FARINGOTONSILITES

FARINGOTONSILITES - CONCEITO

Doenas Inflamatrias e infecciosas Envolve: faringe, tonsilas palatinas (amgdalas) e tonsilas farngeas (adenides)

Representa um dos distrbios mais frequentes encontrados nos consultrios otorrinolaringolgicos.

ANATOFISIOLOGIA
Tonsila Farngea (adenide) Massa tecido linfide regio pstero-superior da nasofaringe. Suprimento Sanguneo: artrias: farngea e palatina ascendente, do canal pterogide, ramo farngeo da maxilar interna e ramo cervical ascendente do tronco tireocervical. Inervao: ramos dos glossofarngeo e vago nervos

Drenagem: linfonodos retrofarngeos e cervicais profundos superiores.

ANATOFISIOLOGIA
Tonsila Palatina (amgdala)

Massas tecido linfide localizadas lateralmente na orofaringe.

Esto confinadas orofaringe, mas se forem grandes em excesso podem alcanar a nasofaringe, gerando obstruo nasal. Mais comum sua extenso a hipofaringe, gerando obstruo altas das vias areas e apnia obstrutiva do sono.

Inervao: ramos do nervo glossofarngeo ramos descendentes do nervo palatino.

FARINGOTONSILITES - PATOGNESE

Envolve sua localizao anatmica e funo de processamento de material infeccioso

Infeco viral com infeco bacteriana associada pode ser um dos mecanismos da infeco crnica.
Efeitos do ambiente, dieta, predisposio, tambm podem estar envolvidos.

FARINGOTONSILITES - ETIOLOGIA
Vrus: 80 a 90% Rinovrus Coxsackie tipo A e B Herpes Simples Adenovrus ECHOVrus Vrus sincicial respirtrio Citomegalovrus Mononucleose infecciosa (Vrus de Epstein- Baar)

Bactrias: 10 a 20% Streptococcus pyogenes (90% dos casos) Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis

CLASSIFICAO CLNICA DAS FARINGOTONSILITES

TONSILAS PALATINAS

1. Amigdalite aguda: febre, dor de garganta, disfagia, adenomegalia cervical com hiperemia de amgdalas, podendo haver exsudatos. 2. Amigdalite aguda recorrente: 7 episdios em 1 ano, 5 episdios por ano em 2 anos consecutivos ou 3 episdios por ano em 3 anos consecutivos.

CLASSIFICAO CLNICA DAS FARINGOTONSILITES

TONSILAS PALATINAS

3. Amigdalite crnica: dor de garganta crnica, halitose, clculos amigdalianos excessivos, edema periamigdaliano e adenopatia cervical amolecida persistente.

4. Hiperplasia amigdaliana: roncos, apnia obstrutiva do sono, disfagia, voz hipernasal. Em casos extremos, associada com obstruo nasal. Quando muito intensa no quadro agudo, pode causar insuficincia respiratria aguda.

CLASSIFICAO CLNICA DAS FARINGOTONSILITES

TONSILAS FARINGEAS
1. Adenoidite aguda: quadro muito difcil de diferenciar de IVAS generalizada, ou mesmo de rinossinusite bacteriana. Apresenta-se com febre, rinorria, obstruo nasal e roncos, que desaparecem com o trmino do processo. 2. Adenoidite aguda recorrente: 4 ou mais episdios de adenoidite aguda em 6 meses. Pode ser muito difcil de diferenciar de sinusite aguda recorrente.
da esquerda para a direita e de cima para baixo:

secreo purlenta no assoalho da fossa nasal (abaixo do corneto inferior); meato e corneto mdios perfeitamente normais; coana com secreo purulenta; adenoide edemaciada e secretante.

CLASSIFICAO CLNICA DAS FARINGOTONSILITES

TONSILAS FARINGEAS
3. Adenoidite crnica: rinorria constante, halitose, secreo em orofaringe e congesto crnica podem significar adenoidite crnica, que difcil diferenciar de sinusite crnica. A associao com OMS sugere mais adenoidite. OBS: Refluxo Gastro Esofgico pode ser causa de adenoidite crnica
.

4. Hipertrofia adenoidiana: obstruo nasal crnica (com roncos e respirao bucal), rinorria e voz hiponasal.
Na foto esquerda: paciente est deglutindo e na da direita, respirando. Praticamente no existe adenoide neste indivduo.

Na foto esquerda a adenoide se apresenta aumentada e extremamente aumentada na foto do lado direito.

BIBLIOGRAFIA
Head and Neck Surgery-Ororhinolaryngology Byron J. Bailey Faringotonsilites - Aspectos Clnicos e Cirrgicos - Edigar Rezende de Almeida, Vera Andiara Rezende Campos, Tania Sih, Signe Schuster Grasel. International Archives of Otorhinolaryngology 2003 Sade da Famlia www.saudedafamilia.org