Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u550251.

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14/04/2009 - 10h09

Lista enumera "10 pecados" de psiclogos e analistas

FLVIA MANTOVANI da Folha de S.Paulo

A dona de casa Elisandra Bonfim, 28, fez terapia durante 12 anos. Teve duas psiclogas, chegou a ter sesses todos os dias da semana e gostava do processo. Mas diz que, com a ltima delas, que a atendeu por cinco anos, nunca teve coragem de ir para o div. Tinha medo de que a terapeuta dormisse, pois ela bocejava com frequncia. "Acho que ela estava cansada naquela poca, mas eu ficava muito incomodada com isso, pois acontecia em quase toda sesso. Cheguei a falar com ela, mas nada mudou", conta. Outro problema era o fato de a profissional olhar demais para o relgio. "Sei que no pode passar da hora, mas eu ficava irritada com isso. s vezes eu estava contando alguma coisa, tinha vrios sentimentos envolvidos ali", lembra. Nem por isso a terapeuta era pontual, diz Elisandra. Uma vez, chegou quando faltavam s dez minutos para o fim da sesso -foi preciso remarcar o encontro e voltar outro dia. "Ficava ansiosa, na expectativa. Tudo o que tinha planejado falar sumia da minha mente." As atitudes descritas por Elisandra so algumas das citadas em uma lista que traz 12 maus hbitos que todo terapeuta deveria evitar. O autor tambm psiclogo: o americano John Grohol, criador do portal Psych Central (www.psychcentral.com), acessado mensalmente por 800 mil pessoas e eleito um dos 50 melhores de 2008 pela revista "Time". Segundo Grohol, a relao entre terapeuta e cliente nica: pode ser mais ntima do que o mais ntimo dos relacionamentos, mas, paradoxalmente, exige uma distncia profissional. "Os terapeutas so to humanos quanto seus pacientes e possuem as mesmas fobias. Eles tm maus hbitos, como todos ns temos, mas alguns deles podem realmente interferir no processo teraputico", escreveu. A Folha selecionou dez comportamentos citados por Grohol e pediu a especialistas brasileiros que os comentassem. Muitos deles no so um problema quando ocorrem isoladamente, mas podem atrapalhar a terapia quando se tornam um hbito. Se eles passam a incomodar o paciente, a recomendao ser sincero. "O paciente tem o direito de expressar as necessidades dele", diz a psicloga Regina Wielenska, supervisora de terapia comportamental do curso de terapia comportamental e cognitiva do Hospital Universitrio da USP (Universidade de So Paulo). Wielenska lembra, porm, que algumas pessoas vo para a terapia justamente por terem dificuldade de se expressar. " o pior dos mundos quando o terapeuta tem atitudes inadequadas e o cliente no consegue se proteger delas. O melhor quando ele se sente em condies de comunicar quando no concorda com alguma coisa", afirma. 1. Comer na frente do paciente Esporadicamente, no caso de uma sesso extra pedida pelo paciente e marcada no horrio de uma refeio, por exemplo, a atitude aceitvel, afirma o psiclogo Roberto Banaco, professor titular da PUC-SP. " melhor oferecer apoio ao cliente comendo do que negar esse apoio por falta de horrio", diz Banaco. Mas necessidades pessoais como essa deveriam acontecer em outro contexto. "Comer na sesso mostra desrespeito pelo paciente", diz Wielenska. O terapeuta da estudante Denise Thornberg, 22, transformou isso num hbito. Nas sesses, consumia Coca-Cola light e confeitos de chocolate. "Ele estava sempre com uma garrafinha de Coca na mo. Eu no gostava", conta. Para o mdico e psicanalista Srgio Cyrino, filiado Federao Brasileira de Psicanlise, isso no deve ocorrer jamais. "O analista no deve comer, oferecer ou aceitar comida." 2. Atender ao telefone Emergncias acontecem. O terapeuta pode ter de atender um paciente internado ou com risco de suicdio, por exemplo. Nesse caso, o mais aconselhvel avisar antecipadamente ao paciente que isso pode acontecer e ser breve. "Se existir essa possibilidade, o terapeuta deveria dizer que, em carter excepcional, pode ser necessrio atender a uma ligao urgente. Mas isso deve ser raro, no pode se tornar um hbito", afirma Wielenska.

