1.

CONCEITO GERAL DE EMERGNCIA

A grande maioria dos acidentes poderia ser evitada, porm, quando eles

ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento,

evitar complicaes futuras e at mesmo salvar vidas. O fundamental saber que, em situaes de emergncia, deve se manter a calma e ter em mente que a prestao de primeiros socorros no exclui a importncia de um mdico. O artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro bem claro: deixar de prestar socorro vtima de acidentes ou pessoas em perigo eminente, podendo faz-lo, crime. Alm disso, certifique-se de que h condies seguras o bastante para a prestao do socorro sem riscos para voc. No se

esquea que um atendimento de emergncia mal feito pode comprometer

ainda mais a sade da vtima. Os momentos aps um acidente, principalmente as duas primeiras horas so os mais importantes para se garantir a recuperao ou a sobrevivncia das pessoas feridas. Todos os seres humanos so possuidores de um forte esprito de solidariedade e este sentimento que nos impulsiona para

tentar ajudar as pessoas em dificuldades. Nestes trgicos momentos, aps

os acidentes, muitas vezes entre a vida e a morte, as vtimas so totalmente dependentes do auxlio de terceiros. Acontece que somente o esprito de solidariedade no basta. Para que possamos prestar um socorro de emergncia correto e eficiente, precisamos dominar as tcnicas de primeiros socorros.

Algumas pessoas pensam que na hora de emergncia no tero coragem

ou habilidade suficiente, mas isso no deve ser motivo para deixar de aprender as tcnicas, porque nunca sabemos quando teremos que utilizlas

2. ATENDENDO A UMA EMERGNCIA

Antes de abordar a vtima de um acidente, voc deve seguir alguns

procedimentos importantes para aumentar a sua chance de sucesso no

socorro: RESPIRAR profundamente para manter a calma e organizar as aes que sero implantadas; OBSERVAR o local para estabelecer o nvel de segurana, caso a rea no oferea segurana o socorrista dever torn-la segura e/ou providenciar equipamento prprio para entrada em local inseguro; ACIONAR ajuda de outros socorristas e do servio especializado; ISOLAR o local para facilitar o atendimento a vtima e evitar exposio desnecessria de outras pessoas; PROVIDENCIAR proteo individual para evitar possveis contaminaes ao socorrista: luvas de ltex, sacos plsticos, preservativo. O socorrista deve avaliar a cena antes de se aproximar observando se no local existem situaes de risco. Caso a cena no esteja segura, no se aproxime e isole a rea at que o socorro especializado chegue. Um dos socorristas deve cuidar da

sinalizao e isolamento da rea para prevenir novos acidentes.

Caso o local oferea riscos que no possam ser neutralizados, deve-se remover a vtima para local seguro.

Todas as precaues

devem ser tomadas

durante o exame e a

manipulao da vtima para evitar leses corporais ao socorrista ou contaminao por agentes biolgicos (microorganismos) ou substncias txicas presentes na superfcie do corpo, sangue e secrees do paciente.
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 obrigatrio proteger as mos durante a manipulao do paciente com o

uso de luvas impermeveis (quando existir presena de sangue ou secrees), devido aos riscos de contaminao, como por exemplo, pelo vrus da hepatite ou vrus da AIDS

3. AVALIAO DA VTIMA
Abordagem Inicial da Vtima Para garantir que no sejam provocados mais danos vtima na prestao dos primeiros socorros, preciso que sejam aplicadas tcnicas seguras de

abordagem inicial:
Segure a cabea da vtima para estabilizar a coluna cervical, Posicione os dedos polegares na linha da sobrancelha e os dedos indicadores e mdios no queixo fazendo a elevao da mandbula. A aplicao dessa tcnica alm de estabilizar a coluna cervical, mantm as vias areas abertas. O prximo passo a avaliao do nvel de conscincia, necessrio saber se a vtima se encontra consciente ou inconsciente para isto adotamos a seguinte regra de avaliao: AVDI A Alerta

