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Escola Superior de Enfermagem Dr.

Jos Timteo Montalvo Machado

Licenciatura em Enfermagem 2010-2014 1 Ano, 2 Semestre

Relatrio do Ensino Clnico II

Chaves 2010/2011

Escola Superior de Enfermagem Dr. Jos Timteo Montalvo Machado

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Licenciatura em Enfermagem 2010-2014 1 Ano, 2 Semestre

Relatrio do Ensino Clnico II

Trabalho realizado no mbito do Ensino Clnico II na UCC de longa durao de Ribeira de Pena

Elaborado por: Joo Carlos n2340 Mnica Monteiro n2320

Chaves 2010/2011
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ndice

Introduo ................................................................................................................................. 7 Integrao ao Ensino Clnico II .................................................................................................. 9 Servio de UCC de Longa Durao de Ribeira de Pena ............................................................. 9 Caracterizao do servio ..................................................................................................... 9 Recursos Materiais: ............................................................................................................. 10 Recursos humanos: ............................................................................................................. 11 Objectivos Gerais do Estagio II ................................................................................................ 12 Objectivos Especficos do Estagio II......................................................................................... 12 Actividades Desenvolvidas ...................................................................................................... 14 Prestao de cuidados a doentes com determinadas patologias ....................................... 21 Actividades Observadas ...................................................................................................... 22 Outras actividades desenvolvidas ....................................................................................... 22 Apreciao Crtica.................................................................................................................... 23 Concluso ................................................................................................................................ 24 Bibliografia .............................................................................................................................. 25 Anexos ..................................................................................................................................... 25

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Diz-me os instrumentos que usas, raramente, frequentemente, abundantemente ou nunca, ao prestar cuidados, e dir-te-ei que cuidados prestas Marie Francoise Collire

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Agradecimentos
Gostaramos de agradecer Orientadora Enf. Rita e toda a equipe de Enfermagem do servio de UCC de longa durao de Ribeira de Pena, pela instruo e apoio que nos concederam ao longo deste ensino clnico. No poderamos deixar de agradecer tambm, ao nosso coordenador Enf. Abel Martins, que graas ao seu empenho e insistncia nos preparou devidamente para este primeiro contacto com o mundo da Enfermagem.

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Lista de Abreviaturas

Enf. Enfermeiro/a TA: Tenso Arterial F.C. Frequncia Cardaca Dx: Glicemia Capilar A.V.C. Acidente Vascular Cerebral U.C.C. Unidade de Cuidados Continuados

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Introduo
Decorrente de uma solicitao pedaggica foi proposta a elaborao de um relatrio escrito, pelo orientador do primeiro ano. Ao longo da execuo do trabalho pretende-se aperfeioar o nosso desempenho na realizao de trabalhos acadmicos, servindo tambm de linha de orientao para os orientadores de forma a saberem as nossas dificuldades e terem uma ideia do nosso percurso ao longo do ensino clnico II, sendo tambm um instrumento de avaliao. O ensino clnico II, integrado no plano de estudos do 2 semestre do 1 ano, do ano lectivo 2010/2011 do Curso de Licenciatura de Enfermagem, da Escola Superior de Enfermagem Dr. Jos Timteo Montalvo Machado, decorreu no Servio de UCC de longa durao de Ribeira de Pena, sob orientao da Enf. Rita Sousa. Este Ensino Clnico est integrado na rea de cuidados de sade diferenciados que tem como finalidade: desenvolver no aluno aptides, atitudes e comportamentos inerentes ao futuro desempenho profissional como enfermeiro, assim como consolidar os conhecimentos adquiridos na teoria e coloc-los em prtica para uma correcta prestao de cuidados. de salientar que se encontra no guia de orientao do ensino clnico (fornecido pelo coordenador Abel Martins), os restantes objectivos mais especficos exigidos. Este Ensino clnico teve a durao total de 6 semanas, num total de 226 horas, de 13 Junho a 22 de Julho, nos Cuidados Continuados de Ribeira de Pena. Atravs deste relatrio pretendemos: Descrever as actividades por ns desenvolvidas ao longo do estgio; Fornecer dados de forma a facilitar a avaliao por parte da equipa pedaggica; Adquirir experincia na elaborao de trabalhos escritos; Promover a autoavaliao, reflectindo sobre as actividades realizadas e a forma de sentir e estar enquanto aluno de Enfermagem. Pretendemos apresentar este trabalho de forma organizada, de modo a permitir uma melhor consulta e compreenso.

