Aborto e Eutansia:

Dilemas Contemporneos sobre os Limites da Vida

| 1 Edlaine de Campos Gomes, 2 Rachel Aisengart Menezes |

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Resumo: Este artigo analisa a polmica em torno da

determinao dos limites da vida, a partir do pressuposto de que a demarcao das fronteiras entre vida e morte envolve questes culturais, sociais, religiosas e polticas referentes gesto da pessoa. Debates acerca do aborto e da eutansia evidenciam concepes morais sobre os direitos individuais que, por sua vez, so passveis de normatizao em cada contexto. Tais temas revelam para alm da criao e do desenvolvimento de novas tecnologias mdicas, direcionadas reproduo assistida, medicina fetal e manuteno artificial da vida, seja de prematuros ou de doentes fora de possibilidades de cura valores e posicionamentos, muitas vezes contrastivos. A partir de levantamento de projetos de lei apresentados no mbito legislativo brasileiro, constatou-se a presena de discursos opostos, oriundos da religio e de defensores da autonomia individual, o que ilustra os dilemas contemporneos sobre os limites da vida.
Palavras-chave: Vida; morte; aborto; eutansia. Palavras-chave

Doutora em Cincias Sociais (PPCIS/UERJ); ps-doutora em Antropologia Social (PPGAS/ Museu Nacional/UFRJ); psdoutoranda do Centro de Estudos da Metrpole (CEMCEBRAP). Endereo eletrnico: edlaineg@gmail.com.
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Doutora em Sade Coletiva (IMS-UERJ); ps-doutora em Antropologia Social (PPGAS/ Museu Nacional/UFRJ); pesquisadora associada do Centro Latino-americano em Sexualidade e Direitos Humanos (CLAM/IMS-UERJ). Endereo eletrnico: raisengartm@terra.com.br.

Recebido em: 22/05/2007. Aprovado em: 30/10/2007.

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Este artigo aborda a determinao dos limites da vida: incio e trmino. Partimos do pressuposto de que a demarcao das fronteiras entre vida e morte envolve questes culturais, sociais, religiosas e polticas referentes gesto da pessoa. Concepes diversas sobre o significado da pessoa humana, seu estatuto e direitos elucidam aspectos que integram a polmica acerca dos desgnios do incio da vida, do aborto, da morte e da eutansia. Tais temas revelam, para alm da criao e do desenvolvimento de novas tecnologias mdicas direcionadas reproduo assistida, medicina fetal e manuteno artificial da vida, seja de prematuros ou de doentes fora de possibilidades de cura valores e posicionamentos, muitas vezes contrastivos, acerca dos direitos individuais. Para abordar a temtica, inicialmente apresentamos o processo de constituio de verdades no Ocidente, baseadas na cincia que, por sua vez, fundamenta o saber e a prtica mdica. No sculo XX, o desenvolvimento de tecnologias aplicadas tanto concepo quanto ao prolongamento da vida indicou a necessidade de elaborao de leis sobre os limites da vida. Examinamos as conexes entre os dispositivos mdicos e jurdicos, especialmente acerca do aborto e da eutansia. A seguir, so examinadas proposies de lei apresentadas em trs Casas Legislativas (Cmara Federal e Assemblias Legislativas dos Estados do Rio de Janeiro e de So Paulo), com o intuito de evidenciar os posicionamentos em torno do direito individual de interveno nos limites da vida.1 Essas propostas constituem exemplos significativos sobre a tenso entre valores laicos e religiosos, na formulao de leis no Brasil. Por fim, tecemos consideraes acerca das dificuldades de demarcao dos limites da vida na sociedade ocidental contempornea, regida tanto pela liberdade religiosa quanto pela autonomia individual.

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Incio e trmino da vida

Vida e morte so conceitos centrais para a compreenso das concepes de pessoa presentes em distintas culturas. Todo grupo social constri sua prpria definio de pessoa (MAUSS, 2003b; DUMONT, 1985; DUARTE, 2003) 2 e, conseqentemente, delimita o perodo em que o indivduo passa a ser e deixa de ser reconhecido como tal. Os modos de administrao do incio e trmino da vida so os mais diversificados e dependem das crenas compartilhadas elaboradas por cada grupo social. Em cada contexto, dependendo da concepo dominante, so produzidas prticas coletivas e individuais, que suscitam sentimentos e interpretaes

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as mais diversas, em torno do nascimento e da morte. Como exemplo, podemos citar certos grupos australianos que consideram naturais mortes tidas como violentas em sociedades ocidentais (MAUSS, 2003a, p. 352). Para eles, um ferimento, assassinato ou fratura so causas naturais. J os Azande consideram que um feitio provoca a morte da pessoa (EVANS-PRITCHARD, 1985). Seja na Nova Zelndia, seja entre os Azande, o que est em jogo so as distintas formas de mobilizao e de definio de natureza, nos diferentes contextos e construes sociais. Apesar das diferenas, a determinao dos limites de vida e morte regida, no Ocidente, por uma lgica anloga construda por outras culturas. Na sociedade ocidental moderna,3 vida e morte podem ser concebidas segundo posicionamentos religiosos, fundamentalmente pautados pela tradio judaico-crist (DUARTE; GIUMBELLI, 1994). A perspectiva cientfica , concomitantemente, uma relevante interlocutora. Pode-se aplicar aqui a idia de Mauss (2003a), da preeminncia das causas coletivas precisas, conceito usado em sua anlise da morte sugerida pela coletividade que atribuem ao indivduo aes da moral que atingem, de modo marcante, o fsico. Na cultura ocidental moderna, h uma crena generalizada na cincia/razo como mtodo de leitura objetiva da natureza (CAMARGO JR, 2003, p. 102). A concepo de pessoa especfica da cosmologia moderna, fundada no individualismo, conjuga subjetivismo e naturalismo.4 O subjetivismo se refere presumida primazia da escolha pessoal do sujeito, incluindo-se as experincias religiosas do mundo contemporneo; j o naturalismo atribui natureza um papel fundamental na ordenao dos horizontes modernos:
trata-se, evidentemente, de uma valorizao nova e radical da realidade fsica do mundo, apreensvel pela razo humana (vista, ela prpria, como natural) e oposta preeminncia crist tradicional da sobrenatureza e da transcendncia moral (DUARTE et al., 2006, p. 22).

A partir do sculo XVIII, a definio de vida e morte passou a pertencer ao saber mdico, fundado na cincia e, mais especificamente, na biologia. O processo de secularizao (WEBER, 1992) e a crescente medicalizao do social (MENEZES, 2004, p. 28), ao menos em termos ideal-tpicos, deslocaram a definio e a determinao dos limites da vida e da morte, da esfera religiosa para o domnio da cincia. A organizao de uma estrutura lgica altamente racionalizada de produo de verdades sobre o universo tornou-se o eixo preeminente (FOUCAULT, 1977; CAMARGO JR, 2003, p. 107).

