Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

Universidade Federal do Rio Grande - FURG

Revista Eletrnica do Mestrado em Educao Ambiental

Revista do PPGEA/FURG-RS

ISSN 1517-1256

Programa de Ps-Graduao em Educao Ambiental

UMA ABORDAGEM NORMATIVA DOS RESDUOS SLIDOS DE SADE E A
QUESTO AMBIENTAL
Eveline Borges Vilela-Ribeiro1
Lorenna Silva Oliveira Costa2
Matheus de Souza Lima-Ribeiro3
Maria Helena de Sousa4
RESUMO: Uma classe especial de resduos gerados pelo homem se refere aos Resduos
Slidos de Sade (RSS), comumente denominados lixo hospitalar, sendo aqueles
produzidos em unidades de sade, constitudos de lixo comum, resduos infectantes ou de
risco biolgico, alm de resduos especiais. Entretanto, a destinao final dos RSS um
problema muito amplo e envolve uma discusso poltica, econmica, tica e ambiental.
Assim, importante o conhecimento das principais normas vigoram no pas a respeito do
modo como as instituies de sade devem proceder na coleta, seleo e armazenamento dos
RSS, e por isso inicialmente realizada uma exposio sobre os RSS e sua interferncia no
ambiente. Em seguida uma reviso normativa feita, abordando-se as principais normas
vigentes dos rgos de gesto ambiental do pas, alm daquelas reguladoras e licenciadoras de
instituies de sade.
Palavras-chaves: resduos slidos de sade, legislao, meio-ambiente.
ABSTRACT: A special class of waste generated by man refers to Health Solid Waste
(HSW), in general known as hospitalar waste, being that produced in health unities,
consisting of common waste, infectious waste or with biological risk, and special waste.
However, the final destination of HSW is a broad problem and involves a politic, economic,
ethical and environmental discussion. So, is important to know the rules aplicable in the
1

Qumica, mestranda em Educao de Cincias, tcnica da Universidade Federal de Gois, Campus Jata, BR 364, km 192,
zona rural, CEP 75.801-615, JATA-GO, eveline_vilela @yahoo.com.br
2
Qumica, mestranda em Educao de Cincias, Instituto de Qumica, Universidade Federal de Gois,
lorennaufg@yahoo.com.br
3
Bilogo, doutorando em Ecologia, professor de Ecologia da Universidade Federal de Gois, paleo_ribeiro@yahoo.com.br
4
Qumica, doutora em Fsico-Qumica, professora de Fsico-qumica da Universidade Federal de Gois,
mhelenahs@hotmail.com

168

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

country about how the health institutions may proceed in the collection, selection and storage
of HSW, and for this, initially is held an exposition about the HSW and its relation with
environment. Then, a regulations review is done, approaching the main standards of the
environmental management agencies, and that regulatory and licensing of health institutions
too.
Keywords: Health solid waste, laws, environment.

Os resduos slidos de sade e o ambiente

A diversidade e complexidade existentes no ambiente constituem hoje grandes desafios,

essencialmente devido grande quantidade de resduos gerados. S no Brasil, so produzidos
aproximadamente 100 mil toneladas por dia de resduos domiciliares e a produo mundial
desses resduos estimada entre um e dois milhes de toneladas anuais (CARNEIRO LEO,
1992). Dessa maneira, a produo de resduos e seu conseqente depsito no ambiente ,
atualmente, um tema bastante discutido nos mais variados recursos miditicos.
O modelo de desenvolvimento tecnolgico e econmico vigente propicia um
consumismo exacerbado tanto em pases ricos como em pases pobres, com conseqente
gerao de resduos como plsticos, papis, lixos orgnicos, metais, resduos do servio de
sade e resduos industriais. Entretanto, o problema mais grave no a gerao de resduos,
mas sim o descarte e tratamento dos mesmos, principalmente nos pases em que no h
investimento macio em tecnologia para o gerenciamento de resduos.
Uma classe especial de resduos produzidos pelo homem, e que ser explorada nesse
trabalho, se refere aos Resduos de Servios de Sade (RSS), comumente denominados lixo
hospitalar, sendo aqueles produzidos em unidades de sade, constitudos de lixo comum,
resduos infectantes ou de risco biolgico, alm de resduos especiais. O grau de
periculosidade de cada material envolvido questionvel, no entanto, o descarte correto o
mnimo que deve ser obedecido para amenizar riscos de atrao de insetos e presena de
materiais contaminados com sangue e peas anatmicas.
A destinao final dos RSS um problema muito amplo, que envolve diversas esferas
da vida em sociedade, como a poltica, economia e tica. A sociedade produz os RSS em suas
unidades de sade e por meio da poltica cria as normas que serviro de guia para o manejo
adequado desses resduos. Entretanto, a questo econmica se torna um entrave para que haja
uma verdadeira aplicao das leis e normas, j que os recursos necessrios para o bom
emprego dessa poltica maior do que o recurso fornecido pela Unio. Salienta-se, no
entanto, que o ambiente no deve ficar margem de discusses polticas e econmicas, j que
169

