MDULO PARA CAPACITAO DOS PROFISSIONAIS

Prefeitura Municipal de Camaari

Prefeitura Municipal de Salvador
Prefeitura Municipal de Lauro de Freitas
Secretaria da Justia, Cidadania
e Direitos Humanos
Governo do Estado da Bahia
Centro de Estudos e Terapia
do Abuso de Drogas - CETAD
Universidade Federal da Bahia - UFBA
Programa Nacional de Segurana Pblica
com Cidadania - PRONASCI
Ministrio da Justia
Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas
Gabinete de Segurana
Institucional

Mdulo Para Capacitao dos Profissionais do Projeto Consultrio de Rua

DO PROJETO CONSULTRIO DE RUA

CENTRO DE ESTUDOS E TERAPIA DO ABUSO DE DROGAS (CETAD)

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA (UFBA)
PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA PBLICA COM CIDADANIA (PRONASCI)
MINISTRIO DA JUSTIA
SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
GABINETE DE SEGURANA INSTITUCIONAL

MDULO PARA CAPACITAO DOS PROFISSIONAIS

DO PROJETO CONSULTRIO DE RUA

Organizadores:
ANTONIO NERY FILHO
ANDRA LEITE RIBEIRO VALRIO

Salvador
2010

Esta publicao fruto de uma parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD) do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica e do Ministrio da
Justia, para desenvolver aes integradas com objetivo de prevenir o uso de drogas e violncia.
Esta publicao destina-se, exclusivamente, para ser usada como material didtico para a
capacitao de profissionais nos municpios brasileiros, visando a implementao e ampliao da
metodologia Consultrio de Rua. O contedo intelectual dos textos de responsabilidade dos
autores e no expressa, necessariamente, a posio da Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas (SENAD) e/ou da Universidade Federal da Bahia (UFBA).
Todos os direitos dessa edio so reservados a Secretaria Nacional de Polticas Sobre
Drogas (SENAD) e ao Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD). Nenhuma parte
deste material poder ser reproduzida, transmitida ou gravada, por qualquer meio eletrnico, por
fotocpia e outros, sem autorizao, por escrito, da SENAD e do Centro de Estudos e Terapia do
Abuso de Drogas (CETAD). VENDA PROIBIDA.
Tiragem: 80 exemplares
EQUIPE EDITORIAL
Organizadores:
ANTONIO NERY FILHO E ANDRA LEITE RIBEIRO VALRIO

Capa:
LUZIA CRISTINA G. GOMES

Arte:
VALESSIO BRITO

Reviso:
NOVAIS NETO

Ficha Catalogrfica: Teresa Cristina de Aguiar Gonalves

T355 Mdulo para capacitao dos profissionais do projeto consultrio de rua / organizadores:
Antonio Nery Filho, Andra Leite Ribeiro Valrio. Braslia: SENAD;
Salvador: CETAD, 2010.
89 p. : il.

1. Crianas Uso de drogas Poltica social SENAD (DF). 2. Adolescentes

Uso de drogas Poltica social SENAD (DF). 3. Crianas Uso de drogas
Poltica social CETAD (BA). 4. Adolescentes Uso de drogas Poltica social
CETAD (BA). 5. Substncias psicoativas (SPAs) Abuso Bahia.
6. Consultrio de rua Uso de drogas Reduo de danos Bahia. I. Nery Filho,
Antonio. II.Valrio, Andra Leite Ribeiro.
CDD- 362.293
CDU- 615.099

SUMRIO

APRESENTAO SENAD E PRONASCI....................................................................................07

SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA PBLICA COM CIDADANIA

APRESENTAO CETAD............................................................................................................09
ANTONIO NERY FILHO

PORQUE OS HUMANOS USAM DROGAS?...............................................................................11

ANTONIO NERY FILHO

POR UM OLHAR SOCIOCULTURAL SOBRE A QUESTO DAS DROGAS..............................17

JOO SAMPAIO MARTINS E EDWARD MACRAE

A INTERVENO COM CRIANAS E ADOLESCENTES EM SITUAO DE RUA:

POSSIBILIDADES E DESAFIOS..................................................................................................25
JULIANA PRATES SANTANA

A CLNICA DE RUA: PRESSUPOSTOS TERICOS-CLNICOS PARA UMA

INTERVENO NO MBITO DO CONSULTRIO DE RUA.......................................................34
LUIZ FELIPE MONTEIRO E ALICE MUNGUBA CARDOSO MONTEIRO

O CONSULTRIO DE RUA INTERDISCIPLINAR: OLHARES AMPLIADOS.............................43

PATRCIA RACHEL DE AGUIAR GONALVES E DIANA PAIM DE FIGUEIREDO BRAITENBACH

REDUO DE DANOS: UMA ESTRATGIA CONSTRUDA PARA ALM DOS MUROS

INSTITUCIONAIS..........................................................................................................................49
AMANDA MARQUES E LUANA MALHEIRO

A REDE DE ATENO AO USURIO DE SPA EM CONTEXTO DE RUA.................................54

ANDRA LEITE VALRIO RIBEIRO E ANA CLAUDIA CALDAS DE MENEZES

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL SOBRE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS NO BRASIL:

CONHECER PARA CUIDAR.........................................................................................................61
LUDMILA CERQUEIRA CORREIA

A POLTICA E A LEGISLAO BRASILEIRA SOBRE DROGAS.................................................72

PAULINA DO CARMO ARRUDA VIEIRA DUARTE

SOBRE OS AUTORES..................................................................................................................82
RECURSOS COMUNITRIOS.....................................................................................................84

...meu nico interesse consistia em que a equipe

pudesse promover o encontro entre excludos-invisveis e
includos-visveis e que esse encontro pudesse ser
considerado atravs de olhares cruzados...
Antonio Nery Filho

07

APRESENTAO SENAD E PRONASCI

Muitas crianas, adolescentes e jovens brasileiros vivem atualmente uma situao de
vulnerabilidade social decorrente, principalmente, da exposio a fatores de risco como pobreza,
falta de acesso aos recursos disponveis nas reas de sade e educao, desemprego, uso de
drogas, dentre outros. Este quadro frequentemente expe os jovens a situaes de violncia.
Atuar intersetorialmente e de forma integrada em resposta ao desafio imposto pela
associao drogas, violncia e juventude a proposta do programa Aes Integradas na Preveno
ao Uso de Drogas e Violncia, um trabalho da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD), do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, em parceria com o
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia.
A SENAD o rgo responsvel pela articulao das aes polticas nas reas de preveno
ao uso indevido de drogas, tratamento e reinsero social de usurios e dependentes. Cabe
SENAD assessorar, acompanhar e avaliar a implantao da Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD)
e da Poltica Nacional sobre o lcool (PNA), bem como coordenar o Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e outras Drogas.
Assim como a SENAD, o PRONASCI, no contexto das diretrizes estabelecidas pelo Sistema
nico de Segurana Pblica, tem como eixo a articulao das aes em nvel federal, estadual e
municipal, reconhecendo que o desenvolvimento da comunidade ocorre a partir do municpio. O
PRONASCI destina-se a articular aes de segurana pblica com diferentes polticas sociais, a
partir de um novo paradigma que prioriza aes de preveno e busca atingir as razes da violncia.
Com base na percepo dessa realidade, o programa Aes Integradas na Preveno ao
Uso de Drogas e Violncia, articulado ao Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras
Drogas, desenvolve aes, tanto de natureza preventiva, como de tratamento e reinsero social,
visando reduo da criminalidade associada ao uso indevido de lcool e outras drogas, ao
fortalecimento da rede social e de sade e ao melhor acesso aos servios disponveis.
Um dos objetivos do programa Aes Integradas a disseminao de boas prticas,
portanto, nesse contexto que se insere a implantao do Consultrio de Rua, uma metodologia
reconhecida pela SENAD como uma experincia bem sucedida de ateno, preveno e reduo
de danos associados ao uso de drogas por crianas, adolescentes e jovens usurios em situao de
rua. Uma das caractersticas de destaque desta metodologia a abordagem ao usurio no local
onde ele se encontra, levando em considerao suas condies de vida, facilitando o seu acesso
rede de servios do municpio, oferecendo assistncia multi e interdisciplinar, cidadania e dignidade.
Para implantar o Consultrio de Rua, a SENAD e o PRONASCI contam com a parceria do
Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD) da Universidade Federal da Bahia
(UFBA), como rgo responsvel pela execuo deste projeto.
Imbuda pelo esprito de cooperao e responsabilidade compartilhada, a Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas deseja que este projeto se fortalea em seu municpio e que, a
parceria entre governo, sociedade e rede de servios local renda bons frutos, permitindo que esta
experincia se multiplique e se consolide em todo nosso pas.
Bom trabalho!
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania

09

APRESENTAO CETAD

A experincia original denominada CONSULTRIO DE RUA desenvolvida no CETAD/UFBA,

a partir da metade dos anos noventa at meados de 2004, mereceu a ateno da Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas, que resolveu inclu-lo como uma ao de governo.
Lembro-me que na primeira reunio do pequeno grupo selecionado para implantar o
Consultrio de Rua, Mirian Gracie Plena, sua primeira coordenadora, lanou a questo que ocupou,
ao longo dos anos, nossa preocupao: o que mesmo que voc quer dizer com a proposta do
Consultrio de Rua?
Minha resposta foi dupla: primeiro, voltei a uma das nossas reunies clnicas, quando
constatei a imensa dificuldade na aderncia de meninos e meninas de rua como eram chamados
poca s nossas propostas. Mas, como esperar que essas crianas e adolescentes marcados por
toda sorte de carncias e criadas no mais absoluto imediatismo, sem possibilidade de adeso a
construes slidas, pudessem responder ao nosso dispositivo institucional concebido para os que
fracassaram na relao com as substncias psicoativas a partir de outras possibilidades
psicolgicas e sociais? Segundo, informei que meu nico interesse consistia em que a equipe
pudesse promover o encontro entre excludos-invisveis e includos-visveis e que esse encontro
pudesse ser considerado atravs de olhares cruzados, isto , que o psiclogo visse ou tentasse ver
atravs do olhar do antroplogo; o antroplogo atravs do mdico; o mdico atravs do motorista, e
assim por diante. Para tanto, seria necessrio que cada um se destitusse de seu lugar/saber para
estar no saber/lugar do outro, companheiro de trabalho, recuperando, depois, nas reunies, seu
prprio saber revisitado.
Isto foi tudo o que pude explicitar. Depois disso, muito foi feito e dito.
Agora, reanimado pela parceria entre a SENAD, o Ministrio da Justia e a UFBA, o CETAD
tem a responsabilidade de implantar esta experincia em Salvador e duas regies metropolitanas
desta capital. Os textos apresentados a seguir, destinados a subsidiar a formao de Tcnicos dos
Consultrios de Rua trazem a marca do percurso que j comea a se fazer longo, desde minha
prpria reflexo sobre o lugar dos psicoativos na histria dos humanos em seu encontro com a morte
pela simbolizao e aquisio de linguagem, passando pela scio-antropologia psicologisada pela
aproximao de Joo Sampaio Martins a Edward MacRae; a reflexo de Juliana Prates Santana
sobre o lugar e definio da criana e do adolescente em situao de risco social, e a experincia do
CAPSad de Pernambus e sua reinveno denominada EspaSSos de Rua; a clnica proposta por
Luiz Felipe Monteiro e Alice Munguba Monteiro valendo-se da concepo winnicottiana de ethos
enquanto morada ou lugar da construo psicolgica dos indivduos, concepo de extrema
adequao clinica dos sem lugar; ao olhar cruzado de Diana Paim Braitenbach e Patrcia Rachel
Gonalves, uma de formao mdico-psiquitrica e a outra psicloga com larga experincia em
intervenes de rua, dialogando atravs da interdisciplinaridade e suas vicissitudes; a Andra Leite
Ribeiro Valrio e Ana Cludia Menezes, ambas assistentes sociais cuidadosas dos laos que
sustentam as redes sociais humanas, ou melhor, sua difcil construo e no menos difcil
sustentao; o olhar da lei, na reviso cuidadosa de Ludmila Cerqueira Correia, quanto aos marcos
legais e institucionais, fundamentais em todos os aspectos e reguladores dos dispositivos sociais
relacionados ao uso de substncias psicoativas, complementado pelo trabalho de Paulina do

10

Carmo Arruda Vieira Duarte sobre as polticas e a legislao brasileira sobre drogas desde 1998,
culminando com a Lei 11.343/2006, o Sistema Nacional de Polticas Pblicas Sobre Drogas
(SISNAD) e as mais recentes diretrizes voltadas para os problemas relacionados com o lcool e, em
particular, o crack.
Creio que esta coletnea ser mais do que textos para subsidiar a formao tcnica dos que
se interessam pela ateno aos usurios de substncias psicoativas, jovens ou no; ser o ponto de
partida para novas aventuras de espritos curiosos.
Como diz o Cesare de La Rocca, AX.
Ax, para todos, includos ou no.

Salvador, 25 de junho de 2010

Prof. Antonio Nery Filho, MD, Phd.

11

Caravaggio (1594-1596) - Narciso

POR QUE OS HUMANOS USAM DROGAS?

Antonio Nery Filho, MD, PhD

Resumo: Este texto prope uma resposta pergunta por que os humanos usam drogas, atravs de duas
consideraes: a Horda Primeva e o mito de Ado e Eva. Em ambas chega-se ao sofrimento determinado pela
hominizao e sua inevitvel conseqncia, o reconhecimento do tempo e da morte, sendo o encontro com a substncia
psicoativa a primeira alternativa para o sofrimento humano. Alm disso, trata do lugar que a(s) substncia(s) pode(m)
ocupar na histria de cada um e sua relao com as possveis determinaes sociais.

Nos ltimos anos, sempre que sou solicitado a falar sobre drogas para algum grupo, os mais
diferentes (estudantes, profissionais da sade, religiosos, professores, profissionais do direito,
mdicos e tantos outros), tenho me valido de um expediente relativamente simples: solicito que
respondam, sem assinar, a esta pergunta aparentemente simples por que os humanos usam
drogas?
Rapidamente percebi que as respostas, independentemente da categoria, idade ou cultura,
giravam sempre em torno de concepes verdadeiras, em sua maioria, mas descontextualizadas,
explicitando certo saber comum, quase banal para no dizer jornalstico: por curiosidade, para
fugir do cotidiano, por falta de f, para no sentir dor, por medo, para pertencer a um grupo,
por causa de amigos, para citar as mais freqentes. Didaticamente, sempre leio algumas
respostas, comentando-as e enfatizando suas possveis significaes para, finalmente, propor
minha prpria resposta.
Apresento duas possibilidades ambas a serem lidas na dimenso do universo simblico: o
mito de Ado e Eva e o mito da Horda Primitiva. Valho-me aqui apenas da idia de Horda Primeva,
concebida por Charles Darwin, enquanto grupo original, sem avanar na construo psicanaltica

12

elaborada por Freud a partir da morte do pai primevo e suas conseqncias fundamentais, isto , a
organizao social e cultural humanas1. A depender do pblico ou de alguma disposio do meu
inconsciente, comeo por um deles e acabo, invariavelmente, pelo outro. No difcil compreender
que contar uma histria diferente de escrev-la. As inflexes, os gestos, os silncios, tudo
importante no teatro didtico. Escrever exige outra arte da qual sempre fujo. Esta a primeira vez
que experimento escrever a minha resposta pergunta por que os humanos usam drogas?.
Consideremos que os humanos nem sempre puderam ser vistos com as caractersticas
psquicas e sociais que hoje os definem. Podemos supor que, no comeo, deslocava-se no tempo
um grupo de seres liderados por um grande chefe, sem passado e sem futuro, aprisionados num
eterno presente, um tempo permanente, posto que no simbolizavam e no eram dotados de
linguagem, portanto, impossibilitados de antecipar o futuro ou reconhecer o passado, vivendo num
inelutvel aqui e agora, aprisionados em um eterno tempo presente. No h como no pensar
numa das muitas verses do mito de Narciso: filho de Cfiso e Lirope era dotado de extrema beleza.
Tirsias, o adivinho, havia vaticinado vida longa para ele, desde que no contemplasse sua imagem,
o que lhe impedia de se reconhecer. Isto significava que Narciso existia enquanto no era. Rezam,
ainda, outras verses que Narciso recusava o amor de todos os jovens e de ninfas.
Um dia, enquanto caminhava pelos jardins de Eco, descobriu
seu reflexo na gua. Apaixonando-se profundamente por si
prprio, debruou-se cada vez mais para o seu reflexo na gua,
acabando por cair na lagoa, afogando-se2.

Isto significa que Narciso tornou-se, ganhou existncia, isto , ganhou saber-se existir, no
ato de morrer. Esta era a maldio; este era o impasse: existir enquanto no soubesse e saber
enquanto no existisse.
Em outras palavras, nossa Horda existia sem saber, sem se reconhecer, eterna. Eterna na
Roda do Tempo, no nascer e morrer, sem se dar conta do que ficava para trs nem do que viria por
diante. Este teria sido o comeo.
Imaginemos que transformaes tenham ocorrido na alma desta horda, na medida em que o
tempo os movia num longo e lento caminhar, dotando-os da capacidade de pensar simbolizar e
de linguagem, entrelaados, indissociveis. No conheo de modo aprofundado as hipteses
cientficas relacionadas aquisio da fala humana, enquanto expresso sonora de um processo
infinitamente complexo e fundador de nossa condio de seres pensantes. Recorro a esta
construo simbolizar-pensar-falar para introduzir uma dimenso fundamental em nossa
passagem de Horda a Humano. Simbolizar, isto , poder reconhecer o passado e signific-lo, dar-lhe
sentido, tanto quanto antecipar o futuro, futuro enquanto antecipao do passado, isto porque o
futuro o passado que ainda no chegou. Neste sentido, o presente torna-se uma instncia mgica
onde o futuro torna-se passado recente. Assim, o presente s seria possvel se congelssemos o
Tempo. tempo, suspende teu vo, nos versos de Lord Byron. Mas, para que nos serve tudo isto?

FREUD, Sigmund. Totem e tabu e outros trabalhos. Traduo de rizon Carneiro Muniz. Edio Standard Brasileira
das Obras Completas Psicolgicas de Sigmund Freud. Vol. 13. Rio de Janeiro: Imago, 1977.
2

BRANDO, Junito. Dicionrio mtico-etimolgico. Vol. 2. Petrpolis, RJ: Vozes, 1991.

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implicou no reconhecimento daquilo que se deixa para trs, perdido, inalcanvel, salvo pela
lembrana atravs da restaurao imaginria e, mesmo assim, segundo as regras e leis da memria
que se perde no particular para ser inventada no coletivo. Eis que a vida ganha sentido com o
reconhecimento da morte. Entretanto, impe-se para esta horda em transformao o mesmo
paradoxo, ou quase o mesmo, de Narciso: no reconhecer a dimenso Tempo implica em no ser;
reconhec-la implica em reconhecer-se mortal, finito. E quais as consequncias disto para os agora
humanos? Creio que a resposta est na imerso em um imenso sofrimento de saberem-se mortais.
Da certeza de que o tempo passa inelutvel arrastando-os a todos para o passado; o futuro o
passado que no chegou, atravessando um presente que no existe, existindo. Mas isto repetio.
Passemos adiante. O problema daqueles humanos era lidar com o sofrimento que a prpria
condio humana lhes impunha. O que fazer?
Acompanhemos sua saga. possvel, digo, bem possvel, que a seguinte histria tenha
ocorrido: um dia, depois de longa peregrinao, um grupo de humanos repousou sob rvores
protetoras; talvez fosse tempo outonal e chovesse com freqncia. Vejo um humano saindo de seu
canto em busca de gua para apaziguar a sede. Abaixa-se e, ainda distante dos gestos mais
delicados que tero no futuro, bebe sofregamente sem se dar conta de que nesta gua esto
amolecidos e dissolvidos frutos, frutos de sua rvore, tombados antes de sua chegada. possvel
tambm que tenha sido uma laranjeira esta rvore ou mesmo uma macieira, para antecipar um outro
mito mais significante. Frutos ctricos fermentados, deram a esta gua propriedades novas,
enebriantes pela presena de etanol ou molculas de propriedades qumicas muito prximas,
produzindo, pela primeira vez, inevitvel efeito depressor do sistema nervoso central e a respectiva
alterao da percepo de si mesmo e do mundo exterior. Finalmente, a dor psquica causada pelo
conhecimento da finitude era aplacada e os humanos puderam seguir em frente construindo
incessantemente sua histria. Posso compreender porque o lcool corresponde principal
substncia inserida em nossa pauta cultural, como costumava dizer nosso saudoso antroplogo
Gey Espinheira3, protegida por dois deuses, Baco, para os gregos e Dionsio, para os romanos.
Posso imaginar, ainda, que outras plantas e produtos qumicos foram sendo, aqui e ali,
progressivamente descobertos.
O outro mito a que me referi acima diz respeito criao, segundo relatado no Gnesis.
Vejamos o que nos diz o Texto Sagrado:
O Senhor Deus formou o homem do p da terra e insuflou-lhe
pelas narinas o sopro da vida, e o homem transformou-se num
ser vivo.
Depois, o Senhor Deus plantou um jardim no dem, ao oriente, e
nele colocou o homem que havia formado. O Senhor Deus fez
desabrochar da terra toda a espcie de rvores agradveis
vista e de saborosos frutos para comer; a rvore da vida, ao meio
do jardim; e a rvore da cincia do bem e do mal [...].

Carlos Geraldo D'Andra Espinheira, ou Gey Espinheira, como era conhecido e chamado. Socilogo, Professor da
Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da UFBA, trabalhou no CETAD/UFBA. Sempre esteve interessado pelos
sabores e odores da Bahia e muito escreveu sobre a baianidade. Desde o incio de sua carreira, voltou-se para os
desvalidos e para os mecanismos de excluso. Nos ltimos anos de sua vida, desenvolveu trabalhos sobre a violncia
urbana. Via nas drogas um sintoma e, quando causa, a compreendia como o avesso do avesso. Gey faleceu em 2009,
aos 62 anos de idade.

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O Senhor levou o homem e colocou-o no jardim do dem para o
cultivar e, tambm, para o guardar. E o Senhor Deus deu esta
ordem ao homem; Podes comer do fruto de todas as rvores do
jardim, mas no comas o da rvore da cincia do bem e do mal,
porque, no dia em que o comeres, certamente morrers [...]
[...] A serpente, o mais astuto de todos os animais dos campos
que o Senhor Deus fizera, disse mulher: verdade ter-vos
Deus proibido comer o fruto de alguma rvore do jardim? A
Mulher respondeu-lhe: Podemos comer o fruto das rvores do
jardim, mas, quanto ao fruto da rvore que est no meio do
jardim, Deus disse: Nunca o deveis comer, nem sequer tocar
nele, pois, se o fizerdes, morrereis. A serpente retorquiu
mulher: No, no morrereis; mas Deus sabe que, no dia em que
o comerdes, abrir-se-o os vossos olhos e sereis como Deus,
ficareis a conhecer o bem e o mal.
Vendo a mulher que o fruto da rvore devia ser bom para comer,
pois era de atraente aspecto, e precioso para esclarecer a
inteligncia, agarrou do fruto, comeu, deu dele a seu marido, que
estava junto dela, e ele tambm comeu. Ento, abriram-se os
olhos aos dois e, reconhecendo que estavam nus, prenderam
folhas de figueira umas s outras e colocaram-nas como se
fossem cintures, volta dos seus rins. [...]4

Podemos depreender deste relato que o Homem e a Mulher no Paraso poderiam dispor da
eternidade, visto que a rvore da vida no lhes foi interditada. Contudo a proibio do conhecimento
foi-lhes taxativa. A expresso certamente morrers, pode ser entendida como morrers para a
vida eterna, ou seja, tornar-se-o mortais, visto que foram expulsos do dem, e seu acesso rvore
da Vida, interditado:
[...] O Senhor Deus expulsou-o do jardim do dem a fim de
cultivar a terra da qual fora tirado. Depois de ter expulsado o
homem, colocou, a oriente do jardim do dem, querubins
armados de espada flamejante para guardar o caminho da
rvore da vida [...].

Antes, era a vida eterna sem conscincia de nada que no fosse a prpria existncia em seu
sentido mais estrito. Depois da ingesto do fruto da rvore da Cincia (Conhecimento) do Bem e do
Mal, o Homem e a Mulher reconheceram-se e se reconheceram mutuamente noutra condio:
estavam nus e vulnerveis morte.
Este teria sido o drama de nossos pais inaugurais, Ado e Eva: a passagem da condio de
divinos imortais, a humanos mortais. Diferentemente do mito da Horda, aqui no se trata de
entrada na simbolizao e linguagem, mas da significao das coisas, do saber-se sabedor. Daqui
por diante a busca do Homem e da Mulher foi dirigida pelo sofrimento e pela nostalgia do paraso
perdido. Outra considerao que me parece fundamental diz respeito ao Tempo. O tempo divino, de
Deus, no tem comeo nem fim; o tempo humano finito, tem comeo e trmino; trmino,
desconhecido. Certamente, este foi mais um castigo, e no foi o menor.
possvel pensar que o encontro com uma planta ou produto qumico tenha ocorrido de modo

BBLIA SAGRADA. Edio da Palavra Viva. So Paulo: Stampley Publicaes Ltda, 1974.

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semelhante quele referido linhas acima para os novos humanos oriundos da Horda Primitiva: '...um
dia, sedentos, tomaram da gua fermentada e reencontraram o paraso, temporariamente'. Um
novo fruto do bem e do mal foi descoberto; entretanto, no seria mais de Deus o Juzo e a Sentena,
mas dos prprios humanos, na longa trilha calada pelo livre arbtrio e pela liberdade.
Assim, concluo que, fundamentalmente, os humanos usam drogas porque se tornaram
humanos.
Creio que aqui se impe uma ruptura e outra incurso: se os humanos usam drogas
(substncias psicoativas legais e ilegais) porque so humanos, haveremos de considerar, no mundo
de hoje, duas outras dimenses a dimenso social e a prpria substncia. Valho-me, aqui, de um
relato envolvendo meus mais prximos.
H quase cinco anos minha filha telefonou-me para dizer que no estava sentindo-se bem.
Vale dizer que tinha, quela poca, 27 anos, e vinha de sua primeira experincia de morar sozinha.
Minha resposta imediata foi voc est grvida, no que fui veementemente contestado. Elevado ao
estatuto de doena, aquele mal-estar foi tratado por um colega otorrino, pois era fundamentalmente
tontura e um no sei o qu indefinidos, como se fosse labirintite. Por minha insistncia, exame
laboratorial revelou, efetivamente, tratar-se, bel et bien, de gravidez. Creio que a doena poderia ser
atribuda aos temores de minha filha quanto a este evento autnomo. Por que tomo, publicamente,
fatos de minha vida pessoal? Para salientar que, durante alguns meses, transitamos todos na
alegria da espera de minha primeira neta e primeira sobrinha. A mudana para um apartamento
maior, as adaptaes, a pintura cor de rosa, as compras, tudo era fortemente significado pela Vida.
Coisa curiosa: diante desta gravidez fiquei mais sensvel percepo da pobreza de muitos
pacientes do CETAD5.
Ocorria-me demorar um pouco mais nos semforos observando meninos e meninas
molhados pela chuva ou queimados pelo sol da Bahia, exercitando malabarismos canhestros,
montados uns sobre os outros, num circo triste e infame, at que algum impaciente reclamasse com
sua buzina. Fiquei mais sensvel aos excludos e sem oportunidades, aos invisveis que se
expunham pelas ruas de Salvador.
No raro, deparava-me com cenas vividas tempos atrs, no incio de meu trabalho com
usurios de drogas. Lembro-me, em particular, de ter entrado em um cubculo imundo, em uma rua
do Pelourinho, onde viviam crianas e adolescentes em torno de uma mulher envelhecida
precocemente pela misria; estava grvida.
E o que isto tem a ver com o consumo de drogas? Tudo!
Tudo, na medida em que considero as circunstncias envolvendo o nascimento de minha
neta: a vida, a alegria, a renovao, a esperana, a transgeneracionalidade. Desta perspectiva, no
haveria lugar para outra coisa em sua vida que no fosse amor. Se pudesse imagin-la como uma
Jabulani6, ela seria cheia pelo melhor de cada um de ns; suas faltas e falhas seriam to pequenas...,
insignificantes quase, no fosse a importncia das faltas na malha de nossa subjetividade. Quantas
Anas, Marias, Paulas, Pedros e todos os nomes tero nascido e nascero nestas circunstncias!

Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD), Servio Especializado da Faculdade de Medicina da Bahia
(UFBA), sob minha Direo desde o incio em julho de 1985.
6

Nome dado bola utilizada no Campeonato Mundial de Futebol, ocorrido em junho/julho de 2010, na frica do Sul.

16

Ocorre que, pelo final da gravidez de minha filha, sua me adoeceu e tivemos de cuidar de
duas situaes extremamente significativas para os humanos: de um lado a reinveno da vida e do
outro, os temores da doena e a ameaa de morte. Uma frase, contudo, resolveu a questo: no
posso morrer, tenho minha neta para cuidar.... Aquela criana era a Vida de todos ns; no havia,
naquele momento, lugar para morte.
E o Pelourinho?
Volto quela gravidez, talvez a quarta, sem assistncia, ocorrida naquele quarto dividido em
duas pequenas metades por um velho lenol esburacado e sujo, suspenso por um fio... uns
dormiam, outros ouviam os rudos, todos os rudos, como me disse Gey Espinheira, no h
intimidade na misria, tudo se expande, tudo comum e coletivo. Aquele filho seria mais um filho da
tristeza e falta de esperana; para ele estaria longe a alegria de viver; s a expectativa da
sobrevivncia. Aquele Joo-Antnio-Jos, nasceria sob o signo da falta de possibilidades. Sua
plenitude, para ser alcanada, exigiria muito possivelmente dor e/ou morte!
E o que isto tem a ver com o consumo de drogas? Tudo!
Tudo, se admitirmos que cada humano consumir esta ou aquela droga, na medida de suas
necessidades subjetivas e sociais. No so as drogas que fazem os humanos j foi dito mas so
os humanos que fazem as drogas, ou, se dissermos de outro modo, em funo dos buracos/faltas
que constituem a estrutura de nossas histrias. Alguns de nossos filhos tero pequenos espaos
para as drogas em suas vidas; outros filhos nossos encontraro mais facilmente nas drogas a
possibilidade de suportar o horror da excluso pelo nascimento. Entre uma histria e outra, h todas
as possibilidades - a vida mobile. Nossos nascimentos no so garantias inelutveis de destino,
mas portam a semente do que poderemos ser.
Neste sentido, o uso de drogas ser, sempre, indiscutivelmente, uma questo humana.

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POR UM OLHAR SOCIOCULTURAL SOBRE A QUESTO DAS DROGAS

Joo Martins
Edward MacRae
RESUMO: O texto aponta para a maneira cambiante pela qual o uso de substncias psicoativas vem sendo entendida
ao longo da histria. Ressalta-se a natureza biopsicossocial do fenmeno e sugere-se que os pressupostos simplistas
do Proibicionismo comeam a ser considerados como inadequados para polticas eficazes no trato com os problemas
que surgem relacionados ao uso das drogas.

O que vem sua cabea quando voc pensa sobre a questo do lcool e outras drogas?
Provavelmente, grande parte das respostas tender a ressaltar os aspectos farmacolgicos destas
substncias, bem como alguns dos riscos e danos associados ao seu uso, como, por exemplo, a
dependncia, as sndromes de abstinncia, a desorganizao familiar, o trfico e crimes que tm
sido frequentemente relacionados a estas prticas. Se tais respostas se apoiam em fortes dados de
realidade, refletem tambm o discurso dominante atualmente disseminado sobre a temtica que
tende a naturalizar os usos de substncias psicoativas como sendo essencialmente negativos,
reforando o coro de guerra s drogas.
A este objeto, o objeto droga, tem sido atribuda a responsabilidade por doenas, mortes,
crimes, entre outros males que afligem o homem. Mas pode um objeto inanimado ser o autor destas
aes? Pode-se atribuir ao crack o ato de apertar o gatilho de uma arma e cometer um homicdio?
Pode um baseado acender-se sozinho e pular na boca de uma pessoa? Atribuir ao objeto droga
uma essncia negativa como se esses objetos pudessem por si ss desorganizar a sociedade e
causar o mal, produzir uma concepo limitada do fenmeno. Tal concepo no nos ajuda a
entender o porqu de os homens continuarem a fazer uso destes objetos a despeito de toda sua
suposta negatividade e dos esforos empenhados em combat-los na busca de um mundo sem
drogas. Alis, ser esse um objetivo possvel de alcanar-se?
Outra maneira de encarar a questo seria mudar o foco para os usurios. No campo da
sade, vem se procurando compreender a questo das drogas, a partir de um enfoque
primariamente biomdico, centrado no indivduo e no entendimento do abuso e da dependncia de
lcool e outras drogas como doenas decorrentes de alteraes biolgicas (BIRMAN, 2001). No
obstante, essa abordagem tambm acaba por ser insuficiente, pois, ao centrar-se na natureza
biolgica do indivduo, esquece de coloc-lo como persona ativa dotada de desejos e interesses.
Outra abordagem, que busca atentar para os aspectos psicolgicos da questo, ignora a existncia
de usos no perniciosos e socialmente integrados dessas substncias e muitas vezes generaliza
sobre as motivaes do sujeito que as usa, atribuindo-lhe, de forma mecnica, personalidade
patolgica que o induziria a buscar inevitavelmente uma autodestruio atravs da sua relao com
essas substncias. Melhor seria buscar uma compreenso mais complexa da questo como aquela
apontada por Simes (2008, 16), quando afirma que:
[...] as pessoas sempre utilizaram drogas, pelos motivos mais
diversos, nas circunstncias mais variadas, e no h razes
para supor que deixaro de faz-lo. crucial, portanto,

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compreender a interpretao que os sujeitos do experincia
com as drogas, de seu estado de motivao que os impele a um
consumo repetido de determinada substncia, dos sentidos e
razes pelas quais a consideram importante ou indispensvel
para satisfao de determinadas metas e necessidade.

Portanto, um entendimento mais pleno da questo das drogas deve levar em considerao a
trade formada pelos produtos em si, os diferentes sujeitos que fazem usos variados dessas
substncias, assim como os diversos contextos socioculturais em que ocorrem essas prticas. Essa
viso se aproxima da perspectiva proposta por Bucher (1992), quando diz que a toxicodependncia
aparece como um fenmeno de natureza sistmica, melhor compreendido aos se levar em
considerao os seus aspectos biopsicossociais. Nesse sentido, pode-se afirmar que para entender
a dependncia a uma droga, deve-se investigar seu uso dentro do contexto das relaes
estabelecidas entre atividades simblicas e o ambiente. Ao invs de enfatizar exclusivamente os
efeitos fisiolgicos das diferentes substncias (cuja importncia, porm, no pode deixar de ser
ressaltada), trata-se de compreender a interpretao que o indivduo d de sua experincia, de seu
estado e da motivao que o impele a um consumo repetido da droga. Torna-se, ento, importante
estudar o que o usurio de substncias psicoativas considera indispensvel satisfao de suas
principais necessidades no plano social, cultural, afetivo e cognitivo, lembrando tambm que a
percepo de tais necessidades inevitavelmente moldada pelo contexto maior.
Entende-se, assim, constatao da diversidade de reaes e comportamentos suscitados
em diferentes indivduos pelo uso de uma mesma substncia. Tal diversidade seria devida s
especificidades dos contextos histrico-socioculturais em que ocorrem esses usos, seja em tribos
indgenas, populaes urbanas, ou mesmo entre subgrupos de um mesmo agrupamento, como, por
exemplo, diferentes etnias, diferentes classes sociais, diferentes bairros ou comunidades. Segundo
a posio aqui proposta, no seria possvel atribuir uma causa universal para os usos, abusos ou
dependncia de substncias psicoativas, sendo mais indicado procurar entender a relao
estabelecida entre os diferentes fatores que os ocasionariam, incluindo o contexto sociocultural em
que os sujeitos esto inseridos. (ESPINHEIRA, 2004; MACRAE, 2001)
Levando em considerao as atividades do Consultrio de Rua, necessrio lembrar-se da
diversidade de cada novo campo de atuao, onde o territrio extrapola a noo meramente
geogrfica e assume feies especficas de determinada forma de interao entre os sujeitos e o
ambiente, e onde, por vezes, o pblico e o privado se confundem. Mesmo que o pblico alvo parea
muito similar em todos os campos, para cada indivduo o uso de substncias psicoativas poder
responder a diferentes necessidades e ser entendida de forma diferente por cada um, a depender
de sua histria de vida e da sua relao com a rua, por exemplo. Deve-se, portanto estar sempre
atentos para enxergar o novo e no deixar o olhar ser condicionado pela rotina ou cristalizado em
preconceitos.
Se por um lado est claro que no se pode generalizar sobre as razes para o uso de drogas,
por outro, pode-se compreender que a droga assume diferentes significados em diferentes
ocasies (MACRAE, 2001, p. 25). Com isso se pode buscar na histria da humanidade alguns dos
variados modos de utilizao destas substncias que ajudaro a compreender como so variadas
as suas possveis representaes. A partir da, torna-se mais fcil apreciar como a atual maneira de
conceb-la como problemtica mais associada a aspectos socioculturais da contemporaneidade

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do que a uma natureza intrnseca das substncias em si.

Desde a Pr-histria at os dias de hoje, pessoas de diferentes culturas tm aprendido a usar
plantas, substratos vegetais e substncias de origem animal para produzir estados alterados de
conscincia com os mais diferentes e variados propsitos. Exceto em alguns poucos perodos
histricos, como a Idade Mdia, poca da Inquisio, o uso de substncias psicoativas no se
apresentava como um problema para a sociedade. Diferentes conjuntos de normas, regras de
conduta e rituais sociais (ZINBERG, 1980), difundidos como parte da cultura, mais do que
especificados em lei, funcionavam como eficazes orientadores para o uso feito dessas substncias.
Afinal, deve-se lembrar que so os controles sociais informais, exercidos constantemente por cada
pessoa em sua vida cotidiana, os verdadeiros responsveis pela manuteno da ordem social, uma
vez que os controles exercidos de maneira formal pelo Estado ou outros rgos institucionais so de
natureza pontual, incerta e inconstante. (CASTEL; COPPEL, 1991)
J se encontram referncias cultura da papoula inscritas em tbuas sumrias do Terceiro
Milnio a.C., em cilindros babilnicos ainda mais antigos, assim como em imagens da cultura
cretense-micnica. Outra referncia papoula ou, mais especificamente ao suco produzido do
extrato desta planta, o pio, pode ser encontrado em hierglifos egpcios que mencionam os usos
medicinais do pio como analgsico e calmante. (ESCOHOTADO, 1994)
Os primeiros registros do cnhamo, por sua vez, popularmente conhecido no Brasil como
maconha, provm da China, onde foram encontrados restos de sua fibra 4.000 anos a.C. Um tratado
mdico chins escrito no sculo I, cujas informaes remontam 3.000 anos, afirma que o cnhamo
tomado em excesso faz ver monstros, mas se utilizado por um longo tempo permite a comunicao
com os espritos e o alvio do corpo (ESCOHOTADO, 1994, p. 6). O uso de cnhamo para fins
medicinas e ritualsticos tambm leva a incurses pela histria da ndia, onde a tradio brmane
considera que seu uso agua a mente e potencializa os desejos sexuais. Alm disso, muitas linhas
do budismo utilizaram-no para meditao. Seu uso medicinal era indicado para tratamentos
oftalmolgicos, febre, insnia, tosse seca e disenteria. No entanto, o cnhamo tambm teve outros
empregos e suas fibras foram utilizadas na confeco de diferentes produtos como, por exemplo,
cordas, estopas, velas de barcos, roupas, papel, entre outros. Na antiga Europa Ocidental, no
sculo VII A.C., os celtas exportavam para todo mediterrneo cordas e estopas de cnhamo
(ESCOHOTADO, 1994). Este material tambm teve papel fundamental no descobrimento da
Amrica, uma vez que, das cordas s velas, havia 80 toneladas de cnhamo no navio de Colombo,
quando este aportou no continente. (BURGIERMAN, 2002)
Quanto aos povos indgenas da Amrica, destaca-se o uso de diferentes tipos de tabaco para
fins recreativos, religiosos e teraputicos, assim como em rituais de passagem. A utilizao de
tabaco mascado, fumado ou mesmo bebido foi constatado em toda extenso geogrfica que vai do
Canad at a Patagnia (ESCOHOTADO, 1994). Neste continente tambm se usava ampla gama
de plantas visionrias com finalidades rituais de maneira anloga utilizao de cogumelos
alucingenos entre xams da Sibria e regies setentrionais da Europa. Na frica, ainda pouco
estudada nesse ponto de vista, tambm se fazia uso religioso da iboga, dotado de um princpio ativo
similar ao LSD25. (MACRAE, 2001, p. 26)
J os estimulantes como a coca, o guaran, o mate, o caf, o ch e a noz de cola tm sido
usados em diferentes continentes com o intuito de aumentar a energia e diminuir a sensao de
fome e sono (ESCOHOTADO, 1994; MACRAE, 2001).

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O efeito genrico destas plantas uma injeo de energia, que
possibilita comer menos e trabalhar mais. Nunca serviram para
produzir transes de possesso ou viagem, e so desde o incio,
frmacos profanos, que o abonado usa por gosto e o pobre por
necessidade. Na essncia do efeito tambm est que seu
usurio seja um usurio regular, e recorra a ela vrias vezes ao
dia. (ESCOHOTADO 1994, p. 9)

Em relao s bebidas alcolicas, constata-se que so incontveis as plantas que podem

servir para a produo de bebidas alcolicas atravs do processo de fermentao, e sua utilizao
pelo homem vem desde a Pr-histria. Essas substncias eram usadas com as mais diversas
finalidades, de natureza ldica, religiosa e teraputica. O uso medicamentoso da cerveja
mencionado em uma tbua cuneiforme da Mesopotmia, 2200 a.C., do mesmo modo que, no antigo
Egito, bebidas alcolicas entravam na composio de 15% dos 800 medicamentos conhecidos na
poca (ESCOHOTADO, 1994). So tambm numerosas as referncias ao vinho no Antigo
Testamento. Este, assim como a cerveja, poderia ser misturado com outras drogas, produzindo
bebidas de grande potncia numa poca em que ainda se desconhecia a destilao.
Na Grcia Antiga, aps um perodo inicial, quando as doenas e os seus tratamentos eram
concebidos em termos mgicos, a escola hipocrtica de medicina foi a primeira a apresentar esses
processos como resultantes de causas naturais. A ao das drogas era entendida de maneira
relativa, como dependendo de sua dosagem, entendendo-se que era esta que diferenciava entre um
efeito curativo e um envenenamento. O uso do pio era bastante disseminado para o tratamento de
uma srie de males e essa substncia tambm servia de base para preparados conhecidos como
triacas, muito consumidos por importantes personagens que temiam serem envenenados. Neste
caso, o desenvolvimento de uma tolerncia ao pio era visto de maneira positiva como tirando o
veneno e permitindo o consumo de doses cada vez maiores desse suposto antdoto. O uso do pio
nunca foi percebido pelos gregos como degradante, ao contrrio do vinho, visto com bastante
reserva.
Assim como os gregos, os romanos compreendiam as drogas como substncias
essencialmente neutras, cujos efeitos negativos ou positivos dependeriam da dosagem utilizada.
Existem registros do uso da Cannabis em reunies sociais romanas, merecendo destaque o
emprego medicamentoso da papoula (pio) e da videira, como tambm o ideal da ebriedade sbria
na utilizao do lcool, onde o importante seria poder manter a compostura apesar de um estado de
alcoolizao. (ESCOHOTADO, 1994)
Com o advento da cristianizao do Imprio Romano, entraram em colapso as antigas
noes pags sobre a neutralidade da droga, a ebriedade sbria, a automedicao e a fronteira
entre moral e direito. A nova religio do Estado passou a perseguir os praticantes de cultos vistos
como rivais, tentando obliterar qualquer trao de suas antigas crenas e prticas, incluindo a suas
vastas farmacopias. As drogas passaram a ser estigmatizadas no s por sua associao a cultos
mgicos e religiosos, mas tambm por seus usos teraputicos para aliviar o sofrimento, j que a dor
e a mortificao da carne eram concebidas pelos cristos como formas de aproximao com Deus.
Tal foi a perseguio ao conhecimento farmacolgico que, no sculo X, o emprego de drogas para
fins teraputicos tornou-se sinnimo de heresia, e a busca de cura tinha que se limitar ao uso de
recursos de eficcia puramente simblica, tais como estranhas substncias conhecidas como p
de mmia e p de chifre de unicrnio, alm das indulgncias eclesisticas, leos santos, velas e

21

gua benta. (ESCOHOTADO, 1994)

No mundo islmico, ocorreram fortes restries ao uso do lcool, ao passo que o pio era
bastante utilizado para fins medicamentosos. L tambm se conheciam as propriedades medicinais
da Cannabis, indicada para o tratamento de casos graves de melancolia e epilepsia, alm de seu
uso tambm dar-se em contextos no teraputicos por determinados grupos sociais, que a
utilizavam em certas danas extticas e modalidades de meditao. Contudo, a partir do sculo XIV,
movimentos fundamentalistas e intolerantes assumem o poder e ocorrem queimas de livros e
perseguies a usurios de lcool e haxixe, que passam a ser punidos. No entanto, o grande
destaque do mundo islmico foi a descoberta do caf, ocorrido na Arbia depois do sculo X. Este
produto teve grande importncia para evitar o cansao durante a leitura das escrituras sagradas,
mas a liberao de seu consumo em cafs pblicos s ocorreu em 1551. (ESCOHOTADO, 1994)
Nesse perodo, a Europa tambm passava por crises. Pragas, catstrofes naturais, caos
social, guerras e invases produziram situaes de colapso econmico e social que demandavam
bodes expiatrios, levando a caa s bruxas, que duraria por vrios sculos. Fazia-se relao entre
o uso de drogas, a luxria e a bruxaria, alegando-se que feiticeiros usavam drogas para manter
relaes sexuais com o demnio. Certos estudiosos defendem que tais crenas teriam como
fundamento a prtica do uso de determinados unguentos, compostos em grande parte de
solanceas, utilizadas por certos indivduos para produzir sensaes de voo ou de deleite sexual,
cujas receitas constam dos autos da Inquisio. Esta punia com torturas e morte o uso de qualquer
droga que no o lcool.
Durante o sculo XVIII, a influncia do racionalismo e do iluminismo produzem mudanas no
modo como homem compreende sua relao com o divino e com o mundo sua volta, permitindo
que as drogas pags voltem a ser utilizadas para fins ldicos e medicamentosos. Nesse perodo, o
pio volta a destacar-se como a principal substncia utilizada na composio de diversos
medicamentos que so produzidos em larga escala e usados por pessoas de todas as classes
sociais. Estas circunstncias agregam valor ao pio que se transforma em uma das principais
mercadorias de exportao do mercado europeu, gerando situaes conflituosas, com destaque
para a chamada guerra do pio, entre Inglaterra e China.
A partir do incio do sculo XIX, cientistas conseguiram isolar os princpios ativos de vrias
plantas, produzindo frmacos como a morfina (1806), a codena (1832), a atropina (1833), a cafena
(1841), a cocana (1860), a herona (1883), a mescalina (1896), e os barbitricos (1903). Estes eram
mais puros e de manejo mais fcil que as plantas das quais eram extrados, j que suas dosagens
podiam ser calculadas com maior exatido. (ESCOHOTADO 1994)
Estes avanos da cincia, somados s mudanas sociais e guerras, favoreceram o aumento
do consumo de diversas substncias pelas mais diversas razes. Intelectuais buscavam inspirao
e transcendncia atravs do uso de pio e do haxixe, enquanto membros de classes sociais menos
favorecidas e mais expostas s mazelas da Revoluo Industrial recorriam s bebidas alcolicas e a
medicamentos baratos base de pio e cocana, para enfrentar sua dura realidade. Todos os
estratos da populao recorriam a diferentes tipos de substncias psicoativas para evitar qualquer
tipo de sofrimento.
No Ocidente, a passagem para a sociedade urbano-industrial, juntamente com a crescente
influncia da medicina cientfica, que se atribuiu o direito de definir os usos legtimos e ilegtimos de
drogas, tiveram papel decisivo na construo do que, atualmente, compreende-se como a questo

22

das drogas. Conceitos mdicos foram adotados pelos estados para respaldar leis e polticas
pblicas sobre o assunto. O resultado desta confluncia de fatores foi o surgimento e a ascenso do
modelo proibicionista, cuja meta era eliminar em definitivo a produo e o consumo de determinadas
substncias psicoativas. Este modelo teve os Estados Unidos como seu primeiro e maior
proponente. As principais caractersticas do modelo proibicionista so o foco na natureza
farmacolgica das drogas, a ilegalidade das mesmas, a represso e a abstinncia. (MACRAE, 2001;
RODRIGUES, 2009)
Criou-se, assim, um novo tipo de crime e um novo mercado ilcito. A forte presso
internacional, vinda principalmente dos Estados Unidos, levou consolidao do Proibicionismo
como modelo hegemnico no mundo, formalizado atravs da adeso da maioria dos pases a
convenes internacionais, com destaque para a Conveno nica de Viena de 1961 e a
Conveno Sobre Substncias Psicotrpicas de 1971. Estas serviram como referncia para a
elaborao das distintas leis e polticas pblicas adotadas pelos pases para lidar com a questo
(MACRAE, 2001; RODRIGUES, 2009). [...] as normas proibicionistas, antes de banir as drogas
visadas, acabam por inventar o narcotrfico. (RODRIGUES, 2008, p. 94) Passados os anos,
constata-se que, ao invs de conter, o Proibicionismo pode estimular um mercado ilcito de tal forma,
que indivduos antes sujeitos a vigilncia ganham um acrscimo de periculosidade na medida em
que, alm dos crimes que j poderiam cometer, passam ser potenciais autores deste novo crime.
[...] interessante reparar que o novo crime do trfico e
consumo de drogas foi imediatamente conectado a camadas
das crescentes populaes urbanas que representavam uma
ameaa ao Estado e s classes que o controlavam: perigo de
insubmisso, de greve, de higiene, de ataques pessoa e
propriedade. Na Europa, Estados Unidos ou Brasil, essa massa
amedrontadora era conformada por negros, imigrantes e
migrantes rurais, socialistas, anarquistas, ladres, prostitutas,
operrios, mulheres, homens e crianas de hbitos exticos e
no civilizados; eram eles a anttese do progresso e das
maravilhas do mundo moderno. (RODRIGUES, 2008, p. 96)

Assim, o dito problema das drogas, antes de configurar-se como algo inato, oriundo de uma
essncia negativa das propriedades de cada substncia psicoativa, no pode ter uma explicao
simplista, devendo ser visto como um problema multifacetrio e complexo, atrelado evoluo da
sociedade, seus conflitos e desequilbrios. Em tempos recentes, o modelo ainda hegemnico de
lidar com esta questo, o Proibicionismo vem perdendo fora frente a novas abordagens do
problema, que o circunscrevem de forma mais ampla, levando em conta a heterogeneidade dos
modos de consumo, das razes, das crenas, dos valores, dos ritos, dos estilos de vida e das vises
de mundo que o sustentam. Torna-se cada vez mais difundida a idia de que somente assim ser
possvel avanar na adoo de medidas realmente eficazes para lidar com as consequncias
nocivas do uso de drogas.
Exemplo dessas mudanas que esto ocorrendo no Brasil foram as declaraes feitas em
11/3/2009, pelo Governo Brasileiro, em documento apresentado por ocasio da Sesso Especial da
Assemblia Geral das Naes Unidas (UNGASS), 2009, em Viena, quando o Brasil afirmou que:
Temos clareza de que as metas de um 'mundo sem drogas' se
mostraram inatingveis, com visvel agravamento das
'consequncias no desejadas', tais como aumento da

23
populao carcerria por delitos de drogas, aumento da
violncia associada ao mercado ilegal das drogas, aumento da
mortalidade por homicdio e violncia entre jovens - com reflexo
dramtico nos indicadores de mortalidade e de expectativa de
vida da populao. Agregue-se a isso excluso social por uso de
drogas, a ampliao do mercado ilegal e a emergncia de novas
drogas sintticas7.

Em diversas partes do mundo, inclusive no Brasil, cresce, por parte de alguns setores da
sociedade, o questionamento do proibicionismo como uma forma eficaz de lidar com os variados
problemas que se apresentam relacionados ao uso de drogas. Aponta-se que, assim como em
tempos anteriores, cessada a interdio da discusso sobre formas de uso mais adequados das
substncias psicoativas, a prpria sociedade poderia desenvolver sistemas de normas, regras de
conduta e rituais sociais mais adequados do que a simples proibio para orientar e conter o uso
dessas substncias. Afinal, est-se acostumado a conviver com o uso social de bebidas alcolicas,
cujo potencial de dano est entre os mais altos das substncias psicoativas conhecidas.

REFERNCIAS:

BIRMAN, J. Mal-estar na atualidade: a psicanlise e as novas formas de subjetivao. 3.ed. Rio de

Janeiro: Civilizao Brasileira, 2001. 304 p.
BUCHER, Richard. procura de uma abordagem interdisciplinar da toxicomania. In: Drogas e
drogadio no Brasil. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992.
BURGIERMAN, Denis Russo. Maconha: super interessante. Coleo para saber mais. So Paulo
(SP): Abril, 2002.
CASTEL,R. e COPPEL, A. Les contrles de la toxicomanie. In: Ehrenberg, A. (org.). Individus
sous influence. Paris: ditions Esprit, 1991, p. 237-256.
ESCOHOTADO, Antonio. Las drogas: de los orgenes a la prohibicin. Madri: Alianza Editorial,
1994.
ESPINHEIRA, Gey. Os tempos e as substncias psicoativas das drogas In: Alba, R. A. et al.
Drogas: tempos, lugares e olhares sobre seu consumo. Salvador: EDUFBA, 2004, p., 11-26.
MACRAE, Edward. Antropologia: aspectos sociais, culturais e ritualsticos. In: Dependncia
de drogas, Seibel, S. D.; Toscano Jr., A. So Paulo: Atheneu, 2001, p. 25-34.
RODRIGUES, Thiago. Trfico, guerra, proibio. In: Drogas e cultura: novas perspectivas.
LABATE, B. C. et al. (Orgs.). Salvador: Edufba, 2008, p. 91-104.

Interveno do Governo Brasileiro, no Debate Geral do Segmento de Alto Nvel da Sesso Especial da Assemblia
Geral das Naes Unidas (UNGASS), em 11 de maro de 2009.

24

SIMES, Jlio. Prefcio. In: Drogas e cultura: novas perspectivas. LABATE, B. C. et al. (Orgs.).
Salvador: Edufba, 2008, p. 13-22.
TRAD, Sergio. Controle do uso de drogas e preveno no Brasil: revisitando sua trajetria
para entender os desafios atuais. In: NERY FILHO, A. et al. Toxicomanias: incidncias clnicas e
socioantropolgicas. Salvador: EDUFBA, 2009, p. 97-112.
ZINBERG, N. The social setting as a control mechanism in intoxicant use. In: LETTIERI, D. J.;
MAYERS, M.; PEARSON, H. W. Theories on drug abuse, NIDA Research Monograph 30. Rockville:
NIDA, 1980, p. 236-244.

