UNIVERSIDADE DO VALE DO RIO DOS SINOS

Curso de Extens o

Pr eenchimento inter no

ICHA DE INSCRIO Todos os campos de identificao do aluno so de preenchimento obrigatrio.

Nome do curso: ___________

__________________

Cdigo do Cur so:

___________

Cdigo da Habilitao:
Cdigo da Matriz:
Cdigo da turma:

Nome completo:___________________________________________________________________________________________________________

Atividade N:

RG:_________________________________CPF:___________________________Sexo:__________Data de nascimento: _____ / _____ / ______

Cidade Natal:_________________________________________________________________Estado Natal:_________________________________
Endereo residencial:___________________________________________________________________________________________N:__________Apto: ___________
Cdigo da turma:
CEP:___________________ Bairro: __________________________________________Cidade:_______________________________________________ Estado:_______

Fone residencial: (_____)__________________________ Fone comercial: (_____)____________________________

Celular: (_____)__________________________

E-mail:________________________________________________
Data: _____ / _____ / _____ Assinatura: _____________________________________________________________________
QUANDO O PAGAMENTO FOR EFETUADO POR PESSOA JURDICA/EMPRESA O PREENCHIMENTO DOS DADOS ABAIXO INDISPENSVEL.
Razo Social: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Inscrio Estadual: _________________________________________________CNPJ: _________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________________________________________N:____________Compl.: ___________
Bairro: __________________________________________Cidade:_______________________________________________ Estado:_______

CEP:____________________

Pessoa para contato: _________________________________________________Fone/Fax: (_____) ______________________ Ramal: ___________________________

E-mail do contato na empresa: ________________________________________________________________________________________________________________
Por meio deste documento, a EMPRESA assume a responsabilidade de pagar, em favor do participante acima identificado, a totalidade dos valores do curso da mesma forma e nos
mesmos prazos ( vista ou parcelado) estipulados na divulgao do respectivo curso. Havendo atraso superior a 20 dias por par te da empresa, o valor ser cobrado do participante.
Data: _____ / _____ / _____ Assinatura e carimbo do responsvel da empresa: ________________________________________________________

Preenchimento interno:
Empresa conveniada: (

sim
EFETIVAO DA INSCRIO E PAGAMENTO:
Forma de pagamento:

( ) no

Alunos de graduao e diplomados Unisinos: (

) vista (

) Parcelado

Precificao
__________

Demais interessados: (
Modalidade de pagamento:

) vista (

) Parcelado

especial:

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Curso de Extens o
1. (

) Depsito Bancrio (identificado)

Banco do Brasil (001) - Ag. 4085-1 / Conta 3869-5. Identificao dos campos 1 campo: CPF do aluno ou CNPJ do pagante, 2 campo: em branco, 3
campo: nome do participante ou razo social da empresa pagante. Dados da Unisinos para transferncia bancria (DOC): Razo Social: ASAV Unisinos CNPJ: 92.959.006/0008-85

2. (

) Boleto Bancrio

Se preferir, venha at a Unisinos fazer a inscrio presencialmente Atendimento Unisinos (Av. Unisinos, 950 - 1 piso no Centro Administrativo So
Leopoldo/RS).
Consulte consideraes referentes a cancelamento, pagamento de inscrio, no comparecimento e substituies de participantes no site: http://www.unisinos.br/faleconosco/perguntas-frequentes