IMERYS

Pigmentos para Papis

LIBERAO DE SERVIO

Setor:
Equipamento/Local:
Servio a ser executado:

Data:

Horario Inicial:

Trmino:

Supervisor ou encarregado:
Executante responsvel:
VERIFICAES BSICAS E OBRIGATRIAS

NA
Todos os envolvidos no trabalho tm conhecimento e entendimento da Anlise de Risco da Tarefa ?
Os envolvidos no trabalho foram orientados a chamar ajuda em emergncia atravs do ramal 7700 ?

rea de trabalho est devidamente isolada e sinalizada ?

Foi informado ao responsvel da rea a execuo do servio ?

Nome da pessoa informada:_________________________

O EPI SELECIONADO ABAIXO FOI INSPECIONADO, EST EM PERFEITA CONDIO DE USO E OBRIGATRIO
MSCARA

LUVAS

BATAS

OUTROS

PFF1
PFF2
FILTRO QUMICO
AUTNOMA
MASC.DE SOLDA

VAQUETA
PVC
ALTA TENSO
ALGODO
OUTROS

SEM BIQUEIRA
COM BIQUEIRA
BORRACHA
ALGODO
OUTROS

CINTO DE SEGURANA
CAPACETE
PROTETOR AURICULAR
OCULOS DE SEGURANA
CONJUNTO DE SOLDA
OUTROS

OBSERVAES

NA
Foi realizado a drenagem e limpeza/sopragem da tubulao (vericar abertura do dreno) ?
A tubulao est raqueteada, angeada ou bloqueada ?
O bloqueio est sinalizado e foi inspecionado ?
Equipamento/tubulao quente, sendo necessrio esperar o resfriamento ?
Tubulaes/equipamentos esto devidamente escorados para evitar movimentaes repentinas ?
Fonte de energia perigosa devidamente bloqueada, travada, sinalizada e testada ?
Equipamentos de testes eltricos disponveis ?
Os eletricistas envolvidos so treinados, qualicados e/ou habilitados conforme NR 10 ? (vide crach)

NA
Foi realizado o bloqueio de energia na mquina/equipamento e testado
As partes mveis e rotativas de mquinas e equipamentos esto protegidos contra acesso e contato ?
Em caso de manuteno, as mquinas ou equipamentos esto adequadamente sinalizados?
Os envolvidos no trabalho foram orientados para o correto uso dos cordes e chaves de emergncia ?
Os envolvidos foram orientados em relao aos riscos dos equipamentos rotativos ?

NA
O andaime est travado em pelo menos 3 pontos ?
O andaime possui escada e pranches de madeira que esto travados e em boas condies ?
Andaimes, escadas, passarelas e plataformas esto providos de corrimo, rodaps e guarda-corpo ?
As escadas utilizadas prximo a equipamentos eltricos so de materiais no condutivos ?
As escadas de abrir possuem limitador de abertura, degraus anti-derrapantes e esto niveladas ?
As escadas no esto emendadas ou unidas para atingir lugares mais altos?
Esto sendo usados coletes salva-vidas em locais em torno ou acima de locais com risco de afogamento ?
Avaliada possibilidade de queda de objeto sobre pessoas e equipamentos ? (isolamento abaixo realizado)
Empregados fazem uso do cinto de segurana tipo pra-quedista com 2 talabartes ?
Corda / cabo de segurana e trava-queda inspecionados e em perfeito estado de conservao ?
As escadas foram inspecionadas e encontram-se em bom estado de conservao ?
Funcionrio treinado para trabalho em altura ? (vide crach)
Os envolvidos foram orientados em relao aos riscos do trabalho em altura ?

NA
Foi realizado o bloqueio na mquina/equipamento e testado ?
A Chave foi retirada da ignio?
O bloqueio Trava Bscula foi instalado?
Os pontos de Apoio e acesso a cabine do equipamento esto em boas condies?
As ferramentas foram inspecionadas e estar em perfeitas condies de uso?
O bloqueio Trava da Barra de Direo esta acionado?
A chave de corte de energia do equipamento foi acionado?
O garfo da empilhdeira esta abaixo?
O freio estacionrio foi acionado?
A trava para o Chassi esta acionada?
Os cavaletes para suporte da Lmina foi instalado?
O bloqueio est sinalizado e foi inspecionado ?
Os envolvidos so treinados, qualicados e/ou habilitados? (vide crach)
A maquina / Equipamento esta calado?
A rea esta devidamente isolada e sinalizada?
Esta disponivel no local kit de mitigao?
Foi informado ao responsvel da rea e autorizado o incio dos servios ?
H extintores prximos a atividade ?
A empilhadeira apresenta boas condies de uso, foi realizada a inspeo diria?

NA

Os funcionrios so especializados em manuteno de pneus fora de estradas?

