ATLAS

PODOLOGICO
-"

Ttulo original: Atlas Podolgico

Maria Auxiliadora Fontenelle Viana

Copyright by Maria Mauxiliadora Fontenelle Viana

Todos os direitos reservados. proibida a reproduo

deste livro em sua totalidade ou em partes, por qualquer
meio, sem o consentimento prvio da autora.

Projeto grfico: Ana Lucia Mambrini

anamambrini@gmail.com
Capa: Ana Lucia Mambrini

Editora: Grfica e Editora FAPI

Av. Saramenha, 170, Bairro Guarani, Belo Horizonte, MG, CEP: 31.840-220
Tel: (031) 3304.3322 - Fax: (031) 3433.2250
www.editorafapi.com.br

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Prefcio

Este atlas um componente visual e os podlogos, em qualquer nvel, podem se beneficiar com as
fotografias e explicaes, mesmo que j estejam familiarizadas, Nosso objetivo foi produzir um livro
abrangente e fartamente ilustrado que preenche a funo de um atlas, com textos de apoio detalhado e
organizado por partes, o suficiente para torn-Io uma fonte de referncia de trabalho pessoal e de consulta
para qualquer profissional ou estudante de podologia.
O Atlas podolgico uma referncia confivel e um importante recurso de ensino de identificao
das doenas pdicas muito teis, principalmente junto ao estudante e queles profissionais que necessitam
revisar uma enfermidade ou conceito importante, assim como informao de qualidade aos pacientes que
chegam com inmeros questionamentos.
um instrumento para manter ao alcance das mos, uma ferramenta valiosa de consulta,

Maria Auxiliadora F. Viana

Maria Auxiliadora Fontenelle Viana, Tcnica em Podologia, com vasta experincia na rea, ao
escrever este, obra quis facilitar o nosso cotidiano podolgico com diagnsticos precisos, eficazes e de
identificao das podopatias de forma imediata.
Neste livro voc encontrar um catlogo completo de podopatias e onicopatias desde as mais
simples at as mais complexas. Este um livro que no poder faltar em um consultrio podolgico.

Claudia Cristina da Rocha

ex-aluna de podologia

Av. AItamiro Avelino Soares 955, Bairro Castelo,

Belo Horizonte - MG, CEP: 31330-000
Telefone: (031) 3476.7573, e-mail: doras1@terra.com.br
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INDICE
ANATOMIA

E BIOMECNICA

DOS PS

Esqueleto humano, P, Ossos do p, Msculos do p, Fascia plantar, Ligamentos

do p, Circulao e inervao, Arcos plantares, Deformidades do p, Movimentos
articulares, Deformidades dos dedos, Espores e exostoses, Marcha, Desvios
posturais.

LESES CUT NEAS DERMA TOLGICAS

Definio, Mancha, Ppula, Pstula, Ndulo, Vegetao, Vescula,Bolha, Crosta,
Edema, Escamas, Fissura, Atrofia, lcera, Escoriao, Liquenificao Ceratose,
Cicatriz, Petquias, Prpura, Telangiectasia, Eroso, Gangrena, Urticria,
Comedo.

PODOP ATlAS
Bolhas de atrito, Calos, Cravos e Calosidades digitais e plantares, Dermatomicoses,
Dermatoses (psorase), Dermatoviroses (verrugas), Fissuras, Gota, Metatarsalgia,
Hidrose, Fibromas, Queratodermias, Hansenase, Anomalias/Malformaes
Genticas (Sindactilia,Clinodatclia,Braquimetatarso, Comptodactilia, Polidactilia,
Ectrodactilia.

ANATOMIA

E ONICOPATIAS

Anatomia da unha, ClassificaoMoforlgica das Unhas.

Onicopatias - Anonquia, Calo subungueal, Coilonquia, Baqueteamento,
Distrofia, Fraturas ungueais, Involuo ungueal, Hemorragia em estilhao,
Hematoma, Hiperqueratose subungueal, Linhas e/ ou Sulcos de Beau,
Leuconquia, Macronquia/
Micronquia, Melalonquia, Onicoatrofia,
Onicocauxia, Onicocriptose, Matricectomia com e sem cauterizao de matriz,
Onicofose,
Onicogrifose,
Oniclise,
Onicomadese,
Onicomicose,
Onicotilomania, Onicorrexe, Paquionquia, Paronquia, Ptergio, Sndrome das
unhas amarelas, Sndrome das unhas frgeis - SUF, Traumas ungueais,
Traquionquia, Tungase, Tumores ungueais, Unha dobrada, Unha em trompete,
Unhas postias, Unha torta, Reconstituio e correo de unhas.

07
12
14

22

AFECCES UNGUIAIS
SISTMICAS

NAS DOENCAS

Unhas em vidro de relgio - Acropaquia, Sindrome Das Unhas Amarelas, Doena

de Raynaud, Doena de Darier, Unhas de Terry ou Leuconquia Aparente (Meio-aMeio), Traquionquia - Unhas Rugosas, Linhas Duplas Brancas de Muehreke,
Coilonquia, Pitting ungueal, Linhas de Beau, Leuconquia verdadeira, Ptergio,
Onicomadese, Paquionquia congnita

TERAPIAS CORRETNAS DAS UNHAS

Corte das unhas, Deslaminao, Pasta Afastadora de Pregas Periungueais-PAPP,
Fibra de Memria Molecular, Laserterapia.

BIOSSEGURANCA
Autoclave/ estufa, Papel grau cirrgico, Caixa de expurgo, Seladora, Equipamentos
de Proteo lndividual- EPI's, Microbiota da Pele, Degermao / Lavagem das
mos, Tcnica de lavagem das mos.

EQUIPAMENTOS. INSTRUMENTAIS
ACESSRIOS PODOLGICOS

30
32

34

35

Instrumentais, Micromotor, Lminas descartveis, Pinas, Cureta, Tesouras,

Enucleadoras, Lupa, Esptulas, Calcador de fibra, Fixador de gase, Pote dapen,
Almotolias, Materiais ortsicos, Paqumetro / gabarito ungueal, Brocas e fresas,
Mandril e lixas, Gutta percha, Pasta Afastadora de Prega Ungueal, Monofllamento,
.Glicosmetro, Alginato de clcio, Bandagens, Microbrush, Silicone e catalizador,
FilmePVC.

CLASSIFI CA CO ESTATSTICA
INTERNACIONAL
DE DOENCA E
PROBLEMAS RELACIONADOS SADE
CIO 10

BIBLIOGRAFIA

39

40

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HFELIZ AQUELE QUE TRANSFERE

O QUE SABE E APRENDE
O QUE ENSINAo
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Cora Coralina

ANATOMIA E
i BIOMECNICA DOS PS
Esqueleto humano

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lio ----,~~fo

Antep
Existem cinco metatarsos em cada antep. Estes
ossos longos possuem uma base, um corpo e uma cabea.
Fmur

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Patela
(rtula)

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Metatarsos
proximais

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Base

Metatarsos --I''H-rl-t-'i-l'-T-'
Cabea
Tbia

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Fbula

Falanges
proximai/1
Falanqes
rnedals
Falanges
distais

Tarso
Metatarso

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Falange media I

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Retrop
Os ossos do retrop so os tarsos. Existem sete
pequenos ossos irregulares que se articulam e so mantidos

P
O p composto de 26 ossos, dois sesamides, 38
articulaes e 107 ligamentos.

Sesamides

Dedos - Os ossos dos dedos somam 14 falanges, e

os dedos so numerados de 1 a 5.
Hlux - duas falanges:
falange - distal

1".falange - proximal

2".

Do 2. ao 5. dedo: trs falanges:

1".falange - proximal
2".falange-medial
3".falange-distal
Os sesamides so dois pequenos ossos existentes
na superfcie plantar da primeira falange do primeiro
metatarso.

Cuneiformes:
Medial
Intermedirio ..,~
lateral
Navicular

Calcneo

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a.::::----

Cubide

~~---

Tlus

prximos atravs de ligamentos, permitindo a absoro de

choques, devido ao peso do corpo e trs merecem ser
referidos: o escafide,
o calcneo e o astrlago que se
encaixa em cima dos outros ossos trsicos formando a
articulao do tornozelo ou tibiotrsica.
O p uma estrutura do esqueleto complexa,
responsvel por funes variadas como apoio, equilbrio,
impulso, absoro de impacto e postura. Os 26 ossos do p
so classificados segundo sua localizao, em:
.
Anteriores - 5 metatrsicos e 14 falanges.
Medianos - Cubide, navicular e trs cuneiformes
(lateral, intermdio, medial).
Posteriores - Tlus e calcneo.
Dois sesamides.