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A metodologia utilizada na realizao deste relatrio ser essencialmente descritiva, analtica e reflexiva, baseada na consulta, discusso e reunies de grupo, sendo este mtodo o mais adequado. Temos conscincia que nos surgiro algumas dificuldades, as quais esperamos superar com o nosso desempenho e dedicao. Dificuldades essas que no consideramos uma entrave mas sim uma forma de aprendizagem.

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Integrao ao Ensino Clnico II


No dia 13 de Junho s 9:30 horas, decorreu na Escola Superior de Enfermagem Dr. Jos Timteo Montalvo Machado uma reunio com o objectivo de apresentar os orientadores de estgio, tendo em vista as seguintes actividades: Objectivos e actividades a desenvolver; Orientao sobre os locais de estgio; Orientao pedaggica; Orientao a nvel geral sobre comportamentos e atitudes; O horrio de incio de cada perodo de estgio; Orientao sobre avaliao e classificao;

No dia 14 de Junho, foram-nos apresentadas as instalaes da UCC de Ribeira de Pena pela orientadora, Enf. Rita Sousa.

Servio de UCC de Longa Durao de Ribeira de Pena


Caracterizao do servio

O Servio localiza-se em Ribeira de Pena, num edifcio recente e sofisticado. Este consiste num servio de internamento. Neste servio encontram-se utentes de ambos os sexos, de todas as idades (geralmente mais avanadas), e destina-se prestao de cuidados especializados de carcter preventivo, curativo e de reabilitao. No servio, a admisso dos doentes processa-se por: Transferncia de outras instituies; Hospital e outras Unidades de Cuidados Continuados; Domicilio.

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Recursos Materiais: O servio constitudo por 2 pisos. No primeiro piso, entrada, encontra-se uma sala de convvio para os utentes, onde se realizam diversas actividades de entretenimento e lazer com o objectivo de desenvolver ou manter as suas capacidades intelectuais e motoras, com diversos profissionais de sade, desde auxiliares a enfermeiros e psiclogos. Seguidamente encontra-se um hall de entrada, este d acesso a: Instalaes sanitrias para os profissionais de sade e auxiliares; Uma sala de enfermagem; O gabinete da Enf. Chefe do servio. Uma copaa e uma sala de refeies.

Em frente, encontra-se um corredor central que se divide em 2 partes. Do lado esquerdo existem: 5 Enfermarias com 2 camas cada, sendo a primeira destinada a isolamentos com 1 cama e casa de banho privativa, num total de 9 camas. Do lado direito existem: Uma sala de despejos e desinfeco de material; 4 Enfermarias com 2 camas cada, num total de 8 camas.

No rs-do-cho, encontra-se: Gabinete do Mdico; Gabinete da Directora da Unidade; Morgue Instalaes Sanitrias Arrumaes (material, equipamentos) Sala de Fisioterapia; Armazns; Garagem; Vestirios.
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Recursos humanos:

O Servio UCC de Ribeira de Pena, servido por uma equipa de Enfermagem, auxiliares de enfermagem e funcionrios de limpeza. Afecto Unidade um Mdico com horrio de 7h semanais. De salientar ainda a presena de um psiclogo e fisioterapeuta que trabalham com os utentes no perodo da manha. Podendo ainda recorrer aos servios da terapeuta da fala e podologa sempre que ao elaborarem o plano de cuidados ao utente o considerem necessrio. Dentre os elementos destaca-se: A Enfermeira Chefe do servio e Coordenadora do Ensino Clnico, Enf. Rita Sousa

Neste servio utilizado o mtodo de trabalho misto, que consiste na utilizao simultnea de profissionais de sade (enfermeiros) com auxiliares. Tem como vantagem minimizar as carncias na prestao de cuidados de

enfermagem. No entanto, tem como desvantagem: No ser possvel dar a todos os utentes a mesma ateno integral devido

falta de pessoal; Existe a diluio da responsabilidade;

