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Semiologia e semiotcnica II

Unidade V
Prof Thia M F. W. Castelles
O TRANSPORTE e a MUDANA DE DECBITO
O rimeiro fator imortante ao mo!er o" le!antar o aciente# o emrego de
"ma $oa mec%nica cororal or arte da enfermagem o" de &"al&"er essoa
&"e a'"de. O essoal de enfermagem de!e e!itar esfor(os desnecess)rios#
re!enindo# assim# danos n*o s+ ara si como ara o aciente.
Os mo!imentos de!em ser lane'ados. , $om fa-er "ma e&"ena contagem
ara todos agirem '"ntos# somando for(as# emregando rinc.ios de
ergonomia.
Mudanas de Posio (decbio!"
M/T01I/2
3 Tra!esseiros.
3 I 3 Virar o aciente em dec4$ito lateral a $ra(os
3 5eslocar "m o"co o aciente do centro da cama 6ara o lado oosto ao &"e
!ai ser !irado7.
3 Cr"-ar as ernas do aciente.
3 Colocar "ma das m*os no om$ro do aciente e a o"tra na regi*o lom$ar e#
com "m im"lso !irar o aciente ara o lado direito o" es&"erdo.
3 Colocar "m tra!esseiro entre as ernas# "m amarando o dorso e o"tro no
a$dome# ara recostar o $ra(o.
3 II 3 Virar o aciente em dec4$ito lateral com a"8.lio do len(ol m+!el.
3 Soltar o len(ol m+!el de "m lado
3 Colocar o aciente "m o"co ara $eira do leito# no lado oosto ao &"e se !ai
!ir)3lo.
3 Cr"-ar a erna do aciente ara o lado &"e se &"er !irar.
3 Pegar o len(ol m+!el# enrolar e "8ar !agarosamente ara cima# at o
aciente ficar !irado de lado.
3 Colocar "m tra!esseiro entre as ernas# "m ara aoiar o dorso e o"tro no
a$dome.
3 5ei8ar o aciente confort)!el e o am$iente em ordem.
3 III 3 Para colocar em dec4$ito !entral
3 , reciso# rimeiro# coloc)3lo em dec4$ito lateral e a seg"ir# colocar "ma das
m*os no om$ro e o"tra na regi*o co8ofemoral# ara a"8iliar o aciente a ficar
na osi(*o ade&"ada.
3 Colocar tra!esseiros so$ as ernas# eito e a$dome# dei8ando o am$iente
confort)!el.
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3 IV 3 Como le!ar o aciente ara a ca$eceira do leito
- Quando o paciente ajuda
# $o M%odo
3 Pedir ao aciente &"e fle8ione os 'oelhos e firme os s no colch*o.
3 Colocar "m dos $ra(os de$ai8o do om$ro do aciente at a a8ila oosta.
3 Colocar o o"tro $ra(o na alt"ra da regi*o lom$ar.
3 Pedir ao aciente &"e d9 "m im"lso ara cima# no momento em &"e o
enfermeiro o" a"8iliar terminar de contar :.
3 2e!antar o aciente ara ca$eceira# com mo!imento ritmado.
# &o M%odo"
3 Pedir ao aciente &"e fle8ione os 'oelhos e firme os s no colch*o.
3 Pedir ao aciente &"e seg"re a ca$eceira do leito.
3 /'"dar o aciente a deslocar3se ara a ca$eceira do leito.
3 Quando o paciente no puder ajudar
3 S*o necess)rias d"as essoas; "ma de cada lado do leito;
3 / <a coloca "m $ra(o no om$ro e o o"tro# na regi*o gl4tea.
3 / =a coloca "m $ra(o na regi*o lom$ar e o o"tro# na alt"ra dos 'oelhos.
3 >"m mo!imento ritmado# as d"as le!am o aciente ara ca$eceira.
3 O$s.? ara a$ai8ar o aciente# "sa3se a mesma tcnica# com e8ce(*o do =o
mtodo &"ando o aciente ode a'"dar.
P'e(a'o da )aca ('ans(o'e!"
Material ?
3 /colchoado co$erto totalmente com imerme)!el.
3 2en(ol# colcha.
