“Onde buscar evidencia cientifica para a pratica clinica do Odontopediatra?” Autores: Thais Gimenez, Lucila B Camargo, Mariana M Braga, Fausto M Mendes @ Daniela P Raggio A pratica baseada em evidéncias é “um conjunto de ferramentas @ recursos para encontrar @ aplicar a melhor evidéncia atual da pesquisa para o culdado de pacientes” * Na sua esséncia, a Medicina Baseada em Evidéncias (MBE) surgiv para solucionar problemas clinicos e exige @ aplicagdo prudente dos conhecimentos adquiridos atraves da integragao da experiéncia clinica individual em conjunto com a melhor evidéncia disponivel adquirida por meio da pesquisa sistematica *®. A MBE 6 focada, portanto, no uso do correto conhecimento para direcionar a pratica clinica @ no mandatéria na deciséo clinica, Assim, podemos definir que a MBE 6 baseada em quatro quesitos basicos: (1) Reconhecimento do problema @ formulagao de uma pergunta clinica; (2) Pesquisa pela melhor evidéncia disponivel; (3) Avaliagao critica daquilo que foi encontrado e (4) Integragao da evidéncia com as circunstancias Clinicas para tomada de deciséo de tratamento individualizado para cada paciente, de acordo com seus valores e desejos* Inspiradas na MBE, muitas éreas também desenvolveram conceltos de pratica baseada em evidencia, como a enfermagem, farmacoterapia e a reabilitagao cognitiva, Do mesmo modo, a Odontologia é uma profissdo baseada em ciéncia e tem evoluido continuamente com a constante busca por conhecimentos e evidéncias cientificas. Entretanto, a Odontologia Baseada em Evidéncias (OBE) ainda esta muito defasada em relagdo a MBE, tanto nos aspects metodolégicos quanto na sua implementagao. Felizmente, alguns passos tém sido dados para a melhoria dessa questo e espera-se com isso que a implementag&o da OBE pelos clinicos melhore gradualmente. ‘Uma das principais dificuldades na implementagao da MBE e OBE é a grande quantidade de trabalhos publicados sobre 0 mesmo assunto, alguns sem metodologia adequada e sem representarem um avango significativo no conhecimento. O grande volume de artigos em periédicos cientificos tem se tornado um desafio para os profissionais de saiide, Impossibiltando que muitos estejam conscientes da literatura atual disponivel. Do mesmo modo, as grandes variagses metodologicas impossibilitam, muitas vezes, que os artigos sejam compilados a fim de chegarem a uma concluséo global, o que faciltaria a leitura, compreensao e interpretago por parte do profissional. Um outro ponto a ser questionado & a disponibilidade dos clinicos,tanto para lerem os trabaihos publicados, na sua maioria em inglés, quanto da dificuldade na compreensdo de metodologias cientificas A, Aiguns progressos vém sendo- alcangados no sentido de aproximar a evidéncia cientifica da prética clinica. Hé algum tempo, os clinicos precisavam procurar e julgar ‘os trabathos cientificos da sua area de conhecimento. Nos dias atuais, existem pesquisadores especializados para tais tarefas @ ainda organizam e resumem as pesquisas para que sejam usadas no cotidiano clinico ’. Esse tino de estudo chamado de revisdo sistematica e sua realizagao depende de um trabalho exaustivo @ amplo conhecimento do assunto pesquisado *. Assim, 0 profissional tem @ mao evidéncias confiaveis para muitos problemas de sadde, sem precisar consultar inumeros trabalhos, e consequentemente, economizando seu tempo. Pesquisadores que realizam esse tipo de pesquisa devem estar atentos se a ‘evidéncia produzida ¢ confidvel, ou seja, se os métodos para geré-a foram explicitos @ suficientemente rigorosos. Além disso, deve ser clinicamente relevante, trazendo resposta a dividas clinicas e, acima de tudo, ser compreensivel - 0 que implica em evar as informagdes mais importantes, de forma detalhada e inteligivel, para que 0 clinic possa implementar corretamente a evidéncia encontrada *. Dessa maneira pode-se dizer