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No decorrer do sculo XX, em especial em sua segunda metade, houve significativo desenvolvimento de novas tecnologias aplicadas rea mdica, o que contribuiu para uma exacerbao do debate em torno das fronteiras da vida e da morte. A criao do respirador artificial, de aparelhagem para manuteno artificial da vida (MENEZES, 2006) e de mtodos de visualizao fetal (CHAZAN, 2005) determinou a elaborao de novas definies dos critrios de vida e morte pelo aparato mdico, jurdico e cientfico. O advento de tecnologias para manuteno do funcionamento de rgos vitais, com o suporte oferecido pelo uso das novas aparelhagens, tornou possvel o prolongamento da vida de adultos e de bebs prematuros. Em menos de duas dcadas, foram implementadas tcnicas que possibilitaram e difundiram a reproduo assistida e os transplantes de rgos vitais (LUNA, 2007; LOCK, 2002). Estudos antropolgicos acerca dos limites da vida incio e final apontam diferenas e semelhanas no que concerne ao estatuto de pessoa nos dois casos. Tanto o embrio/feto quanto o doente terminal mais especificamente, com morte enceflica podem ser caracterizados por estarem situados em um tempo indeterminado e provisrio (KAUFMAN; MORGAN, 2005). Nos termos de Turner (1974), trata-se de uma condio liminar. No entanto, no incio da vida h um processo de reconhecimento da condio social da pessoa, ao passo que no perodo final se d uma transformao do estatuto de um ser vivo para outra instncia cadver, esprito, ancestrais, entre outras possibilidades, de acordo com o referencial cosmolgico. A partir do estabelecimento da nova condio, as relaes sociais entre a pessoa (emergente ou em declnio) e o contexto no qual est inserida so reorganizadas. O tema dos direitos passa a integrar a pauta de debates, que se referem aos usos do prprio corpo e de substncias corporais humanas, como posse e uso de vulos, esperma, embries congelados, clulas-tronco embrionrias, prolongamento ou no da vida de doentes graves e terminais, interrupo de gestao e doao de rgos, entre outros. Na polmica, duas posies se destacam: da sociedade laica e da religio. A gesto social, mdica e jurdica em torno da determinao dos limites da vida sofre influncias de vertentes religiosas e da sociedade civil, representada especialmente pelas organizaes no-governamentais e movimentos sociais voltados aos direitos humanos, sexuais e reprodutivos.

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O aborto e a eutansia cada vez mais se apresentam como questes centrais na contemporaneidade, por indicarem no apenas a delimitao das fronteiras entre vida e morte, mas por constiturem temas que revelam tenses quanto noo de pessoa no Ocidente e seus direitos. Uma distino se faz necessria, no que concerne possibilidade de escolha: o nascituro incapaz de se manifestar, de modo que o direito de escolha atribudo a outro me, ao Estado ou a instncias religiosas. No caso do doente terminal, as demandas se relacionam concesso do direito de escolha em relao aos desgnios da prpria morte. De acordo com Diniz (2006a), de todos os temas da biotica, as situaes relacionadas ao incio e ao fim da vida so as que mais intensamente mobilizam posicionamentos da sade pblica seja em relao ao aborto como causa de mortalidade materna (DINIZ, 2007, p. 1992), seja na assistncia ao ltimo perodo de vida. Para Duarte (no prelo), uma ativa frente de preocupao quanto ao estatuto da pessoa nas sociedades contemporneas concerne condio do embrio e do feto humanos. A questo do aborto particularmente exemplar, ao contrapor diferentes nveis de atualizao da pessoa, conforme se privilegie o nascituro isolado de seu contexto materno ou se defenda o direito da mulher de gerir seu corpo. Outra questo importante, que impe novas abordagens, o crescente envelhecimento populacional, exigindo uma redefinio do conceito de morte: de um tabu moral para uma questo emergente de sade pblica e de direitos individuais (DINIZ, 2006b, p. 1.742).

Determinao de vida e dispositivo mdico e jurdico

Os dispositivos provenientes do saber mdico so centrais no debate em torno do aborto e da eutansia, seja em posies favorveis ou contrrias legitimidade de tais prticas. A determinao do incio da vida de uma pessoa e seus direitos constitui objeto de debate, tanto no mbito mdico e cientfico quanto na sociedade em geral. A utilizao de tecnologia para manuteno da vida em ambiente artificial extra-uterino, em unidades intensivas neonatais, ampliou os critrios de viabilidade do recm-nascido pr-termo, de modo que cada vez mais possvel preservar a vida de nascituros com baixo-peso ou tempo de gestao. Com as tcnicas de reproduo assistida discutem-se os direitos de posse e uso de vulos, esperma, embries congelados e clulas-tronco embrionrias. Esses temas esto centrados no mesmo ponto, tambm atinente

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polmica do aborto: a determinao do momento do incio da vida (SALEM, 1997; LUNA, 2001 e 2007). Na contemporaneidade, a discusso sobre o estatuto do embrio ou a condio fetal (LUNA, 2002; BOLTANSKI, 2004) encerra disputas acaloradas, que abrangem aspectos jurdicos, ticos e religiosos. A controvrsia acerca do aborto se estabelece neste contexto com os seguintes antagonismos principiais: de um lado, a viabilidade da vida extra-uterina certa autonomia do feto em relao ao corpo da me, conferida pelos saber e tecnologia mdicos , e de outro, a autonomia da mulher, relativa a seu prprio corpo, configurada pelo movimento pelos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. Oponentes da interrupo da gravidez argumentam que o feto no se distingue de um recm-nascido. J os que defendem a possibilidade de interrupo da gestao tendem a focar a questo nos direitos da mulher, e no no limite tico de definio da vida (HOWARTH; LEAMAN, 2001, p. 1). Na mesma direo, sobre o incio da vida est posicionada a polmica em torno da eutansia. At a segunda metade do sculo XX, o paradigma que regeu a definio da morte centrava-se na parada dos batimentos cardacos e da respirao. Conseqentemente, a condio de pessoa viva era definida pelo funcionamento de seu sistema cardaco e respiratrio. No final do sculo XIX e incio do XX, mdicos descreveram casos de pacientes que apresentavam um quadro neurolgico, denominado em 1959, por Mollaret e Goulon, de coma irreversvel (coma depass) (LOCK, 2004, p. 138), um quadro clnico caracterizado por ausncia de funcionamento cerebral e manuteno das funes dos outros rgos e sistemas. Com o advento de tecnologias para a manuteno do funcionamento de rgos vitais, torna-se possvel o prolongamento da vida e, a partir dos anos 1970, so implementadas tcnicas que possibilitam transplantes destes rgos, doados por pacientes considerados em estado de coma irreversvel. A necessidade de estabelecer novos critrios de definio de morte torna-se ento premente, uma vez que no mais possvel referir-se apenas parada cardiorrespiratria. Em 1968, um grupo de mdicos de Harvard rene-se com um advogado, um telogo e um historiador, para examinar problemas ticos relacionados a esta condio clnica e doao de rgos para transplante. O Comit de Morte Cerebral de Harvard publica um relatrio, estabelecendo duas definies de morte: a tradicional cardiopulmonar e a morte cerebral (ou enceflica). Nos

