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___________________________________________________________ ________________ Professor Vincius vila Zanotelli Escola de medicina -UCPEL Hospital Universitrio So Francisco de Paula
Abdome Agudo
Afeco no traumtica, localizada em estrutura na cavidade abdominal de manifestao sbita. Com 6 horas de durao.
Abdome Agudo
III - INCIDNCIA
5% dos atendimentos de urgncia
Aparelho gastrointestinal Aparelho Urinrio Aparelho Ginecolgico Aparelho Vascular Afeces do peritnio e omento
Aparelho gastrointestinal
Apendicite aguda; Obstruo do delgado; Hrnia encarcerada; Ulcera pptica perfurada; Diverticulite de clon; Obstruo de clon por neoplasia; Adenite mesentrica; Diverticulite de Meckel;
Colecistite aguda; Pancreatite aguda; Abscesso heptico; Rotura de TU heptico; Rotura de cisto hidtico;
Aparelho Urinrio
Aparelho Ginecolgico
Doena inflamatria plvica; Gravidez ectpica rota; Cisto de ovrio torcido ou roto;
Aparelho Vascular
Diagnstico
Exame clnico
Dor
Tipos de dor
Dor viceral
Sensao dolorosa profunda, surda e mal localizada; Fibras aferentes do SNA; Receptores na parede das viceras ocas e cpsulas dos rgos slidos; Desencadeado por distenso, isquemia ou contrao exagerada(espasmo) da musculatura da vicera; Sentida na linha mediana do abdome :
Inervao bilateral Unilateral: rins, ureter e anexos uterinos
Dor Parietal
Nervos somticos; Peritnio parietal e raiz dos mesentrios; Distribuio cutnea unilateral; Desencadeada por inflamao, edema ou congesto vascular;
Dor Parietal
Aguda, em pontada, bem localizada e constante; Associada a rigidez muscular e leo adinmico; Pode ser provocada por manobras de irritao peritoneal; Defesa muscular
voluntria involuntria
Sintomas associados
Sintomas gerais
Sintomas especficos
Exames complementares
Diagnstico sindrmico
Perfurativo
Dor sbita, intensa e localizada; Dor a percusso, a palpao com sinais de irritao peritoneal; Nuseas e vmitos reflexos e pouco marcante; Distenso abdominal; Febre de incio est ausente; Posio antlgica (imvel); RHA esto diminudos ou ausentes;
Inflamatrio
Dor progressiva, moderada a intensa e localizada; Percusso e palpao com muita dor localizada com sinais de irritao peritoneal. (Quando difuso pensar em complicaes); RHA diminudos ou ausentes; Distenso abdominal precoce; Vmitos reflexos no incio e depois fecalide; Febre em geral presente (difer. Axilo-retal); Posio antlgica; Toque retal ou genital pode ser doloroso;
Obstrutivo
Dor gradual e em clica; Nuseas e vmitos reflexos no incio e aps fecalides; Parada de eliminao de gases e fezes; Distenso abdominal; Afebril; Desidratao precoce e marcante; RHA de luta e aps ausentes; Percusso com timpanismo acentuado; Palpao pouco dolorosa e sem sinais de irritao peritoneal; Toque retal pode revelar a causa;
Vascular
Dor sbita, intensa, contnua, e difusa (podendo ser em clica e surda); A percusso e palpao no modificam muito a intensidade da dor; Nuseas e vmitos reflexos no incio e aps fecalides; Parada de eliminao de gases e fezes; Distenso abdominal pouco marcante no incio; Desidratao precoce e marcante; Afebril, podendo a temperatura retal estar abaixo da axilar; RHA progressivamente ausentes; O exame clinico no condiz com a dor;
Hemorrgico
Hemorragia digestiva Aneurisma abdominal roto Cisto ovariano hemorrgico roto Gravidez ectpica rota
Se necessrio: