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Promundo Manualp 05e Baixa PDF
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Suplemento
Masculinidades
e violncia
de gnero
Reexes sobre o enfrentamento da
violncia no mbito dos servios de sade
Introduo
Este suplemento tem como objetivo fornecer ferramentas e recursos para que pros-
sionais de sade, prestadores/as de cuidados de sade e educadores/as possam tra-
balhar com os homens na reduo da violncia de gnero, da violncia conjugal e da
violncia contra meninas e meninos, ao mesmo tempo em que contribui para o exerc-
cio de formas no violentas de comunicao, eliminando o mito de que os homens no
podem ser cuidadores da sua prpria sade e da sade de sua famlia.
Visa reetir sobre a construo das masculinidades e promover transformaes nos pa-
dres estereotipados pelas normas sociais para homens e mulheres. Apresenta algu-
mas razes pelas quais importante trabalhar com homens, a partir da perspectiva de
integrao na preveno da violncia, do cuidado e das relaes de afeto, construindo
novas relaes de gnero dos homens para si, entre parceiros/as, amigos/as e famlia.
No plano nacional e internacional, a violncia reconhecida como questo social e de
sade pblica
15
, pois afeta diretamente a vida das pessoas. Desde a dcada de 1980,
os sistemas da sade pblica tm se dedicado tarefa de compreender as razes da
violncia e as formas de sua preveno
16
.
Muitos estudos apontam que uma das maiores diculdades de prossionais a iden-
ticao da amplitude de um caso de violncia para alm da queixa ou sintoma f-
sico, por exemplo. Diculdades em relao aos procedimentos especcos tambm
compem parte do desao. Como sensibilizar prossionais para identicar e abordar
quem esteja envolvido em situao de violncia intrafamiliar, de gnero e domstica?
Se, por um lado, os desaos do trabalho com as mulheres que chegam aos servios
so imensos, h tambm os desaos decorrentes da invisibilidade dos homens como
potenciais usurios dos mesmos servios. Onde eles esto? Como enxerg-los no sis-
tema de sade como parceiros no enfrentamento violncia domstica?
Esse suplemento no tem a pretenso de oferecer respostas prontas para a complexi-
dade do problema que visa abordar, mas prope ser um canal de comunicao e ree-
xo que sirva de instrumento para transformao social. Parte-se da compreenso de
que preciso construir outras possibilidades de atendimento integral para que tam-
bm a violncia e no apenas suas repercusses sejam consideradas no trabalho
humanizado em sade integral.
15 SCHRAIBER, DOLIVEIRA e COUTO, 2006.
16 DAHLBERG, L.; KRUG, E., 2006.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 188 /
Objetivo geral
Oferecer orientaes a prossionais de sade a respeito da identicao de si-
tuaes de violncia, atuando na preveno, bem como na interveno em casos
suspeitos ou conrmados de violncia domstica e intrafamiliar.
Objetivos especcos
Identicar as formas de violncia que chegam de forma velada ou manifestada-
mente no cotidiano de trabalho dos servios de sade, especialmente a violncia
de gnero e contra as mulheres e as crianas.
Promover reexes sobre o maior envolvimento dos homens no cuidado com a
prpria sade como estratgia de preveno violncia domstica.
Elaborar conjuntamente estratgias de interveno e preveno violncia doms-
tica e contra a mulher sob o enfoque da equidade de gnero e das masculinidades.
Prevenir a revitimizao provocada pela violncia institucional.
Homens, gnero e violncia
O Ministrio da Sade, em estudo de 2007, apontou que cerca de 60% das mortes
ocorridas no Brasil so de pessoas do sexo masculino. Os homens, que tm menos
hbito de procurar assistncia mdica e fazer exames preventivos de rotina, vivem
aproximadamente sete anos a menos do que as mulheres.
A pergunta por que os homens globalmente esto envolvidos em episdios de vio-
lncia, colocando em risco a prpria vida/sade, a sade das mulheres, das crianas
e dos outros homens?
17
Adotar a perspectiva de gnero nos ajuda a reetir sobre como homens e mulheres,
desde a infncia, aprendem a serem homens e mulheres em determinada cultura. A
violncia como linguagem, valor e atitude faz parte desse processo de sociabilizao
e aprendizado, em que os modos como os homens cuidam da prpria sade esto
relacionados ao que historicamente entendeu-se por ser um homem (de verdade).
17 Instituto Promundo, International Center for Research on Women (ICRW), CulturaSalud/EME, 2012.
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 189
Culturalmente, os homens so encorajados a assumir comportamentos de risco (va-
lorizao de alguns smbolos como automobilismo e velocidade, associado ao consu-
mo de lcool e outras drogas; esportes radicais, etc.) que colorem a ideia de ser um
homem. Ao mesmo tempo, aprendem desde cedo que admitir fragilidade, vulnerabi-
lidade e dor um sinal de fraqueza, coisa de mulher ou mesmo uma ameaa
heterossexualidade. Um processo constante e dirio que ensina o menino a ser um
homem, por meio de todas as esferas sociais da vida desse sujeito.