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

essa uma questo tica e de sobrevivncia da humanidade (MARTINS, 1998), e apenas a

harmonizao das diferentes esferas (social, poltica, econmica e tica) poder solucionar
problemas ambientais, incluindo a questo dos RSS.
Para a questo ambiental brasileira dos RSS, dois documentos principais foram
utilizados como referncia bsica para grande parte dos trabalhos nacionais referentes a esse
assunto, incluindo os da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT): Management
of waste from hospitals WHO (1983) e EPA Guide for infections waste management
(1986). Entretanto, esse fato se constitui um equvoco e prova a no integrao entre poltica
e sociedade com questes ambientais, visto que so alternativas solucionadoras para pases
desenvolvidos investidores de grande capital para o tratamento de resduos, caractersticas
essas que no incluem a poltica brasileira de tratamento de resduos.
Assim, a gerao de problemas ambientais em detrimento da falta de manejo adequado
dos RSS faz o homem refletir sobre a importncia de se conhecer o que deve ser feito em
relao gesto dos RSS. interessante, portanto, o conhecimento das leis, normas, decretos
e resolues que vigoram no pas a respeito do modo como as instituies que produzem RSS
devem proceder na coleta, seleo, armazenamento, e descarte dos mesmos e por isso uma
reviso normativa feita, abordando-se as principais normas vigentes dos rgos de gesto
ambiental do pas, alm daquelas reguladoras e licenciadoras de instituies de sade.
O conhecimento dos preceitos que gerenciam o processo tornam o homem capaz de
cobrar solues adequadas das autoridades competentes quando se fizer necessrio.

Reviso normativa: o gerenciamento dos RSS

A sociedade mundial no sabe uma maneira de tratar os 30 milhes de quilos de lixo

hospitalar produzidos anualmente em todo planeta. So seringas, agulhas, bisturis, curativos,
bolsas de sangue contaminadas, tecidos e partes anatmicas do corpo humano, remdios e
drogas vencidos; todos eles integrantes de uma lista enorme, depositados, em sua maioria,
livremente em lixes. Entretanto, existem dois princpios bsicos do direito ambiental
brasileiro que, de um modo geral, se cumpridos, amenizariam os problemas de depsito de
lixos, sendo eles o Princpio da Precauo e do Poluidor pagador, que, respectivamente,
faz referncia ao fato da cautela que a populao em geral deve ter em relao a qualquer tipo
de resduo e, ao nus que deve ser suportado ao gerador do resduo depositado em lugares
indevidos (CONSTITUIO BRASILEIRA, art.225).

