Prticas Corporais/Atividade Fsica e Polticas

Pblicas de Promoo da Sade

Corporal Practices/Physical Activity and Public Policies of
Health Promotion
Andrezza C. Moretti
Doutoranda da Faculdade de Educao Fsica e Esportes/USP.
Mestre em Artes Corporais/UNICAMP.
Endereo: Alameda das Catlas, 443, Jardim Simus, CEP 18055-177,
Sorocaba, SP, Brasil.
E-mail: azmoretti@hotmail.com

Vanessa Almeida
Doutoranda da Faculdade de Sade Pblica/USP.
Endereo: R. Juvenal de Melo Senra, 395/506, Belvedere, CEP
30320-660, Belo Horizonte, MG, Brasil.
E-mail: vanessaalmeida@usp.br

Mrcia Faria Westphal

Doutora em Sade Pblica/USP. Professora Titular da Faculdade de
Sade Pblica/USP Departamento de Prtica de Sade Pblica.
Pesquisadora do Centro de Estudos, Pesquisa e Documentao em
Cidades Saudveis (CEPEDOC Cidades Saudveis).
Endereo: Av. Dr. Arnaldo, 715 Cerqueira Cesar, CEP 01242-904,
So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: marciafw@usp.br

Claudia M. Bgus
Doutora em Sade Pblica/USP. Professora Doutora da Faculdade
de Sade Pblica/USP Departamento de Prtica de Sade Pblica. Pesquisadora do Centro de Estudos, Pesquisa e Documentao
em Cidades Saudveis (CEPEDOC Cidades Saudveis).
Av. Dr. Arnaldo, 715, Cerqueira Cesar, CEP 01242-904, So Paulo,
SP, Brasil.
E-mail: claudiab@usp.br

346 Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009

Resumo
A promoo da sade, entendida como estratgia de
produo social de sade, deve articular e permear polticas pblicas que influenciem o futuro da qualidade
de vida urbana. Esse grande desafio envolve arranjos
intersetoriais na gesto pblica, empoderamento da
populao, desenvolvimento de competncias e habilidades, capacitao, acesso informao, estmulo
cidadania ativa, entre outros, para que a populao
reconhea seus problemas e suas causas, a fim de que
ela possa advogar por polticas pblicas saudveis.
Para esse propsito, necessrio que o governo operacionalize uma forma de gesto pblica que considere
a melhoria nas condies de vida, de trabalho e de
cultura, estabelecendo uma relao harmoniosa com o
meio ambiente, com o corpo que envolva a participao
social na cogesto e na democracia. Nesse contexto, a
insero de um programa de prticas corporais/atividade fsica direcionada populao deve estar fundamentada em uma concepo da Promoo da Sade
apoiada em processos educativos que vo alm da
transmisso de conhecimentos. Ela deve estar focada
no enfrentamento das dificuldades, no fortalecimento
da identidade e na incorporao de solues criativas e
saberes saudveis. Este artigo tem o objetivo de refletir
sobre polticas de promoo da sade relacionadas s
Prticas Corporais/Atividade Fsica, alm de apresentar um breve relato sobre o trabalho desenvolvido nessa
rea no municpio de So Paulo.
Palavras-chave: Promoo da sade; Prticas corporais; Atividade fsica; Polticas pblicas saudveis.

Abstract

Introduo

Health promotion, understood as a strategy for the

social production of health, must articulate and permeate public policies which influence the future of
the urban quality of life. This great challenge involves
intersectoral arrangements in public management,
population empowerment, development of skills and
competences, qualification, access to information,
stimulus to an active citizenship, among other factors,
so that the population recognizes its problems and
their causes, and is able to claim for healthy public
policies. To achieve this purpose, it is necessary that
the government puts into operation a form of public
management which takes into account the improvement in life, work, and cultural conditions, establishing
a harmonious relationship with the environment and
with the body. This relationship must involve social
participation in joint management and in democracy.
In this context, the insertion of a program of physical activities and corporal practices directed to the
population must be based on a conception of Health
Promotion supported by educational processes that
go beyond knowledge transmission. It must be focused on facing difficulties, on the strengthening of the
identity, and on the incorporation of creative solutions
as well as healthy learning. The main objective of this
paper is to reflect on health promotion policies related
to corporal practices/physical activity and to provide
a brief description of the activities developed in this
area in the city of So Paulo.
Keywords: Health Promotion; Corporal Practice; Physical Activity; Healthy Public Policies.

