Assistncia de Enfermagem:

Clnica Cirrgica e Centro Cirrgico Clnica Cirrgica e Centro Cirrgico

Enfa. Esp. Renata Romualdo
Setembro/2011
ENFERMAGEM PERIOPERATRIO
Fase Pr-Operatria
Fase Intra-Operatrio Fase Intra-Operatrio
Fase Ps-Operatrio
O CUIDADO DE ENFERMAGEM NO PR-
OPERATRIO
Abrange desde o momento da deciso Abrange desde o momento da deciso
cirrgica at a transferncia do cliente
para a mesa cirrgica.
PERODO PR-OPERATRIO DIVIDE-SE EM MEDIATO E IMEDIATO:
*Pr-operatrio mediato: o cliente submetido a exames que
auxiliam na confirmao do diagnstico e que auxiliaro o
planejamento cirrgico, o tratamento clnico para diminuir os
sintomas e as precaues necessrias para evitar complicaes ps-
operatrias, ou seja, abrange o perodo desde a indicao para a
cirurgia at o dia anterior mesma;
* Pr-operatrio imediato: corresponde s 24 horas anteriores
cirurgia e tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirrgico
mediante os seguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal,
esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicao de medicao
pr-anestsica.
PR-OPERATRIO MEDIATO
Preparo emocional
Orientar quanto a dor e nusea
Orientar quanto a deambulao precoce,ensinar movimentos
ativos dos MMII
Mensurar dados Antropomtricos(peso e altura), sinais vitais
para posteriores comparaes.
Encaminhar para realizar exames de sangue, raio-X, ECG, TC e
outros.
Preparo do intestino quando indicado dias antes ou na noite
anterior a cirurgia.
PR-OPERATRIO IMEDIATO
Prevenindo complicaes anestsicas
1. Jejum de 6 a 12 horas antes da cirurgia
objetiva evitar vmitos e prevenir a
aspirao de resduos alimentares por aspirao de resduos alimentares por
ocasio da anestesia.
PREPARO DA PELE
Preveno de complicaes com relao a infeco
Pele
2.Higiene pessoal ( banho com germicida clorexidina)
3. Tricotomia : mximo 2 horas antes ou no prprio
centro cirrgico, em menor rea possvel e com
mtodo o menos agressivo
LAVAGEM INTESTINAL
4.Esvaziamento Intestinal (8 a 12 horas antes do ato cirrgico)
Laxativos (medicamentos)
Lavagem intestinal ou Enteroclisma a introduo de lquido (volume
mximo de 2000ml) no intestino, atravs do nus ou da boca da
colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento intestinal)
Enema ( a aplicao de no mximo 500ml de substncia (contraste
radiolgico, medicamento, etc.) pelo reto.
5. Remoo de jias, anis , prteses dentrias, lente de contato
6. Esvaziamento da bexiga
Esvaziamento espontneo: antes do pr-anestsico.
Sonda vesical de demora: cirurgias em que a mesma necessite ser mantida
vazia, ou naquelas de longa durao , o que feito, geralmente e realizado
no centro cirrgico.
ESVAZIAMENTO DA BEXIGA
7. Verificar Sinais Vitais antes de encaminhar para CC
8.Verificar o pronturio, exames, consentimento livre informado,
prescrio e registro de enfermagem e encaminhamento junto ao
paciente
9.Administrar medicamento Pr-anestsico (45 a 60 minutos antes
do incio da anestesia)
10.Manter ambiente silenciosos para promover relaxamento 10.Manter ambiente silenciosos para promover relaxamento
11.Vestir o paciente (camisola, gorro, prope)
12. Promover limpeza e arrumao da unidade
OS MPA MAIS COMUNS SO : Opiceos -
Benzodiazepnicos - Hipnticos - Neurolpticos -
Paciente encaminhado para o
Centro Cirrgico Centro Cirrgico
CENTRO CIRRGICO
DEFINIO
uma unidade hospitalar assistencial, onde so
realizadas intervenes cirrgicas intervenes cirrgicas, visando a
atender intercorrncias clnicas,
com suporte da ao de uma equipe de
profissionais integrada.
Devido realizao de procedimentos
invasivos, considerado uma unidade de
alerta mximo.
CENTRO CIRRGICO
EQUIPE PROFISSIONAL INTEGRADA
Equipe Cirrgica Equipe Cirrgica
Conjunto de profissionais e ocupacionais que,
num processo dinmico e interativo, num processo dinmico e interativo,
prestam assistncia sistematizada e global ao paciente
durante sua permanncia
na unidade de centro cirrgico.
CENTRO CIRRGICO
FINALIDADES
Realizar intervenes cirrgicas e encaminhar o
paciente unidade de origem na melhor condio
possvel de integridade;
Servir campo de estgio para a formao e
aprimoramento de recursos humanos;
Desenvolver programas e projetos de pesquisa,
voltados especialmente para o desenvolvimento
cientfico e tecnolgico de ponta.
CENTRO CIRRGICO
LOCALIZAO
O centro cirrgico deve ter localizao especial localizao especial
no hospital atendendo os seguintes requisitos:
rea independente da circulao geral; rea independente da circulao geral;
Local de pouco rudo para reduzir os estmulos sonoros
que possam interferir na concentrao da equipe
cirrgica e desencadear estresse do paciente;
Prxima das unidades de internao cirrgica,
pronto socorro e UTI.
ESTRUTURA DO CENTRO CIRRGICO (CC)
Devido ao seu risco:
* No-restrita : as reas de circulao livre ( vestirios, corredor de
entrada e sala de espera de acompanhantes).
*Semi-restritas : pode haver circulao tanto do pessoal como de *Semi-restritas : pode haver circulao tanto do pessoal como de
equipamentos, sem contudo provocarem interferncia nas rotinas
de controle e manuteno da assepsia( salas de guarda de material,
administrativa, , copa e expurgo)
*Restrita - o corredor interno, as reas de escovao das mos e a
sala de operao (SO) ; para evitar infeco operatria, limita-se a
circulao de pessoal, equipamentos e materiais.
CENTRO CIRRGICO
ORGANIZAO
Estrutura Fsica Estrutura Fsica
O centro cirrgico se divide em trs setores:
Centro cirrgico propriamente dito;
Sala de recuperao ps-anestsica (SRPA);
Central de material de esterilizao (CME).