V
D

Estmuloverbal
EstmulodeDor

Inconscincia

4. SUPORTE BSICO DE VIDA (RCP E DEA)

4.1. Avaliao Primria Abrir vias areas: Mantenha a cabea da vtima em posio neutra e abra a boca segurando-a pela mandbula. Observe a presena de corpos estranhos, vmito ou sangue na cavidade oral (o que deve ser removido manualmente) Boa ventilao: Verifique se a vtima est respirando normalmente (VER-OUVIR-SENTIR). Em caso de ausncia de respirao, realize duas ventilaes de resgate. Caso a vtima no esboce reao inicie a letra C.

Compresso: 30 compresses sobre o osso esterno. Cuidado para no flexionar os braos, pois o movimento errado tira a eficcia da manobra.

Desfibrilador: Utilize-o, caso disponvel no local do evento. Caso no haja, providencie o quanto antes a chegada deste equipamento.

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4.2. Suporte Respiratrio Este mtodo de ventilao divide-se em 4 tempos: 1. Limpeza da cavidade oral - com a vtima deitada de costas retire objetos estranhos: prtese dentria, restos alimentares, sangue ou vmito

(usar luvas, pano ou toalha)

2. Elevao da mandbula realize a elevao da mandbula, a fim de mudar a posio da lngua e facilitar a passagem de ar. 3. Obstruo do nariz - feche as narinas da vtima usando o polegar e o indicador, a fim de evitar que o ar escape pelas narinas. 4. Ventilao - Faa uma inspirao profunda e adapte sua boca da

vtima de forma que no haja vazamentos. Expire (sopre) o ar na boca da

vtima com vigor suficientemente para elevar o trax. A deciso de execuo deste procedimento pessoal do socorrista, pois mesmo com a colocao de materiais improvisados, no h total iseno de contaminao por secrees. Se a vtima no demonstrar nenhuma reao depois das duas ventilaes, prossiga com a compresso torcica. Posicione a vtima em uma superfcie plana e rgida. Ajoelhe-se ao lado da vtima, colocando a regio hipotenar

(calcanhar) de uma das mos em cima do osso esterno, situado no centro da linha mdia intermamilar, mantendo esta mo aberta e inclinada para que s a parte detrs comprima o osso e a outra mo em cima da primeira, sendo esta com os dedos entrelaados, a fim de lhe oferecer maior apoio.

Mantenha os braos esticados formando um ngulo de 90 em

relao ao trax da vtima.

Comprima em uma freqncia rpida aproximadamente de 4 a 5

centmetros de forma que se bombeie o sangue do interior do corao para os diversos tecidos do corpo, garantindo principalmente a oxigenao cerebral.

A manobra de reanimao cardiopulmonar deve ser iniciada dentro de um perodo mximo de 4 minutos a partir da ocorrncia, pois o tempo mdio que o crebro resiste sem oxigenao sem que haja comprometimento. Medida de emergncia que consiste no reconhecimento e na correo imediata da falncia dos sistemas respiratrio e/ou cardiovascular, ou seja, avaliar e manter a vtima respirando, com batimento cardaco e sem hemorragias graves. A correta aplicao das etapas de ressuscitao cardiopulmonar (abertura das vias areas, respirao artificial e compresso torcica externa) e o controle das hemorragias de uma vtima podem sustentar sua vida at que

ela se recupere o suficiente para ser transportada para uma unidade

hospitalar ou ainda, at que possa receber melhor tratamento, atravs de um servio de socorro pr-hospitalar profissional.
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4.3. Suporte Circulatrio