Apresenta ainda os msculos intrinsecos

que se
originam e se inserem no prprio p, como o msculo
extensor curto do hlux e mais 15 pequenos msculos.
Outro ponto importante no p a fscia plantar
que uma zona de tecido de conexo desde o calcneo e os
metatarsos.
Fascia Plantar - uma aponeurose (tecido que
recobre a musculatura) da planta do p e que se estende do
calcneo aos dedos.

Aponeurose

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Bolsa de gordura
A bolsa de gordura do calcanhar est localizada
debaixo do calcneo o primeiro amortecedor natural do
corpo durante a caminhada. Esta bolsa torna-se mais densa e
fina com a idade.

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...

Facite

Facite
Plantar
- Inflamao
causada
por
microtraumatismos contnuos, da estrutura que recobre toda a
superfcie plantar. Est relacionada a distrbios posturais tais
como tendncia a pisar para fora (p cavo), para dentro (p
plano).

Ligamentos do p
Um ligamento uma faixa de tecido fibroso que
segura os ossos na articulao.

Msculos do p
Os msculos so tecidos de ligao que permitem a
contrao. Os tendes so tecidos de ligao que esto ligados
ao msculo e a outra zona que transmitem a fora exercida
pelo msculo. O p apresenta trs grupos musculares, que
vindo da perna se inserem no p (msculos extrinsecos),
controlando sua ao.

Flexor oblquo
do hlux

Lombricais

I
Lig. calcneofibular

Flexor curto
do hlux com
sesamides

Flexor longo
dos dedos

Flexor longo
do hlux

Flexor curto dos dedos

Abdutor do hlux

Circulao / inervao
O suprimento
arterial
do p fornecido
principalmente pela artria tibial posterior e tibial anterior. Na
planta do p formam as veias plantares mediais e laterais e no
dorso do p formam as veias safena magna e parva e veias
tibiais anteriores.
O nervo tibial divide-se em nervo plantar media! e
plantar lateral. O nervo plantar medial inerva a pele e os
msculos dos outros quatro dedos do p.

Artrias

Veias
Artria ilaca

Veia safena --::?..r.,n

magna
V. popltea --~I

Veia femoral

F---

Nervo ----I
femoral

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1--1-- N. citica

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V. popltea

V. safena ---~
parva

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Artria
femoral

Nervos

V. fibular

N. tibial

N. tibial --H
posterior

Artria popltea

Artria tibial ---!-I~

V. tibial ---~
anterior
V. tibial
posterior

V. safena ----H,Ll
magna

Veias
profundas
do p

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N. plantar
lateral
Artria dorsal
do p

Arcos Plantares
Os dois arcos principais do p so o longitudinal e o
transverso. O arco transverso formado pelos 5
rnetatarsianos. O apoio anormal dos metatarsianos leva
tambm formao de calosidadesplantares e metatarsalgia
crnica. O arco longitudinal o mais evidente e se estende
desde a base da articulao do hlux at o calcneo e
formado pelos ossos calcneo, talo, navicular, primeiro
cuneiforme e primeiro metatarsiano.

N. plantar
media I

O p plano ou raso, tambm conhecido como p

chato, mas a denominao mais correta p plano valgo
flexvel. Carcteriza-se pela diminuio ou queda do arco
longitudinalmedialdo p.

Arco transverso
Arco metatarsal posterior

No p cavo, o arco longitudinal muito acentuado.

H excesso de presso nas cabeas dos metatarsianos que
esto abaixadas,com formao de calosidadese faciteplantar.

Arco longitudinal
Arco metatarsal anterior

Deformidades

do p

P equino - Apoio no solo por

sua parte anterior, ficando livre o
calcneo.

P normal- Aquele que possui arco plantar normal,

deixando uma pegada com uma tnue conexo entre o
calcanhar e a parte frontal, ou seja uma pisada normal ou
pronada.

P tlus- Apoio no
solo pelo calcneo, ficando
elevadasuaporo anterior.

~~-

Graus do p cavo e plano

P cavo

1-.

1 grau

Evoluo da marcha do p normal

0,

2 gral)

1 grau

2 grau

3 grau

4 grau

Movimentos articulares
Goniometria - Mtodo utilizado para medir
ngulos articulares do corpo.

81

A - Choque do calcanhar
B e B1-Choque do antep, dos dedos e do arco externo
C - Apoio do metatarso
D - Desprendimento

Evoluo da marcha do p cavo

Viso lateral

Viso posterior

Viso anterior

Dorsiflexo - Ocorre no plano sagital entre as

extremidades distais da tbia e da &bulae a superfcie articular.
Aproximao do p face anterior da perna.
Flexo Plantar - Ocorre no plano sagital entre a
e fbula distal e a superfcie superior do tlus.
Distanciamento da ponta do p da face anterior da perna.
tbia

Deformidades

81

dos dedos

Dedo em martelo

Flexo plantar

Dedo em garra total

Dorsiflexo

Inverso ou supinao - Ocorre entre o tlus e o

calcneo, o tlus e o navicular e o calcneo e o cubide.
Movimento de rotao cuja planta do p volta-se para dentro,
em direo ao plano mediano.

Dedo em garra invertida

Dedo em garra distal

Everso ou pronao - Ocorre entre o tlus e o

calcneo, o tlus e o navicular e o calcneo e o cubide.
Movimento de rotao ruja planta do p se volta para fora,
longe do plano mediano.
Halux rgido - Uma forma de artrosis que acomete
a articulao metatarsofalngica do primeiro dedo, onde a
dorsiflexo ou extenso limitada e causa dor.
Falange distal
em extenso
Heloma
subungueal
Inverso ou supinao

Falange proximal em semiflexo

8ursitis
Osteofitosis dorsal

Everso ou pronao

P esttico - O p normal repousa sobre uma

superfcie ssea.
P dinmico - MOvllnento dos ps tanto na marcha
como na corrida.

Heloma
Sesamides
Artrosis
metatarsofalngica

hipertrofiados

Frmulas digitais

Hlux VaIgus -Joanete

O primeiro metatarso desvia-se para dentro e o hlux
para fora, causand~ uma sndrome de insuficincia do
primeiro raio. Uma deformidade progressiva.
Hlux flexor - Hlux desvia-se para baixo.
Hlux extensor - Hlux desvia-se para cima.

P de
Morlon
ou grego

Calosidade
Bolsa
Exostose

Marcha - Uma

maneira ou estilo de andar.

Ciclo da marcha - Perodo ou intervalo que ocorre

entre o toque inicial do calcanhar e termina quando o mesmo
calcanhar volta a ter contato com o cho.

Joanete de alfaiate ou pequeno joanete

Proeminncia da face lateral da cabea do quinto
osso metatarso, muitas vezes associado ao p pronado.
Tambm conhecido como "joanete de alfaiate".

Espores e exostoses
Esporo de Calcneo - Espcie de espcula,
excrescncia ssea (exostose) anormal que se estende a partir
da superfcie do osso do calcneo -lugar onde se origina a face
plantar - tambm denominado esporo plantar
e esporo
posterior.

I~
Fase de apoio e balano da marcha

Alro;~A'firA

Contato Resposta Apoio

Apoio
Prinicial
carga
interme- terminal oscilao
dirio

Esporo
pstero-superior

Tendo de aquiles
Tecido fibroso, composto por colgeno, que conecta
o msculo ao osso, sendo responsvel pela transferncia de
fora entre os dois gerando o movimento da articulao.

Oscilao Oscilao Oscilao

inicial

intermediria

terminal

Desvios Posturais
A lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar e
escoliose so desvios posturais. Esses defeitos causam
alteraes das curvaturas normais da coluna vertebral,
tornando-a mais vulnervel as tenses mecnicas e traumas,
podendo alterar a marcha causando leses pdicas.

Escolio~e

LESES CUTNEAS
DERMATOLOGICAS
"

Definio
So modificaes do tegumento cutneo, determinadas por processos inflamatrios degenerativos, circulatrios,
neoplsicos, por distrbios do metabolismo ou por defeito de formao.

Mancha e mcula

Vescula

Uma alterao de cor.

Podem ser marrons, vermelhas
ou hipopigmentadas.

Coleo de lquido livre com at 0,5 cm de

dimetro (lquen plano,
varicela).

Bolha

Ppula

Coleo de lquido livre com

mais de 0,5 cm de dimetro (bolhas em
diabticos, lpus eritematoso, erupo
medicamentosa).

Leso slida, palpvel,

circunscrita, plana ou elevada ou
encurvada de cor variada.

Pstula
Crosta

Coleo
de
leuccitos e lquido livre, de
tamanho varivel (acne,
candidase,
disidrose,
herpes, psorase, varicela).

Encobre a superfcie cutnea previamente

lesada. Constitui uma
coleo de soro seco e de
restos celulares.

