REBEn

Maria Cristina Sanna

Doutora em Enfermagem. Pesquisadora Independente. Membro do GEPAG Grupo e Estudos e Pesquisa em Administrao em Sade e Gerenciamento em Enfermagem da UNIFESP, So Paulo, SP.

Revista Brasileira de Enfermagem

REFLEXO

A estrutura do conhecimento sobre Administrao em Enfermagem

The structure of knowledge in Nursing Administration La estructura del conocimiento en Administracin en Enfermera

RESUMO Reflexo sobre a necessidade de construo de classificaes que sirvam de referncia para a adoo de linguagem comum sobre o Ensino e a Pesquisa em Enfermagem, que encaminha proposta para a organizao do contedo de Administrao em Enfermagem elaborada a partir de pesquisa que analisou determinado modelo-referncia de Administrao de Servio de Enfermagem de natureza hospitalar e da prtica docente e em pesquisa da autora. A proposta est organizada em trs grandes reparties, uma das quais com seis subdivises, com o qu se pretendeu dar ordenamento conceitual para grupamentos de conhecimentos sobre o tema. Descritores: Enfermagem; Administrao; Ensino; Pesquisa. ABSTRACT This paper presents a reflection about the need of buiding usable reference classifications for the adoption of commom language in Nursing Education and Research that leads a proposal for the organization of Nursing Administration content elaborated from a research that analyzed a reference model of Nursing Service Administration in hospital organizations and of teaching practices, and also of the authors research. The proposal is organized in three parts, one of them with six subparts, with which it is proposed to give a conceptual organization of the sets of knowledge about the subject. Descriuptors: Nursing; Administration, Teaching; Research. RESUMEN Este artculo presenta una refexin sobre la necesidad de construccin de clasificaciones de referencia para la adocin de una lenguaje comum sobre la Enseanza y Investigacin en Enfermera, que encamina la propuesta para la organizacin del contenido de Administracin en Enfermera elaborada a partir de la investigacin que analis el modelo de referencia de Administracin del Servicio de Enfermera de naturaleza hospitalaria y de la practica de maestria y tanbin en la investigacin de la autora. La propuesta es organizada en tres grandes particiones, una de las cuales con seis subdivisiones, com la cual se pretendi dar un ordenamiento conceptual para agrupamientos de conocimientos sobre el tema. Descriptores: Enfermera; Administracin; Enseanza; Investigacin. Sanna MC. A estrutura do conhecimento em Administrao em Enfermagem. Rev Bras Enferm 2007 maiojun; 60(3):336-8.

1. INTRODUO A necessidade de organizar taxonomias como recurso para o ordenamento de informaes nunca esteve to presente no cotidiano das pessoas como neste incio de milnio. Se j era sentida antes do advento da Informtica, hoje mais aguda, em virtude da proliferao de bancos de dados que so construdos para armazenar e permitir a consulta rpida a informaes de todo tipo, que possam subsidiar a atividade humana. De fato, nos dias de hoje no se permite que a atividade intelectual tenha menos qualidade por falta de informao. Ao contrrio, esperado que se trabalhe com a riqueza que a facilidade de acesso a elas prov, principalmente por meio de redes eletrnicas de comunicao. A partir de ento, as condies relacionadas ao fenmeno da Comunicao se estabelecem de maneira vigorosa, posto que as diversas linguagens que se emprega precisam ser compartilhadas e sua lgica deve ser permevel tanto para o emissor quanto para o receptor da mensagem, dentre outros aspectos. Embora no sejam a soluo para todas as dificuldades da comunicao, taxonomias podem facilitar esse processo na medida em que oferecem estruturao para a disposio das informaes. Para
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Submisso: 02/11/2006 Aprovao: 03/02/2007 336

