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Manual Biosseguranca
Manual Biosseguranca
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DE ARARAQUARA UNESP
COMISSO DE
BIOSSEGURANA
2009
INDICE
ITEM
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TITULO
JUSTIFICATIVA
OBJETIVOS
TERMINOLOGIA
ORIENTAES GERAIS
CENTRAL DE ESTERILIZAO
LIMPEZA E DESINFECO DE PISOS, SUPERFCIES E
EQUIPAMENTOS
LIMPEZA DE SUPERFCIES COM MATRIA ORGNICA
DESINFECO E ESTERILIZAO DE INSTRUMENTOS
PROCEDIMENTOS DE ESTERILIZAO
PROCEDIMENTOS DE DESINFECO
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
POSTURAS INDIVIDUAIS DE PREVENO
ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLGICO
ANEXOS
REFERNCIAS
PG
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ELABORAO E ORGANIZAO
Este Manual foi elaborado e organizado pela Comisso de Biossegurana da
Faculdade de Odontologia de Araraquara-UNESP, composta pelos seguintes
membros:
1. JUSTIFICATIVA
O controle das doenas infecciosas tem sido uma constante e crescente
preocupao dos profissionais de sade, inicialmente na rea hospitalar. Posteriormente, com
a descoberta da AIDS, esta preocupao atingiu os consultrios mdicos e odontolgicos. A
Faculdade de Odontologia de Araraquara, como formadora de excelncia acadmica, tem
valorizado e orientado seus alunos quanto ao risco de infeces cruzadas que podem ocorrer
durante o atendimento odontolgico.
A falta de conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao sem controle, a
resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de cuidado dos profissionais com
situaes de risco tm contribudo para o aumento do nmero de casos de infeces por vrus,
principalmente das Hepatites B e C, em profissionais e pacientes, adquiridas por meio dos
procedimentos mdicos e odontolgicos.
Os dados epidemiolgicos indicam que o risco de transmisso, para acidentes
percutneos de 0,3 a 0,5% para HIV, 30% para Hepatite B e 10% para Hepatite C. Destas, a
Hepatite C e a AIDS representam maiores riscos aos profissionais, pois no existem vacinas
disponveis para prevenir e/ou curar a doena.
Segundo o art.67 da Res.15 de 18 de janeiro de 1999 da S.S.S.P., todos
estabelecimentos de assistncia odontolgica com mais de seis profissionais exercendo
atividades clnicas so obrigados a possuir uma Comisso Interna de Biossegurana e esta tem
a funo de fazer cumprir o que determina o regulamento interno exigido pela referida
resoluo:
descrever os cuidados realativos aos aspectos da Biossegurana;
estabelecer
rotinas
de
procedimentos
no
controle
de
doenas
transmissveis;
manter registro das ocorrncias relativas a doena de notificao
compulsria;
Note-se que o papel fundamental da Comisso envolve na criao de um
programa de controle de infeco visando proteger pacientes e a equipe de sade (professores,
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2. OBJETIVOS
Assegurar uma assistncia odontolgica segura e eficaz a todos os pacientes atendidos
nas clnicas da FOAr-UNESP.
Implantar normas e rotinas que minimizem os riscos ocupacionais a que esto
expostos os alunos, docentes e funcionrios, estabelecendo-se as medidas preventivas.
Criar conscincia preventiva entre os profissionais de sade, traduzindo-se em atitudes
para a biossegurana.
Estabelecer protocolos de acompanhamento dos acidentes com exposio aos
materiais biolgicos.
Garantir processos de desinfeco e esterilizao eficientes.
3. TERMINOLOGIA
ANTISSEPSIA o procedimento que visa o controle da infeco a partir do uso de
substncias biocidas de uso na pele ou mucosas.
ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que determinado local,
superfcie, equipamento e/ou instrumental seja contaminado.
ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos de
contaminao.