Nos ltimos 50 anos, o Brasil vem sofrendo intenso

processo de urbanizao. Grande parte do total da
populao brasileira (35,4%) reside em 15 metrpoles,
abrangendo 204 do total de 5.564 municpios do pas
(Gohn, 2003). Devido a essa transformao acelerada
e ao impacto de uma revoluo tecnolgica baseada
em tecnologias de informao/comunicao, formao de uma economia global e um processo de trocas
culturais (Castells, 1994, p. 15) pode-se perceber a
ampliao de problemas sociais, culturais, econmicos
e ambientais.
As consequncias dessa transformao em movimento podem ser observadas nos processos de trabalho e desigualdade acentuada na distribuio de
riquezas de modo geral, nos altos ndices de pobreza
e misria, nos crescentes ndices de desemprego e no
aumento da violncia.
Ao observar esse contexto verifica-se que a complexidade da vida contempornea somada transio
demogrfica, ao aprimoramento da indstria farmacutica e acentuada medicalizao da sociedade,
difuso de novos hbitos e padres de comportamento
alterou as condies e qualidade de vida da populao,
o que causou mudanas no perfil das doenas e agravos
sade.
Os problemas de sade caractersticos desse tempo
histrico so: estresse, drogadio, desnutrio tanto
qualitativa quanto quantitativa, inatividade fsica,
excesso de lixo, esgoto, falta de gua, poluio atmosfrica, sonora, visual, diminuio das reas verdes e
ocupao desordenada, que resultam em demandas
sociais, polticas e institucionais.
A situao epidemiolgica brasileira apresenta
uma dupla carga de doenas, persistindo, de um lado,
as doenas que emergem e/ou reemergem, como as
infectocontagiosas, e, de outro, h forte predominncia
relativa s condies crnicas. Hoje, de acordo com a
Secretaria Municipal de So Paulo, as doenas e agra-

1 Castells (1994) ressalta que nas sociedades ps-industriais, devido ao crescimento de grupos sociais com educao superior, h uma
diversificao das estruturas ocupacionais no que se refere atividade. Uma parte das atividades humanas e investimento de recursos
esto destinados ao processamento de informaes e outras a atividades produtivas.
2 De acordo com o IBGE (2000), as taxas de mortalidade diminuram e a expectativa de vida melhorou entre 1950 e 2000. Somados a esses
fatores, um declnio nas taxas de fertilidade ocorreu e o pas passa por uma rpida transio demogrfica. Em 2000, cerca de 15% da
populao tinha 50 ou mais anos de idade (cerca de 27 milhes de brasileiros). Esse percentual deve passar para 29% at 2025 (63 milhes)
e para 42% (96 milhes) at 2050.
3 Apud. http://portal.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/saude/vigilancia_saude/dant/0001. Consultado em: 10/07/2007.

Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009 347

vos no transmissveis (DANT) so responsveis por

76% da mortalidade geral, 63% das internaes pagas
e 73% dos gastos do SUS por internaes de indivduos
residentes do municpio de So Paulo.
As DANT repercutem na situao econmica do pas,
geram absentesmo no trabalho, incapacidades permanentes e altos custos com tratamento e reabilitao.
Dessa forma, nota-se uma incoerncia assistencial
em relao aos cuidados disponibilizados pelo setor de
sade pblica populao, visto que h uma grande
demanda voltada s doenas crnicas e um modelo de
ateno voltado primordialmente para as condies
agudas. nesse universo que se revela a importncia da
implantao de prticas voltadas promoo da sade,
ou seja, na compreenso da sade como um processo
ao invs da ausncia de doena, na priorizao da vida
com qualidade, na defesa do posicionamento poltico
em torno de relaes sociais mais equitativas. As
estratgias e aes de promoo de sade, preveno
e combate s DANT so atualmente um dos maiores
desafios para o setor de sade. Fazer com que a busca
por uma vida saudvel, voltada ao viver e no ao sobreviver, seja incorporada no cotidiano de todos um
grande desafio cultural a ser superado.
No incio do sculo passado, objetivando descrever
a relao entre sade e a complexidade das questes
relacionadas s condies de vida que afetam a sade
de uma populao, o termo Promoo da Sade j era
utilizado. Em 1920, Winslow dizia:
Sade pblica a cincia e a arte de evitar doenas,
prolongar a vida e desenvolver sade fsica, mental
e a eficincia, atravs de esforos organizados da
comunidade para o saneamento do meio ambiente,
o controle das infeces na comunidade, a organizao dos servios mdicos e paramdicos para o
diagnstico precoce e o tratamento preventivo de
doenas, e o aperfeioamento da mquina social que
ir assegurar a cada indivduo, dentro da comunidade, um padro de vida adequado manuteno
da sade. A Promoo da Sade (grifo nosso) um

esforo da comunidade organizada para alcanar

polticas que melhorem as condies de sade da
populao e os programas educativos para que o
indivduo melhore sua sade pessoal, assim como
para o desenvolvimento de uma maquinaria social
que assegure a todos os nveis de vida adequados
para a manuteno e o melhoramento da sade.
Entretanto, esse conceito vem sendo aprimorado no
decorrer dos anos, atravs de conferncias, seminrios
e encontros nacionais e internacionais (Brasil, 2002)
adaptando-se realidade mundial. Embora parta de
um pensamento advindo de pases considerados desenvolvidos, tais como Canad, EUA, entre outros e,
s vezes, parea impossvel de ser implantado sobre
nossa realidade, essa viso vem sendo reconhecida
cada vez mais como um elemento essencial para o
desenvolvimento da sade.
H diversas conceituaes disponveis sobre
esse tema que podem ser reunidas em duas grandes
vertentes. A primeira est direcionada implantao
de programas educativos que tendem a modificar o
comportamento e o estilo de vida do indivduo e da
comunidade. A segunda tende a ampliar o campo de
observao da primeira, ressaltando a importncia dos
determinantes gerais da sade (estilo de vida, biologia
humana, ambiente e servios de sade), de polticas
pblicas e do empoderamento sobre a qualidade de
vida. (Buss, 2003)
A promoo da sade, entendida como uma das
estratgias de produo social de sade, deve estar
articulada e permear polticas pblicas e tecnologias
a serem implantadas e pressupe a interao entre
o setor sanitrio e os demais setores da sociedade,
entre o indivduo e seu meio, produzindo uma rede de
corresponsabilidade pelo bem-estar global.
consenso que a aquisio de qualidade de vida
engloba aspectos interligados e que tm relao com as
condies materiais necessrias sobrevivncia e satisfao das necessidades humanas bsicas, como acesso a um sistema educacional e de sade qualitativo, a

4 Apud. Marcondes (2004, p. 8).

5 Apud. Winslow (1920, p. 23).
6 Apud Declarao de Jakarta. IV Conferencia Internacional de Promoo da Sade, 1997. (Brasil, 2006b).
7 Apud Gohn (2004, p. 23) o termo empoderamento ou empowerment pode ser utilizado como referncia a um processo de mobilizaes
e prticas destinadas a promover e impulsionar grupos e comunidades no sentido de seu crescimento, autonomia, melhoria gradual e
progressiva de suas vidas, como poder referir-se a aes destinadas a promover pura integrao dos excludos, carentes e demandatrios de bens elementares.
348 Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009