3 Tra!esseiro e&"eno.
3 Mtodo?
3 Id9ntico ao rearo da cama.
3 O$s.? &"ando n*o h) acolchoado# imro!isar com < co$ertor# < l)stico e <
len(ol. Trocar a ro"a da maca cada !e- &"e for "sada.
3 Co)o (assa' o (aciene do *eio (a'a )aca e +ice#+e'sa
3 Com a"8.lio do len(ol m+!el
3 S*o necess)rias @ essoas.
3 Prearar a maca.
3 08licar ao aciente o &"e !ai ser feito.
3 5escer em le&"e a colcha e o so$re len(ol &"e est) co$rindo o aciente.
3 Soltar o len(ol m+!el e enrolar as ontas $em r+8imo do aciente.
3 Colocar a maca aralela e encostada no leito.
3 /s essoas de!em colocar3se d"as ao lado da cama e d"as ao lado da maca#
seg"rando o len(ol m+!el.
3 1itmadamente as &"atro essoas# n"m s+ mo!imento# assam o aciente
ara a maca o" cama.
2
3 / $ra(os
3 S*o necess)rias : essoas.
3 Prearar a maca.
3 08licar ao aciente o &"e ser) feito.
3 Colocar "m len(ol so$ o aciente e a$ai8ar a colcha e o so$re len(ol &"e o
co$re.
3 0n!ol!er o aciente com o len(ol.
3 Colocar a maca em %ng"lo reto com o leito 6ca$eceira da maca e os s do
leito7.
3 /s essoas se colocam ao lado do aciente# or ordem de alt"ra?
3 / mais alta na ca$eceira? coloca "m $ra(o no om$ro e o"tro na cint"ra;
3 / mdia# no meio? coloca "m $ra(o na regi*o dorsal# cr"-ando3o com o da
ca$eceira e o o"tro na regi*o femoral;
3 / mais $ai8a# nos s? coloca "m $ra(o na regi*o lom$ar# cr"-ando com a do
meio e o o"tro# na regi*o ol.tea o" ant"rrilha.
3 Insirar rof"ndamente e# n"m mo!imento sim"lt%neo# colocar o aciente na
$eira da cama# le!ant)3lo# colocando3o so$re o eito.
3 Caminhar !agarosamente.
3 Colocar o aciente c"idadosamente na maca o" cama.
3 Soltar o len(ol &"e o en!ol!e e co$ri3lo de!idamente.
3 2a!ar as m*os.
3 Co)o sena' o (aciene e) cadei'a ou cadei'a de 'odas
Pode ser feito or "ma essoa.
Material ?
3 Cadeira o" cadeira de rodas.
3 0scadinha 6se necess)rio7.
3 Saco com eso 6ara tra!ar as rodas da cadeira7.
3 Chinelos e ro"*o.
3 Prearo da cadeira
3 Forrar a cadeira com o co$ertor do$rado.
3 Colocar o len(ol em diagonal so$re o acolchoado.
3 Colocar a cadeira $em r+8ima do leito e encostada# ara o lado dos s e
"m o"co o$li&"amente em rela(*o A cama.
3 Tra!ar o" cal(ar a cadeira com saco de eso.
Prearo do aciente?
3 08licar ao aciente os mo!imentos &"e ser*o e8ec"tados e a forma como
oder) a'"dar# se esti!er em condi(es.
3 /$ai8ar a ro"a do leito em le&"e.
3 Posicionar a cadeira o" a cadeira de rodas r+8ima do leito.
3 Virar o aciente de lado# colocando "m $ra(o no om$ro do aciente e o o"tro#
na regi*o ol.tea. O $ra(o mais distante do aciente se a+ia no om$ro do
e8ec"tante &"e# com "m im"lso# senta3o no leito.
3 O$ser!ar o se" estado geral.
3 Vestir3lhe o ro"*o e cal(ar os chinelos.
3 Fa-93lo le!antar# aoiando3se nos om$ros do e8ec"tante &"e o seg"ra ela
cint"ra.
3 Virar e sentar o aciente na cadeira.
3
3 Cal(ar3lhe os chinelos e co$ri3lo.
3 O$ser!ar as rea(es e controlar o "lso.
3 2a!ar as m*os.