Placa

Edema

Leso elevada, circunscrita, palpvel, e em geral

de superfcie plana. Pode ser
descamativa, crostosa, queratinizada ou macerada.

Acmulo
de
lquido no interstcio.
Pele ficalisa e brilhante.

Ndulo
Leso arredondada,
slida, podendo ser elevada ou
, situada na derme.

Escamas
Finas e estratificadas

Vegetao
Ppula elevada,de superfcie irregular, ocasionalmente sangrante. Pode ser recoberta por
superfcie queratsica recebendo o nome de leso verrucosa.

Lminas
epidrnucas secas que se desprendem da superfcie cutnea.
Tinha por dermatfitos,
xerose (pele seca). Escamas
em lminas - descamao (escarlatina nas mos e ps,
sndrome da pele escaldada estafiloccica).

Fissura

Prpura

Perda linear da
epiderme der me com
paredes verticais e bem
definidas (rachaduras das
mos e ps, intertrigo, eczema da ponta dos dedos).

Mancha vermelho-violcea, formada pelo extravasamento

de hemceas na derme.

Telangiectasia
Atrofia

Dilatao dos vasos

sanguneos
superficiais
(artrias ou veias de pequeno
calibre), Dilatao da prega
ungueal proximal.

Atrofia - pele se
adelgaa, se tornando fina,
lisa, translcida e pregueada
(estrias, envelhecimento)

lcera

Eroso

Perda focal da epiderme e

derme. Deixando cicatriz aps a
cura - (aftas, isqumica, sfilis (cancro), dermatite por radiao,lceras
de estase,neoplasias).

Perda focal.da epiderme. No deixa cicatriz aps a

cura (candidase, herpes, simples, pele senil, infeco por
dermatfito, eczemas).

Escoriao
Leso causada por
coadura e frequentemente
so lineares (escabiose, pele
seca, prurido, dermatite
atpica).

Gangrena
Liquenificao

Uma necrose isqumica (falta de suprimento

sanguineo, e consequente falta de oxignio) das extremidades
(brao, mo, perna, p) e consequente morte de tecido. Um
processo necrotizante, e quando ocorre na pele, em geral
envolvea derme, a epiderme e o tecido subcutneo.

Espessamentos da
pele com acentuao das
estrias. Pele induzida por
coaduras.

Ceratose ou queratose
Espessamento
superficial
da epiderme
decorrente da proliferao
exclusiva da camada crnea
(queratodermias,
calos,
cravos).

Urticria
Uma reao da pele com
surgimento de placas elevadas e
avermelhadas na pele, acompanhadas de muita coceira.

Cicatriz
Reposio
do
tecido destrudo
pela
proliferao do tecido
fibroso.

Petquias
Depsito circunscrito
de sangue com menos de 0,5 em
de dimetro (meningococcemia,
casculiteleucocitoclstica).

Comedo
Acmulo de gordura e clulas crneas dentro do
folculo pilossebceo, provocando o aparecimento de pontos
negros principalmente no rosto, costas,peito e ombros.

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OPA
Bolhas de Atrito
Produo de queratina em caso de presso aguda e
incidente formando bolha liquida descolando a epiderme de
sua base.

excessiva protege-se criando uma capa crnea at o ponto de

um engrossamento, causando muita dor.

Calos / cravos digitais / plantares

Calos, Cravos e Calosidades

So espessamentos da pele, um acmulo de
queratina (protena) substncia que forma a camada
superficial e mais resistente da epiderme. Causas: estmulo,
atrito, uso inadequado de calados, vcios de postura,
problemas ortopdicos, obesidade, presso, produtos qumcos, etc. Quando aparecem, podem ser de forma igual ou
com rachaduras, por perda da elasticidade da pele. Pode
aparecer em um s p ou nos dois, nos dedos, nas laterais,total
ou parcialmente.

Manifestam-se mais frequentemente, na face dorsal

das articulaes interfalngicas distal ou proximal. As
salincias sseas sofrem presso anormal sobre a pele,
provocando traumatismos e a pele frente a uma irritao

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o calo tem aspecto circular, espesso e o tecido

hiperqueratsico se forma em resposta ao atrito e presso
excessivos sobre a pele. Tem bordos definidos e pode-se
observar dentro da leso um "ncleo".
O cravo um tipo de calo e eles variam de tamanho,
localizao, forma e consistncia. Tem bordos definidos e
pode-se observar dentro da leso um "ncleo". Outros tipos
de cravos so os inflamados, os vascularizados provocando
hemorragia espontnea ou quando se retira a hiperqueratose,
Muitas vezes com lgroma, (bolsa serosa) onde acumula
lquido.
Calos miliares

Mltiplos calos pequenos pouco dolorosos, de causa

desconhecida, geralmente surgem na abbada plantar e so
formados pelo espessamento da camada crnea.

Calosidades
As calosdades diferem dos calos por serem mais
extensas. Recebem uma presso excessiva ou bomecnica
anormais. No possuem ncleo e provocam frequentemente
fissuras na pele. A leso geralmente difusa e se localiza na
regio plantar, mais precisamente debaixo das cabeas dos
metatarsos e regio calcnea.

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l)ernnato~coses
Infeces Fngicas Pdicas
Manifestaes

- Tinha Pedis

clnicas

Em mocassin - Caracteriza-se por finas escamas de

cor esbranquiada ou prateada nas reas dos ps, sem o
surgimento de vesculas ou pstulas, Um colar escamoso com
formato de mocassin ou sandlia nas laterais dos ps.

Tinha Interdigital- Frieira

Caracteriza-se pela presena de leses descamativas,
esbranquiadas, de intensidade varivel, localizadas nos
espaos interdigitais, podendo estender-se para reas
subdigitais e outros locais dos ps. Seu curso crnico e pode
associar-se ao mau cheiro por contaminao bacteriana.
Na forma mais complexa, apresenta exsudato,
prurido, fendas e fissuras dolorosas.

Dermatoses - Psorlase

Seca hiperqueratsica - Apresenta como uma fina

camada descamativa superficial, muito disseminada. Sua
forma pouco sintomtica, leve, crnica e s vezes erosiva. A
inspeo cuidadosa revelar muitas leses policiclicias,
claramente definidas, com bordas escamosas.

Tinhapedis
Infeco muito comum e est entre as trs mais
frequentes de todas as inferrnidades cutneas do p.

Doena de pele incurvel, no contagiosa, crnica,

hiperproliferativa da pele, de causa gentica / hereditria e/ ou
emocional. Manifesta-se com a inflamao nas clulasda pele,
chamadas queratincitos provocando o aumento exagerado
de sua produo, que vai se acumulando na superfcie
formando placas avermelhadas de escamao esbranquiadas
ou prateadas. Isso em meio a um processo inflamatrio e
imunolgico local. O sistema de defesa local, formado pelos
linfcitos T, ativado como se a regio cutnea tivesse sido
agredida. Em consequncia, liberam substncias mediadoras
da inflamao, chamadas citocinas que aceleram o ritmo de

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proliferao das clulas da pele. A pele do doente de psoriase produz 35000 novas clulas a cada dia para cada centmetro
quadrado. A durao normal do ciclo celular da pele de 311 horas, mas se reduz para 36 na pele psoritica.
As alteraes ungueais por psorase so: Depresso puntiforme, oniclise, manchas de leo, hiperceratose subungueal,
distoro da placa ungueal, hemorragias em estilhao e paroniquia crnica. As anomalias ungueais apresentam-se em duas
categorias: com evoluo intermitente e as permanentes.

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Dermatoviroses (Verrugas)
A infeco de uma clula pelo vrus - HPV; leva
produo de protenas virais que interferem com o
crescimento da clula. A multiplicao ocorre no ncleo da
clula e podem demorar alguns meses a surgir. As verrugas
podem desaparecer aps alguns meses, graas resposta
eficazcitotxica do sistemaimunolgico.
Verruga vulgar - o tipo mais. comum e mais
clssico. uma leso ppulo-vegetante hiperceratsica de
tamanho varivel.Pode ser nica ou mltiplas e predominam
no dorso das mos e ps. Pode surgir ao redor ou sob asunhas.

Verrugas Plantares - Tem crescimento endoftico,

apresentando-se como leses planas com halo hipercerattico
sendo conhecido popularmente como "olho de peixe".
Frequentemente so muito dolorosas, dificultando a
deambulao, apresentando ppulas hiperqueratsicas,
pontos negros (vasos trombosados vascularizao da
verruga), speras, nicas ou mltiplas com interrupo das
linhas normais da pele.

As verrugas filiformes podem ser nicas ou

mltiplas, semelhantes a dedos e so observadas junto a olhos,
nariz, boca, barba ou em qualquer outra parte do corpo.

