Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
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CARTO DE IDENTIFICAO
Projeto N.
Em ____/____/________
Protocolista
Rua: n. Compl.:
Bairro: Municpio: UF:
Proprietrio ou responsvel p/ uso: Fone:
Tcnico Responsvel: CREA: Fone:
reas - Existente: m
2
A construir: m
2
Total : m
2
Ocupao:
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Nome: RG:
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Nome: RG:
Assinatura: Fone:
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Nome: RG:
Assinatura: Fone:
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Nome: RG:
Assinatura: Fone:
Aprovado em ____/____/______
Analista
Ch. Se de Anlise
*Apresentar quando da renovao de AVCB
ANEXO C
FORMULARIO DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO DE PROJETO
TCNICO
1. IDENTIFICAO DA EDIFICAO E/OU REA DE RISCO
Logradouro Pblico:
N.: Complemento: Lote: Quarteiro:
Bairro: CEP: Municpio: UF:
Proprietrio: CPF/CNPJ Fone:
Responsvel pelo uso: CPF/CNPJ Fone:
Responsvel Tcnico: CREA: Fone:
N. do Processo anterior: Decreto Adotado (n e ano):
Uso, Diviso e Descrio:
rea existente: a construir: total:
Altura da edificao: n. de pav.:
Carga Incndio(MJ/m
2
) Baixa Mdia Alta
Estrutura portante (concreto, ao, madeira, outros):
Estrutura de sustentao da cobertura (concreto, ao, madeira, outros):
2. FORMA DE APRESENTAO 3.PROTOCOLO (uso do Corpo de Bombeiros)
Projeto Tcnico
Projeto Tcnico para Evento Temporrio
4. RESERVA DGUA
Reservatrio ( ) Elevado ( ) subterrneo, Reserva de Consumo m
3
, RTI de HI m
3
, RTI de SPK m
3
5. MEDIDAS DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO
Acesso de viatura do Corpo de
Bombeiros Alarme de incndio
Separao entre edificaes Sinalizao de emergncia
Segurana estrutural nas edificaes Extintores
Compartimentao horizontal Hidrantes e/ou mangotinhos
Compartimentao vertical Chuveiros automticos
Sadas de emergncia Resfriamento
Elevador de emergncia Espuma
Gerenciamento de risco de incndio Sistema fixo de gases limpos e dixido de carbono (CO
2
)
Brigada de incndio Plano de interveno de incndio (*)
Iluminao de emergncia Escada pressurizada
Deteco de incndio Controle de fumaa
SPDA Controle de materiais de acabamento
Outros(especificar)
6. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento de lquidos e gases inflamveis/combustveis : ( ) Tanques ( ) cilindros Volume: m
3
Tneis: Extenso Fogos de artifcio
Gs Liquefeito de Petrleo Vaso sob presso (caldeira)
Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)
Ass. do Responsvel Tcnico: Ass. do Proprietrio/Resp. /uso:
Data: ___/___/___
Ass. Analista:
Data: ___/___/___
Ass. Chefe. S. Anlise:
ANEXO C VERSO
VISTORIAS (Preencher somente quando aprovado em vistoria)
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente___________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________ Parecer_____________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________ Parecer_____________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
Protocolo n. _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________
Vistoriador_________________________ data ____/_____/________
Parecer______________________________________
ANEXO D FORMULRIO DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO PARA PTS
FORMULRIO DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO PARA PTS
1. IDENTIFICAO DA EDIFICAO E/OU REA DE RISCO
Logradouro Pblico:
N.: Complemento: Lote: Quarteiro:
Bairro: CEP: Municpio: UF: MG
Proprietrio: CPF/CNPJ: Fone: ( )
Responsvel pelo uso: CPF/CNPJ : Fone: ( )
Existente: A construir: Total:
Altura: m n. de pav.: Ocupao do subsolo:
Uso, diviso e descrio: Carga Incndio
(MJ/m):
2. ELEMENTOS ESTRUTURAIS
Estrutura portante (concreto, ao, madeira, outros):
Estrutura de sustentao da cobertura (concreto, ao, madeira, outros):
3. FORMA DE APRESENTAO Protocolo (uso do CBMMG)