Os horrios so organizados em turnos distribudos da seguinte forma: Manh: das 7:45h s 15:15h Tarde: das 14:45h s 22:15h Noite: das 21.45h s 8:15h

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Objectivos Gerais do Estagio II


-Aplicar os instrumentos bsicos de enfermagem; - Prestar cuidados directos e globais ao utente, utilizando metodologia cientifica de trabalho; - Promover o ambiente quimicamente seguro; - Atender satisfao das necessidades bsicas do doente; - Colaborar na identificao, planeamento, execuo e avaliao de aces de enfermagem; - Aplicar conhecimentos de tica e deontologia profissional; - Fazer integrao de conhecimentos tericos na prtica; - Compreender a necessidade de articulao entre os servios hospitalares e centros de sade unidades de sade; - Compreender o trabalho em equipe multidisciplinar;

Objectivos Especficos do Estagio II


- Fazer aplicao do Processo de enfermagem; - Aplicar conhecimentos de Farmacologia visando a segurana qumica do doente; - Administrar em segurana a medicao prescrita ao doente por via: Tpica Rectal Intradrmica Subcutnea Intramuscular
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Intravenosa - Prestar cuidados de enfermagem em doentes com nutrio enteral e

parenteral; - Identificar a responsabilidade tica e legal referentes administrao de medicamentos; - Prestar cuidados de enfermagem a doentes: De foro respiratrio Com afeces cardiovasculares Com alteraes do estado de conscincia, acidente vascular cerebral (AVC) Com afeces endcrinas e metablicas Insuficincia renal Afeces reumticas Com doenas transmissveis

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Actividades Desenvolvidas

Ao longo do estgio II tivemos a oportunidade de pr em prtica os conhecimentos tericos adquiridos e desenvolver actividades de Enfermagem. Todas as actividades e cuidados realizados aos doentes foram feitos de forma sistemtica e cientfica, a fim de solucionar os problemas, dificuldades ou necessidades dos utentes. Todas as capacidades que o utente tm, devem ser aproveitadas e/ou desenvolvidas, ou seja, os cuidados so prestados de acordo com as vontades, expectativas e capacidades dos utentes. Na prtica de Enfermagem devem ser desenvolvidas todas as aces necessrias para promover a cura e/ou recuperao da sade. Para tal os enfermeiros tm a responsabilidade de manter um ambiente biolgico e quimicamente seguro. Depois desta breve introduo, iremos de forma clara e sucinta relatar os objectivos pessoais e actividades realizadas. As actividades desenvolvidas correspondem tambm s que tinhamos previsto, assim: Estabelecemos contactos com os utentes; Proporcionamos esclarecimentos aos utentes; Avaliamos o estado de conscincia e grau de orientao: Os tipos de alteraes de conscincia que podemos observar so: Estado vigil, letrgico, abnubilidade, estuporoso e comatoso. O grau de orientao engloba a orientao ou desorientao no tempo e no espao, ou ento, orientao no tempo e desorientao no espao, ou ainda a desorientao no tempo e orientao no espao. A avaliao do estado de conscincia e do grau de orientao feita atravs de um inqurito e/ou entrevista ou ento atravs de estmulos dolorosos quando necessrios para detectar o tipo de conscincia que o doente apresenta.
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Prestamos cuidados de higiene e conforto no leito e na casa de banho: Os cuidados de higiene permitem que se avalie uma srie de problemas, ajudando, assim a estabelecer prioridades para os cuidados de sade. (Potter e Perry, 2003, p. 674). Os cuidados de higiene e conforto so essenciais para a defesa do organismo contra os agentes e/ou factores externos que provocam infeces e outros problemas. A pele e as mucosas so a primeira linha de defesa, por isso necessrio mant-las limpas e ntegras. Se o doente tem capacidade de cuidar da sua higiene, a funo do enfermeiro apenas vigiar e/ou supervisionar a sua higiene. Se o doente no capaz de cuidar da sua higiene, cabe ao enfermeiro prestar cuidados de higiene e conforto quer no leito quer no W.C., neste caso, muito importante que o doente seja massajado quer com leo de amndoas doces ou creme gordo, com a finalidade de manter a pele ntegra e estimular o fluxo sanguneo nas regies mais afectadas a fim de evitar problemas potenciais como lceras de presso. Fizemos preveno de lceras de presso, atravs de: Massagem nas zonas circundantes de maior presso