CENTRO CIRRGICO
ORGANIZAO
Centro Cirrgico Propriamente Dito Centro Cirrgico Propriamente Dito
Salas operatrias - SO, lavabos, vesturios, sala para Salas operatrias - SO, lavabos, vesturios, sala para
acondicionamento de rgos e sangue, sala de
depsito, secretaria, sala de estar, copa, expurgo,
repousos, sala de equipamentos e materiais.
CENTRO CIRRGICO
ORGANIZAO
Sala de Recuperao Ps Sala de Recuperao Ps - - Anestsica (SRPA) Anestsica (SRPA)
Destina-se a receber e prestar assistncia paciente
sob ao anestsica.
Localiza-se prximo s SOs, permitindo fcil acesso ao
atendimento dos cirurgies, anestesiologistas e da
enfermagem.
CENTRO CIRRGICO
ORGANIZAO
Central de Material e Esterilizao (CME) Central de Material e Esterilizao (CME)
Destina-se ao preparo e esterilizao do material e
equipamentos usados no CC e nas unidades do equipamentos usados no CC e nas unidades do
hospital.
Pode ser centralizada quando presta servio a todo
hospital ou descentralizada, apenas vinculada ao CC.
CENTRO CIRRGICO
ORGANIZAO FSICA
SO SO
(Contaminada) (Contaminada)
SO SO
(Contaminada) (Contaminada)
SO SO
(Potencial) (Potencial)
Chefia Chefia
Enfermagem Enfermagem
e e
Secretaria Secretaria
Copa Copa
Chefia Chefia
Mdica e Mdica e
Secretaria Secretaria
L
L
Depsito Depsito
Expurgo Expurgo
Repouso Repouso
L
SRPA SRPA
SO SO
(Limpa) (Limpa)
Vesturio Vesturio
Feminino Feminino
SO SO
(Limpa) (Limpa)
Sala de Sala de
Equipamentos Equipamentos
Sala de Sala de
Materiais Materiais
SO SO
(Limpa) (Limpa)
SO SO
(Limpa) (Limpa)
L
L
Expurgo Expurgo
CME CME
Material Material
Estril Estril
Vesturio Vesturio
Masculino Masculino
Entrada
L
SALA OPERATRIA
DEFINIO
o local destinado realizao de
intervenes cirrgicas intervenes cirrgicas.
SALA OPERATRIA
DIMENSIONAMENTO
Segundo legislao brasileira, a capacidade do
centro cirrgico estabelecida por:
- proporo de leitos cirrgicos e - proporo de leitos cirrgicos e
- salas operatrias.
A ANVISA (MS) determina:
01 sala operatria para cada:
- 50 leitos no especializados ou
- 15 leitos cirrgicos.
SALA OPERATRIA
DIMENSIONAMENTO
A atual proporo merece uma anlise devido:
- ao advento das cirurgias ambulatoriais e
- aos avanos tecnolgicos.
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
Tamanho
- SO pequena: 20 m, com dimenses mnimas de
3,45m, destinada cirurgias oftalmolgicas e
otorrinolaringolgicas.
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
Tamanho
- SO mdia: 25 m, com dimenses mnimas de
4,65m, destinada cirurgias gerais, ginecolgicas
e urolgicas, entre outras.
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
Tamanho
- SO grande: 36 m, com dimenses mnimas de 5m,
destinada cirurgias neurolgicas, torcicas,
cardacas e ortopdicas.
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
Forma
Retangulares, quadradas ou circulares; Retangulares, quadradas ou circulares;
Paredes
Revestimento resistente, de fcil limpeza, de cor neutra
e com cantos arredondados;
Piso
Escuro para evitar reflexos, no poroso, no condutor,
resistente e de fcil limpeza;
Portas
Largas, de fcil manuseio, com visores, do tipo vai-vm
e com cantos protegidos com ao inoxidvel;
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
e com cantos protegidos com ao inoxidvel;
Janelas
Atualmente so substitudas por sistema de ar
condicionado ou por tijolos de vidros;
Tomadas e interruptores
Com pinos de reteno, em nmero de seis,
distribudas por toda a sala.
Rede de gases
Entradas individuais para: oxignio, xido nitroso e
nitrognio.
CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SO
ESTRUTURA FSICA
nitrognio.
Sistema de vcuo
Canalizado e porttil.
Iluminao
Feita por luz fria, focos cirrgicos e podendo aproveitar
a iluminao natural.
Cirurgia
Cardiovascular
Centro Cirrgico
sala para parto cesria
(maternidade)
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
FIXOS FIXOS MVEIS MVEIS
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
FIXOS FIXOS
Negatoscpio;
Canalizao de gases;
Foco cirrgico central.
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
FOCO CIRRGICO
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
NEGATOSCPIO
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
MVEIS
- Hamper;
- Carro ou mesa de solues e materiais
- Mesa cirrgica;
- Aparelho de anestesia; - Carro ou mesa de solues e materiais
esterilizados;
-Mesa para medicamentos e material de
consumo;
- Balde de inox;
- Escada;
- Bisturi eltrico ou eletrocautrio;
- Materiais para posicionar o paciente.