Compresso Torcica Parada Cardiorrespiratria: o exemplo mais importante de uma emergncia mdica. As manobras devem ser iniciadas dentro de um perodo mximo de 4 minutos a partir da ocorrncia, pois o tempo mdio que o crebro resiste sem oxigenao, sem que haja comprometimento. Ausncia de pulso carotdeo (da artria cartida) no adulto uma informao chave para o diagnstico. Outros sinais a serem observados so: Ausncia de respirao: pode preceder a parada cardaca ou

ocorrer logo aps seu estabelecimento. Inconscincia: pode ocorrer antes ou suceder a parada cardaca,

mas um sinal inespecfico. A perda da conscincia ocorre por causa da diminuio de oxignio do crebro. Dilatao da pupila (midrase): relativamente tardia ocorrendo at

45 segundos aps a Parada Cardaca mas pode aparecer em outras situaes sem que haja PCR (uso de drogas ilcitas). Aspecto de morte: com cianose (pele azulada) e palidez. Tambm

no especfico de PCR.

4.4. Manobra de Reanimao Crdio Pulmonar

um conjunto de medidas que tm o objetivo de oferecer oxignio vtima e manter o sangue circulando pelos vasos sanguneos. As manobras executadas so: Desobstruo de vias areas Suporte respiratrio: realizar ventilaes Suporte circulatrio: Compresso torcica

5. POSIO DE RECUPERAO
Tambm conhecida como posio lateral de segurana, essa posio deve ser utilizada para evitar que, em casos de crises convulsivas e at mesmo ataque epiltico, a vtima no bronco aspire.

Convulses
O que so: Contraturas involuntrias da musculatura provocando

movimentos desordenados e inconscientes. O que pode causar: Ataque de epilepsia - Se durar mais de 15 minutos chame um mdico. Cuidados: Antes do socorro: proteja o corpo da vtima para que ela no se machuque contra objetos, afastando-os. No segure seus membros e aguarde socorro. Como deve ser realizado o procedimento: 1. Ajoelhando-se ao seu lado, incline a cabea da vtima para trs e levante o queixo para desobstruir as vias respiratrias. Depois de certificar-se de que as pernas esto esticadas, dobre o brao que estiver mais prximo de voc, formando um ngulo reto em relao ao corpo. A palma da mo deve estar voltada para cima.

2. Dobre o outro brao da vtima sobre o peito e coloque a mo contra o

rosto, com a palma virada para fora. Com sua outra mo, pegue a coxa que
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esta mais afastada de voc e dobre o joelho da vtima. Mantenha o p apoiado no cho.

3. Mantendo a mo da vtima contra o rosto, use a outra mo para pegar a perna e pux-la delicadamente em sua direo.

4. Incline a cabea da vtima para trs para manter a passagem de ar livre. Acomode a mo para que a cabea fique bem apoiada. Ajuste a posio da perna que est em cima, de modo que o quadril e o joelho formem um ngulo reto. Verifique a respirao e o pulso regularmente.

6. REMOO DE VTIMAS
6.1. Transporte com suspeita de leso na coluna vertebral O decbito dorsal (deitado de costas) a melhor posio, pois permite a estabilizao da coluna e incio das medidas de suporte de vida. A vtima deve permanecer estabilizada manualmente at estar fixada imobilizador. O colar cervical, isoladamente, no um bom imobilizador, pois no impede totalmente os movimentos da coluna. no

Transporte na prancha longa A prancha longa mais larga na parte superior (cabea) que na inferior (ps). Geralmente construda em madeira,

mas tambm pode ser feita de plstico.

Necessita-se de trs cintos ou faixas de segurana para fixao de tronco e membros e de um imobilizador especial para cabea, visando evitar a movimentao lateral desta durante o transporte. O princpio bsico consiste em um dos socorristas estabilizar manualmente a cabea e pescoo da vtima, enquanto outros dois socorristas (se possvel, 3)

movimentam a vtima em bloco, de maneira sincronizada. Deve-se

sempre respeitar a estabilizao da coluna, movimentando a vtima em bloco. As tcnicas mais utilizadas so as manobras de rolamento.