(proeminncias sseas); Colocao de rolos, almofadas; Posicionamentos alternativos e frequentes. Avaliamos sinais vitais: A avaliao dos sinais vitais da responsabilidade do enfermeiro e o dado mais importante respeitante ao estudo do doente, uma vez que nos revela o mais leve desvio do funcionamento normal do seu organismo do doente. Consiste em avaliar: Tenso arterial; Frequncia cardaca; Saturao de Oxignio; Temperatura axilar;
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Frequncia respiratria; Dor.

Administramos e auxiliamos na alimentao e promovemos a hidratao de doentes: Antes de cada refeio preparado o doente e o ambiente para ingesto de alimentos. Se o doente totalmente dependente cabe ao enfermeiro garantir a sua alimentao, quando por qualquer razo o doente se encontra entubado para alimentao, alimentado por gavagem. Se o doente independente o enfermeiro auxilia-o ou ento supervisiona a sua alimentao. Cabe tambm ao enfermeiro incentivar ou garantir a hidratao do doente com a finalidade de repor ou manter o balano hdrico deste, e/ou despistar problemas potenciais como desidratao e infeces urinrias. Felizmente, tivemos oportunidade de realizar entubaes nasogastricas sem significativas intercorrncias, e com a superviso de um profissional. Vigiamos a eliminao vesical e intestinal: Favorecer uma eliminao normal, alm de satisfazer uma necessidade fisiolgica, proporciona o conforto e o bem-estar ao doente. A eliminao efectua-se fundamentalmente por quatro canais ou aparelhos que so: Tegumentar Respiratrio Urinrio Digestivo (via oral ou rectal)

Cabe ao enfermeiro proporcionar e/ou garantir a eliminao normal do doente quando por qualquer motivo esse padro eliminatrio alterado. Para tal, necessrio que o doente permanea em bom estado de higiene corporal para assim garantir a eliminao atravs da transpirao.

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Por vezes torna-se necessrio que sejam feitas massagens abdominais e incentivos a mobilizao para estimular o acto de eliminar, ou ento recorrer a outros processos como a administrao de teraputica para os devidos efeitos. Quando o doente entra em reteno urinria necessrio proporcionar-lhe a eliminao, para tal, por exemplo, recorre-se algaliao, que tem de ser uma tcnica assptica cirrgica, a fim de evitar problemas potenciais como as infeces urinrias. Quando o doente tem alterao do trnsito intestinal (obstipao) para garantir ou proporcionar a eliminao recorre-se administrao teraputica para os devidos efeitos, administrar laxantes, microclisteres ou ento enema de limpeza se prescritos. Neste caso no necessrio utilizar uma tcnica assptica visto que o aparelho digestivo exterior ao organismo. Cabe tambm ao enfermeiro sempre que necessrio e solicitado pelo doente, acompanha-lo ao W.C. ou no caso de no ser possvel, deve fornecer-lhe e/ou colocar-lhe a arrastadeira e/ou urinol, para que assim o doente possa satisfazer as suas necessidades eliminatrias, registando sempre no processo as caractersticas e quantidades quer das fezes quer da urina. Prestando-lhe de seguida os cuidados de higiene necessrios. Mais uma vez, tivemos sorte de surgir oportunidade de executarmos a tcnica de algaliao, a qual se conseguiu executar correctamente, com a superviso da enfermeira de servio, respeitando sempre a tcnica assptica que era exigida. Promovemos a criao de ambiente teraputico: Dado que a administrao de teraputica uma parte essencial da prtica de enfermagem, o enfermeiro deve ter conhecimentos sobre aco e os efeitos dos medicamentos administrados aos doentes. Para fazer com rigor e segurana, deve ter noes de farmacocintica, crescimento e desenvolvimento, nutrio e matemtica. (Potter e Perry, 2003, p. 318). No servio, para a administrao de teraputica, utilizado um carro que contm uma mala com vrias gavetas, em que cada gaveta corresponde a cada um
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dos doentes, sendo identificada com o nome de cada um e a D.N.. Nessas gavetas colocada toda a teraputica prescrita para as 24 horas, que rectificada pelo cardex (capa que contm toda a teraputica prescrita para cada um dos doentes) antes da administrao. Esse carro contm tambm outras gavetas onde est um pequeno stock de materiais necessrios para a administrao da teraputica, bem como material necessrio para outras actividades realizadas pelo enfermeiro responsvel pela teraputica. Aps visita mdica feita a confirmao das suspenses ou prescries de toda a teraputica, e tomadas as medidas necessrias para essas alteraes. Tivemos a oportunidade de: Executar DX ( pesquisas de glicmia ) e administrao de