- Aparelho de anestesia;
- Aspirador de secrees;
- Foco auxiliar;
- Suporte de soro;
- Suporte de brao;
- Balana para pesar compressas e gazes;
- Mesas auxiliares: de Mayo,
de instrumentao e de roupas;
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
MESA CIRRGICA
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS
MESA CIRRGICA
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS MVEIS EQUIPAMENTOS MVEIS
CENTRO CIRRGICO CENTRO CIRRGICO
SALA OPERATRIA SALA OPERATRIA SO SO
EQUIPAMENTOS MVEIS EQUIPAMENTOS MVEIS
Sala Operatria
Disposio dos Materiais e
Equipamentos
A Sala de Operaes
Vesturio
Pessoal como principal fonte exgena
de bactrias
Entrada sempre pelo vestirio Entrada sempre pelo vestirio
Indumentria prpria
Gorro, mscara, camisa, cala e props
No estril, lavado especial com gua
quente
Circulao restrita ao centro cirrgico
A Sala de Operaes
Vesturio
Gorro
Cobrir os cabelos
Mscaras Mscaras
Cobrir boca e nariz
Funo de filtro:
prevenir escape de
gotculas expiradas
A Sala de Operaes
Vesturio
Camisas
Tecido de malha densa
Manga curta: facilitar anti-sepsia Manga curta: facilitar anti-sepsia
dos braos
Por dentro das calas
Calas
Fechada nos tornozelos por tubo
de malha
A Sala de Operaes
Vesturio
Props
Diminuir contaminao vinda
dos sapatos
Tecido, papel ou plstico Tecido, papel ou plstico
Uso restrito ao centro cirrgico
Abolido em alguns lugares
Troca de gorro, mscara e props a cada operao
Cirurgias infectadas
Cirurgia Cirurgia
Cirurgia ou operao o
tratamento de doena, leso ou
deformidade externa e/ou
interna com o objetivo de interna com o objetivo de
reparar, corrigir ou aliviar um
problema fsico
CLASSIFICAO QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAO
Portaria MS 2.616 / 98 classifica as cirurgias por
potencial de contaminao da inciso cirrgica;
A classificao das cirurgias dever ser feita no
final do ato cirrgico, pelo cirurgio, de acordo
com as seguintes indicaes;
CLASSIFICAO QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAO
Cirurgias Limpas:
- So aquelas realizadas em tecidos estreis ou
passveis de descontaminao, na ausncia de
processo infeccioso e inflamatrio local ou falhas
tcnicas grosseiras, cirurgias eletivas com tcnicas grosseiras, cirurgias eletivas com
cicatrizao de primeira inteno e sem drenagem
aberta. Cirurgias em que no ocorrem penetrao
nos tratos digestivos, respiratrio ou urinrio;
CLASSIFICAO QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAO
Cirurgias Potencialmente Contaminadas:
- So aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora
microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difcil
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e
inflamatrio e com falhas tcnicas discretas no trans- inflamatrio e com falhas tcnicas discretas no trans-
operatrio. Cirurgias com drenagem aberta enquadram-
se nesta categoria. Ocorre penetrao nos tratos
digestivos, respiratrio ou urinrio sem contaminao
significativa.
CLASSIFICAO QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAO
Cirurgias Contaminadas:
- So aquelas realizadas em tecidos recentemente
traumatizados e abertos, colonizados por flora
bacteriana abundante, cuja descontaminao seja
difcil ou impossvel, bem como todas aquelas em que
tenham ocorrido falhas tcnicas grosseiras, na tenham ocorrido falhas tcnicas grosseiras, na
ausncia de supurao local. Na presena de
inflamao aguda na inciso e cicatrizao de segunda
inteno, ou grande contaminao a partir do tubo
digestivo. Obstruo biliar ou urinria tambm se
incluem nesta categoria.
CLASSIFICAO QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAO
Cirurgias Infectadas:
- So todas as intervenes cirrgicas realizadas
em qualquer tecido ou rgo, em presena de
processo infeccioso (supurao local) e/ou tecido processo infeccioso (supurao local) e/ou tecido
necrtico;
Quanto a Finalidade
Diagnstica
a explorao cirrgica que permitir ao mdico a
confirmao do diagnstico; pode envolver
remoo de tecido para posterior exame
diagnostico(Laparotomia exploratria, biopsia de diagnostico(Laparotomia exploratria, biopsia de
ndulo de mama)
Ablativa
a exciso ou remoo de uma parte doente do
corpo (Amputao, remoo de apndice,
colecistectomia)
Quanto a finalidade
Paliativa
Alivia ou reduz a intensidade dos sintomas da
doena; no produzir cura (Colostomia,
debridamento de tecido necrosado, resseco de
razes nervosas) razes nervosas)
Reparao/Restaurao
Restaura o funcionamento ou aparncia de
tecidos traumatizados ou defeituosos (Fixao
interna de fraturas, reviso de cicatrizes)
Quanto a finalidade
Obteno para Transplante
Remoo de rgos e/ou tecidos de uma
pessoa com morte cerebral declarada para
serem transplantados em outra pessoa serem transplantados em outra pessoa
Construtora
Restaura uma funo perdida ou reduzida
como resultado de anomalias congnitas
(Reparo de fenda palatina, fechamento de
septo atrial defeituoso)
Quanto a finalidade
Cosmtica
Realizada para melhorar a aparncia pessoal
(Blefaroplastia para corrigir deformaes na
plpebra; rinoplastia para remodelar o nariz) plpebra; rinoplastia para remodelar o nariz)
NOMECLATURA CIRUGICA
O nome composto de raiz (identifica a parte do corpo a ser submetida cirurgia),
somada ao prefixo ou ao sufixo
Orqui (testculo),
Atro (articulao),
Gastro (estmago),
Angio (vasos sangneos)
Flebo (veia)
Traqueo (traquia)
Gastro (estmago),
Entero (intestino),
Salpinge ( trompas de falpio),
Mamo ( mamas)
Espleno ( bao),
Nefro ( rin)
Traqueo (traquia)
Rino (nariz)
Oto (ouvido)
Oftalmo (olhos)
Hister(o) (tero)
Laparo (parede abdominal),
Prefixo
EX (externo, fora)
CIRCUN( ao redor)
CISO( separao)
Ex:
Exoftalmia (Projeo acentuada do globo Ocular)
Circunciso ou postectomia (Exciso do prepcio)
SUFIXOS
Tomia: Inciso, corte
Stomia: Comunicar um orgo
tubular oco, com exterior atravs
de uma boca
Ectomia: retitada parcial ou total
de um orgo
Plastia: reparao plstica
Ex:
Laparotomia
Colostomia
Plastia: reparao plstica
Pexia: fixao
Centese: puno de um orgo ou
tecido para drenagem ou coleta
de um lquido
Scopia : visualizao de uma
cavidade atravz de um aparelho
especial
Colostomia
Esplenectoma
Rinoplastia
Nefropexia
Laparoscopia
CATEGORIAS DE CIRURGIAS BASEADAS
NA URGNCIA
CLASSIFICAO INDICAO P/ CIRURGIA EXEMPLOS
Emergncia Sem demora Obstruo intestinal
Sangramento intenso
Urgncia Dentro 24 48hs Infeco aguda da
bexiga bexiga
Cncer
Necessria A condio exige a cirurgia
dentro de algumas semanas
Catarata
Eletiva O tempo aproximado p/
cirurgia coincide com a
convenincia do paciente
Hrnia simples
Cisto superficial
Opcional Preferncia pessoal, a
deciso parte do paciente
Cirurgia plstica
Posio DORSAL ou SUPINA
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de TRENDELEMBURG
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de decbito VENTRAL ou PRONA
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de TRENDELEMBURG REVERSA ou
PRCLIVE
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de decbito LATERAL
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de FOWLER ou SENTADA
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de LITOTOMIA ou GINECOLGICA
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
Posio de DEPAGE, CANIVETE ou
V INVERTIDO
POSI POSIES OPERATRIAS ES OPERATRIAS
PERODO TRANSOPERATRIO
Compreende desde o momento em que o
paciente recebido no CC at o momento de
seu encaminhamento para a sala de ps-
recuperao anestsica (SRA) recuperao anestsica (SRA)
PERODO INTRA-OPERATRIO
Compreende desde o incio at o final da
anestesia
As aes assistenciais desenvolvidas
nessa fase devem atender no s as
atividades tcnicas mas tambm as
expectativas do paciente.