Atender a ligaes de outro tipo desaconselhvel. "Imagine quando se interrompe um comunicado [do paciente] de intenso contedo emocional bem no meio. A compreenso, ao ser fragmentada, perde todo o sentido. O paciente se sente deixado em segundo plano. Como que se conserta isso depois?", diz Cyrino. 3. Tomar notas em excesso A figura do analista com um bloquinho na mo, que aparece em charges e filmes, um falso smbolo da psicanlise, diz Cyrino. "Freud no anotava durante as sesses porque isso fragmenta a compreenso da situao da anlise. Quem interrompe para tomar notas perde o fio da meada. O pensamento muito mais rpido do que a palavra escrita. E o paciente se sente perseguido." Para Banaco, anotaes, quando ocorrem, podem ser feitas rapidamente por meio de palavras-chave, como lembretes para serem "recheados" com contedos nos intervalos entre sesses. Denise Thornberg conta que seu terapeuta escrevia tanto que a incomodava. "Ele no me olhava nos olhos." Para Wielenska, o terapeuta deve pedir autorizao para anotar e manter o contato com ele enquanto faz isso. "Quem trabalha frente a frente com algum deve preservar o olhar e a ateno." 4. Atrasar-se para a sesso O terapeuta pode ter que ficar mais tempo com um paciente, o que acarretar atrasos nas sesses seguintes. Mas, de novo, isso no deve ser hbito. "Quando o profissional estender a sesso desse cliente, ele saber que os atrasos devem-se ao acolhimento para quem precisa, em contraposio regra fria de que a sesso dura "X" minutos", diz Banaco. Ele acredita que, quando a demora grande, o terapeuta deve dar satisfao a quem aguarda. Para Cyrino, o atraso muito comprometedor. "O analista deve sempre aguardar o paciente, para que ele tenha uma sensao de constncia dentro da instabilidade afetiva que o traz ao tratamento. Como interpretar atrasos constantes de um paciente, que podem ter mil acepes, se o analista tambm se atrasa?", questiona. 5. Ser pouco acessvel Segundo os especialistas, deve haver um meio-termo em relao a esse item. Por um lado, no recomendvel que o cliente desenvolva uma extrema dependncia do terapeuta. "Um paciente carente pode querer estar ligado 24 horas ao analista, como se fosse um beb em simbiose com a me", compara Cyrino. Por outro lado, estar inteiramente fora do alcance, especialmente em situaes graves, no aconselhvel. "O terapeuta no pode ser impossvel nem dar a impresso de disponibilidade total, como se fosse s do paciente - o que um desejo frequente e compreensvel", diz o psicanalista. De acordo com Wielenska, cada terapeuta tem suas preferncias em relao a esse assunto. "Alguns liberam celular e e-mail, outros autorizam o cliente a deixar recado. Eles devem colocar esses limites assim que comeam a atender uma pessoa", afirma. 6. Olhar demais para o relgio O terapeuta precisa controlar o tempo. Mas olhar demais para o relgio pode dar a impresso de que ele tem pressa para terminar a consulta. Denise Thornberg trocou o terapeuta que tomava refrigerante por outra e est gostando. Mas diz que a atual olha demais para o relgio. "Enquanto eu falo, ela fica de olho para ver quando a sesso vai acabar. Isso desvia minha ateno. Penso: 'Ser que estou falando muita coisa sem sentido?'." Segundo Cyrino, com a experincia, o terapeuta ganha uma noo de tempo automtica. "Mas ele no mquina. Um recurso ter um relgio num lugar discreto e consult-lo sem carter ostensivo." J se isso ocorrer com um paciente especfico, o terapeuta deve se perguntar o que est acontecendo na relao com ele. 7. Bocejar demais Bocejar no o problema: como qualquer pessoa, o terapeuta pode estar cansado em um determinado dia. A questo quando a atitude se torna um hbito, que costuma ser interpretado pelo paciente como falta de interesse. Mas, se o terapeuta no encontrar explicao para o sono e ele ocorrer sempre com um paciente especfico, esse fato pode se tornar uma informao importante na terapia. "O cliente pode ter um padro de comportamento que gera tdio tambm fora do consultrio", diz Regina Wielenska. "Mas essa atitude [bocejar] deve ser contida, pois a terapia requer foco e concentrao."

J dormir tido como inadmissvel. "Se o terapeuta percebe que no suporta o sono, deve suspender a sesso", diz Roberto Banaco. 8. Contato fsico excessivo No Brasil, costuma ser aceito um maior contato fsico ao cumprimentar algum. "Na nossa cultura, normal dar um beijinho ou um ligeiro abrao. O terapeuta pode fazer isso com leveza e rapidez, sem tom ertico", diz Wielenska. Mas deve haver limites. "Por ser uma relao facilmente confundida com uma relao afetiva, um contato fsico exacerbado pode atingir fragilidades dos clientes. Trata-se de um abuso da relao desigual que se instala no contrato teraputico: o cliente tem problemas e o terapeuta tem solues", afirma Banaco. Segundo Cyrino, muitas terapias psicolgicas usam o contato fsico no tratamento, mas no a psicanlise. "Para essa corrente, o excessivo contato fsico favorece a dependncia emocional do paciente, dificultando seu crescimento." Vale lembrar que o contato sexual entre terapeuta e cliente no adequado em nenhum caso. 9. Falar demais sobre si mesmo A sesso do cliente, e no do terapeuta. "No entanto, temos bagagem, histria de vida e, em situaes especficas, ela pode ser usada em benefcio da terapia", diz Wielenska. Mas, se o terapeuta sente falta de amigos, no deve busc-los nos clientes. "O analista pode estar carente, pois de carne e osso. Nesse caso, deve redobrar a ateno para no misturar sua vida do paciente. Muitos gostariam de ser amigos do analista, mas isso desvirtua o foco da terapia", diz Cyrino. A chave ver se h propsito teraputico. "Qualquer fala sobre si mesmo que no tenha um propsito teraputico uma fala em demasia", diz Banaco. Segundo ele, se o paciente tem o terapeuta como modelo e segue seus conselhos cegamente ou o imita, expor a vida pessoal ainda mais danoso. 10. Vestir-se inadequadamente Como qualquer pessoa, o terapeuta tem seu estilo e no precisa abrir mo dele no ambiente profissional. "Atendemos surfistas, publicitrios, executivos. No podemos ser camalees para nos ajustarmos ao estilo de cada cliente. O terapeuta s no pode estar vestido de maneira profundamente chamativa, vulgar, suja ou descuidada. O resto uma questo pessoal", diz Wielenska. De fato, h limites. "Deixar vista longas extenses de pele no desejvel: bermudas, camisas abertas, decotes pronunciados ou saias to curtas que mostrem a roupa de baixo so absolutamente inapropriados", lista Banaco. Para Cyrino, o foco no deve ser o terapeuta, inclusive no quesito vestimenta. "No necessrio vir de batina, mas o oposto faz com que o foco de ateno se desvie do paciente para o analista. E o paciente que veio mostrar seus contedos", diz Cyrino.