3 Co)o (assa' o (aciene da cadei'a (a'a o *eio
3 Colocar a cadeira '"nto ao leito# no lado contr)rio ao &"e !ai "tili-ar ara s"a
sa.da# ara &"e o lado mais forte do aciente fi&"e mais r+8imo do leito.
3 Tra!ar as rodas# cal()3las o" edir a alg"m &"e a'"de# seg"rando a cadeira.
3 /"8iliar o aciente a le!antar3se seg"rando3o ela cint"ra e orientando3o ara
&"e se aoie nos om$ros do e8ec"tante.
3 /'"d)3lo a sentar3se na cama# "sando "ma escadinha.
3 Tirar o ro"*o e os chinelos.
3 5eitar o aciente e dei8)3lo em osi(*o confort)!el.
3 Verificar as rea(es e o "lso.
3 5ei8ar a "nidade em ordem.
Na confeco dos sacos com peso:
- evitar areia por causa da poeira. Usar de preferncia pedrinhas ou cereais
(feijo, alpiste, arroz
- forrar com pl!stico para melhor dura"ilidade e limpeza.
PROMO,ENDO CON-ORTO AO PACIENTE
3Conceito?
Proorcionar conforto "ma das f"n(es rimordiais da enfermagem.
Paciente de!e ser atendido como essoa h"mana# isto # le!ar em
considera(*o os !)rios ro$lemas &"e ele aresenta# a fim de roorcionar3lhe
melhores c"idados.
O desconforto ode ser? (sico*./ico0 es(i'iua*0 ou 12sico3

Como ca"sas do desconforto (sico*./ico# odemos citar?
3 Sa"dades da fam.lia# solid*o;
3 Preoc"a(es financeira;
3 M"dan(a dos h)$itos# com restri(*o da li$erdade;
3 Falta de aten(*o da e&"ie mdica o" de enfermagem;
3 1eceio de s"a n*o rea$ilita(*o;
3 Medo do diagn+stico# da dor# do desconhecido;
3 08osi(*o do r+rio coro.
3 Para dimin"ir essa sit"a(*o# imortante?
Conhecer o aciente elo nome
/resent)3lo nominalmente A e&"ie de enfermagem#
Usar crach)# ara &"e ele sai$a identificar nominalmente o essoal &"e
o atende;
Con!ersar com o aciente? esclarec93lo# orient)3lo# encora')3lo# sa$er
dos se"s ro$lemas;
Ser discreta a reseito de s"a molstia;
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1eseitar s"a indi!id"alidade;
Proc"rar# ao m)8imo# satisfa-er s"a necessidades e romo!er
assatemos;
>*o e8or o aciente mais &"e o necess)rio;
/!aliar rotinas r3esta$elecidas# !isando o $em estar do aciente.
O desconforto esirit"al sentido or m"itos acientes?
Como ca"sas do desconforto es(i'iua*# odemos citar?
3 Pela dific"ldade de ir A igre'a;
3 Pela falta de isolamento ara fa-er s"as ora(es;
3 Pelo medo da morte.
Para minorar o desconforto esirit"al a enfermagem de!e?
Interessar3se ela !inda de se" conselheiro esirit"al 6adre# ra$ino#
astor# etc.7;
/'"dar o aciente chegar A Caela;
Inform)3lo so$re o hor)rio dos c"ltos.
/ enfermagem n"nca de!e tentar m"dar a cren(a do aciente. Pode#
entretanto incenti!)3lo a ter !i!9ncia esirit"al satisfat+ria# o &"e o
a'"dar) no resta$elecimento.
V)rios fatores infl"em ara o desconforto 12sico do aciente?
3 Frio o" calor e8cessi!o;
3 2ongo temo na mesma osi(*o;
3 Post"ra incorreta;
3 /trito de ro"as so$re feridas o" locais doloridos;
3 1o"a de cama s"'a# enr"gada o" 4mida;
3 1".dos# $ar"lho;
3 Odor desagrad)!el;
3 1o"as aertadas;
3 Falta de ha$ilidade do essoal ara mo!iment)3lo.
Para romo!er melhor conforto f.sico do aciente de!e3se?