Toda equipe deve estar atenta no sentido Toda equipe deve estar atenta no sentido
de oferecer ao paciente apoio, ateno,
respeitando sua crenas, seus valores,
seus medos, suas necessidades,
atendendo-o com segurana, presteza e
eficcia.
TRANSOPERATRIO
Receber o paciente no CC, apresentar-se ao paciente,
verificar a pulseira de identificao e o pronturio.
Confirmar informaes sobre o horrio de jejum,
alergias, doenas anteriores como condutas de
segurana; segurana;
Encaminhar o paciente sala de operaes
Colocar o paciente na mesa cirrgica de modo
confortvel e seguro.
Monitorizar o paciente e
mant-lo aquecido
Auxiliar a equipe
cirrgica a posicionar o
paciente para a cirurgia
Realizar o cateterismo vesical do
paciente, quando necessrio
Proteger a pele do paciente
durante a anti-sepsia com
produtos qumicos, aquec-lo,
promover o massageamento ou
realizar enfaixamento dos
INTRA-OPERATRIO
Auxiliar o
anestesiologista durante a
induo anestsica
realizar enfaixamento dos
membros, evitando a formao de
trombos vasculares
Registrar todos os cuidados
prestados
FUNO DE ENFERMAGEM NO INTRA-OPERATRIO
1.As funes de enfermagem na sala de operao so
freqentemente descritas nos termos das atividades de
circulao e instrumentao.
2.A circulante gerencia a sala de operao e protege o
paciente quanto suas necessidades de sade e segurana ,
monitoriza as atividades dos componentes da equipe cirrgica monitoriza as atividades dos componentes da equipe cirrgica
e checa as condies da SO.
3.Montagem da sala de operaes (SO)
4.Circulao em SO
5.Desmontagem da SO
Funes da circulante
Garantir a higiene
Adequar a temperatura, a umidade e luminosidade
Garantir o funcionamento dos equipamentos com
Segurana Disponibilizar os suprimentos e materiais Segurana Disponibilizar os suprimentos e materiais
Monitorizar as praticas asspticas para evitar falhas
tcnicas Coordena a equipe: RX, laboratrio
Monitoriza o paciente durante o procedimento
garantindo segurana e comodidade.
OUTRAS CONSIDERAES
Bisturi:
Faz-se necessrio aplicar gel condutor na placa neutra,
para neutralizar a carga eltrica quando do contato da
mesma como corpo do cliente, conforme orientao do
fabricante. fabricante.
A seguir, colocar a placa neutra sob a panturrilha ou
outra regio de grande massa muscular, evitando reas
que dificultem o seu contato com o corpo do cliente,
como salincias sseas, pele escarificada, reas de
grande pilosidade, pele mida.
TEMPO CIRRGICO
PRIMEIRO:direse, que significa dividir, separar ou cortar os tecidos atravs do
bisturi, bisturi eltrico, tesoura, serra ou laser. (Bisturi, tesouras, trpano)
SEGUNDO: hemostasia, atravs de compresso direta com os dedos, uso de
pinas, bisturi eltrico (termocautrio) ou sutura para prevenir, deter ou impedir
o sangramento. (Kelly, Kocher, Rochester)
TERCEIRO: Ao se atingir a rea comprometida, faz-se a exrese, que a cirurgia
propriamente dita.
QUARTO: A etapa final a sntese cirrgica, com a aproximao das bordas da
ferida operatria atravs de sutura, adesivos e/ou ataduras. agulha de sutura
presa no porta-agulha;
FIOS CIRRGICOS com ou sem agulhas, e sua numerao varia de 1 a 5 e de 0-
0 a 12-0 (doze-zero).
CLASSIFICADOS
Fios absorvveis : absorvidos pelo organismo aps determinado perodo. O
catgut de origem animal (do intestino delgado dos bovinos), podendo ser
simples ( 2 a 3 semanas) ou cromado (6 meses.).
Fios no-absorvveis permanecem encapsulados (envolvidos por tecido
fibroso) nas estruturas internas e nas suturas de pele; devem ser removidos
entre o 7 e o 10 dia de ps-operatrio.
O sangramento de capilares pode ser estancado pela aplicao de
substncia hemosttica no local.ex, a cera para osso - utilizada para estancar o
sangramento sseo nas cirurgias ortopdicas e neurocirurgias. Outro recurso
o bisturi eltrico, que pode ser utilizado com a funo de coagulao e seco
(corte) dos tecidos, atravs da aplicao local de descargas eltricas.
Resposta ao traumatismo
Inflamao
proliferao de fibroblastos
proliferao de vasos sanguneos
(granulao)(angiognese). (granulao)(angiognese).
sntese de tecido conjuntivo( colgeno).
Epitelizao ( a partir das bordas ).
TIPOS DE ANESTESIA
Objetivo: Estado de relaxamento, perda da sensibilidade e dos reflexos, de
forma parcial ou total, provocada pela ao de drogas anestsicas, evitar a dor
e facilitar o ato operatrio pela equipe cirrgica. Anestesia geral ( inconscincia.)