ARTIGOS CRTICOS So os artigos que penetram atravs da pele e mucosas adjacentes,
atingindo tecidos subepiteliais e sistema vascular. Inclui materiais como agulhas, lminas de
bisturi, sondas exploradoras, sondas periodontais, material cirrgico e outros. Exigem
esterilizao ou uso nico (descartvel).
ARTIGOS SEMI-CRTICOS So aqueles que entram em contato com a pele no ntegra
ou com mucosas ntegras, como condensadores de amlgama, esptulas de insero de
resinas, etc. Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao.
ARTIGOS NO CRTICOS So aqueles que entram em contato com apenas a pele
ntegra do paciente, como refletor, macas, cadeiras, piso e mobilirio em geral. Exigem
limpeza e desinfeco de atividade biocida intermediria.
DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de microrganismos
dos artigos e superfcies.
DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas de microorganismos, exceto os esporulados.
DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes so
eficazes contra todas as formas vegetativas bacterianas e destroem parcialmente os esporos.
DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA Quando os desinfetantes tm
somente ao contra as vegetativas bacterianas.
DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os
desinfetantes no destroem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao
sobre vrus e fungos, porm no destroem todos eles.
ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana,
inclusive as esporuladas, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos.
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4. ORIENTAES GERAIS
4.1 Todos as clnicas devero estar providas de:
Sabo lquido germicida, com mecanismo dispensador que impea o refluxo da
soluo. Os dispensadores (saboneteiras) devero ser limpas semanalmente com lcool
70%, pela equipe de limpeza.
Papel toalha
Dispensador com lcool a 70%, para limpeza de equipamentos.
Torneiras automticas
rea de expurgo
Lixeira com tampa e pedal
4.3 O piso de todas as dependncias fsicas das clnicas deve ser de material liso, resistente,
lavvel e impermevel.
4.4 As paredes devem ser de cor clara, de materiais lisos, resistentes e lavveis.
4.5 Todas as clnicas devem estar providas de recipiente adequado ao descarte de agulhas
utilizadas, dos resduos restauradores e orgnicos contaminados.
4.6 Todo instrumental clnico dever ser lavado na sala de expurgo, seguindo o protocolo de
lavagem.
4.7 A coleta do lixo contaminado das clnicas odontolgicas dever ser realizada em separado
do lixo comum, conforme as normas determinadas pela Legislao Municipal e devero ser
transportados em sacos brancos e carrinhos apropriados. Durante o transporte no elevador,
este dever ser interditado para o uso de outras pessoas no envolvidas no transporte e em
seguida o cho dever ser limpo com hipoclorito de sdio.
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4.8 Os resduos odontolgicos reciclveis devero ser identificados com um rtulo em sua
embalagem, contendo nome do resduo, clnica de origem e data de descarte e devero ser
acondicionados no depsito de resduos da FOAr, o qual gerenciado pela Comisso de
Gesto de Resduos.
4.9 Todo material que no possa ser submetido esterilizao (qumica ou fsica) dever ser
embalado em saco plstico e/ou filme de plstico, previamente ao atendimento e uso em
paciente. Ex.: filmes radiogrficos, mangueiras de aspirao do sugador, aparelhos de raios x,
equipamentos em geral, cadeira odontolgica, refletor, maanetas de gavetas, alas de equipo,
etc.
4.11 Toda clnica ou laboratrio que possuir autoclave dever seguir a normatizao de
preparo, embalagem e esterilizao de material, que consta neste Manual e dever ter um
programa de manuteno e controle biolgico das mesmas.
4.12 A Comisso de Biossegurana deve ser o frum para discusso sobre novas tendncias
tcnicas a serem seguidas na Faculdade de Odontologia de Araraquara.
4.13 A substituio de rotinas tcnicas que se relacionem com a Biossegurana deve ser
tambm avaliada pela Comisso de Biossegurana, que emitir parecer tcnico. As
solicitaes de pareceres devem ser realizadas por escrito, por meio de ofcio com
justificativa, e encaminhadas ao presidente desta Comisso.