uma alimentao adequada, a um vnculo ocupacional

satisfatrio que gere renda, posse de uma habitao
digna. Entretanto, essas no so condies nicas. O
termo qualidade de vida abrange outros significados
e integra vrias dimenses de conhecimento, experincias, valores individuais e coletivos e construo de
sujeitos de direitos, sendo, portanto, uma construo
social que se realiza dada uma base territorial, por
meio da intersetorialidade e da participao social.
Outros valores, como solidariedade, liberdade, insero
social e acesso informao, preservao e proteo do
ecossistema, polticas de desenvolvimento econmico
social sustentvel, tambm devem ser considerados.
De acordo com Minayo e colaboradores (2000) qualidade de vida uma noo humana e relativa de vida,
pelo menos, ao contexto histrico, cultural e de classes
sociais, interligada ao grau de satisfao pessoal,
ao conforto e bem-estar. Abrange os mais diferentes
olhares, objetivos ou subjetivos, seja da cincia, de
outras disciplinas, do senso comum, da coletividade
ou do indivduo. Quando direcionada sade, reflete a
capacidade de viver sem doenas, superar dificuldades,
estados e condies de morbidade.
Este artigo tem o objetivo de refletir sobre polticas de promoo da sade relacionadas s Prticas
Corporais/Atividade Fsica, alm de apresentar um
breve relato sobre o trabalho desenvolvido nessa rea
no municpio de So Paulo.

Polticas de Promoo da Sade

Em 2004, a Organizao Mundial de Sade (OMS) lanou a Estratgia Global para Alimentao, Atividade Fsica e Sade, como um instrumento de promoo geral
da sade para populaes e indivduos e de preveno
do crescimento das doenas crnicas no transmissveis em todo o mundo. Uma das suas recomendaes
que os indivduos se envolvam em nveis adequados de
atividade fsica e que esse comportamento seja mantido regularmente na maioria dos ciclos de vida.

A construo de uma Poltica de Promoo da Sade

implica primeiramente em uma reflexo sobre os aspectos que determinam o processo sade-adoecimento
e sobre a forma de associar os diferentes atores que
possam contribuir para responder situao de sade
da populao. Embasado em diversos documentos
nacionais e nas seguintes diretrizes: integralidade,
equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e
participao social, intersetorialidade, informao,
educao e comunicao, e sustentabilidade, o Ministrio da Sade brasileiro divulga, em 2006, uma Poltica Nacional de Promoo da Sade com o intuito de
organizar, facilitar o planejamento, realizao, anlise
e avaliao do trabalho em sade. O objetivo promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e
riscos sade relacionados aos seus determinantes e
condicionantes modos de viver, condies de trabalho,
habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a
bens e servios essenciais e prev o desenvolvimento
de aes ligadas s seguintes reas: alimentao saudvel, prtica corporal/atividade fsica, preveno e
controle do tabagismo, reduo da morbi-mortalidade
em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas, reduo da morbi-mortalidade por acidentes de
trnsito, preveno da violncia e estmulo cultura da
paz, promoo do desenvolvimento sustentvel.
Quanto ao direcionamento de procedimentos relacionados prtica corporal/atividade fsica essa poltica sugere que sejam implantadas aes na rede bsica
de sade e na comunidade; aes de aconselhamento/
divulgao; aes de intersetorialidade e mobilizao
de parceiros e aes de monitoramento e avaliao.
Atualmente, encontramos alguns programas de
promoo da atividade fsica, disponveis populao
brasileira, que se adaptam s proposies da poltica
nacional de promoo da sade, tais como: Agita So
Paulo(Matsudo e col., 2002) e Programa de Educao
e Sade atravs do Exerccio Fsico e do Esporte .
Ferreira e Najar (2005) identificam os objetivos, estratgias e avaliaes dessas propostas e apontam para a

8 O Programa de Educao e Sade atravs da Atividade Fsica e do Esporte foi criado, em 1986, pela Coordenao de Doenas CrnicoDegenerativas do Ministrio da Sade e pela Secretaria de Educao Fsica e de Desportos do Ministrio da Educao e do Desporto, com
o objetivo de: capacitar profissionais das reas de Educao, atravs de metodologia de ensino a distncia, em Exerccio Fsico e Sade;
implementar, junto s Universidades Federais e Estaduais, equipes locais para o fomento de programas de atividade fsica e sade junto
populao; produzir material para a populao em geral e para os profissionais das reas de Educao e Sade sobre a importncia
da prtica da atividade fsica como fator de promoo de sade; implementar o Programa junto s Secretarias Estaduais e Municipais
de Sade e outros. No perodo de 1987 a 1988, o Programa foi implantado em 14 estados, atravs de convnios com as Universidades
Federais e Estaduais de Educao Fsica e Secretaria de Educao Fsica e Desporto do MEC. Apud. http://www.ead.unicamp.br/fef/programa/o_programa.html. Consultado em: 03/12/2007.
Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009 349

