O SISTEMA NICO DE SADE

(SUS): (SUS):
PRINCPIOS E LGICA
ORGANIZATIVA;
AVANOS E DESAFIOS
Gabriela B. G. Mosegui ISC/UFF/2009
OBJETIVOS
1. Caracterizar o projeto da reforma sanitria brasileira e o SUS
expresso na Constituio de 1988 e Lei Orgnica da Sade de
1990 (Leis 8080 e 8142 de 1990).
2. Identificar os aspectos-chave para a construo do SUS e situar
o contexto de implementao da poltica de sade a partir dos
anos 1990. anos 1990.
3. Identificar os avanos e dificuldades na implementao do SUS
e sugerir alguns desafios para a consolidao da sade como
direito de cidadania no Brasil.
EVOLUO HISTRICA DA SADE NO BRASIL DE 1900 A 2008 EVOLUO HISTRICA DA SADE NO BRASIL DE 1900 A 2008 - -
A REFORMA SANITRIA A REFORMA SANITRIA
DE 1900 A 1930 DE 1900 A 1930
PROGRESSO - EPIDEMIA - DISCURSO POLTICO JORNAL PROGRESSO - EPIDEMIA - DISCURSO POLTICO JORNAL
DESENVOLVIMENTO ECONMICO - SADE
E OS DIREITOS DOS TRABALHADORES ?
CARIDADE - SANTA CASA - FILANTROPIA POBREZA
DE 1900 A 1930 DE 1900 A 1930 (CONTINUAO) (CONTINUAO)
O NASCIMENTO DO CAPITALISMO NO BRASIL
IMAGEM DO BRASIL NO EXTERIOR?
TRATAMENTOS ? MITOS ?
O PAPEL DO ESTADO ? POSIO DO ESTADO COM A SOCIEDADE? O MOVIMENTO DA
SOCIEDADE. SOCIEDADE.
SADE QUESTO DE POLCIA SANITARISTA
CRESCIMENTO ECONMICO GREVE OPERRIA
SURGEM AS CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSES SURGEM AS CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSES
FINANCIADAS PELA UNIO, EMPRESAS E TRABALHADORES
TRABALHADORES TEM DIREITO A TRABALHADORES TEM DIREITO A
ASSISTNCIA MDICA E APOSENTADORIA ASSISTNCIA MDICA E APOSENTADORIA
DE 1930 A 1945 DE 1930 A 1945
ERA GETLIO VARGAS
TRABALHADORES DO BRASIL TRABALHAREI PARA OS POBRES E
DESPROTEGIDOS.
CENRIO ECONMICO CAF, EMPRESAS E INDSTRIAS
CENTRALIZAO E UNIFORMIZAO DAS ESTRUTURAS DE SADE CENTRALIZAO E UNIFORMIZAO DAS ESTRUTURAS DE SADE
SURGIMENTO DOS INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSES SURGIMENTO DOS INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSES POR CATEGORIA
PROFISSIONAL (IAPS), (IAPS), COM PRESIDENTE INDICADO PELO PRESIDENTE DA REPBLICA.
DESCONTO NO SALRIO P/ TER DIREITO AOS BENEFCIOS. SUBSTITUIO DAS CAIXAS
DE APOSENTADORIA E PENSO.
FINANCIAMENTO DO CRESCIMENTO ECONMICO (INDSTRIAS)
DE 1930 A 1945 (CONTINUAO) DE 1930 A 1945 (CONTINUAO)
ESTADO NOVO DE VARGAS - DITADURA
CRIAO DO MINISTRIO DO TRABALHO MINISTRIO DO TRABALHO
SISTEMA PREVIDENCIRIO FORMADO PELOS IAPS SISTEMA PREVIDENCIRIO FORMADO PELOS IAPS
DIFERENAS ENTRE OS IAPS DIFERENAS NA QUALIDADE
DOS SERVIOS
CENRIO MIDIA, MUDANA NOS REGIMES POLTICOS, ALTERNNCIA DE
DEMOCRACIA E DITADURA, PROPAGANDA DE MEDICAMENTOS, PATROCNIO DE
PROGRAMAS E JORNAIS.
