguns profissionais de sade a adotarem prticas individualistas sem uma articulao dos saberes que estes produzem. Somente com uma tomada de conscincia, de forma harmnica, mais horizontal e recproca, podemos conduzir a esse objetivo, envolvendo o cliente idoso nesse processo .
(14) (13) (5) (12)

Com essa afirmao, parto da premissa de que a Enfermagem e as demais reas que desenvolvem suas atividades voltadas para o envelhecimento, no conseguem explic-lo como um todo. Explica-se que o seu encerramento epistemolgico impe determinados limites e que a Gerontologia, com o estabelecimento em comum, ou seja, interdisciplinar de suas reas, favorece o preenchimento de lacunas para as dificuldades sociais, psicolgicas, fsicas e psquicas do cliente idoso, demandando orientaes e fornecendo conhecimentos profissionais, o que era, at ento, desconhecido diante de suas especificidades. Com o seu entrelaamento, viabiliza-se o despertar de um outro olhar que, at ento, parecia inslito . A instaurao de um novo nvel de discurso para a interao entre os profissionais da rea de sade em relao ao cliente idoso caracteriza-se por uma abordagem com novas relaes disciplinares, fornecendo caminhos para o conhecimento, reconhecendo-se a interdisciplinaridade como maneira de apreender a sua relao com aspectos da realidade do idoso, como um ideal nunca finalizado na ntegra, mas com reais possibilidades de orientao para a evoluo cientfica das reas profissionais que se articulam. A contribuio da interdisciplinaridade para a Enfermagem advm no s para eliminar barreiras profissionais entre as disciplinas que contribuem para o desenvolvimento de pesquisas, mas tambm provocam reflexes entre as pessoas que nela atuam, de modo a buscar alternativas para se conhecer mais e melhor o idoso, sem esquecer as diversidades de relaes da vida familiar, social, cultural, biolgica, entre outras. um modo de proceder intelectualmente, uma prtica de trabalho cientfico, profissional, de construo coletiva e benfica para a clientela idosa. Essa viso para a Enfermagem possibilita uma prtica organizacional, na qual so estabelecidos saberes, atitudes e valores, tendo como pano de fundo a interdisciplinaridade.
(5)

CONCLUSES
No momento, aparecem novos olhares e perspectivas que reconhecem a Gerontologia como uma rea rica e cheia de lacunas a serem preenchidas pelas disciplinas que a compem. Essa compreenso vai alm das abordagens convencionais, em relao clientela idosa, proporcionando novos caminhos de pesquisa para a Enfermagem que, dentre tantas, tambm est no processo de busca e construo do conhecimento na Gerontologia. Entender a integrao interdisciplinar passar por um processo reflexivo, consciente, que envolve relaes de compromisso entre profissionais de sade em relao ao cliente idoso e seus familiares, articulando uma finalidade comum do atendimento sade,

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na rea da Gerontologia. relevante enfatizar que, por meio dessa perspectiva, existem vrias tentativas de mudana em instituies que visam transcender as dificuldades e aceitar os desafios que a terceira idade nos fornece continuamente. Dessa forma, em comum sintonia, importante articular as diversas disciplinas (Enfermagem, Nutrio, Medicina, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Musicoterapia, Terapeuta Ocupacional, Psicologia, entre outras) numa s maneira de lidar com as transformaes polticas, sociais, culturais e econmicas que o

pas sofre atualmente. Nesse despertar, a interdisciplinaridade serve como um instrumento condutor para a Gerontologia, em busca de mudanas por meio de trabalhos na comunidade e em unidades hospitalares, com resultados que venham a somar conhecimentos e redundar em esforos, no processo de desenvolvimento da rea da sade, com o estabelecimento de dilogos construtivos, em encontros de pesquisas, seminrios e reunies, trabalhando sempre a diversidade, a complexidade e a dinmica social relacionada, atualmente, ao idoso as quais as cincias tentam explicar. 8. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Sntese de Indicadores Sociais: 1999/IBGE, Departamento de Populao e Indicadores Sociais. Rio de Janeiro (RJ): IBGE; 2000. 9. Debert GG. Antropologia e o Estudo dos Grupos e das Categorias de Idade. In: Moraes MLB, organizadora. Velhice ou Terceira Idade? Rio de Janeiro (RJ): Ed. FGV; 1998. p.49-68. 10. Guareschi PA. Pressupostos Psicossociais da Excluso: Competitividade e Culpabilizao. In: Sawaia B, organizadora. As Artimanhas da Excluso. Petrpolis (RJ): Vozes; 1999. p.141-56. 11. Santos SMA. Algumas Reflexes Sobre o Ensino de Enfermagem Geronto-Geritrica na UFSC. Texto e Contexto Enfermagem 1998 janeiro/abril; 8(1):174-85. 12. Weill P, Dambroso U, Crema R. Rumo a Nova Transdisciplinaridade: Sistemas Abertos de Conhecimento. 3 ed. So Paulo (SP): Summus; 1993. 13. Costa ZS, Figueiredo NMA. (Re)nascer da Terceira Idade: Um Programa para Idosos no HUGG - A Construo de um Espao. Rev Alternativa de Enfermagem 1998 janeiro; 1(10):20-8. 14. Meirelles BHS, Erdmann AL. A Questo das Disciplinas e da Interdisciplinaridade como Processo Educativo na rea da Sade. Texto e Contexto Enfermagem 1999 janeiro/abril; 8(1):149-65.

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Recebido em: 16.4.2001 Aprovado em: 17.8.2001