INTRODUO O punho tem a funo significativa de controlar a relao comprimento-tenso dos msculos multiarticulares da mo medida que se ajustam as diversas

s atividades e formas de preenso. A mo uma ferramenta valiosa, atravs da qual ns controlamos nosso ambiente e expressamos idias e talentos. ESTRUTURA E FUNO DE PUNHO E MO Partes sseas - Punho: radio distal, escafide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapzio, trapezide, capitato e hamato. - Mo: 5 metacrpicos e 14 falanges compem a mo e 5 dgitos. Articulaes do Complexo do Punho e seus Movimentos - Complexo do punho O complexo do punho multiarticular e feito por duas articulaes compostas. biaxial, permitindo flexo (flexo volar), extenso (dorsiflexo), desvio radial (abduo) e desvio ulnar (aduo). - Articulao radiocrpica Est envolvida por uma cpsula frouxa, porm forte, reforada por ligamentos tambm compartilhados com a articulao mediocrpica. - Articulao mediocrpica uma articulao composta entre as duas fileiras de crpicos. Tem uma cpsula que tambm contnua com as articulaes intercrpicas. Os movimentos fisiolgicos dos punhos so: flexo, extenso, desvio radial e desvio ulnar. - Pisiforme O pisiforme classificado como um osso do do carpo. No parte da articulao do punho, mas funciona como um osso sesamide no tendodo flexor ulnar do carpo. - Ligamentos A estabilidade e alguns movimentos passivos do complexo do punho dependem de numerosos ligamentos: o colateral ulnar e radial, o radiocrpico dorsal e volar (palmar), o ulnocrpico e o intercrpico. Articulaes do Complexo da Mo e seus Movimentos - Articulaes Carpometacrpicas dos dgitos 2 a 5 As articulaes so envolvidas numa cavidade articular comum e incluem as articulaes de cada metacrpico com a fileira distal de crpicos e as articulaes entre as bases de cada metacrpico. Os movimentos fisiolgicos dos metacrpicos so a flexo (arqueamento) e a extenso (achatamento). - Articulao capometacrpica do polegar; dgito 1 Essa articulao uma articulao biaxial em formato de sela (selar) entre o trapzio e a base do 5 metarcpico.Tem uma cpsula frouxa e AM grande, o que permite que o polegar se mova para longe da palma da mo para atividades de oposio e preenso. Os movimentos fisiolgicos do primeiro metacrpico so: flexo, extenso, abduo e aduo. - Articulaes metacarpofalngicas So articulaes condilides biaxiais coma a extremidade distal de cada metacrpico convexa e a falange proximal cncava, mantida por um ligamento volar e 2 colaterais. Os colaterais tornam-se tensos durante a flexo completa e restringem a abduo e aduo nessa posio. Os movimentos fisiolgicos da primeira falange so: flexo, extenso, abduo e aduo. Articulaes interfalngicas Existe uma articulao interfalngica proximal e uma distal para cada dedo, do 2 ao 5; o polegar tem somente uma articulao interfalngica. Os movimentos fisiolgicos de cada falange so: flexo e extenso. Funo da Mo - Relaes comprimento-tenso A posio do punho controla o comprimento dos msculos extrnsecos dos dedos. - Arqueamento e achatamento Ocorre arqueamento da mo com flexo dos dedos e achatamento da mo com extenso. O arqueamento melhora a mobilidade da mo para uso funcional e o achatamento para largar objetos. - Mecanismo extensor Estruturalmente, o capuz extensor feito pelo tendo do extensor comum dos dedos. Cada estrutura tem um efeito no mecanismo extensor. - Padres de garra e preenso Garras de potncias envolvem agarrar um objeto com dedos parcialmente fletidos contra a palma da mo, com contrapresso do polegar aduzido. Padres de preciso envolvem manipulao de um objeto que no est em contato com a palma da mo entre o polegar abduzido e os dedos em oposio. Controle de Mo - Controle da mo sem carga (livre) Envolve fatores anatmicos, contrao muscular e propriedades viscoelsticas dos msculos. Principais Nervos Sujeitos Presso e Trauma no Punho e Mo - Nervo mediano Ao entrar na mo, esse nervo passa atravs do tnel crpico no punho com os tenses flexores. O tnel crpico coberto por um ligamento transverso relativamente inelstico, espesso. - Nervo ulnar Entra na mo atravs de uma cava formada pelo osso pisiforme e o gancho do osso hamato, e coberto pelo ligamento crpico volar e msculo palmar curto. - Nervo radial Entra na mo como nervo radial superficial, que somente sensorial.