Em nossa cultura ocidental, ser homem manter-se longe de tudo que os aproxima do
chamado universo feminino (cuidado, amorosidade, sensibilidade, a maternidade
como algo instintivo e assim por diante).
Tais construes engessam os homens em um nico modo possvel de ser (fora, co-
ragem, risco, potncia, virilidade) e engessam tambm as mulheres. O engessamento
das pessoas em um nico modo de ser tambm uma violncia. Uma violncia da
cartilha social do gnero que ensina lies xas e pouco questionadas para homens
e mulheres.
H muitas formas de ser homem em nossa cultura e, em muitas delas, os prprios
homens negam ou recusam serem reduzidos a uma identidade violenta, quele que
no cuida porque relaxado ou porque cuidar uma tarefa feminina, natural das
mes, das lhas, das esposas e namoradas, das mulheres. Junto ao modelo predomi-
nante e tradicional de masculinidade ainda herdeiro de valores patriarcais, h outros
modelos alternativos para o que entendemos ser um homem.
Partimos do entendimento de que a masculinidade uma construo social. Constru-
das em uma dada cultura, as masculinidades so reproduzidas e reconstrudas por
vrias instituies sociais como a famlia, a escola, o Estado, as igrejas, o local de
trabalho, entre outros. A utilizao do termo masculinidades no plural um modo de
armar que existem diferentes masculinidades que se vinculam a diferentes formas
de ser homem, e que constituem ao mesmo tempo uma experincia subjetiva, social e
culturalmente construda.
Ao relacionar homens, gnero e violncia, prope-se investir diretamente na coparti-
cipao dos homens no projeto de equidade de gnero, no m da violncia de gnero
e violncia contra a mulher. Para tal, as conexes entre gnero e outras formas de
violncia estrutural, em torno da sexualidade, da raa/etnia, da classe social, gerao
e orientao sexual.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 190 /
Violncia de gnero, violncia
domstica e contra a mulher
Na Amrica Latina, a maioria das leis usa o termo violncia familiar ou violncia
domstica para indicar atos de violncia contra as mulheres por seus parceiros nti-
mos, dentro de casa. Entretanto, tem aumentado o uso do termo violncia de gnero
para incorporar a grande gama dos atos de violncia que as mulheres sofrem de seus
parceiros, membros da famlia e outras pessoas fora da famlia. O uso mais frequente
desse termo est relacionado tentativa de dar destaque s desigualdades entre ho-
mens e mulheres que criam condies de vulnerabilidade violncia
18
.
O termo violncia de gnero caracteriza-se por qualquer ato que resulte em dano fsico ou
emocional, perpetrado com abuso de poder de uma pessoa contra outra, em uma relao
pautada em desigualdade e assimetria entre os gneros. Pode ocorrer nas relaes nti-
mas entre parceiros, entre colegas de trabalho e em outros espaos relacionais
19
.
O termo refere-se tambm violncia praticada contra lsbicas, gays, bissexuais, tra-
vestis e transexuais. Ainda que as violncias por discriminao na maioria das vezes
no sejam tipicadas, pois aparecem camuadas em dados gerais da violncia co-
tidiana, a imprensa divulga alguma notcia de violncia contra pessoas em razo de
sua orientao sexual e identidade de gnero nos mais diferentes contextos sociais,
inclusive na escola. No entanto, nem sempre essa violncia fsica. O preconceito, a
discriminao, a lesbofobia, a homofobia, a transfobia operam por meio da violncia
simblica que, assim como a violncia fsica, costuma ser extremamente danosa, cau-
sando traumas profundos em quem a sofre, sendo necessrio, portanto, atentar para
este tipo de violncia.
A maior parte da violncia de gnero exercida por homens contra as mulheres e tem
consequncias amplas e graves, inuenciando todos os aspectos da vida das mulheres,
sua sade e a sade de seus lhos, estendendo-se sociedade de modo geral
20
.
A erradicao da violncia de gnero depende de uma complexidade de fatores, polticas
pblicas efetivas, investimento na preveno eliminando a educao sexista, sistema in-
tegral de proteo e promoo aos direitos humanos das mulheres, incluso dos homens
em prticas de preveno e sade, no debate e no enfrentamento da violncia de gnero.
18 FONSECA, V.; ARRUDA, S., s.r.
19 ZUMA, C; MENDES, C; CAVALCANTI, L; GOMES, R, 2013.
20 EME, 2011.
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 191
Desaos no reconhecimento da
violncia domstica: algumas
narrativas
Mesmo tendo conhecimento de que a violncia contra as mulheres tem como princi-
pais autores os parceiros ntimos, o reconhecimento da violncia psicolgica, fsica e
sexual cometida por parceiro ntimo em servios de ateno primria sade ainda
muito pequena.