Projeto Tcnico Simplificado
4. MEDIDAS DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO
Controle de materiais de acabamento Sinalizao de emergncia
Sadas de emergncia Extintores
Iluminao de emergncia
5. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento de lquidos inflamveis/combustveis Fogos de artifcio
Gs Liqefeito de Petrleo Vaso sob presso (caldeira)
Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)
_____________________________________
Ass: Proprietrio ou Responsvel pelo uso
______________________________________
Ass: Responsvel Tcnico
_________________________________
Ass: Vistoriador do Corpo de Bombeiros
_________________________________
Ass:Chefe da Seo de Vistoria
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2 7 0 c m
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4 0 c m2 8 0 c m
20cm
5 0 c m
ANEXO E FL. 01/05 (Informativo)
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ANEXO E FL. 03/05 (Informativo)
ANEXO E FL. 04/05 (Informativo)
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ANEXO E FL. 05/05 (Informativo)
ANEXO F MEMORIAL INDUSTRIAL DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO
MEMORIAL INDUSTRIAL DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PNICO
1. IDENTIFICAO
EMPRESA: N. DO PROCESSO:
ATIVIDADE INDUSTRIAL:
ENDEREO:
MUNICPIO: e-mail:
2. MATRIA(S)-PRIMA(S) UTILIZADA(S)
3. PRODUTO(S) ACABADO(S)
4. PROCESSO INDUSTRIAL
(Obs.: pode ser anexado tambm o fluxograma de produo)
5. INFORMAES COMPLEMENTARES
6. ESPECIFICAR QUANTIDADE DO PROCESSO DE LQUIDOS E GASES INFLAMVEIS
____________________________
Ass. do Tcnico Responsvel
_________________________________
Ass. do Proprietrio ou Resp. p/uso
FORMULRIO PARA ATENDIMENTO TCNICO
DATA: ___/___/___ N:
Solicitante:
E-mail: Tel.:
Proprietrio Resp. pelo uso Procurador Resp. Tcnico
Finalidade da Consulta:
PROTOCOLO PRESENCIAL PROTOCOLO VIA INTERNET
Retorno de anlise Reclamao - Atraso em anlise
Pedido de Reconsiderao de Ato Reclamao - Atraso em vistoria
2 Via de AVCB (correo ps atualizao PSCIP); Reclamao - Atraso em emisso de AVCB
2 Via de AVCB (extravio); Declarao de Cadastramento
2 Via de Protocolo Solicitao de Documentos para cpia
Anexar documento ao PSCIP Dvida sobre procedimento administrativo
Anexar Laudo Tcnico ao PSCIP Dvida Tcnica
Complementao de TSP Solicitao de PSCIP para cpia
Declarao para ressarcimento de TSP Reunio para esclarecimento sobre PSCIP
Declarao de Iseno de AVCB (residncia) Informao sobre edificao ou evento
Declarao Evento de Baixo Impacto (Iseno de PET) Informao sobre recurso
Outros: Outros:
INFORMAES SOBRE A EDIFICAO, INSTALAO OU REA DE RISCO
Endereo:
rea (m
2
): Altura (m): Ocupao:
Projeto tcnico n: Vistoria n:
Razo Social:
______________________________________
Nome: Assinatura
RG/CREA
ANEXO H ATESTADO DE FORMAO DE BRIGADA DE INCNDIO
ATESTADO
Atesto, para os devidos fins, que as pessoas abaixo
relacionadas, funcionrios da situada Rua/Av. ,n , no bairro , na cidade
de , participaram do curso de treinamento de Brigada de Incndio, de ____
horas aulas, realizado no perodo de ___/_____/20__, no Corpo de Bombeiros Militar de
Minas Gerais/na escola de treinamento de Brigadas __________________. Tendo
concludo com aproveitamento o curso, esto aptas para operarem os sistemas e
equipamentos de proteo e combate a incndios instalados na edificao:
NOME RG
_____________________, de_______________ de 20 .
_________________________________
Assinatura do Corpo de Bombeiros
ANEXO H 1 ATESTADO DE BRIGADA DE INCNDIO
ATESTADO
Atesto para os devidos fins que as pessoas abaixo relacionadas
participaram com bom aproveitamento do treinamento de "Brigada de Incndio"
ministrado na Edificao localizada na __________________ n _____ bairro
___________ municpio de ___________ -MG e esto aptas ao manuseio dos
equipamentos de preveno e combate a incndio da edificao:
NOME R.G.