MOVIMENTO SANITRIO X ESPECIALISTAS
QUEDA DE GETLIO VARGAS
DE 1945 A 1964 DE 1945 A 1964
MIDIA PROPAGANGA DE MEDICAMENTOS PATROCNIO TV E RDIO
CENTROS DE SADE X HOSPITAIS ESPECIALIZADOS, EQUIPAMENTOS
MEDICINA PREVENTIVA ( QUESTES SOCIAIS ) X ESPECIALISTAS
MODELO HOSPITALOCNTRICO
HOSPITAIS MODERNOS, ESPAO P/ DOENA, EQUIPAMENTOS HOSPITAIS MODERNOS, ESPAO P/ DOENA, EQUIPAMENTOS
PETROBRS MINISTRIO DA SADE
FORTALECER AES DE S. PBLICA

ASSISTNCIA MDICA ESPECIALIZADA

PROGRAMAS VERTICAIS
DE 1945 A 1964 (CONTINUAO) DE 1945 A 1964 (CONTINUAO)
NASCEM AS PROPOSTAS DE UM SISTEMA DE SADE NICO COM
REDES LOCAIS
CENRIO POLTICO INSTVEL
J.K DESNVOLVIMENTO ECONMICO, BRASLIA, MUITOS TRABALHADORES,
NOVOS IAPS (NO REUNIAM TODOS OS TRABALHADORES)
HOSPITAIS PRPRIOS
MEDICINA DE GRUPO (CONTRATADA PELOS TRABALHADORES)
INSTITUTO DE ASSIST. MDICA, EMPRESAS MDICAS (FUTURO?)
MELHOR SELEO DE MO DE OBRA, DAS FALTAS ?
DE 1964 A 1988 DE 1964 A 1988
DITADURA MILITAR
ARROCHO SALARIAL, DESIGUALDES SOCIAIS, MISRIA,
MORTALIDADE INFANTIL, CENSURA, TORTURA.
SUCATEAMENTO DA SADE PBLICA, VANTAGENS PARA ASSISTNCIA PRIVADA
SADE BEM PBLICO OU PRIVADO ?
UNIFICAO DE TODOS OS INSTITUTOS, IAPS, PREVIDNCIAS
INPS (INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDNCIA SOCIAL) INPS (INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDNCIA SOCIAL)
CONCENTRA TODAS AS CONTRIBUIES PREVIDENCIRIAS DO PAS
GERE APOSENTADORIAS, PENSES E ASSISTNCIA MDICA DOS TRABALHADORES
GDE. VOLUME FINANCEIRO FINANCIA INICIATIVA PRIVADA
CONSTRI HOSPITAIS, AUMENTA LEITOS HOSPITALARES, EQUIPAMENTOS.
DE 1964 A 1988 (CONTINUAO) DE 1964 A 1988 (CONTINUAO)
INVESTIMENTO A FUNDO PERDIDO NA INICIATIVA PRIVADA
OBRAS GIGANTESCAS TRANSAMAZNICA, PONTE RIO-NITERI,
USINA DE ITAIP..
SEM FISCALIZAO
FALNCIA DO SISTEMA, DA DITADURA
INCIO DOS MOVIMENTOS POPULARES DE SADE NAS PERIFERIAS, MULHERES, INCIO DOS MOVIMENTOS POPULARES DE SADE NAS PERIFERIAS, MULHERES,
PROFISSIONAIS SANITARISTAS
SADE UMA CONQUISTA POPULAR SADE UMA CONQUISTA POPULAR
SADE DE TODOS SADE DE TODOS
CONSELHOS POPULARES PARA DISCUTIR POLTICAS DE SADE
8a. CONFERNCIA NACIONAL DE SADE RENE:
GESTORES, TRABALHADORES E MOVIMENTOS SOCIAIS
SUS PBLICO PARA TODOS, COM EQUIDADE, QUALIDADE E SUS PBLICO PARA TODOS, COM EQUIDADE, QUALIDADE E
CONTROLE SOCIAL CONTROLE SOCIAL
DE 1988 A 2006(CONTINUAO) DE 1988 A 2006(CONTINUAO)
COOPERATIVAS MDICAS, TERCEIRIZAO ....