As breves narrativas das mulheres presentes nesta seo tem o objetivo de reetir
sobre alguns elementos que dicultam a identicao da violncia domstica nos ser-
vios de ateno sade. Assim como existem diversas formas de manifestao da
violncia, o limite e a percepo da situao variam de mulher para mulher, assim
como tambm variam as percepes acerca do que signica, para os homens, cometer
atos de violncia contra suas parceiras.
Das formas de violncia domstica e familiar contra a mulher
21
A violncia fsica, artigo 7, inciso I: A violncia fsica, entendida como qualquer con-
duta que ofenda sua integridade ou sade corporal;
O marido de Cintia batia nela de cinto quando no gostava da roupa que saa
de casa para buscar os lhos na escola. Com o tempo, ela deixou de ir busc-los
para evitar apanhar. No queria que os lhos vissem a me deles naquela situ-
ao e tambm queria preservar a gura do pai. Ela no queria que ningum
soubesse (Cintia, 36 anos).
A violncia psicolgica
22
, artigo 7, inciso II: a violncia psicolgica, entendida como
qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuio da autoestima ou que lhe
prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradar ou controlar suas
aes, comportamentos, crenas e decises, mediante ameaa, constrangimento, hu-
milhao, manipulao, isolamento, vigilncia constante, perseguio contumaz, insul-
to, chantagem, ridicularizao, explorao e limitao do direito de ir e vir ou qualquer
outro meio que lhe cause prejuzo sade psicolgica e autodeterminao;
21 Conveno de Belm do Par
22 RAMOS, Maria Eduarda, 2010.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 192 /
Durante 16 anos, aparentemente para mim tudo o que aconteceu de violncia
com meu marido era comum. Como eu no tive relacionamentos anteriores, para
mim, tudo que vinha era normal de um casamento. Onde no sofria violncia f-
sica, mas, porm, psicolgica, ele me destratava na frente dos clientes, na fren-
te da famlia, nunca me elogiava, ao contrrio, sempre me botava para baixo.
(Maria, 51 anos).
A violncia sexual, artigo 7, inciso III: a violncia sexual, entendida como qualquer
conduta que a constranja a presenciar, a manter ou a participar de relao sexual no
desejada, mediante intimidao, ameaa, coao ou uso da fora; que a induza a co-
mercializar ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, que a impea de usar
qualquer mtodo contraceptivo ou que a force ao matrimnio, gravidez, ao aborto ou
prostituio, mediante coao, chantagem, suborno ou manipulao; ou que limite
ou anule o exerccio de seus direitos sexuais e reprodutivos;
Como que eu vou explicar para a minha me, para a minha irm, para a minha
famlia, que meu marido de dez anos est me forando a fazer sexo com ele? Que
ele me fora a transar mesmo quando eu no tenho vontade ou estou cansada?
(Eduarda, 29 anos).
A violncia patrimonial, artigo 7, inciso IV: a violncia patrimonial, entendida como
qualquer conduta que congure reteno, subtrao, destruio parcial ou total de
seus objetos, instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direi-
tos ou recursos econmicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades;
Rose vinha sido insultada pela famlia do marido. No encontrou nele o apoio
necessrio e viu-se diante do desejo de separar-se dele. Por m ao seu casa-
mento. Um dia Rose chegou do trabalho e encontrou um caminho de mudan-
a estacionado em frente sua casa. Era o marido levando todos os mveis do
casal. Mauro estava revoltado com o pedido de separao e disse que queria
vingana, queria deixar Rose sem nada. (Rose, 40 anos).
A violncia moral, artigo 7, inciso V: A violncia moral, entendida como qualquer
conduta que congure calnia, difamao ou injria.
23
Meu marido dizia para mim: cala essa boca agora que eu no quero ouvir sua
voz. Ele dizia que eu no servia nem para cuidar de uma casa, por isso saia com
os amigos e voltava de madrugada (Jssica, 28 anos).
23 Fonte: Observatrio Lei Maria da Penha. http://www.observe.ufba.br/violencia
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 193
O que Cintia, Maria, Eduarda, Rose e Jssica tm em comum?
Quando se fala em violncia, acostumamo-nos a pensar apenas em atos que provocam
algum tipo de leso fsica, visvel no corpo. frequente a sua banalizao ou natura-
lizao como parte de um processo que diculta a identicao de sua ocorrncia,
mantendo-a muitas vezes no campo da invisibilidade e do silncio social.
Os servios de sade, principalmente, os Programas de Sade da Famlia (PSF) so
os primeiros locais que as mulheres buscam quando precisam de ajuda, mais do que
delegacias ou servios de referncia. A estimativa que uma entre cada trs mulheres
no Brasil j sofreu algum tipo de violncia. J nos PSF, os nmeros mostram que mais
da metade das mulheres atendidas nessas unidades j sofreram violncia
24
.