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anos 1970, essa definio foi ampliada por diversos artigos em revistas mdicas norte-americanas e europias, que debatiam os testes clnicos para diagnosticar a morte cerebral (LOCK, 2004, p. 139). Em 1981, havia seis diferentes tipos de estatuto de morte cerebral nos Estados Unidos, o que evidenciava a necessidade urgente de consenso no meio mdico. Uma nova comisso foi ento estabelecida em Harvard para discutir o tema. O relatrio refletiu sobre a definio da morte de um ser humano, no considerando esse estatuto dependente apenas da morte de clulas, tecidos e rgos. A comisso preocupou-se em tratar do significado social da morte: o que estava em jogo eram as definies de pessoa, de processo de morte e de funes cerebrais. A reviso dos critrios que determinam a morte de uma pessoa implica redefinio do estatuto do ser humano, no se restringindo apenas s determinaes legais. A partir dessa reviso, cria-se um novo estatuto de pessoa e de vida, no qual a identidade pessoal est centrada na mente ou, em outros termos, na funo cerebral ou enceflica (LOCK, 2002, p. 3). Os critrios de delimitao da vida e da morte utilizados pelo Comit foram os dominantes nos Estados Unidos e Europa ocidental, em pases em que a crena na medicina praticamente hegemnica.5 A maior parte dos pases do Ocidente, em datas distintas, adotou oficialmente os critrios de Harvard. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina aprovou a Resoluo CFM n 1.480, em 8 de agosto de 1997, estabelecendo novos critrios de constatao de morte enceflica (FRANA, 2004, p. 329). Foi institudo um termo de declarao de morte enceflica, onde devem constar a identificao da causa do coma, o resultado do exame neurolgico, as assinaturas dos profissionais que procederam ao exame clnico, os exames complementares e as observaes que indicam as recomendaes para a prtica dos diversos exames e testes. A partir desse registro, possvel a autorizao de familiares (no caso de no haver registro do desejo do paciente) para retirada de rgos para doao. A determinao dos limites da vida e da morte envolve desgnios jurdicolegais, passveis de interpretaes e interesses diversos. A deciso de interromper a manuteno da vida por meio artificial causa grandes controvrsias a cada vez que no h consenso familiar ou na prpria equipe mdica, acerca desse procedimento. A possibilidade de prolongamento da vida com os recentes avanos tecnolgicos coloca em foco o debate em torno da eutansia, definida como a interrupo da vida, causando a morte de algum com doena terminal ou

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incurvel. A eutansia ativa envolve uma ao mdica, como administrao de injeo letal; e a passiva usualmente se refere omisso de recursos, tais como medicamentos, hidratao e alimentao. A eutansia pode ser voluntria, segundo o desejo expresso pelo doente, ou involuntria, quando a pessoa est incapacitada de dar consentimento. No mbito do debate em torno da interrupo da vida h ainda outra categoria, o suicdio assistido. Ele se distingue da eutansia pelo sujeito que executa a ao: o prprio doente comete o ato, utilizando drogas prescritas pelo mdico com este propsito (HOWARTH; LEAMAN, 2001, p. 177). A eutansia permitida na Holanda, desde 2001, e na Blgica a partir de 2002. No territrio norte da Austrlia, vigorou uma legislao permitindo a eutansia voluntria ativa de 1995 at 1997, quando o Parlamento Federal embargou a lei. A maioria dos estados dos Estados Unidos e do Canad possui legislaes que permitem aos mdicos a suspenso de tratamentos com a autorizao do paciente ou de seu representante. O estado norte-americano do Oregon aprovou uma lei, em 1999, que permite o suicdio assistido por mdicos. No Brasil, tanto a eutansia quanto o suicdio assistido so consideradas prticas ilegais e, conseqentemente, passveis de exame pelo Poder Judicirio. Em diversos pases, como Estados Unidos e Inglaterra, os defensores da legalizao do aborto e da eutansia se unem, pelo fato de ambas as questes envolverem a discusso do estatuto da vida, da autonomia individual e dos direitos sobre a vida. Os debates esto sendo travados no mundo ocidental por grupos de interesse e movimentos polticos e religiosos, buscando influenciar a reforma das legislaes vigentes sobre tais temas. Os que se opem eutansia argumentam que cabe aos profissionais de sade cuidar e, conseqentemente, investir com a finalidade de salvar vidas, ao invs de provocar a morte. Em especial, os mdicos que prestam assistncia em Cuidados Paliativos (MENEZES, 2004) so contrrios eutansia, por considerar que as demandas de doentes terminais por esta interveno somente ocorrem devido a uma assistncia em sade precria (HENNEZEL, 2000 e 2004). Paralelamente, condenam a eutansia os movimentos baseados em crenas religiosas, que afirmam a santidade da vida, argumentando que, uma vez aceita, a prtica da eutansia involuntria especialmente no caso de idosos em certo tempo se tornar vivel, por presses econmicas (DINIZ, 2006a, p. 1.739).

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No Brasil, a discusso sobre o morrer bem, medicamente administrado, conduziu aprovao da Resoluo n 1.805/2006, em 28 de novembro de 2006, pelo Conselho Federal de Medicina, nos seguintes termos:
Na fase terminal de enfermidades graves e incurveis permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessrios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistncia integral, respeitada a vontade do paciente ou de seu representante legal.

Esta deciso provocou debates na mdia, como a matria do jornal Folha de S. Paulo, de 4 de dezembro de 2006, que cita o posicionamento favorvel da Confederao Nacional de Bispos do Brasil, afirmando que a prtica da ortotansia, feita com srio discernimento, representa a aceitao da condio humana diante da morte. Em 27 de novembro de 2007 a Justia Federal suspendeu, por uma liminar, esta Resoluo, baseada na caracterizao de crime de homicdio, nos termos do artigo 121 do atual Cdigo Penal (Folha de So Paulo, Cotidiano, 27/11/2007). O Conselho Federal de Medicina refuta qualquer semelhana entre ortotansia e eutansia. Cabe esclarecer a definio do primeiro conceito, defendido pelos mdicos, que surgiu em oposio distansia (prolongamento do processo do morrer, com sofrimento, ou encarniamento teraputico): no-prolongamento artificial do processo de morte, alm do que seria o processo natural. Em termos ideais, a ortotansia deve ser praticada pelo mdico responsvel, que acompanha um doente em processo natural de morte. Ela conduta atpica frente ao Cdigo Penal, pois no causa de morte, uma vez que o processo j estaria instalado. Cabe ressaltar que a delimitao do processo natural de morte passvel de discusso em mbito mdico e jurdico. No que concerne Igreja Catlica, a Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil no faz objees ortotansia. Segundo o secretrio-geral da instituio, Dom Odilo Pedro Scherer, a prtica j era aceita pela Igreja desde a dcada de 1950: Quando a morte j se anuncia como inevitvel, a deciso de renunciar a possveis excessos teraputicos que somente dariam um prolongamento precrio e penoso pode ser considerada legtima.6 H semelhanas e especificidades quando o tema o aborto. A reforma da legislao invoca posicionamentos diversos, compostos por valores distintos, que se visibilizam e se consolidam a partir deste contraste. No Brasil, parte significativa