______________, __ de _______ de 2.00_.
NOME COMPLETO
Qualificao Profissional
Registro N 00000
S vlido com a comprovao da capacitao tcnica do signatrio
(anexar cpia da credencial)
ANEXO I MODELO DE REQUERIMENTO EM GRAU DE RECURSO
MODELO DE REQUERIMENTO EM GRAU DE RECURSO
Solicitante:
Recurso Unidade/frao ( ) Recurso ao DAT ( )
INFORMAES SOBRE A EDIFICAO, INSTALAO OU REA DE RISCO
Endereo:
Proprietrio/Resp. p/uso:
rea (m
2
): Altura (m): Ocupao:
Projeto tcnico____________________ n: Vistoria n:
Documento de referncia:
Pedido:
Motivo do pedido: (incluir fundamentao legal, quando for o caso).
Local: Data:
Assinatura do proprietrio/Resp. p/uso
Assinatura do Responsvel Tcnico
ANEXO J PEDIDO DE VISTORIA
PEDIDO DE VISTORIA
Projeto n rea Taxa
Endereo
Atividade desenvolvida
Vistoria ( ) parcial
1
( ) final
Proprietrio
Responsvel pelo uso
Responsvel Tcnico
Telefone de contato
Data
Atendente
1 necessrio apresentao do FAT
ANEXO K INFORMATIVO MEDIDAS DE SEGURANA
INFORMATIVO MEDIDAS DE SEGURANA
EXTINTORES
IT. 16
AGUA PRESSURIZADA - 2A
P QUIMICO SECO BC 20 B:C
GAS CARBONICO BC 5 B:C
ILUMINAO DE
EMERGENCIA
CONFORME IT 13
ALARME E DETECO
CONFORME IT 14
HIDRANTES
TUBULAAO 63/100/150mm FERRO GALVANIZADO
HIDRANTES MANG. 38mm COMPR. 30m
ESGUICHOS REGULAVEIS IT 17
SINALIZAO DE
EMERGENCIA
CONFORME IT 15
BRIGADA DE INCNDIO
CONFORME IT 12
CLASSIFICAO
GRUPO
OCUPAO
DIVISO
DESCRIO
EXEMPLOS
I
INDUSTRIAL
I-2
TEXTIL
EM GERAL
ATUALMENTE IND. TEXTIL
CARGA DE INCENDIO IT 09
OCUPAO/USO
DESCRIO
DIVISO
CARGA DE INCENDIO EM
MJ/M
I
TEXTIL
EM GERAL
I-2
700 MJ/M
CLASSIFICAO DAS EDIFICAES E AREAS DE RISCO
QUANTO A CARGA DE INCENDIO
RISCO
CARGA DE INCENDIO MJ/M
MEDIO
700 MJ/M
CONTROLE DE MATERIAIS DE ACABAMENTO E REVESTIMENTO
PISO
acabamento CLASSE I, II-A, III-A ou IV-A
revestimento
PAREDE
acabamento
CLASSE I ou II-A
revestimento
TETO E
FORRO
acabamento
CLASSE I ou II-A
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ANEXO L PLANTA DE RISCO (Informativo)
ANEXO M- TERMO DE COMPROMISSO DO PROPRIETRIO
TERMO DE COMPROMISSO
Visando a concesso do Auto de Vistoria do Corpo de Bombeiros da
CBMMG, a edificao situada na ____________________________ n , bairro
_________________ - municpio de __________________ -MG, que possui Projeto
Tcnico aprovado nesse Corpo de Bombeiros sob o n ___________, ora desatualizado
devido a no previso em planta das medidas de segurana contra incndio e pnico
exigidas no Regulamento de Segurana Contra Incndio e Pnico nas edificaes e
reas de risco no Estado de Minas Gerais, de acordo com o previsto no item 6.2.3.3 da IT
01.
Comprometo-me a modificar o atual Projeto acima descrito, nos
moldes previstos na IT 01 - Procedimentos Administrativos, prevendo as medidas de
segurana contra incndio e pnico exigidas.
