A EVOLUO DOS MATERIAIS DE COLAGEM DE BRAQUETES Chune Avruch Janovich, Profa Dra. Maira R. Rodrigues Magini, Prof. Dr.

Marcio Magini
Universidade do Vale do Paraba Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento
Av. Shishima Hifumi, 2911 - Urbanova

ortochune@yahoo.com.br Resumo Neste trabalho foi feita uma reviso bibliogrfica com o intuito de conhecermos melhor a evoluo de alguns matrias odontolgicos que so utilizados na ortodontia para colagem de braquetes.Ao realizarmos esta etapa do tratamento ortodntico nos deparamos com uma dvida que : Qual o material que devo utilizar para colar os braquetes sobre a superfcie do esmalte ? .Para responder a esta pergunta importante conhecer as caractersticas dos matrias e como estes surgiram.As pesquisas no sentido de descobrir novos matrias muito grande ,tanto que hoje nos deparamos com adesivos de 6 gerao que com suas caractersticas de apresentar cido e adesivo em um nico frasco prometem reduzir o tempo de trabalho, ter boa resistncia e provocar menor dano a estrutura do dente. Palavras-chave: Colagem, adesivos dentinrios ,Self etching primer rea do Conhecimento: Ortodontia INTRODUO A colagem de braquetes sobre a superfcie dentria caracteriza-se por ser um passo importante do tratamento ortodntico ,pois quanto melhor for a adeso do acessrio ao dente maior ser a eficincia do dispositivo ortodntico . Ao realizarmos esta etapa do tratamento , devemos nos preocupar com qual o tipo de material que utilizaremos para aderir os braquetes ao esmalte , de forma que este consiga suportar as foras exercidas sobre o conjunto dente/ braquete e ao ser removido no provocar danos na estrutura do esmalte dentrio .Com o passar dos anos houve uma evoluo muito grande dos materiais utilizados como agentes de unio. A tcnica de condicionamento cido introduzida por Buonocore em 1955, representou um grande avano na odontologia. A partir deste momento, pesquisadores comearam a realizar a colagem direta de braquetes sobre a superfcie dentria reduzindo significativamente a necessidade de colocao de bandas ao redor dos dentes. Em decorrncia desta nova tendncia da ortodontia de colar os dispositivos diretamente sobre o dente, gerou o desenvolvimento de pesquisas com o intuito de descobrir materiais ideais para realizar a adeso do braquete ao esmalte .Diversos materiais surgiram com esta finalidade e os resultados nem sempre foram satisfatrios. Houve uma evoluo muito grande em relao aos matriais utilizados para a adeso e, alguns provocaram uma grande revoluo na odontologia como o surgimento das resinas compostas , dos adesivos dentinrios que atualmente se encontra na 6 gerao e dos ionmeros de vidro. Neste trabalho de reviso bibliogrfica procuramos fazer uma apresentao da evoluo dos materiais utilizados na ortodontia para a realizao da etapa de colagem. Iniciamos com os condicionadores cidos , caractersticas do esmalte e da base do braquete, passando pelas resinas compostas , chegando ao adesivos de ultima gerao que com suas caractersticas prometem revolucionar os sistemas de adeso. DISCUSSO Uma das etapas mais importantes do tratamento ortodntico de conservar os braquetes, tubos e dispositivos auxiliares sobre os dentes. Estes devem ser posicionados de modo perfeito, sua reteno sobre o dente no deve criar leses irreversveis e o tempo necessrio para coloc-los deve ser o mnimo. Langlade(1993) Este trabalho de reviso bibliogrfica buscou fazer um levantamento sobre os matrias que surgiram ao longo do tempo e que foram utilizados para colagem de braquetes , foram abordados o desenvolvimento, as caractersticas e aplicabilidade de alguns matrias incluindo os de ultima gerao. Podemos considerar alguns acontecimentos marcantes no que se refere a esta etapa do tratamento. Primeiramente, podemos falar sobre a descoberta feita por Buonocore em 1955 do