Anestesia geral: administra-se o anestsico por via inalatria, endovenosa ou
combinado (inalatria e endovenosa), com o objetivo de promover um estado
reversvel de ausncia de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos reversvel de ausncia de sensibilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos
e inconscincia devido ao de uma ou mais drogas no sistema nervoso.
Raquianestesia indicada para as cirurgias na regio abdominal e de membros
inferiores, porque o anestsico depositado no espao subaracnide da regio
lombar, produzindo insensibilidade aos estmulos dolorosos por bloqueio da
conduo nervosa.
Anestesia peridural o anestsico depositado no espao
peridural, ou seja, o anestesista no perfura a duramater. O
anestsico se difunde nesse espao, fixa-se no tecido nervoso e
bloqueia as razes nervosas.
Anestesia local infiltra-se o anestsico nos tecidos prximos ao
local da inciso cirrgica. Utilizam-se anestsicos associados
com a adrenalina, com o objetivo de aumentar a ao do
bloqueio por vasoconstrio e prevenir sua rpida absoro bloqueio por vasoconstrio e prevenir sua rpida absoro
para a corrente circulatria.
Anestesia tpica est indicada para alvio da dor da pele lesada
por feridas, lceras e traumatismos, ou de mucosas das vias
areas e sistema geniturinrio
O CUIDADO DE ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO
Ps-operatrio inicia-se a partir da sada do cliente da sala de
operao e perdura at sua total recuperao.
Subdivide-se :
Ps-operatrio imediato (POI): at s 24 horas posteriores
cirurgia;
Ps-operatrio mediato: aps as 24 horas e at 7 dias depois; e
tardio, aps 7 dias do recebimento da alta. tardio, aps 7 dias do recebimento da alta.
Objetivos: identificar, prevenir e tratar os problemas comuns aos
procedimentos anestsicos e cirrgicos, tais como dor, laringite
ps- entubao traqueal, nuseas, vmitos, reteno urinria,
flebite ps-venclise e outros, com a finalidade de restabelecer o
seu equilbrio.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA RECUPERAO
PS-ANESTSICA
O perodo de recuperao anestsica considerado
crtico, pois os pacientes encontram-se muitas vezes
inconscientes, entorpecidos e com diminuio dos
reflexos protetores. reflexos protetores.
A enfermagem deve estar voltada para a
individualidade de cada paciente, desde a admisso, at
a alta da unidade. (prestando tambm informaes aos
familiares que aguarda notcias).
VIGILNCIA CONSTANTE AT SUA COMPLETA
RECUPERAO
Estabilidade hemodinmica
Amplitude respiratria normalizadas
Saturao de O nos limites normais Saturao de O nos limites normais
Estabilidade da temperatura corporal
Estado de consciente
AVALIAO BSICA PS-OPERATORIO IMEDIATA
Avaliao da permeabilidade da via area e toma providncias
necessrias. Avalia a presena de ronquido, estridor, sibilos ou
diminuio do murmrio vesicular;
Aplicar oxignio umidificado atravs de cnula nasal ou mscara
facial;
Registrar os SSVV (presso arterial, freqncia, fora e ritmo Registrar os SSVV (presso arterial, freqncia, fora e ritmo
cardaco, freqncia e profundidade das respiraes, saturao de
oxignio, colorao da pele e temperatura.)
Avaliar condio do local da cirurgia
Avaliar nvel de conscincia.
Escala de Aldrete e Kroulik
Atividade Capaz de mover 4 membros voluntariamente ou sob comando
Capaz de mover 2 membros voluntariamente ou sob comando
Incapaz de mover os membros voluntariamente ou sob comando
22
11
00
Respirao Capaz de respirar profundamente ou tossir livremente
Dispnia ou limitao da respirao
Apnia
22
11
00
Circulao PA 20% do nvel pr-anestsico 22 Circulao PA 20% do nvel pr-anestsico
PA 20-49% do nvel pr-anestsico
PA 50% do nvel pr-anestsico
22
11
00
Conscincia Lcido, orientado no tempo e espao
Desperta, se solicitado
No responde
22
11
00
Saturao Capaz de manter sat de O maior que 92% respirando em ar ambiente
Necessita de O para manter sat de O maior que 90%
Saturao de O menor que 90% com O suplementar
22
11
00
O PS- OPERATRIO IMEDIATO
Manuteno da hemostasia rganica
Promoo dos parametros e funes rganicos vitais
Monitorizao das funes vitais (repirao, circulao,
metabolismo, sensorial e excretora)
Manuteno da vias areas
Aspirao traqueal
Ambu ou ventilador mecnico ou artificial
Hiperestenso do pescoo ( se no houver contra indicao)
Posio no leito
Controle e equilbrio hemodinmico
Monitorizao continua da atividade eltrica do corao
PA
PVC
Investigar e observar criteriozamente sinais de sangramanto
(cirurgia)
Controle e balano hidrco Controle e balano hidrco
Controle da dor e promoo de conforto
Posicionamento adequado
Administrao de analgsico
Alterao dos sinais vitais (TPR-
PA)
Hipertermia :retirar os cobertores,
resfriar o ambiente, aplicar
compressas frias nas regies da
fronte, axilar e inginal e medicar
antitrmico, de acordo com a
A hipotenso arterial:
Hidratao rigorosa pela via EV,
Mantendo-se posio de
Trendelemburg - para melhorar
o retorno venoso
Administrando-lheoxignio.
PRINCIPAIS COMPLICAES
antitrmico, de acordo com a
prescrio;
Hipotermia: o cliente deve ser
agasalhado e sua temperatura
monitorada

a) Dor: Geralmente na regio da cirurgia

Aes:
afrouxar e/ou trocar os curativos, aliviar a
reteno de urina e fezes, fazer a
mudana de decbito, apoiar segmentos
do corpo em coxins e aplicar compressas
frias ou quentes, escurecer o ambiente e
ALTERAES NEUROLGICAS
Cefalia ps Raquianestesia:
Decbito baixo em posio
supina,
Hidratao adequada por VO
e/ou EV
Administrao de analgsicos
prescritos
frias ou quentes, escurecer o ambiente e
diminuir os barulhos, estimulando o
cliente a repousar e/ou proporcionar-lhe
algo que o distraia, por exemplo,
televiso, msica, revistas,
etc.Administrao de medicao
prescritos
Sonolncia
A sonolncia uma caracterstica muito freqente no cliente cirrgico.