170

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

No Brasil, a Constituio Brasileira (artigo 24, XII) estabelece que a limpeza pblica,
coleta, transporte e disposio de resduos slidos so de responsabilidade da Unio, dos
Estados e do Distrito Federal, e a esses cabe legislar sobre a defesa e a proteo sade,
entretanto, os municpios possuem autonomia para criar suas prprias leis, e ele quem deve
se encarregar pela coleta e fins dos RSS.
Alm disso, o CONAMA Conselho Nacional do Meio Ambiente estabelece que para
qualquer estabelecimento produtor de RSS funcionar necessrio um processo de
licenciamento ambiental que envolve ainda a produo de um Plano de Gerenciamento de
Resduos de Sade (PGRSS) que especifique quais so os resduos produzidos, qual o
manuseio, tipo de coleta interna, acondicionamento, tipo de coleta externa, alm de uma srie
de outras informaes pertinentes ao estabelecimento de sade (Resolues n283/01 e n
358/05 do CONAMA). O PGRSS deve ser elaborado pelo responsvel tcnico do
estabelecimento de sade. Alm da elaborao do PGRSS, os estabelecimentos de sade que
se utilizam de quaisquer equipamentos radioativos esto submetidos s normas da Comisso
Nacional de Energia Nuclear (CNEM), que licenciam instalaes que se utilizaro de
equipamentos radioativos (NE- 6.01; NE 6.02 / CNEM) e ainda certificam aquelas pessoas
aptas para lidarem com os aparelhos (NN-3.03 /CNEM). Enfocam tambm normas referentes
a radioproteo (NE 3.01; N.E 3.05).
Os RSS so definidos e classificados em duas resolues principais do CONAMA:
Resoluo n 283/01 e Resoluo n 358/05. Essas resolues estabelecem cinco geradores
principais de RSS, que so os estabelecimentos de natureza mdico-assistencial humana e
animal, centros de pesquisa na rea de farmacologia e sade, medicamentos e imunoterpicos
vencidos ou deteriorados, necrotrios e servios de medicina legal e ainda barreiras sanitrias.
Segundo essas disposies, os RSS so classificados em cinco grupos denominados A, B, C,
D e E.
Os resduos do grupo A so aqueles que apresentam risco para a sade e ambiente por
apresentarem agentes biolgicos, sendo aqueles que oferecem misturas de microorganismos
provenientes, por exemplo, de Laboratrio de Anlises Clnicas; sangue, hemoderivados,
tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, partes anatmicas e at mesmo os resduos
sanitrios de pacientes. J os resduos do grupo B so aqueles que oferecem riscos devido s
caractersticas fsicas, qumicas e fsico-qumicas, sendo eles drogas, imunoterpicos ou
mesmo medicamentos vencidos. Esses resduos do grupo B obedecem classificao
previamente estabelecida pela NBR 10.004 da ABNT Associao Brasileira de Normas
Tcnicas.
171

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

Os resduos do grupo C so radioativos, provenientes de laboratrios de anlise clnica,

servios de medicina nuclear e radioterapia. So classificados de acordo com a NE 6.02 da
CNEM. Resduos do grupo E so aqueles materiais perfurocortantes e escarificantes. Os
resduos do grupo D so os no enquadrados em nenhum dos outros grupos.
A disposio dos RSS nos estabelecimentos de sade deve ser feita obedecendo
Resoluo n275/01 do CONAMA, que estipula cdigo de cores para os diferentes tipos de
resduo, sendo a cor branca escolhida para resduos dos grupos A e B. Resduos do grupo C
devem ter sua disposio na cor roxa. Alm disso, a RDC n306/04 da ANVISA Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria coloca ainda qual o tipo de recipiente em que os resduos
devem ser descartados. Resduos slidos devem ser descartados em sacos plsticos de
material resistente a rupturas e vazamentos (obedecendo a NBR 9191/00 da ABNT),
respeitados os limites de peso de cada saco. J resduos lquidos devem ser descartados em
recipiente de material compatvel com o lquido armazenado, com tampa rosqueada e vedante.
Alm do cdigo de cores estabelecido pelo CONAMA, a ABNT, atravs da NBR 7500,
criou um cdigo de identificao dos RSS. O grupo A identificado pelo smbolo da
substncia infectante, com rtulos de fundo branco, desenhos e contornos pretos. O grupo B
identificado atravs da discriminao da substncia qumica e frases de riscos. O grupo C
apresentado atravs do smbolo internacional de presena de radiao em rtulos de fundo
amarelo com contorno preto, acrescido da expresso rejeito radioativo. Resduos classificados
no grupo E devem ser armazenados em um recipiente especfico, denominado Descar pack.
A Resoluo n 283/01 normatiza que o acondicionamento dos resduos deve ser feito
de acordo com as normas da ABNT, sendo as principais: NBR 12.235 / 92; NBR 12.810 / 93;
NBR 13.853 / 97; NBR 7.500 /00 e NBR 14.652 / 01. Quando no houver norma disponvel
sobre algum tipo de resduo, deve-se obedecer aos padres internacionais de
acondicionamento de resduos. A RDC n 306 coloca ainda alguns outros itens no que diz
respeito ao acondicionamento interno dos resduos.
Alm da classificao e acondicionamento de resduos, h normas vigentes tambm
sobre o tratamento dos RSS. Os resduos dos grupos A e B devem ter o seu risco reduzido aos
resduos comuns, do grupo D. O tratamento consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou
processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes ao resduo. O tratamento pode
ser feito no prprio estabelecimento ou fora dele, entretanto, independente do local onde seja
realizado, ele est sujeito licena ambiental.
Em relao ao tratamento, materiais enquadrados nos grupos de risco A e B, devem ser
destrudos por incinerao ou esterilizao a vapor, de forma a anular suas caractersticas
172