INTERNET DEMOCRATIZAO DA INFORMAO COMUNICAO
ROMBO NA PREVIDNCIA NASCE O SADE DA FAMLIA
PREVENO E PROMOO
SUS A MAIS IMPORTANTE POLTICA SOCIAL SUS A MAIS IMPORTANTE POLTICA SOCIAL SUS A MAIS IMPORTANTE POLTICA SOCIAL SUS A MAIS IMPORTANTE POLTICA SOCIAL
DO TRANSPLANTE VACINA DO TRANSPLANTE VACINA
DA EMERGNCIA EPIDEMIA DA EMERGNCIA EPIDEMIA
DA ATENO A SADE PESQUISA DA ATENO A SADE PESQUISA
DA POPULAO RIBEIRINHA AOS GDES. CENTROS DA POPULAO RIBEIRINHA AOS GDES. CENTROS
DA FORMAO PROFISSIONAL PRODUO DE INSUMOS, MEDICAM. DA FORMAO PROFISSIONAL PRODUO DE INSUMOS, MEDICAM.
VIGILNCIA SANITRIA, QUALIDADE DA GUA, DOS MEDICAMENTOS VIGILNCIA SANITRIA, QUALIDADE DA GUA, DOS MEDICAMENTOS
O projeto da reforma sanitria
e o SUS
A sade na Constituio Federal de 1988
A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem a reduo do risco de doena e de que visem a reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.
A CONSTITUIO FEDERAL DE 1988 A CONSTITUIO FEDERAL DE 1988
Seo II
DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos
termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita
diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais;
III - participao da comunidade.
1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento
da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras
fontes. (Pargrafo nico renumerado para 1 pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
A CONSTITUIO FEDERAL DE 1988 A CONSTITUIO FEDERAL DE 1988
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins
lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas comfins lucrativos.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, almde outras atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bemcomo as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;
V - incrementar emsua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para
consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
LEI 8080 LEI 8080
DISPE DISPE SOBRE SOBRE AS AS CONDIES CONDIES PARA PARA PROMOO, PROMOO, PROTEO PROTEO EE RECUPERAO RECUPERAO DA DA
SADE, SADE, AA ORGANIZAO ORGANIZAO EE O O FUNCIONAMENTO FUNCIONAMENTO DOS DOS SERVIOS SERVIOS CORRESPONDENTES CORRESPONDENTES EE D D
OUTRAS OUTRAS PROVIDNCIAS PROVIDNCIAS
REGULA REGULA EM TODO TERRITRIO NACIONAL AS AES E SERVIOS DE SADE, EXECUTADOS, ISOLADA EM TODO TERRITRIO NACIONAL AS AES E SERVIOS DE SADE, EXECUTADOS, ISOLADA
OU CONJUNTAMENTE, EM CARTER PERMANENTE OU EVENTUAL, POR PESSOAS NATURAIS OU OU CONJUNTAMENTE, EM CARTER PERMANENTE OU EVENTUAL, POR PESSOAS NATURAIS OU
JURDICAS DE DIREITO PBLICO E PRIVADO. JURDICAS DE DIREITO PBLICO E PRIVADO.
Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do
Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se
destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.
TTULO II - DO SISTEMA NICO DE SADE
Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e
municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema
nico de Sade - SUS.
1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle
de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para sade.
2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade - SUS, em carter complementar.
LEI 8080 LEI 8080
DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES
I - universalidade de acesso aos servios de sade emtodos os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e
servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
nveis de complexidade do sistema;
IV - igualdade da assistncia sade, sempreconceitos ou privilgios de qualquer espcie;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, comdireo nica emcada esfera de governo:
DOS OBJETIVOS E ATRIBUIES DOS OBJETIVOS E ATRIBUIES
Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade - SUS:
I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social, a
observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao
da sade, coma realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.