Aes:avaliao do nvel de conscincia deve ser sempre verificada mediante
alguns estmulos (perguntas, estmulo ttil) alteraes podem indicar
complicaes graves como, por exemplo, hemorragia interna.
Soluo
Os soluos so espasmos intermitentes do diafragma, provocados pela
irritao do nervo frnico. No ps-operatrio, suas causas mais comuns so a irritao do nervo frnico. No ps-operatrio, suas causas mais comuns so a
distenso abdominal e a hipotermia.
Aes:aspirao ou lavagem gstrica (na distenso abdominal), deambulao,
aquecimento do cliente hipotrmico e mudana de decbito. Outras, orientar
o cliente para inspirar e expirar em um saco de papel, porque o dixido de
carbono diminui a irritao nervosa; ou administrar lhe metoclopramida
(Plasil) de acordo com a prescrio mdica
COMPLICAES RESPIRATRIAS: Limitao na expanso pulmonar
acumulo de secreo traqueobronquica e dificuldade do cliente em elimina-la.
Atelectasia: colabamento dos alvolos
pulmonares pela obstruo dos brnquios
por tampo mucoso
Manifestaes: aumento na frequencia
Aes:
Manuteno da ventilao
(artificial)
Permeabilidade das vias Manifestaes: aumento na frequencia
respiratria Dispnia, hipoventilao
pulmonar, cianose, agitao, alterao de
nvel de consincia.
Permeabilidade das vias
areas(Aspirao traqueal
posicionamento adequado)
Estimulao da tosse,
Estimulao de exerccios
respiratrios,
Realizar neanbulizao,
Mudana de decbito.
PNEUMONIA: Inflamao do parenquima pulmonar (alvolos) normalmente
provocada por um processo infecciosos, geralmente de origem bacteriana
(Estase pulmonar)
Manifestaes:
Dor torcica
Febre
Preveno:
Mudana de decbito
Promoo de expectorao
Febre
Tosse produtiva
Calafrios
Prostao
Eliminao de muco purulento
Dispnia
Aes;
Administrao de medicao
Higiene corporal
Estimular ingesta hdrica
Estimular deambulao
Embolia Pulmonar: embolo de
gordura de ar ou de coagulo sanguneo
se desloca atravs da corrente
sangunea ate o ramo de um vaso
pulmonar(artria e veias pulmonares)
ocasionando obstruo parcial ou total
Manifestaes:
COMPLICAES PULMONARES
Aes:
Preveno do quadro de trombo
embolismo
Exame fsico
Realizar exerccios ativos ou
passivos (simples contraes
musculares podera ajudar no
retorno venoso) Manifestaes:
Dor aguda no peito
( comum na fase aguda),
Dispnia,
Diaforese,
Ansiedade
Agitao
Alteraes de nvel de conscincia
podendo levar a morte.
retorno venoso)
Utilizar meias
Controlar administrao de
medicamento,
Estimular a deambulao ,
mudana de decbito em
intervalos regulares)
Complicaes urinrias
Complicaes urinrias: infeco urinria e a reteno urinria (bexigoma),
geralmente causada por falhas na tcnica de sondagem vesical e refluxo da
urina.
Manifestao: hipertermia, disria e alteraes nas caractersticas da urina.
Aes:higiene ntima adequada do cliente, bem como tcnica assptica na
passagem da sonda e sempre utilizar extenses, conectores e coletores
esterilizados com sistema fechado de drenagem.
Reteno urinria: medicando o cliente contra a dor, promovendo sua
privacidade, mudando-lhe de posio (se no houver contra-indicao) e
avaliando a presena de dobraduras e grumos nas extenses das sondas e avaliando a presena de dobraduras e grumos nas extenses das sondas e
drenos nas proximidades da bexiga.
! COMPLICAES GASTRINTESTINAIS
a) Nuseas e vmito
Os efeitos colaterais dos anestsicos e a diminuio do peristaltismo
ocasionam distenso abdominal, acmulo de lquidos e restos alimentares no
trato digestrio; em conseqncia, o cliente pode apresentar nuseas e vmito.
Aes: clientes sem sonda nasogstrica devem ser colocados em decbito
lateral ou com a cabea lateralizada para facilitar a drenagem do vmito pela
boca. boca.
Aes: clientes com sonda nasogstrica, abrir a sonda e, mantendo-a aberta,
proceder aspirao para esvaziar a cavidade gstrica.
Administrar antiemticos, passar a sonda nasogstrica (mantendo- a aberta) e
aspirar mais freqentemente o contedo gstrico, de acordo com as orientaes
da enfermeira e/ou mdico
Constipao intestinal:
Diminuio do peristaltismo provocada pelo efeito colateral do anestsico,
imobilidade prolongada no leito, quadro inflamatrio, exposio e
manipulao do intestino durante as cirurgias abdominais e o medo da dor.
Como resultado, ocorre reteno de fezes acompanhada ou no de dor,
desconforto abdominal e flatulncia.
Ao:
movimentao no leito, deambulao precoce, ingesto de lquidos e
aceitao de alimentos ricos em celulose. A aplicao de calor na regio aceitao de alimentos ricos em celulose. A aplicao de calor na regio
abdominal e a orientao, ao cliente, para que degluta menos ar ao beber ou
ingerir alimentos pode ajudar no retorno do movimento peristltico e diminuir
o acmulo de gases. promover sua privacidade para que possa eliminar os
gase, o mdico pode prescrever laxante no perodo noturno e/ou lavagem
intestinal.
Sede
Provocada pela ao inibidora da atropina, perdas sangneas e de lquidos
pela cavidade exposta durante o ato operatrio, sudorese e hipertermia.
Ao: A equipe de enfermagem deve observar a presena de sinais de
desidratao (alterao no turgor da pele e da PA e diminuio da diurese),
manter a hidratao por via oral e, nos clientes impossibilitados de
hidratar-se por via oral, umidificar os lbios e a boca, realizar higiene oral e
manter hidratao endovenosa.