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

fsicas, qumicas e biolgicas. Os resduos do grupo C devem estar submetidos s normas da

Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEM) e aqueles relativos ao grupo D podem ser
dispostos em aterros sanitrios.
Aps tratamento, os resduos so dispostos finalmente em quatro formas finais, que
so elas, depsito em lixo a cu aberto, depsito em aterro sanitrio, incinerao ou a
transformao do resduo slido em composto (em Usinas de Compostagem). Entretanto,
interessante uma releitura da RDC n306/04 a fim de um melhor apreendimento da legislao,
visto que muito completa e apresenta o tipo de gerenciamento indicado para cada resduo
especfico e que, de um modo geral, resume a legislao existente.

Consideraes finais
A legislao existente a respeito de RSS completa e engloba pontos referentes
autorizao do funcionamento de estabelecimentos de sade, a classificao de cada resduo,
o tipo de descarte que eles devem sofrer e, ainda, qual o tratamento especfico para cada um.
Mas importante frisarmos que a promulgao de leis e normas no garante o seu
cumprimento. A elaborao de leis rgidas, baseadas em padres internacionais de tratamento
e descarte s maximiza o problema, visto que os oramentos pblicos brasileiros no
englobam valores suficientes para a manuteno de equipamentos caros e no investe na
fiscalizao e cumprimento do que se exigido em lei, de modo que seria importante a
adequao das leis realidade financeira e tecnolgica brasileira. A necessidade de
implantao de novas polticas de gerenciamento de resduos inquestionvel. Entretanto,
salientamos a importncia de que essas novas polticas sejam compatveis ao nosso referencial
financeiro.
A questo dos RSS, assim como qualquer outra que agride o meio ambiente, suscita
para uma emergncia de renovao de valores polticos, ticos e educacionais. Deve-se
implicar uma nova conscincia de responsabilidade com as formas de perceber a realidade
que coexiste com o mundo, visto que so as escolhas individuais que emergem a coletividade
futura. O ambiente (que coletivo) produto de individualidades.
Entretanto, salientamos aqui a importncia de investimentos macios na educao como
forma de conscientizao dos profissionais da sade como sendo os responsveis pelos
resduos gerados em suas atividades de trabalho. possvel que a falta de insero dessa
temtica de estudo nos cursos da rea de sade e a falta de conhecimento da legislao
existente seja uma justificativa para o que acontea com a grande quantidade de resduos
produzida e o descaso para a falta de tratamento dos mesmos.
173

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

REFERNCIAS:
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Dispe sobre o Regulamento
Tcnico para planejamento, programao, elaborao Resoluo da Diretoria Colegiada n. 50
de 21 de fevereiro de 2002. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 2004;
______. Resoluo da Diretoria Colegiada n. 305 de 14 de novembro de 2002. Dirio Oficial
da Republica Federativa do Brasil, Braslia, 2002;
______. Resoluo da Diretoria Colegiada n. 306 de 7 de dezembro de 2002. Dirio Oficial
da Republica Federativa do Brasil, Braslia, 2002;
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS(ABNT). Armazenamento de
resduos slidos perigosos. NBR 12.235. Rio de Janeiro.1992.
______. Coleta de resduos de servios de sade. NBR 12810. Rio de janeiro. 1993.
______. Coletores de resduos de servios de sade. NBR 13853, Rio de Janeiro.1997.
______. Identificao para o transporte terrestre, manuseio, movimentao e armazenamento
de produtos. NBR 7500. Rio de Janeiro. 2000.
______. Sacos plsticos para acondicionamento de lixo requisitos. NBR 9191. Rio de
Janeiro. 2000.
______. Coletor transporte rodovirio de resduos de servios de sade. NBR 14652. Rio
de Janeiro. 2001.
______. Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos .NBR 14725. Rio de
Janeiro. 2001.
______.Resduos Slidos Classificao. NBR 10004. Rio de Janeiro.2004.
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Gerenciamento de resduos de servios
de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
BERTUSSI FILHO, L.A. Resduos de servio da sade: gerenciamento, tratamento e
disposio final. Apostila do curso da Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e
Ambiental (ABES), Palmas, 1994.
BRASIL. Agenda 21. Conferncia das Naes Unidas sobre meio ambiente e
desenvolvimento. Braslia: Senado Federal, (subsecretaria de edies tcnicas), 585p, 1996;
COMISSO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR (CNEN). N.E. 3.02 Servios de
radioproteo, de agosto de 1988;
______. N.E. 3.05 Requisitos de radioproteo para servios de medicina nuclear, de abril
de 1996;
______. N.E. 6.02 Licenciamento de instalaes radioativas, de julho de 1998;
174

