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NOME:
SETOR: DATA FUNO: EPI CA ASSINATURA
Data:
Declaro que recebi os EPI`s acima citados e comprometo-me a us-los para a finalidade que se destina, guardar e conservar. Responderei por dano ou perda de maneira indevida. E estou ciente que caso no use posso ser punido conforme a Lei 6.415 de 22/12/77 art. 158. E ainda ciente das obrigaes descritas na NR 6. Declaro ter recebido treinamento referente ao uso dos EPI`s e sobre a conservao e limpeza, e ainda sobre as normas de segurana de trabalho de empresa.