Verrugas em Mosaico - Surgem em grande

quantidade e geralmente indicam compromisso imunolgico.
A verruga em mosoaico por vezes recorrem no mesmo ponto,
que do origem a todas as outras. Ppulas arredondadas
mltiplas, speras e ceratsicas, podem apresentar
sensibilidade presso e requerem mltiplas sesses de
tratamento. A hiperidrose est associada a uma distribuio
mais disseminada.

Hidrose
Disidrose - Erupo sudoral sbita nas mos e nos
ps com prurido intenso e que ocorre sempre em pessoas
instveis emocionalmente, involuindo em uma ou duas
semanas e que so devidas infiltrao sudoral entre as clulas
malpighianas.

Fibroma

Verrugas Planas - So ppulas planas ligeiramente

salientes, de cor levemente amarelada. So menos comuns e
resistentes ao tratamento, podem ser poucas ou numerosas,
disseminam-se por coadura, trauma da pele, auto-inoculao
por hbito de depilar as pernas em mulheres e a barba nos
homens.

Fibromatose
Uma
neoplasia
benigna de etiologia
desconhecida, originada da proliferao
exagerada de tecido
conjuntivo e produo
de grande quantidade
de fibras (fibroblastos)
nos tecidos subcutneos. uma patologia rara que se manifesta por presena de
ndulos localizados na regio plantar e dedos, dolorosos ou
no.

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Fibroqueratoma

fibroqueratoma
ou fibroceratoma digital/plantar adquirido
representa um crescimento
fibroso a partir da der me.
Caracteriza-sepor uma ppula de
cor da pele, com colarete
epidrmico na base. As leses podem ser verrucosa ou
pendunculada. So tumores benignos no melanodticos .

Quisto mucide - Raro transtorno nos dedos, uma

pequena elevao que se observa debaixo da pele e toma a
aparncia de uma pequena bolha na articulao subjacente.
Normalmente no dolorosa.

Fissuras
- Espessamentos acompanhados de
desidratao plantar podendo estar associadas ou no a
fungos causadores de micose plantar. Pele ressecada, spera,
fissuras com sangramento ou no e dor so os principais
sinais!sintomas.

Queratodermias/ ceratodermias
As genodermatoses so conseqentes a mutaes
uma alterao provocada por etiologia varivel
(qumica,fsica,como RaiosX, UV e vrus).

gnicas,

Leis de Herana.
Autossmica dominante.
Autossmica recessiva.
Recessiva ligada ao sexo.
Dominante ligada ao sexo.

Gota - Enfermidade relacionada elevaodo cido

rico no sangue. O cido rico encontrando-se elevado hiperuricemia - precipita-se sob a forma de cristais de urato
monossdico ao nvel dos tecidos (lquidos)articulares. Pode
ser conseqncia de um excesso alimentar, uso de lcool,
esforo muscular intensivo, ingesto de determinados
medicamentos (diurticos, AAS, corticides), ou de certas
patologias (insuficinciarenal, psorase, cetoacidose diabtica,
depresso emocional,incidente traumtico (cirurgia).

As classificaes das queratodermias palmoplantares baseiam-se principalmente nas caractersticas

morfolgicas, topogrficas e alteraes sistmicasassociadas.
Quanto topografia, podem estar restritas s
superfcies palmoplantares ou acometer regies extensoras,
como dorso das mos e ps, bem como joelho e cotovelo
denominadas transgressivas
Com relao morfologia, podem apresentar-se
como difusa, localizada
(focal) e puntiforme
ou
punctata.
Difusa - Carateriza-sepor um espessamento difuso.
Exibe herana autossmica dominante, com hiperhidrose
frequentemente presente e atinge uniformemente toda a
superfcie das palmas e plantas podendo ser ou no
transgressiva. As principais caractersticas so hiperhidrose,
alteraes ungueais, espessamento exagerado, fissuras
profundas e dolorosas, odor ftido, cor amarelada,
sangramento.

Metatarsalgia de Morton - Enfermidade que

aparece sob a cabea do 3. e 4. metatrsicos cuja principal
caracterstica dor, queimao ou "descarga eltrica", na
regio dos ps. Patologia conhecida como Neuroma de
Morton.
- Inclui as focais e as circunscritas ou
caracterizando-se
por leses papulosas

Focal

pontuadas,
ceratsicas.

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Puntiforme OU punctata - Etiologia hereditria e,

autossmica dominante. Apresenta pequenas depresses,
eroses, perda extrema da camada externa hiperqueratsica na
planta dos ps ou artelhos. As leses tem a aparncia de um
colarinho circular. As bactrias causadoras incluem
Corinebactria eMicrococcus Sedentarius.
Pela manh a aparncia avermelhada, tornando-se
esbranquiada no decorrer do diapela ao da sudorese.

Poroceratose ou poroqueratose - A poroceratose

pontuada so mltiplas e diminutas leses ceratsicas
pontuadas envoltas por halo branco elevado e fino, presentes
nas palmas e plantas dos ps. Possui ncleo e se localizam
geralmente debaixo de superfcies que suportam o peso
(cabea dos metatarsos e calcneo). Podem surgir em outras
regies do p (arcolongitudinal).

Queratoma Plantar - Leso hiperqueratsica com

ncleo e em geral se localiza nas regies ou zonas que
suportam o peso do corpo e geralmente embaixo de uma
cabea de um metatarso e muito doloroso. Tem aparncia de
um chifre de carneiro.

A ceratodermia palmoplantar pode ser hereditria

ou secundria. O padro hereditrio pode ser dominante,
recessivo e ligado ao sexo. As formas secundrias de
ceratodermia palmoplantar ocorrem principalmente com a
sfilis secundria, tinea pedis, infeco pelo vrus da
imunodeficincia humana, climatrio, psorase, trauma e
neoplasias.
Ceratodermia Rara - Ainhum - "Ainhum", termo
angolano que significa "serrar" uma ceratodermia que se
caracteriza pela formao de anis fibrosos geralmente ao
redor do quinto dedo. A patologia pode ser unilateral ou
bilateral. Atinge todas as raas, sendo mais freqente no sexo
masculino da raa negra. de crescimento progressivo com
edema, dor, odor ftido e material supurativo.

Hansenase - Mal de Hansen, doena infecciosa

causada pelo Bacilo de Hansen (M)'cobacterium 19prae),
agente patgeno que acomete a pele, olhos e nervos das
extremidades do corpo. conhecida como lepra, morfia,

mal-de-Lzaro, mal-da-pele ou mal-do-sangue. As leses

so chamadas de lepromas ou hansenomas.

Anomalias/ malforrnaes genticas

Defeito congnito em que a pessoa j nasce com a
deformidade. A origem destas malformaes est classificada
em trs estgios: Gentico, Embriolgica e Fetal. Defeitos nos
dedos dos ps so muito freqentes e variados e dentre eles
destacamos:
Sindactilia - a unio de .dois ou mais dedos
contnuos em uma nica cobertura cutnea,

Comptodactilia -
uma deformidade do "dedo
em martelo concntrico" ou
flexo permanente do "dedo
em pescoo de cisne", um
desvio posicional do segundo
dedo, onde este se desvia para
baixo do hlux.

Polidactilia - Esta anomalia o oposto da ausncia

do 5 dedo, ou seja, a pessoa nasce com mais de 'cinco dedos no
p. hereditria.

Clinodactilia - Uma
anomalia do 5 dedo do p,
tambm conhecido
como
"digiti quinti uarus" ou 5 dedo
varo congnito em que o 5
dedo se sobrepe no 4.

Braquimatatarso
- Uma deformidade
onde
acontece o encurtamento do quarto metatarsofalngico. Pode
ocorrer em qualquer outro metatarso, mas no 4 mais
comum. Pode ser unilateral ou bilateral.
P fendido ou ectrodactilia - Uma anomalia da
poro anterior do p,' onde se observa uma aplasia dos
metatarsianos centrais sem os dedos correspondentes. O p
possui uma chanfradura, ou seja, aplainamento que chega at a
poro mdia do p.

.
-

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ANATOMIA E
ONICOPATIAS
Raiz da unha

Corte para-sagital

Prega supra-ungueal

Sulco ungueal
Lnula
_-.;,;i-~-Corpo da unha
,",.~--_---:._..,...Pregas periungueais
'"-"'----,"""'""-Borda livre

Cartilagem
articular

Raiz
Matriz

~.:~:;;:-~-t--Eponquio
~---i!--

Eponiquio

.........
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Lnula
Leito
Corpo da unha

Corte sagital

. Matriz da unha Eponquio

Raiz da unha
Corpo da unha
Borda livre
~~~~~

Corte transversal
Pregas laterais

n.~~S(::-::::::;s'~:---Corpo
da unha
Falange distal
Camada basal
Camada 'granulosa
Camada crnea

Classificao

morfolgica

Espao subungueal
Leito da unha
Falange distal
Artrias e nervos

da unha

Normal
- A
lmina firme, rgida,
quadrangular, translcida,
espessura entre 0,3 a 0,65
mm, sendo mais espessa
na parte distal, com leve
curvatura no plano frontal, sem presena de
patologia subjacente, sem
hipertrofia dos tecidos
moles e firmemente
ancorada.

Congnita tipo I - A lmina encontra-se alargada,

flexvel e delgada com presena de inflamao periungueal.
Costuma apresentar em criana e, na maioria das vezes a
afeco reversvel.

Congnita tipo II - A lmina

delgada e curva produzindo
um
solapamento da pele sobre a lateral e
extremo distal da unha, inclusive uma
hipertrofia e/ou hiperqueratose dos
tecidos moles,no extremo distaldesta.

Adquirida tipo I - Morfologia normal com inflamao dos

tecidos moles periungueais com
exsudato.A inflamao secundria
a um traumatismo.

Calo subungueal - Desenvolve-se embaixo da

unha podendo produzir-se em qualquer parte do leito
formando hiperqueratose.

Adquirida tipo
II - Lmina encurvada ou
angulada a nvel frontal
(ngulo de 90). Esta
angulao produz uma
presso muito grande
sobre as pregas.
Coilonquia - Unha
em colher - Apresenta uma curvatura
inversa ao eixo transversal e longitudinal acarretando a concavidade das
unhas de lado a lado com as bordas
invertidas, espessamento, amolecimento, hiperqueratose subungueal
distal e lateral.

Adquirida tipo III Onicocriptose

secundria a
hipertrofia
das pregas c/
estrangulamento sobre a lmina.
A patologia se produz em 1.
lugar nos tecidos periungueais,
podendo a unha estar tambm
doente.
Adquirida tipo IV - Lmina severamente
encurvada no plano frontal, comumente denominada unha
empma.
Clinicamente apresenta-se sob duas formas:

Baqueteamento
- Acropaquia
- Dedos
arredondados,
aumento da curvatura transversal e
longitudinal, hipertrofia dos tecidos moles, deslocamento da
unha para frente e para trs (mobilidade anormal), dando a
impresso de flutuao.

A - Com patologia ssea subjacente - A falange

distal, em decorrncia do encurvamento acentuado da unha,
sofre alterao modificando seu formato.
B - Sem patologia ssea subjacente - No h
alterao da falange

Distrofia - Perda da configurao (estado distrfico)

original da lmina ungueal inclusivea sua colorao, podendo
a unha interromper seu crescimento.

Onicopatias
Cromonquia Alterao da cor da unha
ocasionada pelos frmacos ingeridos em tratamento quimioterpico ou
outros frmacos.

Anonquia
Ausncia de unhas causada
comumente por traumas de
sapatos e/ou tnis apertados, em caminhadas muito
longas e intermitentes,
congnita, genotermatoses,
liquen plano, fenmeno de Raynaud.

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---

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Fraturas Ungueais - As fraturas ungueais podem

ser transversais, longitudinais e oblquas, ocasionadas por
traumas, anemia, infeces crnicas, dficit de ferro,
exposio a agentes qumicos, fungos e traumas repetitivos.

Involuo Ungueal - Encurvamento da unha

modificando seu formato. O encurvamento ocorre em relao
profundidade do leito nas margens distais, laterais e mediais
da lmina.

Hemorragia
em
estilhao - So causadas por
cogulos microscpicos
que
danificam os pequenos capilares
(microembolia) sob as unhas.
Causas mais comuns so os traumatismos.

Hematoma
- Trauma sofrido na lmina,
apresentando hematoma, causando dor e acmulo de sangue
sob a unha, podendo ocorrer o descolamento ou at mesmo a
queda da lmina.

Linhas e ou Sulcos de Beau - Interrupo

temporria das clulas germinativas da unha e quando a
matriz volta sua produo normal aparecem os sulcos.

Leuconquia - Alterao na pigmentao da placa

ungueal causadas por inmeros fatores. Tipos: leuconquia
verdadeira (branco total), subtotal (2/3 da unha branca),
hereditria, Linha de Mees (transversas), puntiformes
(pequenas manchas).

Macronquia / Micronquia - Unhas consideradas

demasiadamente grandes ou pequenas em comparao com
as outras unhas, geralmente associadas a traumas e origem
gentica.

Melalonquia - Refere-sea uma faixamarronou negra

dentro da lmina ungueal que surge da produo de melanina
produzidapelosmelancitosquesefixamna matriz.Comumna raa
negra.

Onicoatrofia - Perda da configurao e colorao

da lmina ungueal, seguida da interrupo do crescimento,
reduo da largura e comprimento.
Hiperqueratose subungueal - Uma anomalia
caracterizada pelo acmulo de detritos crneos sob a unha.
Produz o estrangulamento do leito, altera o formato, a
colorao, os tecidos ao redor da unha e causa dor.

Onicocauxia - Unha hipertrfica Uma anomalia do

espessamento da unha, que aumenta a partir da borda livre e
ocorre principalmente no hlux acompanhada de uma cor
amarelo/ amarronzada.

Onicocriptose

Corte incorreto com inflamao e tecido de granulao

Afeco podolgica
da lmina ungueal,
caracterizadapela incrustao de um pedao ou uma ponta de
unha (espcula),nos tecidos macios do dedo. Uma inflamao
da prega periungueal podendo estar ou no associada ao
granuloma piognico.

Granuloma - Proliferao carnuda ou esponjosa,

sangrante, na qual existe uma inflamao crnica, podendo
durar vrias semanas ou meses, seguidos de episdios
inflamatrios agudos e recorrrentes.

Sndrome do cromossomo X-frgil- A sndrome

do cromos somo X-frgil ou sndrome de Martin-Bell, de
causa gentica sendo a mais freqente dentre as sndromes de
retardo mental causadas por gene do cromos somo X.
Apresenta musculatura amolecida, hipertrofia dos tecidos
periungueais, onicocriptose em todas as unhas e p achatado
devido sndrome.

Onicocriptose - Evoluo de tratamento

Corte incorreto - Causa mais comum

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...

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Caso 4 - Matricectomia com cauterizao da matriz.

Observa-se o encurvamento na lateral distal esquerda e
cicatriz proveniente do corte e da cauterizao. Como terapia,
removeu-se parte da lmina, fixou-se dispositivo afastador e
fibra de memria. Tratamento paliativo com o uso peridico
de fibra.

Matricectomia

com cauterizao da matriz

Caso 1 - No h mais crescimento da lateral da unha. Cresce

um filete hiperqueratsico e como tratamento paliativo podese reconstituir a unha com resina acrilica.

. Caso 2 - A unha no cresce nas laterais. Como tratamento

paliativo utiliza-se a pasta afastadora e reconstituio com
resina acrilica.

Caso 5 - Matricectomia
com cauterizao parcial da .
matriz.
Observa-se
o
crescimento de uma ponta
de unha na lateral direita.
Necessita de uma nova
cirurgiapara correo.

Caso 6 - Matricectomia sem cauterizao da matriz. Foi feita a

ablaoIextirpao da unha por trs vezes. Como o
crescimento da unha do hlux muito lento, houve a perda do
sulco com novos encravamentos, pois a unha no tinha espao
para crescer (unha plana e maior que o espao do leito). O
resultado foi obtido com a Pasta Mastadora de Prega
Periungueal e Fibra de Memria, reconstituindo o sulco.

Caso 3 - A partir da matriz, a unha cresce encurvada para

dentro, acompanhada de um filete hiperqueratsico.
Tratamento paliativo com o uso de fibra de memria e pasta
afastadora.

Onicofose
Uma produo
anormal
de
queratina com tecido
hiperqueratsico na lateral da lmina, agravados
pela presena de pequenos calos endurecidos
nos sulcos ungueais e
hipertrofia da cutcula, tornando as pregas periungueais mais
espessas.

Onicogrifose

Onicomadese

