Prescrio de medicamentos pelo CD

A Lei 5.081 de 24/08/1966, que regula o exerccio da Odontologia, determina, no art. 6, item II: Compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia. No mesmo artigo, item VIII, acrescenta: compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente. Sobre os medicamentos sujeitos a controle especial (de receita retida), a Portaria 344/98, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), que dispe sobre tais medicamentos, esclarece, nos artigos 38 e 55 1: As prescries por Cirurgies-Dentistas e Mdicos Veterinrios s podero ser feitas para uso odontolgico e veterinrio, respectivamente, referindo-se s prescries na Notificao de Receita B (receita azul) ou na receita em duas vias, que sero comentadas no decorrer do texto. Estes aspectos legais foram citados para esclarecer ao profissional que sua prescrio deve ater-se, no cotidiano de sua atividade, ao mbito da Odontologia, no sendo amparada para outras situaes (salvo no citado no artigo 6 item VIII da Lei 5081, j visto acima). Tal determinao justificada, visto a especificidade na formao do Cirurgio-Dentista. Assim, os medicamentos mais comuns na rotina da prescrio odontolgica so os antiinflamatrios (noesterides, os AINE, e os corticides, com menos freqncia), antibiticos, analgsicos e antisspticos. Quanto aos medicamentos sujeitos reteno da receita, o Cirurgio-Dentista apto a prescrever ansiolticos (sedativos), inclusive os prescritos na Notificao de Receita B (azul), que so os benzodiazepnicos, como o diazepam (Valium), bromazepam (Lexotan), alprazolam (Frontal), lorazepam (Lorax), e outros do mesmo grupo, de uso comum no pr e ps-procedimento, para aliviar a tenso comum a muitos pacientes. Para a receita comum com cpia (tambm sujeita reteno), os itens mais comuns na prescrio odontolgica so os analgsicos chamados opiceos fracos (derivados da morfina, com potencial de dependncia bem menor, e menor poder analgsico que ela): so a codena, usada geralmente em associao a outro analgsico ou antiinflamatrio (Tylex, Codaten), e o cloridrato de tramadol (Tramal, Sylador). Ainda neste tipo de receiturio esto alguns antidepressivos chamados tricclicos, utilizados no tratamento de dores neurognicas dentre estes citamos a amitriptilina (Tryptanol) e a clomipramina (Anafranil), que so administrados como adjuvantes na terapia analgsica das dores neurognicas intensas no rosto. Como se pode observar, no o tipo de medicamento que limita sua prescrio pelo Cirurgio-Dentista, mas a utilizao do mesmo assim, antidepressivos e mesmo alguns grupos de anticonvulsivos (utilizados, mais comumente, para controlar crises convulsivas), como a carbamazepina (Tegretol), podem ser prescritos, desde que seu emprego seja relacionado s especialidades pertinentes Odontologia. Para providenciar o bloco de receiturio das Notificaes B (a receita azul), o Cirurgio-Dentista deve procurar o rgo de Vigilncia Sanitria para retirar a numerao das receitas. Na primeira solicitao, o profissional deve ir pessoalmente para fazer seu cadastro junto Vigilncia, munido da documentao (RG, carteira do CRO, carimbo), ou enviar portador autorizado. preciso estar em dia com a licena sanitria para se cadastrar. O bloco do receiturio azul deve ser feito em grfica, s expensas do profissional, conforme o modelo e a numerao fornecidos pela autoridade sanitria. H limite de quantidade para estas prescries. Em geral, pode ser atendida a quantidade de medicao suficiente para sessenta dias de tratamento. No caso de prescries pelo Cirurgio-Dentista, esta limitao no constitui problema, j que as prescries so feitas para perodos curtos de uso. Ainda com relao prescrio, lembramos que trata-se de um documento, que orienta o paciente quanto medicao e demais condutas a serem seguidas. Descreveremos abaixo, de forma resumida, as determinaes da Resoluo 357/01 de 20/04/2001, do Conselho Federal de Farmcia (CFF), sobre o que deve ser observado numa prescrio (mdica, odontolgica ou veterinria). Assim como o CFF

orienta o farmacutico para proceder ao atendimento, os demais rgos profissionais tambm tm estas determinaes em sua legislao especfica, de forma a confeccionar a prescrio com o cuidado e critrio necessrios: A receita deve ser escrita em letra legvel, podendo ser feita em computador. Deve conter o nome completo do paciente, e quanto medicao, deve-se escrever de forma clara o nome do medicamento (cdigos ou siglas no so permitidos), a forma farmacutica (comprimido, suspenso, pomada, etc.) e a posologia (modo de utilizao e a durao do tratamento). A prescrio no pode conter rasuras ou emendas, e deve ser observado o sistema de pesos e medidas oficial do pas. Deve estar impresso na receita o nome, endereo e inscrio do respectivo Conselho Profissional (no caso, o CRO). Se o Cirurgio-Dentista est atuando numa instituio (clnica, hospital, etc.) onde seus dados no estejam identificados, deve ser aposto o carimbo com estes mesmos dados, e necessrio que o prescritor assine a receita. Se for detectado no ato do atendimento algum problema com a medicao prescrita (dosagem ou posologia inadequadas ou incompatibilidades com outros medicamentos de uso do paciente), o farmacutico dever pedir a confirmao expressa junto ao prescritor. Na ausncia ou negativa da confirmao, a receita no dever ser aviada, e o farmacutico pode enviar uma cpia desta receita para o Conselho Regional de Farmcia respectivo, para anlise e encaminhamento ao Conselho do profissional prescritor. Tais consideraes visam lembrar que a prescrio parte importante no tratamento e deve merecer toda a ateno do profissional, sendo que a negligncia para com a mesma pode, como vimos, incorrer em sanes para o prescritor. Fontes de Consulta: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) Portaria n 344 de 12 de maio de 1998 Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/344_98.htm Conselho Federal de Farmcia (CFF) Resoluo n 357 de Disponvel em: http://www.crfsp.org.br - menu resolues cff. Conselho Federal de Odontologia (CFO) Lei 5.081 de Disponvel em http://www.cfo.org.br/legislaao