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dos principais representantes dessas correntes no legislativo transita e influi nas decises relativas aos dois temas. Como na eutansia, o discurso mdico-cientfico tambm acionado para dar sustentao a argumentos favorveis e contrrios ampliao dos permissivos legais, seja no Brasil ou em outros pases do Ocidente (DUARTE et al., 2006). A Igreja Catlica, ao contrrio das brechas possibilitadas por propostas como a ortotansia, permanece investindo em seu posicionamento contrrio a qualquer modalidade de aborto. No entanto, Gomes (2007) evidencia, em artigo recente, que a posio acerca da questo no conforma consenso entre as igrejas protestantes. Toma como exemplos os casos da Igreja Presbiteriana do Brasil (IPB), Igreja Metodista (IM) e Igreja Universal do Reino de Deus (IURD). Embora as trs reiterem o valor divino da vida, cada uma relativiza, a seu modo, a aplicao desta premissa. A IPB se manifesta contrria descriminalizao do aborto, mas considera legtimo o procedimento para salvar a vida materna. A IM amplia as possibilidades, ao avaliar tambm como legtimos o aborto em casos de estupro, e quando se comprova a inviabilidade de sobrevivncia do feto. A autora conclui que as possibilidades de dilogo se abrem quando as igrejas, principalmente as protestantes, expem seus posicionamentos oficiais, que possuem sensveis diferenas. No Brasil, no que tange ateno ao abortamento, observa-se que rea da sade tambm atribudo um papel central e extremamente relevante neste processo. O discurso sobre o valor da vida o principal argumento contrrio realizao do procedimento do abortamento mesmo em casos autorizados por lei. Com observncia prpria e particular, a norma legal brasileira considera interrupo dolosa da gravidez, exceto nos casos de abortamento previsto pelo artigo 128 do Cdigo Penal Brasileiro gestao decorrente de estupro e risco de vida da gestante. O aborto o ato deliberado que origina a inviabilidade do embrio ou do feto, independentemente da fase gestacional. Para o legislador, o que importa a ao intencional que visa a agredir a vida intra-uterina, causando interrupo de seu desenvolvimento e provocando a morte fetal. Embora tenham se passado dcadas desde a previso do Aborto Legal no Cdigo Penal Brasileiro, foi somente no final dos anos 1990 que a ateno ao abortamento nesses casos foi normatizada pelo Ministrio da Sade (2005), seguindo as orientaes das cpulas internacionais e as orientaes relacionadas Ateno Integral Mulher.7

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Apesar da prescrio do Cdigo Penal, em algumas ocasies o Poder Judicirio brasileiro tem autorizado a interrupo da gestao com anomalia fetal grave, incompatvel com a vida extra-uterina. Desde 1992, juzes e promotores pblicos autorizaram cerca de trs mil casos de interrupo da gravidez de fetos anencfalos no Brasil (PENNA, 2005, p. 96). Tais medidas no ocorreram sem tenses e debates pblicos acirrados. A controvrsia em torno da descriminalizao do aborto em determinadas circunstncias, como na anencefalia, ou ampliando os dispositivos legais, vem ganhando espao e atualmente objeto de debate no Congresso Nacional. Pesquisa recente (GALLI; GOMES, 2006), em servios de referncia no atendimento a vtimas de violncia sexual, evidenciou o argumento da objeo de conscincia por parte dos profissionais de sade, como meio de se isentarem de prestar assistncia s mulheres. Em outros termos, trata-se de uma dificuldade de realizar uma interrupo da gestao decorrente de estupro, uma vez que os mdicos associam seu exerccio profissional ao ato de salvar vidas. Tal dado indica a existncia de uma barreira significativa ao acesso de mulheres a esta modalidade legal de abortamento. O procedimento percebido pelos profissionais de sade como interrupo da vida, quando inexiste um diagnstico indicativo de inviabilidade fetal. Neste sentido, a interrupo da gravidez decorrente de estupro apontada como um procedimento mais crtico, comparativamente interrupo de gravidez de feto anenceflico, condio associada, entre equipes de sade, morte cerebral. Neste caso, no haveria mais vida a ser salva. (GALLI; GOMES, 2006; PORTO, 2006). Devido extrema complexidade do tema, em 2005 foi constituda a Comisso Tripartite, com a incumbncia de discutir e propor uma reviso da legislao punitiva do aborto. A diretriz de gesto (gestar e gerir) (SOUZA-LIMA, 2002) foi posta em prtica, conforme dispe a Constituio Federal, para a formao da Comisso Tripartite: os 18 membros integrantes foram igualmente distribudos, entre o Poder Executivo, o Poder Legislativo e a Sociedade Civil. Esta ltima contou com especialistas reconhecidos no campo dos movimentos sociais, da medicina e do direito (CUNHA, 2006). Foi elaborada a proposta da seguinte maneira:
Artigo 1 - Toda mulher tem direito interrupo voluntria de sua gravidez, realizada por mdico e condicionada ao consentimento livre e esclarecido da gestante. Artigo 2 Fica assegurada a interrupo voluntria da gravidez em qualquer das seguintes condies: I at doze semanas de gestao; II at vinte semanas de

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gestao, no caso de gravidez resultante de crime contra a liberdade sexual; III no caso de diagnstico de grave risco sade da gestante; IV no caso de diagnstico de malformao congnita incompatvel com a vida ou de doena fetal grave e incurvel. Ficam asseguradas, ainda, a realizao do procedimento no mbito do Sistema nico de Sade, ou sua cobertura pelos planos privados de assistncia sade.

A proposta foi incorporada ao Projeto de Lei n 1.135/1991, que dispe sobre a supresso do artigo 124 do Cdigo Penal brasileiro, que impe pena ao abortamento provocado pela gestante ou realizado com seu consentimento.8 Cunha (2006) observa, ainda, que diversos ajustes foram necessrios para conduzir a um consenso. Trs mudanas foram significativas: a passagem da nomeao da proposta de legalizao para descriminalizao; a abordagem do aborto como questo de sade pblica; e o tratamento do tema no mais pelo uso do termo aborto por seu carter estigmatizado mas utilizando a expresso interrupo voluntria da gravidez.9

Demarcao em processo: proposies parlamentares no Brasil

A anlise da proposio e tramitao de Projetos de Lei10 apresentados no mbito legislativo ilustra os valores que cercam a determinao dos limites da vida. Partindo deste pressuposto, foi realizado um levantamento dos PLs sobre os temas aborto e eutansia em trs Casas Legislativas: a Cmara Federal e as Assemblias Legislativas dos estados de So Paulo e do Rio de Janeiro. Os PLs foram coletados independentemente de sua condio, o que significa que tanto aqueles ainda em tramitao quanto os j arquivados constituem objeto da investigao, por considerarmos relevante o exame dos debates em torno de cada um deles (GOMES et al., 2007). A coleta foi efetuada nas pginas das referidas Casas Legislativas,11 por meio dos instrumentos de busca ali disponveis, totalizando 87 referentes ao aborto e 99 associados eutansia, a partir de trs palavras-chave: doao de rgos, morte enceflica e eutansia. Os 87 PLs coletados a partir do termo aborto focavam diretamente a temtica ou a abordavam como questo subjacente. A complexidade emerge, principalmente, devido existncia de atores sociais com posicionamentos contrastantes em relao s mudanas na legislao. Os argumentos baseiam-se na defesa da vida do feto, na autonomia da mulher ou em prol de sua vida. H