LEI 8080 LEI 8080
DA ORGANIZAO, DA DIREO E DA GESTO
Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade - SUS,
seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada,
sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade
crescente.
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade - SUS nica, de acordo com o Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade - SUS nica, de acordo com o
inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada esfera de
governo (...).
DA GESTO FINANCEIRA
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade - SUS sero
depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados
sob fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
LEI 8142 LEI 8142
DISPES DISPES SOBRE SOBRE AA PARTICIPAO PARTICIPAO DA DA COMUNIDADE COMUNIDADE NA NA GESTO GESTO DO DO SUS SUS EE SOBRE SOBRE AS AS
TRANSFERNCIAS TRANSFERNCIAS INTERGOVERNAMENTAIS INTERGOVERNAMENTAIS EE RECURSOS RECURSOS FINANCEIROS FINANCEIROS NA NA REA REA DA DA SADE SADE EE D D
OUTRAS OUTRAS PROVIDNCIAS PROVIDNCIAS
Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro
de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder
Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) e o Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade (Conasems) tero representao no Conselho Nacional de Sade.
A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias ser paritria em
relao ao conjunto dos demais segmentos.
LEI 8689 LEI 8689
ART ART. . 11 FICA FICA EXTINTO, EXTINTO, POR POR FORA FORA DO DO DISPOSTO DISPOSTO NO NO ART ART. . 198 198 DA DA CONSTITUIO CONSTITUIO FEDERAL FEDERAL EE NAS NAS
LEIS LEIS NS NS 88. .080 080,, DE DE 19 19 DE DE SETEMBRO SETEMBRO DE DE 1990 1990,, EE 88. .142 142,, DE DE 28 28 DE DE DEZEMBRO DEZEMBRO DE DE 1990 1990,, O O INSTITUTO INSTITUTO
NACIONAL NACIONAL DE DE ASSISTNCIA ASSISTNCIA MDICA MDICA DA DA PREVIDNCIA PREVIDNCIA SOCIAL SOCIAL (INAMPS), (INAMPS), AUTARQUIA AUTARQUIA FEDERAL FEDERAL
CRIADA CRIADA PELA PELA LEI LEI N N 66. .439 439,, DE DE 11 DE DE SETEMBRO SETEMBRO DE DE 1977 1977,, VINCULADA VINCULADA AO AO MINISTRIO MINISTRIO DA DA SADE SADE. .
O projeto da reforma sanitria
e o SUS
Concepes sobre a sade e o lugar da poltica de
sade
Direito de todos e dever do Estado.
Conceito ampliado de sade. Conceito ampliado de sade.
Garantida mediante polticas econmicas e sociais
abrangentes.
Inserida em uma lgica de Seguridade Social, em
conjunto
com as polticas de Previdncia e Assistncia Social.
O projeto da reforma sanitria
e o SUS
Caractersticas do SUS
Inclui uma grande diversidade de servios e aes:
atividades dirigidas s pessoas, individual e coletivamente, voltadas para a
promoo da sade e preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao de
agravos e doenas;
servios prestados no mbito ambulatorial, hospitalar e nas unidades de apoio
diagnstico e teraputico, bem como em outros espaos, especialmente no diagnstico e teraputico, bem como em outros espaos, especialmente no
domiciliar;
aes de distintas complexidades e custos;
intervenes ambientais no seu sentido mais amplo, incluindo as condies
sanitrias nos ambientes de convvio e trabalho, da produo e circulao de bens
e servios, o controle de vetores e hospedeiros e a operao de sistemas de
saneamento ambiental;
instituies pblicas voltadas para o controle da qualidade, pesquisa e produo
de insumos, medicamentos, sangue e hemoderivados, e equipamentos.
O projeto da reforma sanitria
e o SUS
Admite a participao do setor privado em carter complementar, mediante o
estabelecimento de contratos e convnios.
O financiamento proveniente de recursos tributrios do oramento da Unio, dos estados
e municpios e a prestao de servios no est condicionada a qualquer forma de
contribuio financeira prvia.