insulina quando necessrio; Retificao, preparao e administrao terapeutica prescrita

para cada doente nesse dia, proporcionando assim um ambiente quimicamente seguro tendo em conta os seis certos para a administrao de terapeutica (doente certo, farmaco certo, dose certa, hora certa, via de administrao certa e registo certo); Execuo de nebulizaes (Simples, com Salbutamol e com

Atrovent); Preparao e colocao de oxigenoterapia por cnula nasal ou

venti-mask; Administrao de Enoxaparinas por via sub cutnea;

Proporcionamos a mobilizao dos doentes: Todos os doentes tm a necessidade de se mobilizar, em especial os doentes acamados. Estes doentes devem ser posicionados nos diferentes decbitos (dorsal, lateral esquerdo e direito,Folwer, semi-fowler) e massajados vrias vezes durante os turnos com a finalidade de alterar as zonas de presso, a fim de evitar os ncleos de presso e manter a integridade da pele. Nos doentes com dfices motores, necessrio auxiliar e incentiva-los mobilizao. No caso de o doente necessitar de exerccios de reabilitao, cabe ao
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enfermeiro auxiliar o fisioterapeuta nos exerccios prestados, com a finalidade de recuperar a regio afectada, bem como ensino ao doente de forma mais adequada de ele prprio promover a recuperao dessas leses. Nos doentes independentes, necessrio que o enfermeiro os incentive mobilizao e supervisione todos os seus movimentos. Tivemos o cuidado de realizar levante com todas as tcnicas e materiais necessrios para permitir conforto e bem-estar do utente. Como no servio existia a grua automtica, foi-nos facilitado as vrias transferncias. Efectuamos registos precisos e completos (ver anexo alguns exemplos) Estes facilitam a comunicao na equipa de sade, permitem planear, organizar, executar e avaliar os cuidados de Enfermagem, facilitam a coordenao dos cuidados dispensados pelas vrias pessoas, fornecem dados sobre a evoluo do utente, permitem personalizar e individualizar os cuidados, constituem fonte de proteco legal sobre os esclarecimentos dos cuidados prestados. Fizemos e assistimos s passagens de turno As passagens de turno so fundamentais para dar a conhecer o estado e ocorrncias dos utentes para o enfermeiro que vai entrar no turno seguinte. No inicio, sentimos muitas dificuldades, que atenuaram ao longo do estagio atravs dos ensinamentos dos enfermeiros que estavam ao servio. Executamos a preparao de camas ocupadas e desocupadas Tnhamos o cuidado na mobilizao do doente, aquando da execuo de camas ocupadas, no esquecendo a tcnica nos cantos e de esticar os lenis devidamente. Promovemos o esprito de trabalho em equipe O que implica da nossa parte um bom relacionamento com os outros e promover um bom ambiente no servio e ao doente. Fizemos planos de cuidados (ver anexo)
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Fizemos folhas de farmacologia (ver anexo) Preparamos e arrumamos o carro dos pensos Cuidamos da enfermaria do doente tentando mant-la sempre limpa e arrumada Executamos pensos (tratamento de lceras de presso)

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Prestao de cuidados a doentes com determinadas patologias Prestamos Cuidados de Enfermagem a Doentes com A.V.C: Prestamos cuidados de higiene e conforto com ajuda total e parcial. Estimulamos e supervisionamos a alimentao e hidratao. Executamos pensos em lceras de presso, na regio sacro coccgea, do sulco nadegueiro e nos trocanteres. Posicionamos e massajamos nas zonas de maior presso de 2/2 horas.