25

A INTERVENO COM CRIANAS E ADOLESCENTES EM SITUAO DE RUA:

POSSIBILIDADES E DESAFIOS

Juliana Prates Santana

RESUMO: Este texto busca caracterizar as crianas e os adolescentes em situao de rua, principalmente, no que se
refere ao uso de drogas nessa populao. O objetivo discutir as possibilidades e os desafios de uma interveno
pautada no paradigma da proteo integral. Utiliza-se como fonte de dados pesquisas realizadas sobre a temtica e a
prtica do projeto EspaSSos da Rua8, vinculado ao CAPSad Pernambus, em Salvador.

INTRODUO
O presente texto tem por objetivo discutir as possibilidades e os desafios de uma interveno
junto a crianas e adolescentes em situao de rua usurias de drogas, a partir do paradigma da
proteo integral. Nesse sentido, o texto composto de quatro partes, sendo a primeira delas
destinada a apresentar os avanos legais instaurados pelo Estatuto da Criana e do Adolescente
ECA, 1990 e que devem pautar qualquer interveno com esta populao.
Em seguida, so apresentadas as principais caractersticas desta populao, com base na
literatura cientfica nacional e internacional, seguida da exposio de alguns dados referentes ao
uso de drogas. Por fim, so discutidas as principais possibilidades e desafios de uma interveno
que busca defender e garantir os direitos fundamentais da populao infanto-juvenil em situao de
rua.

PARMETROS LEGAIS
Toda a interveno voltada a crianas e adolescentes deve ser pautada nos parmetros
legais existentes no pas, especificamente no Estatuto da Criana e do Adolescente ECA, 1990.
Este instrumento legal construdo com o intuito de defender os direitos das crianas e dos
adolescentes no pas. Alm disso, o ECA vem ao encontro da legislao internacional que a
Conveno dos Direitos da Criana CDC, promulgada em 1989 e ratificada pelo Brasil no dia
24/11/1990. Os direitos previstos pela CDC podem ser agrupados em trs grandes categorias:
proviso, proteo e participao. Os primeiros referem-se aos direitos sociais das crianas, como
direito sade, educao, convivncia familiar, entre outros. O direito proteo implica, por sua
vez, reconhecer um conjunto de direitos destinados quelas crianas que se encontram privadas e
limitadas aos seus direitos. Por fim, esto os direitos de participao que se referem ao
reconhecimento de que as crianas e os adolescentes so sujeitos ativos, que devem ser
consultados e ouvidos, assim como possuem o direito de tomarem decises em seu benefcio.

O Projeto EspaSSos da Rua tem o objetivo de atender crianas e adolescentes usurias de substncias psicoativas no
contexto da rua no perodo noturno e foi desenvolvido com base no pioneiro trabalho de interveno denominado
Consultrio de Rua, que foi criado e desenvolvido pelo Centro de Estudos e Terapia do abuso de Drogas CETAD e
realizado em Salvador entre os anos de 1999 a 2004.

26

Quando se analisa a realidade das crianas e dos adolescentes em situao de rua, verificase total violao de direitos e pode-se erroneamente acreditar que existe uma hierarquia dos
mesmos. No entanto, para que se alcance a proteo integral, preciso que os direitos de proviso,
proteo e participao caminhem juntos.
Alm de conceber a criana e o adolescente como sujeitos de direitos, o ECA avana ao
definir que no apenas papel da famlia a garantia desses direitos, mas tambm do estado e da
sociedade como um todo. A partir do ECA, a legislao brasileira substitui diversos termos como
menor por criana e adolescente; delinquente por sujeito em conflito com a lei, delito por ato
infracional e pena ou punio por medida socioeducativa CONCEIO; OLIVEIRA, 2010. Esperase, por conseguinte, que a mudana no seja apenas de nomenclatura, mas de princpios filosficos
e formulaes de polticas pblicas diferenciadas.
Ao analisarem a relao entre as polticas voltadas para a criana e o adolescente e a poltica
nacional sobre drogas, Conceio e Oliveira 2010, p. 260 afirmam que
A grande mudana refere-se passagem de uma abordagem
orientada pela sano, tendo como foco aqueles em situao
social irregular, para aes voltadas proteo, objetivando
atingir todas as crianas e adolescentes, inclusive, aqueles em
situao de risco pelo envolvimento com drogas e violncia.

Para garantir o cumprimento da proteo integral prevista pelo Estatuto populao infantojuvenil em situao de rua e usuria de drogas, tornam-se fundamental a articulao intersetorial e o
conhecimento de outras polticas nacionais como a Poltica Nacional sobre as Drogas Resoluo n
03/GSIPR/CH/CONAD, de 27 de outubro de 2005 e a Poltica Nacional sobre o lcool Decreto
Presidencial n. 6.117/2007, em que se verifica preocupao prioritria com a preveno do uso
destas substncias. Outras legislaes e polticas setoriais importantes a serem integradas so as
de sade e educao, sendo que em ambas h destaque ao trabalho preventivo, de carter
comunitrio e inclusivo.

AS CRIANAS E ADOLESCENTES EM SITUAO DE RUA

O primeiro ponto a ser discutido nesse texto refere-se ao termo crianas em situao de rua
que atualmente utilizado para designar crianas e adolescentes cuja rua o contexto principal de
desenvolvimento. Nem sempre essa foi a denominao recebida por essas crianas. No incio do
sculo passado, estas crianas e adolescentes eram chamados de expostos, petizes, peraltas,
vadias, pobrezinhos sacrificados, entre outras denominaes igualmente carregadas de valor
pejorativo. (ALVIM; VALLADARES, 1988)
A partir do primeiro Cdigo de Menores (1927), estas crianas e adolescentes passaram a ser
denominados de menor, sendo este termo utilizado como categoria classificatria e seguido de
inmeros adjetivos que foram se multiplicando ao longo do tempo. Falava-se, ento, de menor
infrator, menor abandonado, menor assistido, menor em situao de risco, etc.
Apenas no final da dcada de 1980 que comea um esforo em construir-se uma tipologia
das crianas que estavam nas ruas, pois se percebe a diversidade de caractersticas desse grupo
anteriormente considerado de forma to homognea. Uma primeira tentativa de tipificar as crianas

27

que se encontravam na rua tem origem no trabalho de Peter Taon (1985) que prope a distino
entre crianas na rua e crianas de rua. Segundo essa proposta, as crianas na rua so aquelas que
utilizam a rua como espao de trabalho e lazer, mas que mantm laos familiares e retornam para
casa noite. As crianas de rua so aquelas que romperam os laos familiares e que utilizam a rua
como principal local de moradia. Trata-se de uma distino tnue, pois o que se constata que estas
crianas se deslocam entre essas duas situaes extremas.
Ao estudarem a variedade de tipologias e nomenclaturas referentes a essas crianas e
adolescentes, alguns autores acreditam que a melhor denominao para essa populao seria
crianas em situao de rua. Koller e Hutz (1996) defendem que essa nomenclatura ressalta a
importncia de um entendimento mais aprofundado da histria de vida de cada criana sem a
necessidade de situ-la em uma categoria especfica. Para Stoecklin (2003), a denominao
crianas em situao de rua permite transferir o foco do problema da criana para a situao em que
ela se encontra. Segundo o autor, outras categorias se limitam a considerar apenas dois aspectos da
vida da criana que so o contato com a famlia e o tempo passado na rua.
A discusso sobre a nomenclatura utilizada extremamente pertinente quando se considera
que elas refletem a forma como a sociedade, os pesquisadores e o poder pblico concebem a
infncia e a adolescncia, definindo quais so as melhores solues para aquilo que considerado
um problema.
Explicitado a escolha da denominao a ser adotada, faz-se necessrio apresentar as
principais caractersticas dessa populao. De fato, a descrio minuciosa desse grupo foi o
principal foco de pesquisadores da rea. No mbito desse texto, cabe retomar apenas algumas
caractersticas principais que iro desempenhar importante papel na elaborao das estratgias de
atuao.
Antes dessa exposio, cabe ressaltar que no se trata de um grupo homogneo que pode
ser facilmente descrito, pois a situao de rua complexa e multifacetada, e envolve as
singularidades das trajetrias individuais que devem ser o foco primordial da interveno. De
maneira geral, pode-se afirmar que o grupo de crianas e adolescentes em situao de rua
composto majoritariamente por meninos com idades entre 11 e 14 anos, sendo que a idade de
ingresso na rua ocorre por volta dos sete anos. J a idade de sada, com maior incidncia, ocorre por
volta dos 16 anos de idade. (APTEKAR, 1996; RIZZINI; RIZZINI, 1996; VERMA, 1999)
A idade da populao atendida de fundamental importncia, quando se considera os
aspectos legais envolvidos. De acordo com o ECA 1990, crianas so todos os indivduos desde o
nascimento at 12 anos incompletos, sendo que adolescentes so aqueles com idades entre 12 e 18
anos incompletos. Tomando como exemplo o ato infracional e a medida legal possvel, tem-se que
as crianas so submetidas a medidas de proteo, sendo que apenas os adolescentes podemser
submetidos a medidas socioeducativas. A populao de rua sabe desses marcos legais e isso
interfere de forma significativa na relao que estabelecem com a rua, com os pares e com as
prprias instituies de atendimento. SANTANA, 2003
Todos os estudos referem existncia de um nmero significativamente mais elevado de
meninos do que de meninas nas ruas. De acordo com esses estudos, a explicao para essa
diferena centra-se no papel social que as meninas desempenham na vida domstica, sendo
responsveis pelos cuidados com os irmos mais novos, pela limpeza da casa e muitas servindo
como objetos sexuais para pais ou padrastos (RIZZINI, 1995; MACIEL; BRITO; CAMINO, 1997).

28

Alm da diferena numrica, a literatura apresenta diferenas de adaptabilidade e de experincias

vividas por esses dois grupos. Aptekar (1996) aponta que as meninas so mais vulnerveis
situao de rua, apresentando maiores nveis de estresse e desajustamento psicolgico. O autor
argumenta que esses dados podem ser justificados pelo maior nvel de desintegrao familiar, que
verificado entre as meninas, quando essas migram para a rua.
A equipe que intervm na rua deve estar preparada para lidar com a questo de gnero, tanto
para melhor compreender as meninas atendidas, como para oferecer atividades que atinjam ambos
os grupos. As meninas que esto na rua tentam, muitas vezes, disfarar o gnero, utilizando roupas
folgadas e masculinas, bons, movimentando-se e agindo de forma bastante masculinizada. Do
outro lado, temos meninas que exploram bastante a prpria sexualidade, utilizando roupas bastante
sensuais e reveladoras do prprio corpo. As primeiras parecem usar como defesa a camuflagem e
um mimetismo com os meninos, apresentando, alto grau de agressividade que as torna respeitadas
perante o grupo. As segundas utilizam a seduo como forma de obter a proteo que precisam dos
membros mais fortes e poderosos do grupo.
Outra caracterstica da populao de rua a elevada rotatividade e mobilidade espacial. A
literatura refere que as crianas em situao de rua costumam buscar os lugares que na rua melhor
respondem s suas necessidades, seja em funo da oferta de recursos, seja em funo de menor
vigilncia policial (FENELON; MARTINS; DOMINGUES, 1992; MILITO; SILVA, 1995; HECHT,
1998). Alm disso, os locais escolhidos devem permitir o acesso s drogas que so consumidas por
algumas crianas, assim como oferecerem alternativas de entretenimento para as mesmas.
Segundo Koller e Hutz (1996), a formao de grupos entre as crianas em situao de rua
uma estratgia de sobrevivncia importante, havendo dois tipos distintos: o primeiro caracteriza-se
pela grande dimenso e organiza-se por razes econmicas. O segundo tipo de grupo caracterizase pela pequena dimenso, sendo formado de acordo com as relaes de camaradagem e
intimidade. Em outro trabalho (1999), os mesmos autores afirmam que as crianas apresentam
grande senso de pertencimento e identidade social, e desenvolvem relaes de afeto, trabalho e
moralidade no grupo.
Outro aspecto importante de ser referido em termos da organizao social das crianas em
situao de rua a criao de expresses lingusticas prprias, o que indica, segundo Menezes e
Brasil (1998), uma cultura particular, e a criao de um dialeto que corresponde natureza da
organizao e identidade grupal.
As crianas e os adolescentes que esto na rua desempenham, geralmente, atividades como
olhar e lavar carros, vender diversos produtos, engraxar sapatos, mendicncia ou mesmo a
perambulao (ALVES, 1998; MARTINS, 1996; ROSEMBERG, 1996). Com estas atividades os
jovens conseguem dinheiro que levado, na maioria das vezes, para suas famlias (APTEKAR,
1996; MACIEL, BRITO; CAMINO, 1997; YUNES; ARRIECHE; TAVARES, 1997), sendo tambm
utilizado para a compra de alimentos, drogas, entre outros. A rua , em geral, financeiramente
vantajosa para as crianas, os adolescentes e para suas famlias.
Os estudos com as crianas e os adolescentes em situao de rua demonstram tambm que
a maioria destas tem ou j teve experincia escolar, sendo notrio, no entanto, a baixa escolaridade
e o alto ndice de analfabetismo funcional. A principal fonte de rompimento dos vnculos com a
escola deve-se sucesso de fracassos a que a criana e/ou o adolescente so submetidos
(FORSTER E COLS., 1992; KOLLER, 1994; VASCONCELOS, 1996). O alto grau de repetncia,

29

as impossibilidades de conciliar a necessidade de trabalhar com a frequncia na escola, e a prpria

falta de atratividade escolar, com contedos to distantes da realidade vivida por elas, tambm so
razes que promovem o abandono da instituio escolar. Inserir essas crianas e adolescentes na
escola constitui um dos grandes desafios nas intervenes, que comea desde a ausncia de
documentao adequada at a falta de preparo da rede de ensino formal para acolher essas
crianas e adolescentes.
Por fim, vale ressaltar duas importantes caractersticas das crianas em situao de rua, que
devem ser consideradas em uma proposta de interveno. Trata-se da imagem que a criana tem da
rua e a identidade que estabelece nesse espao. De acordo com Lucchini 2003, esses aspectos
so cruciais para uma possvel sada da criana da rua. Quanto mais identificado com os valores da
rua e quanto mais a rua idealizada pela criana ou pelo adolescente, mais difcil ser romper com a
situao de rua. Em geral, os sentimentos provocados pela rua so ambivalentes, sendo que a
sensao de liberdade pode conviver pela vivncia de violncia e desamparo SANTANA, 2007;
RIZZINI; BLUTER, 2003.

O USO DE DROGAS ENTRE AS CRIANAS E ADOLESCENTES EM SITUAO DE RUA

O uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua relatado em quase todos
os estudos e pesquisas, sendo um dos principais fatores de risco para esta populao. importante
considerar que, apesar da prpria situao de rua possuir inmeros fatores que contribuem para o
uso das drogas, este depende ainda de outros aspectos, como caractersticas pessoais, relaes
familiares, contexto de vida, entre outros. Alm disso, necessrio considerar o tipo de vinculao
do usurio com a droga, visto que muitas das crianas e adolescentes em situao de rua fazem
apenas uso experimental ou mesmo espordico dessas substncias.
As principais drogas utilizadas pelas crianas e adolescentes em situao de rua nas capitais
brasileiras so o lcool e o tabaco 76,0% e 63,7%, respectivamente, de uso na vida. A frequncia
diria do uso destas substncias tambm apresenta nveis mais elevados, quando comparados com
as crianas e adolescentes que no se encontram em situao de rua. NOTO et al., 2003
De acordo com Noto e colaboradores (2003, 44,4% das crianas e adolescentes em
situao de rua no Brasil j fizeram uso na vida de inalantes, no entanto, as principais substncias
utilizadas foram cola, thinner e lol (mistura de vrios solventes e/ou vernizes). O uso dirio dessas
substncias foi relatado por 16,3% dos participantes do estudo, mas o incio do uso ocorreu aps a
situao de rua em 26,8% dos casos. Os inalantes tm sido relatados como a primeira droga ilcita9
experimentada por essa populao.
A segunda droga ilcita mais utilizada pelas crianas e adolescentes em situao de rua foi a
maconha (40,4% de uso na vida, seguida pelos derivados da coca, cocana, crack e merla (24,5%
de uso na vida. Dentre os derivados, o uso do crack merece anlise mais cuidadosa, pois tem
apresentado aumento significativo em todas as capitais brasileiras. Trata-se de uma droga
significativamente mais barata que a cocana e cujo efeito ocorre em mdia 10 a 15 segundos aps o

A distino entre drogas ilcitas e lcitas feita pelos autores foi mantida, sendo necessrio ressaltar que a
comercializao de lcool e tabaco so proibidas a crianas e adolescentes de acordo com o ECA 1990, art. 81.

30

uso, por isso, extremamente atraente para o usurio (NOTO et

al., 2003.
Os motivos que levam as crianas e adolescentes em situao de rua a usarem drogas so
obviamente complexos e variados, visto que essa populao est exposta a praticamente todos os
fatores de risco que aumentam a probabilidade de uso. Para Noto e colaboradores (2003, os
motivos relatados para o primeiro uso de drogas foram acompanhar um amigo (29,4% e
curiosidade (29,2%, e a manuteno do uso justificada pelo prazer obtido (19,8 %, a fim de
esquecer a tristeza (8,9% e pelo fato de os amigos as usarem 8,8%. As drogas tambm podem
ser utilizadas como estratgia de enfrentamento coping, para lidar com os eventos estressores e
as dificuldades enfrentadas.
Aps a realizao de uma pesquisa longitudinal com crianas e adolescentes em situao de
rua na cidade de Porto Alegre, Neiva-Silva (2008 identifica que as variveis vinculao familiar,
nmero de horas que passa na rua e nmero de anos que frequenta a rua so importantes
preditores para o uso de drogas entre essa populao. Para o autor, os fatores que levam as
crianas e adolescentes a usarem drogas ilcitas, principalmente, maconha e solventes, num
primeiro momento, so os mesmos que os levaram a usar crack e a manter o uso das demais drogas
aps um ano. Segundo o autor:
o fato da criana ou do adolescente em situao de rua no
morar com a famlia, passar mais de oito horas na rua e estar h
mais de cinco anos na rua aumenta significativamente a
probabilidade de fazer uso de drogas ilcitas no presente, bem
como de iniciar o uso de crack no futuro. (NEIVA-SILVA, 2008, p.
188.

Estes so elementos importantes a serem considerados na elaborao de uma interveno

voltada a crianas e adolescentes em situao de rua. Em estudos anteriores SANTANA, 2003;
2007, foi possvel verificar que o uso de drogas nesta populao a preocupao mais frequente
entre as instituies e os profissionais da rea. De fato, o uso das drogas tem sido referido por
profissionais e adolescentes, como o principal motivo para a no adeso aos projetos de
interveno. A falta de preparo e de recursos para lidar com essa questo, aliados ao preconceito e
aos estigmas que envolvem o uso de drogas, impedem a realizao de um trabalho efetivo.

POSSIBILIDADES E DESAFIOS DE UMA INTERVENO

A interveno com as crianas e adolescentes em situao de rua desafiadora e exige dos
profissionais e tcnicos reflexo constante e envolvimento com o contexto de atuao. Essa
populao no consegue acessar os servios sociais e de sade pela forma tradicional, seja pela
ausncia dos documentos mnimos exigidos, seja pela resistncia e preconceito enfrentados ao
buscarem esses espaos. Isso significa permanecerem margem de um sistema de garantias de
direito, sem acesso a sade, educao, moradia e lazer.
A ida de uma equipe multiprofissional para a rua parece ser a possibilidade mais vivel e
efetiva de alcanar essas crianas e adolescentes. Esta ida deve ser precedida de uma preparao
da equipe, que precisa conhecer a populao que vai ser atendida, as caractersticas do territrio e o
sistema de garantia de direitos a esses indivduos.

31

Alm disso, os profissionais envolvidos devem refletir e enfrentar seus prprios preconceitos e
concepes. Questes como Qual a imagem de criana e adolescente que possuem? O que
esperam da interveno? O que significa para cada um o uso de drogas entre crianas e
adolescentes? precisam ser discutidas e refletidas pelo grupo. Para compreender efetivamente a
realidade complexa em que vivem, preciso abandonar vises dicotmicas e maniquestas que no
permitem conceber as crianas como simultaneamente vtimas e vitimizadoras, a rua como boa e
ruim, a liberdade e opresso. Esses aparentes opostos conjugam-se na configurao da realidade a
ser enfrentada pelo profissional.
A ao na rua, para alcanar a populao infanto-juvenil, deve ser permeada de respeito, de
confiana e disponibilidade para acolher. As estratgias adotadas podem ser as mais diversas, mas
tornam-se mais efetivas quando priorizam a participao das crianas e adolescentes. Conforme
verificado em estudo anterior SANTANA, 2007, as metodologias participativas so extremamente
eficazes como estratgia de ao que consistem dar voz a esses sujeitos. Para isso, o profissional
deve disponibilizar de outros recursos que no apenas a escuta, afinal, esse pblico fala atravs dos
seus corpos, da dana, da msica e, principalmente, atravs do ldico.
O projeto de interveno na rua deve funcionar como porta de entrada para o sistema de
garantias de direitos e acesso rede de servios sociais e de sade. A equipe deve disponibilizar aos
sujeitos atendidos encaminhamentos que se faam necessrios. A criana e o adolescente,
juntamente com sua famlia, devem ser inseridos nos programas sociais existentes. Para que isso
ocorra, a equipe deve trabalhar de forma articulada com a rede de atendimento do municpio.
Quando essa rede ainda no existe ou no est articulada, a equipe que foi ao encontro dessa
populao em seu local de moradia, ocupa lugar privilegiado para identificar as principais demandas
e denunciar a ausncia dos recursos previstos na legislao. Nesse sentido, so importantes
parceiros da equipe de rua, tais como, os Conselhos Tutelares e o Ministrio Pblico.
Outro aspecto relevante a ser destacado a dificuldade enfrentada por uma equipe que atua
na rua juntamente com as crianas e adolescentes e nem sempre consegue tir-las desse espao.
Afinal, tirar esse problema dos grandes centros urbanos o maior desejo de grande parte da
populao que, muitas vezes, considera a atuao na rua como forma de apoiar a marginalidade.
So constantes os apelos de reduo da maioridade penal e de recluso compulsria dessa
populao.
No perodo da interveno, preciso um espao de superviso permanente que permita
constante reflexo da prtica e do acolhimento das angstias e dilemas vivenciados pelos
profissionais. Afinal, trata-se de um trabalho em que h risco constante de acreditar-se onipotente e,
dessa forma, tentar resolver sozinho todos os problemas e mazelas vivenciados pela populao
atendida ou, por outro lado, um estado de impotncia pura em que se deixa de acreditar em uma
soluo possvel. preciso, nesse tipo de interveno, suportar as inmeras frustraes, respeitar o
tempo do outro e perceber-se uma pequena parte de uma mudana que precisa ser estrutural.
Por fim, vale pontuar uma questo que crucial no atendimento a crianas e adolescentes
usurios de drogas. Muitos acreditam e partem do princpio de que esse pblico no deve consumir
drogas, nem ter uma vida sexual ativa, o que implica ser a nica meta possvel a abstinncia, no
devendo a equipe fornecer, preservativos ou informar estratgias de reduo de danos ao uso das
drogas. De fato, em nossa legislao, a criana e o adolescente no podem consumir drogas e a
prtica sexual com crianas crime. Cria-se, portanto, aparente conflito, mas quepode ser

32

minimizado da seguinte forma: a meta desejvel para as crianas e os adolescentes que fazem uso
de drogas a abstinncia e devem ser oferecidas alternativas de tratamento e de insero familiar,
social e comunitria para esses usurios. No entanto, essa meta nem sempre vivel e, enquanto
no for alcanada, as crianas e os adolescentes tm o direito de ser informados de estratgias que
possam reduzir o risco envolvido no uso de drogas. Trata-se de uma opo clara ou nega-se a
realidade de que esta populao faz uso de drogas e mantm-se um discurso de total represso ou
assume que tal uso uma verdade e que precisam ser utilizadas estratgias que preservem,
minimamente, a sade e segurana dos usurios. Isso no significa que no sero feitos todos os
esforos possveis para que tal realidade seja alterada e que a droga e a vida nas ruas sejam
substitudas pelo direito convivncia familiar e comunitria, educao e sade.

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34

A CLNICA DE RUA: PRESSUPOSTOS TERICOS-CLNICOS PARA UMA INTERVENO NO

MBITO DO CONSULTRIO DE RUA

Luiz Felipe Monteiro

Alice Munguba Cardoso Monteiro

Resumo: O texto tem como objetivo refletir sobre o uso de substncias psicoativas por crianas e adolescentes em
situao de rua, a partir de uma leitura Winnicottiana. So traados aspectos da trajetria e condio existencial de
crianas e adolescentes em situao de rua: os desafios encontrados, os riscos a que esto submetidos e dados sobre o
consumo de drogas. Por fim, realizada uma articulao dos conceitos winnicottianos com os elementos da trajetria de
vida da populao citada, a fim de estabelecer proposies sobre a funo desempenhada pelo uso que fazem das
substncias psicoativas e as possibilidades de interveno psicolgica.

Diante da proposio de estabelecer parmetros em uma discusso sobre aspectos clnicos

envolvidos no trabalho do consultrio de rua com uma populao inserida num contexto de uso de
substncias psicoativas, deve-se partir inicialmente de uma busca por posicionar quais as possveis
funes que o uso de drogas desempenha para estas pessoas, especialmente, entre crianas e
adolescentes com histrias de vivncias no ambiente de rua. A partir deste ponto, pode-se no
somente destacar que aspectos da histria de desenvolvimento foram marcantes na
fundamentao das condies de vida dessas pessoas, como tambm apontar referenciais clnicos
importantes para compreenso e manejo do fenmeno.
Parte-se das seguintes interrogaes: de que maneira as configuraes socioculturais,
permeadas na histria da populao em situao de rua, influenciam na funo que o uso de
substncias psicoativas pode vir a ocupar em suas vidas? Qual a expresso de esperana que esta
populao pode vislumbrar com o uso de drogas? So esses os questionamentos que do origem
produo do presente trabalho, cuja proposta reside em leitura acerca do fenmeno do uso abusivo
de drogas na populao citada, a partir do referencial psicanaltico winnicottiano.
Winnicott foi um terico-clnico da psicanlise cujo eixo de pesquisa assentou-se nas
questes do desenvolvimento emocional relacionadas ao sofrimento psictico de crianas. Apesar
disso, a escolha desse autor deu-se em razo de suas proposies acerca do desenvolvimento
emocional aplicadas, originalmente, na compreenso de transtornos psicopatolgicos e nas
tendncias antissociais, por possurem substratos que possibilitam refletir sobre o uso de drogas
como marca do indivduo em sua interao com o mundo. Neles esto contidos elementos que
perpassam a concepo de homem, de sofrimento humano e de prxis clnica, qual seja: a
compreenso de que o ser humano em sua trajetria de vida , desde antes do nascimento, afetado
por acontecimentos no mundo. Nesta perspectiva, a existncia d-se necessariamente em
presena de variantes sociais, culturais, polticas, econmicas, histricas e religiosas (em um
registro coletivo), e em presena de outro cuidador que possibilita a capacidade de sentir-se vivo,
real e criativo, em um registro individual (SAFRA, 2004; VAISBERG, 2004).
Esta uma antropologia fundamentada na compreenso dos processos de constituio do
self e dos sofrimentos psquicos derivados de intempries no desenvolvimento do indivduo. A
nfase que Winnicott confere ao ambiente na formao do self da criana tomada nesta

35

perspectiva como elemento essencial para o entendimento dos movimentos de subjetivao que
esto associados desde sempre presena de uma alteridade10 vista na figura dos cuidadores e do
contexto que estes esto inseridos.
Desse modo, uma prxis clnica que se proponha a atuar no contexto dos sujeitos em
situao de rua deve estar sensvel s influncias que os registros coletivos e individuais exercem
na funo que os usos das drogas podem ocupar em suas vidas. Tal qual apontado por Vaisberg
(2001), a razo de uma prxis clnica estar atenta aos aspectos social, histrico e cultural do
acontecimento humano, transcende a uma questo meramente social ou poltica, tal
posicionamento fundamentalmente tico. Sem dvida, uma afirmao de peso e que permite
ampliar os horizontes de reflexo sobre a psicologia clnica na atualidade, contudo, vlido o
seguinte questionamento: a que tica refere-se a autora?
Gilberto Safra (2004) em seu livro A p-tica na clnica contempornea indica uma
possibilidade de compreenso acerca deste posicionamento tico que ser acompanhado ao longo
deste trabalho. O autor faz uma apropriao da palavra tica como morada e ptria ethos. Ou seja,
uma clnica assentada na tica como morada pode ser entendida como aquela que possibilita a
compreenso sobre os modos que o homem exerce em sua morada no mundo com os outros. O
ethos aqui refere-se presena da alteridade em seus registros individual e coletivo, que so as
condies de possibilidade para a emergncia do ser. So as marcas dessas presenas ao longo da
vida de uma pessoa que formaro seus modos caractersticos de existncia, seja atravs de
sofrimentos psquicos, seja por meio das aes criativas no mundo, trao apontado por Winnicott
como sinal de sade psquica.
A nfase que Safra confere ao ethos na formao do ser humano permite uma reflexo sobre
como uma fragmentao do ethos humano repercute, em consequncias, nas estruturas que
precedem formao das operaes psquicas: so sofrimentos que acontecem em registro
ontolgico (SAFRA, 2004, p. 27). importante destacar essa citao, pois o autor leva a crer que as
marcas de um ethos humano fragmentado possuem implicaes nos processos de formao do
sentido de existir como um ser real e vivo na sensao de existir a partir do seu prprio ponto de
vista. Vaisberg (2003) faz um comentrio sobre os liames da prtica clnica que auxiliam na
compreenso do tipo de sofrimento envolvido no contexto de vivncia na rua e de como o psiclogo
pode posicionar-se ante esta situao. Segundo a autora (2003, p. 4), a clnica
vem apresentando crescentemente outro tipo de demanda, que
se liga a angstias profundas presentes em todos os seres
humanos e que se expressam como queixas relativas falta de
sentido da vida, aos sentimentos de futilidade da existncia, s
depresses, ao pnico, violncia e drogadio. So
sofrimentos que comprometem basicamente a qualidade do
viver e do sentir e que requerem uma clnica capaz de lidar com
aspectos que nunca foram sabidos e depois esquecidos, de lidar
com situaes ligadas a falhas ambientais ocorridas quando no
estava constituda uma presena pessoal para experienciar e
simbolizar acontecimentos, mas que comprometeram a
continuidade de ser e o desenvolvimento emociona.