complexidade de variveis e dimenses existentes na

relao adeso/acessibilidade e afirmam que, nesse
aspecto, a coleta e a avaliao de dados quantitativos
no so suficientes para a mensurao de efetividade
desses programas. A observao e anlise de dados
relacionados s influncias ambientais, tal qual um
entorno social favorvel adeso a hbitos de prtica
de atividade fsica, devem ser considerados.
A regularidade de um comportamento e transformao do mesmo em hbito implica em mltiplas
questes. Motivao para a ao, percepo dos benefcios, adequao s necessidades pessoais e satisfao
com a atividade executada so itens fundamentais
para que isso possa acontecer. Mas, primordialmente,
necessrio o acesso oportunidade de um contato
ntimo como o corpo, pois cada sociedade destaca e
valoriza determinadas formas de uso do corpo ou determinados movimentos corporais. E assim, os corpos
vo se diferenciando uns dos outros, em consequncia
dos smbolos e valores que nele so colocados pela
sociedade em cada momento histrico especfico
(Daolio, 1994, p. 94). Nossa sociedade e nossa cultura
priorizam o saber intelectual, uma esttica ideal, um
corpo mquina, um corpo esquecido ou manipulado
pelos interesses dominantes, ou seja, o conhecimento
e o poder esto acima dos sentimentos, sensaes,
desejos, necessidades, capacidade de compartilhar a
vida e suas mltiplas condies.
Deve-se dedicar uma ateno especial em proposies que visem investigao em sade, mobilizando
esforos de diferentes reas para criao de um sistema de cuidados que contribua para a satisfao das
necessidades de uma vida saudvel e que possibilite
a participao comunitria. Criar espaos de troca e
construo constante de saberes, linguagens e prticas, buscando o desenvolvimento pessoal e social,
habilitando as populaes para opes por uma vida
mais saudvel, significa fazer com que em cada um
dos microssistemas (escola, casa, trabalho, organizaes comunitrias e instituies), interagindo com
os micropoderes que tecem o modo de ser dos corpos
na sociedade contempornea organizem aes de

Promoo da Sade. Expressa tambm uma atuao

dirigida a produzir sade socialmente e dificulta o
surgimento de condies que propiciem o aparecimento de doenas crnicas e incapacidades, atravs
de ampliao de acesso ao conhecimento de diversos
meios eficazes de ao durante os diferentes ciclos de
vida, nas infinitas formas de organizao do trabalho
e relaes sociais no ambiente circundante.
O modo de fazer da gesto pblica encontra-se,
atualmente, fragmentado, refletido nas sobreposies
de aes e, consequentemente, dispndio inadequado
de recursos financeiros. Construir uma poltica pblica
que influencie o futuro da qualidade de vida urbana
pressupe novos arranjos intersetoriais da gesto
pblica, aceitando encarar desafios de mudanas do
predomnio da lgica de consumo sobre a perspectiva
da cidadania ativa, considerando as redes sociais da
populao nos programas engendrados pela gesto
participativa e integrada do poder pblico em funo
dos problemas do territrio. Pressupem tambm o
empoderamento da populao, capacitao e acesso
informao para que a mesma possa advogar por
polticas pblicas saudveis.
H muito para se pensar. Desenvolver estratgias,
operacionalizar uma nova forma de gesto municipal, estadual e federal em que as autoridades polticas
e civis, as instituies pblicas e privadas, os empresrios, os trabalhadores e toda a sociedade trabalhem em
conjunto e de forma constante para melhorar as condies de vida, trabalho e cultura da populao como um
todo. A gesto integrada e participativa pode ir alm
dos limites do poder pblico e da ao intersetorial
governamental. Estabelecer uma relao harmoniosa
com o meio ambiente, fortalecendo a participao
comunitria, a cogesto e a democracia certamente
influenciariam esse processo.
Westphal (1999, p. 291) afirma que participao
um processo relacional que pode criar a identidade coletiva de um grupo, uma vez que promove
a reflexividade da ao social. Os atores coletivos
so criados no curso das atividades, bem como a
identidade coletiva construda e negociada pela