Distrofia que costuma afetar 6 hlux e outros dedos

dos ps, onde se observa um exagerado espessamento das
unhas, em formato de gancho, garra e muito dura. De
crescimento lento, pode ocorrer fraturas, dor e penetrao nos
tecidos moles

Queda
completa
das lminas, decorrente
da
separao proxima! da unhas, podendo ser reflexo de uma
doena local ou sistmica.

Onicornicose
Infeco mictica que afeta toda ou parte da lmina
ungueal, causada pelo ataque de fungos dermatfitos ou no,
tambm

conhecida

como

tinha

das

"tinea

unhas

ou

Total

(ODT)

ttnguium".
Achados cutneos:
Onicomicose

Distrfica

Caracterizada por uma evoluo de todos os tipos, resultando

destruio total das unhas, com produo intensa de hiperqueratose subunguea!, unhas estilhaadas, descoladas, espessamento, mudana de colorao e costuma ser de vrios anos.

Oniclise
Separao dista! ou lateral da unha do leito unguea!.
A parte separada aparece de cor esbranquiada ou amarelada,
decorrente da presena de ar debaixo da unha e pelo acmulo
de detritos, descamao.

Porpsoriase

Onicomicose
Subungueal Distal Lateral
(OSDL) - A infeco tem incio na borda livre (hiponquio),
depois na zona dista! do leito, estendendo-se
proxima! at a matriz.

no sentido

Poronicornicose

ldioptica ou esculpida
Ocorre com a separao da unha do leito causada
pela excessiva eficincia de eliminar detritos que se acumulam
no espao subunguea!.

Onicornicose Subungueal Proximal (OSP) Inicia-se no eponquio por baixo a partir de uma afetao do
extrato crneo da cutcula, com leses sob a forma de
manchas esbranquiadas
na regio da lnula e depois
invadindo a lmina no sentido dista!.

"I1ll1U111

Onicomicose
Branca
Superficial (OBS) ou leuconquia
mictica/ tricoftica - invadida na
superfcie externa da lmina
ungueal, podendo infectar o leito e
hiponquio. Surgem manchas
brancas, erosivas, secas, em forma de p e unhas quebradias,
podendo invadir e destruir totalmente a unha.

Paroniquia - Inflamao dos tecidos que circunda

as unhas, conhecida popularmente como "unheiro" e
costuma ser em decorrncia de uma infeco causada pela
bactria stafilococus aureus.

Onicomicose por Candida - A invaso da unha

pode ser primria ou secundria a uma paronquia. Apresenta
manchas brancas ou amareladas, alteraes do brilho e s
vezes esverdeadas se h pseudomonas associadas e tendem a
descolar.
Pterigio - Apresenta aspecto alado (forma de asa)
que a adeso do corpo proximal da unha matriz. Uma
banda fibrtica central fragmenta a unha em duas partes em
nvel proximal. a destruio focal da matriz com perda da
rea da unha.

Onicotilomania - Neurose, um ato compulsivo de

retirar constantemente as unhas, tendo como conseqncia
,alteraes do leito, queda das unhas, hemorragias, paronquia
crnica, podendo a vir formar um ptergio.

Sindrome das Unhas Amarelas

Onicorrexe - Fissuras e/ou sulcos longitudinais da lmina que se

estendem desde a base da
unha at sua extremidade
livre. Geralmete causados
por desnutrio proticocalrico, psorase e traumatismos.
Paquioniquia Afeco rara, uma genodermatose na qual aparece
uma hipertrofia das unhas
com hiperqueratose do
leito e do hiponquio.
Doena de herana autossmica dominante e em
alguns casos recessiva.

Sindrome das Unhas

Frgeis - SUF - A sndrome das
unhas frgeis (distrofia lamelar)
queixa comum caracterizada por
aumento da fragilidade das
lminas ungueais. Clinicamente se
manifesta com onicosquizia
(borda da unha fragmentada) e
onicorrexe (fissuraslongitudinais)
e caracterizada pela diminuio
da resistncia
ungueal. As
manifestaes mais usuais so a
descamao lamelar da borda livre
e alterao da espessura da lmina
ungueal.

Traumas Ungueais - So leses sofridas pelas

unhas, mais precisamente na matriz, causadas por queda de
objetos, topadas, pisadas, futebol, caminhada intermitente,
etc., podendo causar a morte de clulas matriciais deformando
a unha.

Unha Dobrada - Esta deformidade remodela a

matriz da unha e causada pela presso do sapato durante um
longo perodo de tempo. Um ou ambos os bordos se dobram
em um ngulo de 90.

Unha em Trompete - Caracteriza-se pelo encurvamento exagerado da unha de lado a lado. A unha vai
encurvando para dentro at a parte distal,

Traquionquia - Unha rugosa - Apresenta superfcie rugosa, spera, acinzeritada, com aspecto de que foram
polidas com areia.

Tungase - Bicho-de-p (Tunga Penetrans) Uma espcie de pulga que penetra na pele, geralmente nos ps.
Identifica-se como um ponto escuro e ao redor sinais de
eritema. Causa muita coceira e exibe leso dermatolgica.
Encontrada em locais arenosos, currais, locais com
excremento de gatos e ces. Causa muita coceira e exibe leso
dermatolgica.

Unhas Postias - Elas so fixadas nas unhas com

um adesivo especfico. Sua utilidade limitada e as leses,
desencadeiam a queda das unhas, oniclise, leso na superfcie, infeco fngica, bacteriana e pode alterar o formato da
lnula ..

Unha Torta - Caracteriza-se pela deformidade da falange distal, de causa gentica. Neste
caso, o paciente
deve ser
encaminhado ao mdico para um
diagnstico mais preciso, atravs
de radiografia da falange.
Reconstituio e correo da unha com resina
acrilica - Procedimento de recuperao temporria da lmina
ungueal, com a finalidade de reparar a perda parcial ou total da
unha.

Tumores ungueais
Fibroceratoma da undade ungueal So
descritos como dermatofibromas e podem surgir em qualquer
lugar dentro da unidade ungueal ou sob a prega ungueal e
geralmente so esfricos.

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AFECCOES UNGUEAIS
NAS DOENCAS SISTMICAS
A funo primordial das unhas a proteo. As doenas ungueais podem estar associadas a vrias doenas de pele e/ou
doenas sistmicas ou ocorrer aps trauma externo ou ser efeito adverso a uma medicao. As alteraes ungueais podem ocorrer
devido s anormalidades da matriz ou vasculares. As anormalidades que fazem parte desse enigma e, que esto presentes, no
aparelho ungueal so teis como meio de diagnstico das doenas sistmicas.Neste trabalho, revemos nas unhas os sinais mais
comuns, que podem auxiliar-nosno diagnstico de doenas sistmicas.

Unhas em vidro de relgio - Acropaquia

Doena de Darier

As unhas em vidro de relgio (unhas em baqueta,

bico de papagaio) podem ser familiares, idiopticas e
adquiridas. Em geral, a forma adquirida o resultado de
patologias
pulmonares,
cardacas,
hepticas
ou
gastrointestinais. definido como hiperplasia do tecido
fibrovascular,com uma mobilidade anormal da base da unha
que pode deslocar-se para frente e para trs, dando a
impresso que flutua.

Conhecido
como
"Ceratose Folicular". uma desordem gentica rara genodermatose) autossmica dominante, que se caracteriza por uma
alterao de queratinizao. Se
agravano vero devido ao calor e
umidade e exposio luz solar. No hiponquio, podem se
observar ppulas hiperqueratsicas subungueais, hiperplasia
epitelialdo leito ungueal,leuconquia total da unha.

Unhas de Terry ou Leuconquia Aparente

(Meio-a-Meio)

Sindrome Das Unhas Amarelas

Afeco rara e
acredita-se que seja uma
anomalia linftica, falha no
sistema imune e derrame
pleural.
Os achados
principais so alteraes
distrficas,
colorao
amarelada e as mudanas das unhas vo do amarelo
esverdeado at o marrom.

Doena de Raynaud
uma condio que afeta o fluxo sanguneo nas
extremidades do corpo humano, mos, ps, dedos, mas a
patogenia exata desconhecida. Observa-se primeiramente
uma colorao branca (vasoespasmo arteriolar digital),
seguida por uma cor azulada e por ltimo vermelha
(hiperernia). uma molstia funcional, que surge em
pacientes hipersensveisao frio ou por estresse emocional.

provavelmente
devido diminuio da
vascularizao e aumento do
tecido conectivo no leito
ungueal. Ocorre geralmente
em situaes de insuficincia
heptica, renal, cirrose, diabetes, insuficincia cardaca
congestiva, hipertireoidisrno e/ou desnutrio. Se apresenta
na cor normal na parte distal e branca na parte proximal.

Traquionquia - Unhas
Rugosas
Superfcie rugosa,
spera, acinzentada em todo o
corpo da unha. Tem-se a
sensao de que as unhas
foram polidas com areia. Est
associada com psorase, lquen