Hemorragia
Primaria: se relaciona com o processo cirurgico
Intermediaria: primeiras 12 horas de ps operatorio
Secundaria: ate 24 horas aps a cirurgia
Interna: se faz para o interior de uma cavidade
Externa: a localizao do sangramento e visvel o sangue se
exterioriza
COMPLICAES VASCULARES
Manifestaes:
taquicardia, taquipnia, acrocianose, hipotenso ,choque.
Aes:
Controlar SV,
Posicionamento
Adequado de acordo com possibilidade,
Supresso do sangramento(compresso dos vasos
ou tecidos quando possvel), ou tecidos quando possvel),
Cateterismo vesical, sonda
nasogstrica,
Lavagem gastrica no caso de hemorragia digestiva,
Controlar medicamentos e solues administradas
incluindo hemoderivados, coleta e amostra de
exames
INFECO DA FERIDA CIRRGICA
Caracteriza-se pela presena de secreo purulenta que varia de clara inodora
a pus espesso com odor ftido, com a presena ou no de necrose nas bordas
da ferida.
Quando ocorre um processo inflamatrio, normalmente os sintomas se
manifestam entre 36 e 48 horas aps a cirurgia, mas podem passar
desapercebidos devido antibioticoterapia.
Preveno: preparo pr-operatrio adequado, utilizao de tcnicas asspticas,
observao dos princpios da tcnica de curativo e alerta aos sinais que
caracterizam a infeco. caracterizam a infeco.
Os clientes devem ser orientados quanto aos cuidados, durante o banho, com
o curativo fechado. Nas instituies que tm por rotina trocar o curativo
somente aps o 2o dia ps-operatrio (DPO), o mesmo deve ser coberto com
plstico, como proteo gua do chuveiro - caso molhe-se acidentalmente, isto
deve ser notificado.
Nas instituies onde os curativos so trocados diariamente, o curativo pode
ser retirado antes do banho, para que o cliente possa lavar o local com gua e
sabo, e refeito logo aps.
Stio Cirrgico
Deiscncia
Abertura total ou parcial da inciso cirrgica provocada por
infeco, rompimento da sutura, distenso abdominal, ascite e
estado nutricional precrio do cliente.
Ao: lavagem ou irrigao do local com soluo fisiolgica,
podendo haver a necessidade de o cliente revisar os pontos
cirrgicos.
A troca do curativo pode ou no ser atribuio da equipe de A troca do curativo pode ou no ser atribuio da equipe de
enfermagem e o tempo de permanncia dos curativos fechados
depende da rotina da instituio ou da equipe mdica. Todos os
curativos com sada de secrees (purulenta, sanginolenta)
devem ser do tipo fechado; nos casos de sangramento, indica-
se o curativo compressivo.
PS OPERATRIO MEDIATO
As primeiras 24 horas aps o ato cirrgico (h dor mas com
menos intesidade)
Promoo de deambulao precoce
Higiene aps a cirurgia
Realizar curativo aps o banho
PS OPERATRIO TARDIO
Dficil determinao
Se relaciona com o desaparecimento dos achados clnicos(dor ,
mal estar, instabilidade dos sistemas rganicos)
Evoluo da cicatrizao do processo cirrgico
As aes de enfermagem se baseam nas manifestaes do cliente
aps a cirurgia
Orientao do auto cuidado
Principais dispositivos utilizados
em Clnica Cirrgica em Clnica Cirrgica
CATETERES CATETERES CATETERES CATETERES
Acessos Venosos Acessos Venosos
Principais indicaes:
Retirada de amostra de sangue
para exames
Introduo de medicamentos
para urgncia ou no
Administrao de anestesia
Podem ser divididos
em dois grupos
Acesso Venoso
Perifrico
Acesso Venosos
Administrao de anestesia
Monitorizao da PVC
Transfuso sangnea e
hemoderivados
Hidratao de correo de
distrbios eletrolticos
Introduo de nutrientes
Introduo de contrastes para
imagens e diagnsticos
Colocao de prteses
Acesso Venosos
Central
Acesso Venoso Perifrico
So curtos, introduzidos nas veias das extremidades
umprocedimento rotineiro
Veias das extremidades superiores so as mais utilizadas
Veias extremidades inferiores casos extremos, risco de
tromboembolismo tromboembolismo
As punes devemser feitas na parte mais distal do segmento
Cateteres de ao tipo borboleta
Cateteres introduzidos atravs de agulha
Acesso Venoso Perifrico
Devemser evitadas:
Veias localizadas abaixo de reas de infiltrao endovenosa
anterior;
Veias comsinais de flebite
Veias endurecidas que sugerema presena de esclerose ou Veias endurecidas que sugerema presena de esclerose ou
trombos
Brao comfstula arteriovenosa
Leses de continuidade da pele, edema e infeco
Brao do lado homolgo a uma mastectomia
Segmentos acometidos por distrbios de movimentao
e/ou sensibilidade.