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

______. N.E. 6.01 Requisitos para o registro de pessoas fsicas para o preparo, uso e
manuseio de fontes radioativas, de julho de 1998;
______. N.E.3.03 Certificao de qualidade de supervisores de radioproteo, de setembro
de 1999;
______. N.E. 3.01 Diretrizes bsicas de proteo radiolgica, de janeiro de 2005;
CONSELHO

NACIONAL

DO

MEIO

AMBIENTE(CONAMA).

Dispe

sobre

gerenciamento de resduos slidos oriundos dos servios de sade. Resoluo n.358, de 29 de

abril de 2005. ______. Desobriga a incinerao ou qualquer outro tratamento de queima dos
resduos slidos proveniente dos estabelecimentos de sades, portos e aeroportos, ressalvados
os casos previstos em lei e acordos internacionais. Resoluo n.06 de 13 de setembro de 1991.
______. Dispe sobre os procedimentos e critrios utilizados no licenciamento ambiental e no
exerccio da competncia, bem como as atividades e empreendimentos sujeitos ao
licenciamento ambiental. Resoluo n.237 de 19 de dezembro de 1997.
______. Estabelece a obrigatoriedade de procedimentos de reutilizao, reciclagem,
tratamento ou disposio final ambientalmente adequadas para pilhas e baterias que
contenham em sua composio chumbo, cdmio, mercrio e seus compostos. Resoluo
n.257 de 30 junho de 1999;
______. Estabelece o cdigo de cores para os diferentes tipos de resduos, a ser adotado na
identificao de coletores e transportadores, bem como nas campanhas informativas para a
coleta seletiva. Resoluo n.275 de 25 de abril de 2001.
______. Dispe sobre o tratamento e destinao final dos Resduos Slidos de Sade.
Resoluo n.283 de 12 julho de 2001;
______. Dispe sobre procedimentos e critrios para o funcionamento de sistemas de
tratamento trmico de resduos. Resoluo n.316 de 29 de outubro de 2002;
EPA (Environmental Protection Agency). Guide for infections waste management.
Washington DC:EPA, 1986. 96p.
FERREIRA, A.J. Resduos slidos e lixo hospitalar: uma discusso tica. Cad. Sade
Pblica, v.11, n.2, p. 314-320,1995.
GATTARI, F. As trs ecologias. So Paulo, Editora Papirus, 1989. 56p.
GORDON, J.G., DENYS, G.A. Infecttious wastes: efficient and effetive management. In:
BLOCK, S.S., Desinfection, sterilization and preservation. 5a ed. Philadelphia: Lippincott,
Willians & Wilkns, 2000. p. 1139-1157.
MARTINS, L.C. Aspectos sociais e antropolgicos do desenvolvimento sustentvel: o caso
do acampamento de trabalhadores rurais sem terra de gua Fria-GO. In: NOAL, F.O.;
175

Rev. eletrnica Mestr. Educ. Ambient. ISSN 1517-1256, v. 22, janeiro a julho de 2009.

REIGOTA, M.; BARCELOS, V.H.L. (org.) Tendncias da educao ambiental Brasileira.

Santa Cruz do Sul: EDUNISC, 1998.
MORAES, J.R.B. Resduos slidos gerados em estabelecimentos hospitalares de mdio e
grande porte no municpio de Campo Grande MS. Florianpolis, 1988 (mimeo).
PINHEIRO, J.S. Lixo Hospitalar Proposta para classificao, embalagem, coleta e destino
final. Florianpolis: Departamento de Sade Pblica da Universidade Federal de Santa
Catarina, 1993 (mimeo).
SPINA, M.I.A.P. Caractersticas do gerenciamento dos resduos slidos dos servios de sade
e Anlise das implicaes socioambientais decorrentes dos mtodos de tratamento e destino
final. Rev. RAEGA, Curitiba: Editora UFPR, n.9, p.95-106, 2005.
WHO (World Health Organization). Management of waste from hospitals and other health
care establishments. Geneve: WHO,1983. 65p.

Recebido em 23/04/2009
Aprovado em 16/06/2009

176