Os trs nveis de governo so responsveis pela gesto do sistema de aes e servios de Os trs nveis de governo so responsveis pela gesto do sistema de aes e servios de
sade.
Possui diferentes lgicas de organizao dos servios no territrio, que se orientam por
critrios diversos:
tipos de servios envolvidos;
nveis de complexidade da ateno (ateno bsica, mdia e alta complexidade);
direcionalidade das aes desenvolvidas (agravos, grupos populacionais e reas especficas da ateno);
modelos de prestao do cuidado sade.
Possui um conjunto de princpios e diretrizes, vlidos para todo territrio nacional, que
expressam os direitos dos cidados brasileiros e o dever do Estado na rea da sade.
DE 1988 A 2006 DE 1988 A 2006
SUS UMA CONQUISTA POPULAR GARANTIDO NA CONSTITUIO FEDERAL DO SUS UMA CONQUISTA POPULAR GARANTIDO NA CONSTITUIO FEDERAL DO
BRASIL, FRUTO DA LUTA POPULAR BRASIL, FRUTO DA LUTA POPULAR
PRINCPIOS: UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE, EQIDADE E PRINCPIOS: UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE, EQIDADE E
PARTICIPAO SOCIAL PARTICIPAO SOCIAL
SADE DIREITO DE TODOS SADE DIREITO DE TODOS, NO CARIDADE OU PRIVILGIO. , NO CARIDADE OU PRIVILGIO.
SUS ENFRENTA AS DESIGUALDADES SOCIAIS, CONSTRI JUSTIA SOCIAL. SUS ENFRENTA AS DESIGUALDADES SOCIAIS, CONSTRI JUSTIA SOCIAL.
NO SUS A POPULAO PARTICIPA NOS DEBATES DA CONSTRUO DE POLTICAS, NO SUS A POPULAO PARTICIPA NOS DEBATES DA CONSTRUO DE POLTICAS,
DESENVOLVIMENTO DE AES ESTRATGIAS, FISCALIZA, APROVA PLANOS.. DESENVOLVIMENTO DE AES ESTRATGIAS, FISCALIZA, APROVA PLANOS..
CONSELHOS AUTONOMOS E INDEPENDENTES CONSELHOS AUTONOMOS E INDEPENDENTES - - CONFERNCIAS CONFERNCIAS
LEGISLAO EM SADE (1 AULA) LEGISLAO EM SADE (1 AULA) A REFORMA SANITRIA A REFORMA SANITRIA
SUS TEM DIFICULDADE DE IMPLANTAO INTERESSES PRIVADOS SUS TEM DIFICULDADE DE IMPLANTAO INTERESSES PRIVADOS
PBLICO X PRIVADO PBLICO X PRIVADO
DIFICULDADES PRIVILGIOS DIFICULDADES PRIVILGIOS
O projeto da reforma sanitria
e o SUS
Implicaes do SUS para a atuao do Estado na sade,
alm da assistncia mdica, compete ao Poder
Pblico:
a execuo de aes de vigilncia sanitria,
epidemiolgica, sade do trabalhador;
a ordenao de recursos humanos para o setor; a ordenao de recursos humanos para o setor;
a fiscalizao e a produo de insumos estratgicos.
A responsabilidade pela sade no apenas setorial e
implica a integrao das polticas de sade com as
demais polticas pblicas.
necessria a atuao integrada das trs esferas de
governo.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
O PACTO PELA SADE UM CONJUNTO DE REFORMAS INSTITUCIONAIS DO SUS
PACTUADO ENTRE AS TRS ESFERAS DE GESTO (UNIO, ESTADOS E MUNICPIOS) COMO
OBJETIVO DE PROMOVER INOVAES NOS PROCESSOS E INSTRUMENTOS DE GESTO,
VISANDO ALCANAR MAIOR EFICINCIA E QUALIDADE DAS RESPOSTAS DO SISTEMA
NICO DE SADE. AO MESMO TEMPO, O PACTO PELA SADE REDEFINE AS
RESPONSABILIDADES DE CADA GESTOR EM FUNO DAS NECESSIDADES DE SADE DA
POPULAO E NA BUSCA DA EQUIDADE SOCIAL.