O artigo 9 da Lei Maria da Penha dene que a assistncia mulher em situao de vio-
lncia domstica e familiar ser prestada em conjunto, de forma articulada, num trabalho
efetivo de cooperao que vise atender a mulher e toda a famlia afetada pela violncia
domstica, conforme os princpios e as diretrizes previstos na Lei Orgnica da Assistncia
Social, no Sistema nico de Sade, no Sistema nico de Segurana Pblica.
Portanto, a ateno primria passa a ocupar um lugar fundamental quando se trata de
aes referentes violncia de gnero por diversas razes:
Em primeiro lugar, este nvel de ateno tem grande nfase nas aes de promo-
o e preveno de sade.
Tem um aumento de cobertura e incremento recente, com valorizao da ida ao
domiclio atravs da crescente implantao da Estratgia de Sade da Famlia.
Este nvel de ateno tem uma relao mais prxima com a comunidade e diri-
gida a problemas comuns de sade muito associados com violncia domstica
contra a mulher.
Todas as personagens reais das narrativas tm ou tiveram a oportunidade de serem
atendidas nos servios pblicos de sade pelas queixas e sintomas os mais diver-
sos, e no necessariamente chegaro aos prossionais de sade relatando os tipos
de violncias que esto vivenciando no espao privado, em suas casas. Da violncia,
derivam sofrimentos permanentes e cronicados, aumentando, sobremaneira, a de-
manda pelos servios de sade que tm, muitas vezes, o encaminhamento para um
atendimento psicolgico
25
. Mas muitas delas veem nos servios pblicos um espao
para falar.
24 Educadora do SOS Corpo. Disponvel em: http://www.ciranda.net/spip/article2456.html
25 SCHRAIBER et al., s/d.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 194 /
Como o servio de sade pode contribuir na identicao da
violncia sofrida e atender as pessoas envolvidas presentes
cotidianamente nas instituies de sade brasileiras?
Reexo
Nas situaes de violncia contra mulheres, nossos instrumentos de interveno
esto observando essa diversidade de planos e suas conexes?
Estamos formulando projetos e polticas que levem em considerao toda a com-
plexidade e as muitas dimenses envolvidas nas situaes de violncia?
Estamos considerando, por exemplo, a gama de contextos diferenciados, que vai
de pequenos conitos e agresses mtuas at a violncia letal?
Ou estamos supondo que qualquer agresso contra mulheres representa indis-
tintamente um crime violento e requer sempre o mesmo tratamento jurdico?
Como podemos fazer para detectar e, ainda mais crtico, trabalhar os casos de violn-
cia alm daquilo que j fazemos? Alm de tratar os agravos de sade decorrentes?
Caso Maria, usuria de servio de sade.
Maria uma mulher de 35 anos, casada h oito com Joo, de 40 anos. Tem rela-
o prxima com a Agente Comunitria de Sade da regio onde mora. Por no
se sentir a vontade para conversar com a famlia sobre os problemas que sua
relao com o marido vem apresentando nos ltimos anos, ela decide iniciar
uma conversa com a ACS Ana:
Sabe Ana, sempre que se falava de violncia domstica na televiso, eu
j pensava na gura de uma mulher com o olho roxo, um corte, o bra-
o quebrado, e a impressionante que quando a gente recorre a este
Sistema de Defesa, a gente percebe que a maioria das mulheres no
chega assim... destruda. que essa violncia s vezes ou est sendo
psicolgica, ou um tapa, uma raladura, um tombo, um empurro, um
xingamento, uma cena de cime, e que tudo isso j violncia. Como
isso nunca chegou a acontecer eu no tinha esta dimenso, eu ia levan-
do. Eu ia levando.
Fonte: Acervo de pesquisa, Instituto Noos/RJ.
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 195
Caso Sandra, prossional de sade.
O atendimento psicolgico realizado durante oito anos, em ambulatrios
do SUS de uma cidade da Regio Metropolitana do Recife (RMR - PE/Brasil),
possibilitou a observao, no sistemtica, de como as mulheres procuram
o sistema de sade e quais as suas motivaes. Por outro lado, tambm se
observou como esse sistema recebe essas mulheres e quais as condies de
atendimento oferecidas.
Sandra (40 anos) uma psicloga de um dos servios de sade pesquisados e
nos oferece um relato importante sobre os desaos no atendimento s mulhe-
res em situao de violncia:
As mulheres ainda no identicam os servios de sade como um espao para
discutir a violncia a que esto expostas em casa, a no ser quando tem a agres-
so fsica mesmo, em que ela procura para atender aquele agravo, mas no dis-
cute com o sistema o que ela est sentindo em relao a isso e que forma de
acompanhamento que ela precisaria ter para enfrentar a violncia domstica.
Fonte: PORTO, Madge. Violncia contra a mulher e atendimento psicolgico: o que pensam os/as
gestores/as municipais do SUS. Psicol. cienc. prof. [online]. 2006, vol.26, n.3, pp.426-439.
Maria nos ajuda a reetir que a violncia muitas vezes vivida pelas mulheres como
um processo gradual, correspondendo a um ciclo de violncia:
Na primeira, surgem agresses verbais, xingamentos, crises de cimes e destrui-
o de objetos.
