Iarmaco|og|a

Au|a 01 Iarmaco|og|a Card|ovascu|ar I

nenhuma droga Lem a mesma ao que a ouLra Ccorre pelo menos uma clneLlca dlferenLe
padro um pouco mals seleLlvo para um alvo aglndo em alvos mals especlflcos
Ao em alvos dlferenLes menor especlflcldade aes colaLerals que se somam ao de
uma droga mesmo que ela se enquadre em um mesmo grupo LerapuLlco para o LraLamenLo
de uma doena A lnformao no deve segulr um padro os efelLos colaLerals devem ser
esLudados

Curva de Causs senslbllldade s drogas dlferem de cada lndlvlduo resposLa lndlvldual
cada dose lndlvlduos com resposLa Lxlca em concenLraes que podem no ser Lxlcas a
ouLros

nenhuma droga Lem ao se no se llgar um alvo C efelLo e Lransduzldo por lnLeraes com
proLelnas recepLoras

lnervao parasslmpLlca no exlsLe nos vasos slsLema slmpLlco com aumenLo de
medladores ou dlmlnulo conLrolado pelo cenLro vasomoLor slmpLlco modulado por
aferenclas no LraLo sollLrlo modulao do corao pela lnervao vagal (resLrlLa aos Lrlos)
lnervao slmpLlca cardlaca e dlfusa do gngllo esLrelado com Lodas as flbras ps
gangllonares que lnervam Lrlos e venLrlculos

C vago Lem um gngllo alo[ado na musculaLura aLrlal ndulo AS flbras conLraLels aLrlals e
nodulo Av
A celulas perdem as mloflbrllas conLraLels duranLe a evoluo permanecendo a habllldade de
conduzlr LransmlLlndo ao slnclclo das flbras do marcapasso e depols das celulas aLrlals
roplclado pela permeabllldade lnlca dessas celulas dlferenLe no marca passo e nas flbras
conLraLels
As flbras do marcapasso Lem uma polarldade menor 63mv basLanLe longe do poLenclal
colocado pelo nernsL As flbras conLraLels Lem um poLenclal de 83mv bem perLo dos 90mv
deduzldos por nernsL

Celulas do marcapasso poLenclals so mals lenLos e apresenLam uma ampllLude menor o
que esL de acordo com o faLo de o poLenclal de repouso ser 63mv

lnfarLo arrlLmlas as vezes compensadas as vezes faLals

Celulas do marcapasso despolarlzao esponLnea SlnoaLrlal despolarlzando mals
rapldamenLe e capaz de deflagrar um poLenclal de ao em uma sequencla mals rplda esse
poLenclal que se propaga para as celulas vlzlnhas e propaga ouLro poLenclal mals rpldo Lsse
poLenclal aclona o n Av onde enconLra novamenLe condles para que a depolarlzao se[a
mals lenLa o que ocorre aproxlmadamenLe uma vez a cada segundo frequncla varlando de
30 a 60 por mlnuLo

C pulso passa enLo ao felxe de Plss cu[as celulas apresenLam poLenclal de 83
despolarlzao em perlodo mulLo curLo de no mals que 30 a 60 ms

llbrllao aLrlal passagem de lmpulso nervoso numa grande velocldade 330 por mlnuLo
mesmo asslm o lndlvlduo vlve bem mesmo sem conLrao eflclenLe da musculaLura aLrlal 80
a 83 passa ao venLrlculo passlvamenLe no flm da dlsLole o Lrlo [oga o sangue (13)

Sdlo musculaLura esqueleLlca e flbras de purklnge polarldade suflclenLe para que os canals
de sdlo se enconLrem um sua slLuao de repouso aLlnge llmlar de exclLabllldade aumenLo
malor da despolarlzao mudana bruLa do canal delxa o canal lnaLlvado (de sdlo)
Mas como [ enLrou mulLo sdlo a celula se despolarlza rapldamenLe

! em celulas cardlacas a lnaLlvao do canal de clclo e Lempo dependenLe dependenLe do
canal de poLsslo 8epolarlzao rplda e mals lenLa e aLlvao de canals de poLsslo
dependenLes de clclo

Celula em anxla no propagam com a mesma velocldade devldo problema de canals de
sdlo dependenLes de A1 lsso leva a uma arrlLmla de propagao do poLenclal de ao

Cuem comanda o rLlmo e o n AS depols o n Av C poLenclal das flbras de purklnge no
ulLrapassa 40 por mlnuLo Po[e lsso no ocorre lndlvlduos usam marcapasso arLlflclal

lsoprel agonlsLa beLa aumenLa velocldade de despolarlzao esponLnea em Lodo o
corao

8epolarlzao por canals de poLsslo mals lmporLanLes so aqueles aLlvados por clclo

erlodo refraLrlo absoluLo conformao proLelca lnaLlvada e quando os canals de sdlo
no permlLem a enLrada de lons

Lsse Lempo de propagao longo de 300ms ocorre pols Lrabalha em slnclclo e prolongado
para lmpedlr que as despolarlzaes se propaguem de volLa Se o perlodo refraLrlo e
dlmlnuldo ocorrem despolarlzaes repeLldas Laqulcardlas repeLldas a flbra enLra em
flbrllao