O local a ser realizado a atividade apresenta boas condies (Plano, nivelado e sem buracos)?
As ferramentas foram inspecionadas e estar em perfeitas condies de uso?
A Chave foi retidada da ignio?
A chave de corte de energia do equipamento foi acionado?
O freio estacionrio foi acionado?
Foi informado ao responsvel da rea e autorizado o incio dos servios ?
A rea esta devidamente isolada e sinalizada?
Foi realizado o bloqueio da maquina / equipamento?
A maquina/equipamento esta Calado?
A empilhadeira apresenta boas condies de uso, foi realizada a inspeo diria?
H extintores prximos a atividade ?

NA

rea est devidamente isolada, sinalizada e proibida a presena de pessoas sob cargas suspensas ?
Operador habilitado para operar equipamento de carga? (vide crach)
As cintas, cabos, manilhas, olhais e cordas utilizados no iamento dos materias esto em perfeito estado de consevao ?
Foi avaliado as condies de iamento da(s) carga(s): peso e capacidade esto compatveis ?
Foi avaliado a proximidade de redes energizadas, cabos pticos,redes telefnicas, paredes, tubulaes, etc; ?
As partes hidrulicas, eltricas, pneumticas e mecnicas esto em perfeitas condies de uso ?
Os ganchos possuem trava e esto em perfeitas condies ?
S

NA

Instalado anteparo de fascas e fagulhas (biombos) ?

Tubulaes, equipamentos e outros recipientes esto isentos de lquidos e vapores inamveis ?
Sistema completamente, drenado e limpo ?
Em caso de pisos de grade vazado, o piso inferior foi protegido e isolado ?
Aberturas de pisos, paredes, portas e drenos foram protegidas e isoladas ?
Materiais em bra de vidro, cabos eltricos, bandejas e painis esto protegidos ?
Os envolvidos na tarefa tm conhecimento e entendimento da ART
Os envolvidos foram orientados em relao aos riscos do trabalho a quente ?
Os equipamentos, de trabalho, esto em boas condies de uso (mangueiras, canetas, manmetros, vlvulas de retrocesso) ?
Os extintores e hidrantes disponveis esto funcionando ?
Vericado a proximidade de materiais inamveis e atmosferas explosivas ?
Os executantes foram orientados em relao ao procedimento de emergncia ? (Ramal 7700 e Brigada de Emergncia)
S

NA

A escavao foi autorizada por um responsvel tcnico legalmente habilitado ? Nome:_________________

Em caso de operao de mquinas o operador habilitado ? (vide crach)
Foi avaliado a presena de tubulaes e eletrodutos subterrneos ?
A rea de trabalho foi devidamente isolada e sinalizada, contemplando inclusive a sinalizao noturna?
Foi realizado o escoramento dos taludes com altura superior a 1,75m ?
Foram disponibilizadas escadas ou rampas para acesso s escavaes com mais de 1,25m de profundidade ?
Foi realizado o monitoramento da atmosfera da escavao para vericar a presena de gases ?
Em caso de servios em tubules, foram contempladas as disposies dos espaos connados ?
Aprovao do
Liberador da
ART

Executante
Responsvel

Inspecionei o local de servio, e vericando que o mesmo pode ser executado com segurana,
aprovo e autorizo o incio do servio. A permisso dever ser renovada por somente mais um turno.

Nome:................................................ Assinatura:...........................
Nome:................................................ Assinatura:...........................
Declaro ter sido orientado e ter atendido s recomendaes listadas acima. Concordo em cumprir e
fazer com que todas as pessoas sob responsabilidade envolvidas com a realizao do servio,
cumpram com essas recomendaes. Estou ciente que devo recusar a executar o servio, caso
qualquer condio insegura, por mim detectada, no tenha sido completamente corrigida, e que
todos os executantes do servio foram orientados sobre a anlize de risco da tarefa.

FECHAMENTO DA
LIBERAO

Nome:...................... Empresa:........................Assinatura:................

PARA EMERGNCIAS LIGUE

RAMAL 7700 (MINA),
Canal 4 (U&M)

Executantes da ART

Assinaturas

01
02
03
04
05
06
07
08
09

O servio foi por mim inspecionado, e vericando que no foi criada ou deixada nenhuma condio insegura, aprovo e autorizo o retorno operao.
SIM

N/A

SIM

Local de trabalho
limpo e organizado?

Removido isolamento do local e retirado

dispositivos de bloqueio

Escopo do trabalho
foi cumprido?

Equipamento desbloqueados foram

testados (operao normal)?

N/A

Protees mecnicas/eltrica
recolocadas?
LIBERADOR:______________________
DATA___/___/___ HORA:___:___

EXECUTANTE RESPONSVEL___________________________