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Ressonncia Magntica Jos Pedro Gonalves TN em Radiologia 1

Segurana e Blindagem na Ressonncia Magntica Jos Pedro Gonalves TN em Radiologia 2

Tpicos: Principais contra-indicaes; Efeitos causados pelo campo magntico durante o p rocedimento; Precaues e cuidados; Concluso do grupo sobre o caso. 3

Jos Pedro Gonalves: Graduado em Tecnologia Radiolgica; Ps-Graduado em Tomografia Computadorizada; Ps-Gr aduado em Ressonncia Magntica. 4

Ressonncia Magntica Programas de diretrizes de segurana so importantes para enfatizar os riscos que po dem acontecer em servio de RM. Todo o pessoal dever receber treinamento ou ser be m orientado para que se evite acidentes. Em RM as fontes de riscos no so os efeito s biolgicos diretos nos tecidos mas a interao do campo magntico com outros objetos. Jos Pedro Gonalves 5

Ressonncia Magntica Avisos Os avisos e recomendaes de segurana devem ser colocados pelo setor de RM e objetiva m o seguinte: Proteo do equipamento contra danos; Reduo do gasto com reparo por mau uso do sistema; Perda de exame por desinformao; Maior eficincia na realizao do exame; Uso adequado do contraste (Gd); Jos Pedro Gonalves Ausncia ou reduo de demanda judiciais. 6

Ressonncia Magntica Avisos Itens de seguranas envolvendo rudo acstico, dispositivo biomdicos, implantes, sensaes de claustrofobia, ansiedade, gravidez, entre outros so aspecto que devem ser obse rvados. Jos Pedro Gonalves As recomendaes da Food And Drug Administation (FDA) menciona que para uso clinico permitido para uso clnico sistema de RM com at 3 tesla (T). 7

Ressonncia Magntica Durante um procedimento em RM o paciente submetido : forte campo magntico; Gradiente de campo magntico ( que mudam rapidamente com o tempo); a de RF Rudo acstico ( produzidos pelos gradientes). Jos Pedro Gonalves 8 Energia em form

Ressonncia Magntica Zonas Nos servios de RM fundamental assegurar a devida distribuio e sinalizao das zonas, q e esto divididas em zona-1, zona-2, zona-3 e zona-4. A zona-1: a zona externa liberada para qualquer pessoa. A zona-2: compreende a entrada do servio de RM (recepo). Jos Pedro Gonalves 9

Ressonncia Magntica Zonas A zona-3: zona de acesso a sala do magneto, liberada apenas a pessoas autorizada (sala de comando e laudos); A zona-4: compreende a sala do magneto o

acesso restrito e a circulao s permitida na presena de um profissional Tecnlogo ou d enfermagem (sala de exame). Jos Pedro Gonalves 10

Ressonncia Magntica Sinais na sala do magneto Sinais devem ser afixados na entrada da sala do magneto, para prevenir sobre o c ampo magntico elevado e para proibir a entrada o uso de materiais ferromagntico. Jos Pedro Gonalves 11

Ressonncia Magntica Capo magntico Unidade Tesla ou Gauss (1T = 10.000G) da RM B0 0,5 a 3,0 T B0 = 1T, 20.000 > Campo da Terra. Distncia segura de B0. Jos Pedro Gonalves 12

Campo magntico da Terra = 0,5G. Campo magntico

Ressonncia Magntica Linha de 5 Gauss Todo pessoal do setor de RM deve ter conscincia da linha de 5 gauss ( 5 militesla s). A linha dever esta marcada no cho da sala, e o pessoal do servio dever lembrar q ue o campo magntico nos limites da linha tambm vertical. Jos Pedro Gonalves 13

Ressonncia Magntica Linha de 5 Gauss Jos Pedro Gonalves 14

Ressonncia Magntica Treinamento O treinamento deve fornecer informaes bsicas, porem de extrema importncia quanto a: Eliminar perigo do magneto; ras por RF; Preparar o paciente; Proteger o paciente de queimadu