10

Termo que traduz toda a variedade de representaes do que outro, distinto de si-mesmo; diz respeito desde algum
de carne e osso como os pais ou mesmo propriamente, a cultura de determinado contexto social.

36

De acordo com Safra (2004), existem elementos, especialmente no registro coletivo, como a
perda do senso de historicidade e a situao de excluso social podem levar a uma intensa
fragmentao do ethos humano. Neste ponto, a noo de enraizamento proposta por Simone Weil,
inscreve-se como eixo importante para reflexes sobre os modos de subjetivao do ser-humano.
O enraizamento talvez a necessidade mais importante e mais
desconhecida da alma humana e uma das mais difceis de
definir. O ser humano tem uma raiz por sua participao real,
ativa e natural na existncia de uma coletividade que conserva
vivos certos tesouros do passado e certos pressentimentos do
futuro (WEIL11, 1996, p. 347 apud BOSI, 2003, 175).

Tendo em vista o ethos de crianas e adolescentes em situao de rua, pode-se afirmar que
este favoreceria a instalao de um desenraizamento humano na medida em que h um
enfraquecimento de vivncias que possibilitem a conexo do indivduo com a percepo do lugar
que veio ocupar no destino de sua famlia, com a tradio cultural que o precede e com a memria
social de sua origem. Pode-se afirmar que o desenraizamento a alienao do homem em relao
ao destino de suas aes, ao destino de seus sonhos e desejos. Tal proposio pode ser mais bem
compreendida a partir da seguinte perspectiva: a permanncia desses sujeitos na situao de rua e
no uso de substncias psicoativas uma resposta a que aspectos de sua histria de vida?
A compreenso do ethos que permeia esses sujeitos aponta para uma equipe
multiprofissional como a do Consultrio de Rua, a necessidade de um posicionamento em sua
posicionamento em sua prxis atenta s influncias da ordem social, poltica e cultural na vida de
cada sujeito no contexto de insero na rua.
Para traar as primeiras linhas a partir das interrogaes iniciais, necessrio situar aspectos
importantes na trajetria de vida e condio existencial de muitos que fazem da rua o seu ambiente
de vivncia cotidiana.
Um primeiro passo nessa iniciativa buscar compreender quem a populao que est em
situao de rua fazendo uso de substncias psicoativas. No cabe aqui a distino posta por alguns
autores, entre moradores de rua e frequentadores da rua. O interesse nesse momento
compreender como os usos de substncias psicoativas por uma populao amplamente marcada
por uma vivncia na rua repercutem em implicaes sociais e subjetivas relevantes em suas vidas.
Enfoca-se, nesse momento, especialmente crianas e adolescentes em situao de rua pela
peculiaridade das fraturas com os vnculos sociais e familiares, sendo assim, amplamente expostos
a riscos sociais variados.
O Levantamento Nacional sobre o uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao
de Rua nas 27 Capitais Brasileiras, uma iniciativa da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas,
em parceria com o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, importante fonte
de dados para compreender os contextos vividos por esta populao. Destaca-se a frase no plural,
pois necessrio estar atento diversidade de situaes em que a populao de rua pode estar
inserida. Segundo NOTO et al, (2003), responsveis pela pesquisa do ltimo levantamento, 68,8 %
dos entrevistados, apesar de passar boa parte do dia na rua, moram com a famlia. O restante do
percentual, 31,2%, representa os indivduos que no moram com a famlia e ficam na rua sozinhos
11

WEIL, S. A condio operria e outros estudos sobre a opresso. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1996, p. 347.

37

ou em companhia dos irmos de rua. Dentre as crianas e adolescentes que no moram com a
famlia, foco do presente trabalho, constata-se como principal motivo para a situao de rua, as
relaes familiares ruins (conflitos, agresso). Neste mesmo escopo, foi verificado que 49,5% fazem
uso de algum tipo de droga ilcita, sendo que os principais motivos atribudos para o uso atual de
substncias psicoativas so: porque acham legal, gostoso, divertido, e para esquecer a tristeza.
De acordo com Noto e outros (2003), caso se tome como parmetro de uso, o ltimo ms, verifica-se
que as drogas mais utilizadas so: o cigarro (44,5%); bebidas alcolicas (43%); solventes (28,7%);
maconha (25,4%) e os derivados da coca12 (12,6%).
Os dados apresentados pelo levantamento, alm de contribuir para uma compreenso mais
aproximada da circunstncia de muitas crianas e adolescentes em situao de rua, permitem
refletir at que ponto este fenmeno no , para alm das vicissitudes particulares de cada indivduo
e sistema familiar, sintoma social de uma sociedade marcada pela desigualdade social. Desse
modo, alm de identificar o fenmeno da situao de rua como efeito da conjuno de inmeros
fatores socioculturais, familiares e individuais, possvel localizar aqueles que mais se destacam.
Conforme NOTO et al, (2003, p. 28), podem ser citados:
a pobreza, a inadequao geral da educao, o rpido processo
de industrializao e urbanizao, a falta de capacidade dos
rgos governamentais para lidar com a questo e, no que diz
respeito s famlias, a falta de controle da natalidade, a
multiplicao dos parceiros, a fragilidade dos vnculos e a tenso
no ambiente familiar.

Para alm de identificar esses fatores macrossociais e familiares, o presente trabalho busca
inserir-se numa perspectiva que privilegie reflexes sobre elementos da particularidade da trajetria
desses indivduos, especialmente, aqueles que perderam o vnculo com a famlia de origem. Nesse
sentido, Alves (1998) aponta como causa prioritria da sada de crianas e adolescentes de suas
casas a misria econmica e afetiva efeitos de uma excluso social que incide diretamente sobre
classes populares urbanas dos grandes centros. Ainda que a sada de casa possa desempenhar
para muitos a fuga de um ambiente hostil de agressividade excessiva e de at abuso fsico ou
sexual, do ponto de vista emocional, a sada de casa pode representar o fracasso total do apego
que um indivduo tinha com as pessoas de sua famlia e desta para com ele (HUTZ; KOLLER, 1997,
p. 7). Ou seja, a ausncia de cuidado oferecido por um adulto e a significao que esta ateno
possui no desenvolvimento do indivduo, proporciona uma constituio subjetiva muitas vezes
marcada pela falta de proteo e pelo sentimento de rejeio. Falta a essas crianas e adolescentes,
sobretudo, um espao simblico que permita reconhecerem-se como singulares e, ao mesmo
tempo, pertencentes a uma coletividade (FERREIRA, 2001). Tal perspectiva, na leitura em que o
trabalho se prope, sinnimo de fraturas na constituio do ethos em seus registros coletivo e
individual. Constatar isso, portanto, traduz-se em perceber como essa populao est exposta a
uma srie de riscos, de ordem mdica (doenas, desnutrio, etc.), social (ambientes violentos e de
exposio drogas) e de ordem psicolgica (efeitos do abuso de drogas, negligncia ou
explorao). (HUTZ; KOLLER, 1997)
Fica patente que, apesar de a rua ser um local de risco para tal populao, tambm um local
onde as crianas e adolescentes encontram algum tipo de compensao que as mantm na
12

Cocana, crack e merla.

38

condio existencial em que vivem. Portanto, possvel pensar sobre a manuteno dos modos de
existncia de tais pessoas, incluindo a, as condies socioeconmicas, como uma tentativa de
organizao relacional com o mundo e com as pessoas ao seu redor. E mais, tal tentativa pode ter
como substrato a busca de sentidos ou solues para uma histria de conflitos, frustraes e
privaes emocionais (S, 2001). Perceber tais pessoas nesta perspectiva distancia uma
concepo onde estas so tidas apenas como efeito de uma condio socioeconmica
desfavorvel. Nesse aspecto, cabvel vislumbrar em seus movimentos, uma busca de posio
ativa frente a si mesmas e ao mundo. Mesmo que a permanncia na rua esteja permeada pela
ruptura precoce com a famlia, com a comunidade de origem e, muitas vezes, com as diversas
instituies e programas de assistncia, as sucesses de perdas possibilitam que se criem, no
espao da rua, relaes substitutivas. Segundo Ferreira (2001, p. 35),
o bando passa a ter a funo de proteo e controle; alguns
considerados conhecidos em instituies, viagens ou prximos
de seus locais de maior permanncia donos de restaurante,
pessoas caridosas, moradores complacentes passam a ter
certa funo afetiva.

Isto posto, faz-se necessrio um olhar diferenciado sobre o espao no qual essa populao
se desdobra em seu dia-a-dia. Para isso, deve-se partir da concepo onde a rua , para alm de
suas vicissitudes, um espao pblico e, ao mesmo tempo, um espao privado. Atividades como
higiene pessoal, alimentao, a vida sexual e dormir, tidas como essencialmente privadas na
sociedade moderna, so vividas cotidianamente pela populao citada em meio exposio e
falta de fronteiras da rua.
Lugar pblico por excelncia, onde tudo (ou quase tudo)
permitido, a rua torna-se, a cada dia, na sociedade atual, espao
privado ou, pelo menos, lugar onde gestos da vida privada
tornam-se visveis aos olhos de todos, sob as rvores das
praas, embaixo dos viadutos ou, escancaradamente, nas
caladas, diante de cinemas, lojas ou pontos de nibus. (NERY;
JACOBINA, 1999, p. 35)

Compreende-se, portanto, a apropriao da rua como expresso de aspectos subjetivos de

cada indivduo, onde muitos iro construir seus referenciais de identidade, de sobrevivncia e de
relao com o outro. Assim, noes de limite, de regras de conduta, de privacidade e acolhimento
so constitudas em meio fragmentao, transitoriedade, vulnerabilidade que definem os
movimentos, os sons e o tempo da rua. A temporalidade pe-se aqui de modo paradoxal, posto que o
tempo vivido na rua est fixado no presente, preso fluidez dos acontecimentos, s urgncias de
sobrevivncia. Na rua, o tempo no pra, no porque existe um futuro pela frente, mas porque h
constante presena do imediato.
Esse um retrato de um ethos de formao de indivduos sobremaneira fragmentado para
no fornecer as possibilidades adequadas para a vivncia de um mundo onde o indivduo possa
reconhecer-se na expresso facial de seus cuidadores e nos elementos estticos de configurao
dos espaos, do tempo e dos objetos que o cerca. Cabe ressaltar a questo do espao na medida
em que se verifica, a partir de Winnicott, a importncia do ser-humano ver-se representado nos
objetos com que lida e nos espaos onde vive. Ou seja, trata-se daquilo que permite a todos

39

identificar-se e sentir como prprio, o ambiente onde se vive. Tal identificao/representao um

dos elementos que define o modo de insero do indivduo na histria cultural e familiar que lhe
precede. Viver em um ambiente onde a capacidade desse espelhamento no mundo est
comprometida, como o caso de muitas crianas e adolescentes que vivem em situao de rua,
atesta quanto tal populao pode estar desenraizada em relao a sua insero e seu
posicionamento no mundo, histria de sua cultura e famlia, bem como em relao a seu futuro.
Compreender a vivncia dos meninos e meninas em situao de rua, a partir do vrtice do
ethos humano, , sobretudo, reconhecer as consequncias do contexto desta populao. A falta dos
cuidados essenciais das figuras parentais e a falta de um continente cultural e comunitrio que
abarque as necessidades de desenvolvimento em termos da vivncia de um mundo tido como
prprio, leva a um tipo de sofrimento que, apesar de alcanar o registro psquico, no tem sua
13
origem no psquico. So sofrimentos que acontecem em registro ontolgico . (SAFRA, 2004, p. 2627)
As condies de vivncia na rua, onde a delimitao dos espaos pblicos e privados
extremamente frgil, um trao da fragmentao do ethos da populao em situao de rua, na
medida em que no se constituem as possibilidades de sentirem que possuem uma vida privada,
nica, singular. A hiptese aqui que o uso de substncias psicoativas pela populao em situao
de rua cumpre a funo de possibilitar a vivncia de um estado onde a fragmentao do ethos d
lugar s sensaes que remetam a uma solido essencial. Ou seja, um estado de dependncia
absoluta onde no h uma distino entre eu e o no-eu, refere-se, portanto, s sensaes
promovidas pelos primeiros cuidados maternos que atendem satisfatoriamente s necessidades
psquicas e fsicas do lactente. (SOUZA, 2003)
Tratar-se-ia, portanto, de uma espcie de reparao frente a uma histria de excluso social
e desagregao familiar. Tal hiptese aproxima-se da afirmao encontrada no Levantamento
Nacional sobre o uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Rua nas 27 Capitais
Brasileiras, onde os autores descrevem uma das funes ocupadas pela droga na vida de crianas e
adolescentes em situao de rua:
a alterao da percepo da realidade pode adquirir um carter
ldico, com a vivncia de momentos mgicos, sensaes de
poder e/ou euforia. Ao aliviar o enfrentamento da realidade, o uso
de drogas tambm pode representar uma forma paradoxal de
preservao mental (NOTO et al., 2003, p. 32).

Tais elementos clnicos possibilitam a partir desse ponto a proposio de referenciais para
uma conduo clnica por parte da equipe, que leve em considerao as particularidades de tal
condio de vida e das funes desempenhadas pelos usos de substncias psicoativas.
De acordo com Souza (2003, p. 5) em seu artigo Aspectos Clnicos e Metapsicolgicos dos
usos das drogas, as experincias proporcionadas pelos usos de substncias psicoativas podem
ser melhor avaliadas quando aproximadas dos objetos lquidos e gasosos que se misturam
fusionalmente com o sujeito. Tal proposio sustenta-se pelo fato de que, ao fazer uso das drogas,
as crianas e adolescentes em questo, estariam diminuindo as angstias relacionadas a

13

Ou seja, sofrimentos que acontecem em um registro que concerne ao Ser a existncia do sujeito no mundo.

40

suas condies existenciais, distanciando-se da realidade externa, e, assim, atravs das sensaes
de prazer e xtase, estariam vivenciando uma experincia de solido essencial.
No movimento compulsivo de experimentar tais sensaes, pode-se vislumbrar uma
tentativa de reparao frente a uma histria de desenvolvimento caracterizado por falhas
ambientais. Sendo assim, neste ponto que se percebe uma expresso de esperana no uso de
substncias psicoativas por tal populao, pois, o mesmo uso gerador de consequncias danosas
ao indivduo proporciona uma experincia de solido que remete a uma unidade frente a um
contexto atual e histria de fragmentao. Essa experincia de solido, no uso das substncias
psicoativas, configura-se como um momento onde opera uma modulao que afasta de um
ambiente perturbador e fragmentado, onde no existem espaos afetivos para a recluso, para a
reserva psquica, para uma vivncia que no seja ameaada pelas intempries do ambiente da rua.
Em consonncia com a proposta de formao do ethos atravs das inscries da presena
coletiva e individual, Gilberto Safra (2004) adverte sobre a importncia das noes do privado e do
pblico ao longo do desenvolvimento infantil. Para alm de uma questo meramente social de estar
ou no em convvio com outros, o estabelecimento do pblico e do privado um dos pontos mais
importantes na trajetria do processo de singularizao, onde se posiciona a possibilidade de
constituio de um corpo prprio e num mundo compartilhado.
Alguns pacientes, sem poder criar o privado, buscam no
isolamento uma sada para a angstia de sentir-se invadido pela
presena constante dos outros em seu espao ntimo.
Frequentemente, essa soluo defensiva traz outro tipo de
angstia: o horror de jamais ser encontrado. (SAFRA, 2004, p.
152)

Esta compreenso pode ser deslocada para a condio existencial das crianas e
adolescentes em situao de rua. Neste escopo, no s a trajetria de vida, mas tambm a vivncia
da fragmentao da rua contribuem para a constituio precria das noes do pblico e do privado.
Falta no percurso de desenvolvimento dessa populao um contingente afetivo e simblico que
possibilite a fundao desses dois modos de experincia. Isto pode ser expresso de modo especial
nos nomes que cada um possui, visto no haver a enunciao dos sobrenomes, nem mesmo do
nome prprio. Os apelidos usados na designao de suas pessoas no os imbricam a uma histria
familiar, a um desejo de continuidade de uma gerao. Dessa forma, suas identidades so
constitudas fora de um registro coletivo e imersas em um registro puramente transitrio e
fragmentado: seus apelidos so dados, geralmente, a partir de uma caracterstica corporal ou
devido a um acontecimento marcante.
A insero precria dos cuidadores ou dos responsveis na histria de vida dessa populao
os exime de uma participao naquilo que compartilhado por uma famlia ou uma comunidade, ou
seja, os mitos, a tradio geracional e os conflitos caractersticos de uma famlia ao longo de sua
histria. Esses elementos fazem parte da configurao do lugar subjetivo que a criana pode ocupar
na vida de seus cuidadores, sendo, portanto, extremamente relevantes na fundao do registro
coletivo. Sem esse registro, resta um substrato deveras escasso para a constituio do domnio
privado, por excelncia, espao da singularizao do indivduo a partir do domnio pblico. Desse
modo, como a dimenso simblica originria dos elementos citados anteriormente no faz presena
na singularizao do indivduo, resta-lhe apenas o corpo como espao de uma vivncia privada e
singular. Eis a um lugar que o uso de drogas pode vir a ocupar.

41

Ao possibilitar sensaes de entorpecimento e xtase, a depender de qual substncia for

consumida, o uso de drogas por essa populao possibilita uma experincia eminentemente
corporal. A lacuna do registro coletivo impede que o uso dessas substncias remeta a algum
elemento simblico de sua subjetividade. Nestas circunstncias, o corpo o nico elemento prprio
que o indivduo possui diante de um uma histria de vida e de um ambiente fragmentado como a rua.
O consumo de droga funciona como dispositivo que garante vida a esse corpo. Em ltima instncia,
essa funo desencadeia a possibilidade de sentir-se vivo no nico registro que lhe prprio o
corpo.
Tal constatao leva, por sua vez, ao paradoxo que o consumo de substncias psicoativas
imprime a essa populao: ao mesmo tempo em que o uso compulsivo posiciona o indivduo numa
rota mais prxima da morte, esse mesmo uso que o possibilita sentir-se vivo em algo
exclusivamente seu (o corpo).
Tomando essas proposies como norte para reflexo, os problemas psicossociais
relacionados ao uso de drogas da populao em questo no se assentam apenas sobre o consumo
das substncias em si, mas pela falta de experincias (afetivas, culturais, ldicas) de contato com o
mundo que lhes d a possibilidade de experienciar-se como sujeitos para alm da ligao com as
drogas. Esta perspectiva confere uma dimenso ao fenmeno indo alm de uma mera hiptese
psicolgica. As questes provocadas por essa populao pedem por um olhar que tenha em vista
aspectos sociais e tambm aspectos de ordem tica em sua acepo como ethos morada. Qual o
mbito simblico disponvel para essas pessoas que permita a produo de objetos e a execuo de
atividades para que elas possam ver-se representadas? Ou seja, que espaos-tempo tal populao
tm disponvel para poder expressar-se para alm do registro do consumo da droga?
A partir de tais questionamentos possvel criar reflexes e aes visando, sobretudo, a
abrangncia de experincias com o mundo e com o outro em sua materialidade e afetividade.
Assim, um trabalho de equipe como o Consultrio de Rua que se prope atuar junto a essa
populao, deve proporcionar um ambiente onde se possa desdobrar sua existncia atravs de
materialidades que as possibilitem ver-se representadas; de brincadeiras onde possam sentir-se
espontneas e seguras; e de relaes afetivas que inspirem segurana. Aqui, as experincias
proporcionadas pela equipe podem exercer funo relevante frente a um ambiente fragmentado.
O oferecimento de atividades ldicas, onde tal populao tenha um espao promotor de um
fazer-no-mundo diferenciado, uma das possibilidades de interveno. Na medida em que possam
expressar suas angstias, alegrias, medos e desejos oferecido outro modo de lidar com tais
vivncias. Atividades como o teatro, o trabalho com argila, a pintura e a msica so formas de por
em ao, por em palavras muito daquilo que s tinha vazo no entorpecimento da droga. Em razo
dessas atividades serem veculos de representao de si mesmo, a produo de uma obra uma
oportunidade para ver-se de forma diferente, para refletir sobre novas formas de insero no mundo,
para despertar satisfao para alm do seu prprio corpo com o uso de substncias psicoativas.
O fazer artstico em um ambiente como este a oportunidade de abrir caminhos de satisfao
atravs da produo de objetos no mundo, e no por meio do consumo de objetos como a droga.
Saber reconhecer estas oportunidades e realizar intervenes a partir delas , portanto, um dos
desafios do trabalho com esta populao. A funo da interveno da equipe pode assentar-se em
desenvolver as possibilidades para um fazer diferenciado, criando, assim, as bases para uma
insero no mundo para alm do uso das drogas e da excluso social.

42

Antes de ser um mal que deva ser extinto, o uso de substncias psicoativas pode ser tomado
como uma experincia que pede por ser desdobrada num caminho que tenha em vista a apropriao
de si mesmo e do mundo com uma maior amplitude e pluralidade.

REFERNCIAS

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NEISA-SILVA L., KOLLER, S. H. A rua como contexto de desenvolvimento. In: LORDELO, E. R.;
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Psicologia Teoria e Prtica. So Paulo, v. 3, n. 1, jan.- jun. 2001. p. 13-21.
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VAISBERG, T. A. A funo social da psicologia clnica na contemporaneidade. Psicologia: teoria
e prtica, So Paulo, v. 3, n. 1, jan.-jun. 2001, p. 93-99.
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2004.
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<http://www.estadosgerais.org/mundial_rj/download/5c_Vaisberg_132161003_port.pdf>. Acesso:
17 out. 2006.

43

O CONSULTRIO DE RUA INTERDISCIPLINAR: OLHARES AMPLIADOS

Patrcia Rachel de Aguiar Gonalves

Diana Paim de Figueiredo Braitenbach
Resumo: O presente texto discute a interdisciplinaridade como referncia de trabalho para a equipe do Consultrio de
Rua. Tece reflexes sobre esse dispositivo de ateno populao em situao de rua, caracterizando-a e partindo de
algumas consideraes sobre a histria desse dispositivo. Tambm situa a rua, com alguns de seus aspectos, como
locus de sua atuao. Retrata a formao de sua equipe e designa a populao-alvo desse trabalho como um objeto
complexo. Aponta a interdisciplinaridade enquanto eixo essencial para o dilogo entre as disciplinas que atuam no
Consultrio de Rua, para constante reflexo e construo de novos olhares em direo ao trabalho e realidade to
complexa em que ele se faz.

A PARTIR DE UM PONTO DE VISTA

Um olhar lanado s ruas da cidade do Salvador, na passagem da dcada de 1980 para
1990, revela nuances e peculiaridades talvez inapreensveis em uma leitura veloz. Naquele perodo,
como em dias atuais, neste cenrio destacava-se a presena de pessoas e de lugares, transeuntes
e praas, inseridos atravs de seus costumes e em uma cultura. Mas este espao foi tambm
capturado como algo sui generis, ao ser observado em outra perspectiva, realando uma cultura de
rua marcada por signos, smbolos, hbitos e comunicaes muito prprias, que ocorriam entre
14
aqueles que ali estavam. H um modus vivendi na rua e isso foi notado desde aquela poca.
Esse olhar partiu de uma equipe multiprofissional, vinculada ao Centro de Estudos e Terapia
do Abuso de Drogas da Universidade Federal da Bahia (CETAD/UFBA), que foi at a Praa da
Piedade, no centro de Salvador, levando consigo seus olhares. Dirigiu-os a tudo aquilo que se dava
a ver, naquele espao pblico, e com isso estava posta a experincia que foi nomeada de Banco de
15
Rua .
Os profissionais envolvidos nesse projeto traziam consigo a experincia do CETAD/UFBA,
que j naquela poca trabalhava, h 14 anos, com pessoas que tivessem alguma questo com o uso
e/ou abuso de drogas. A experincia prvia nessa instituio determinou o foco de interesse do
trabalho e tambm a tonalidade que seria impressa nele. O importante era olhar para crianas e
adolescentes em situao de rua, expostos a riscos relacionados a essa condio, a partir de um
novo ponto de vista. Aproximar-se dessa realidade possibilitou a essa equipe apropriar-se de um
novo modo de ver aquilo que j era uma constatao: os grandes riscos aos quais essa populao
estava exposta.
Esses riscos, relacionados integridade fsica e/ou psicolgica dessas pessoas, ou ainda,
em relao contaminao por doenas infectocontagiosas, DST/AIDS, consumo e trfico de
drogas, delinquncia e submisso extrema violncia fsica e moral, impunham-se e, ainda hoje,
impem-se como condies de significativa destituio da dignidade do ser humano. Portanto, a
14

Uma espcie de arranjo temporrio que possibilita a convivncia entre elementos e grupos antagnicos e a
restaurao do equilbrio afetado pelo conflito. O antagonismo temporariamente regulado e desaparece como ao
manifesta, embora possa permanecer latente. (LAKATOS, 1990, p. 317)
15

Experincia coordenada pelo prof. Antnio Nery Filho, Gey Espinheira, Jane Montes, Margareth Leonelli e Nvea
Chagas, realizada no perodo entre o ano de 1987 e 1989.