Observamos e registamos as caractersticas da urina. Tivemos em ateno mobilizao dos doentes algaliados e entubados para no haver traumatismos. Lavar os genitais adequadamente para evitar infeces urinrias. Vigiamos o estado de conscincia. Avaliamos os sinais vitais. Fizemos aspirao de secrees sempre que necessrio. Proporcionamos a mobilizao. Prestar Cuidados de Enfermagem a Doentes com Afeces Respiratrias: Vigiamos e registamos as caractersticas da respirao. Elevar o leito a 45. Fizemos aspirao de secrees para manter as vias areas permeveis. Nebulizaes. Oxigenoterapia. Vigiar a colorao da pele e mucosas. Humidificao das secrees atravs da hidratao oral adequada. Prestamos cuidados de higiene e conforto.

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Actividades Observadas Colheita de sangue para anlise. Esta tcnica apenas foi possvel observar, pois um profissional de sade do Laboratrio de analises de Ribeira de Pena que vem efectuar.

Outras actividades desenvolvidas Durante o decorrer do nosso ensino clnico, tivemos oportunidade de assistir a: Uma admisso Um bito Uma ausncia temporria do servio.

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Apreciao Crtica
Estando prestes a terminar o Ensino Clnico podemos fazer uma pequena reflexo de qual foi o nosso desempenho no decorrer destas semanas, o que aprendemos e o que temos a melhorar. Ao longo deste Ensino Clnico foram muitas as actividades desenvolvidas com maior ou menor dificuldade, no entanto com tempo e vontade de aprender foram aperfeioadas e efectuadas com xito. Alm da aplicao de conhecimentos terico-prticos as experincias novas proporcionaram-nos um contacto efectivo com a realidade profissional para que nos estamos a preparar, permitindo-nos uma aferio da nossa vocao para o exerccio para o futuro da profisso. Esta experincia revelou-nos tambm as qualidades pessoais e profissionais exigidas na profisso: elevada competncia cientfica e tcnicas aliadas s caractersticas humanas relevantes como a disponibilidade, esprito de sacrifcio e dedicao. Sempre que surgiram duvidas no tivemos qualquer problema nem receio em nos dirigir-mos a um enfermeiro, uma vez que estavam sempre prontificados a esclarecer qualquer tipo de dvida sendo por isso necessrio um agradecimento a todos os membros das equipes de enfermagem que integramos no Servio de UCC de Ribeira de Pena que muito colaboraram na nossa aprendizagem. Terminamos a nossa anlise reflexiva afirmando que este Ensino Clnico apesar de se ter efectuado no final do primeiro ano em que os conhecimentos so ainda reduzidos contribuiu para os consolidar e presenciar novas experincias muito enriquecedoras no que diz respeito aquisio de conhecimentos. Na nossa opinio reflectida, todos os objectivos propostos foram atingidos com sucesso.

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Concluso
A realizao deste relatrio, o que permitiu fazer uma introspeco deste.
Este Ensino Clnico proporcionou-nos variadssimas experiencias no que diz respeito a prestao de cuidados de Enfermagem. Proporcionou-nos vivncia no campo do saber-estar, saber-fazer e saber ser, que nos permitiu atingir os objectivos propostos com xito. Apesar de todo o trabalho na elaborao do relatrio, foi extremamente compensatrio t-lo efectuado na medida em que nos fez reflectir em todas as actividades desenvolvidas antes de as descrever, uma vez que tornou-se muito difcil passar para o papel tudo o que vivenciamos e sentimos no servio. Nitidamente, de fcil interpretao, que adoramos esta nova experiencia. Em suma, este ensino clnico foi para nos uma mais-valia, uma vez que nos permitiu adquirir maiores conhecimentos, capacidades intelectuais e motoras nas intervenes de Enfermagem que realizamos.

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Bibliografia
Apontamentos das disciplinas do 1 ano. (Teorias e Mtodos de Ensino/Aprendizagem; Farmacologia); Potter, Perry (2003); Fundamentos de Enfermagem -Conceitos e procedimentos, Lusociencia Loures. ndice Nacional Teraputico Consulta de apontamentos de relatrios de anos anteriores Fundamentos de Enfermagem I/II e

Anexos
Anexo I Folhas de Plano de cuidados Anexo II Folhas de Farmacologia

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Anexo I

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Anexo II

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