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proposies de um extremo a outro: por um lado, advogando um enrijecimento da lei, defendendo a criminalizao irrestrita do aborto; por outro, postulando a descriminalizao desta prtica. O levantamento demonstrou uma visvel intensificao na proposio de PLs a partir da dcada de 1980. Nos anos 1940, foi apresentado apenas um; na dcada seguinte no houve propostas; na dcada de 1960, dois, e nos anos 1970, oito proposies. Nas dcadas de 1980 e 1990, foram apresentados 20 e 31 PLs, respectivamente. Nos anos 2000 at o presente momento, j foram apresentados 25. Assinale-se que somente o PL n 1.104/1991, que no considera falta ao servio por aborto, dentre todos os que tramitaram na Cmara Federal, passou por todas as etapas, sendo aprovado e transformado em Ordem Jurdica. Andalaft Neto e Rocha (2003) apresentam uma anlise da legislao vigente e dos PLs apresentados Cmara dos Deputados at o ano 2000. Nosso estudo corrobora suas concluses, evidenciando que, mesmo com a crescente postura favorvel possibilidade de interrupo da gravidez nas proposies apresentadas nas ltimas legislaturas, ainda h fortes reaes contrrias. O grande fluxo de projetos localiza-se a partir das dcadas de 1980/1990, com uma grande variedade de temas. A polarizao se torna ento mais aparente. Os principais focos de reao prs e contras referem-se s convenes e aos pactos internacionais firmados nas duas dcadas anteriores.12 Estes provocaram reflexos substanciais nos debates que influram na elaborao da Lei n 9.263/1996, que dispe sobre o Planejamento Familiar regulamentando o artigo 126 13 da Constituio Federal. Estas leis e normas seguiram provocando reaes ainda na dcada seguinte. De 2000 at 2007, j foram apresentados 25 PLs, divididos em dois plos excludentes e concorrentes: um identificado descriminalizao (despenalizao) e outro transformao do aborto em crime hediondo (aborto como crime contra a vida). O contedo da questo est em evidncia em diversos fruns de discusso. Recebeu maior visibilidade miditica a partir dos anos 1990, principalmente devido repercusso do PL n 1.135/1991, que prope a descriminalizao, ao qual foram apensados diversos outros projetos, elaborados por parlamentares de distintas correntes, inclusive aquelas em oposio. A tramitao dos PLs, pela prpria dinmica das Casas Legislativas, se d de maneira complexa. Quando um PL apresentado com temtica correlata a outro em tramitao apensado

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ao original. Como exemplo, o PL n 7.235/2002, apresentado em 17 de outubro de 2002, pelo ento presidente da Cmara dos Deputados, Dep. Severino Cavalcanti, com o objetivo de revogar o art. 128 do Cdigo Penal (o que regula o abortamento permitido por lei), apensado ao PL n 1.135/1991, em 29 de outubro de 2002. Aps ser apensado, houve pedido de desapensao, negado em 2005. Em janeiro 2007, com a mudana da legislatura, o PL foi arquivado pela Mesa Diretora da Cmara dos Deputados. Nos dois meses seguintes, foram apresentados cinco Requerimentos14 solicitando seu desarquivamento, o que se deu em 3 de abril de 2007, em resposta ao REQ n 213/2007. Nesse processo ocorreram situaes crticas, das quais ressaltamos trs: 1) a edio da Norma Tcnica para Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes (Ministrio da Sade, 1999, revisada em 2005);15 2) a instalao da Comisso Tripartite de Reviso da Legislao Punitiva sobre Aborto/ Audincia Pblica, em 2005; e 3) a Audincia Pblica sobre Aborto, em 27 de junho de 2007. Tal anlise permite trazer tona a controvrsia, os atores e as foras polticas que vm atuando nos debates pblicos sobre o tema. No outro tema abordado em nossa pesquisa, os dados concernentes eutansia foram coletados a partir de trs palavras-chave: eutansia, morte enceflica e doao de rgos, totalizando 99 PLs e 19 proposies outras16 nas trs Casas Legislativas investigadas. Os PLs levantados pela busca da expresso doao de rgos surgem a partir da dcada de 1980, e so dirigidos tanto ao estabelecimento de regras para doao e extirpao de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante, teraputicos e cientficos (como os PLs ns 1.169/1988 e 4.303/ 1989 da Cmara Federal) quanto ao estmulo doao de rgos. Os PLs ns 653/ 1988 e 55/1989, da Assemblia Legislativa do Estado de So Paulo, constituem exemplos desta ltima condio. Eles propem, respectivamente, a concesso de tratamento prioritrio para doadores em vida de rgos, e estmulos especiais a residentes em territrio paulista que doarem, em vida, rgos passveis de serem transplantados, aps sua morte. A busca empreendida a partir da palavra-chave morte enceflica indica o surgimento de PLs e outras proposies a partir da dcada de 1990, estabelecendo critrios de constatao de morte enceflica, especialmente para fins de transplante de rgos. A partir da aprovao da Resoluo n 1.480, em 8 de agosto de 1997, pelo Conselho Federal de Medicina, que estabeleceu novos critrios de constatao

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de morte enceflica, h expressiva reduo de proposies em torno de morte enceflica e aumento das que estimulam a doao de rgos. Outro tema abordado pelos PLs concerne s normas de funcionamento da lista nica de espera de transplantes de rgos.17 Assim, os dois termos doao de rgos e morte enceflica esto intimamente articulados, havendo, inclusive, coincidncia de PLs na pesquisa nas trs Casas Legislativas.18 A busca por estas palavras-chave evidenciou a normatizao das condies tcnicas de doao de rgos e partes do corpo humano. Esse processo ocorreu sem conflitos ou apresentao de posies antagnicas, o que indica ampla aceitao dos distintos setores da sociedade como movimentos sociais, profissionais de sade e posicionamentos religiosos em torno da doao e do transplante de rgos. Este dado pode ser compreendido a partir de duas referncias centrais na cosmologia ocidental contempornea: o valor da vida e do indivduo, s quais pode ser acrescentada outra idia, tambm preeminente na contemporaneidade: a solidariedade. Entretanto, cabe uma ressalva no que concerne ao estatuto da doao de rgos: majoritariamente, as proposies objetivam estimular a doao. Quando a proposio se destina a tornar obrigatrio constar em documentos oficiais referncia ao portador ser ou no doador de seus rgos, geralmente h debate. Como exemplo, o PL n 511/1996, apresentado na Assemblia Legislativa do Estado de So Paulo, que dispe sobre a obrigatoriedade de toda Carteira Nacional de Habilitao, expedida pelo Departamento Estadual de Trnsito de So Paulo, conter a opo expressa pelo seu portador quanto doao ou no de seus rgos, arquivado em 2000. Os dados evidenciam a preeminncia do direito de autonomia individual no que diz respeito ao prprio corpo e seus desgnios, o que no se passa da mesma forma em relao a outros temas, como aborto e eutansia. Da mesma forma, como no caso do aborto, os PLs que abordam especificamente a eutansia, em nmero de sete, revelam interessante debate em torno de determinados valores: vida, autonomia individual, poder mdico e valores religiosos. Este grupo de proposies pode ser dividido em duas posies: uma favorvel, na qual consta o projeto apresentado pelo mdico e deputado Inocncio Oliveira, em 1981 e 1983, com o seguinte texto: permite ao mdico assistente o desligamento dos aparelhos de um paciente em estado de coma terminal ou na omisso de medicamento que iria prolongar uma vida vegetativa, sem possibilidade