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condicionamento da superfcie dentria com uma soluo de cido, podendo ser considerado pai da colagem de braquetes direto sobre o esmalte dentrio. A partir deste momento diversos tipos e concentraes de solues cidas foram testadas para se poder determinar qual era a mais indicada , qual a melhor concentrao e o tempo de exposio necessrio.Nos dias de hoje, o cido mais utilizado o cido fosfrico a 37% na forma de gel, permitindo um controle maior quanto ao limite da rea que se deseja ser condicionada,por um perodo de 15 a 30 segundos .Aps este perodo o dente deve ser lavado por no mnimo 20 segundos ,removendo todo o cido da superfcie do dente .Devemos cuidar para que a rea condicionada no seja contaminada aps ser secada ,prejudicando a adeso dos materiais de colagem. Em decorrncia destes grandes achados, que acabaram por provocar um grande salto na ortodontia , diversos matriais tiveram as suas caractersticas aprimoradas para poderem se adaptar a esta nova realidade . As resinas acrlicas( metilmetacrilato) foram as primeiras a surgirem e combinavam um monmero com uma molcula semelhante ,obtendo-se uma ligao em cadeia linear ou do tipo polimetacrilato. Com a inteno de eliminar algumas caractersticas inconvenientes destas resinas acrilicas , pesquisadores como Bowen criaram as resinas epxicas cuja base uma molcula de glicidila ster de bisfenol(BIS), que era um radical livre com boa estabilidade dimencional , acrescida ao metil metacrilato de glicila(GMA) , formando a matriz orgnica ( bisfenol A + GMA). Suas caractersticas eram ter uma menor contrao de polimerizao, menor contrao trmica , e menor quantidade de bolhas superficiais em relao s resinas acrlicas.Posteriormente, Bowen acrescentou partculas inorgnicas tratadas com vinil silano com o objetivo de ser feita a unio com a matriz orgnica .Surgiu as 1 resinas compostas ,tambm chamadas de complexo de Bowen . Em 1958, o prprio Bowen descobriu que o produto da reao entre um bisfenol A e glicidilmetacrilato com TEG-DMA (trietilenoglicolmetacrilato) se polimerizado em condies ideais , apresentava uma contrao de polimerizao de apenas 5% apresentando boas caractersticas fsicas e mecnicas .Este sistema chamado de BIS-GMA ( bisfenol A Glicil metacrilato) e o sistema mais utilizado at hoje variando muito o tamanho das partculas e a carga . Em funo da quantidade e tamanho da carga inorgnica das resinas acabou se tornando quase impossvel a sua penetrao nas reas condicionadas pelo cido , necessitando que fosse criado um material que pudesse fazer a unio

entre as resinas e a superfcie do dente condicionada pelo cido.Busato e cols.(2002) A partir deste momento surgiu outro grande marco evolutivo na odontologia e de grande valia para a ortodontia, que foi o surgimento dos adesivos dentinrios. Os primeiros adesivos que surgiram foram baseados numa molcula bifuncional (NPG-GMA) , que de um lado podia unir-se quimicamente s resinas compostas e de outro lado podia unir-se aos ons clcio da dentina . Fracassou pouco tempo depois, pois h unio com a dentina era muito fraca. Os sistemas de unio chamados de adesivos de segunda gerao, por sua vez, eram um melhoramento dos de 1 gerao acrescidos de steres fosforosos. Seu sistema de adeso envolvia uma melhora na capacidade de umedecimento da superfcie da dentina e interao inica entre a carga negativa do grupamento fosfato e a carga positiva do clcio presente na dentina. A terceira gerao de adesivos trouxe a incorporao de condicionadores que tinham como objetivo remover ou modificar a camada de smear layer `` da superfcie dentinria . O seu grande problema era o grande nmero de passos que eram necessrios para que fossem seguidas as orientaes do fabricante quanto ao uso do material. A quarta gerao de adesivos tambm denominados de adesivos de mltiplo uso, onde o condicionamento cido pode ser feito simultaneamente no esmalte e dentina, removendo a camada de smear layer`` removida deixando a dentina desmineralizada e as fibras expostas.O primer hidroflico logo em seguida aplicado sobre a superfcie condicionada para umedecer, penetrar e preencher toda a estrutura desmineralizada ao redor do colgeno . Em seguida o adesivo aplicado para complementar o processo de selamento das estruturas desmineralizadas e unir-se resina composta. Com o intuito de melhorar os adesivos de 4 gerao, surgiram os adesivos de quinta gerao onde o primer e o agente de unio eram contidos em um mesmo frasco, ou seja em uma nica soluo. Seguindo este caminho de aprimorar estes sistemas de unio que surgiram os adesivos de sexta gerao, tambm chamados de ltima gerao por serem os mais recentes. Estes adesivos apresentam como caracterstica principal a propriedade de apresentarem em um nico frasco o cido e o primer(adesivo). O ingrediente ativo o cido fosfrico ster metacrilato, onde este dissolve o clcio, removendo-o da hidroxiapatita.Este clcio incorporado cadeia polimrica no momento da polimerizao do