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marca deixada por esse trabalho foi e tem sido, primeiramente, resgatar essa dignidade atravs dos
olhos dos que o vem.
Sair dos muros do CETAD/UFBA trouxe a marca da mudana de posio. Deslocar-se do
lugar de quem olha para esse fenmeno, a partir das condies institucionais, para o lugar de quem
olha de perto, in loco, de dentro do contexto sociocultural, constituiu a singularidade desse trabalho.
Naquele momento, essa mudana resultou na instaurao de numa nova perspectiva de trabalho,
que se foi transmitindo para equipes seguintes como um eixo central para esse dispositivo, que se
implantava em Salvador.
Nesse sentido, essa questo to crucial para o trabalho passou a ser localizada no ponto de
partida do olhar para essa problemtica e no modo como uma equipe poderia debruar-se sobre ela
para, ento, desenvolver suas intervenes. E logo surgiu mais uma constatao: as inmeras
variveis, ora constituindo obstculos, ora como vias facilitadoras da aproximao com essas
crianas e adolescentes.
A rua, entendida como espao pblico, o lugar onde as pessoas exercem seu direito de ir e
vir, livre e plenamente. Mas ao longo do tempo passou a agregar tambm outras significaes,
principalmente, em sentido metafrico. Uma delas, e que nos interessa aqui, a significao de um
lugar marcado por condies muito especficas, que vo indicar caractersticas para os que se
apropriam de maneira adversa desse espao, ocupando-o de forma a contrapor-se aos ideais de
civilidade pregados por nossa sociedade. Verifica-se, ento, nos dias mais atuais a chamada
populao em situao de rua que, segundo a Poltica Nacional de Incluso Social da Populao
em Situao de Rua, encerra em si o trinmio exprimido pelo termo excluso: expulso,
desenraizamento e privao (BRASIL, 2008, p. 3). A rua passa a ser entendida como uma
expresso que designa esse trinmio e, com isso, tambm possvel observar que uma das formas
de apropriao desse espao pela via da excluso da possibilidade de acolhimento em outros
espaos. Para muitos, torna-se a nica opo possvel de lugar para se viver. E como exemplo de
apropriao desse espao Espinheira (2008, p. 14-15) retrata:
[...] sem falar tambm na incivilidade, como uma alternativa, que
muitos jovens assumem para o enfrentamento social de seus
conflitos e manifestao de suas frustraes; e, por ultimo, o
sentimento de ser perifrico, descentralizado, afastado das
possibilidades de participao na sociedade da
superabundncia e do prazer, posto em situao de
inferioridade, cuja traduo mais expressa est em ser periferia.

E, diante dessa realidade, um conjunto de estratgias foi pensado para que se pudesse
realizar de algum modo esse trabalho e, desde ento, o dispositivo de ateno, que ganhou o nome
de Consultrio de Rua, vem sendo desenvolvido por uma equipe multiprofissional. Essa equipe
busca realizar suas intervenes dentro da referncia interdisciplinar, cuja proposta vem
favorecendo resultados mais efetivos diante de uma realidade to complexa.
INTERDISCIPLINARIDADE: (ENTRE) OLHARES
Alguns autores como Almeida Filho (1997) e Vasconcelos (2002) discutem a questo da
interdisciplinaridade como possibilidade de interao em equipes de trabalho que tem como alvo de
interveno objetos complexos. Nesse sentido, as caractersticas presentes na populao de

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crianas, adolescentes e jovens usurios de substncias psicoativas que esto em situao de risco
e vulnerabilidade social e pessoal, so determinantes para que se possa defini-la como objeto
complexo. E para elucidar esse termo, Almeida Filho (1997, 1997, p. 7-8) descreve-o como:
[...] aquele que pode ser apreendido em mltiplos nveis de
existncia, dado que opera em distintos nveis da realidade. [...]
multifacetado, alvo de diversas miradas, fonte de mltiplos
discursos, extravasando os recortes disciplinares da cincia [...]
e para design-lo apropriadamente necessrio o recurso
polissemia resultante do cruzamento de distintos discursos
disciplinares. [...] sinttico, no-linear, mltiplo, plural e
emergente.

Para Oliveira (2008), a complexidade do objeto de trabalho foi determinante para o

funcionamento da equipe do Consultrio de Rua dentro da perspectiva da interdisciplinaridade.
Diante da peculiaridade desse objeto complexo especfico, como exposto acima, uma atuao
profissional consistente diante dele deve, necessariamente, fazer emergir suas intervenes a partir
de um contexto de diversos saberes. As diretrizes desse trabalho, na inspirao interdisciplinar,
denotam tanto aes e reflexes de cada saber especfico, quanto prticas e construes
resultantes do dilogo entre esses distintos saberes.
Nessa perspectiva, o Consultrio de Rua est distante de uma imposio tcnica populao
que pretende atender. Est ligado a uma inter-relao, cujos resultados sero construdos dia a dia,
pelas partes envolvidas no processo, o que resguarda o respeito liberdade do outro e, portanto, o
carter tico das intervenes.
importante resgatar nessa discusso o caminho pelo qual o Consultrio de Rua constitui-se
como dispositivo, e de que maneira ocorre o desenvolvimento do seu trabalho. Este vem sendo
pensado como um conjunto de abordagens realizadas por uma equipe de profissionais que
pertencem a diversas reas do conhecimento, o que confere a essa equipe caracterstica
multiprofissional. Em seu incio, a equipe dispunha de um mdico psiquiatra, um estudante do curso
de medicina, um antroplogo, um psiclogo e um motorista. Ao longo do tempo, essa composio foi
modificada, mas sem perder seu carter multiprofissional.
Na sua mais recente atuao, a equipe esteve formada por um mdico generalista, um
assistente social, um psiclogo, um pedagogo ou educador social, redutores de danos, um motorista
e tambm estagirios das reas atuantes na equipe. Essa constituio multidisciplinar favoreceu,
desde sempre, que o objeto de interveno pudesse ser olhado pelas mais diferentes perspectivas,
mas no foi a nica garantia de que os vrios olhares estivessem realmente atentos para a
complexidade do fenmeno, nem tampouco que as intervenes do Consultrio de Rua fossem
construdas e aplicadas, isso porque a multidisciplinaridade, como define Almeida Filho (1997, 1997,
p. 8), uma justaposio de disciplinas em um nico nvel, estando ausente uma cooperao
sistemtica entre os diversos campos disciplinares. E o Consultrio de Rua sempre esteve
radicalmente distante disso. Esteve a todo tempo permeado exatamente pela cooperao
sistemtica entre os campos disciplinares. Foi, portanto, a partir da ideia de atuao interdisciplinar
que o Consultrio de Rua encontrou base para fazer funcionar a aproximao necessria para suas
intervenes.
A anlise de determinada temtica sob a lente de um nico saber reduz a complexidade do
objeto ao que pode ser abordado pelas regras do discurso de apenas um campo de conhecimento

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que se pressupe central ou a partir de um paradigma exclusivo. Assim, Vasconcelos (2002, p. 101)
expe a necessidade de fazer intervir outra lgica ao introduzir as relaes interparadigmticas:
[...] a hiptese de que os conceitos de complexidade e de
prticas interdisciplinares e interparadigmticas com todas as
suas implicaes epistemolgicas, tericas e prticas, so
imprescindveis e constituem parte integrante e fundamental da
agenda emancipatria nas sociedades de capitalismo avanado
e no ambiente da ps-modernidade.

O conceito de interdisciplinaridade, tema sobre o qual longas reflexes tm sido tecidas,

surgiu ento como uma busca por novas maneiras de dialogar e interagir entre os distintos campos
do saber. Nessa proposta, a cooperao entre as disciplinas promoveria uma troca real entre elas, e
essa reciprocidade a chave que vai mediar as mudanas em cada rea especfica. Nessa relao
interdisciplinar, cada parte envolvida, ao entrar em contato com outros saberes (e
consequentemente com pressupostos outros), encontra possibilidade para aprofundar e questionar
seu prprio conhecimento, caminho essencial em todo processo de desconstruo e renovao. O
campo interdisciplinar propicia essa forma de interao entre as disciplinas e aponta na direo de
uma alteridade, criando este colquio mais rico e dinmico.
importante ressaltar, diante desse projeto interdisciplinar, o cuidado em resguardar o
espao para cada saber. Cada disciplina lana um olhar particular aos fenmenos, em funo da
singularidade de seu prprio campo, que lhe confere uma percepo/concepo especfica. Como
enfatiza DEMO (1997, p. 86),
[...] no escapamos de ser especialistas, em nome do
conhecimento aprofundado, analiticamente capaz, mas
precisamos de especialistas que componham grupos
diversificados, ou seja, que saibam dialogar com companheiros
especialistas.

Em suas palavras, a interdisciplinaridade surge como uma arte do aprofundar, preservando o

particular e o complexo. Ele aponta ainda:
[...] seja como for, a interdisciplinaridade parte, como regra, da
anlise especializada. Quer dizer, seu habitat, pelo menos por
enquanto, a verticalizao. Ao critic-la hoje no pretende em
absoluto abandon-la, mas enriquec-la com o aporte
horizontalizado. Este, entretanto, carece ir na direo
verticalizada. Assim, no se trata jamais de tornar superficial a
anlise cientfica, borboleteando ao lu e metendo-se a entender
de tudo, mas de garantir que a viso complexa seja ela tambm
suficientemente profunda, para ser considerada cientfica.
(DEMO, 1997.p. 88)

Dentro dessa perspectiva, o Consultrio de Rua fez funcionar seu trabalho a partir da
interao entre os olhares das disciplinas, o que favoreceu, no campo de atuao profissional, a
construo de saberes voltados para o melhor atendimento clientela, mas tambm abriu
possibilidades outras para perceber o fenmeno em questo. A interdisciplinaridade foi sendo
afirmada no trabalho ao longo da prpria experincia do Consultrio de Rua e, para Oliveira (2008, p.
68), ocorreu da seguinte forma:

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[...] a interdisciplinaridade se colocava quase que como uma
imposio, na medida em que a populao ia colocando nos
tcnicos da equipe demandas de todas as ordens, convocando
os profissionais a atuarem nas interfaces dos vrios campos
disciplinares que caracterizavam a equipe.

Nesse sentido, a autora enfatiza toda discusso que vem sendo realizada nesse artigo
acerca das diversas facetas da populao-alvo de interveno do Consultrio de Rua, e com isso
poder melhor compreender suas intervenes e tambm sua lgica.

QUANDO OS OLHARES SE AMPLIAM

A discusso sobre interdisciplinaridade e o projeto do Consultrio de Rua, como todo debate
dentro do campo do conhecimento, constitui tema sempre aberto a novas contribuies. A
experincia cotidiana do Consultrio de Rua e o constante debruar sobre seus fundamentos,
conceitos e diretrizes proporcionam recproca influncia entre essas diferentes formas de
abordagem. Influncia que no se pretende nem se consolida como interao complementar, j que
este processo no se esgota.
Essa pressuposio encontra-se afinada com a abordagem interdisciplinar aqui discutida. Ao
trazer o debate entre disciplinas como eixo essencial na proposta e, na atuao do Consultrio de
Rua, no se configura um cenrio onde supostamente as divergncias entre as disciplinas sero
eliminadas, gestando um ambiente homogneo. Trata-se, na verdade, de um percurso bastante
diverso. Neste, a caracterstica central a idia de conhecimento como terreno marcado por
lacunas, conferindo-lhe carter sempre incompleto. O dilogo entre os saberes encontra-se a como
possibilidade de aprofundamento, troca, enriquecimento, justamente (e somente) em funo da
existncia da diferena entre estes mesmos campos. Essas diferenas, limites, so a traduo do
permanente questionar humano. A interdisciplinaridade apresenta-se, assim, como solo onde
relaes criativas possam manter o saber em constante transformao.
A rua, os sujeitos, suas vias, suas histrias, estes conjuntos habitacionais itinerantes
compem um cenrio alm da paisagem no qual o Consultrio de Rua atua ao perceb-lo a partir de
um novo espectro. Situa essa rua como outro espao, ao vislumbrar, a, tambm lugar de escuta e
fala. Oferta, nesses recortes das cidades, quadras e avenidas, degraus e caladas, nos bancos e
nas esquinas, um campo de interveno e, com isso, a possibilidade de construo de outros
olhares para esse locus que traz consigo toda riqueza de um modo de vida bem marcado por sua
multiplicidade.

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REFERNCIAS

ALMEIDA FILHO, Naomar de. Transdisciplinaridade e sade coletiva. 1997. Disponvel em:
<http://www.hc.ufmg.br/gids/anexos/transdisciplinaridade_e_saude_coletiva.pdf>. Acesso em: 3
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BRAITENBACH, Diana Paim de Figueiredo. Interdisciplinaridade: reflexes sobre o atual campo
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Cincias) Universidade Federal da Bahia, Salvador.
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social da populao em situao de rua. Braslia: Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome, 2008. Disponvel em: <http://www.recife.pe.gov.br/notcias/arquivos/2297.pdf>.
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DEMO, Pedro. Conhecimento moderno sobre tica e interveno do conhecimento. 4.ed.
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LAKATOS, Eva Maria. Apndice Glossrio. In: LAKATOS, Eva Maria; MARCONI, Marina de
Andrade. Sociologia Geral. 6.ed. rev. e ampl. So Paulo: Atlas, 1990, p. 305-323.
OLIVEIRA. Mirian Gracie Plena Nunes de. Consultrio de rua: um relato de experincia. 2009. 146
f. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica) Universidade Federal da Bahia, Salvador.
VASCONCELOS. Eduardo Mouro. Complexidade e pesquisa interdisciplinar epistemologia
e metodologia operativa. 2.ed. Petrpolis (RJ): Vozes, 2002.

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REDUO DE DANOS: UMA ESTRATGIA CONSTRUDA PARA ALM DOS MUROS

INSTITUCIONAIS
Amanda Marques dos Santos
Luana Malheiro
Resumo: A Reduo de Danos tem se mostrado como uma estratgia eficaz para o atendimento das demandas
biopsicossociais das pessoas que usam drogas. Para tanto, o presente artigo pretende demonstrar aspectos
relacionados ao surgimento da prtica de Reduo de Danos, e refletir sobre a importncia desta prtica para a
abordagem a pessoas que vivem em situao de vulnerabilidade social, na perspectiva da clinica ampliada. Demonstrase que este novo olhar acerca do fenmeno da drogadio que a Reduo de Danos promove, requer um dialogo entre o
saber especializado do profissional de sade e o saber prtico do sujeito que usa drogas, fatores que devem ser levados
em considerao no trabalho de campo em Reduo de Danos.

CONSTRUINDO UM LUGAR E UM CONCEITO PARA A REDUO DE DANOS (RD)

16

O modelo de Reduo de Danos nasceu na dcada de 1980 na Holanda e no Reino Unido.

Existe um consenso na literatura sobre Reduo de Danos, cujo impulsionador da criao desta
estratgia foi a constatao do fracasso das terapias tradicionais, pautadas na abstinncia e a
crescente propagao de Hepatites Virais e HIV. A Holanda e o Reino Unido constituam-se um
cenrio ideal para o surgimento de um modelo como o de RD, pois, os servios de sade j atuavam
de forma pragmtica e humanista, ao incluir em seu sistema assistencial a prescrio mdica de
herona para dependentes da droga (em Liverpool), algo como hoje entendemos por sala de usos
seguros, que existem em pases da Europa. (FERNANDES; RIBEIRO, 2002)
Na Holanda, a implantao de programas de RD estabeleceu-se atravs do movimento dos
prprios usurios de drogas e, depois, apoiados pelo governo. A estratgia da distribuio de
seringas, que se tornou muito popular nestes programas, surgiu a partir da demanda levantada por
um segmento de usurios organizados, denominado Junkiebond. A iniciativa dos usurios de drogas
veio denunciar um descaso sade dessas pessoas, visto que no havia nenhum tipo de medida
preventiva contaminao de doenas transmitidas pelo compartilhamento de seringas, e as
intervenes ocorridas at aquele momento consistiam na repreenso aos usurios, no atendendo
suas necessidades, mas marginalizando-os. (FERNANDES; RIBEIRO, 2002)
No Brasil, em 1989, no municpio de Santos (SP), cidade brasileira com a maior taxa de
infectados pelo vrus da AIDS, com provvel origem pelo uso de droga injetvel, houve a primeira
tentativa de fazer troca de seringas, contudo, uma interveno judicial interrompeu a ao
interpretada como incentivo ao uso de drogas. Logo aps o ocorrido, diversas aes foram
encampadas, inclusive com o apoio e a participao de universidades, associao de usurio de
drogas, organizaes governamentais e no governamentais de todo mundo, visando a realizar
aes de RD frente ao crescente consumo de drogas e disseminao do vrus HIV. (BRASIL, 2001;
MESQUITA, 2001)
Vale registrar a ao histrica do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas da
Universidade Federal da Bahia (CETAD/UFBA), primeiro Programa de Reduo de Danos a
16

No presente artigo, a expresso Reduo de Danos ser utilizada sob a sigla RD.

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trocar seringas no Brasil, em 1995.

A Reduo de Danos, atualmente, prevista pela Lei 11.343/2006, que institui o Sistema
Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, descrita pela Organizao Mundial de Sade como
estratgia de sade que visa prevenir ou reduzir s consequncias negativas associadas a certos
comportamentos e, ainda, pelo Ministrio da Sade, como aes para a preveno das
consequncias danosas sade, decorrentes do uso de drogas, sem necessariamente interferir na
oferta ou no consumo, sendo que o princpio fundamental que a orienta o respeito liberdade de
escolha, vez que muitos usurios, por vezes, no conseguem ou no querem deixar de usar drogas.
A partir da mudana na lei, que ocorre em 2006, a estratgia de Reduo de Danos passa a
inserir-se nos espaos institucionais atravs das polticas centrais de sade do SUS, como a Poltica
Nacional da Ateno Bsica, a Poltica Nacional de Sade Mental e a Poltica do Ministrio da Sade
de Ateno Integral de Usurios de lcool e outras Drogas. Est prevista tambm na Poltica
Nacional sobre Drogas, realinhada em 2004.
A RD pode ser entendida como um dispositivo da Reforma Psiquitrica, na medida em que
traz novos desafios clnica e implementa novas tecnologias de cuidado, levando os compromissos
e diretrizes da Reforma para pessoas que usam substncias psicoativas (SPA). O princpio da
clnica ampliada, como diretriz principal das estratgias de reduo de danos, aproxima a Reforma
Psiquitrica do campo da drogadio, fazendo emergir deste processo novos sujeitos de direito:
pessoas que fazem uso abusivo de drogas e que so marginalizadas pelo histrico de uma poltica
repressiva.
Sendo assim, compreende-se como RD toda ao que procura minimizar os possveis danos
que o consumo de uma substncia pode causar sade (entendendo a sade no seu sentido
biopsicossocial) da pessoa que usa SPA, visando promoo da sade, cidadania e direitos
humanos. Entende-se que muitos destes danos no so advindos do consumo de drogas,
unicamente, estando, tambm, relacionados estigmatizao do consumidor de drogas.
A injustia social, desagregao familiar, o isolamento, o racismo, a marginalizao, a
pobreza e a violncia, entre outros, so fatores que contribuem para o processo de estigmatizao
do indivduo, afetando sua autonomia, bem como suas capacidades para diminuir os danos e adotar
comportamentos mais saudveis. Um dos focos da RD , portanto, a atuao para alm do consumo
de drogas nos territrios onde se fortalecem estes estigmas.

A RD COMO ESTRATGIA FUNDAMENTAL NO DESENVOLVIMENTO DE PRTICAS DE

INTERVENO COMUNITRIA JUNTO A USURIOS DE LCOOL E OUTRAS (SPAs)
A RD entende sade, em seu sentido mais amplo, como sade integral do ser humano que,
para esse fim, a autonomia indispensvel. Os dispositivos de sade orientados para RD devem
aceitar diversos contratos, levando em considerao a necessidade real do indivduo, fugindo,
dessa forma, da lgica da abstinncia e da internao. A pessoa que faz uso de SPA, na perspectiva
da RD, visto como ser ativo, capaz e til para seus pares e para a sociedade como um todo
(protagonista), e no relegado a um papel passivo menor como no passado. um cidado de
direitos, e no deve perder seus direitos por fazer uso de SPAs ilcitas.
A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas

51

busca atender aos pressupostos do Sistema nico de Sade, a saber: universalidade, integralidade
e equidade (BRASIL, 2003). Tambm est em consonncia com os princpios da poltica de sade
mental expressos na Lei Federal 10.216, conhecida como lei da Reforma Psiquitrica, pois prope
alternativas ao tratamento pautado no confinamento e na abstinncia, tpicos da proposta
manicomial. Desta forma, as atividades que contemplam a RD como pilar para cuidado dos
usurios de drogas so pertinentes no s aos servios substitutivos ao manicmio como tambm
na perspectiva da clnica ampliada.
Nesse sentido, o trabalho de campo junto clientela usuria de lcool e outras drogas fora
dos muros institucionais, na perspectiva da RD, possibilita a construo de estratgias que tenham
como ponto de partida o saber do usurio de SPA. O trabalho dos redutores de danos (profissionais
da sade que desempenham sua prtica profissional norteada pela RD) deve buscar valorizar o
saber da populao com a qual trabalham os usurios , para o planejamento e as aes de
interveno, buscando discusso coletiva e no restrita ao campo das disciplinas e experts.
Para isso, os profissionais de sade que trabalham norteados pela lgica da RD tm como
princpio a desconstruo do lugar do seu saber especializado, para o entendimento da ecologia
social em que o consumo de drogas est inserido. Ir a campo , em primeira e ltima instncia, estar
disposto a estabelecer uma relao dialgica com o usurio de modo a valorizar seu estoque de
conhecimento.
As intervenes em RD devem produzir efeito Paidia (Campos, 2006), ou seja, devem
possibilitar a construo de sujeitos cogestores (cogesto definida como compartilhamento de
poder) de sade, tendo como pano de fundo seu horizonte de experincias vividas na comunidade,
retirando, assim, o lugar da reflexo sobre estratgias de produo de sade de gestores
institucionais que, por vezes, desconhece a realidade dos usurios, para a emergncia de novos
sujeitos atuantes e implicados neste processo. Seria uma educao para a vida, tendo como escola
a prpria vida, mediante a construo de modalidades de cogesto (Campos, 2006), que permitam
aos sujeitos participarem do comando de processos de trabalho, de educao, de interveno
comunitria e, at mesmo, do cuidado de sua sade e de seus pares.

UM RELATO DE EXPERINCIA
A experincia de participar do Projeto Comunidade oportunizou, dentre outras, vivenciar a
utilizao da RD como possibilidade de estratgia para o cuidado sade de pessoas que possuem
em comum o fato de consumirem SPA. O projeto foi desenvolvido pelo antigo Programa de Reduo
de Danos do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (PRD/CETAD) na cidade de
Salvador, em trs bairros da periferia (chamado de reas), caracterizadas pelo alto ndice de
consumo e comrcio de SPA ilcitas.
As intervenes semanais foram feitas entre os anos de 2003-2005, por uma equipe
multiprofissional composta por uma enfermeira, duas estagirias de enfermagem, duas estagirias
de medicina, seis redutores de danos moradores da comunidade e um motorista.
As atividades do Comunidade eram semanais, sendo que a equipe se encontrava em cada
rea de interveno, uma vez na semana, j que o Redutor de Danos, que geralmente era morador

52

da comunidade, estava diariamente, em horrio comercial, realizando atividades de assistncia ao

pblico alvo do projeto.
Para a execuo das atividades do Projeto Comunidade foi necessrio, previamente,
abertura do campo/rea, trabalho geralmente realizado pela equipe em parceria com o redutor de
danos. Este conhecedor de toda localidade, possui boa relao com a comunidade e
responsabiliza-se pelo incio da tessitura da rede junto s escolas, associao de moradores,
lderes comunitrios, dentre outras instituies, futuras parceiras.
Dentre as aes dirias do Projeto, eram propostas realizaes de sesso relmpago sobre
temas relacionados ao cuidado com a sade, visitas domiciliares, troca de seringas em razo do uso
de anabolizantes, oficinas abordando temticas para promoo da sade, distribuio de
preservativos, encaminhamentos para servios de sade e para retirada de documentos. Todas as
atividades desenvolvidas eram registradas nos dirios de campo, registros feitos pelos membros da
equipe sobre as percepes individuais acerca do que foi vivenciado no campo. Esses registros,
alm de subsidiar os relatrios mensais do projeto, balizavam suas prticas cotidianas.
Em relao s atividades implementadas e a percepo da aplicao da estratgia da RD
entre o pblico alvo, chamava ateno associao feita pelas pessoas atendidas entre o projeto e a
possibilidade de cuidar da prpria sade. Rotineiramente, amigos de pessoas atendidas pelo
projeto, que eram usurios de drogas, mas no conheciam o trabalho, eram levadas para serem
atendidos.
Havia relatos de adoo de prticas mais seguras para o consumo da droga, como a busca de
cachimbo para utilizao do crack, ao invs de latas de alumnio, e a substituio de uma droga por
outra, como a troca do crack pela maconha em alguns horrios do dia.
Outras aes diziam respeito aquisio de preservativos seguida da busca de orientao
sobre seu uso correto, principalmente, o preservativo feminino, entre as mulheres que admitiam a
prtica de trocar sexo por droga, bem como consumir drogas durante a realizao de suas
atividades profissionais, uma vez que eram profissionais do sexo.
Dois anos de atuao do Projeto Comunidade deixou clara a possibilidade de propor aes
de cuidado para a sade que dialogassem com o pblico alvo das aes pensadas. A construo
das intervenes tendo a participao de seus principais sujeitos, alm de aproximar-se das suas
reais necessidades, serviu para a construo e o fortalecimento do vnculo entre a equipe da
Comunidade e os moradores das reas trabalhadas, e serviu, ainda, como elemento crucial para
desenvolvimento dos trabalhos.

O CONSULTRIO DE RUA E A RD
O Projeto Consultrio de Rua, tecnologia que visa atender crianas e adolescentes com
vulnerabilidade social e em situao de rua, adota a RD como uma das estratgias de interveno
enriquecida pelo cruzamento de olhares oriundos de sua constituio multidisciplinar longe dos
muros institucionais.
A complexidade do acesso s ruas, oferecer-se como possibilidade de interao e, algumas
vezes, concorrer com as drogas, exigem estratgias de interveno comunitria que, minimamente,
dialogue com os principais atores da interveno, em campo. Nessa perspectiva, a RD como ttica

53

de trabalho juntou-se populao usuria de droga e j se configurou como a mais potente forma de
aproximao e acesso.
Assim, a prtica de RD no Projeto Consultrio de Rua implica em assumir o compromisso de
esforar-se para atender a singularidade de cada indivduo, respeitar suas escolhas e,
principalmente, tentar inovar frente aos grandes desafios que o trabalho com lcool e outras drogas
impem diariamente.

REFERNCIAS

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Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
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Braslia, mar. 2003, p. 21.
______. Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. In:
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Secretaria de Ateno Sade. Legislao
em sade mental: 1990-2004. 4. ed. rev. e atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. p. 17-20.
______. Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006. Institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas
sobre Drogas SISNAD; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero
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autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias. Dirio Oficial [da]
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FERNANDES, L; RIBEIRO, C, Reduo de riscos, estilo de vida junkie e controlo social.
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MESQUITA, F. Perspectivas das estratgias de reduo de danos no Brasil. In: MESQUITA, F.;
BASTOS, F. I. (Orgs.). Drogas e AIDS: estratgia de reduo de Danos. So Paulo: IEPAS, 2001.
215p.

54

A REDE DE ATENO AO USURIO DE SPA EM CONTEXTO DE RUA

Andra Leite Ribeiro Valrio

Ana Claudia Caldas de Menezes

Resumo: Reconhecer o territrio e suas redes sociais importante para se pensar em estratgia de tratamento para
usurios de substncias psicoativas (SPAs), em situao de rua. Tais estratgias devem ser baseadas na transformao
do contedo das prticas sociais tradicionais na sade, bem como suas articulaes sociais e/ou nos grupos
especficos, em favor do sujeito. Nesse sentido, o presente texto tem por objetivo discutir a necessidade e a importncia
da articulao da rede formal e informal, para o desenvolvimento do suporte social da populao atendida pela equipe do
projeto Consultrio de Rua (CR). O pblico alvo do projeto apresenta uma rede interna, relacional e social fragilizada e,
para a grande maioria destes, o que existe um rompimento dos vnculos sociais, sem qualquer possibilidade de
articulao, necessitando, assim, da mediao de terceiros, tal qual a dos profissionais do CR.

