TERMO DE RESPONSABILIDADE

TÉCNICA PELA GESTÃO AMBIENTAL

Sistema de Licenciamento Ambiental - SLAM
Empreendimento/Atividade

Nome/descrição

Logradouro

Bairro / Distrito Município

Titular da Licença

CNPJ Representante Legal

Licença Processo Nº ART

Eu, ,
(título,nome,CPF, Conselho, Registro)
declaro estar ciente:
1. das leis e normas aplicáveis à/ao atividade/empreendimento acima referenciada (o)
sob minha responsabilidade técnica;
2. das condicionantes constantes da licença ambiental nos autos do procedimento
administrativo;
3. que devo apresentar relatórios do cumprimento das condicionantes da referida licença a
cada 3 (três) meses;
4. que devo comunicar imediatamente ao INEA qualquer irregularidade ambiental;
5. que devo requerer a Certidão de Baixa de Responsabilidade Técnica, caso não mais
represente a gestão ambiental da/do atividade/empreendimento;
6. que o não cumprimento de qualquer uma destas condições levará não só à aplicação
das sanções cabíveis ao requerente da licença, como também à comunicação ao Conselho
pertinente sobre minha conduta profissional.

(local/data)

(Assinatura do Responsável Técnico)

De acordo

(Assinatura do Representante Legal)

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Formulário de Termo de Responsabilidade Técnica