0!itar todas as ca"sas e8ternas &"e ossam incomod)3lo? odores fortes#
$ar"lho# e8cesso de co$ertas# m) osi(*o de tra!esseiros# ro"as
4midas e enr"gadas.
/o lidar com o aciente fa-93lo delicadamente# orm# com firme-a.
0!itar m*os frias e mo!imentos $r"scos.
Meios de P'o(o'ciona' Con1o'o -2sico
08istem no mercado materiais esec.ficos ara roorcionar conforto f.sico#
como os osicionadores e rotetores de es"ma Bcasca de o!oB.
>o caso de acientes acamado imortante mant93lo em osi(*o anatCmica e
confort)!el# e!itando )reas de atrito o" m)3circ"la(*o.
3 I 3 1olo# S"orte de es"ma o" tra!esseiros
Finalidades?
3 0!itar &"e o aciente escorreg"e na cama# &"ando recostado;
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3 5imin"ir tens*o dos m4sc"los a$dominais;
3 Pre!enir escaras.
Material?
3 1olo# tra!esseiro o" co$ertor.
3 2en(ol.
Mtodo?
3 5o$rar o len(ol em diagonal e nele enrolar o tra!esseiro# o co$ertor o" o rolo;
3 Fle8ionar os 'oelhos do aciente e colocar o rolo or $ai8o;
3 /marrar as ontas nos !arais da cama;
3 O rolo forrado ode tam$m ser colocado entre os s do aciente e a cama.
3 II 3 0ncosto 6&"ando a cama n*o for artic"lada7
Finalidade
3 Manter o aciente sentado. O encosto "sado ara acientes card.acos# com
disnia# asm)ticos# con!alescentes e com drenagem tor)cica.
Material?
3 0ncosto# tra!esseiros e&"enos o" almofadas e rolo.
Mtodo?
3 Prearar o rolo# en!ol!endo3o len(ol do$rado diagonalmente.
3 Coloc)3lo so$re a cadeira# assim como o encosto e os tra!esseiros.
3 /"8iliar o aciente a sentar3se.
3 1etirar os tra!esseiros e colocar o encosto em osi(*o correta.
3 /'"star os tra!esseiros? os das costas s*o colocados em forma de V# tendo o
aoio or $ai8o.
3 1ecostar o aciente# cal(ando3lhe a ca$e(a e os $ra(os com tra!esseirinhos.
3 Fle8ionar3lhe os 'oelhos# colocando or $ai8o o rolo.
3 /marrar as ontas do len(ol aos !arais da cama.
O$s.? na falta de encosto# imro!isar com "ma cadeira !irada# com esaldar
!oltado ara o colch*o.
3 III 3 1oda de es"ma o" algod*o
Finalidade?
3 5imin"ir a ress*o do coro so$re o leito.
Mtodo?
3 0ncaar a roda com "ma fronha.
3 Colocar so$ o aciente.
3 IV 3 /rco de rote(*o 6arma(*o de madeira o" de ferro com arcos7
Finalidades?
3 Proteger "ma determinada regi*o do coro# contra o eso das co$ertas.
3 Isolar )reas lesadas do contato com a ro"a 6escoria(es# &"eimad"ras7.
V 3 /rgolas de algod*o
Finalidade
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3 5imin"ir a ress*o dos coto!elos# dos calcanhares e 'oelhos.
Mtodo?
3 Fa-er "ma argola com algod*o de <Dcm de di%metro.
3 Co$rir o algod*o# en!ol!endo3o com "ma fai8a.
3 VI 3 Sacos de eso
Finalidades?
3 0rg"er "ma regi*o do coro.
3 Manter o mem$ro em osi(*o.
Mtodo?
3 Colocar o saco n"ma fronha.
3 Coloc)3lo so$ a regi*o# o" lateralmente# ara manter a osi(*o.
3 VII 3 Tra!esseiros
3 Para retirar
3 0scorregar "m $ra(o so$ a ca$e(a e com a m*o na esc)"la# le!antar "m
o"co o aciente.