Acesso Venoso Perifrico
Trocar locais de puno a cada 72 horas (SCIH)
flebite relacionada com permanncia
prolongada do dispositivo emummesmo local
Infiltrao dor ou ligeiro desconforto no
local de insero, edema e diminuio ou para
do gotejamento da soluo que est sendo
infundida
Flebites
Acesso Venoso Central
Insero de um cateter na veia cava superior ou inferior
atravs de uma veia calibrosa (veia subclvia, jugular interna e
femoral) que se dirige a esses vasos
Administrao de todo tipo de terapia endovenosa
Cateteres divididos em 4 grupos de acordo com o local de
insero:
PICC
Cateter percutneo (no tunelado)
Cateter de longa permanncia (semi-implantvel tunelado)
Cateter totalmente implantvel
Realizar radiografia para posicionamento
Acesso Venoso Central
Complicaes:
Erro de tcnica
Obstruo por cogulos
Trombose vascular
Oferecimento de lquidos em
quantidades superior capacidade
vascular;
Entrada de ar no sistema;
Extravasamento de sangue da veia
Trombose vascular
Infeco
Extravasamento de sangue da veia
Irritao da veia
Reao alrgica
Infeco local
Reao pirognica
Acesso Venoso Central
Indicao de retirada dos cateteres:
Deixam de cumprir a finalidade para a qual foram
colocados
Complicaes tcnicas: no se deve tentar
desobstruir cateteres de longa permanncia
Complicaes infecciosas:
Infeco de stio, infeco de tnel ou bolsa
subcutnea e infeco de corrente sangunea primria
Acesso arterial
Puno de artria (radial, braquial ou femoral)
para coleta de sangue arterial ou cateterizao
contnua para aferio de Presso Arterial
Invasiva Invasiva
Cuidados comanti-sepsia
Formao de hematomas
DRENOS DRENOS DRENOS DRENOS
Drenagem torcica
O dreno utilizado na drenagem torcica deve ser firme e
flexvel, com orifcios ao longo da poro que permanecer na
cavidade intrapleural e com marcas radiopacas que permitam
visualizao radiogrfica
fixado a parede torcica por meio de sutura na pele
utilizando umfio de maior resistncia
Sua extremidade externa deve ser conectada a um sistema
em selo d`gua estril que deve permanecer abaixo no nvel
do trax
Drenagem torcica
A retirada brusca de grande
quantidade de lquido pode causar
sncope por reflexo vasovagal ou at
edema pulmonar homolateral deve
ser clampeado por 15 minutos aps a
retirada de cada 1000ml de lquido
Observar sinais de vazamento no
sistema
Observar sinais de vazamento no
sistema
Fuga area
Oscilao
Ordenha pina rolete
Troca do Selo Dgua
500 ml SF 0,9%
Anotao rigorosa do volume
drenado e aspecto da drenagem
Dreno de Suco
Condies que prev acmulo de lquidos em
grande quantidade ou por perodos
prolongados
Feito de polietileno com mltiplas
fenestraes fenestraes
Em sua poro externa conectado um
reservatrio contendo um orifcio para sada
de ar
Ao se retirar o ar desse reservatrio, cria-se o
vcuo fazendo a aspirao ativa do contedo
dentro da ferida
Dreno de Suco
Ao se esvaziar o lquido coletado dentro do
reservatrio, realiza-se nova retirada do ar e
h retorno da presso negativa
Para xito. necessrio que a ferida esteja
ocluda permitindo a criao de presso
negativa em seu interior com conseqente
sada de lquido
Dreno Laminar
Penrose
Dispositivo de ltex constitudo por duas
lminas finas e flexveis unidas entre si,
permitindo o escoamento de lquidos entre
suas superfcies suas superfcies
Dreno Laminar
Penrose
Ponto de declive dois ou trs drenos justapostos
para uma drenagemmais eficaz;
Observar e mobilizar o dreno com intervalos de 12
horas para evitar depsitos de fibrina que possam horas para evitar depsitos de fibrina que possam
ocluir seu lmen
O orifcio de sada do dreno deve ser ocludo com
gaze estril e nos casos de drenagem de grande
quantidade de lquido, deve-se preferir a bolsa
plstica estril.
Dispositivos Ceflicos
Drenos:
Drenagem de hematomas, abcessos e empiema
subdural atravs de sistema de suco
Cateter:
Monitorizao
contnua da presso
intracraniana
Derivaes:
DVP, DVA, DVE
SONDAS
Sondagem vesical
As sondas urinrias so de dois tipos:
Sonda uretral (Nelaton) de alvio
Emcaso de reteno urinria aguda
Sonda de Foley de demora
Necessidade de observao continuada do fluxo
urinrio ou quando h necessidade de permanncia
dos msculos vesicais emrepouso
Sondagem vesical
Avaliar indicao
Tcnica rigorosa de anti-
sepsia
Usar sistema de
drenagem fechada com drenagem fechada com
vlvula anti-refluxo
Evitar irrigaes da
bexiga
Dbito e aspecto da
eliminao
Cistostomia
Passagem de tubo para a bexiga, por via suprapbica, por puno
percutnea ou por meio de cirurgia
Indicaes:
Cateterismo vesical via uretral difcil (Estenose uretral ou do
colo vesical)
Reteno urinria aguda ou crnica Reteno urinria aguda ou crnica
Traumatismos uretrais ou vesicais (ruptura do trato urinrio)
Ps-operatrio de cirurgias vesicais e prostticas
Cirurgias de ampliao ou substituio vesical
Anomalias congnitas
Sondagem vesical de demora prolongada pctes crnicos
Sonda de Foley rotina de troca a cada 21 dias com stio bem
delimitado.
Sondagem Retal
Lavagem intestinal
Eliminar ou evitar a
distenso abdominal e
flatulncia,
Facilitar a eliminao de
fezes,
Atentar para tempo de
permanncia da sonda
Anotar dbito e
caractristicas das
fezes,
Remover sangue nos
casos de melena
Preparar o paciente para
cirurgia, exames e
tratamento do trato
intestinal.
caractristicas das
eliminaes
ANXIA EPISTAXE TETRAPLEGIA POLACIRIA HEMIPLEGIA
HEMOPTISE OLIGRIA PARESTESIA PARALISIA ANRIA
HIPXIA BEXIGOMA AFASIA ANALGESIA GLICOSRIA
SNCOPE DISFAGIA GLICEMIA NOCTRIA ANOREXIA
POLIDIPSIA FECALOMA ENTERORRAGIA INCONTINNCIA LETARGIA
HEMATMESE MELENA DISLALIA DISRIA ATONIA
ESTEATORRIA SIALORRIA MIDRASE HEMATRIA PIRIA
Centro Cirrgico Ambulatorial
CIRURGIA AMBULATORIAL (NO MESMO DIA)
Vantagens
Custo reduzido para o paciente, hospital,
planos e seguros;
Reduo do estresse psicolgico do
paciente; paciente;
Menor evidencia de infeco hospitalar;
Menor tempo de trabalho perdido pelo
paciente;
Interrupo mnima das atividades e vida
familiar do mesmo;
4.2 Desvantagens
Menor tempo para avaliar o paciente e
realizar o ensino pr-operatrio;
Menor oportunidade para avaliar as Menor oportunidade para avaliar as
complicaes ps-operatrios tardias. Esta
responsabilidade fica principalmente com o
paciente;