4.14 Os responsveis por disciplinas clnicas devem recomendar canetas de alta e baixa
rotao autoclavveis e solicitar aos tcnicos atendentes que a forma de entrega ao aluno seja
feita por meio de lista de presena no horrio da clnica.
4.15 obrigatrio o uso de vestimenta branca e Equipamento de Proteo Individual (EPIs) avental, gorro, mscara, culos de proteo e luvas de procedimento, durante atendimento e
permanncia em clnica.
odontolgico e vice-versa.
4.18 Nos laboratrios de ensino e pesquisa devero ser utilizados EPIs de acordo com o mapa
de Risco elaborado pela CIPA.
A) Ateno ao paciente
Antes de qualquer tratamento, o paciente dever:
1) Realizar bochecho com soluo anti-sptica por 1 minuto.
2) Em procedimentos cirrgicos, deve-se realizar a antissepsia da face do
paciente.
3) Proteger o peito e face do paciente com campo descartvel, oferecer culos de
proteo e um guardanapo de papel absorvente ao mesmo.
B) Alunos e Docentes
- Antes de calar e aps o uso de luvas:
Remover jias, pulseiras, anis, etc.
Lavagem das mos: sabonete lquido com caracterstica anti-sptica
Secagem das mos com papel toalha
- Vestimenta Clnica:
Uniforme branco completo (cala comprida at o peito do p e camisa ou blusa
branca, no decotada, nem curta e nem transparente), sapato branco fechado e de salto
baixo e com meias, podendo ser tnis desde que no seja de tecido, avental cirrgico
ou gola padre de manga longa e com punhos, podendo ser descartvel, mscara dupla,
luvas de procedimento ou cirrgica e gorro descartveis, culos de proteo (culos de
grau no substituem os de proteo, sendo necessrio usar os culos de proteo).
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DESINFECO DE MOLDES
Existe uma preocupao quanto influncia da desinfeco dos moldes sobre a
reproduo dos detalhes, a estabilidade dimensional e o grau de umedecimento dos materiais
de moldagem. importante, portanto, a seleo de desinfetante compatvel com o material,
lembrando que a compatibilidade pode variar com o fabricante. So usados o cido peractico
a 1% e o hipoclorito de sdio.
O cido peractico a 1% pode ser empregado para a desinfeco de moldes de
polissulfeto, silicona e pasta de xido de zinco e eugenol. O hipoclorito de sdio 0,5% ou
1,0%, para alginato, polissulfeto, silicona, politer, hidrocolide reversvel e godiva. Apenas a
pasta de xido de zinco e eugenol no pode sofrer desinfeco pelo hipoclorito.
Tcnica
lavar em gua corrente. Remover o excesso de gua;
colocar em cuba de vidro ou de plstico com tampa, ou saco de plstico com fecho,
contendo o desinfetante;
deixar imerso durante 10 minutos;
lavar em gua corrente abundantemente;
secar.
Obs.: A soluo desinfetante s pode ser usada uma vez.
No caso do alginato e do politer, recomenda-se a tcnica na qual, ao invs de mergulhar o
molde, borrifa-se o mesmo com o hipoclorito de sdio, envolve-se com papel toalha
umedecido com o desinfetante, deixando-o, a seguir, fechado em saco de plstico com fecho,
por 10 minutos. importante que o papel toalha permanea mido. A seguir, lavar em gua
corrente, secar e vazar o modelo.
DESINFECO DE PRTESES
As prteses devem sofrer desinfeco quando so recebidas ou enviadas ao laboratrio,
durante as vrias etapas da confeco. Um aviso: produtos semelhantes de diferentes
fabricantes podem exibir compatibilidade diferente a um desinfetante.
Prteses fixas de metal e porcelana e
peractico.
Prteses totais so desinfetadas em hipoclorito de sdio 0,5% ou 1%.