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de recuperar condies de vida sofrvel, em comum acordo com os familiares e d outras providncias. Ambos foram arquivados. Vale notar que o autor da proposta mdico, e que seu texto postula amplos poderes ao mdico assistente. Alm destes, dois outros PLs foram apresentados pelo Dep. Gilvam Borges. O primeiro, de 1991, objetivava regulamentar a prtica da eutansia e o segundo, de 1993, propunha plebiscito sobre o tema. Como no caso dos PLs anteriores, estes tambm foram arquivados. A posio contrria eutansia apresentada pelo deputado Osmnio Pereira, com o mesmo texto, em 1994, 1995 e 2005, propondo a classificao do aborto e da eutansia como crimes hediondos. O projeto de 1994 foi arquivado, o do ano seguinte foi retirado pelo deputado e o de 2005 est em julgamento. Cabe referir que o autor catlico, pertencente Renovao Carismtica Catlica. A partir destes PLs, possvel concluir que as duas linhas de propostas representam posies oriundas de distintos referenciais: a favorvel justificada em argumentao mdica, baseada em critrios da cincia em especial, da biolgica e biomdica , enquanto a contrria est alinhada a preceitos religiosos, que, no entanto, tambm acionam argumentos biolgicos e cientficos em seus argumentos. Os atores dessa interlocuo mesmo que tensa no esto caracterizados por uma lgica de oposio binria, na qual ou se associam laicidade ou religio. Os atravessamentos so evidentes e constantes no grupo filiado s correntes religiosas contrrias descriminalizao. Atores centrais do debate so mdicos e juristas; alm disso, especialistas das reas biomdica e jurdica so convocados com o intuito de legitimar ambas as teses (GOMES et al., 2007). Outros projetos, emendas e leis esto em constante discusso no Legislativo. Os debates e controvrsias no se restringem s bancadas dos partidos polticos, mas incorporam pontos de vista de diferentes segmentos da sociedade civil. Da pauta de discusso constam diversas propostas, com objetivos dspares: descriminalizao da interrupo da gravidez at a 12 semana; punio para casos de aborto resultante de estupro; permisso de laqueadura tubria no parto e abortamento em caso de cesariana anterior; tornar o aborto e a eutansia crimes hediondos, tendo como base a inviolabilidade do direito vida (art. 266, pargrafo 7 da Constituio Federal); iseno de punio ao aborto em casos de anencefalia fetal e aborto teraputico com comprovao por laudos de dois mdicos; supresso da lei que criminaliza a prtica do aborto.

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Na esfera da sade h posicionamentos contrrios no que tange ao incio da vida. A plenria final da 13 Conferncia Nacional de Sade, em 18 de novembro de 2007, evidencia a presena de distintas lgicas. Foi ento decidido, por unanimidade de votos, o incentivo pesquisa com clulas-tronco embrionrias no pas.19 Por outro lado, foi rejeitada a proposio de descriminalizao do aborto. Ambas as questes se referem no apenas determinao do incio da vida, mas indicam o dilema entre os direitos de autonomia da mulher ou do casal, no caso das clulas-tronco embrionrias e os direitos do embrio/feto. O debate est centrado no direito de proteo vida, uma vez que a inviolabilidade da vida humana garantida pela Constituio Federal. Deste modo, o que est em questo a determinao do momento do incio da vida. A partir deste ponto, a polmica entre os posicionamentos laicos e religiosos se acirra. O Estado brasileiro laico e dedica-se a proteger o direito liberdade de crena. O princpio de sacralidade da vida assegura valor moral existncia humana e fundamenta os mecanismos sociais que garantem o direito de estar vivo. Trata-se de um princpio laico, tambm presente em diferentes cdigos religiosos, que no possui o mesmo significado do princpio da santidade da vida (DINIZ, 2006, p. 1.740). Reconhecer o valor moral da existncia humana no o mesmo que reconhecer sua intocabilidade. De acordo com Diniz (2006b, p. 1.742), o que est expresso no ordenamento jurdico brasileiro o princpio da sacralidade da vida humana e no o princpio da santidade da vida humana. O valor moral compartilhado o que reconhece a vida humana como um bem, mas no como um bem intocvel por razes religiosas. Entretanto, a socializao dos profissionais de sade20 entrelaa ambos os conceitos, de modo a sobrepor valores privados e metafsicos acerca do sentido da existncia, de seu incio e seu trmino (em outros termos, da morte) a princpios coletivos, como da sacralidade da vida e da autonomia (DINIZ, 2006b, p. 1.742). Os temas do aborto e da eutansia quando no h mais possibilidade de cura da doena provocam dilemas morais e intensos debates nos distintos contextos. Da mesma forma como se d em relao ao caso da Lei de Biossegurana de 2005, quando h controvrsia em torno de certas decises, a cincia, a medicina e seus profissionais so convocados a expor seus argumentos. Entretanto, como a Audincia Pblica do Supremo Tribunal Federal evidenciou, no h, via de regra, uma nica posio seja dos religiosos, seja dos representantes dos saberes cientficos.

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No debate em torno do aborto e da eutansia novos termos so cunhados pelo aparato mdico, seja no que tange gesto do ltimo perodo de vida, seja ao abortamento. As distintas possibilidades de interpretao acerca das expresses distansia e ortotansia constituem indcio da complexidade da temtica associada eutansia. Em relao ao aborto, as aes e reaes so semelhantes: antecipao teraputica do parto21 e interrupo da gravidez so termos que passaram a coexistir com o aborto, especialmente em casos de anencefalia ou malformao fetal, sendo incorporado linguagem parlamentar, favorvel ou contrria descriminalizao. O PL n 5.166/2005, posteriormente apensado ao PL n 1.135/91, por exemplo, postula a punio criminal da chamada antecipao teraputica do parto, em gestao de feto anencfalo. Esta uma resposta direta s recorrentes autorizaes judiciais concedidas s gestantes que solicitam ao judicirio a interrupo da gravidez nesses casos. Indo alm, trata-se de uma reao tendncia mais ampla a aceitar e positivar a realizao do aborto em casos de malformao fetal, ampliando os permissivos legais. A tese defendida pelos parlamentares religiosos de criminalizao, no apenas de um tipo de abortamento, como prope o PL n 1.135/1991 provocado por terceiros sem consentimento da gestante mas de toda e qualquer modalidade.

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(In)definies de vida e morte: limites em debate

Eutansia e aborto tm-se tornado cada vez mais temas pblicos importantes, o que pode ser compreendido de diversas formas: maior capacidade da tecnologia mdica de manuteno da vida extra-uterina em caso de recm-nascidos pr-termo e de produzir um prolongamento da vida; discusso sobre o trmino da vida a partir da epidemia de Aids e a crescente nfase do discurso da autonomia nas sociedades ocidentais contemporneas (MENEZES, 2004, p. 37). Como mencionado, a determinao dos limites da vida varia segundo o contexto histrico, social e cultural. Portanto, a cada reivindicao de mudana das normas referentes ao incio e ao final da vida, as diversas perspectivas necessariamente estaro em evidncia. Neste incio de sculo, vm-se apresentando crescentes demandas em prol da legalizao do aborto em diversos pases e, sobretudo, nos catlicos, como Espanha, Portugal e Mxico e da interrupo do chamado encarniamento teraputico (ou tratamento ftil) ao final da vida.

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Os argumentos da Igreja Catlica e de outras crists centram-se na santidade da vida humana:

A vida humana o fundamento de todos os bens, a fonte e a condio necessria de toda a atividade humana e de toda a convivncia social. Se a maior parte dos homens considera que a vida tem um carter sagrado e admite que ningum pode dispor dela a seu bel-prazer, os crentes vem nela tambm um dom do amor de Deus, que eles tm a responsabilidade de conservar e fazer frutificar. (Sagrada Congregao para a Doutrina da F: Declarao sobre a Eutansia)

