Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior Diretoria de Educao Bsica Presencial DEB/CAPES

SBN Quadra 2 Bloco L Lote 6 4 andar

CEP: 70040-020 - Braslia/DF - Brasil

http://www.capes.gov.br/educacao-basica/parfor
TERMO DE COMPROMISSO DO BOLSISTA
1. IDENTIFICAO DO BOLSISTA Nome completo: Data de nascimento: RG/rgo expedidor: Nome da Me: Endereo Residencial: Telefone: Celular: E-mail: Nacionalidade: Estado Civil: CPF: UF e Municpio de Naturalidade: Sexo: Nome do Pai: CEP:

2. ATUAO NO PROGRAMA IES: Curso (somente para coordenadores de curso e professores formadores):

Sigla: UF e Municpio de atuao:

Funo: ( ( ( ( ) ) ) ) Coordenador Geral I Coordenador Adjunto I Coordenador de Curso I Professor Formador I ( ( ( ( ) ) ) ) Coordenador Geral II Coordenador Adjunto II Coordenador de Curso II Professor Formador II

3. FORMAO E EXPERINCIA Titulao:

rea:

Tempo de exerccio no magistrio superior:

4. INFORMAES BANCRIAS PARA ABERTURA DA CONTA BENEFCIO Agncia do Banco do Brasil: UF e Municpio de localizao da agncia:

Declaro ter cincia dos direitos e das obrigaes inerentes qualidade de bolsista do PARFOR PRESENCIAL e comprometome a desempenhar as atribuies definidas em regulamento do programa. Declaro ainda, sob as penas da lei, que as informaes prestadas so a expresso da verdade; que preencho plenamente os requisitos expressos na Lei n. 11.273/2006 e em regulamento especfico do programa para o recebimento da bolsa; e que o recebimento da referida bolsa no constituir acmulo de bolsa com outros programas regidos pela Lei n. 11.273/2006, bem como com outros programas apoiados pela CAPES e pelo CNPq. Estou ciente que a atuao no PARFOR PRESENCIAL no gera vnculo empregatcio com a CAPES nem com a Instituio de Ensino superior, na qual atuarei na condio de bolsista. Estou ciente, tambm, que a inobservncia dos requisitos citados acima implicar no cancelamento da bolsa, com a restituio integral dos recursos recebidos, bem como o encaminhamento da situao para apurao pela auditoria da CAPES.
________________________, ____/____/____ Local Data

______________________________________
Assinatura do bolsista

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Assinatura do coordenador Geral