____________, ____ de ______________ de 200__.
________________________________
Nome:
Endereo:
Proprietrio/Responsvel legal pelo imvel
ANEXO N- ATESTADO DE ABRANGNCIA DO GRUPO MOTOGERADOR
ATESTADO DE ABRANGNCIA DO GRUPO MOTOGERADOR
Eu,______________________________________________registrado no CREA sob o n
__________________, visando a concesso do Auto de Vistoria do CBMMG, atesto que o Grupo Motogerador
existente na edificao situada na
__________________________________________________________________, encontra-se instalado de
acordo com as exigncia da NBR 10898, tendo as seguintes caractersticas:
Motor ( marca e modelo):
Potncia:
Tenso:
Tipo de acionamento:
Combustvel:
Capacidade do Tanque:
Autonomia:
Abrangncia:
Local: Data:
_____________________________________
Assinatura do Responsvel Tcnico
N da ART:
ANEXO O - MEMORIAL DE SEGURANA CONTRA INCNDIO DAS ESTRUTURAS MEMORIAL
Nome da Empresa , registrada no CREA sob n ______________, atendendo o disposto no
item 5.18 Instruo Tcnica n 06 do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais, declara, para fins de
aprovao do Projeto de Segurana Contra Incndio e Pnico junto ao CBMMG, que a edificao em
questo, ser projetada em conformidade com as informaes abaixo:
Edificao: (Nome da Edificao)
Logradouro Pblico/n: (Endereo)
Responsvel pelo Uso: (nome)
Altura(s) da Edificao (m): (altura)
Ocupao:
Data: (Data)
Estrutura: (Concreto armado, ao, mista, alvenaria estrutural,...)
METODOLOGIA PARA SE ATINGIR OS TRRF DOS ELEMENTOS ESTRUTURAIS
[citar norma(s) empregada(s)]
A metodologia adotada foi... [descrever a metodologia, seja por ensaios, cartas de coberturas, mtodos
analticos etc e norma(s)] ...
Os ensaios de resistncia ao fogo adotado foram o Relatrio (IPT n, ou UL n etc citar os ensaios, e
especificar se para pilares, vigas etc).
DETERMINAO DO TEMPO REQUERIDO DE RESISTNCIA AO FOGO (TRRF)
CRITRIOS PARA DETERMINAO DO TRRF:
Para a definio dos TRRFs foi adotada (por exemplo:Tabela A da Instruo Tcnica n 06, conforme o
item 5. Procedimentos da referida Instruo Tcnica; ou mtodo do tempo equivalente ou outros
devidamente comprovados, tudo conforme IT 06).
Tempo Requerido de Resistncia ao Fogo (TRRF):
Exemplo:
As estruturas principais tero TRRF de 90 min para colunas, contraventamentos e vigas principais conforme
Tabela A, Grupo D, Classe P4 da Instruo Tcnica n 06.
As vigas secundrias tero TRRF de 60 min, conforme Anexo A, da Instruo Tcnica n 06.
As compartimentaes, escadas de segurana, selagens de shafts e divisrias entre unidades
autnomas sero executadas conforme segue: _______________________________________, com os
seguintes TRRF: ____________________________________. Tudo conforme item 5.7 da IT-06.
Observaes: _______________________________________________
ISENES OU REDUES DE TRRF
Exemplos: (No foi adotada nenhuma condio para reduo ou iseno de TRRF na presente
edificao... Ou iseno de TRRF para os pilares externos protegidos por alvenaria cega... Ou Iseno dos
perfis confinados em rea fria, conforme folhas...).
MATERIAIS DE PROTEO CONTRA FOGO E RESPECTIVAS ESPESSURAS DE PROTEO E/OU
DIMENSIONAMENTO DOS ELEMENTOS ESTRUTURAIS:
Para fins de dimensionamento dos elementos estruturais e dos revestimentos para proteo passiva
das estruturas, ser contratado especialista em estruturas, que dever seguir as normas prescritas na IT-06,
ou outras que surgirem ou que vierem a substitu-las, conforme TRRF previsto neste Memorial.
No ato da vistoria, sero apresentados ART referente ao Projeto de Estruturas e execuo,
juntamente com as respectivas declaraes de que o projeto e execuo foram realizados conforme o
prescrito na IT-06.
(No caso de edificao j construda ser apresentado ART de Profissional Legalmente habilitado
referente verificao das condies de segurana estrutural e aes para cumprimento ao disposto na IT-
06).