3 Com a m*o li!re# remo!er o tra!esseirinho e coloc)3lo so$re a cama# retirando
!agarosamente o $ra(o de so$ a ca$e(a.
3 Para colocar?
3 Colocar o tra!esseiro so$re a cama;
3 S"sender a ca$e(a do aciente de modo anteriormente descrito;
3 Colocar o tra!esseiro do lado oosto;
3 Com a m*o li!re# "8)3lo ara de$ai8o da ca$e(a;
3 Se o aciente "sar dois tra!esseiros# n*o colocar e8atamente "m so$re o
o"tro. Proc"rar fa-er com &"e a ca$e(a e o esco(o fi&"em $em aoiados no
tra!esseiro.
3 Para dimin"ir a tens*o a$dominal?
3 Fle8ionar os 'oelhos# colocando so$ os mesmos "m tra!esseiro# rolo o"
co$ertor enrolado e co$erto com fronha o" len(ol.
3 Para dimin"ir a tens*o dos m4sc"los intercostais?
3 Colocar so$ os &"adris "m tra!esseiro e&"eno e macio.
3 Para manter o aciente em dec4$ito lateral?
3 Vir)3lo.
3 Colocar tra!esseiros?
3 So$ a ca$e(a do aciente# de modo a ficar $em adatado ao esco(o e
om$ros.
3 E"nto As costas.
3 /o lado do aciente# ara s"orte do a$dome.
3 0ntre os 'oelhos fle8ionados.
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MASSA4EM E E5ERC6CIO PASSI,O
Conceito?
3 , a comress*o man"al# met+dica# dos tecidos cororais# com fins
tera9"ticos e de conforto.
Finalidades?
3 Prod"-ir rela8amento m"sc"lar.
3 /ti!ar a circ"la(*o sangF.nea.
3 0!itar forma(*o de escaras.
3 1ed"-ir ossi$ilidades de atrofias.
Mo+i)enos co)uns"
3 5esli-amento? ode ser s"erficial o" rof"ndo. O s"erficial consiste em
mo!imentos longos# le!es e r.tmicos. O rof"ndo mais forte# sendo em geral
centr.eto# e !isa rincialmente es!a-iar as !eias# os !asos linf)ticos o"
estim"lar o eristaltismo intestinal# or ress*o mec%nica.
3 /massamento? consiste em agarrar o m4sc"lo# resol!93lo e aert)3lo# de
acordo com o contorno da massa m"sc"lar.
3 Fric(*o? "m rof"ndo mo!imento circ"lar# em &"e os dedos n*o desli-am
so$re a ele# mas a ele se mo!e com os dedos.

3 Perc"ss*o? consiste em dar almadas o" $ater de le!e no tecido# com as
m*os cerradas
3 Vi$ra(*o? "m im"lso !i$rat+rio o" agitante com"nicado aos tecidos do
aciente or meio de contin"a !i$ra(*o do om$ro# $ra(o# m*o e dedos do
e8ec"tante.
Material?
3 +leo# lanolina o" !aselina# ara ele seca.
3 )lcool# ara ele oleosa.
Mtodo?
3 /&"ecer o am$iente.
3 08licar ao aciente o &"e !ai fa-er e coloc)3lo em osi(*o confort)!el.
3 Organi-ar o material.
3 2a!ar as m*os.
3 5esco$rir a )rea a ser massageada e "nt)3la com +leo o" talco.
3 08ec"tar o c"idado delicadamente# fa-endo alg"ns o" todos os mo!imentos
de massagem.
3 2a!ar as m*os.
3 Colocar o material em ordem.
3 /notar o c"idado restado.
O$ser!a(es?
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3 >"nca se de!e tentar fa-er massagem so$re a ro"a do aciente.
3 Con!m &"e a m*o do massagista este'a li!re de calosidade e asere-as.
3 O ideal &"e a massagem se'a feita so$re "ma mesa firme e de alt"ra
ade&"ada.
3 / d"ra(*o da massagem de "ma regi*o ode !ariar de : a <G min"tos.
3 / massagem# como tratamento# de!e ser escrita e feita or essoal
eseciali-ado.
3 /s m*os do e8ec"tante de!em estar limas# &"entes e com "nhas c"rtas.