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primer , neutralizando o cido.O condicionamento e a penetrao do adesivo ocorrem simultaneamente, apresentando a mesma profundidade. Apresenta uma resistncia a trao perfeitamente aceitvel, ficando acima do limite considerado aceitvel que em torno de 6MP. A preparao deste produto para o uso extremamente simples: apresenta trs compartimentos onde o liquido do 1 misturado com o do 2 e depois os dois juntos com o 3, a partir deste momento s remover o micro bush que j acompanha no frasco e aplica-lo sobre o esmalte.Uma caracterstica muito importante deste produto que ele hidroflico, ou seja no necessrio secar totalmente o dente de forma a salientar a rea de descalcificada (esbranquiada) como nos adesivos anteriores , bem pelo contrrio, devemos deixar a superfcie mida .Outro fator importante do Self Etching Primer que ele no precisa ser lavado aps a sua aplicao ,como se faz normalmente nos adesivos convencionais para remover o cido da superfcie do dente. Neste produto devemos apenas esfrega-lo por 3 segundos sobre o esmalte e aps aplicar um leve jato de ar o qual ir liberar o hidrognio e suspender o efeito do cido , mantendo o adesivo na mesma profundidade atingida pelo condicionamento, estando pronto para ser feita a colagem.Esta uma das suas caractersticas que o diferem dos outros adesivos ditos convencionais que necessitam de 23 a 29 segundos por dente : 1 segundo para aplicar o cido , 15 a 20 segundos de tempo de espera para o microgravao do esmalte , 5 segundos de lavagem com gua spray (sendo que alguns autores recomendam no mnimo 20 segundos de lavagem), 1 a 2 segundos de secagem com ar e 1 segundo para aplicar o primer . Este material ainda esta em fase de aprendizado, no sentido que no temos muitos estudos a respeito do seu efeito a longo prazo, porm promete um grande avano nas tcnicas de colagem. CONCLUSO Com a realizao deste trabalho, foi possvel chegar as seguintes concluses: 1)O condicionamento cido mais utilizado hoje em dia o cido fosfrico a 37% na forma de gel , aplicado por um perodo de 15-20 segundos . 2) As resinas compostas so os materiais mais utilizados para a colagem de braquetes e apresentam na sua composio uma matriz orgnica, uma matriz inorgnica ,um agente de unio e ativadores e inibidores de polimerizao. 3)Um problema que foi observado que as resinas, devido ao tamanho de suas partculas ,

no conseguem penetrar nos canalculos do esmalte condicionados com a soluo cida , necessitando de um adesivo (resina fluida) que penetre nestes canalculos condicionados formando uma reteno mecnica . 4) Os adesivos de 6 gerao representem um avano muito grande ,no sentido de promoverem um menor dano na superfcie do esmalte , so hidroflicos no necessitam que o esmalte esteja totalmente seco e reduzem o tempo de trabalho pois apresentam-se em um frasco nico cido e primer (adesivo) juntos na mesma composio. 5) A aplicao do SEP demora apenas 3 segundos ,enquanto adesivos convencionais em torno de 23 a 29 segundos. 6) Outro fator importante sobre o Self Etching Primer que ,por ser um frasco nico contendo o cido/primer juntos na sua composio, permite que a profundidade de penetrao do adesivo seja a mesma que a do cido aumentando a reteno mecnica . 7) No foi encontrado na literatura possveis danos que este material possa causar ao esmalte. 8) No sabemos se o fato do material ser utilizado em meio mido no pode facilitar a contaminao sob os braquetes podendo num futuro gerar cries.Para respondermos a isto necessita-se que haja um tempo de uso maior deste material. 9) Apesar de termos algumas dvidas quanto a este material, tambm temos a certeza de que ele veio para provocar um avano muito grande . 10) Os ionomeros de vidro so matriais de grande importncia principalmente devido ao fato de liberarem flor e aderirem ao esmalte e a dentina .Suas propriedades so fracas para que possa ser utilizado como material de colagem direta de braquetes , mas talvez num futuro ,possveis alteraes possam torn-lo muito importante neste sentido.Nos dias de hoje , so utilizados para a cimentao de bandas. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1-Bowen,R.L. Use of Epxi Resins in restorative Materials. J. Dent. Res., v.35,p.360,1956 2-Buonocore,M.G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surface. J. Dent. Res.,v.34,p.849-853,1955. 3-Busato,A.L.S. e cols. Dentistica- restauraes estticas . 1 ed. So Paulo, Artes Mdicas , 2002 4-Langlade, M., Terapeutica Ortodntica, 3a Ed., Ed. Livraria Santos, So Paulo, 1993.

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