Tcnica
lavar bem em gua corrente;
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colocar em recipiente de vidro ou de plstico com tampa ou saco plstico com fecho,
contendo o desinfetante, por 10 minutos;
Enxaguar bem.
5. CENTRAL DE ESTERILIZAO
A Central de Esterilizao da Faculdade de Odontologia de Araraquara deve apresentar as
seguintes caractersticas:
Atender alunos e docentes que necessitem de esterilizao de instrumental de uso nas
clnicas de graduao e ps-graduao.
Regime de funcionamento das 8:30-12:20h e das 14:30-18:20h, de 2 a 6 feira.
Possuir rotinas de esterilizao indicadas neste manual. (vide item 9.3)
Possuir locais especficos e organizados para a armazenagem e resfriamento das caixas
metlicas submetidas esterilizao.
Possuir funcionrio responsvel pela organizao e funcionamento deste setor durante o
turno de trabalho da Faculdade.
Estar localizado em rea fsica trrea salubre e de fcil acesso a todas as clnicas que dele
dependam.
Receber material para esterilizao em autoclave, acondicionadas em embalagens
apropriadas:
1. Caixas metlicas perfuradas, contendo campo de tecido para proteo em seu
interior, protegendo o instrumental e campo para embalagem externa.
2. Caixas metlicas comuns devem ficar abertas, contendo campo em seu interior,
protegendo o instrumental e campo para embalagem externa.
3. Envelopes de papel grau cirrgico e filme transparente de diferentes tamanhos, para
autoclavar pontas do alta e baixa rotao e outros instrumentais no perfurantes.
4. Tambores perfurados contendo envelopes de papel na cor branca, para autoclavar
campo cirrgico e gaze.
Observaes
a. O campo de tecido deve ser lavado quando novo e no mnimo uma vez ao ms,
pois sua trama precisa ser recomposta para permitir a penetrao do vapor. O tecido
de algodo deve ser estocado em condies ideais.
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MATERIAL
PROCEDIMENTO
PERIODICIDADE
Telefone
Diria
Piso
Diria
Semanal
Diria
Paredes
Pias do Expurgo
Diria
Refletor
A cada atendimento
Cuspideira
A cada atendimento
A cada atendimento
A cada atendimento
aparelho ultra-som,
fotopolimerizador.
Aparelho de raios x
A cada atendimento
Lavagem
com
gua
rotao
esterilizao em autoclave
sabo,
lubrificao
A cada atendimento
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Descontaminao
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8. DESINFECO E ESTERILIZAO
MATERIAL
PROCEDIMENTO
PERIODICIDADE
Estetoscpio
Esfigmomanmetro
Aps o uso
cido Peractico a 1%
Aps uso
Brocas de ao
Aps uso
autoclave
Moldeiras de alumnio
ou ao
autoclave
Moldeiras de plstico
Aps o uso
Aps o uso
Moldes
ou Hipoclorito de sdio 1%
gesso
Aps o uso
Aps uso
autoclave
Discos, rodas, pontas, taas de
borracha, feltros
em imerso
em
Aps o uso
cido
Previamente ao uso
Lavar e esterilizar
Aps o uso
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B) Aplicao de barreiras
Ala do refletor e as pontas da unidade de suco: aplicar filme de PVC (Magipack,
Rolopack ou similar;
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9. DESCOMTAMINAO E ESTERILIZAO
9.1 DESINFECO PRVIA, LIMPEZA E SECAGEM
Este procedimento realizado nas salas de expurgo das clnicas e os alunos devero estar
utilizando avental, gorro, mscara, culos de proteo e luvas grossas de borracha.
No expurgo:
1) colocar a bandeja sobre a pia,
2) calar a luva grossa de borracha por cima do conjunto luva de procedimento +
sobreluva)
3) descartar o material prfuro-cortante com cuidado na Descarpack -caixa amarela
prpria para este fim, com muito cuidado para no se perfurar.