Desta ltima considerao derivam diversas conseqncias, dentre as quais se destacam as seguintes: atentar contra a vida humana significa se opor ao amor de Deus; todos os homens tm o dever de conformar sua vida com a vontade do Criador; a morte voluntria ou suicdio to inaceitvel quanto o homicdio.22 No discurso religioso percebe-se a referncia ao primado do indivduo como ser natural, o que pode ser ilustrado por um panfleto, distribudo no Primeiro Ato Pblico em Defesa da Vida, em maro de 2007, na Praa da S (cidade de So Paulo). Em seu texto consta que a vida humana uma ddiva de Deus, direito natural anterior ao Estado, que o deve reconhecer como direito fundamental. Nesta medida, observa-se que o prprio discurso religioso contm os princpios do que designamos de cosmologia moderna. Parte-se do pressuposto de que o argumento religioso no est dissociado do contexto mais amplo da sociedade, uma vez que mantm uma constante e complexa relao com as diferentes esferas que a constitui. As posies na controvrsia em torno dos limites da vida representam basicamente dois grupos: de um lado, os religiosos e, de outro, movimentos sociais, organizaes no-governamentais e setores da sociedade que veiculam determinados valores, caros cultura ocidental contempornea, tais como liberdade e autonomia individual, subjetivismo e naturalismo (DUARTE et al., 2006, p. 18). O carter religioso dos discursos dos parlamentares extrapola o fundamento confessional, modelado pela crena na origem divina da vida. Cada vez mais os argumentos se pautam pela mediao entre o religioso e a linguagem mdica e jurdica que representam valores laicos por excelncia. Parlamentares-religiosos vinculados ao debate so ou tornam-se especialistas nos temas e nos procedimentos legislativos que possibilitam ou impedem a aprovao de projetos no parlamento. Nos dois lados da interlocuo so determinados atores que assumem e levam

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adiante a polmica sobre criminalizao ou descriminalizao. Ponto que os une o compromisso, ainda que oposto, de discutir publicamente a questo, enquanto grande parte dos parlamentares no se filia a qualquer corrente e aguarda os acontecimentos. Por outro lado, os posicionamentos das instituies religiosas que participam dos debates no so passveis de homogeneizao. Embora reconheamos a mobilizao de movimentos internos, como o caso das Catlicas pelo Direito de Decidir, que so contrrias a determinadas orientaes institucionais, o estudo privilegiou as orientaes oficiais e manifestadas nos posicionamentos dos parlamentares opositores ao aborto e eutansia. A autonomia individual referncia central na sociedade ocidental contempornea veiculada pelos movimentos em prol do direito do nascituro, da morte com dignidade ou do direito de morrer, e desempenha importante papel no debate em torno dos temas aqui abordados eutansia e aborto. O direito a se manter vivo , certamente, um dos direitos humanos mais fundamentais e de consenso entre os diversos posicionamentos sejam eles provenientes de instituies religiosas, de instncias jurdicas ou da classe mdica. A vida humana um valor maior e deve ser protegido pela legislao. Entretanto, as distintas posies indicam que no h consenso acerca do sentido da vida e/ou da morte. Diferentes noes de bem, de felicidade e de dignidade apresentam-se nesta polmica. Cabe frisar que a instituio religiosa afirma a santidade da vida humana como bem maior e, em decorrncia deste estatuto, condena qualquer ao capaz de alterar o curso natural da vida e da morte. No entanto, face s possibilidades de interveno mdica, com recursos tecnolgicos capazes de prolongar a vida, a condio natural passa a ser cada vez mais passvel de discusso, deixando algumas brechas ainda que sutis para o dilogo com determinadas correntes religiosas, inclusive as crists. As tenses que envolvem as definies dos limites da vida e da morte seguem contnuas e inconclusas.

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Notas
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De acordo com Duarte (2003, p. 174), a questo da determinao social ou cultural das representaes de pessoa j se podia entrever no pensamento dos pais fundadores das cincias humanas no sculo XIX. [...] O primeiro texto explcito sobre o que se pode chamar hoje de construo social da pessoa o de Marcel Mauss sobre a noo de Pessoa, publicado em 1938. [...] Um pouco antes de Mauss produzir o texto citado, seu mestre Durkheim publicara um texto circunstancial de pouca ressonncia na poca, mas que pode ser hoje considerado um dos primeiros a nomear em seu pleno sentido sociolgico uma categoria analtica importante para a compreenso das formas moderna da pessoa: o individualismo.

Em concordncia com Duarte (2005, p. 158), compreendemos cultura ocidental contempornea como um constructo cosmolgico, no qual a idia de natureza desempenha papel crucial na ordenao dos horizontes modernos. Nesta perspectiva, apresenta-se uma valorao nova e radical da realidade

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fsica do mundo, apreensvel pela razo humana (vista como natural) e oposta ao privilgio tradicional da sobrenatureza e da transcendncia moral. Nesta concepo, atribuda preeminncia a duas instncias: a objetividade da natureza e a autonomia da condio humana.
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Segundo Duarte (no prelo), a pessoa representa os entes socialmente relevantes imersos em sua rede de relaes e em sua trama densa de atribuies e significados, enquanto o indivduo representa as unidades mnimas, pensadas como autnomas, da espcie humana. Sobre o tema, ver Dumont (1985). No entanto, isto no ocorre em todas as sociedades contemporneas. A cincia como meio de acesso s verdades e a definio da morte de uma pessoa mediante diagnstico mdico de morte enceflica no foram aceitos no Japo, pas com alto nvel econmico e tecnologia sofisticada. Diversamente dos Estados Unidos, no qual h uma crena disseminada nas verdades mdicas e cientficas, no Japo o aparato mdico objeto de desconfiana, especialmente a partir do primeiro caso de transplante cardaco, em 1968 (LOCK, 2002, p. 130), que provocou amplo debate pblico e um processo legal em torno das evidncias de morte cerebral do doador e de negligncia na assistncia mdica.

Face aos avanos tecnolgicos aplicados assistncia em sade, direcionados ao prolongamento da vida, aliado s crescentes reivindicaes da sociedade mais ampla em diversos pases do Ocidente em prol do direito de morrer com dignidade, a Igreja Catlica publicou a Declarao de Eutansia em 1980.
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Como observa Costa, no entanto, os servios que esto implantados surgiram das reivindicaes e das lutas feministas. No h nenhum servio no Brasil que tenha sido implantado por deciso do gestor de sade ou do secretrio estadual ou municipal (COSTA, 1999). Cabe ressaltar a grande dificuldade de implementao desses servios, em especial, no que concerne ao abortamento previsto em lei, que tem na alegao de objeo de conscincia pelos profissionais de sade um dos principais impeditivos para a efetivao do atendimento (GALLI; GOMES, 2006). O Cdigo Penal Brasileiro (Decreto-Lei n 2.848, de 7 de dezembro de 1940) aborda o tema aborto em seus artigos 124 a 128. Regula o aborto sob distintas ticas: I art. 124, 1 parte, aponta o aborto provocado pela gestante ou o auto-aborto; II art. 124, 2 parte, revela o consentimento da gestante; III art. 125 trata do aborto provocado por outrem, sem consentimento da gestante; IV art. 126 apresenta o provocado por outrem, com consentimento da gestante ou consensual; V art. 127 explicita o aborto qualificado. No art. 128, o CPB dispe sobre os casos em que a realizao do aborto no penalizada (risco de morte e estupro). Ressalte-se que a estratgia de recorrer s estatsticas do SUS para dimensionar, em termos quantitativos, o quadro de abortamentos no pas, parece no ter surtido efeito nos posicionamentos contrrios descriminalizao, principalmente os de cunho religioso. Um dado ilustrativo foi a macia campanha dirigida pela Igreja Catlica contra a ento deputada federal Jandira Feghali, na fase final do processo eleitoral de 2006, quando disputava uma cadeira para o Senado Federal. A divulgao da associao entre Feghali e a reforma da lei do aborto entre os catlicos parece estar diretamente associada a seu fracasso no pleito. O perodo eleitoral foi acompanhado pelo Projeto Entre o pblico e o privado: influncia dos valores religiosos na proposio e tramitao de Projetos de Lei, por meio de coleta de reportagens de jornais de grande circulao. A anlise desse material possibilita tais concluses (GOMES et al., 2007).