A VIDA EM REDE

Inicialmente, necessrio sinalizar que se desenvolver em rede faz parte da vida em

sociedade, sendo a primeira a que o indivduo faz parte, a de convvio familiar, que se deve trazer a
base de valores, de educao, de princpios, alm de apresentar-se sociedade, ampliando as
conexes. Logo, funcionar em rede, da natureza humana. (TURCK, 2010, p. 16)
Ao tratar de questes relacionadas rea da sade e da assistncia social necessrio
estimular e implantar o trabalho de articulao em rede no apenas entre instituies, mas,
principalmente, a rede entre profissionais e tcnicos da mesma organizao, precedendo, assim,
qualquer atividade dessa natureza.
Articular a rede de ateno pressupe disponibilidade para reconhecer os limites internos
individuais, profissionais e, principalmente, o institucional, para que se possa recorrer a uma ao
extramuros e um melhor atendimento s necessidades do pblico assistido.
O trabalho desenvolvido pela equipe do Projeto CR , por natureza, de articulao, ocorrendo
entre meninos e meninas em situao de rua e os profissionais do projeto, as instituies, as
polticas pblicas, seus familiares e, sobretudo, a rua, local em que esto inseridos.
Vrias so as causas que levam crianas, adolescentes e adultos situao de moradia fora
de casa. O desemprego, a excluso social e a desestruturao familiar, associada ao uso de lcool,
so os principais aspectos motivadores desse processo. Os meninos de rua esto, em geral, fugindo
da violncia de suas famlias e da precariedade da situao em que vivem, acreditando que a rua
um lugar mais seguro para morar (OLIVEIRA, 2005). J as mes e os pais, sem perspectivas futuras,
carncia de oportunidade de emprego e de possibilidades de modificar sua realidade, por vezes,
agridem de diversas formas os filhos e as(os) companheiras(os).
Entretanto, no obstante a realidade vivenciada nos lares, a sobrevivncia na rua impem a
adoo de regras e de condutas que, em geral, esto relacionadas promiscuidade, com exposio
a situaes de toda ordem, principalmente, aquelas geradas pela prtica de sexo desprotegido e do
uso de diversas substncias psicoativas, sendo percebido nessa relao pouco apoio institucional,
tanto quanto as polticas pblicas e sociais.

55

A IMPORTNCIA DE TRABALHAR A REDE: POPULAO DE RUA, DESAGREGAO E USO

DE DROGAS
A pobreza contribui para a violncia, no que o pobre seja mau,
mas embrutecido pelo no ter. (ESPINHEIRA, 2004. p. 26)

Sem explicitar a metodologia da pesquisa, a Secretaria de Desenvolvimento Social da

Prefeitura Municipal de Salvador tornou pblico que 4.912 pessoas encontravam-se em situao de
rua na capital baiana em 2007. A lenta, porm importante modernizao da cidade de Salvador e sua
transformao socioeconmica, trouxe para poucos o acesso a bens e servios, bem como a
possibilidade de insero no mercado de trabalho por meio das indstrias, do terceiro setor e dos
postos de trabalho. No entanto, o crescimento econmico no representou desenvolvimento da
sociedade.
Tal como o desemprego, problemas habitacionais e de sade, dentre outros, agravava a
situao de pobreza nas grandes metrpoles, resultando em paulatino crescimento da populao
em situao de rua, como reflexo do processo de incluso-excluso socioeconmica. Nesse
sentido, possvel compreender, a partir da perspectiva da construo do sujeito social, de que
maneira a excluso leva elaborao de mecanismos para a manuteno de vida e de satisfao do
desejo de consumo dos sujeitos, onde as Substncias Psicoativas (SPAs)17 apresentam-se como
mecanismo de fazer-se existir na sociedade; de lidar com seus conflitos subjetivos e com as mazelas
da vida nas ruas; como forma de defesa e de sobrevivncia, sendo evidenciadas na relao com o
trfico e na violncia. Sobretudo, vale sinalizar que,
A pobreza no tem como consequncia direta a violncia. A
construo da desumanizao da pessoa coloca como diferente
o outro (diferente dos parmetros da sociedade), que deve ser
execrado, cria-se um estado de separao social. Estigmatizase a pessoa, ela deixa de ter direito proteo do estado.
(SANTOS; GOMES, 2008, p. 101)

O cenrio atual dos grandes centros urbanos revela a problemtica da excluso social, com
grande concentrao de renda nas mos de uns poucos e a submisso da maioria da populao
marginalizao e excluso, fator que contribui para o aumento da condio de pobreza e de
misria.
Em Salvador, a realidade no difere das grandes cidades do pas. Aqui, destaca-se a situao
em que vive a populao de rua, ausente das polticas pblicas que visem a superao ou
minimizao de sua condio: uma populao pobre e indigente que ocupa as ruas, praas,
viadutos, prdios abandonados, e que encontram apoio em abrigos pblicos com aes pontuais,
assistencialistas e fragmentadas.
Mostrando para exemplo, segundo dados do IBGE, de 2004, Salvador a terceira cidade
mais populosa do Brasil, com pouco mais de 2,6 milhes de habitantes. Sua regio metropolitana a
stima mais populosa do pas, com quase 3,3 milhes de habitantes (ALMEIDA, 2006). Mesmo
sendo um dos principais plos econmicos do pas e a mais importante economia do Nordeste,
18
Salvador, conforme a Pesquisa Nacional sobre a Populao em Situao de Rua , realizado pelo
17

Substncias psicoativas qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem propriedade de atuar sobre um
ou mais sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento. (BRASIL, 2008)
18
Dados disponveis no formato PDF no site: <http://www.mds.gov.br/noticias/institucional/secretarias/secretaria-deavaliacao-e-gestao-da-informacao-sagi/arquivo-sagi/pesquisas>. Acesso em: 1 jul. 2009.

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Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS), tem 3.289 pessoas morando na
rua, sendo a segunda capital no seguimento (o estudo foi realizado entre agosto de 2007 e maro de
2008).
Problemas de sade, tais como tuberculose e doenas sexualmente transmissveis (DSTs),
assim como questes relacionadas ao uso de lcool e outras drogas, fazem parte do cotidiano
dessas pessoas que vivem nas ruas.
Dados da Secretaria de Desenvolvimento Social de Salvador (SEDES) revelam que mais de
200 pessoas so acolhidas por noite na Casa de Pernoite e no Albergue Noturno pelo Programa de
Resgate da Cidadania da Populao de Rua. A populao de rua permanentemente exposta
brutalidade de um modo de vida em que predominam misria, pobreza e violncia, expressas nas
mais variadas situaes. A luta diria pela sobrevivncia contribui para a gradativa deteriorao da
idia de tempo futuro, a fuga do passado familiar, o desconhecimento de como ser o amanh, o
enfraquecer da confiana em si mesmo e a perda da esperana na vida.
fato comum encontrar nas ruas de Salvador e regio metropolitana, nos cruzamentos de
grandes avenidas e na agitada vida noturna, como nos bairros do Rio Vermelho e da Barra, crianas
e adolescentes esmolando, vendendo doces, flores e pequenos servios tais como limpeza de
vidros de veculos e at mesmo fazendo nmeros de malabarismo, como apelo comiserao
popular. Conforme apontam Santos e Gomes (2008, p. 101), os jovens so as principais vtimas de
um ambiente social adverso, exposto a situaes de vulnerabilidade social e violncia.
Tais consideraes apontam para a necessidade do desenvolvimento de articulao [entre
pessoas e] entre instituies, visando favorecer a reinsero social e familiar das pessoas em
situao de rua, em especial, crianas e adolescentes.

NA TEIA DA REDE: DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO

As redes constituem os territrios e devem ser pensados como correntes eltricas que so
ativadas e desativadas a partir das necessidades do usurio. Essas redes so caracterizadas por
movimentos sindicais, associaes e organizaes comunitrias, universidades, e so
fundamentais para a elaborao de planos estratgicos das aes desenvolvidas pelos
profissionais do Projeto Consultrio de Rua. Esse projeto amplia significativamente a cobertura de
aes dirigidas populao em situao de risco e vulnerabilidade social, exposta a privaes
sociais e, principalmente, a violncias fsicas e simblicas, s DSTs/AIDS e ao uso e abuso de lcool
e outras drogas.
Na atividade cotidiana do CR, ao deparar-se com tais situaes, o profissional, e o seu
conhecimento sobre os recursos existentes na comunidade/territrio em que o indivduo e o trabalho
do CR esto inseridos, tornam-se importantes ferramentas para buscar as mnimas garantias
sociais para o beneficirio. Nesse sentido,
Quando nos referimos a recurso, estamos falando de uma rede
composta por profissionais, instituies pblicas e privadas,
alm daquelas que compem o terceiro setor e que hoje
desempenham importante papel como suporte rede pblica e
privada de tratamento e reinsero social. (DUARTE, 2006, P.
163)

57

19

Preservativos, cachimbos, leno umedecido, etc.

58

e possibilita a aproximao, o que permite o estabelecimento de parcerias diversas. No

desenvolvimento desse trabalho, possvel deparar-se com nuances marcadas pela singularidade,
com caractersticas bastante prprias, que vo desde as geogrficas at as culturais.
Vale ressaltar a necessidade de priorizar/iniciar o trabalho de reconhecimento do territrio e
das redes sociais nas quais est localizada a instituio que d suporte a equipe do Projeto CR,
devendo ser essa um Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas (CAPSad) ou um
Centro de Referncia para Ateno ao Usurio de Substncia Psicoativa (SPA), a exemplo do
Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD).
A participao da comunidade e dos servios existentes nela, segundo Santos (2006), vem
como dispositivo de promoo da sade. O dispositivo um conjunto heterogneo que engloba
discurso, instituies, organizaes, decises regulamentares, leis, proposies filosficas, morais
e filantrpicas. A experincia com a rede permite perceber como a comunidade articulada, com
dispositivos de sade, unidade penal e carcerria, servios sociais, ONGs, rdios comunitrias,
lideranas comunitrias atuantes, unidades escolares municipais e estaduais, incluindo
universidades.
O acesso rede de suporte social rompe com o modelo tradicional de ateno ao usurio de
servio de sade e favorece a formao de vnculos, a partir da filosofia do trabalho desenvolvido. A
metodologia de trabalho do Projeto CR com o territrio, o seu pblico alvo e a equipe possibilita
ainda a discusso sobre as questes relacionadas aos usos de droga, quais sejam: a reformulao
da clnica, tomando no apenas a doena, mas o sujeito (o biolgico, o subjetivo e o social do
processo sade e doena); a ampliao das prticas de promoo sade; a articulao em
equipes interdisciplinares; a expanso dos espaos em que se atende, alm do consultrio e da sala
de procedimentos, do domiclio, da escola, do bairro e da rua, mas, sobretudo, cuidar das pessoas,
pensando-as inseridas em redes sociais, como o territrio, a famlia e as instituies.
Tecer a rede indispensvel para mover barreiras, compartilhar experincia, respeitando os
limites e as possibilidades de ambos os lados, o que favorece a ateno ao usurio e amplia a
atuao, alcanando espaos do cotidiano da comunidade para a promoo da sade. Dessa
forma,
A informao dos lugares de tratamento quando se est em
campo bastante relevante, pois os vnculos formados na
atuao no territrio, no contato com o profissional, podero
garantir ao usurio sentir-se seguro e confortvel para buscar a
assistncia necessria em um servio [...]. (VALERIO, 2010, p.
91)

importante apontar que a populao atendida pelo projeto CR, por motivos diversos, no
busca o cuidado e a sade, sendo, portanto, fundamental, que os profissionais envolvidos no projeto
atentem para diminuir as barreiras existentes entre as ruas e os muros institucionais.

ALGUMAS CONSIDERAES FINAIS

A populao atendida pelo CR, comumente, no busca o acesso a servios sociais e de
sade, como cidados, em vista do estigma que a vivncia na rua provoca. Tal atitude resulta em
agravos sade, principalmente, pelas prticas sociais desprotegidas e usos de SPAs. nesse

59

ponto que a articulao fundamental, pois, alm de estimular o cuidado em sade dos assistidos,
possibilita tambm mudana de atitude dos profissionais e das instituies acessadas para a
construo da rede, incitando a essas outros movimentos de promoo da sade.
Muitos profissionais, principalmente, de sade, nutrem preconceitos e reforam estigmas aos
usurios de SPAs, como argumenta Valrio (2010, p. 105),
A articulao com a rede de suporte social uma importante
ferramenta para desmistificar questes relacionadas ao uso e ao
usurio de drogas, na medida em que convoca as pessoas a
refletirem sobre o seu papel frente aqueles que buscam ajuda ou
aos cidados que vm seus direitos no garantidos em funo do
seu exerccio de liberdade individual, nesse caso, configurado
pelo uso da droga. A perspectiva de envolvimento dos mltiplos
equipamentos e atores na problemtica dos usos de lcool e
outras substncias psicoativas, enquanto um problema que no
ser resolvido marginalizando ou prendendo o usurio em
manicmios ou unidades prisionais.

A articulao com a rede possibilita o desenvolvimento de aes de cuidados sade. No

Projeto CR, a prioridade abordar as questes relacionadas preveno das DSTs/AIDS, e ao uso
e abuso de lcool e outras drogas por meio do estabelecimento de parcerias, com outros setores,
atuando numa perspectiva ampliada de sade. Essa apenas uma provocao para o trabalho que
pode ser desenvolvido e um desafio para um novo posicionamento dos profissionais de sade.
Por fim, tecer rede uma conexo de teias com o campo social que envolve o cotidiano da
comunidade, trabalhar essa comunidade e os recursos inseridos nela ainda possibilitar um olhar a
respeito dos usurios, pensar nesses sujeitos como membros dessa coletividade, como parte da
construo de um novo lugar para os usurios de SPAs.

REFERNCIAS

DUARTE, Paulina do Carmo Vieira. Abordagem, atendimento e reinsero social. In: SENAD.
Preveno ao uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho: Conhecer para Ajudar.
Florianpolis: SENAD, 2006.
BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Encontro Nacional sobre
Populao em Situao de Rua, 1: relatrio. Braslia, DF: Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome, Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao, Secretaria Nacional de
Assistncia Social, 2006.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Nacional Antidrogas. Preveno ao uso indevido
de drogas: curso de capacitao para conselheiros municipais. Braslia, 2008.
ESPINHEIRA, Gey (Org.). Sociabilidade e violncia: criminalidade no cotidiano de vida dos
moradores do subrbio ferrovirio de salvador. Salvador: UFBA, 2004.
MONKEN, M.; BARCELLOS. C. Vigilncia em sade e territrio utilizado: possibilidades tericas
e metodolgicas. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro: 21(3):898-906, mai.-jun., 2005.

60

OLIVEIRA, Miriam Gracie Plena Nunes de. Consultrio de rua: uma proposta de assistncia a
crianas e adolescentes usurios de drogas em situao de risco em Salvador. 2005. Tese
(Especializao em Sade Mental). Departamento de Neuropsiquiatria, Faculdade de Medicina,
Universidade Federal da Bahia, Salvador.
SANTOS. E. J; MEIRA. M. B. O. Roda da sade, articulando saberes: uma experincia da
Universidade do Estado da Bahia no Distrito Sanitrio do Cabula-Beiru, Salvador, BA. Revista
Baiana de Sade Pblica, v. 3, p. 30, 2006.
SARACENO B. Libertando identidades: da reabilitao psicossocial cidadania possvel. 2.ed.
Rio de Janeiro (RJ): Te Cor/Instituto Franco Basaglia, 2001.
TURCK, Maria da Graa Maurer Gomes. Rede interna e rede social: o desafio permanente na teia
das relaes sociais. Porto Alegre: Tomo Editorial, 2002.
VALERIO, Andra Leite Ribeiro. Mal(dita) liberdade e cidadania: a reduo de danos em questo.
2010. f. 112. Tese (Mestrado em Polticas Sociais e Cidadania). Universidade Catlica do Salvador,
Salvador. 2010.

61

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL SOBRE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS NO BRASIL:

CONHECER PARA CUIDAR

Ludmila Cerqueira Correia

Resumo: Aborda-se o marco legal e institucional sobre substncias psicoativas adotado pelo Brasil e sua importncia
para a construo de uma rede de ateno integral que garanta os direitos humanos das pessoas que usam tais
substncias, com destaque para a populao em situao de rua.

INTRODUO
O que queremos dizer quando nos referimos ao marco legal e institucional sobre substncias
psicoativas no Brasil? Essa uma das dimenses do tema das drogas que abarca as normas, leis,
polticas e os mecanismos institucionais de promoo, implementao, participao e controle
social. Sendo assim, para compreender as aes que vm sendo organizadas no Brasil acerca
desse tema, faremos um percurso sobre esta dimenso, tentando destacar a aplicao destas
populao em situao de rua.
Inicialmente, cabe esclarecer que o marco legal nacional vem passando por modificaes,
sobretudo a partir da ltima dcada, na tentativa de tratar as questes relacionadas s substncias
psicoativas no apenas no mbito da segurana pblica, mas, sobretudo, nas reas da sade e da
assistncia social, da o reconhecimento e a ampliao das estratgias de reduo de danos, pois
considera o respeito autonomia e aos direitos humanos de cada pessoa. Nesse sentido, a poltica
sobre substncias psicoativas adotada pelo Brasil passa a ser reconhecida como a mais avanada
da Amrica Latina e ainda mais avanada do que as previstas nas convenes internacionais sobre
o tema (BOITEUX, 2009).

importante ressaltar que no pretendemos, neste texto, esgotar toda a construo

normativa em torno do tema, mas trazer ao conhecimento aqueles instrumentos e
mecanismos indispensveis a qualquer trabalho que venha a ser desenvolvido na rea das
substncias psicoativas.

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL SOBRE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS NO BRASIL

No mbito da Constituio Federal (CF) e do Sistema nico de Sade (SUS), garantido aos
usurios dos servios de sade mental e, consequentemente, aos que sofrem por causa de
transtornos decorrentes do consumo de lcool e outras substncias psicoativas a universalidade
de acesso e direito assistncia. A descentralizao do modelo de atendimento tambm uma das
diretrizes, quando se determina a estruturao de servios mais prximos do convvio social de seus
usurios, devendo-se configurar redes de cuidado mais atentas s desigualdades existentes,
ajustando as aes s necessidades da populao de forma equnime e democrtica. (BRASIL,
2004)
Para observar como o Estado brasileiro vem se organizando para oferecer esse modelo de

62

atendimento, necessrio conhecer os instrumentos e mecanismos legais vigentes no pas sobre o

tema das substncias psicoativas. Nesse sentido, trataremos daqueles principais, seguindo uma
cronologia.
Primeiramente, merece destaque a Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, marco legal da
Reforma Psiquitrica brasileira, que reafirmou os princpios e diretrizes do SUS, prevendo a garantia
aos usurios de servios de sade mental, incluindo as pessoas que sofrem por transtornos
decorrentes do consumo de lcool e outras substncias psicoativas, da universalidade do direito
assistncia, bem como sua integralidade. Nesta lei, observa-se a opo pela descentralizao do
modelo de atendimento, a partir da estruturao de servios mais prximos do convvio social das
pessoas.
No ano seguinte promulgao da Lei de Reforma Psiquitrica, publicada a Portaria GM n.
816/2002, que institui, no mbito do SUS, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a
Usurios de lcool e Outras Drogas. a partir desta que comearam a ganhar mais consistncia as
propostas de ateno e cuidado a pessoas que consomem lcool e outras substncias psicoativas
no mais focadas na abstinncia. Este programa prope a articulao de uma rede assistencial para
tratamento e o desenvolvimento de aes nas reas de capacitao, preveno de agravos e
promoo sade. (BRASIL, 2002)
Em 2003, foi lanado o documento intitulado A Poltica do Ministrio da Sade para a
Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas, no qual se observa a importncia da
superao do atraso da responsabilidade do SUS nesse campo, com o compromisso de prevenir,
tratar e reabilitar os usurios de lcool e outras substncias psicoativas (BRASIL, 2003). De acordo
com Flach (2010, p. 17),
Este documento pode ser considerado um marco poltico que
rompe com as propostas reducionistas e focadas na abstinncia
ao conceber o consumo de drogas na sociedade como um
fenmeno complexo que no pode ser objeto apenas das
intervenes psiquitricas e jurdicas, e exige a construo de
respostas intersetoriais e a participao da sociedade.

Vale assinalar que o compromisso de tratar as questes referentes ao consumo de lcool e

outras substncias psicoativas como questes de sade pblica reafirmado quando da reviso do
mencionado documento, e posterior publicao no ano de 2004. Tal poltica prope a criao de uma
rede de ateno integral a usurios de lcool e outras substncias psicoativas no SUS a partir da
intersetorialidade, contemplando aes de preveno, promoo e proteo sade. Ademais,
prev a implantao de Centros de Ateno Psicossocial voltados ao atendimento de usurios de
lcool e outras drogas (CAPSad), alm dos Centros de Ateno Psicossocial no-especializados
(BRASIL, 2004). importante destacar, ainda, que nesta publicao, as diretrizes da poltica do
Ministrio da Sade para essa rea, foram elaboradas em consonncia com os princpios e
diretrizes do SUS e da reforma psiquitrica brasileira e dentro de uma lgica ampliada de reduo de
danos. (MACHADO, 2006, p. 95)
Nesse percurso, destaque-se a Poltica Nacional sobre Drogas, realinhada e aprovada em
23 de maio de 2005 pelo ento Conselho Nacional Antidrogas (BRASIL, 2008).
Tal poltica apresenta orientaes e diretrizes sobre: preveno; tratamento, recuperao e
reinsero social; reduo dos danos sociais e sade; reduo da oferta; e estudos, pesquisas e

63

avaliaes. De acordo com o prprio texto do documento, tal poltica orienta-se pelo princpio da
responsabilidade compartilhada, o que significa dizer que deve haver cooperao e articulao
entre governo, iniciativa privada, terceiro setor e cidados, reafirmando a necessidade de
descentralizao das aes sobre substncias psicoativas no Brasil. (BRASIL, 2008)
Conforme avalia Flach (2010, p. 15), ainda que proponha aes para a reduo da oferta e da
demanda de substncias psicoativas, a referida Poltica Nacional sobre Drogas enfatiza a reduo
de danos, o que representa uma importante mudana no discurso quanto ao 'ideal' de uma
sociedade abstinente das drogas para uma sociedade protegida do uso de drogas ilcitas e do uso
indevido de drogas lcitas. Nesse caso, refere-se relevncia da implementao de uma rede de
ateno a pessoas que usam lcool e outras drogas, constituda pelos trs nveis de ateno.
Outro instrumento o Decreto n. 6.117, de 22 de maio de 2007, que aprova a Poltica
Nacional sobre o lcool e dispe sobre as medidas para reduo do uso indevido de lcool e sua
associao com a violncia e a criminalidade. Neste documento constam diretrizes e medidas para
reduzir e prevenir os danos sade e vida, dentre as quais merecem destaque: estimular que a
rede local de cuidados tenha insero e atuao comunitrias, seja multicntrica, comunicvel e
acessvel aos usurios, devendo contemplar, em seu planejamento e funcionamento, as lgicas de
territrio e de reduo de danos; ampliar o acesso ao tratamento para usurios e dependentes de
lcool aos servios do SUS; articular, com a rede pblica de sade, os recursos comunitrios no
governamentais que se ocupam do tratamento e da reinsero social dos usurios e dependentes
de lcool (BRASIL, 2008).
Em que pese tal documento inserir medidas especficas referentes reduo da demanda de
lcool por populaes vulnerveis, no h nenhuma medida direcionada populao em situao
de rua. Porm, importante evidenciar um instrumento mais recente: o Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, institudo pelo Decreto 7.179, de 20 de maio de 2010, que
tem como um de seus objetivos, no inciso I do art. 2:
I - estruturar, integrar, articular e ampliar as aes voltadas
preveno do uso, tratamento e reinsero social de usurios de
crack e outras drogas, contemplando a participao dos
familiares e a ateno aos pblicos vulnerveis, entre outros,
crianas, adolescentes e populao em situao de rua;

Ainda no campo da sade, vale a pena observar as Portarias do Ministrio da Sade: Portaria
n. 2.197/GM, de 14 de outubro de 2004, que redefine e amplia a ateno integral para usurios de
lcool e outras drogas, no mbito do SUS; Portaria n. 1.059/GM, de 4 de julho de 2005, que destina
incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos em CAPSad; Portaria n. 384, de
5 de julho de 2005, que autoriza os CAPS I a realizarem procedimentos de ateno a usurios de
lcool e outras drogas; e a Portaria GM/MS n. 1.612, de 9 de setembro de 2005, que aprova as
normas de funcionamento e credenciamento/habilitao dos servios hospitalares de referncia
para a ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas. Alm disso, outra estratgia que tem
sido adotada pelo Ministrio da Sade a da reduo de danos, de acordo com a Portaria n. 1.028,
de 1 de julho de 2005.
Um instrumento importante e mais abrangente a Lei n. 11.343, de 23 de agosto de 2006,
que institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD); prescreve medidas
para preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de usurios e dependentes de drogas;

64

alm de estabelecer normas para represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas
e definir crimes.
Com a edio desta lei, o tratamento penal dispensado ao usurio de substncias psicoativas
aproxima a Justia dos servios de sade e de assistncia social, conferindo-lhes um papel central
no atendimento a tais pessoas, tendo em vista que no mais subsiste a pena de priso para esses
casos, como ocorria com a legislao anterior. A punio para a pessoa que usa drogas foi atenuada,
tendo em vista que foram estabelecidas outras medidas, como: advertncia, prestao de servios
comunidade e comparecimento a programa ou a curso educativo (GOMES, 2008). No que se refere
produo no autorizada e ao trfico de drogas, as sanes so acentuadas, com o aumento das
penalidades previstas.
Sendo assim, ela considerada mais avanada do que a lei anterior (Lei 6.368/1976, que se
baseava em uma poltica repressiva), por se encontrar em consonncia com a Poltica Nacional
sobre Drogas em vigor. Para Flach (2010, p. 14), a Lei n. 11.343/2006 representa um avano em
relao a um posicionamento poltico e legal mais brando em relao ao usurio de drogas, com
nfase nas atividades de preveno ao consumo de substncias psicoativas, ateno e reinsero
social.
Porm, mesmo com tais mudanas, ainda observa-se a expanso do poder punitivo, que vem
superpovoando prises e suprimindo direitos fundamentais, privilegiando a interveno do sistema
penal em detrimento da atuao de outros atores (KARAM, 2008). o que demonstra pesquisa
realizada no ano de 2009 pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e pela Universidade de
Braslia, ao revelar que a maioria dos condenados por trfico so rus primrios, presos sozinhos e
com pouca quantidade de droga (BOITEUX, 2009).
Conforme aponta Karam (2008, p. 116):
A simples posse para uso pessoal das drogas qualificadas de
ilcitas, ou seu consumo em circunstncias que no envolvam
um perigo concreto, direto e imediato para terceiros, so
condutas que no afetam nenhum bem jurdico alheio, dizendo
respeito unicamente ao indivduo, sua intimidade e s suas
opes pessoais. No estando autorizado a penetrar no mbito
da vida privada, no pode o Estado intervir sobre condutas de tal
natureza. Enquanto no afete concretamente direitos de
terceiros, o indivduo pode ser e fazer o que bem quiser.
[...]
As reflexes devem avanar e colocar em pauta o repdio
represso e a afirmao da liberdade, revelando os riscos, os
danos e os enganos globalmente produzidos pelo
proibicionismo, questionando o discurso que oculta fatos,
demoniza substncias e pessoas, molda opinies conformistas
e imobilizadoras, censura e desinforma, entorpecendo a razo.