Depois vem a exploso da violncia, quando a tenso entre o casal atinge o ponto
mximo e acontecem os ataques fsicos.
Na terceira fase, o autor de violncia demonstra arrependimento e medo de per-
der a companheira. Ele tenta fazer de tudo para agradar a mulher, que muitas
vezes, acaba fazendo as pazes, acreditando que as agresses no vo se repetir.
No entanto, h muitos outros casos de mulheres em situao de violncia domstica
que no relatam necessariamente a violncia como processo gradual, conforme o ci-
clo apresentado. Da a importncia de uma escuta do singular, do caso a caso trazido
pelas mulheres e parceiros.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 196 /
Reexo
Voc se identica com o relato da psicloga Sandra?
J viveu situao similar?
Voc identica o seu local de trabalho como um espao para discutir a violncia
domstica e abord-la?
Estratgias
possvel elencar algumas sugestes para modicar a realidade dos servios de sa-
de, como a criao de espaos de debates e interlocuo acerca da violncia contra
mulheres com o intuito de sensibilizar e provocar reexes sobre sade, violncias e
relaes de gnero, a formao de prossionais de sade neste assunto com desta-
que para a noticao compulsria e fortalecimento da rede integrada de assistncia
mulher. A equipe de sade deve promover um ambiente acolhedor e uma escuta
qualicada para compreender as necessidades de sade dessa parcela da populao.
Homens e mulheres juntos
no enfrentamento violncia
intrafamiliar e de gnero
Levando em conta a violncia como resultado da complexa interao de fatores indivi-
duais, de relacionamentos sociais, culturais e ambientais
26
, o trabalho com os homens
tornou-se urgente e necessrio para as polticas pblicas de preveno violncia.
Alm disso, a Lei Maria da Penha (11.340/2006) recomenda em seu texto a criao de
servios de ateno aos homens autores de violncia.
importante assinalar que ter os homens como foco no enfrentamento violncia
domstica no signica tirar deles a responsabilidade por seus atos. Signica admitir
que a punio muitas vezes reproduz a linguagem da violncia e no necessariamente
produz alternativas para lidar/enfrentar a violncia cometida contra as mulheres no
projeto equidade de gnero para homens e mulheres.
26 Relatrio Mundial sobre violncia e sade, KRUG et al., 2002, p. 12.
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 197
Os grupos reexivos de gnero no Instituto Noos no Rio de Janeiro tm produzido im-
portantes elementos para reetir sobre a relao entre a masculinidade e a violncia,
bem com formas de construir alternativas ao modelo pautado na violncia masculina
de relao e resoluo de conitos. um espao de convvio que propicia uma imerso
crtica no cotidiano dos participantes e tem produzido resultados importantes e posi-
tivos no trabalho direto com os homens.
O dia 6 de dezembro foi institudo no calendrio nacional com a aprovao da Lei
11.489, em vigor desde 2007, como o Dia Nacional de Mobilizao de Homens pelo
Fim da Violncia contra as Mulheres, na campanha 16 dias de ativismo pelo m da
violncia contra as mulheres. Aes realizadas em vrias cidades do Brasil buscam
reforar atos em torno desta data, nos mais diferentes espaos de sociabilidade.
Como voc pode organizar com sua equipe de trabalho uma ao dedicada ao
dia 6 de dezembro em sua regio? Quem so seus possveis parceiros? (escolas,
lideranas comunitrias, associaes e bairro, lideranas juvenis, etc).
A paternidade e o cuidado na
preveno da violncia domstica e
do maltrato infantil.
De acordo com o Fundo de Populao das Naes Unidas, os esforos para melhorar
a sade materna devem incluir medidas para reduzir o ciclo de violncia contra as mu-
lheres
27
. Uma das solues consiste em envolver os homens em ocinas e cursos que
ensinem como valorizar o cuidado com sua companheira e com seus lhos e lhas.
Isso tem que vir de uma perspectiva que entenda a paternidade como referncia posi-
tiva, com reexos diretos no desenvolvimento fsico, emocional e social das crianas,
no bem-estar da mulher e do homem. Uma das portas de entrada para trabalhar com
os homens e as mulheres grvidas so as consultas de sade pr-natal.
Diversas pesquisas e iniciativas de trabalho com prossionais de sade e populaes
atendidas nos servios pblicos tm demonstrado a diculdade de reconhecimento
dos homens como potenciais cuidadores da prpria sade e da sade da famlia, dos
lhos e lhas, daqueles com quem mantm relaes afetivas.
