12 EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLTICO E CIDO-BASE

1- DISTRIBUIO DOS LQUIDOS ORGNICOS

COMPARTIMENTO INTRACELULAR

COMPARTIMENTO EXTRACELULAR

Liquido extracelular

Lquido intracelular

Plasma

40% DO PESO CORPORAL

20% DO PESO CORPORAL

2- REGULAO DA COMPOSIO DO LQUIDO INTRACELULAR A composio do lquido intracelular (LIC) determinada por: - substncias produzidas nas clulas - trocas com o lquido extracelular (LEC)

LIC
Protenas (osmose) gua
( t. activo) Electrlitos

LEC
Protenas gua Electrlitos

membrana selectiva

3- REGULAO DA COMPOSIO DO LQUIDO EXTRACELULAR 112

A composio do LEC determinada por: - ingesto/eliminao de substncias orgnicas - troca de subs. entre LIC e LEC vias de eliminao: rim, pele, pulmes e fgado 4- REGULAO DA CONCENTRAO DE IES ASdio A quantidade de sdio eliminada, quer por excreo renal, quer pelo suor, depende dos seguintes factores: Presso arterial Osmolalidade sangunea Concentrao de potssio Efeito da PA na regulao do sdio: PA hormona natriurtica auricular RIM Perda de gua PA PA RIM HIPFISE Angiotensina II Hormona antidiurtica SUPRA-RENAL Aldosterona RIM reabs. de gua reabs. de sdio Renina angiotensinogneo Angiotensina I excreo de sdio

PA Efeito da osmolalidade sangunea na regulao da concentrao de sdio:

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Osmolalidade

HIPFISE

hormona anti-diurtica RIM Aumento da reabsoro de gua e sdio; emisso de urina muito concentrada Osmolalidade

Efeito da concentrao de potssio na regulao de sdio: Potssio SUPRA-RENAL Aldosterona RIM Aumento da excreo de K+ aumento da reabsoro de Na+

BPotssio Regulao da concentrao sangunea de potssio

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O controlo da concentrao de potssio largamente determinada pela secreo deste io no tbulo contornado distal do nefrnio, sendo regulado pela produo de Aldosterona e pelos mecanismos que regulam a libertao desta. A concentrao do potssio sanguneo deve ser mantido dentro de limites estreitos, visto o seu gradiente de concentrao atravs da membrana celular ter influncia importante sobre o potencial de membrana em repouso, de modo a que um aumento de concentrao de potssio (hipercalimia) conduz a uma diminuio do potencial em repouso levando despolarizao e uma concentrao diminuda de potssio no sangue (hipocalimia) conduz elevao do potencial em repouso levando a hiperpolarizao Potssio SUPRA-RENAL Aldosterona RIM excreo de K+ pelo tbulo distal

causas de hipercalimia: destruio celular acidose alt. da permeabilidade da membrana celular de excreo de potssio pelo rim (ex:. D. de Addison) causas de hipocalimia : alcalose administrao de insulina reduo da ingesto de K+ aumento da excreo renal de K+ (ex:. secreo excessiva de aldosterona, diurticos, doenas renais)

CClcio Regulao da concentrao sangunea de clcio

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Tal como o potssio, o clcio afecta as propriedades elctricas dos tecidos excitveis; o aumento da concentrao sangunea do clcio (hipercalcmia) diminui a permeabilidade da membrana celular ao sdio, contrariando a normal despolarizao da membrana das clulas musculares e nervosas; pelo contrrio, a sua diminuio (hipocalcmia) aumenta a permeabilidade destas estruturas ao sdio levando gerao expontnea de potenciais de aco da membrana das clulas musculares e nervosas Clcio PARATIRIDES Hormona paratiroideia

RIM

OSSO

INTESTINO

Reabsoro Ca+ Activao da vit. D

Reabsoro Ca+

absoro de Ca

Clcio

PARATIRIDES

Calcitonina OSSO Reabsoro de Ca+

Causas de hipercalcmia: secreo excessiva de hormona paratiroideia excesso de vit. D Causas de hipocalcmia: dficites nutricionais deficincia de vit. D diminuio de secreo de hormona paratiroide deposio excessiva de Ca+ nos ossos (ex:. tumores) ACloro Os ies de cloro so os anies predominantes no lquido extracelular.