____________________________________ __________________________________
Nome: Nome:
Resp. Tcnico pelo PSCIP - CREA n Proprietrio ou responsvel pela Edificao
ANEXO P DECLARAO DE ELABORAO DE PROJETO ESTRUTURAL EM CONFORMIDADE
COM AS NORMAS BRASILEIRA E IT-06:
DECLARAO
Declaro para os devidos fins, que as estruturas da edificao localizada rua _______________,
n__________, Bairro ____________, nesta capital foram dimensionadas em conformidade com a Instruo
Tcnica n 06 do Corpo de Bombeiros de Minas Gerais, sendo previstas as devidas medidas de segurana
para as estruturas com as seguintes caractersticas:
Estrutura de ao/mista/:
Procedimento adotado: Foi adotada o mtodo de clculo previsto na NBR 14.323/Eurocode
Materiais Utilizados: (citar todos materiais utilizados na proteo dos elementos estruturais, se for
o caso).
Espessuras Adotadas: As espessuras foram calculadas com base: nos seguintes ensaios
laboratoriais / de acordo com os procedimentos da Norma ____ / conforme carta de cobertura em anexo ...
Estrutura de Concreto:
Procedimento adotado: Foi adotado o mtodo tabular/ mtodo simplificado de clculo/mtodo
experimental/outros mtodos, conforme norma_______.
Dimenses adotadas: Para vigas/pilares/outros foram adotadas as seguintes dimenses.
Outras estruturas:
Procedimento adotado: Foi adotado o mtodo ____conforme norma_____.
Dimenses adotadas: Para vigas/pilares/outros foram adotadas as seguintes dimenses.
Materiais Utilizados: (citar todos materiais utilizados na proteo dos elementos estruturais, se for
o caso).
TRRF:. Foram adotados os TRRF previstos no PSCIP ou/ os TRRF foram redimensionados adotando-se o
mtodo_____, cujo memorial segue em anexo.
___________________________________
Nome: CREA n
Resp. Tcnico pelo Projeto de Segurana Estrutural
Obs.: A presente declarao dever ser acompanhada da respectiva Anotao de Responsabilidade
Tcnica (ART) .
ANEXO Q
RELATRIO DE VISTORIA
1. IDENTIFICAO DA EDIFICAO E/OU REA DE RISCO
Logradouro Pblico:
N.. Complemento:
Bairro: Municpio: UF:
Proprietrio:
Responsvel pelo uso: Fone:
N. do Processo anterior: Decreto Adotado (n e ano):
Uso, Diviso e Descrio:
rea existente: a construir: total:
Altura da edificao: n.de pav.:
Carga Incndio Baixa Mdia Alta
Estrutura portante (concreto, ao, madeira, outros):
Estrutura de sustentao da cobertura (concreto, ao, madeira, outros):
PROCEDIMENTO SIMPLIFICADO
USO DO CBMMG
2. MEDIDAS DE SEGURANA CONTRA INCNDIO E PANICO
MEDIDAS
Conformida
de
OBSERVAES
SIM NO
EXTINTORES
N
O
Unidades
Instalao
Sinalizao
SADA DE
EMERGNCIA
Largura das portas
Largura das escadas
Piso antiderrapante
Guarda- corpo
Corrimo
ILUMINAO DE
EMERGNCIA
Altura de Instalao
Distncia entre
luminrias
Tempo mnimo de
durao
Teste de funcionamento
SINALIZAO
DE
EMERGNCIA
Altura de Instalao
Tamanho da sinalizao
Cores correspondentes
Forma geomtrica e
dimenso
Distncia mxima de
visualizao
APROVAO ___/______/____
VISTORIANTES: NOME: ________________________________________________ N
0
_____________
NOME: ________________________________________________ N
0
_____________
ASS. CMT GUARNIO:
3. INFORMAES COMPLEMENTARES:
DATA___/______/____
ASS. VISTORIADOR:
ANEXO R - DECLARAO DO RESPONSVEL TCNICO PELA EXECUO DO PROJETO DE
SEGURANA ESTRUTURAL
DECLARAO
Declaro para os devidos fins, que as estruturas da edificao localizada rua _______________,
n__________, Bairro ____________, nesta capital foram executadas em conformidade com o respectivo
projeto estrutural.
_____________________________
Nome:
N de Registro CREA
Obs.: A presente declarao dever ser acompanhada da respectiva Anotao de Responsabilidade Tcnica (ART).