27 UNFPA, 2010.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 198 /
*
Os participantes dos grupos assumem sua responsabilidade e
interrompem as diferentes formas de violncia, resultando em
baixa reincidncia;
*
Questionam a identidade masculina dominante e o processo de sua construo;
*
Percebem que o modelo hegemnico de masculinidade pe em risco suas pr-
prias vidas e a integridade dos que vivem com eles;
*
Mostram insatisfao com a forma como historicamente o papel de provedor foi
atribudo aos homens em nossa sociedade;
*
Percebem a ligao existente entre a violncia sofrida quando criana e a violn-
cia que cometeram e, alguns, observam a reproduo desses mesmos comporta-
mentos em seus prprios lhos;
*
Tornam-se conscientes de que a violncia parte do repertrio masculino de reso-
luo de conitos e de manuteno de poder;
*
Percebem que, em geral, homens no cuidam de si mesmos ou de outros e que o
cuidado considerado um atributo feminino em nossa sociedade;
*
Reconhecem mudanas qualitativas em suas relaes pessoais: comeam a es-
cutar mais e a compartilhar responsabilidades, problemas e tarefas com aqueles
com quem vivem;
*
Relatam aumento na capacidade de dilogo, de expresso de afeto e de autoes-
tima (empoderamento);
*
Descrevem maior e melhor satisfao no amor e no relacionamento sexual;
*
Relatam que os conitos atuais em seus relacionamentos com as mulheres sur-
gem sem o componente da violncia: ampliao de formas paccas de resolu-
o de conitos;
*
Relatam sobre mobilizao/ampliao de rede social;
*
Manifestam um olhar crtico sobre o cotidiano e valorizao do cidado comum:
aumento da percepo de cidadania;
*
Efeito multiplicador da metodologia em diferentes espaos cotidianos (famlia ex-
tensa e local de trabalho).
Fonte: www.noos.org.br
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 199
A necessidade de tornar visvel a presena dos homens nos servios de sade uma
das estratgias para a efetivao de um trabalho voltado para a transformao social
da realidade.
A participao dos homens na famlia, enquanto cui-
dadores, de forma responsvel e no violenta positiva
para os prprios homens. Pesquisas realizadas na frica do
Sul e no Brasil sugerem que os homens com baixa renda, jo-
vens e solteiros, em cenrios caracterizados por elevados ndices
de violncia adotam, por vezes, comportamentos mais pr-sociais
depois do nascimento de lhos. Alm disso, um estudo do Instituto
Sueco de Sade Pblica revelou que os homens que escolheram usu-
fruir de 30 a 60 dias da licena de paternidade reduziram em 25% o
risco de mortalidade precoce se comparado com outros homens que
no usufruram da licena de paternidade.
Fonte: Dados divulgados pela Campanha Global MenCare - Voc Meu Pai. Paternidade e Cui-
dado, destinada a promover relaes equitativas e no violentas entre homens, mulheres e
crianas. Disponvel em: http://voceemeupai.com/2013/05/02/dados-images-e-os-bene-
cios-da-paternidade-ativa
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 200 /
Orientaes sobre formas de
abordagem e encaminhamentos/
procedimentos para lidar com
a violncia contra a mulher nos
servios de sade
A violncia institucional est presente em todas as instituies pblicas e privadas.
Na relao entre prossionais de sade e usurios/as, ela se mostra de diferentes
formas: por discriminao de gnero, raa, etnia, opo religiosa, classe social e es-
colaridade; por falta de uma escuta atenta e comprometida; desqualicao do saber
do paciente; uso do poder, peregrinao por diversos servios at o atendimento; no
ser escutada/o ou acolhida/o; ser atendida/o s pressas, de maneira rude ou negli-
gente; no receber informaes que ajudem na resoluo de seus problemas; no ter
sua intimidade preservada; ser julgada/o e tratada/o de modo preconceituoso; ser
punida/o por ter praticado algum ato considerado imoral ou criminoso, como o caso
do aborto; ser deixada/o de lado quando reclama de mau atendimento.
Algumas das consequncias dessa violncia so: a perda de conana nos servios
pblicos e na gura dos/as prossionais, a sensao de impotncia e de abandono; o
agravamento dos problemas que levaram procura de ajuda, silenciar quando poderia
falar sobre.
A violncia institucional produz a revitimizao. Quando o/a prossional de sade
acompanha a vtima e a acolhe em seus relatos, favorece o vnculo de conana, a
interlocuo interinstitucional com consolidao da rede e minimiza a revitimizao,
pois aposta na adeso ao tratamento.
Sugestes de abordagem
Para fazer uma primeira sondagem a respeito das condies de vida e dos relaciona-
mentos da/do paciente, oportuno perguntar:
Como esto as coisas em casa e/ou no trabalho.
Se acredita que algum problema de relacionamento familiar est afetando a sade.
Sente-se humilhada ou agredida por algum familiar.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 202 /
Se j sofreu ou sofre ou algum tipo de violncia.
importante considerar o sentimento relatado pela mulher e pelos familiares envolvi-
dos, e evitar comentrios do tipo: isso no foi nada, vai passar, no precisa cho-
rar. Da mesma forma, importante escapar da culpabilizao da vtima com sinais de
censura ou desaprovao, ou com perguntas diretas de cunho inquisitrio: por que
voc no se separa dele? Por que continua nessa relao?, etc.
