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Modelo Análise Preliminar de Risco

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ANÁLISE PRELIMINAR

Nome da empresa:
Tarefa a ser executada:

Data___/___/_____
Nº de funcionários:

Nome do responsável pela elaboração

Nº do registro Assinatura: profissional:

FASES DA OPERAÇÃO

RISCOS POTENCIAIS

CAUSA

EFEITO

CAT.RISCO

ta___/___/_____ . Resp. Área/Dpto do serviço Nome: Ass. pela atividade (contratante) Nome: Ass.preliminar1/1 de Resp.NÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS APR (Análiseriscos) Pág. Resp. pela atividade (contratante) Nome: Ass. Área/Dpto do serviço Nome: Ass. AÇÃO PREVENTIVA Resp.

214 de 8 NOME DO FUNCIONÁRIO ASSINATURA Reavaliar em:___/___/_____ Responsável: Reavaliado em:___/___/_____ área:_____________ da do DSST:____________ .Nome da empresa: TREINAMENTO E ORIENTAÇÃO Declaramos que recebemos orientações sobre os riscos e as medidas NR 1 da Portaria 3.

conforme a 3.preliminar1/1 de Data___/___/_____ E ORIENTAÇÃO SOBRE RISCOS os e as medidas preventivas inerentes as atividades contempladas nesta APR.APR (Análiseriscos) Pág.214 de 8 de junho de 1978 NOME DO FUNCIONÁRIO ASSINATURA Reavaliar em:___/___/_____ Responsável: Reavaliado em:___/___/_____ área:_____________ da Do DSST:____________ .

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