Portanto, constitui-se dever dos gestores pblicos assegurar a construo das aes de
atendimento e cuidado a pessoas que usam substncias psicoativas segundo os princpios da
Constituio Federal, da Lei n. 11.343/2006 e da atual Poltica Nacional de Sade Mental, da
Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre o lcool.
Acerca dos mecanismos existentes no mbito institucional, destacamos o Ministrio da
Sade e a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, sobre os quais abordaremos brevemente
a seguir.

65

Apesar do atraso histrico na articulao entre a rea de lcool e outras drogas e o campo da
sade pblica (MACHADO, 2006), especialmente, com o SUS, como o prprio Governo Brasileiro
assumiu ao apresentar suas diretrizes nessa rea atravs do Ministrio da Sade (BRASIL, 2003),
na ltima dcada, conforme se observou acima, esse Ministrio construiu uma poltica para ateno
a usurios de lcool e outras drogas. Nesta destacam-se os seguintes pontos: a implementao de
prticas de reduo de danos; mudana do olhar (menos preconceituoso) para o usurio de
drogas; a realizao de atividades de preveno do uso indevido, de ateno e reinsero social de
usurios; a garantia de direitos sociais e dos dispositivos do SUS; e o consumo de drogas colocado
como problema de Sade Pblica. (MACHADO, 2006; FLACH, 2010)
A Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), do Gabinete de Segurana
Institucional da Presidncia da Repblica um rgo de articulao e coordenao de aes
polticas na rea de substncias psicoativas, com destaque para a preveno do uso indevido de
drogas. Tem suas competncias previstas no Decreto n. 5.912, de 27 de setembro de 2006, a saber:
exercer a secretaria-executiva do Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD); articular
e coordenar as atividades de preveno do uso indevido de drogas, de ateno e reinsero social a
usurios e dependentes de drogas; propor a atualizao da poltica nacional sobre drogas na esfera
de sua competncia e gerir o Fundo Nacional Antidrogas (FUNAD) e o Observatrio Brasileiro de
Informaes sobre Drogas (OBID).
Nessa seara, vale assinalar que em 2009, a SENAD, em parceria com o Ministrio da Justia,
decidiu reinstalar em Salvador, e duas regies metropolitanas desta capital, o Projeto Consultrio de
Rua, desenvolvido e executado pelo Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD) da
Universidade Federal da Bahia (UFBA).

GARANTINDO OS DIREITOS DA POPULAO EM SITUAO DE RUA

A populao em situao de rua composta por pessoas que, vivendo em situao de
extrema excluso social, fizeram da rua sua casa, nela desenvolvendo suas relaes e nela
provendo de diversas maneiras seu sustento. (RECH et al., 2007, p. 563). Uma das
caractersticas marcantes da sua identidade a extrema vulnerabilidade nas condies de vida,
dada a ruptura sofrida nos vnculos ou relaes familiares, de trabalho e culturais. No caso de
crianas e adolescentes, a violncia (domstica, sexual, dentre outras) fator determinante para
passar a morar na rua. Outros fatores so apontados pelas prprias pessoas que moram na rua:
conflitos familiares, desemprego, dependncia qumica, doena mental, narcotrfico e falta de
moradia (RECH et al., 2007).
Conforme explica a Organizao No Governamental NOVA Pesquisa e Assessoria em
Educao (RECH et al., 2007):
Morar na rua equivale a condies de higiene inadequadas,
alimentao precria, exposio s intempries, aglomerao
ao dormir, sexo sem preservativo, uso e abuso de lcool e outras
drogas, habitar o nico espao fsico que restou e que concretiza
a ruptura com a vida cidad, ruptura esta aceita submissamente
por esse segmento social e por todos que passam a considerar
normal a sua presena.

66

A referida instituio pontua algumas das discriminaes pelas quais passa essa populao:
a sua no incluso no censo da populao brasileira realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia
e e Estatstica (IBGE); a ausncia de pesquisas quanti-qualitativas atualizadas sobre o perfil desse
segmento social dificultando a formulao de polticas pblicas de acordo com as suas
especificidades; a grande maioria das aes tanto dos governos quanto da sociedade civil visa a
responder necessidades imediatas como roupa, alimentao, pernoite, sendo que, na prtica,
frequentemente lhes so negados pelos diversos servios do Estado atendimentos imprescindveis
nas reas de sade, trabalho, moradia e educao. (RECH et al., 2007)
Acerca do fenmeno do aumento do consumo de substncias psicoativas, uma grande
preocupao tem sido o alto consumo dessas substncias pela populao que vive nas ruas, como
plenamente observvel no cotidiano das cidades em diversos pases do mundo, inclusive o Brasil,
onde esse tema tem sido objeto da ateno de diversos profissionais, tanto no sentido de buscar
compreenso sobre o fenmeno, quanto de investigar estratgias adequadas para o enfrentamento
da questo (OLIVEIRA, 2009, p. 16). Registre-se que, pelas ruas do municpio de Salvador, h um
nmero expressivo de crianas, adolescentes e adultos jovens em situao de risco pessoal e social
e em uso de substncias psicoativas.
Conforma acentua Oliveira (2009, p. 41),
O cuidado sade dos usurios de drogas na rua exige
propostas que levem em considerao o contexto e o modo de
vida, buscando-se o resgate do valor da vida e da sade, da
cidadania e da dignidade humana. Os contextos de vida e as
particularidades do pblico atendido pelo CR so aspectos
singulares na experincia de atendimento na rua: para os
profissionais, ir ao encontro da clientela onde ela est, implica
em uma srie de adaptaes no seu modo de atuar; para os
usurios, poder tornar-se um meio pelo qual se possibilita a
passagem de uma posio de objeto, em que o indivduo est
coisificado, para ocupar um outro lugar, enquanto sujeito e
cidado.

A referida autora constatou que a existncia de servios que caracterizem uma rede de
sade especializada para o usurio de substncias psicoativas em situao de rua ainda
incipiente (OLIVEIRA, 2009, p. 129).
Ressalte-se que a legislao vigente, que dispe sobre a proteo da infncia e da
adolescncia e na rea sobre substncias psicoativas (Constituio Federal, Estatuto da Criana e
do Adolescente, normativa sobre substncias psicoativas leis, polticas e portarias sobre o tema
conforme quadro resumo ao final), ainda no consegue modificar a realidade desse grupo social
concretizando os seus direitos, o que enseja a adoo de providncias pelo Estado e pela
sociedade. Como pontua Oliveira (2009, p. 139), no plano terico, o que est escrito na lei pode
garantir os direitos desse segmento social, mas uma efetiva mudana neste cenrio requer
conscientizao, sensibilizao e, sobretudo, vontade poltica e, ainda, as transformaes das
prticas de sade e de seus profissionais, operadores das novas prticas.
Observando os instrumentos acima elencados, na Poltica do Ministrio da Sade para a
Ateno Integral a Usurios de lcool e outras Drogas h referncia a crianas e adolescentes em
situao de rua e o consumo de substncias psicoativas, a partir de alguns dados de um estudo
realizado pelo Ministrio da Sade, em parceria com o Movimento Nacional de Meninos e Meninas

67

de Rua, em junho de 2002. A insero dessa realidade no contexto do consumo de substncias

psicoativas no Brasil denota a responsabilidade do Estado em formular e implementar polticas
pblicas para garantir a ateno e cuidado a esse segmento to negligenciado pela sociedade.
Por fim, vale lembrar que os usurios de substncias psicoativas em situao de rua esto
mais distanciados da rede de sade e social institucionalizada, o que requer prticas criativas e a
otimizao da acessibilidade aos tratamentos.
Nesse sentido, merece destaque o Projeto Consultrio de Rua, j mencionado acima, o qual
visa atender crianas e adolescentes que vivem na rua, e, portanto, em situao de risco e
vulnerabilidade social, atravs da atuao de uma equipe profissional multidisciplinar, a partir de um
ambulatrio mvel que vai at os locais onde se concentra o pblico-alvo do projeto. A proposta do
Consultrio de Rua contm os elementos preconizados na poltica, de tal forma que, desde o
primeiro momento, contou com o apoio de instncias governamentais (...) sugerindo a consonncia
de seus princpios com as diretrizes da macro poltica de sade e de lcool e outras drogas.
(OLIVEIRA, 2009, p. 39).

CONSIDERAES FINAIS
A busca de uma convivncia democrtica entre os diferentes, pautada nos direitos humanos
e na cidadania, passa pela capacidade de reconhecer no outro ainda que ele seja diferente a
nossa prpria humanidade. No que se refere ao uso de substncias psicoativas, fazemos parte de
uma sociedade que, muitas vezes, no reconhece a pessoa que consome substncias psicoativas
como cidad, que deve ter seus direitos respeitados. Essa situao se agrava no caso das pessoas
que usam substncias psicoativas e esto em situao de rua.
Tendo como horizonte os direitos humanos, entendemos que todos os instrumentos e
mecanismos criados para a ateno integral de pessoas que consomem lcool ou outras
substncias psicoativas devem ser utilizados para a promoo e proteo dos direitos humanos da
populao em situao de rua, com destaque especial s crianas e adolescentes, tendo em vista a
sua condio peculiar de pessoa em desenvolvimento. Nesse sentido, importante compreender
que o acesso a informaes um passo significativo para garantir os direitos desse grupo social.
Considerando a situao de complexidade e de extrema excluso que caracteriza a
populao em situao de rua, constata-se a necessidade de programas especficos voltados ao
respeito e promoo dos seus direitos humanos, em especial, para a garantia do direito sade no
campo da ateno e cuidado s pessoas que usam substncias psicoativas. Da a importncia de
qualificar os profissionais que trabalham na rea da sade, capacitando-os para lidar com essas
questes, assim como pensar medidas mais adaptadas s necessidades especficas dos usurios,
levando em conta a particularidade de cada sujeito e a especificidade do contexto social em que est
inserido, conforme salienta Oliveira (2009).

68
Quadro-resumo dos instrumentos normativos sobre substncias psicoativas no Brasil

Constituio Federal
de 1988

Art. 227. dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana

e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade,
alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura,
dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria,
alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao,
explorao, violncia, crueldade e opresso.
(...) 3 - O direito a proteo especial abranger os seguintes aspectos:
(...) VII - programas de preveno e atendimento especializado criana e
ao adolescente dependente de entorpecentes e drogas afins.

Lei n . 10.216/2001
(Lei da Reforma
Psiquitrica)
o

Lei n . 11.343/2006
(Lei de drogas)

Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos

mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas - Sisnad;
prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero
social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para
represso produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define
crimes e d outras providncias.

Decreto n .
5.912/2006

Regulamenta a Lei n 11.343/2006, que trata das polticas pblicas sobre

drogas e da instituio do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas Sisnad e d outras providncias.

Poltica Nacional
sobre Drogas (2005)
o
Resoluo n .
03/GSIPR/CH/
CONAD

Aprova a Poltica Nacional sobre Drogas, a qual adota como estratgia a

cooperao mtua e a articulao de esforos entre governo, iniciativa
privada, terceiro setor e cidados, visando ampliar a conscincia para a
importncia da intersetorialidade e descentralizao das aes sobre
drogas no Brasil.

Poltica Nacional
sobre o lcool
(2007)
o
Decreto n . 6.117,
de 22/5/2007

Aprova a Poltica Nacional sobre o lcool, dispe sobre as medidas para

reduo do uso indevido de lcool e sua associao com a violncia e
criminalidade, e d outras providncias.

Portaria GM n . 336,
de 19/2/2002
o

Portaria SAS n .
189, de 20/3/2002
o

Criou a possibilidade de existncia dos Centros de Ateno Psicossocial lcool/ drogas (CAPS ad) no SUS.
Incluiu na tabela de servios do SIA/ SUS, os procedimentos referentes
ateno a pessoas dependentes ou em uso prejudicial de lcool e outras
drogas nos CAPS ad.

Portaria GM n . 816,
de 30/4/2002

Instituiu, no SUS, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada

a Usurios de lcool e outras Drogas.

Portaria n .
2.197/GM, de
14/10/2004

Redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras

drogas, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, e d outras
providncias.

Portaria n 1.028, de
1/6/2005

Determina que as aes que visam reduo de danos sociais e sade,

decorrentes do uso de produtos, substncias ou drogas que causem
dependncia, sejam reguladas por esta Portaria.

Portaria n .
1.059/GM, de
4/7/2005

Destina incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos

em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas CAPSad - e d outras providncias.

Portaria GM n . 817,
de 30/4/2002

Incluiu, na Tabela de Procedimentos do Sistema de Informao Hospitalar

do SUS (SIH-SUS), procedimentos referentes ateno hospitalar em
hospitais gerais por uso prejudicial de lcool e outras drogas.

Portaria SAS n 305,

de 3/5/2002

Definiu as normas de funcionamento e de cadastramento dos CAPS ad e

designou centros de referncia em vrios estados para implementar o

69

REFERNCIAS

BOITEUX, Luciana. Sumrio Executivo Relatrio de Pesquisa Trfico de Drogas e

Constituio. Srie Pensando o Direito. Rio de Janeiro/Braslia: Ministrio da Justia, 2009.
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agosto de 2006, que trata das polticas pblicas sobre drogas e da instituio do Sistema
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<http://www.crfsp.org.br/joomla/index.php?option=com_content&view=article&id=472%3
Adecreto-no-5912-de-27-de-setembro-de-2006&catid=113%3Alegislacao&Itemid=58>. Acesso
em: 27 mai. 2010.
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sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e
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70

BRASIL. Portaria GM n 816, de 30 de abril de 2002. Institui, no mbito do Sistema nico de

Sade, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras
Drogas, a ser desenvolvido de forma articulada pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias
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outras providncias. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2004/
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de danos sociais e sade, decorrentes do uso de produtos, substncias ou drogas que
causem dependncia, sejam reguladas por esta Portaria. Disponvel em:
<http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/GM/GM-1028.htm>. Acesso em: 27 mai.
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BRASIL. Portaria n 1.059/GM, de 4 de julho de 2005. Destina incentivo financeiro para o
fomento de aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e
outras Drogas - CAPSad - e d outras providncias. Disponvel em:
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Funcionamento e Credenciamento/Habilitao dos Servios Hospitalares de Referncia para
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71

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Dissertao (Mestrado). Universidade Federal da Bahia. Instituto de Sade Coletiva. Salvador,
2009.

72

A POLTICA E A LEGISLAO BRASILEIRA SOBRE DROGAS

Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte

Resumo: Neste texto, voc conhecer o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, as
polticas pblicas brasileiras sobre lcool e outras drogas, o Plano de enfrentamento ao Crack e as
principais legislaes relacionadas ao tema. Conhecer esses marcos polticos importante para
qualquer pessoa que atue junto comunidade, pois eles orientam as aes de preveno e facilitam
a compreenso da temtica do uso de drogas.

POLTICA NACIONAL SOBRE DROGAS

At o ano de 1998, o Brasil no contava com uma poltica nacional especfica sobre o tema da
20
21
reduo da demanda e da oferta de drogas . Foi a partir da realizao da XX Assemblia Geral das
Naes Unidas, na qual foram discutidos os princpios diretivos para a reduo da demanda de
drogas, aderidos pelo Brasil, que as primeiras medidas foram tomadas. O ento Conselho Federal
de Entorpecentes (CONFEN) foi transformado no Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) e foi
22
criada a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) , diretamente vinculada , ento, Casa Militar da
Presidncia da Repblica.
Com a misso de coordenar a Poltica Nacional Antidrogas, por meio da articulao e
integrao entre governo e sociedade e como Secretaria Executiva do Conselho Nacional
Antidrogas, coube SENAD mobilizar os diversos atores envolvidos com o tema para a criao da
poltica brasileira. Assim, em 2002, por meio de Decreto Presidencial n. 4.345 de 26 de agosto de
2002, foi instituda a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD).
Em 2003, o Presidente da Repblica, em Mensagem ao Congresso Nacional, apontou a
necessidade de construo de uma nova Agenda Nacional para a reduo da demanda de drogas
no pas, que viesse a contemplar trs pontos principais:
integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Nacional Antidrogas, visando
ampliar o alcance das aes;
descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo a conduo local das
atividades da reduo da demanda, devidamente adaptadas realidade de cada municpio;
estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade cientfica.

20

Reduo da demanda: aes referentes preveno do uso indevido de drogas lcitas e ilcitas que causem
dependncia, bem como aquelas relacionadas com o tratamento, a recuperao, a reduo de danos e a reinsero
social de usurios e dependentes.
21

Reduo da oferta: atividades inerentes represso da produo no autorizada e do trfico ilcito de drogas. As
aes contnuas de represso devem ser promovidas para reduzir a oferta das drogas ilegais e/ou de abuso, pela
erradicao e apreenso permanentes destas produzidas no pas, pelo bloqueio do ingresso das oriundas do exterior,
destinadas ao consumo interno ou ao mercado internacional e pela identificao e desmantelamento das organizaes
criminosas.
22

Medida Provisria n 1.669 e Decreto n 2.632 de 19 de junho de 1998.

73

Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Antidrogas, o tema drogas
manteve-se em pauta e a necessidade de aprofundamento do assunto tambm. Assim, foi
necessrio reavaliar e atualizar os fundamentos da PNAD, levando em conta as transformaes
sociais, polticas e econmicas pelas quais o pas e o mundo vinham passando.
Em 2004, foi efetuado o processo de realinhamento e atualizao da poltica, por meio da
realizao de um Seminrio Internacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais
e um Frum Nacional sobre Drogas. Coube SENAD a responsabilidade pela articulao e
coordenao deste grande projeto nacional.
Com ampla participao popular, embasada em dados epidemiolgicos atualizados e
cientificamente fundamentados, a poltica realinhada passou a chamar-se Poltica Nacional sobre
Drogas (PNAD) e foi aprovada pelo Conselho Nacional Antidrogas (CONAD) em 23 de maio de
2005, entrando em vigor em 27 de outubro desse mesmo ano, por meio da Resoluo n. 3/GSIPR/
CONAD. Como resultado, o prefixo anti da Poltica Nacional Antidrogas foi substitudo pelo termo
sobre, j de acordo com as tendncias internacionais, com o posicionamento do governo e com a
nova demanda popular, manifestada ao longo do processo de realinhamento da poltica.
A Poltica Nacional sobre Drogas estabelece os fundamentos, os objetivos, as diretrizes e as
estratgias indispensveis para que os esforos, voltados para a reduo da demanda e da oferta
de drogas, possam ser conduzidos de forma planejada e articulada.
Todo esse empenho resultou em amplas e importantes conquistas, refletindo transformaes
histricas na abordagem da questo das drogas.
Em 2006, a SENAD coordenou um grupo de governo que assessorou os parlamentares no
processo que culminou na aprovao da Lei n. 11.343/2006, que instituiu o Sistema Nacional de
Polticas Pblicas sobre Drogas - SISNAD, suplantando uma legislao de trinta anos que se
mostrava obsoleta e em desacordo com os avanos cientficos na rea e com as transformaes
sociais.

A LEI N 11.343/2006 LEI DE DROGAS

A Lei n. 11.343/2006 colocou o Brasil em destaque no cenrio internacional, ao instituir o
SISNAD e prescrever medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de
usurios e dependentes de drogas, em consonncia com a atual poltica sobre drogas.
Essa Lei nasceu da necessidade de compatibilizar os dois instrumentos normativos que
23
24
existiam anteriormente: a Lei n. 6.368/76 e a 10.409/2002 . A partir de sua edio, foram
revogados esses dois dispositivos legais prvios, com o reconhecimento das diferenas entre a
figura do traficante e a do usurio/dependente, os quais passaram a ser tratados de forma
diferenciada e a ocupar captulos diferentes na lei.
O Brasil, seguindo tendncia mundial, entendeu que usurios e dependentes no devem ser
penalizados pela justia com a privao de liberdade. Esta abordagem em relao ao porte de
23

Lei n. 6.368/1976, de 21 de outubro de 1976, que fala sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e uso
indevido de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica.
24

Lei n. 10.409/2002, de 11 de janeiro de 2002, que dispe sobre a preveno, o tratamento, a fiscalizao, o controle e a represso
produo, ao uso e ao trfico ilcito de produtos, substncias ou drogas ilcitas que causem dependncia fsica ou psquica.

74

de drogas para uso pessoal tem sido apoiada por especialistas que apontam resultados
consistentes de estudos, nos quais: a ateno ao usurio/dependente deve ser voltada ao
oferecimento de oportunidade de reflexo sobre o prprio consumo, ao invs de encarceramento.
Assim, a justia retributiva, baseada no castigo, substituda pela justia restaurativa, cujo
objetivo maior a ressocializao por meio de penas alternativas, tais como:
advertncia sobre os efeitos das drogas;
prestao de servios comunidade em locais/programas que se ocupem da
preveno/recuperao de usurios e dependentes de drogas;
medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo.

SISTEMA NACIONAL DE POLTICAS PBLICAS SOBRE DROGAS (SISNAD)

O Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, regulamentado pelo Decreto n.
5.912, de 27 de setembro de 2006, tem os seguintes objetivos:
I) Contribuir para a incluso social do cidado, tornando-o menos vulnervel a assumir
comportamentos de risco para o uso indevido de drogas, trfico e outros comportamentos
relacionados;
II) promover a construo e a socializao do conhecimento sobre drogas no pas;
III) promover a integrao entre as polticas de preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de drogas;
IV) reprimir a produo no autorizada e o trfico ilcito de drogas;
V) promover as polticas pblicas setoriais dos rgos do Poder Executivo da Unio, Distrito
Federal, Estados e Municpios;
O SISNAD est organizado de modo a assegurar a orientao central e a execuo
descentralizada das atividades realizadas em seu mbito. Com a sua regulamentao, houve a
reestruturao do Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), garantindo a participao paritria entre
governo e sociedade.
Em 23 de julho de 2008, foi instituda a Lei n. 11.754, atravs da qual o Conselho Nacional
Antidrogas passou a se chamar Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD). A nova lei
tambm alterou o nome da Secretaria Nacional Antidrogas para Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD). Esta modificao histrica era aguardada desde o processo de
realinhamento da Poltica Nacional sobre Drogas, em 2004, tornando-se um marco na construo
de polticas pblicas no Brasil.
A ao do CONAD descentralizada por meio de Conselhos Estaduais nos estados e de
Conselhos Municipais nos municpios:
I) Atribuies do Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD)
acompanhar e atualizar a poltica nacional sobre drogas, consolidada pela SENAD;
Exercer orientao normativa sobre aes de reduo da demanda e da oferta de drogas;

75

25

O Fundo Nacional Antidrogas composto por recursos oriundos de apreenso ou de perdimento, em favor da Unio,
de bens, direitos e valores, objeto do crime de trfico ilcito de substncias entorpecentes ou de drogas que causem
dependncia fsica ou psquica, e outros recursos colocados disposio da Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas.
26

O OBID um rgo de estrutura do Governo Federal, vinculado a SENAD, que, de acordo com o decreto 5.912/2006,
captulo 5, artigo 16, possui a misso de reunir e centralizar informaes e conhecimentos atualizados sobre drogas,
incluindo dados de estudos, pesquisas e levantamentos nacionais, produzindo e divulgando informaes,
fundamentadas cientificamente, que contribuam para o desenvolvimento de novos conhecimentos aplicados s
atividades de preveno do uso indevido, de ateno e de reinsero social de usurios e dependentes de drogas e para
a criao de modelos de interveno baseados nas necessidades especficas das diferentes populaes alvo,
respeitadas suas caractersticas socioculturais.

76

Exemplos de aes: cursos de formao para conselheiros municipais, lideranas

religiosas, educadores, profissionais das reas de sade, segurana pblica, empresas/indstrias,
entre outros.
3) Projetos Estratgicos:
Objetivo: projetos de alcance nacional que ampliam o acesso da populao s
informaes, ao conhecimento e aos recursos existentes na comunidade.
Exemplos de aes: parceria com Estados e Municpios para fortalecimento dos
Conselhos sobre Drogas; apoio tcnico e financiamento a projetos por meio de Subveno Social;
implantao do Servio Nacional de Orientaes e informaes sobre Drogas (Viva Voz); ampliao
e fortalecimento da Cooperao Internacional, criao da Rede de Pesquisa sobre Drogas, entre
outros.
Outra medida relevante e atual, apresentada a seguir, a construo de uma poltica
especfica sobre o lcool.

A POLTICA NACIONAL SOBRE O LCOOL

A Poltica Nacional sobre o lcool resultou de um longo processo de discusso.
Em julho de 2005, o ento Conselho Nacional Antidrogas, ciente dos graves problemas
inerentes ao consumo prejudicial de lcool, e com o objetivo de ampliar o espao de participao
social para a discusso de to importante tema, instalou a Cmara Especial de Polticas Pblicas
sobre o lcool (CEPPA), composta por diferentes rgos governamentais, especialistas,
legisladores e representantes da sociedade civil. A Cmara Especial iniciou suas atividades a partir
dos resultados do Grupo Tcnico Interministerial criado no Ministrio da Sade, em 2003.
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista, sem qualquer vis
fundamentalista ou de banalizao do consumo, embasada de forma consistente por dados
epidemiolgicos, pelos avanos da cincia e pelo respeito ao momento sociopoltico do pas. A
poltica sobre o lcool reflete a preocupao da sociedade em relao ao uso cada vez mais precoce
dessa substncia, assim como o seu impacto negativo na sade e na segurana.
Em maio de 2007, o Governo Federal, por meio do Decreto Presidencial n. 6.117/2007,
apresentou sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool, numa clara demonstrao de
responsabilidade e vontade poltica com um assunto to difcil, mas de inquestionvel relevncia.
O objetivo geral da Poltica Nacional sobre o lcool estabelecer princpios que orientem a
elaborao de estratgias para o enfrentamento coletivo dos problemas relacionados ao consumo
de lcool, contemplando a intersetorialidade e a integralidade de aes para a reduo dos danos
sociais, sade e vida, causados pelo consumo desta substncia, bem como das situaes de
violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de bebidas alcolicas.
Esta poltica, reconhecendo a importncia da implantao de diferentes medidas articuladas
entre si e, numa resposta efetiva ao clamor da sociedade por aes concretas de proteo aos
diferentes domnios da vida da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas passveis
de implementao pelos rgos do governo no mbito de suas competncias e outras de articulao
com o Poder Legislativo e demais setores da sociedade.