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constru-las, necessrio que haja algum domnio do contedo em foco, da operao dos sistemas de comunicao e dos conhecimentos sobre funes bsicas da lgica aristotlica. Se isso verdade para todas as reas do conhecimento, nas Cincias da Sade tem alcanado patamares inigualveis ao tempo em que o recurso eletrnico no existia. Na Enfermagem no diferente, e os esforos coletivos para a construo de taxonomias tm sido a tnica do momento. O Diagnstico de Enfermagem, por exemplo, tem uma coleo de propostas que so compartilhadas at internacionalmente. A discusso sobre a organizao de Linhas de Pesquisa, que envolve os doutores vinculados Ps-graduao senso estrito e est em pauta h vrios anos, nos mltiplos eventos promovidos pelas instituies autorizadas a faz-lo, outro exemplo. A criao de um segmento da Biblioteca Virtual em Sade voltado para a Enfermagem j est atenta a essa questo, e assim por diante. A quantidade de bases de dados que so criadas e disponibilizadas continuamente um desafio para o estudioso, no s porque o volume de informao grande, mas porque difcil transitar por todas elas sem tropear em informaes repetidas, fontes variadas e sistemas diferentes de acesso. Como encaminhar a questo? O problema parece ser de difcil soluo porque as propostas restritivas empobrecem a colheita que se nelas se possa fazer e isso ningum quer. Nesse cenrio, o investimento em taxonomias abrangentes e relativamente estveis, ainda que se considere a rpida acumulao do conhecimento, pode seguramente no resolver, mas certamente amenizar as dificuldades. Quando se fala sobre taxonomias na Enfermagem, imediatamente se evoca a dimenso assistencial. Talvez porque a especificidade desta cincia seja mais bem percebida nesse domnio, talvez porque o ensinar e pesquisar empregue referenciais de outras cincias e prticas profissionais que se apropriam melhor desses ramos do saber, ou pela produo cientfica sobre a Assistncia de Enfermagem ser maior e mais bem divulgada, os outros processos de trabalho e o conhecimento disponvel para oper-lo so relegados para o segundo plano. Assim ocorre com a subrea de Administrao em Enfermagem que, apesar de ter produo cientfica expressiva, ainda carece de descritores mais abrangentes para que se possa trabalhar com mais facilidade na apropriao e difuso desses produtos. Sabe-se que a maior parte da produo nessa subrea voltada ao gerenciamento de recursos humanos(1), mas h outras que no tm merecido a devida ateno. Uma situao que frequentemente atesta essa dificuldade o
Bases Ideolgicas e Tericas Teorias da Administrao Filosofia do Servio de Enfermagem Poltica de Sade Legislao sobre Sade, Enfermagem e Trabalho Mercado de Trabalho e reas de Atuao Mtodos de Interveno Prtica de Administrao de Recursos Humanos Dimensionamento Recrutamento Prtica de Administrao de Recursos Materiais Previso Aquisio

questionamento dos alunos de graduao e at da ps-graduao sobre o que compe o contedo da Administrao em Enfermagem(2), pergunta difcil de ser respondida se empregarmos apenas revises de literatura sobre o tema, a disposio dos assuntos nos livros-textos ou a organizao da apresentao de comunicaes orais em eventos cientficos. igualmente desoladora a resposta se a buscarmos nas grades dos cursos de graduao e nas ementas das disciplinas que abordam o contedo sobre a Administrao em Enfermagem que a compem. A organizao do conhecimento sobre Administrao em Enfermagem no pode se desconectar dos referencias da cincia da Administrao nem tampouco se limitar reproduo destas. H que se encontrar uma estrutura que permita a rpida visualizao do todo e a localizao de especificidades, sem que se recorra a caudalosas laudas de definies e explicaes, que inviabilizariam sua adoo como linguagem para o fim a que se destina. Com base nas ponderaes feitas e considerando que o assunto merece ser examinado, apresenta-se aqui uma proposta para disparar a discusso sobre o tema. Ela foi construda a partir da prtica docente e de investigao, mas tambm levou em considerao a prtica gerencial da autora e seus produtos de pesquisa sobre o tema. A esse propsito, cita-se a tese de Doutorado(3), que deu subsdio para o que se apresentar a seguir. Na opinio da autora do presente relato, h trs grandes grupamentos que podem conter o conhecimento disponvel sobre o tema: As Bases Ideolgicas e Tericas, Os Mtodos de Interveno e As Prticas de Administrao de Recursos. Neste ltimo esto contidos os de natureza humana, material, fsica, financeira, poltica e de informao. A Figura 1 permite apreciar o conjunto e sua discriminao em tpicos. As Bases Ideolgicas e Tericas da Administrao em Enfermagem contemplam as Teorias da Administrao, a Filosofia do Servio de Enfermagem, a Poltica de Sade, a Legislao sobre Sade, Enfermagem e Trabalho e as Condies do Mercado de Trabalho e reas de Atuao da Enfermagem. Os produtos de pesquisa que sob esse ttulo se agrupam so de natureza conceitual e se prestam compreenso/interpretao dos fenmenos que envolvem o processo de trabalho Administrar em Enfermagem. Os Mtodos de Interveno na realidade, de que se serve o enfermeiro quando administra, so oriundos da aplicao das bases ideolgicas e tericas j mencionadas e se referem a quatro domnios: o Planejamento, A Tomada de Deciso, a Superviso e a Auditoria. De maneira equivocada tem sido chamados de instrumentos de trabalho do processo administrar em enfermagem, posto que, nas suas mltiplas abordagens, so prescritivos,
Prtica de Administrao de Recursos Fsicos Prtica de Administrao de Recursos Financeiros Financiamento Oramento Prtica de Administrao de Recursos Polticos Estrutura Organizacional Poder e Cultura Prtica de Administrao de Recursos de Informao Comunicao Pronturio do cliente Manuais Organizacionais Documentos Administrativos