4) colocar o instrumental na cuba ultra-snica com detergente enzimtico por 5 minutos
ou colocar em imerso em caixa plstica com detergente enzimtico por 10 minutos
5) mergulhar as mangueiras de cirurgia com sangue na caixa com hipoclorito de sdio
destinada para este fim, observar o preenchimento do interior com a soluo.
6) lavar a bandeja de inox
7) se a bandeja for plstica, no dever ser lavada ainda, pois receber tratamento
especfico*. Por isso, deix-la ainda com o campo de proteo num local que no
atrapalhe.
Antes de sair do expurgo, lavar as luvas grossas, ainda caladas nas mos, com o sabo
bactericida,
Enxagu-las e aplicar lcool 70%
Remover as luvas grossas e pendur-las no suporte de luvas.
O que fazer?:
Sair do expurgo com o instrumental seco, utilizando a bandeja de inox para transporte.
OBS: a bandeja plstica no pode ser usada para transportar esse material, pois ser
desinfectada no equipo.
De volta ao equipo:
1) transferir o instrumental lavado e seco para a caixa metlica com cuidado (esta ao
ser realizada sem as luvas grossas e com as sobre-luvas),
2) empacotar a caixa metlica com o campo,
3) descartar as sobre-luvas,
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7 - Sempre que for manipular o detergente enzimtico, lavar cestos das cubas de ultrassom
ou tocar em qualquer material utilizado no expurgo, utilizar luvas grossas, mscara, culos
de proteo, gorro e avental, pois neste local tudo est muito contaminado e voc poder
se contaminar, at mesmo com o aerossol da limpeza manual, se no se proteger.
Obs: O detergente enzimtico ser utilizado somente nas cubas de ultra-som e nas caixas
plsticas destinadas para desinfeco dentro do expurgo. Para a lavagem do instrumental
ser usado detergente comum e escova de instrumental.
PS: ***Orientar os alunos para que a lavagem das mos aps o trmino seja na pia fora
do expurgo, pois a pia do expurgo contaminada.
10- Trocar sempre que necessrio as escovas de cerdas ou buchas, deixando no mnimo 3
unidades em cada sala de expurgo.
11- Aps o final do dia de expediente, colocar as escovas em recipiente com hipoclorito
de sdio para desinfeco e retir-las pela manh.
9.3 AUTOCLAVE
- EMBALAGEM Utilizar caixas de ao perfuradas envoltas internamente e
externamente em tecido duplo de algodo cru da cor selecionada para cada turma ou em papel
grau cirrgico ou em filme poliamida entre 50 e 100 micra de espessura. O campo de algodo
dever ser lavado toda semana, para isto o aluno dever possuir dois jogos.
- IDENTIFICAO Rotular o material com fita zebrada, indicando a data da
esterilizao.
- CONTROLE BIOLGICO Geobacillus stearothermophilus, 1 vez por semana e
aps cada manuteno.
- TEMPO DE ESTERILIZAO de acordo com o fabricante da autoclave.
- VALIDADE DE ESTERILIZAO 1 semana para embalagem de pano e at 1
ano para envelope, se mantido em armazenamento ideal, caixas plstica com tampa ou
armrios para este fim.
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A superfcie das mos densamente contaminada por microrganismos, distinguindose dois tipos de microbiota:
desses
microrganismos
facilmente
removida,
quer
porque
os
QUANDO REALIZAR:
no incio do dia;
antes e aps o atendimento do paciente;
antes de calar as luvas e aps remov-las;
aps tocar qualquer instrumento ou superfcie contaminada;
antes e aps utilizar o banheiro;
aps tossir, espirrar ou assoar o nariz;
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TCNICA
retirar jias das mos e antebraos;
prender os cabelos e posicionar corretamente a mscara;
abrir a torneira e regular a temperatura e fluxo da gua;
lavar as mos e antebraos com soluo degermante. Enxaguar;
escovar as unhas durante 1 minuto com soluo degermante. Desprezar a escova;
friccionar mos e antebraos com soluo degermante por 4 minutos, seguindo uma
seqncia sistematizada para atingir toda superfcie (tempo total de 5 minutos);
enxaguar abundantemente as mos/antebraos com gua corrente, deixando escorrer
das mos para os cotovelos;
secar as mos e antebraos com compressa estril;
vestir avental e luvas estreis.