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Estas medidas so detalhadas no anexo II do Decreto n. 6.117 e podem ser divididas em

nove categorias:
Diagnstico sobre o consumo de bebidas alcolicas no Brasil;
Tratamento e reinsero social de usurios e dependentes de lcool;
Realizao de campanhas de informao, sensibilizao e mobilizao da opinio pblica
quanto s conseqncias do uso indevido e do abuso de bebidas alcolicas;
Reduo da demanda de lcool por populaes vulnerveis;
Segurana pblica;
Associao lcool e trnsito;
Capacitao de profissionais e agentes multiplicadores de informaes sobre temas
relacionados sade, educao, trabalho e segurana pblica;
Estabelecimento de parceria com os municpios para a recomendao de aes
municipais.
Propaganda de bebidas alcolicas.
Merece destaque, dentre estas medidas estratgicas para minimizar os impactos adversos
decorrentes do uso de bebidas alcolicas, as aes ligadas associao lcool e trnsito, tendo em
vista que, os problemas relacionados ao consumo excessivo de bebidas alcolicas no atingem
apenas populaes vulnerveis, mas associam-se diretamente com os ndices de morbidade e
mortalidade da populao geral. Por esta razo, tornou-se urgente desenvolver medidas contra o
ato de beber e dirigir.
Em janeiro de 2008, o Poder Executivo encaminhou ao Congresso Nacional a Medida
Provisria n. 415, proibindo a venda de bebidas alcolicas nas rodovias federais e propondo a
alterao da Lei n. 9.503/97 Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB). Aps exaustivo processo de
discusso e com ampla participao popular, esta medida provisria foi transformada em um projeto
de Lei, aprovado no Congresso Nacional em maio de 2008.
A nova Lei n. 11.705 foi sancionada em 19 de junho de 2008, por ocasio da realizao da X
Semana Nacional Antidrogas.
Esta Lei alterou alguns dispositivos do Cdigo de Trnsito Brasileiro, impondo penalidades
mais severas para o condutor que dirigir sob a influncia de lcool.
O motorista que tiver qualquer concentrao de lcool por litro de sangue estar sujeito s
penalidades administrativas, previstas (artigo 165, lei 9503/97) como, multa, apreenso do veculo e
suspenso do direito de dirigir por 12 (doze) meses.
O motorista que apresentar concentrao de lcool igual ou superior a 0,6 g/L de sangue,
sofrer pena de deteno de seis meses a trs anos, alm das penalidades administrativas27.
1) Penalidades Administrativas at 0,6 g/L.
2) Penalidades Criminais a partir de 0,6 g/L.
So vedados, na faixa de domnio de rodovia federal ou em local prximo faixa de domnio
com acesso direto rodovia, a venda varejista ou o oferecimento de bebidas alcolicas

27

O Decreto 6488, de 19 de junho de 2008, no seu artigo 2 determina que: para fins criminais de que trata o artigo 306 da
Lei 9.503/1997 Cdigo de Trnsito Brasileiro, a equivalncia entre os distintos testes de alcoolemia a seguinte:
I Exame de sangue: concentrao igual ou superior a seis decigramas de lcool por litro de sangue (0,6 g/L);
II Teste de aparelho de ar alveolar pulmonar (etilmetro): concentrao de lcool igual ou superior a trs dcimos de
miligramas por litro de ar expelido dos pulmes.

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(teor superior a 0,5 Graus Gay-Lussac) para consumo no local.

Esta Lei prev tambm que os estabelecimentos comerciais que vendem ou oferecem
bebidas alcolicas sejam obrigados a exibir aviso informativo de que crime dirigir sob a influncia
de lcool, punvel com deteno.
Todas estas medidas tm como objetivo reduzir o nmero de acidentes de trnsito no Brasil,
coibindo a associao entre o consumo de lcool e o ato de dirigir.

PLANO DE ENFRENTAMENTO AO CRACK E OUTRAS DROGAS

O avano da criminalidade e as complexas relaes entre drogas e violncia, principalmente
o crack, tm imposto desafios cada vez maiores, exigindo respostas eficazes do governo e da
sociedade, a partir da convergncia de esforos dos mais diferentes segmentos na construo de
alternativas que extrapolem as aes repressivas e considerem os diversos componentes
associados ao crescimento da violncia, da criminalidade e dos problemas decorrentes do consumo
de crack.
Na busca de solues concretas, capazes de reverter os desafios e efeitos perversos que os
problemas associados ao crack vm impondo a todo o pas, o Governo Federal lanou, em 20 de
maio de 2010, o Decreto Presidencial n. 7.179, que institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao
Crack e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor e indica uma srie de aes de aplicao imediata e
outras de carter estruturante para enfrentamento da questo de forma intersetorial.
O Plano de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas tem por objetivo desenvolver um
conjunto integrado de aes federais de preveno, tratamento e reinsero social de usurios de
crack e outras drogas, bem como, enfrentar o trfico em parceria com estados, Distrito Federal,
municpios e sociedade civil, tendo em vista a reduo da criminalidade associada ao consumo
dessas substncias junto populao.
O decreto foi fruto da articulao entre vrios rgos governamentais, para recomendao de
aes conjuntas e imediatas que dem uma resposta s demandas de ateno aos usurios de
crack e outras drogas em todo o pas, bem como ao enfrentamento do trfico desta substncia.
A coordenao geral do Plano fica a cargo da Secretaria Nacional de Polticas Sobre Drogas
(SENAD), do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica e da Secretaria
Executiva do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), do Ministrio
da Justia e envolve a participao de vrios Ministrios, Secretarias e Organizaes No
Governamentais, alm de outras entidades com as quais foram estabelecidos acordos
institucionais, como, por exemplo, o Conselho Nacional de Justia.
Dentre as aes de implementao imediata, destacam-se aquelas voltadas para o
enfrentamento ao trfico do crack em todo o territrio nacional, principalmente, nos municpios
localizados em regio de fronteira e a realizao de uma campanha permanente de mobilizao
nacional para engajamento ao plano. O objetivo tambm a melhoria do sistema de sade que
atende aos usurios de crack e seus familiares. As aes previstas nesta etapa so:
1. Enfrentamento ao Trfico: ampliao de operaes especiais voltadas ao
desmantelamento da rede de narcotrfico com nfase nas regies de fronteiras pelas Polcias

79

Federal e Rodoviria Federal, em articulao com as Polcias Estaduais e apoio das Foras
Armadas.
2. Polcias Estaduais: Fortalecimento e articulao das Polcias Estaduais para o
enfrentamento qualificado ao trfico do crack em reas de maior vulnerabilidade para o consumo.
3. Atendimento, tratamento e reinsero social de usurios de crack:
a) Abertura de edital para financiamento para aes de desenvolvimento e integrao da
rede assistencial, incluindo casas de passagem e comunidades teraputicas. Todos os Municpios e
o Distrito Federal podero participar com a apresentao de projetos de acordo com os critrios
estabelecidos e com a Poltica Nacional Sobre Drogas (PNAD).
b) Ampliao da rede de assistncia social voltada ao acompanhamento sociofamiliar e
incluso de crianas, adolescentes e jovens usurios de crack e outras drogas em programas de
reinsero social, bem como de populao de rua.
c) Ampliao do nmero de leitos: o nmero de leitos para internao de usurios de
crack e outras drogas ser ampliado at o final de 2010. Est prevista tambm a ampliao dos
servios de urgncia e emergncia.
4. Campanha Nacional de Mobilizao, Informao e Orientao: realizao de campanha
nacional e permanente com o objetivo de mobilizar a sociedade para o enfrentamento do crack; a
Campanha iniciar com a construo de um site interativo no portal do Governo Federal para tratar
especificamente do tema do crack e outras questes relacionadas.
5. Projeto Rondon e PROJOVEM: ampliao das aes dos Projetos para regies de
grande vulnerabilidade em relao violncia e consumo de crack e outras drogas.
6. Capacitao: em tratamento e reinsero social, voltada para profissionais da rede de
sade e rede de assistncia social, educadores, comunidade escolar, visando a formao de
multiplicadores em preveno.
7. Juizados especiais criminais: capacitao continuada de juzes e equipes psicossociais,
com vistas a uniformizar e implantar prticas e polticas de reinsero social, conforme a Lei de
Drogas.
8. Disseminao de informao: ampliao do portal interativo e especfico sobre o crack,
no Observatrio Brasileiro de Polticas sobre Drogas, com o objetivo de disseminar informaes e
estudos bem como fomentar o debate em torno das questes que envolvem o crack.
As aes estruturantes organizam-se em torno de quatro eixos: integrao de aes de
preveno, tratamento e reinsero social; diagnstico da situao sobre o consumo do crack e
suas consequncias; campanha permanente de mobilizao, informao e orientao; formao de
recursos humanos e desenvolvimento de metodologias. Esto sendo implementadas de forma
simultnea:
1. Integrao de Aes de Mobilizao, Preveno, Tratamento e Reinsero Social
implementao de aes de preveno, capacitao, disseminao de boas prticas, tratamento e
reinsero social para usurios e dependentes de crack e outras drogas, com o objetivo de fortalecer
as redes locais de servios socioassistenciais e de sade.
Est prevista a capacitao de profissionais de diferentes reas da rede de servios,
profissionais de sade, educadores e comunidade escolar, conselheiros municipais, profissionais
de segurana pblica, operadores do direito, lderes religiosos, comunitrios entre outros. O objetivo
fortalecer a rede local e garantir o acesso aos servios disponveis, tanto para os usurios

80

quanto para seus familiares.

Cerca de 100 mil profissionais, em 10 diferentes cursos, esto sendo capacitados na
modalidade de educao distncia, atravs de parcerias estabelecidas com universidades. Estas
capacitaes abordam todas as drogas, com nfase na preveno do uso de crack. H tambm uma
capacitao presencial especfica para profissionais de sade e da assistncia social.
O plano prev ainda a disseminao de boas prticas de atendimento ao usurio de crack e
outras drogas em situao de vulnerabilidade social, tendo como modelo as seguintes experincias
bem sucedidas:
Associao Lua Nova acolhimento de jovens grvidas e/ou mes usurias de drogas,
que promove a incluso social atravs da gerao de renda.
Consultrio de Rua atendimento psicolgico, mdico e social voltado para a populao
que se encontra vivendo nas ruas.
Terapia Comunitria atravs da metodologia desenvolvida, a prpria comunidade busca
a soluo para seus problemas, por meio da formao de uma rede solidria de acolhimento e
encaminhamento.
Diagnstico: Um amplo diagnstico para o reconhecimento do consumo de crack no Brasil
est sendo realizado por meio de pesquisas de mbito nacional, entre as quais: perfil dos usurios
de crack, suas condies de sade e necessidades de atendimento nas redes de servios de sade
e proteo social; estudos clnicos inovadores para o desenvolvimento de novas modalidades
teraputicas e de estratgias mais eficazes para facilitar o ingresso na rede de ateno sade e
aumentar os ndices de adeso aos tratamentos pelos usurios de crack, incluindo gestantes e
mes; mapeamento dos servios de sade e proteo social que atendem usurios de crack e
outras drogas, com avaliao de sua capacidade e da qualidade dos servios prestados, levando em
conta a opinio dos usurios, de seus familiares e da equipe profissional; custos econmicos do uso
de crack no Brasil e a instalao de um sistema de monitoramento precoce de uso e trfico de
drogas.
2. Campanha Permanente de Mobilizao, Informao e Orientao: Realizao de
campanha permanente de mobilizao social para o engajamento ao Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas junto aos meios de comunicao, setor empresarial e
movimentos sociais.
Formao de Recursos Humanos e Desenvolvimento de Metodologias: de forma a garantir a
sustentabilidade do plano, sero ofertados, em cinco Universidades Federais, cursos de
especializao e mestrado profissional em gesto do tratamento de usurios de crack e outras
drogas para profissionais que atuam na rede de ateno sade e proteo social. Esto previstos
tambm outros cursos de ps-graduao, nas modalidades de residncia multiprofissional,
mestrado e doutorado. Sero criados ainda seis centros colaboradores no mbito dos Hospitais
Universitrios para a assistncia a usurios de crack e outras drogas, com o objetivo de desenvolver
pesquisas e metodologias de tratamento e reinsero social. Em sua estrutura, contaro com Centro
de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS-ad) e Centro de Referncia Especializado em
Assistncia Social (CREAS) para dependentes de crack, oferecendo vagas para tratamento em
regime ambulatorial e de internao. O Comit Gestor institudo com a participao de 15 rgos do
Governo Federal, tem a responsabilidade de acompanhar e avaliar a implementao do Plano
Integrado em todas as suas etapas.

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Voc poder conhecer na ntegra a Poltica sobre Drogas, a Poltica Nacional sobre o lcool,
a nova Lei n. 11.705/08, conhecida como lei seca e o Decreto que institui o Plano Integrado de
Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas, acessando o site: www.obid.senad.gov.br.
Cada vez mais, fundamental o conhecimento e a ampla disseminao da poltica e da
legislao brasileira sobre drogas em todos os setores do pas, mostrando a sua importncia nas
aes de preveno do uso, tratamento e reinsero social. O uso de drogas afeta a todos, seja
familiares, lderes comunitrios, profissionais ou cidados. As orientaes da Poltica Nacional
sobre Drogas contribuem para o fortalecimento de uma rede de ateno s questes relativas ao
uso de lcool e outras drogas numa perspectiva inclusiva, de respeito s diferenas, humanista, de
acolhimento e no estigmatizante do usurio e seus familiares.

REFERNCIAS

BRASIL. A preveno do uso de drogas e a terapia comunitria. Braslia: Secretaria Nacional

Antidrogas, 2006.
BRASIL. Decreto n 7.179/2010, de 20 de maio de 2010.
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na rea da reduo da
demanda de drogas. Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006.
BRASIL. Lei n 11.705/2008, de 19 de junho de 2008.
BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas, 2010.

82

SOBRE OS AUTORES

Alice Munguba Cardoso Monteiro Psicloga, membro do Corpo Tcnico do Instituto de

Formao e Desenvolvimento Pessoal (IDEP), especialista em Psicologia Clnica Psicanaltica
Infantil.
Amanda Marques Enfermeira, especialista em Sade Mental pelo Instituto de Sade Coletiva da
Universidade Federal da Bahia (ISC/UFBA), supervisora do Consultrio de Rua de Salvador.
Ana Claudia Caldas de Menezes Assistente Social, especialista em Sade Publica, MBA
Executivo em Sade Gesto Hospitalar, especializao em Administrao e Desenvolvimento de
RH, coordenadora do Ncleo de Aes Comunitrias do CETAD/UFBA e Gerente do Ncleo de
Promoo da Sade da Caixa de Assistncia dos Funcionrios do Banco do Brasil (CASSI).
Andra Leite Ribeiro Valrio Assistente Social, Mestra em Polticas Sociais e Cidadania (2010) e
especialista em Sade Mental pela Universidade do Estado da Bahia (UNEB). Atualmente
coordenadora executiva do Projeto Aes Integradas Consultrio de Rua, membro do Ncleo de
Projetos Especiais do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD), e coordena,
ainda, o Curso Preparando para a Liberdade, destinado a internos do sistema prisional.
Antnio Nery Filho Mdico. Psiquiatra. Doutor Sociologia e Cincias Sociais. Professor
Associado I da Faculdade de Medicina da Bahia/UFBA. Professor da Faculdade Ruy Barbosa.
Fundador e Coordenador Geral do Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
CETAD/UFBA. Assessor da Secretaria Municipal de Sade de Salvador Para as Questes
Relacionadas Com lcool e Outras Substncias Psicoativas. Ex-Prreitor de Extenso da UFBA.
Diana Paim de Figueiredo Braitenbach Mdica. Psiquiatra, Mestra em Ensino, Filosofia e
Histria das Cincias, rea de Concentrao em Filosofia das Cincias (Interdisciplinaridade e
Sade Mental), pela Universidade Federal da Bahia. Professora do Curso de Especializao
Psicoativos: seus usos e usurios, promovido pelo Centro de Estudos e Terapia do Abuso de
Drogas CETAD/UFBA.
Edward MacRae Antroplogo. Doutor em Antropologia Social pela Universidade de So Paulo
(USP). professor Associado ao Departamento de Antropologia e Etnologia e Pesquisador
associado ao Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas-CETAD, ambos da Universidade
Federal da Bahia, onde ministra cursos de graduao e ps-graduao em torno de temas
relacionados a socioantropologia das drogas.
Joo Sampaio Martins Psiclogo. Especializando do Curso Psicoativos: seus usos e usurios (CETAD/UFBA). Atualmente supervisor do Consultrio de Rua de Lauro de Freitas, coordenador
geral do CAPS AD III Gey Espinheira, coordenador do Grupo de Trabalho de Psicologia e Usos de
Substncias Psicoativas do Conselho Regional de Psicologia - Sesso Bahia/Sergipe e conselheiro
do Conselho Estadual de Entorpecentes da Bahia representando a Secretaria de Sade do Estado
da Bahia (SESAB).
Juliana Prates Santana Psicloga. Mestra em Psicologia do Desenvolvimento pela Universidade
Federal do Rio Grande do Sul e Doutora em Estudos da Criana pela Universidade do Minho
(Portugal). Participou do Projeto EspaSSos da Rua, vinculado ao CAPS ad de Salvador, atuando na
interveno com crianas e adolescentes em situao de rua e usurias de drogas.
Luana Malheiro Antroploga. Residente em Sade Coletiva com nfase em Sade Mental pelo
Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia. Membro do Grupo Interdisciplinar de
Estudos sobre Substncias Psicoativas da UFBA.

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SOBRE OS AUTORES

Ludimila Correia Cerqueira Advogada. Mestra em Cincias Jurdicas, rea de concentrao em

Direitos Humanos, pela Universidade Federal da Paraba (2007). Professora do Curso de Direito da
Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) e da Ps-graduao em Sade Mental Coletiva
e professora integrante do Colegiado do Curso de Especializao Psicoativos: seus usos e
usurios, promovido pelo Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas - CETAD/UFBA.
Luiz Felipe Monteiro Psiclogo. Especialista em Teoria Psicanaltica de Orientao Lacaniana.
Atualmente especializando do Curso Psicoativos: seus usos e usurios, pelo Centro de Estudos
e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/UFBA).
Patrcia Rachel de Aguiar Gonalves Psicloga. Atualmente especializanda do Curso
Psicoativos: seus usos e usurios, CETAD/UFBA. Participao como Coordenadora de Campo na
Bahia nos ltimos quatro Levantamentos Nacionais sobre Uso de Drogas Psicotrpicas, em
populaes especificas, realizados pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas da
Universidade Federal de So Paulo (CEBRID/UNIFESP) em parceria com a Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas (SENAD).
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte Assistente Social especialista em Psicologia Social pela
Pontifcia Universidade Catlica do Paran - PUCPR; Mestre e Doutora em Cincias pela Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo - FMUSP; Secretria Adjunta da Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas - SENAD.

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RECURSOS COMUNITRIOS

Apresentamos abaixo, algumas indicaes de instituies pblicas, privadas e rgos no

governamentais onde voc encontrar informaes confiveis sobre lcool e outras drogas.
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD)
Esplanada dos Ministrios Bloco A 5 Andar
Braslia DF. CEP: 70050-907
www.senad.gov.br
Central de Atendimento VIVA VOZ 0800 510 0015
http://psicoativas.ufcspa.edu.br/vivavoz/index.php
Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas (OBID)
www.obid.senad.gov.br
No Observatrio Brasileiro de informaes sobre Drogas (OBID) voc vai encontrar muitas
informaes importantes. Contatos de locais para tratamento em todo o pas, instituies que fazem
preveno, grupos de ajuda mtua e outros recursos comunitrios. Voc encontra, ainda,
informaes atualizadas sobre drogas, cursos, palestras e eventos.
Dentro do OBID, h dois sites especficos voltados para os jovens: Mundo Jovem e Jovem
sem Tabaco, alm de uma relao de links para outros sites que iro ampliar o seu conhecimento.
Mundo Jovem: www.obid.senad.gov.br/portais/mundojovem
Jovem sem Tabaco: www.obid.senad.gov.br/portais/jovemsemtabaco

Outras Referncias

MINISTRIO DA SADE:
www.saude.gov.br
Disque Sade: 0800 61 1997
CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS)
www.saude.gov.br
Disque sade: 0800 61 1997
CONSELHOS ESTADUAIS SOBRE DROGAS
Para saber o endereo dos Conselhos do seu estado consulte o site:
www.obid.senad.gov.br
CONSELHOS MUNICIPAIS SOBRE DROGAS
Para saber o endereo dos Conselhos do municpio consulte o site:
www.obid.senad.gov.br

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GRUPOS DE AUTOAJUDA

ALCOLICOS ANNIMOS (AA)

www.alcoolicosanonimos.org.br
Central de Atendimento 24 horas: (11) 3315 9333
Caixa Postal 580 CEP: 01060-970 So Paulo (SP)
AL-ANON
Grupos para familiares e amigos de alcolicos.
www.al-anon.org.br
AL-ATEEN
Grupos para adolescentes e jovens afetados pelo alcoolismo de algum familiar.
www.al-anon.org.br
NARCTICOS ANNIMOS (NA)
www.na.org.br
GRUPOS FAMILIARES NAR-ANON
Grupos para familiares e amigos de usurios de drogas
www.na.org.br
FEDERAO DE AMOR EXIGENTE
Programa de proteo social, que visa a preveno e a qualidade de vida, atravs de grupos
de apoio.
www.amorexigente.org.br

LEITURAS QUE AJUDAM

Srie de publicaes disponibilizadas pela Senad:
Esto tambm disponveis no portal do OBID (www.obid.senad.gov.br) e no site da SENAD
(www.senad.gov.br) para download.
Cartilhas da Srie Por Dentro do Assunto
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (Senad), 2010
- Drogas: Cartilha para Educadores
- Drogas: Cartilha Mudando Comportamentos
- Drogas: Cartilha lcool e Jovens
- Drogas: Cartilha para Pais de Adolescentes
- Drogas: Cartilha sobre Tabaco
- Drogas: Cartilhas para Pais de Crianas
- Drogas: Cartilha sobre Maconha, Cocana e Inalantes.
Glossrio de lcool e drogas.
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010
Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrpicas
Leitura recomendada para alunos a partir do 7 ano do ensino fundamental.
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD) e Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID da Universidade Federal de So Paulo, 2010.

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OUTRAS REFERNCIAS DE LEITURAS:

Anjos cados: como prevenir e eliminar as drogas na vida do adolescente. Iami Tiba. So

Paulo: Gente, 1999.

Cuidando da Pessoa com Problemas Relacionados com lcool e Outras Drogas. Coleo

Guia para Famlia. v. 1. Selma de Lourdes Bordin; Marine Meyer; Srgio Nicastri; Ellen Burd
Nisenbaum e Marcelo Ribeiro. So Paulo: Atheneu, 2004.
Depois daquela viagem: Dirio de Bordo de uma Jovem que aprendeu a viver com AIDS.

Valria Piassa Polizzi. So Paulo. tica, 2003.

Desafio da convivncia: pais e filhos. Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo: Gente, 1998.
Doces venenos: conversas e desconversas sobre Drogas. Ldia Rosenberg Aratangy. So

Paulo: Olho D'gua, 1991.

Drogas, preveno e tratamento: o que voc queria saber sobre drogas e no tinha a quem

perguntar. Daniela Maluf e cols. So Paulo: Cia Editora, 2002.

Drogas: mitos e verdades. Beatriz Carlini Cotrim. So Paulo: tica, 1998.
Por que no dancei. Esmeralda do Carmo Ortiz. So Paulo: Editora Senac, 2001.
Liberdade poder decidir. Maria de Lurdes Zemel e Maria Elisa De Lamboy. So Paulo,

FTD, 2000.
Pais e filhos: companheiros de viagem. Roberto Shinyashiki. So Paulo: Gente, 1992.
Satisfaam minha curiosidade: as drogas. Susana Leote. So Paulo: Impala Editores, 2003.
O vencedor. Frei Betto. So Paulo. tica, 2000.
Tabebuias: histrias reais daqueles que se livraram das drogas na Fazenda da Esperana.

Christiane Suplicy Teixeira. So Paulo. Cidade Nova. 2001.

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FILMES SOBRE O TEMA:

28 Dias, 2000. Direo: Betty Thomas.

A corrente do bem, 2000. Direo: Mini Leder.
Bicho de Sete cabeas, 2000. Direo: Las Bodanzky.
Despedida em Las Vegas, 1996. Direo: Mike Figgis.
Dirio de um adolescente, 1995. Direo: Scott Kalvert.
proibido fumar, 2009. Direo: Anna Muylaert.
Ironweed, 1987. Direo: Hector Babenco.
La Luna, 1979. Direo: Bernardo Bertolucci.
Maria Cheia de Graa, 2004. Direo: Joshua Marston.
Meu nome no Johnny, 2008. Direo: Mauro Lima.
Notcias de uma guerra particular, 1999. Direo: Joo Moreira Salles e Ktia Lund.
O Informante, 1999. Direo: Michael Mann.
Por volta da meia noite, 1986. Direo: Bertrand Tavernier.
Quando um homem ama uma mulher, 1994. Direo: Luis Mandoki.
Ray, 2004. Direo: Taylor Hackford.
Rquiem para um sonho, 2000. Direo: Darren Aronofsky.
Todos os coraes do mundo, 1995. Direo: Murillo Salles.

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Observatrio Baiano sobre Substncias Psicoativas

www.cetadobserva.ufba.br
Democratizao da informao sobre lcool e outras drogas e seus usos so o foco do
portal Observatrio Baiano sobre Substncias Psicoativas, um projeto do Centro de Estudos
e Terapia do Abuso de Drogas - CETAD/UFBA, construdo com o apoio da Secretaria
Estadual de Sade da Bahia, da Secretaria da Justia, Cidadania e Direitos Humanos, da
Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade (MS) e da Secretaria Nacional da
Polticas sobre Drogas do Gabinete de Segurana Institucional.
O objetivo do site fornecer sociedade, em especial populao baiana, informaes
que auxiliem o leitor na discusso e reflexo sobre temas que envolvam as substncias
psicoativas para o enfrentamento ao uso abusivo, assim como a outros problemas
associados ao seu consumo e comrcio, norteando-se pelo princpio de garantia aos direitos
humanos.
A equipe do observatrio formada por tcnicos e estagirios de psicologia, cincias
da computao, comunicao social, sociologia, medicina, entre outros que numa
perspectiva multidisciplinar possibilita a troca e riqueza de saberes que condiz com a
complexidade de temas relacionados s substncias psicoativas.
Em quase um ano de atividades j esta disponibilizado para consulta online:
Rede de Ateno: com o objetivo de facilitar a identificao, a integrao e articulao da
rede de ateno a usurios de lcool e outras drogas no estado da Bahia, o CETAD Observa
possui em seu cadastro mais 900 servios oferecidos no estado, tanto de natureza pblica,
como os centros de ateno psicossociais lcool e outras drogas (CAPS ad) e os centros de
referncia de assistncia social (CRAS), quanto de natureza privada e filantrpica, como as
comunidades teraputicas e os grupos de auto-ajuda (AAs, NAs, etc).
Biblioteca Online: Visando contribuir na divulgao da literatura cientfica sobre
substncias psicoativas e seus usos, o CETAD Observa regularmente busca e disponibiliza,
na seo Biblioteca, mais de duzentas produes acadmicas no somente de centros de
pesquisa do estado, como de todo o pas.
Notcias: Nesta seo, a misso prestar informaes relevantes que auxiliem o leitor para
a formao de uma viso crtica que o capacite na participao de um debate social sobre a
questo das substncias psicoativas e seus usos. Notcias que envolvam o tema lcool e
outras drogas, sobretudo nos campos de sade, direitos humanos, pesquisa e polticas
pblicas, podem ser encontrados no portal, que tambm dispe de um canal de colaborao
do leitor, o Voc no Observa.
Interatividade: No s informar, mas possibilitar a participao do pblico e o debate social
atravs de ferramentas virtuais como o frum, o chat e redes sociais, so tambm aes que
integram a misso do CETAD Observa visando oferecer sociedade baiana, estimulo
necessrio a construo de valores que possam repercutir em avanos nas aes e polticas
sociais sobre drogas no estado.
Acesse tambm: www.cetad.ufba.br

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UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO

Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se deixar envolver
por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ. Mais do que represso, preciso
compreenso. A informao pode ser decisiva na hora de ajudar familiares de usurios, pessoas
que j tm problemas ou at quem no quer usar drogas, sejam legais ou ilegais. Pois, no final das
contas, sempre uma questo de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso
dessas substncias pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VIVAVOZ, pode ficar mais
simples entender tudo isso.
O QUE O VIVAVOZ?
O VIVAVOZ uma central telefnica de orientaes e informaes sobre a preveno do uso
indevido de drogas. O telefonema gratuito e o atendimento sigiloso. A pessoa no precisa se
identificar.
BOM FALAR COM QUEM ENTENDE
O atendimento realizado por consultores capacitados e supervisionados por profissionais,
mestres e doutores, da rea da sade.
Os profissionais indicam locais para tratamento.
Oferecem aconselhamento por meio de interveno breve para pessoas que usam
drogas e seus familiares.
Prestam informaes cientficas sobre drogas.
O horrio de funcionamento: segunda a sexta, das 8 s 24h.

0800 510 0015