RESTRI7O DE MO,IMENTO
3 S*o medidas ara limitar os mo!imentos de acientes acamados.
I>5IC/HI0S?
3 Para e!itar a &"eda da cama de acientes agitados# semi3conscientes#
inconscientes o" com con!"lses;
3 >os casos de agita(*o +s3oerat+ria# rincialmente em oerados do cr%nio
e catarata;
3 0m alg"ns tios de e8ames e tratamentos;
3 0m doentes mentais &"e constit"em erigo ara si e ara os demais
acientes;
3 0m crian(as e ad"ltos com afec(es na ele ara e!itar &"e se cocem;
3 >os casos em &"e o aciente n*o cola$ora ara a man"ten(*o de sondas#
cateteres# c"rati!os e soro;
3 0m acientes com altera(*o de comortamento. 2"cide- re'"dicada.
TIPOS 50 10ST1IHI0S M0CJ>IC/S?
3 2en(+is;
3 Fai8as el)sticas;
3 Coletes;
3 T)$"as;
3 Talas;
3 Cama com grade;
3 Sacos de areia;
3 /tad"ras 6 simles e gessada7;
3 /arelho de tra(*o ortodica.
10ST1IHKO PO1 M0IO 50 20>HLIS
M/T01I/2
3 2en(+is;
3 Fai8as de algod*o;
3 5o$rar os len(+is em diagonal# at formar fai8a de "ns =G cm de larg"ra.
3 1estri(*o do om$ro
3 Colocar a fai8a so$ as costas do aciente# assando elas a8ilas# rotegidas
com algod*o# cr"-ando so$ o tra!esseiro e amarrando ao estrado da ca$eceira
da cama.
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3 1estri(*o do a$dome 6 s*o necess)rios dois len(+is7
3 Colocar "m dos len(+is so$re o a$dome do aciente e o o"tro# so$ a regi*o
lom$ar. Torcer '"ntas as ontas dos len(+is# amarrando3as no estrado da cama.
3 1estri(*o dos 'oelhos
3 Passar a onta do lado direito so$re o 'oelho direito e or $ai8o do es&"erdo;
a onta do lado es&"erdo so$re o 'oelho es&"erdo e or $ai8o do 'oelho direito#
amarrando as ontas no estrado da cama.
10ST1IHKO COM F/IM/S
3 Usadas nos "nhos e torno-elos.
M/T01I/2
3 Fai8a de cree de <Gcm de larg"ra e elo menos < metro de comrimento;
3 /lgod*o.
3 Formar com a fai8a "ma fig"ra em N e aanh)3la elos = centros# formando
la(o com n+;
3 Colocar o mem$ro em osi(*o aroriada# rendendo3o com a argola
formada ela fai8a;
3 Proteger a ele com "m algod*o# tendo tam$m c"idado ara n*o aertar
demasiadamente a argola;
3 /marrar a e8tremidade da fai8a no lado da cama.
10ST1IHKO COM CO20T0
3 colete "ma !estimenta refor(ada# sem mangas# com tiras largas e longas#
saindo de cada lado da arte da frente e c"'as ontas s*o amarradas nas
laterais da cama.
OBSER,A8ES"
3 /!aliar criteriosamente a necessidade de fa-er o" manter a restri(*o
de mo!imentos# alicando3a somente em casos de e8trema
necessidade;
3 0m alg"ns casos# ode3se e!itar restri(es colocando grades na cama;
3 /notar semre no relat+rio os acientes &"e est*o com restri(*o# e a
ca"sa determinante da mesma;
3 Vigiar com fre&F9ncia o local da restri(*o. Se o aciente ficar so$
restri(*o d"rante m"ito temo# tir)3la = !e-es ao dia# la!ando o local
com )g"a e sa$*o# assando talco# e rotegendo o local com flanela;
3 >"nca restringir os om$ros sem restringir o a$dome;
3 >*o fi8ar restri(*o de m*o a ca$eceira da cama;
3 O"ando se coloca a conten(*o no a$dome# de!e3se e!itar a'"star o
len(ol so$re a regi*o eig)strica;
3 0!itar fa-er ress*o so$re a artria.
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