Dados do participante

Nome: Data de nascimento:

Cidade/Estado:

Contato:
Contato (responsvel):
E-mail:

CPF:

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu____________________________________________________________, declaro
que participo do Ame Sua Misso III, realizado na cidade de Natal/RN nos dias 06 e
07 de Junho de 2015, por livre e espontnea vontade, estando ciente da existncia de
riscos de acidentes durante a atividade e que assumo por livre e espontnea vontade
estes riscos e suas consequncias, isentando de quaisquer responsabilidades legais
os organizadores, patrocinadores, proprietrios das reas e demais envolvidos na
realizao do evento. Declaro gozar de boa sade, estando em boa forma fsica.
Declaro que tenho conhecimento tcnico necessrio para o desempenho, sendo o
mesmo de minha responsabilidade. Prometo exercer meu autojulgamento para decidir
em qual nvel de dificuldade me encontro. Declaro estar ciente dos termos de
responsabilidade, acatando todas as decises do Organizador. Declaro por fim que
autorizo a utilizao de todo e qualquer meio fotogrfico, audiovisual ou qualquer outra
forma de gravao contendo imagens da nossa participao neste evento para
finalidades legtimas.
Participante : __________________________________________________
Responsvel pelo menor:
________________________________________________________________