Estratgias
Mapear conjuntamente a rede de suporte social que a mulher j tem ou pode acionar,
como seu trabalho, amigos/as, famlia, recursos materiais. importante apontar as
possibilidades e reforar os pontos positivos.
Mapear potenciais riscos que a mulher possa estar exposta (como ameaas diretas
ou pelo telefone, presena de armas, ausncia nas consultas) e avaliar junto com a
mulher sobre tais riscos, tentativas anteriores e formas de preveno.
Partindo das questes trazidas pelas mulheres em atendimento, informar que a vio-
lncia uma situao de alta ocorrncia, tem carter social e est associada s desi-
gualdades de direitos entre o homem e a mulher.
Discutir os planos da mulher para a vida dela, buscando encontrar alternativas situ-
ao atual.
Ter o contato atualizado para o caso de afastamento dos servios de sade, no ape-
nas dela prpria, mas da rede de familiares, amigos/as e parentes com quem possa
entrar em contato.
Sugestes
As mulheres que vivenciam violncia de gnero devem ter suas experincias e estrat-
gias de sobrevivncia validadas e, sobretudo, serem reconhecidas como sujeitos au-
tnomos, antes de serem vistas como pacientes, vtimas ou usurias do servio
de sade. Isto implica o reconhecimento do poder da mulher e das alternativas para
o problema.
Mesmo em situaes onde a mulher nega ou no reconhece o problema, o/a prossio-
nal de sade pode fazer perguntas indiretas e diretas que possibilitem o dilogo e a
abertura de um canal de ajuda. Para isso, antes de tudo, precisa romper o preconceito
que sustenta a viso na qual a mulher a nica culpada e responsvel pela situao.
Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 203
O desao a abertura para o dilogo e a construo de relaes mais simtricas nos
servios de sade, rompendo posturas autoritrias e prescritivas.
O outro aspecto que limita a abordagem, relativo s prossionais mulheres, o fato
de elas tambm poderem estar vivenciando ou j terem vivenciado violncia doms-
tica em suas relaes ntimas, agindo da mesma maneira que as mulheres entrevis-
tadas, ou seja, no reconhecendo, silenciando ou vivendo solitariamente a violncia.
As possibilidades de interveno na violncia esto vinculadas sensibilizao das
equipes no atendimento s mulheres, capacitao na perspectiva das relaes de
gnero e garantias de que os/as prossionais tenham informao e conhecimento das
polticas propostas e das redes de apoio.
Estabelecer com cada mulher uma escuta responsvel, expor as alternativas dispo-
nveis de acolhimento e interveno: Delegacias de Especializadas de Atendimento
Mulher (DEAM), apoio jurdico, apoio psicolgico, casa abrigo, ONGs, etc., incluindo-a
ativamente nas decises a ser tomadas.
Consideraes nais
Para nalizar, destacamos a importncia do trabalho com os homens, de forma direta
e indireta (detectando necessidades a partir das mulheres atendidas), nos servios
de sade. Pensar e colocar em ao estratgias neste campo que incluam o homem
e sua participao como parte do problema essencial, fundamental e necessrio. O
que podemos fazer para aceder mais a estes homens nos servios de sade? Como
no contribuir para a invisibilizao destes sujeitos na problemtica, e ampliar sua
responsabilizao e transformao de masculinidades associadas a violncias?
Faz-se importante iniciar esta jornada desfazendo-se de preconceitos, naturalizaes
e receios quanto ao trabalho com os homens autores de violncia. H diversos mate-
riais que podem ser consultados para ajudar neste processo. Propor atividades, ree-
xes, capacitaes, campanhas e atividades criativas so iniciativas necessrias de
atuaes neste sentido. A ateno s narrativas dos sujeitos que procuram os servios
e a escuta e acolhimento diferenciado, integrativo, atento e adequado so etapas para
alcanar estes objetivos. Este captulo apresenta os primeiros passos para uma aten-
o mais integral neste setor e temtica, que inclua os homens neste desao comple-
xo e de mltiplas facetas.
Programa P Manual para o exerccio da paternidade e do cuidado 204 /
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Suplemento: Masculinidades e violncia de gnero / 205
Glossrio
28
Corresponsabilidade: responsabilidade compartilhada; pessoas que compartilham uma
obrigao ou compromisso.
Cuidado: dedicar-se a uma pessoa, proteger, cuidar de sua sade e/ou bem-estar.
Equidade de Gnero: refere-se ao fato de que as mulheres e os homens, independentemen-
te de suas diferenas biolgicas, tm direito de acessar com justia e igualdade o uso, controle
e benefcio dos mesmos bens e servios da sociedade.
Exerccio da Paternidade e do Cuidado: homens envolvidos ativamente na vida de seus
lhos e lhas e que apoiam a me assumindo a realizao de tarefas domsticas e o cuidado
das crianas.
Gnero: produto social e no da natureza, que se define tanto pelas regras que cada
sociedade impe ao feminino e ao masculino, como atravs da identidade subjetiva das
pessoas e das relaes de poder particulares que existem entre homens e mulheres em
uma dada cultura.