plano, e com a alopciaareata.

Linhas Duplas Brancas de Muehreke

So bandas esbranquiadas, paralelas lnula,
no leito ungueal, com uma
colorao rosada entre as
duas linhas brancas. Esto
associadas a hipo albuminemia e podem ser
invertidas com infuso de
albumina.

Coilonquia

Pterigio

Pitting ungueal

a adeso do corpo proximal da unha matriz. A

formao
do ptergio
precedida
por um processo
inflamatrio destrutivo. O sulco ungueal sofre fuso com o
leito ungueal subjacente. Desenvolve-se, com mais freqncia,
nos traumatismos, no lquen plano e suas variantes. Como a
lmina no mais produzida
no local, a prega ungueal
proximal adere, diretamente
ao leito e ambos crescem,
distalmente. Isto produz o aspecto de "asa".
Pterigio ventral (ou inverso ungueal) - Ocorre na
superfcie inferior distal da unha em que o hiponquio
permanece aderido na poro correspondente
da unha. As
causas incluem o lpus eritematoso,
lquen plano, causas
infecciosas, traumatismos,
neuropatia perifrica, Fenmeno
de Raynaud, podendo ser congnita.
Ptergio dorsal - Esta deformidade tem lugar na
parte superior da unha, quando o eponquio (cutcula) se adere
de maneira irregular unha. Em casos graves, a cutcula se
adere matriz provocando a ruptura e perda da unha.

(Unhas em forma de colher)

Ocorre uma curvatura inversa ao eixo transversal e
longitudinal, cncavas de lado a lado com as bordas invertidas,
podendo estar amolecidas. Corresponde deficincia de ferro
(anemia), desordens
cardiovasculares,
infeces
fngicas,
doena da artria coronria, distrbios endcrinos, diabetes
mellitus, deficincia
vitamnica,
Fenmeno
de Raynaud,
isquemia perifrica, psoriase e outras dermatites.

Psorase
nas unhas produz
uma variedade
de
mudanas na aparncia dos dedos e as unhas do p. Estas
alteraes incluem descolorao
sob a placa ungueal, pitting
das unhas, espessamento
da pele debaixo da unha, e o
afrouxamento (oniclise) e desintegrao da unha.

Linhas de Beau
So ocasionadas
pela interrupo
temporana
de
clulas germinativas da unha. Quando a matriz volta sua
produo normal aparece o sulco. As causas mais comuns so
as enfermidades
sistmicas,
as febres altas, as feridas
generalizadas, os processos cirrgicos, sarampo, pneumonia,
trombose.

Onicomadese
Queda do corpo da unha que poder ser causada por
diversos
fatores.
As doenas
bolhosas,
paronquia,
dermatoses generalizadas, psorase postulosa, lquen plano,
Necrose Epidrmica
Txica, pequenas leses na matriz,
enfermidades
sistmicas e traumatismos
so as causas mais
evidentes.

Leuconquia verdadeira
As unhas se apresentam
com um branco leitoso
total da placa ungueal. O descoramento
esbranquiado

atribuivel a uma disfuno da matriz e pode ser constatada em

diversas modalidades: hereditria, denominada
"leuconiquia
total". uma forma rara, na qual todas as unhas esto
atingidas.

Paquionquia congnita
uma genodermatose
hipertrofia

das unhas

hiperqueratose
do leito
ungueal
e do
hiponquio.
muito
rara e, em geral,
herana
autossmica
dominante,
mas h
casos comprovados
de
autossmica recessiva.

rara na qual aparece

e, em alguns casos, associada

uma
com

TERAPIAS CO
TIVAS
DAS UNHAS
Corte das unhas
Corte correto aquele feito nas unhas sem deixar nenhum gancho, nenhuma ponta que possa penetrar nos tecidos
circundantes da lmina e ainda seguir a anatomia do dedo e formato da unha. H unhas com diversos formatos e deformidades as
mais variadas, s quais devem ser analisadas para depois se efetuar o corte.

Deslaminao
Procedimento que consiste em reduzir o espessamento da lmina ungueal com brocas e/ou fresas, objetivando o
afinamento desta, seguido da remoo dos detritos crneos subungueais.

Pasta Afastadora de Prega Periungueal- PAPP

Dispositivo em forma de pequenos filetes, em
tamanhos e espessuras variadas, que fixado nos sulcos ungueais
e subungueais, para aliviar a presso lateral dos tecidos moles
sobre as unhas, abrir espao para o crescimento normal das
lminas, (e quando da aplicao de onicortese), recuperar o
sulcoungueal perdido por cortes incorretos e/ ou matricectomias
mal sucedidas e evitar que a espcula lese os tecidos moles
periungueais.

FMM - Fibra de Memria Molecular

Dispositivo que se fixa na lmina ungueal, para corrigir ou adequar esta estrutura com o objetivo de se chegar o mais
prximo possvel do formato normal. Esta tcnica a melhor opo para o tratamento corretivo de unhas com deformidades no
seu formato, modificando a sua curvatura e eliminando a dor. A tcnica pode ser aplicada conjuntamente com o dispositivo
Mastador de Pregas Periungueais - PAPP.

Elstico ortodntico

Mola Flexvel

Material emborrachado e elstico, encontrado no

formato redondo e em corrente, ancorados nos botes
ortodnticos quando da correo de unhas deformadas.

Material flexvel,ancorado nos botes ortodnticos,

na correo de unhas deformadas.

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..:.

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- ~

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-,-

BIOSSEGURANCA
Autoclave/ estufa
esterilizaode instrumentais.

Equipamentos

para

importncia em ambientes hospitalares,

clinicas e
consultrios, devido facilidade de transmisso de um
indivduo para outro.
A microbiota residente
composta por
microrganismos que vivem e se multiplicamnas camadasmais
profundas da pele, glndulas sebceas, folculos pilosos,
feridas, etc., e so viveis por longo perodo de tempo. Os
microrganismos dessa flora no so facilmente removidos,
entretanto, podem ser inativados por antisspticos. Nas
mos, os microrganismos localizam-se em maior quantidade
em torno e sob asunhas.

Papel grau cirrgico - Material para guarda de

instrumentais esterilizados.

Degermao / Lavagem das mos - Remoo

mecnica das impurezas da pele, do profissional da rea de
sade, atravs da frico ou escovao com gua, e solues
germicidas denominadas antisspticos, objetivando a reduo
da microbiota transitria.
Tcnica de lavagem das mos:

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h,.;.....---\~.
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I

Caixa de expurgo instrumentais cortantes.

Material para guarda de

Seladora - Equipamento para fechamento de

embalagem.
Equipamentos de Proteo Individual-EPI'sPeas de proteo pessoal.

Microbiota da Pele
A pele possui dois tipos de microbiota: a transitria
e a residente.
A microbiota
transitria
compreende
os
microrganismos adquiridos por contato direto com o meio
ambiente, contaminam a pele temporariamente e no so
considerados colonizantes. No entanto, adquirem particular

EQUIPAM/ENTOS9
lNSTRUMlffiNTA]S

]E ACESSlliOS

Micromotor - Aparelho eltrico constituido de um

pequeno motor de baixa rotao onde so acoplados os
mandris, brocas e fresas. Composto de pedal eletrnico,
caneta fixaautomtica e suporte.

H--Reflelor

de luz

Cadeira podolgica

Instrumentais - So peas ou artigos de ao

inoxidvel,emborrachados ou plsticos, de diversos formatos
e tamanhos, usados nos procedimentos podolgicos, para
tratamento daspatologiasdos ps.
Kit podolgico - Conjunto de peas utilizadas no
procedimento de podopatias e onicopatias. O profissional
pode montar seu kit de acordo com o procedimento a ser
adotado.

Alicates - Instrumentais utilizados no corte de

unhas e remoo de cutculas.Ponta reta e curva

Nucleares - Instrumentais usados para corte de

espculas.
Gbias - Instrumentais apresentando um sulco em
formato de calha,usados nos sulcos ungueais para limpeza de
detritos crneos.

Cabos de Bisturis
Instrumentais de
tamanho
e formatos
diferentes
(achatados,
arredondados) onde se
acopla a lmina descartvel
em uma de suaspontas.
Tesouras
Instrumentais cortantes de
tamanhos
e formatos
variados apresentando
pontas [mas, arredondadas
ou encurvadas.

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- -

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Lminas de scartveis - Peas de ao

com corte afiado, encontradas sob diversas
nur.neraes(10,15,20,21,
22, 24), utilizadas para
remoo de calos, calosidades, cravos plantares,
digitaise corte de espculas.