Planejamento Tomada de Deciso Superviso

Arquitetura Projeto

Seleo

Armazenamento

Decorao

Custos

Conflito e Negociao Liderana

Auditoria

Distribuio

Conservao

Legislao e Denominao de Compartimentos Segurana do Cliente e Profissionais Riscos Ocupacionais

Produtividade

Avaliao de Desempenho Educao Permanente

Distribuio

Motivao

Impressos e Formulrios Eletrnicos

Controle

Mudana Relaes Interdepartamentais

Figura 1. A estrutura do conhecimento sobre Administrao em Enfermagem.

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operam em seqncia lgica e encadeada e respondem a formas de reao do objeto de trabalho de maneira previsvel dentro de certos limites. J a Prtica de Administrao de Recursos corresponde experimentao da aplicao dos mtodos associada compreenso dos fenmenos que envolvem o Administrar em Enfermagem, e tem especificidade decorrente do tipo de recurso abordado. Assim, a Prtica de Administrao de Recursos Humanos inclui: o Dimensionamento da Fora de Trabalho, o Recrutamento, a Seleo, a Distribuio, a Avaliao de Desempenho e a Educao Permanente. A de Recursos Materiais: Previso, Aquisio, Armazenamento, Conservao, Distribuio e Controle. J a Prtica de Administrao dos Recursos Fsicos considera: a Arquitetura, o Projeto, a Decorao, a Legislao e a Denominao e Funo dos Compartimentos, a Segurana do Cliente e dos Profissionais e Riscos Ocupacionais. A Prtica de Administrao dos Recursos Financeiros, por sua vez,

contempla: o Financiamento, o Oramento, os Custos e a Produtividade, enquanto a Prtica de Administrao de Recursos Polticos contem: a Estrutura Organizacional, o Poder e a Cultura, o Conflito e a Negociao, a Liderana, a Motivao, a Mudana e as Relaes Interdepartamentais. Por fim, na Prtica de Administrao de Recursos de Informao esto inseridos: a Comunicao, o Pronturio do Cliente, os Manuais Organizacionais, os Documentos Administrativos e os Impressos e/ou Formulrios Eletrnicos. Esta primeira abordagem uma tentativa de dispor o contedo sobre Administrao em Enfermagem de forma a permitir a localizao das informaes e o estabelecimento de relaes entre elas, de forma a gerar o entendimento quando se aborda tal contedo e a suscitar propostas de incluso ou excluso de temas, readequao de nomenclatura ou estimular a construo de novas rvores de distribuio desse contedo, para que se possa avanar na construo de uma taxonomia adequada s atividades de Ensino e Pesquisa em Enfermagem na atualidade.

REFERNCIAS
1. Ciampone MHT, Felli VEA, Castilho V, Kurcgant P. A produo do conhecimento na rea de administrao de Servios de Enfermagem no programa de ps-graduao. Rev Esc Enferm USP 2005:39(esp):535-43. Martins EG, Sanna MC. A produo cientfica sobre Administrao em Enfermagem no Brasil no perodo de 1947 a 1972. Rev Bras Enferm 2005; 58(2): 253-9. 3. Sanna MC. Histrias de Enfermeiras gerentes: subsdios para a compreenso de um modelo-referncia de organizao de servios de enfermagem no perodo de 1950 a 1980. Rio de Janeiro (RJ): Ed. Escola Anna Nery/UFRJ; 2002.

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