PROCURAO Pelo presente instrumento pblico (RAZO SOCIAL DA EMPRESA), sociedade ..........estabelecida na Cidade de ........., Estado de .........

, Rua .................., inscrita no CNPJ/MF sob n .................., com seu ato constitutivo e ltima Ata de Assemblia Geral Extraordinria devidamente arquivados nos orgos competentes do Estado de ......... (......) sob o n ............, , neste ato representada nos termos do artigo/clausula ..., do seu ato constitutivo, por seu(s) (cargo, nome completo, estado civil, profisso, CPF, RG, endereo do representante legal da empresa), nomeia e constitui seu bastante procurador (cargo, nome completo, estado civil, profisso, CPF, RG, endereo do procurador), a quem confere poderes especficos para atuar perante a ICP Brasil. A presente procurao ser vlida por .... (......) meses/ano a partir desta data. ...................., ..........de ........ de ........ ----------------------------------------------------------------------------------(RAZO SOCIAL DA EMPRESA) NOME DOS REPRESENTANTES LEGAIS