30 ms n AS para n Av
130ms Lempo que passa do n Av para o venLrlculo
60ms do ponLo que enLra no venLrlculo aLe o ponLo mals dlsLanLe

llbra de purklnge Lem poLenclal lnlclal

lnfluxo de carga poslLlva para denLro
Calclo enLra devagar e e lnaLlvado mulLo lenLamenLe
8epolarlzao poLsslo que sal compensa clclo que enLra
oLasslo canals dlferenLes posslvels alvos dlferenLes para compensar dlsfunes
8omba de sdlo saem 3 sodlos enLra um poLsslo compensa o lnfluxo de sdlo
Calclo ou e armazenado em reLlculo sarcoplasmLlco ou llberado ao melo Lrocadores clclo
e sdlo
CradlenLe de sdlo faz com que proLelnas se mexam denLro e fora da membrana para
acompanhar a presso de sdlo Lssas proLelnas conseguem lnLeraglr com lons poslLlvos o
Lrocador sdlo clclo
LnquanLo h clclo alLo ele e Lrocado com sdlo
C Sdlo que enLra e Lrocado por poLsslo pela bomba de sdlo poLsslo (enLram dols poLsslo
e saem 3 sdlos) Lsses lons so Lodos balanceados aps poLenclal de ao
uespolarlzao cargas poslLlvas que enLram passlvamenLe pela membrana no so
compensadas pela salda do poLsslo LnLra sdlo e o poLsslo no compensa o lnfluxo
despolarlzao lenLa


SnAS

Corao responde recepLor beLa 1 aLlvao de segundo mensagelro proLelna C aLlvao
de adenllll clclase formaao de AMc aLlvao de kA fosforllao necesslLa de
movlmenLao com clclo A prprla kA aLlva canals de clclo L da membrana levando ao
lnfluxo de clclo despolarlzando mals rapldamenLe AumenLa frequencla cardlaca AumenLo
de fora conLrLll (lnoLroplsmo poslLlvo) Como h malor forneclmenLo de clclo ocorre
melhor desllzamenLo de mloflbrllas (acLlna e mloslna) ou aumenLa o esLado aLlvo nem Lodas
desllzam ao mesmo Lempo mas como elas flcam por malor Lempo favorecese asslm o
recruLamenLo slmulLneo dessas mlloflbrllas

SnA

lnformaes de que o parasslmpLlco esL aLlvo vago e aLlvado para que ocorra a dlgesLo C
nervo vago aLlva Lambem pulmo e corao no corao a ao vagal bradlcardla
recepLores muscarlnlcos (M1 e de Lermlnaes nervosas M2 e um recepLor acoplado a um
canal de poLsslo M3 e o recepLor acoplado a proLelna Cl ou Cq fosfollpase C ocorre no
lnLesLlno) no corao exlsLe M2 aLlvandose asslm canals de poLsslo quando esLlmulados
Como a enLrada de sdlo acaba sendo compensada pela salda malor de poLsslo (recepLor
M2) ocorre dlmlnulo da lncllnao da curva de despolarlzao esponLnea dlmlnulndo a
frequncla cardlaca P uma dlmlnulo da musculaLura conLrLll aLrlal (no e lnervao
parasslmpLlca no venLrlculo)

8loquelo aLrlovenLrlcular e flslolglco LsLlmular o nervo vago aumenLa a permeabllldade ao
poLsslo na celula do n Av sendo que asslm a despolarlzao dessa celula mals lenLo alnda
Celula do marcapasso polarldade aumenLada pela compensao do poLsslo Plperpolarlzar
a celula dlmlnul a exclLabllldade da celula Segundo se dlmlnulrmos a velocldade de
despolarlzao ocorre a dlmlnulo A soma desses dols faLores descrevem a ao do SnA


AumenLo de fora conLrLll aumenLa e[eo de sangue eflcaz pode levar a um aumenLo de
uC lsso se refleLe na presso arLerlal
erda de fora conLrLll lmpllcaes mals graves a perfuso dos rgos depende da presso
arLerlal

ulsLurblo hemodlnmlco organlsmo LenLa corrlglr

Cueda de fora de conLrao cerebro Lem preferncla mas alguns rgos podem ser
pre[udlcados ressocepLores de arco arLlco por exemplo C 8lm e o ouLro mecanlsmo que
corrlge a presso arLerlal secreo de renlna slsLema de angloLenslna ll aLlva o slsLema
para aumenLo de presso arLerlal aumenLo de Lnus vascular poLencla ao de
noradrenallna poLencla recepLores A angloLenslna no corrlge a perda de fora conLrLll que
deu orlgem ao processo

Corao hlperLrofla lrregularldade nas flbras poLenclal de ao deve passar mas
dlflculLado

lnsuflclencla cardlaca problema qualquer de lrrlgao cardlaca AumenLo de reslsLncla
perlferlca enrl[eclmenLo de vaso oferece malor reslsLncla Chega uma hroa em que o
corao [ cansado pode o no cosnegulr manLer dlmlnulo de fora cardlaca lsso no
ocorre de uma hora para ouLra

lrank SLarllng aumenLo de sarcomero aumenLo proporclonal de fora conLrLll aLe cerLo
ponLo Chega um momenLo em que nem Ludo e e[eLado no se pode mals aumenLar a fora
de conLrao e o rgo esL dllaLado malor aumenLo malor a lnsuflclncla Slnals de e[eo
lnsuflclenLe vL acumulo no AL hlperLenso de sangue no pulmo (camada de plasma
dlflculLa hemaLose)