Lei de Adoo (12.010/2009): dispe sobre as condies para a adoo. Aperfeioa as
disposies presentes nos artigos 227 da Constituio Federal; 43 do Estatuto da Criana e do
Adolescente (8.069/90). A lei n 10.421/2002 j dispunha sobre a regulamentao da licena
maternidade e da licena paternidade para os casos de adoo, mantendo seus perodos usuais
idnticos aos garantidos pais e mes biolgicos.
Lei do Acompanhante (11.108/2005): assegura que os servios de sade do Sistema
nico de Sade - SUS, da rede prpria ou conveniada, cam obrigados a permitir a presena,
junto parturiente, de 1 (um/a) acompanhante de sua livre escolha durante todo o perodo de
trabalho de parto, parto e ps-parto imediato.
Licena Paternidade: possui durao de 5 (cinco) dias, concedida pela Constituio Fede-
ral/88 em seu artigo 7, XIX e art. 10, 1, do Ato das Disposies Constitucionais Transitrias.
um benefcio que a legislao trabalhista reconhece ao homem cuja parceira tenha dado
luz ou em caso de adoo. H propostas em anlise no Congresso Nacional para sua ampliao
para 15 ou 30 dias.
Masculinidade(s): o conceito de masculinidade(s) se refere, em termos gerais, a como os ho-
mens so socializados e aos discursos e prticas que esto associados s diferentes formas de
ser homem.
28 Baseados no Programa H: Prevenindo a Violncia com Jovens e O Signicado de ser Homem, de autoria
do Instituto Promundo.
Glossrio / 209
Ms de Valorizao da Paternidade (Decreto municipal n 24.083/2004): em
agosto, durante o qual as unidades de sade, escolas e demais equipamentos e projetos muni-
cipais que trabalhem com crianas, adolescentes e suas famlias devem desenvolver atividades
voltadas para o tema da paternidade e do envolvimento dos homens no cuidado com crianas
e adolescentes.
Paternidade: estado ou qualidade do homem pelo fato de ser pai, biolgico ou no.
Poder: existem dois tipos de poder: um que implica ter atributos, possibilidades, oportunida-
des, habilidades e capacidades (poder para) e outro que signica exercer autoridade, controlar,
dominar, explorar, comandar, impor-se (poder sobre). O exerccio deste segundo tipo de poder
supe a existncia de um sentimento de superioridade sobre os outros e em alguns casos sobre
as coisas e a natureza.
A existncia do poder de controle e domnio est intimamente relacionada com o estabeleci-
mento de hierarquias sociais, controle de recursos, autoritarismo, acesso ao conhecimento e
implica o poder de fazer dano a outras pessoas.
Violncia: uso deliberado de fora fsica ou o poder, em modo de ameaa ou efetivo, usado
contra si mesmo, outra pessoa, grupo ou comunidade, que cause ou apresente grandes pro-
babilidades de causar leses, morte, dano psicolgico, transtornos de desenvolvimento ou
privaes. Esta denio inclui a violncia interpessoal, comportamentos suicidas ou conitos
armados. Inclui igualmente uma ampla gama de atos que vo alm do ato fsico, como por
exemplo, as ameaas e as intimidaes. Alm da morte e das leses, a denio inclui as in-
meras consequncias dos comportamentos violentos, frequentemente menos notrias, como os
danos psquicos, as privaes e as decincias de desenvolvimento que comprometem o bem
estar dos indivduos, das famlias e das comunidades (OMS/ OPS, 2003).
Violncia de gnero: caracteriza-se por qualquer ato que resulte em dano fsico ou emo-
cional, perpetrado com abuso de poder de uma pessoa contra outra, numa relao pautada em
desigualdade e assimetria entre os gneros. Pode ocorrer nas relaes ntimas entre parceiros/
as, entre colegas de trabalho e em outros espaos relacionais
29
.
Violncia Intrafamiliar: refere-se a todas as formas de violncia (fsica, psicolgica, emocional,
sexual, econmica, etc.) que podem acontecer dentro da famlia. Inclui as relaes violentas no
apenas entre parceiros/as (tambm chamada de violncia conjugal ou violncia domstica),
mas tambm entre pais/mes e seus lhos e lhas ou outros membros da famlia. Tambm conside-
ra a violncia perpetrada por membros da famlia contra pessoas da terceira idade.
Tarefas Domsticas: trabalho referente s atividades realizadas dentro de casa, que te-
nham por objetivo o cuidado do espao domstico.
Sexo: o sexo refere-se s diferenas biolgicas entre homens e mulheres.
29 ZUMA, Carlos; MENDES, Corina Helena; CAVALCANTI, Ludmila F.; GOMES, Romeu. Violncia de gnero
na vida adulta. In: NJAINE, Kathie; ASSIS, Simone Gonalvez; CONSTANTINO, Patricia (Orgs.). Impactos da
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