que as revisées sistematicas sto responsaveis, nos dias de hoje, por levar aos clinicos as evidéncias cientificas respaldadas por estudos criteriosos € de boa qualidade. Entretanto, nao podemos nos esquecer de que a relacdo, pratica clinica @ evidéncia cientifica, uma via de mao dupla e que uma nao deve existir som aoutra. Um dos pontos fundamentais para se desenvolver uma revisao sistematica & ter formulada uma pergunia clara e focada em um problema clinico *. Constantemente, durante nossa pratica clinica didria, nos deparamos com questées que ndo sabemos responder, sejam no ambito do diagndstico, prognds ou tratamento. Sendo assim, 6 a partir da divida clinica que uma revisao sistematica & delineada e segue todos os passos, sistematicamente, até que se consiga chegar a uma conclusdo final aplicavel clinicamente, ou demonstrando a necessidade de mais estudos sobre o tema. Assim, a revisdo sistematica precisa da pergunta clinica para ser desenvolvida e esta precisa da revisio sistemética para ser sanada. Para exemplificar podemos considerar uma situagao clinica rotineira: “Paciente de 5 anos de idade apresenta diversas lesdes de cérie ativas em esmalte, les3o oclusal profunda no 85 sem envolvimento pulpar e uma outra les8o cariosa de profundidade média no 54. Perguntas: Para realizar a restauragao do dente 85 devofazer remocdo total ou parcial do tecido cariado? E a decisdo tomada para 0 85 também 6 adequada para o 542° Que tipo de fluorterapia esta indicada para este paciente? Sao duvidas clinicas importantes cujas respostas fazem toda diferenga na pratica clinica. Muitas duvidas na Odontologia t8m sido respondidas ao longo desses ultimos. ‘anos, mas muitas ainda permanecem sob pesquisa. O crescimento continuo de ferramentas de acesso 4 OBE na Internet tem tomado 0 acesso as evidéncias de alta qualidade mais simples menos oneroso a qualquer profissional da Odontologia ". Uma das ferramentas mais faceis de serem utilizadas & 0 Google, mas nao izamos corriqueiramente, @ sim 0 Google Académico aquele que (hitp:/scholar.google com.br). Através desta, podemos achar os artigos cientificos publicados em diversas bases de dados, como Pubmed, Lilacs @ Scielo, entre outras. ‘Além disso, pode-se utilizar fitros para refinar a busca de acordo com a data de publicagao, por exemplo, ou ainda achar mais trabalhos relacionados a0 artigo escolhido, ver onde ele foi citado @ assim por diante, Outro ponto importante é que basta procurar por palavras em portugués que vocé encontrara artigos completos elou resumos em portugués, 0 que facilta a leitura daqueles menos acostumados a leitura cientifica em inglés. Entretanto, caso seja seu interesse ler artigos internacionais em inglés, basta procurar os termos nesse idioma, Para aqueles mais conservadores @ os que preferem buscar diretamente nas bases de dados mais tradicionais, aconselho buscar no Portal BVS-Odontologia (http:v/odontologia.bvs.br/). A partir deste portal voce tera acesso as bases de dados mais utilizadas (Scielo, LILACS, OPAS, BBO, entre outras), além do DeCS (Descritores em Ciéncias da Saude) onde voce podera encontrar, a partir da busca por palavras em portugués, os termos (descritores) utilizados nos artigos, tanto em portugués, inglés quanto espanhol. Dessa maneira, hoje, possuimos ferramentas e recursos para encontrar evidéncias, nos cabendo julgar se s4o aplicdveis ao problema que se quer saner, em seguida, utilizar a evidéncia para a decisdo de tratamento ', levando em consideragao a experiéncia do profissional ¢ os valores e desejos dos pacientes.Referéncias 1. Haynes RB. What kind of evidence is it that Evidence-Based Medicine advocates want health care providers and consumers to pay attention to? BMC Health Serv Res. 2002;2:3 2. Haynes RB, Sackett DL, Gray JM, Cook DJ, Guyatt GH. 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