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A partir daqui passamos a citar Projeto de Lei como PL. www.camara.gov.br; www.alerj.rj.gov.br; www.alesp.sp.gov.br
Aborto e Eutansia: Dilemas Contemporneos sobre os Limites da Vida

Conveno Internacional sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Racial - 1965; Pacto Internacional sobre Direitos Civis e Polticos - 1966; Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Polticos - 1966; Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao Contra a Mulher - 1979 - Comit CEDAW aprovado pela Assemblia Geral das Naes Unidas. Nos anos 1980 e 1990, foram realizados outros encontros internacionais significativos: Conveno Internacional contra a Tortura e outros Tratamentos ou punies cruis, desumanos ou degradantes - 1984; Conveno sobre os Direitos da Criana - 1989; Cpula da Terra/ECO - 1992; Conferncia de Direitos Humanos de Viena - 1993; Plano de Ao da Conferncia Mundial de Populao e Desenvolvimento no Cairo - 1994; Plataforma de Ao da IV Conferncia Mundial da Mulher de Pequim - 1995.
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Art. 126, pargrafo 7, declara: fundado nos princpios da dignidade da pessoa humana e da paternidade responsvel, o planejamento familiar livre deciso do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e cientficos para o exerccio desse direito, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituies oficiais ou privadas.
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Ns 213, 250, 379, 411, 465 e 591.

A citada Norma Tcnica e sua posterior implementao so de extrema relevncia para a contextualizao do tema. Ela trata especificamente do vnculo entre aborto e ateno humanizada em sade, concernente atuao dos profissionais da rea atuantes nos servios de referncia que atendem a mulheres e adolescentes vtimas de violncia sexual e suas conseqncias, dentre as quais o abortamento previsto em lei. o primeiro documento elaborado aps a vigncia da lei, presente no Cdigo Penal Brasileiro de 1940 que, finalmente, normatiza a ateno e os procedimentos relativos ao abortamento em caso de estupro.
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Como requerimento, requerimento de informao, sugesto, projeto de lei complementar, projeto de decreto legislativo e projeto de resoluo.
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Como o PL n 4.165/2004, apresentado na Cmara Federal, que altera a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, a Lei dos transplantes, para inserir diretrizes sobre o funcionamento da lista nica de espera.
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Como exemplo, o PL n 2.617/1992, proposto na Cmara Federal, define morte do tronco enceflico (morte cerebral) atravs de critrios clnico-neurolgicos, dirimindo dvidas em pacientes crticos, em estado de coma, grau trs (03) na escala de coma Glasgow, com ventilao mecnica e potenciais doadores para transplantes de rgos e tecidos. O caso da Lei de Biossegurana n 11.105, aprovada em 2005, ilustra este debate: ela autoriza a pesquisa com clulas-tronco de embries, obtidos por fertilizao in vitro, mantidos em congelamento h mais de trs anos, desde que haja consentimento expresso dos pais. Atualmente, esses embries fertilizados, mas no implantados no tero das mes, so descartados ao completarem quatro anos de congelamento. De acordo com pesquisadores que defendem o uso deste material, as clulas-tronco embrionrias ao contrrio das adultas se mostram mais eficazes para dar origem a qualquer tecido
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Edlaine de Campos Gomes | Rachel Aisengart Menezes

do corpo. Dois meses aps a aprovao desta lei, Fonteles, ento Procurador-geral da Repblica, impetrou uma Ao Direta de Inconstitucionalidade no Supremo Tribunal Federal, contra o uso dessas clulas embrionrias em pesquisa e terapia. Ressalte-se que a ao apoiada pela Confederao Nacional de Bispos do Brasil. Esta ao foi aceita em 2006 por Carlos Britto, Ministro do Supremo Tribunal Federal, que convocou uma audincia pblica a primeira na histria desse tribunal com exposio de cientistas, pesquisadores e mdicos, com amplo conhecimento sobre o tema, para apresentar suas posies. Estava em debate se o quinto artigo dessa lei seria inconstitucional, por atentar contra a vida. Os especialistas favorveis e contrrios lei dividiam-se entre a defesa dos valores religiosos (pautados na santidade e defesa da vida desde a fertilizao) e dos laicos (direitos humanos, em especial, o direito de autonomia individual).
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Para os mdicos, a morte considerada uma expresso do fracasso de sua atuao (HERZLICH,

1993, p. 7). Recentemente, a mdia vem divulgando demandas pela eutansia, o que pode ser ilustrado pelos casos de Terri Schiavo, Ramn Sampedro, Inmaculada Echevarra, Vincent Humbert, entre outros. Organizaes no-governamentais so criadas em distintos pases em prol dessa causa, como a espanhola Asociacin Derecho a Morir Dignamente, evidenciando um movimento social direcionado avaliao e, de acordo com a situao, prestar assistncia s demandas de interrupo da vida. No Brasil, profissionais de sade denunciam que a prtica da eutansia em unidades de tratamento intensivo ocorre sem controle institucional (Jornal Folha de So Paulo, 20/02/2005). Cabe ressaltar que, para a medicina, considerado aborto somente o feto com mais de 20 semanas ou com peso acima de 500 gramas de peso corporal. Alm desses limites, so tratados como seres viveis, com possibilidade de autonomia em relao ao corpo da me, mediante suporte tecnolgico para manuteno de sua vida. Neste sentido, o uso do termo antecipao teraputica do parto est em consonncia com as diretrizes, e estendido assistncia da gestante e do feto. No entanto, os usos e as ressignificaes dos termos no esto dissociados do contexto mais amplo. Segundo a Resoluo n 1.601/2000, o Conselho Federal de Medicina dispe que obrigao do mdico fornecer atestado de bito do feto somente quando a gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm. Disponvel em: www.cremesp.org.br/?siteAcao=Jornal&id=547. Acesso em: 8 dez. 2007. Esta determinao no est livre de intensas controvrsias. Luna (2002, p. 93), ao analisar a identidade e o estatuto do embrio em documentos oficiais da Igreja Catlica, observa que a concepo do ser humano como uma unidade de corpo e alma lhe confere o atributo de dignidade pessoal desde o incio da vida na fertilizao. [...] Est presente em todos os documentos uma ontologia substancialista que supe que o estatuto de pessoa seja intrnseco ao embrio desde o incio da existncia fsica, dada a conjuno de corpo e alma.
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Abortion and euthanasia: contemporary issues on the limits of life

This article analyzes the controversy surrounding what can be established as the limit of life, from the presumption that the frontier marks between life and death involve cultural, social, religious and political issues referred to personhood management. Debates about abortion and euthanasia make it clear that moral concepts on individual rights can be standardized in each context. These themes reveal beyond new medical technology creation and development, focused on assisted fertilization, fetal medicine and maintaining life artificially, either for premature babies or patients without possibilities of cure values and viewpoints, often opposed. From the survey of law projects, presented within Brazilian legislative field, opposite positions were revealed, from religion and defenders of individual autonomy, which illustrates the contemporary dilemmas on the limits of life.
Key words words: life; death; abortion; euthanasia.

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Aborto e Eutansia: Dilemas Contemporneos sobre os Limites da Vida

Abstract

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