9 Apud. Fraga (2005), SantAnna (2001) e Soares (2004).. Esses autores refletem sobre a influncia do poder e da poltica contempornea
sobre o adestramento e aprimoramento do corpo humano. De um lado h um movimento para o aumento do nvel de atividade fsica,
devido comprovao de que o sedentarismo produz doenas, de outro h uma crtica sobre a influncia da revoluo tecnolgica sobre
a percepo e educao do corpo.

350 Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009

ativao de relacionamentos sociais que conectam

os membros de um grupo ou movimento.
O impacto de uma interveno de promoo sade
em uma perspectiva ampla relacionada s prticas
corporais/atividade fsica, certamente poder refletir nos gastos do SUS, em relao s enfermidades e
mortes evitveis, na melhoria da qualidade de vida da
populao e na compreenso de que manter a sade
uma tarefa que exige um esforo em conjunto, a mobilizao do indivduo, da comunidade, do governo, de
ideias e ideais.

Prticas Corporais: um breve relato

da experincia da cidade de So
Paulo
A Secretaria Municipal da Sade de So Paulo vem
desenvolvendo aes no sentido de renovar a sade
pblica, embasadas, entre outros, na Portaria GM/ n.
971 de 03 de maio de 2006, que dispe sobre a Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
no Sistema nico de Sade PNPIC SUS, na Portaria
GM/ n. 853, de 17 de novembro de 2006 que inclui
na tabela de servios/classificaes do Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do
SUS, o servio de cdigo 068 Prticas Integrativas e
Complementares, no Programa de Medicina Tradicional, criado pela OMS (Organizao Mundial da Sade)
no final da dcada de 1970 e na legitimao e a institucionalizao dessas abordagens de ateno sade,
as quais no Brasil iniciaram-se a partir da dcada de
1980, principalmente aps a criao do SUS10.
Para isso, desde 2001, um de seus focos de atuao
foi a implantao de prticas corporais abertas populao em sua rede de unidades de sade, buscando
formas diferenciadas de produzir sade, compor relaes sociais e consequentemente melhorar a qualidade
de vida da populao.
Inicialmente, essa proposta foi baseada nas prticas corporais teraputicas da Medicina Tradicional

Chinesa, devido ao reconhecimento que estavam tendo

nesse perodo, tanto entre os profissionais de sade
quanto entre a populao em geral. A comprovada eficcia dessas prticas em seu pas de origem e o baixo
custo do treinamento de profissionais, se comparado
a outras tecnologias, tambm foram itens relevantes
nesse processo. A adeso e a participao ativa da
populao no processo teraputico e a possibilidade
de se proporcionar uma educao permanente que
despertasse a cidadania geram elementos que diferenciam o processo e motivam as pessoas a ampliar a
percepo sobre si mesmas e sobre o universo que as
cerca, modificando sua postura perante a vida.
De acordo com o Caderno Temtico da Medicina
Tradicional Chinesa11, inicialmente, esse trabalho
objetivava: implantar e difundir distintas prticas
da Medicina Tradicional Chinesa na rede de sade do
municpio de So Paulo; capacitar, treinar e formar
profissionais de sade com tcnicas simples e seguras;
oferecer populao outras abordagens teraputicas
comprovadamente eficazes e eficientes, especialmente
no mbito da ateno primria; criar novas perspectivas de ensino e aprendizagem no campo das prticas
da sade pblica; reduzir os custos dos tratamentos,
com o uso de tecnologias simples e praticamente sem
efeitos colaterais, entre outros.
Dessa forma, a Secretaria Municipal de Sade
criou estratgias e vem investindo na capacitao de
profissionais12 at hoje, firmando parcerias e expandindo sua rea de atuao. So investidos, em mdia,
R$ 50.000,00 anuais nessa proposta, a qual atinge
milhares de pessoas diariamente.
Hoje, este trabalho vai alm das prticas corporais
teraputicas da Medicina Tradicional Chinesa (Lian
Gong em 18 Terapias, Tai Chi Pai Lin, Meditao, Lien
Chi, Xian Gong, Tai Ji Qi Gong). Caminhada, alongamento, relaxamento, danas circulares, shantala, entre
outras prticas integrativas e complementares em sade, tambm so oferecidas na rede municipal de sade,
conforme podemos verificar no quadro a seguir:

10 Apud. Brasil (2006a)

11 Apud. Prefeitura do Municipio de So Paulo (2003).
12 Os profissionais capacitados apresentam formao diversificada. Mdicos, enfermeiros, agentes comunitrios, psiclogos, nutricionistas, fisioterapeutas e donas de casa que atuam como voluntrias so permanentemente treinadas para orientar grupos de diferentes
atividades.
Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009 351

Atividades fsicas e prticas meditativas, segundo modalidade e Coordenadoria Regional de Sade, Municpio
de So Paulo, Julho de 2007
Coordenadoria Regional
de Sade

Lian
Gong

Caminhada

Tai
Chi
Pai
Lin

Xiang
Gong

Meditao

Lien
Chi

Dana
Circular

Tai
Ji Q
Gong

Dao
Yin Bao
Jian
Gong

I Qi
Gong

Tai Ji
Quan

Yoga

Fio
de
Seda

Qi
Gong

Outras
Atividades
Fsicas

Outras
Danas

Centro-Oeste

20

20

21

01

12

02

03

02

01

09

04

Sudeste

46

11

14

12

11

01

03

02

04

02

Norte

17

10

18

17

11

19

13

09

05

08

05

01

04

01

06

01

Leste

88

39

32

43

07

08

10

05

05

01

02

07

06

Sul

48

51

36

04

11

05

02

02

14

01

Total

219

131

121

73

45

38

21

19

18

15

06

06

04

03

40

15

Fonte: http://www6.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/saude/areas_tematicas/0047

Essas formas de mobilizao corporal e comunitria, que se adaptam s necessidades e realidades de

cada polo de atuao (Zonas Leste, Sul, Sudeste, Norte,
Centro-Oeste), atingem em mdia 70% de alguns equipamentos da rede municipal de sade, embora a meta
da rea temtica seja atingir 100%.

Segue abaixo um quadro resumo de prticas fsicas,

corporais e meditativas em Unidades de Sade, Municpio de So Paulo, disponibilizado no site da secretaria
da sade de So Paulo, em Julho de 2007.

Quadro Resumo de Prticas Fsicas, Corporais e Meditativas em Unidades de Sade, Municpio de So Paulo,
Julho de 2007
Unidades de Sade em Geral
Coordenadorias
Regionais de
Sade

Total

no.

Todas as Atividades Fsicas

e Meditativas
no.

Unidades Bsicas de Sade

Prticas Corporais e
Meditativas das Medicinas
Tradicionais
no.
%

no.

Prticas Corporais e
Meditativas das Medicinas
Tradicionais
no.
%

Sudeste

116

66

56

62

53

87

46

52

Norte

99

60

60

61

61

82

45

54

Centro-Oeste

50

36

72

30

60

31

18

59

Sul

116

88

75

74

63

96

62

64

Leste

134

105

78

98

73

111

80

72

Total

515

364

70

325

63

407

251

62

Fonte: ATMTPIS/CODEPPS
Disponvel em: http://www6.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/saude/areas_tematicas/0047
Notas: Unidades de Sade, em geral, incluem Ambulatrio de Especialidades (AE), Unidade Bsica de Sade (UBS), Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), Ambulatrios
de Sade mental, Centro de Convivncia e Cooperativa (CECCO), Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST), Unidades de Medicina Tradicional (UMT),
Centro de Referncia em AIDS e Centro de Testagem e Aconselhamento (CRAIDS CTA), Servio de Assistncia Especializada em Doenas Sexualmente Transmissveis e
Aids (SAE), Centro de Recreao (CR) Infantil.