Proteger olhos e ouvido do paciente; Respostas s emergencias; Verificao dos niveis de creogenios (sistema com Jos Pedro Gonalves medidor de nvel de hlio/unidade monitora do magneto). 15

Ressonncia Magntica Treinamento Eliminar perigo do magneto; Manter fechada e bem sinalizada as portas; Monitorar e limitar o acesso ao ambie nte; Supervisionar pessoal no pertencente ao setor; Testar os itens quanto a prop riedade (Fm/Dm); Remover os objetos ferrosos; No descuidar do paciente; Jos Pedro Gonalves Formulrio de triagem; roupa. 16 Realizar radiografia caso tenha suspeita de metal; Troca de

Ressonncia Magntica Preparo do paciente O paciente deve ser orientado quando aos aspectos especficos do exame. Informar sobre a durao do exame; Informar sobre o barulho; Explicar sobre o uso do sistema de comunicao; Explicar a necessidade da proteo auditiva; Enfatizar a necessidade de colaborao; Manter comunicao visual e oral constante. Jos Pedro Gonalves 17

Ressonncia Magntica Preveno durante o posicionamento Remover qualquer dispositivo do orifcio do magneto; Evitar que a pele do paciente entre em contato com o orifcio do magneto ou com a bobina de RF; Fazer uso de acolchoamento no condutor (espessura mnima 0,6cm) Verificar os cabos de conexo; Jos Pedro Gonalves exposio excessiva. 18 Digitar o peso correto do paciente evitando assim

Ressonncia Magntica Contra-indicao RM. Portadores de marca-passo cardaco Portadores de implantes eletrnicos Portadores de grampos de aneurisma ou clips metlicos Com cirurgia pregressa do ouvido interno Que contenham metal no interior dos olhos Jos Pedro Gonalves Gravidez durante o primeiro trimestre 19 Que apresentam fragmentos metlicos

Ressonncia Magntica Contra-indicao parcial ou absoluta RM. Portadores de prteses metlicas em geral Portadores de claustrofobia Gestantes aps o terceiro ms de gravidez Nenhum objeto ferro-magntico que possa ser atrado pelo magneto deve entrar na sala de exame. Relgios, brincos, colares, correntes, adornos de metal para cabelo, ce lulares, cartes magnticos, bilhetes de metr ou quaisquer outros objetos metlicos que possam sofrer atrao magntica. 20 Jos Pedro Gonalves

Ressonncia Magntica Contra-indicao parcial ou absoluta RM. Objetos metlicos que possam sofrer atrao magntica. Jos Pedro Gonalves 21

Ressonncia Magntica Riscos potentes na RM Objetos metlicos podem transformar-se em projteis; Interferncia eltrica em implantes; Toro de objetos metlicos;

Aquecimento local de tecidos e objetos metlicos. Jos Pedro Gonalves 22

Ressonncia Magntica Riscos potentes na RM O servio de RM deve dispor de cartazes de advertncia e sistemas de segurana nas por tas a fim de impedir a entrada de pessoas no autorizadas * Nos casos de parada re spiratria ou cardaca, o paciente deve ser retirado da sala para o atendimento de e mergncia. Torpedos de O2, equipamentos de monitorao, cadeiras de rodas e macas so pe rmitidos dentro da linha de 5 Gauss. Jos Pedro Gonalves Nesta rea s sero permitidos os equipamentos projetados exclusivamente para RM. 23

Ressonncia Magntica Aquecimento local de tecidos e objetos metlicos

O aquecimento de objetos metlicos dentro do corpo do paciente pelo pulso de RF ou tro motivo de preocupao A absoro de RF medida por Watts por quilograma, sendo a taxa de absoro denominada razo de absoro especfica ( SAR Specific Absorption Rate) Para e o equipamento possa controlar a absoro de RF torna-se imprescindvel informar o pe so correto do paciente no momento do registro dos seus dados. 24 Jos Pedro Gonalves

Ressonncia Magntica Aquecimento local de tecidos e objetos metlicos Queimadura de terceiro grau. O primeiro sinal foi uma simples bolha no local. Queimadura causada por aquecimento RF Jos Pedro Gonalves 25