SUBSTITUI O PROCESSO DE HABILITAO PELA ADESO SOLIDRIA AOS TERMOS DE COMPROMISSO SUBSTITUI O PROCESSO DE HABILITAO PELA ADESO SOLIDRIA AOS TERMOS DE COMPROMISSO
DE GESTO;
TRAZ A REGIONALIZAO SOLIDRIA E COOPERATIVA COMO EIXO ESTRUTURANTE DO PROCESSO DE
DESCENTRALIZAO;
INTEGRA AS VRIAS FORMAS DE REPASE DOS RECURSOS FEDERAIS;
UNIFICA OS VRIOS PACTOS EXISTENTES;
REGULAMENTADO PELA PORTARIA/GM 399 DE FEVEREIRO DE 2006
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PORTARIA/GM 399 DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006 PORTARIA/GM 399 DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006
DIVULGA DIVULGA O O PACTO PACTO PELA PELA SADE SADE 2006 2006 CONSOLIDAO CONSOLIDAO DO DO SUS SUS E E APROVA APROVA AS AS DIRETRIZES DIRETRIZES OPERACIONAIS OPERACIONAIS
DO DO REFERIDO REFERIDO PACTO PACTO
CONSOLIDAO CONSOLIDAO DO DO SUS SUS COM COM SEUS SEUS TRS TRS COMPONENTES COMPONENTES:: PACTOS PACTOS PELA PELA VIDA, VIDA, EM EM DEFESA DEFESA DO DO SUS SUS E E DE DE
GESTO GESTO. .
O PACTO PELA VIDA O PACTO PELA VIDA
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam
impacto sobre a situao de sade da populao brasileira.
A definio de prioridades deve ser estabelecida por meio de metas nacionais, estaduais, regionais ou
municipais. Prioridades estaduais ou regionais podem ser agregadas s prioridades nacionais,
conforme pactuao local.
Os estados/regies/municpios devem pactuar as aes necessrias para o alcance das metas e dos
objetivos propostos.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
O PACTO PELA VIDA O PACTO PELA VIDA
SO SEIS AS PRIORIDADES PACTUADAS:
A. Sade do Idoso (60 anos ou mais);
B. Controle do cncer do colo do tero e da mama;
C. Reduo da mortalidade infantil e materna;
D. Fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes e D. Fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes e
endemias, comnfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e
influenza;
E. Promoo da Sade;
F. Fortalecimento da Ateno Bsica.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
O PACTO EM DEFESA DOS SUS O PACTO EM DEFESA DOS SUS - - DIRETRIZES
O trabalho dos gestores das trs esferas de governo e dos outros atores envolvidos dentro deste Pacto
deve considerar as seguintes diretrizes:
Expressar os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidao
da Reforma Sanitria Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do
Sistema nico de Sade estabelecidos na Constituio Federal;
Desenvolver e articular aes, no seu mbito de competncia e em conjunto
com os demais gestores, que visem qualificar e assegurar o Sistema nico
de Sade como poltica pblica. de Sade como poltica pblica.