352 Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009

H muito ainda a ser feito, principalmente se pensarmos nessa ao como uma interveno promotora
de sade. Um dos itens a ser considerado a construo
de polticas pblicas que favoream a sustentabilidade e continuidade dessa atividade e interfiram na
mudana cultural que afeta o comportamento dos
indivduos, por exemplo, favorecendo o sedentarismo
e a obesidade.
No ltimo ano, houve alguns ganhos sob essa perspectiva. Foram aprovadas duas portarias: a Portaria
GM/ n. 971,de 03 de maio de 2006, que dispe sobre
a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no Sistema nico de Sade PNPIC SUS; e a
Portaria GM/ n. 853, de 17 de novembro de 2006, que
inclui na tabela de servios/classificaes do Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do
SUS, o servio de cdigo 068 Prticas Integrativas e
Complementares.
H ainda a necessidade de criao de cargos pblicos para provimento de pessoal especializado para
trabalhar com prticas corporais na rede municipal de
sade, garantindo no s a continuidade das propostas
de capacitao, alm do monitoramento e avaliao
dos projetos nos locais j implantados, que podem
colaborar para o seu aprimoramento.
Em relao ao monitoramento da efetividade de
aes de promoo da sade, voltadas para a preveno
e controle das DANT (Doenas e Agravos no transmissveis) por meio de programas de Prticas Corporais e
Medicinas Tradicionais, est em andamento o projeto
CAEPS (Capacitao em Avaliao da Efetividade em
Promoo da Sade em Dants). Desenvolvido em parceria com a FSP/USP, com o apoio financeiro do CNPQ,
contempla o desenvolvimento de sete projetos distintos
que buscam elaborar indicadores para a avaliao
da eficcia dessas atividades em diferentes reas da
cidade de So Paulo.
A construo desse painel de monitoramento implica na reflexo de algumas questes e proposies
que merecem ser investigadas, que certamente geraro
aes de aprimoramento.

Comentrios Finais
Assim sendo, quem so e/ou quem deveriam ser esses
profissionais? Executores de movimentos, reprodutores de tcnicas ou promotores da sade? Os trabalhadores da sade (instrutores/agentes multiplicadores)
esto capacitados com os contedos da promoo
sade? Como sensibilizar o gestor sobre a implementao das aes de atividade fsica e avaliao do impacto como aes de promoo da sade? Que tipo de
instrumentos de avaliao os trabalhadores da sade
(instrutores/agentes multiplicadores) devem utilizar
ao coordenar atividade fsica junto populao? Como
tornar os grupos de praticantes mais participativos
nas questes relacionadas sua prpria vida? Como
preparar pessoas para advogar por polticas pblicas
saudveis?
Independente dessas respostas importante pensarmos que a insero de um programa de prtica corporal/atividade fsica, integrada a uma poltica pblica
de promoo de sade e direcionada populao, deve
estar fundamentada em um processo educativo que
v alm da transmisso de conhecimentos, aumento
no nvel de atividade fsica e/ou aquisio de determinantes relacionados aptido fsica, como fora e
flexibilidade. Deve estar focado no comprometimento
de todos os atores envolvidos para a mobilizao dos
educandos em direo ao ser mais, tentando superar
as limitaes e opresses de sua vida13. A problematizao e a criao de espaos de dilogos neste fazer
dirio, visando o enfrentamento das dificuldades de
forma coletiva, so essenciais, seja esta uma enfermidade, incapacidade e/ou limitao scio-ambiental.
O desenvolvimento da capacidade de negociao, o
fortalecimento da identidade, da solidariedade, empoderamento e entendimento de sua prpria vida e
sade auxiliam resolues criativas e incorporao de
saberes saudveis individuais e coletivos.
Ressaltamos que, para que isso acontea, necessrio o apoio, entendimento e comprometimento da
esfera pblica nos nveis federal, estadual e municipal,
principalmente por parte dos gestores responsveis
pela criao e efetivao das Polticas Pblicas de
Promoo da Sade.

13 Apud. Vasconcelos e colaboradores (2001p. 249)

Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009 353

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354 Sade Soc. So Paulo, v.18, n.2, p.346-354, 2009

Recebido em: 22/01/2008

Reapresentado em: 26/08/2008
Aprovado em: 11/09/2008