LCERAS DE PRESSO ESCARAS

Prof Karen Borges de Andrade Costa

Definio
Leses causadas por presso no

aliviada, ou seja, quando determinadas partes do corpo so sobrecarregadas por um longo perodo, o que provoca uma necrose compressiva. Acomete indivduos acamados, com mobilidade reduzida ou que permanecem muito tempo sentados ou deitados.

Formao

reas mais afetadas

reas mais afetadas (continuao)

Pontos de maior presso:

Decbito Dorsal: cabea, escpulas,

coluna, cotovelos, EIPS, sacro, calcanhares. Sentado: coluna, escpulas, EIPS,squios, cndilos femurais, calcanhares e metatarso falangeanas. Decbito Lateral: orelhas, ombros, cristas ilacas, trocnteres, cndilos femurais, malolos.

Preveno:
Identificar pacientes de risco Manter e melhorar a tolerncia do tecido

presso
Evitar presso, frico e cisalhamento Conscientizao (paciente, familiares, equipe

multidisciplinar)

Plano de tratamento e preveno

Avaliar a leso pelo menos uma vez por dia Higienizao (sempre que necessrio) No massagear, no friccionar Evitar cisalhamento Manter a pele hidratada Evitar a umidade Posicionamento, transferncia, mudanas de

decbito (2 em 2 horas) Uso de colcho especial (ar ou gua)

Tratamento e preveno (continuao)

Usar superfcies redutoras de presso

no leito e cadeira. Se for capaz de andar ou exercitar-se, auxiliar a pessoa a faze-lo. Praticar o protocolo de troca de curativo conforme orientao do enfermeiro. Saber como avaliar a ferida quanto aos sinais de infeco e cicatrizao.

Superfcies de suporte

Estgios das leses

De acordo com os danos nos tecidos e profundidade da leso.
Estgio I: Pele intacta, vermelhido,

calor ( negros: descolorao, calor, edema)

 Estgio II: Perda parcial da pele,

abraso, bolha ou cratera rosa.

 Estgio III: Perda da pele (epiderme e

derme) com danos e necrose da hipoderme. Cratera profunda mas que no atinge os msculos.

 Estgio IV: Perda da pele com

destruio do tecido subcutneo, danos nos msculos, tendes e at ossos.

Avaliao
Do paciente: Histria Completa Diabetes Cncer Imunodeficincia Insuficincia vascular Exame Fsico Avaliao da dor (analgsicos, curativos) Anlise psico-social (emocional, econmica) Avaliao nutricional

Avaliao (continuao)
Da leso: Classificao conforme o nvel de comprometimento tecidual Extenso Profundidade Exsudato Epitelizao / Granulao Necrose

Complicaes
Osteomielite Spsis Fstula Meningite Infestao

FIM