O PACTO EM DEFESA DOS SUS O PACTO EM DEFESA DOS SUS - - INICIATIVAS
O Pacto em Defesa do SUS deve firmar-se atravs de iniciativas que
busquem a:
Repolitizao da sade, como um movimento que retoma a Reforma
Sanitria Brasileira aproximando-a dos desafios atuais do SUS;
Promoo da Cidadania como estratgia de mobilizao social tendo a
questo da sade como um direito;
Garantia de financiamento de acordo com as necessidades do Sistema.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
O PACTO EM DEFESA DOS SUS O PACTO EM DEFESA DOS SUS
AES DO PACTO EM DEFESA DO SUS
Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e desenvolvimento da
cidadania, tendo a questo da sade como um direito;
Estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites institucionais do SUS;
Ampliao e fortalecimento das relaes com os movimentos sociais, em especial os que
lutam pelos direitos da sade e cidadania; lutam pelos direitos da sade e cidadania;
Elaborao e publicao da Carta dos Direitos dos Usurios do SUS;
Regulamentao da EC n 29 pelo Congresso Nacional;
Aprovao do oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto,
explicitando o compromisso de cada uma delas em aes e servios de sade de acordo
com a Constituio Federal.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO - - DIRETRIZES
Descentralizao
Regionalizao
Financiamento
Planejamento
Programao Pactuada e Integrada PPI
Regulao Regulao
Participao e Controle Social
Gesto do Trabalho e
Educao na Sade.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO - - DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS
Buscando aprofundar o processo de descentralizao, com nfase numa descentralizao
compartilhada, so fixadas as seguintes premissas, que devem orientar este processo:
Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de polticas, participao no co-financiamento,
cooperao tcnica, avaliao, regulao, controle e fiscalizao, alm da mediao de conflitos;
Descentralizao dos processos administrativos relativos gesto para as Comisses Intergestores
Bipartite;
As deliberaes das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite devem ser por consenso;
As Comisses Intergestores Bipartite so instncias de pactuao e deliberao para a realizao
dos pactos intraestaduais e a definio de modelos organizacionais, a partir de diretrizes e normas
pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite;
A Comisso Intergestores Tripartite e o Ministrio da Sade promovero e apoiaro o processo de
qualificao permanente para as Comisses Intergestores Bipartite;
O detalhamento deste processo, no que se refere descentralizao de aes realizadas hoje pelo
Ministrio da Sade, ser objeto de portaria especfica.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO REGIONALIZAO
A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo estruturante do Pacto de Gesto e
deve orientar a descentralizao das aes e servios de sade e os processos de negociao e
pactuao entre os gestores.
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao
PDR , o Plano Diretor de Investimento PDI e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno
Sade PPI , detalhados no corpo deste documento.
O PDR dever expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento das regies de
sade, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal, objetivando a garantia do
acesso, a promoo da eqidade, a garantia da integralidade da ateno, a qualificao do acesso, a promoo da eqidade, a garantia da integralidade da ateno, a qualificao do
processo de descentralizao e a racionalizao de gastos e otimizao de recursos.
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO FINANCIAMENTO DO SUS
Responsabilidade das trs esferas de gesto Unio, Estados e Municpios pelo financiamento do
Sistema nico de Sade;
Reduo das iniqidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na metodologia de
alocao de recursos, considerando tambm as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os
gestores;
Financiamento do custeio com recursos federais ser constitudo, organizado e transferido em blocos de
recursos;
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO FINANCIAMENTO DO SUS
BLOCOS DE FINANCIAMENTO
Ateno Bsica
Ateno da Mdia e Alta Complexidade
Vigilncia em Sade
Assistncia Farmacutica
Gesto do SUS
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO PLANEJAMENTO
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma articulada, integrada e
solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de
Planejamento do Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de gesto do SUS,
compreendendo nesse sistema o monitoramento e avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu planejamento,
articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as
peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregionais. peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregionais.
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO PROGRAMAO PACTUADA INTEGRADA
A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade
em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para a sade, a partir de critrios e
parmetros pactuados entre os gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referncia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados
prpria populao e populao referenciada.
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL
A Participao Social no SUS um princpio doutrinrio e est assegurado
na Constituio e nas Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90) e parte fundamental
deste pacto.
Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam
no campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam
exercer plenamente os seus papis; exercer plenamente os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;
Apoiar os processos de educao popular na sade, para ampliar e qualificar a participao
social no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos municpios e estados, com vistas
ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na discusso do
pacto;
O PACTO DA SADE 2006 O PACTO DA SADE 2006
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO GESTO DO TRABALHO
A poltica de recursos humanos para o SUS um eixo estruturante e deve buscar a valorizao do
trabalho e dos trabalhadores da sade, o tratamento dos conflitos, a humanizao das relaes de
trabalho;
Municpios, Estados e Unio so entes autnomos para suprir suas Necessidades de manuteno e
expanso dos seus prprios quadros de trabalhadores da sade;
O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de cooperao tcnica para a gesto do trabalho no
SUS;
PACTO DE GESTO PACTO DE GESTO EDUCAO NA SADE
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente por meio da compreenso
dos conceitos de formao e educao permanente para adequ-los s distintas lgicas e
especificidades;
Considerar a educao permanente parte essencial de uma poltica de formao e desenvolvimento dos
trabalhadores para a qualificao do SUS e que comporta a adoo de diferentes metodologias e
tcnicas de ensino-aprendizagem inovadoras, entre outras coisas;
Considerar a Poltica Nacional de Educao Permanente na Sade uma estratgia do SUS para a
formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor, tendo como orientao os princpios
da educao permanente;
mbitos Estratgicos para o SUS:
aspectos-chave
1. Insero da sade no modelo de desenvolvimento, na
proteo social (Seguridade Social) e articulao com outras polticas pblicas
Articulao da Previdncia, Sade e Assistncia Social.
Integrao com demais polticas sociais e coerncia com polticas econmicas.
Implantao do Oramento da Seguridade Social.
2. Financiamento
Fontes estveis e condies de financiamento adequadas nos trs nveis de governo. Fontes estveis e condies de financiamento adequadas nos trs nveis de governo.
Suplementao e redistribuio de recursos para estados e municpios.
Poltica regional de investimentos para o SUS.
3. Processo poltico:
arranjo institucional do SUS, relaes entre gestores, controle social, relaes entre
Poderes
Definio do papel das trs esferas de governo respeito-se as especificidades
regionais.
Criao de mecanismos para negociao e relacionamento entre os gestores.
Participao da sociedade nas decises sobre a poltica.
Articulao entre os Poderes Executivo,Legislativo e o Judicirio na sade.
mbitos Estratgicos para o SUS:
aspectos-chave
4. Relaes pblico-privadas na sade
Consolidao do carter pblico, nico e universal (papel complementar do
setor privado).
Fortalecimento da gesto pblica e da regulao do setor privado.
5. Gesto e organizao do sistema e dos servios
Fortalecimento da capacidade de gesto pblica. Fortalecimento da capacidade de gesto pblica.
Integrao da rede em uma lgica regionalizada e hierarquizada.
Melhoria da eficincia, qualidade e eficcia dos servios pblicos.
6. Ateno sade
Acesso universal e igualitrio s aes necessrias em cada realidade.
Expanso e desconcentrao da oferta pblica.
Mudana do modelo de ateno.
Melhoria da qualidade e eficcia das aes.
mbitos Estratgicos para o SUS:
aspectos-chave
7. Desenvolvimento e proviso de insumos estratgicos
Desenvolvimento e produo nacional de tecnologias estratgicas.
Garantia de disponibilidade de insumos para toda a populao.
Uso adequado de tecnologias/insumos.
8. Recursos humanos em sade
Contratao, formao e capacitao de RH adequadas (gesto e ateno).
Constituio de quadros tcnicos nos estados e municpios.
Distribuio eqitativa de profissionais de sade no pas.
Mas quais so as condies para a implantao
desse ousado projeto de reforma na sade e do
prprio SUS?
Alguns obstculos...
Estruturais
Pas de dimenses continentais e populoso.
Modelo de desenvolvimento capitalista brasileiro.
Marcantes desigualdades no pas.
Alteraes demogrficas e mudanas epidemiolgicas recentes.
Caractersticas do federalismo brasileiro.
Institucionais
Caractersticas do sistema de proteo social brasileiro. Caractersticas do sistema de proteo social brasileiro.
Trajetria dual e fragmentada da poltica de sade.
Persistncia do modelo mdico-assistencial privatista.
Conjunturais
Modelo econmico e projeto de reforma do Estado nos anos 1990.
Polticos e ticos
Base social de apoio ao SUS.
Tradio participativa da sociedade.
Valores coletivos / de solidariedade.
A implementao do SUS
a partir da dcada de 1990
Nesses ltimos 20 anos, a poltica de sade
expressa as tenses geradas pelo contexto adverso,
sendo observados tanto avanos como dificuldades
nos diversos mbitos estratgicos para a
implementao do SUS.