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A sua concentrao influenciada pelos mecanismos reguladores do sdio, potssio e clcio

B-

Fosfatos

O principal mecanismo regulador da concentrao sangunea de fosfatos o mecanismo de transporte atravs dos nefrnios; em condies normais os nefrnios apresentam taxa de reabsoro mxima, levando a que qualquer aumento da concentrao de fosfatos no plasma leva a um aumento de excreo de fosfato na urina

F - gua
REGULAO DO CONTEDO DE GUA

A quantidade de gua absorvida diariamente dever ser igual quantidade que se elimina (1500 a 3000 ml) de modo a que o seu volume no organismo permanea constante; qualquer variao a este estado fisiolgico ir influenciar a osmolalidade sangunea, a presso arterial e a presso do lquido intersticial gua Absoro Eliminao

Ingesto Metabolismo

Perspirao
-insensvel -sensvel

Urina Fezes

Ingesto de gua dependente de mecanismos reguladores: Osmolalidade do LEC aumentada sensibilizao de receptores no hipotlamo 117

sede

Volume plasmtico diminudo

sensibilizao de barorreceptores

Perspirao insensvel: gua perdida por evaporao (100-150 ml/dia) Perspirao sensvel: solutos perdidos pelo suor (<100 ml - 10 l/dia)

5- SINTOMAS DAS ALTERAES HIDRO-ELECTROLTICAS SDIO (VN no sangue 135-145 mEq/l) Hiponatrmia: letargia, confuso, convulses, coma Hiponatrmia + hipervolmia: aumento de peso, edemas, distenso venosa Hiponatrmia + hipovolmia: hipotenso arterial, taquicardia, diminuio do dbito urinrio Hipernatrmia: sede, febre, mucosas secas, agitao, convulses Hipernatrmia + aumento volume de gua: hipertenso arterial, aumento de peso, edemas

POTSSIO (3,5 - 4,5 mEq/l)

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Hipocalimia: fraqueza dos m. esquelticos, diminuio do tnus msculo liso, bradicardia, BAV Hipercalimia moderada: aumento da irritabilidade neuro-muscular, QT curto, repolarizao rpida Hipercalimia grave: fraqueza muscular, PR prolongado, QRS amplo, arritmia, paragem cardaca

CLCIO (8,5 - 10 mgr/dl) Hipercalcmia: fadiga, fraqueza muscular, anorexia, obstipao, QT curto, depresso T, clculos renais Hipocalcmia: confuso, espasmo muscular, hiperreflexia, clicas abdominais, convulses, tetania, mov. Respiratrios inadequados, QT prolongado

5- REGULAO DO EQUILBRIO CIDO-BASE O pH dos lquidos corporais largamente influenciado pela concentrao dos ies de hidrognio; por sua vez as reaces enzimticas que ocorrem no organismo so afectadas pela concentrao deste io; deste modo h mecanismos de regulao que protegem o organismo de variaes no fisiolgicas de hidrognio (pH do sangue 7,35 7,45) Os dois principais componentes do mecanismo de regulao do pH so os sistemas tampo e os mecanismos reguladores Sistemas tampo: so sistemas que resistem s variaes de pH numa soluo Sistema tampo dos bicarbonatos Sistema tampo das protenas (Hgb) Sistema tampo dos fosfatos H2CO3 Mecanismos de regulao: 1. Regulao respiratria 2. Regulao renal HCO3-+ H+

REGULAO RESPIRATRIA

um sistema de regulao rpido mas menos eficaz que o sistema renal; dependente do sistema tampo cido carbnico - bicarbonato H2O + CO2 H2CO3 HCO3- + H + 119

Anidrase carbnica

Resposta do Ap. respiratrio s variaes de pH e CO2: pH / CO2 pH/ CO2 aumento da frequncia e profundidade respiratria diminuio da frequncia e profundidade respiratria

REGULAO RENAL

O sistema de regulao renal um sistema eficaz, mas mais lento que o sistema respiratrio; actua atravs da excreo de ies H+ para o filtrado Resposta renal s variaes do pH do plasma pH da excreo de H+ e da reabsoro de bicarbonato

pH

da excreo de H+ e da reabsoro de bicarbonato Regulao renal do pH

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