FICHA DE INSCRIO

Nome: ____________________________________________________________
Data de Nascimento: ________________
Morada: ___________________________________________________________
Cidade: ______________ Cdigo Postal: ____________ Pas: _______________
Telefone: _______________ E-Mail: ____________________________________
Profisso: ______________________ Empresa / Universidade: _______________
J praticou Surf? ( ) Sim ( ) No. Se sim, em que Escola? ___________________
Pratica outro tipo de Actividade Fsica? ___________________________________
Leses ou Limitaes? ________________________________________________
Como chegou at Puro Surf? __________________________________________
Enc. De Educao (se menor): __________________________________________
Telefone: _______________ E-Mail: _____________________________________

Assumo que eu / o meu educando, estou / est de boa sade e plenamente capaz de
participar em toda e qualquer actividade fsica associada com a Puro Surf
Boardsports Academy de Nuno Andr dos Reis Sequeira.
Assinatura: ____________________________________ Data: _________________

Puro Surf Boardsports Academy

Muito mais que uma Escola de Surf