6.2. Rolamento de 90 Indicao: utilizado para vtimas em decbito dorsal (deitada de costas). Um dos socorristas estabiliza a cabea do paciente por trs (lder). Outro socorrista (auxiliar) aplica o colar cervical. Um dos socorristas posiciona a prancha paralelamente vtima, do lado oposto ao do rolamento.

Dois auxiliares se ajoelham, lado a lado ao nvel dos ombros e joelhos

da vtima. Rola-se a vtima em bloco ao comando do lder, at a posio de decbito lateral, para o lado onde esto os socorristas auxiliares. A prancha deslizada at encostar-se ao corpo da vtima.
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Aps o comando do socorrista lder, a vtima devolvida, em bloco ao decbito dorsal sobre a prancha.

Ajustar a vtima sobre a prancha com trao a cavaleiro no sentido da

cabea. Manter, todo o tempo, a estabilizao manual da cabea e pescoo. Fixar o tronco e extremidades com os cintos. Aplicar e fixar a cabea da vtima ao imobilizador lateral.

6.3. Rolamento 180 Indicao: utilizado para vtimas encontradas em decbito ventral (deitado de barriga para baixo). O socorrista lder fica atrs da cabea da vtima e inicia a estabilizao manual. Posicionar a prancha paralelamente ao corpo da vtima, do lado para o qual o rolamento ser feito. Os dois auxiliares se colocam ajoelhados sobre a prancha, ao nvel de seus ombros e quadris. Aps o comando do lder, rolar a vtima 90, em bloco, para o lado da prancha, deixando em decbito lateral. Os auxiliares saem da prancha, se ajoelhando no solo. O lder comanda o novo rolamento da vtima sobre a prancha. Colocar o colar cervical. Aplicar os imobilizadores da cabea

6.4. Improvisao de Prancha Longa Pode ser feita com uma porta ou uma tbua longa e resistente. Seguir as mesmas tcnicas para posicionamento da vtima.

7. ESTUDO DE CASO
Um vdeo que circula em diversos sites na internet divulga um acidente

com duas vtimas fatais que, segundo informaes que constam na web,
aconteceu na cidade de Benjamim Constant, Amazonas. Um trabalhador que executava atividades de poda de uma rvore teve uma queda em altura aps ter sofrido um choque eltrico. Durante o servio de corte este trabalhador acidentalmente tocou em um dos fios de alta tenso que passavam por entre os galhos da rvore.

Diversos transeuntes, amigos e familiares do mesmo que estavam no local

do acidente foram imediatamente prestar socorro a vtima. Entretanto, por no avaliarem o cenrio do acidente, eles no notaram que o cabo de alta tenso se rompeu durante o sinistro e caiu prximo vtima. Durante o socorro os voluntrios executaram o transporte do acidentado de forma inadequada. Por no notarem o fio que estava solto no local, um homem que carregava a vtima tocou no mesmo e tambm foi eletrocutado. Depois de assistir este vdeo durante o treinamento, discuta o assunto com o instrutor e com os seus companheiros de sala de aula. Participe desta discusso com ateno, pois a avaliao de aprendizagem abordar as boas prticas que deveriam ser adotadas na avaliao do cenrio, no atendimento vtima e no transporte de acidentado.

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BIBLIOGRAFIA
1. AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life. 1997. Chicago.
2. BASIC TRAUMA LIFE FOR SHIPS. 3. MANUAL PARA TCNICOS DE EMERGNCIAS MDICAS GSBERJ. 4. PROTOCOLOS MDICOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR, SANTOS, Raimundo Rodrigues et al, Manual de Socorro de Emergncia. Editora Atheneu, 2000.

5. PROTOCOLOS MDICOS AVANADOS DE ATENDIMENTO PRHOSPITALAR DO GSE/CBMERJ. CANETTI, Marcelo Domingues. So Paulo: Editora Atheneu, 2003.