Fundamentos de Eletrocardiografia

A. Bases Eletrofisiolgicas B. Derivaes Eletrocardiogrficas C. Eletrocardiograma Normal

HEINISCH, RH

mV 40
20 0 -20 -40 -60 -80 -100
REPOLARIZAO

2 PRT PRE

PRR PSN

3
limiar

4 K
+

Ca Na+

++

K+

Na+ ATP K+

K+
HEINISCH, RH

mV 40
20 0 -20 -40 -60 -80 -100

Repolarizao inicial

NS NAV

Fase de plat

0 Ca
++

Repolarizao rpida

3
limiar

4
Fase de repouso

Na+

HEINISCH, RH

ST

NS NAV

Q S PRi QT

HEINISCH, RH

Derivaes Eletrocardiogrficas

HEINISCH, RH

 Derivaes dos membros

D1: brao direito e brao esquerdo D2: brao direito e p D3: brao esquerdo e p aVR: eletrodo explorador no brao direito aVL: eletrodo explorador no brao esquerdo aVF: eletrodo explorador no p BD BE

D1

D2

D3

aVR

aVL aVF
HEINISCH, RH

 Derivaes precordiais
V1: 4o. EID V2: 4o. EIE V3: entre V2 e V4 V4: 5o. EIE e linha hemiclavicular esquerda V5: 5o. EIE e linha axilar anterior V6: 5o. EIE e linha axilar mdia BD BE

V1

V2

V3

V4 V5 V6
HEINISCH, RH

HEINISCH, RH

HEINISCH, RH

HEINISCH, RH

- 90o aVR

- 60o aVL - 30o D1 Oo

+150

D3 +120o aVF +90o

D2 +60o

+30o

HEINISCH, RH

D1

aVF

D1

aVF

D1 D1 D1 aVF D1 aVF D1 aVF

aVF

aVF

HEINISCH, RH

Eletrocardiograma Normal
Bibliografia recomendada: Moffa PJ, Sanches PCR. Eletrocardiograma normal e patolgico. So Paulo: Roca, 2001.
HEINISCH, RH

0,1mV 0,04s 25mm/seg 0,5mV 0,20s

HEINISCH, RH

ST

TRIOS NS
NAV

Q S PRi QT

HEINISCH, RH

ONDA P
Durao
em D2, de 0,11 segundos

Morfologia
arredondada, monofsica, pequenos entalhes; na taquicardia, pontiaguda

Amplitude
em D2, de 2,5 mm

Polaridade
Positiva em D1, D2 e D3; Neg. em aVR
HEINISCH, RH

ST

NS NAV

Q S PRi QT

HEINISCH, RH

300, 150, 100, 75, 60, 50

HEINISCH, RH

Intervalo PR e Segmento PR
Durao
de 0,12 a 0,20 segundos
fc/idade < 70 71 90 91-110 111-130 131-150 > 150 14-17a 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 18-40a 0,20 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 >40a 0,21 0,20 0,19 0,18 0,17 0,16
HEINISCH, RH

ST

NS NAV
Ventrculos

Q S PRi QT

HEINISCH, RH

Complexo QRS
Durao
de 0,05 a 0,10 segundos

Morfologia
R, rS, rSr, Q, qR, qRs; de V1 a V6

Amplitude
baixa voltagem: < 5 mm (D1 a aVF) Alta voltagem: S em V1 + R em V5 > 35mm

Polaridade
orientao do vetor SQRS
HEINISCH, RH

ST

NS NAV
Ventrculos Repolarizao

Q S PRi QT

HEINISCH, RH

Segmento ST
o intervalo entre o fim do complexo QRS (ponto J) e o incio da onda T
isoeltrico, desnivelamento < 1mm segmento PR: linha isoeltrica

HEINISCH, RH

ONDA T
Durao a medida est includa no intervalo QT Morfologia arredondada e assimtrica, a primeira poro mais lenta Amplitude menor do que a amplitude do QRS Polaridade positiva na maioria das derivaes, excees: D3, aVR, V1 e crianas (V1-3)
HEINISCH, RH

Intervalo Q-T
Durao
entre o incio do QRSe o fim da onda T derivaes V2 e V3 R-R normal: 0,30-0,46 seg. Frmula de Bazett (Q-Tc) Q-Tc = Q-Tmedido/ R-R
Q-Tc= 0,40 / 0,84 Q-Tc= 0,40/ 0,91 = 0,44 seg
HEINISCH, RH

QTm

Rotina de interpretao
Identificar as derivaes Analisar a onda P Verificar a freqncia cardaca Intervalo PR Complexo QRS Segmento ST Onda T e intervalo QT
HEINISCH, RH

ECG NA INTERNET - SITES http://www.hu.ufsc.br/~cardiologia http://www.ecglibrary.com/ecghome.html http://www.cardiol.br/esquina/ecg/EcgAnte.asp http://www.medscape.com/Home/Topics/cardiology/cardiology.html http://www.cardiol.br/eletroc/ http://www.cardiol.br/eletroc/publicacoes/curso/default.asp

HEINISCH, RH