Ressonncia Magntica Rudo acstico O rudo acontece devido a ativao e desativao de correntes eltricas que induz vibraes cas nas bobinas de gradientes. Cortes fino Cortes espesso FOV Reduo do TR e TE. Jos Pedro Gonalves 26

Ressonncia Magntica Rudo acstico Os nveis de rudo deve se encontrar na faixa de 65 a 90 decibis (dB). Os aparelhos deve ter dispositivo de aviso caso o rudo ultrapasse essa faixa. Rudo acima de 140 dB, pode causar danos a audio. Jos Pedro Gonalves 27

Ressonncia Magntica Gravidez No h riscos descritos, mas alguns cuidados devem ser seguidos como: Evitar o enxame nos trs primeiros meses; Cuidados no posicionamento, caso realize o exame fazer em DL; OBS: funcionrias grv idas no h efeito adversos, porem deve-se evitar a exposio ao campo. Jos Pedro Gonalves 28

Ressonncia Magntica Quenching o processo de perda sbita do campo magntico gerado pelas bobinas do magneto de mod o que elas deixam de ser supercondutoras e passam a ser bobinas de resistncia, is to faz com que o hlio escape do banho criognico rapidamente. Este processo pode acontecer por acidente ou por induo manual no caso de emergncia. Os alarmes que detectam a baixa dos nveis de O2 na sala e que pode significar esc ape de gs Hlio, devem sempre ser testados, e quando forem acionados, o paciente de ve ser removido imediatamente da sala de exames. 29 Jos Pedro Gonalves

Ressonncia Magntica Quenching Causas: Bloqueio por gelo; e vaporizao);

Entrada de umidade (gases congelados,formando ncleos d

Vibrao exagerada do criostato; Materiais ferromagntico preso ao magneto; Jos Pedro Gonalves 30

Ressonncia Magntica Quenching Sinais Durante um quenching todos devem se afastar da sala, mantendo-se longe da s nas zona-2 e zona-3. Caso tenha algum na sala durante um quenhing deve-se abrir a porta e manter-se prximo ao cho. Caso a porta trave quebre o vidro da sala de c omando. Jos Pedro Gonalves 31

Ressonncia Magntica Quenching Sinais Um dos principais sinais de quenching a perda diria de Hlio maior do que a especificada pelo fabricante, acompanhamento deve ser feito diariamente. O nvel d o hlio no deve cair para menos que 60% caso isso ocorra avisar a manuteno e a engenh aria. Jos Pedro Gonalves 32

Ressonncia Magntica Quenching OBS: O hlio lquido custa aproximadamente hoje 15 a 25 dlares/litro. Um equipamento de RM suporta at 1.200 litros, isso significa que um quenching um grande prejuzo p ara o setor. Jos Pedro Gonalves 33

Ressonncia Magntica Quenching Aps Quench avisar ao fabricante urgente. Tempo mdio de retorno ao funcionamento aps um quench: 1 semana (custo do equipamento parado + reposio de Hlio). Boto de Quench: uso s em caso de risco de morte ou acidente. Jos Pedro Gonalves 34

Ressonncia Magntica Quenching OBS: O hlio lquido custa aproximadamente hoje 15 a 25 dlares/litro. Um equipamento de RM suporta at 1.200 litros, isso significa que um quenching um grande prejuzo p ara o setor. Jos Pedro Gonalves 35

Ressonncia Magntica Quenching Jos Pedro Gonalves 36

Ressonncia Magntica Acidentes ocorridos na RM Jos Pedro Gonalves 37

Ressonncia Magntica Acidentes ocorridos na RM Jos Pedro Gonalves 38

Ressonncia Magntica Acidentes ocorridos na RM Jos Pedro Gonalves 39

Ressonncia Magntica Acidentes ocorridos na RM Jos Pedro Gonalves 40

Ressonncia Magntica Quenching Jos Pedro Gonalves 41

Ressonncia Magntica Muito Obrigado TN. Jos Pedro Gonalves