Enucleadora - Pea de forma arredondada e

vazada em ur.na das pontas, cortante, encontrada nos
tamanhos pequena, mdia e grande, usadas na enucleao de
cravos plantares.
Estilete lecron - Instrumental sem corte,
apresenta o formato de uma foice em uma das pontas e na
outra, ur.nformato redondo e encurvado usado para afastar a
prega ungueal e remoo de detritos.

Pinas - Instrumentais de diversos formatos, com

pontas apresentando ranhuras ou no e usados para remoo
de espculas,prender gaze, algodo, etc.

Esptula - Instrumental apresentando uma ponta

achatada, com diversas utilidades.

Golfinho - Instrumental sem fio, cuja ponta se

parece com ur.nafoice, utilizado para remover a pele macerada
nos interdgitos.
Cureta - Pea com uma cavidade arredondada em
uma das pontas, utilizada para remoo de detritos crneos
periungueais e subungueais.

Afastador
de
dedos - Pea utilizada para
fixar entre os dedos promovendo o seu afastamento.
Palito inox - Pea com pontas finas, sendo ur.nalisa
e a outra em forma de parafuso.

Fixador de gaze tubular - Pea utilizada para

aplicao de gaze tubular.
Calcador de Fibra de Memria Molecular
(FMM) - Instrumental utilizado para fixao de FMM, com
uma das pontas levemente encurvada e na outra ranhuras de
sustentao da fibra..

Botes ortodnticos
- Pequenas
peas
arredondadas, onde so ancorados o elstico ortodntico ou
mola flexvel,na correo da lmina.
Lupa
- Pea
plstica possuindo lente de
aumento
em vrias
graduaes, utilizada para
observar
e diagnosticar
podopatias,
no exame
clnico.

Pote dapen - Pea

de silicone ou de vidro, utilizado para manipulao de
substncias lquidas e em p.

Fibra de Memria Molecular (FMM) - Dispositivo de tamanho, espessura e formatos variados (retangular,
oval, em T e em tiras) que se fixa sobre a unha, objetivando a
correo da curvatura da lmina com deformidades.
Almotolas - Frascos com sprqy, de plstico, para
colocao de emolientes, loes antisspticas, lcool, gua, etc.

Materiais ortsicos - So aqueles utilizados e

aplicados na correo de deformidades das unhas.

Laserterapia na podologia - O "soft laser" um

equipamento de baixa potncia, utilizando-se uma terapia
denominada Terapia Fotodinmica e no traz nenhum
desconforto. Acelera o processo de mitose das clulas
promovendo o equilbrio da fisiologia celular, estimulando a
desinflamao, cicatrizao, a formao de hiperqueratose e
tambm a reduo da dor. aplicado na cicatrizao de
feridas, inflamaes decorrentes de unhas encravadas, frieira e
no tratamento de onicomicose. No pode ser usado em
pessoas cardacas, que possuem tumores malignos, idade
avanada, condies fsicas precrias, doenas grave.
teraputico e no cirrgico. O equipamento pode ser
adquirido com uma ponta (vermelho) ou duas pontas (infra e
vermelho).

Bandagem Coban - Atadura auto-aderente, para

fixao de curativos e que no necessita de fitas ou clipspara se
manter fixa.
Micropore - Atadura auto-aderente para fixao de
curativos.

Paqumetro/ gabarito ungueal- Instrumental de

plstico ou ao utilizado para medir a largura e comprimento
das unhas.

Cimento
cirrgico lquido e
em p - Substncias utilizadas
como curativo em
unhas com processo inflamatrio.

Alginato de clcio - Curativo estril, altamente

absorvente, aplicado em feridas favorecendo a cicatrizao em
formato de rolo ou placa.
Monmero e polimetro (liquido e p)
Substncias qumicas, que misturadas
so utilizadas na
reconstituio de unhas.

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Gase tubular
cobertura de feridas.

Material elstico ou no para

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_...

- -

--

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Brocas e fresas - So pequenas peas com pontas
esfricas, cilndricas, cnicas, denteadas, quadradas, com
vrias espessuras, de Tugstnio e/ou Diamantadas,
para
serem acopladas na caneta do micromotor.
Fresas Tugstnio - Possuem cortes para a direita e
para esquerda, com formato arredondado e cilndrico, de
maior durabilidade, usadas para limpeza e deslaminao de
unhas muito espessas.

Pasta Mastadora de Prega Periungueal Dispositivo, em filetes flexveis, utilizado nos sulcos ungueias
e subungueais com a finalidade de afastar os tecidos
periungueais e aliviar a presso exercida por estes tecidos.

Monofilamento - Filamento
com diversas
gramaturas e utilizado para medir a sensibilidade dos ps de
pacientes diabticos com queixas de dormncia e cimbras. As
gramaturas mais usadas so o de 04 g (fino) e o de 10 g (mais
grosso).

Brocas
diamantadas - Peas
de vrios formatos e
tamanhos, de menor
durabilidade e custo
menos
elevado,
usadas
para
deslaminao
de
unhas muito espessas.

P direito

Mandril - Pea de ao
utilizada para fixao de lixas grana e
acoplado no micromotor.

Glicosmetro
Aparelho
para medir
a
concentrao de glicose no
sangue.

Lixa grana - Peas arredondadas, possuindo vrias

granulaes, recebendo
cada uma delas' numerao
diferenciada. Quanto mais alta a numerao mais fina a
granulao.

Porta-gase
tubular - Pea inox par;:t
guarda de gaze tubular.
Microbrusch - Peas plsticas com ponta de fibra
resistente abraso, sendo capazes de transportar solues de
at 1/8 de gota sem gotejar. Usado para aplicao de cido em
verrugas e/ ou reas de difcil acesso.

.
"

Gutta Percha - Dispositivo

com vrias gramaturas 40, 45,
50 55, etc., e so aplicados nos
sulcos ungueais e subungueais,
objetivando o afastamento e
alvio destes tecidos.

Dedeira - Material emborrachado para proteger e impedir a entrada de gua

no curativo.

Cubeta - Material emborrachado em formato de

uma concha onde se faz a mistura de gesso/geltrate (p/p
elstico),quando da tiragemdo molde dos artelhos.
ster de cianocrilato - Cola utilizada para fixar
botes ortodnticos, FMM e Pasta Afastadora. Encontra-se
na forma lquidaou em gel, frasco ou tubo. (colaadesivatipo
SuperBond).

Fotopolimerizador
Sonda de alta eficincia com
acoplamento ptico, usada aps
colocao
da mistura
de
monmero
e polmero
(lquido/p), na reconstituiode
unhas.

Siliconejcatalizador - Material em pasta, macio

utilizadona confecode rtese protetora.

Gesso (p) j geltrate (p elstico) que so

misturados com gua na cubeta para formar uma pasta
consistentee obter-se o molde de gesso dos artelhos.

Filme PVC - Material de PVC, transparente,

utilizadopara envolveros ps aps hidratao.

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em
Meces das unhas
Meces das unhas no especificadas
Atrofia de unha congnita
Calosidades e calos
Ceratose paImoplantar
Distrofia ungueal
Linhas de Beau
Onicogrifose
Onicodistrofia congnita
Oniclise
Onicomadese
Onicocauxe
Onicoptose
Onicocriptose
Oniquia

L60
L60.9
Q84.6
1.84
Q82.8
L60.3
L60.4
L60.8
Q84.6
L60.1
L60.8
L60
L60.8
L60.0
L03.0

J~
L60.3
L60.3
L60.3
L03.0
Q84.6
L60.3
L03.0
L60.3
L60.3
F98.8
B37.2

Onicodistrofia
Onicofose
Oniclise
Oniquia
nquia dermatoftca
Onicomalcia
Oniquia com linfangite
Onicorrexe
Onicosquise
Onicofagia
Paroniquia com cndida
Psoriase nas unhas
Sndrome das unhas amarelas
Verruga
Outras afeces das unhas

IAO.86

L60.5
B07
L60.8

Nos demais livros da autora contm mais detalhes sobre as doenas pdicas.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CARMONA, Francisco Javier Garcia, MORATO, Diana Fernndez. Tratamiento Quirurgico de

Ia Onicocriptosis. Libros Princeps Biblioteca Aula Medica Ediciones. Madrid, Espanha.
CARMONA, Francisco Javier Garcia, MORATO, Diana Fernndez. Guia Clnica para El
Tratamiento de Ias Micosis em el Pie. Madrid, Ed. Rayda, S.L. 2003
CHRlSTOPHERS E, Sterry W, Schubert Ch, Brauer H. Elementa Dermatologica - Atlas Ilustrado
de Morfologia e Fisiopatologia da Pele. Ed. Casella-Riedel Pharma, Frankfurt, Hoechst do Brasil,
1994.
CM Lawrence, NH CoxoDiagnstico Clnico em Dermatologia - Atlas Colorido e Texto Ed Artes
Mdicas Ltda, 1995.

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WH1TE, CoxoDoenas da Pele, Atlas Colorido. Ed. Manole, 2003.

ZANINl M Y cols. Ceratodermia palmo-plantar de Buschke-Fischer-Brauer
acantose. Ausncia de alteraes drmicas (H-E x20).

Hiperotoceratose