Limpar sob as unhas. As unhas so reas comuns para impaco de sangue e este
sangue no facilmente removido pelas tcnicas de lavagem das mos. Portanto,
devem ser mantidas curtas e palitos de plstico ou de madeira podem ser utilizados
para limp-las.
As mos devem sempre ser secas completamente. A secagem adequada pode ser o
primeiro passo na preveno de irritaes na pele.
Outras Orientaes:
proibido comer ou beber nas reas restritas ao atendimento de pacientes.
Segundo a Lei 13.541 de 07 de maio de 2009 proibido fumar no interior do prdio
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Material
descartvel
no
pode
ser
reutilizado,
devendo
ser
desprezados
Todo material contaminado dever ser descartado em conformidade com os itens 4.8 e
4.9. em condies especficas.
Sacos de plstico, na cor branca, com indicao de material contaminado para todos os
produtos que no sejam prfurocortantes.
Caixa de papelo resistente (Descarpack) para agulhas, bisturis ou outros produtos
cortantes ou perfurantes.
Todo resduo qumico dever ser encaminhado para local adequado e recolhido por
empresa competente.
O fixador e revelador devero ser armazenados separadamente e encaminhados para o
processamento.
Todo resduo reciclvel dever ser separado para este fim.
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Precaues Bsicas:
Ter a mxima ateno durante a realizao dos procedimentos;
Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que
envolvam materiais perfurocortantes;
As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa
com as mos sem que estejam protegidas, devem ser reencapadas sem o uso das mos,
encaixando a agulha na proteo e removidas com cuidado;
Todo material prfurocortante (agulhas, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros),
mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com
tampa;
Os coletores especficos para descarte de material prfurocortante no devem ser
preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados
sempre prximos do local onde realizado o procedimento.
Resduos de servios de sade sero descartados de acordo com a Resoluo RDC n
33 de 25 de fevereiro de 2003 publicado no DOU de 05/03/2003 ANVISA/ MS;
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REFERNCIAS:
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade, 1998.
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Limpeza, Desinfeco de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia, 1999.
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade. 2 Edio revisada e ampliada,
2003.
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Controle de Infeco na Prtica Odontolgica, 2000.
APECIH Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Limpeza, Desinfeco de Artigos e reas Hospitalares e Anti-sepsia. 2 Edio
revisada, 2004.
BRASIL, Ministrio da Sade. Manual de Processamento de Artigos e
Superfcies em Estabelecimentos de Sade. 2 Edio, 1994
BRASIL, Ministrio da Sade. Controle de Infeces e a Prtica Odontolgica em
Tempos de AIDS Manual de Condutas, 2000.
BRASIL, Ministrio da Sade Secretaria da Sade de Polticas de Sade
Coordenao Nacional de DST e AIDS. Manual de Condutas em Exposio
Ocupacional a Material Biolgico. Braslia, 2001.
BRASIL, Ministrio da Sade Secretaria da Sade de Polticas de Sade
Coordenao Nacional de DST e AIDS. Manual de Condutas em Exposio
Ocupacional a Material Biolgico. Braslia, 2004.
BRASIL, Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria MTE n 485, de 11 de novembro
de 2005. NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade.
Braslia, 2005.
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios
Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia, 2006. 156p.
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Exposio a Materiais Biolgicos. Braslia,
2006. 76p.
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Higienizao da Mo em Servios de Sade. Braslia, 2007.
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