NORMAS E ROTINAS OPERACIONAIS DO LABORATORIO DE NALISES CLNICAS

Setor de Coleta e Recepo

Procedimento Operacionais Padres (POP )1.CADASTRO E INFORMAES 1.1Identificar o paciente

A chegar recepo do laboratrio, o paciente devera estar portanto requisiomedica com os exames solicitados pelo seu medico, a recepcionista ento ircadastra-lo, dando nfase ao nome, idade, sexo, endereo e/ou telefone. O cadastrodo paciente acompanha a identificao numrico controle do laboratrio.

1.2Identificao de amostra

Cada cadastrado possui um numero de identificao, utilizando para etiquetasos recipientes de coleta. importante identificar sempre a parte lateral do frasco, e nunca a tampa,principalmente em frascos de urina e fezes para evitar trocas de material.

1.3Identificaes dos exames a serem realizados

No laboratrio as amostras so registradas em fichas internas de seusrespectivos setores, nestas fichas constam

a identificao numrica, o nome e aidade do paciente;

em seguida as amostras e as fichas sero encaminhadas para osdevidos setores.

1.4Informaes ao paciente

Na recepo do laboratrio o paciente ir receber as instrues de como deveproceder para coleta das amostras. Para dosagem bioqumica o paciente orientadosobre o perodo de jejum, sendo tambm necessrio o conhecimento dosmedicamentos que o paciente possivelmente esteja tomando.Quando a coleta de sangue, orientase o paciente quanto ao esforo fisico, opaciente deve vir ao laboratrio totalmente descansado para evitar qualquer alteraesnos resultados de seus exames.

2 COLETA DE SANGUE

O sangue colhido com o objetivo de estudar as freqncias alteraes dos seuscomponentes quando o organismo acometido pr doenas. No laboratrio soexecutados exames de vrios paciente ao mesmo tempo, torna-se imprescindvel queuma sistematizao bem organizada de trabalho seja seguida, evitando-se os erros deum modo geral, a perda de tempo e, especialmente, a troca dos resultados.Cuidados tcnicos e de assepsia so tambm necessrios a fim de evitar acontaminao do paciente, do operador e do sangue colhido. A coleta feita depreferencia pela manha, com o paciente em jejum.Muitos so os meios para obteno do sangue usado para o examehematolgico, como pr exemplo, sangue o veneno, capilar, arterial, puno da medulassea de ossos como o externo, tbia, ilaco e usado na maioria das vezes o venoso e ocapilar.

2.1 Sangue Venoso

A sua obteno feita pela funo das veias mais acessveis. As que so maisfacilmente funcionadas localizam-se nas regies do antebrao (veia mediana, ceflica ebaslica), do pescoo (jugulares internas e externas) e inguinais (femural). Na criana,tambm se realiza na regio da fontanela frontal (seio longitudinal). A veia a preferidanos exames rotineiros, pois apresenta freqentemente bom calibre e sua funo pouco dolorosa. Antes da puno, avalia-se a orientao do vaso pela visualizao oupela palpao digital e fazer a agulha penetrar e aprofundar nessa direo.

2.2 Sangue capilar

freqente usado em crianas quando se empregam micrometodos ou em adultospara alguns exames como estudos de plaquetas, citologia e citoquimica celular. Acoleta se faz aps puno da polpa digital dos dedos ou dos grandes artelho, nacriana. Pode-se ainda utilizar a regies laterais do calcanhar, nos recem nascidos.

3.RECEPO AO PACIENTE

O paciente recebido com cortesia e cordialidade; explicando os procedimentos aosquais ele vai ser submetido, de modo a transmitir-lhe tranqilidade e segurana.A coleta chama o paciente para a coleta de sangue, e de acordo com seu cadastro,confirma o nome, a idade e os exames a sem realizados pelo paciente. A mesmasepara e identifica, na frente do paciente os tubos que sero utilizados para o material.

3.1 Condies para a coleta

Sala bem iluminada e ventilada; Pia;

Cadeira reta com bracadeira regulvel ou maca; Garrote; Algodo hidrfilo; lcool etlico a 70% ou lcool iodado a 1%; Agulhas e lancetas descartveis; Sistemas a vcuo: suporte, tubo e agulhas descartveis; Tubo de ensaio com tampa; Etiquetas para identificao de amostras; Caneta; Caixa descarpack; Jaleco e mascara; Luvas descartveis; Estantes para tubos.

3.2 Identificao da amostra

Identificam-se os tubos para colocao da amostra. Escreva na etiqueta os dados dopaciente: nome, numero do registro, data da coleta.

3.3 Tecnica para Coleta de Amostra do Sangue Venoso Coloca-se a agulha na seringa sem retirar a capa protetora. No tocando naparte inferior da agulha; Movimenta o embolo e pressione-o para retirar o ar; Ajusta o garrote e escolha a veia; Faz a anti-sepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70%ou lcool iodatdo a 1%. No tocando mais o local desinfetado; Retira a capa da agulha e faz a puno; Introduz a agulha na veia mediana, basilica ou ceflica, atingida a veia, aspira osangue; Coleta-se aproximadamente 10 ml de sangue. Em crianas coleta 2 A 5 ML; Retira o garote e em seguida a agulha; Comprime o local puncionado com algodo embebido em lcool; Retira a agulha da seringa e transfere o sangue para os tubos,

quando for transferido para um tubo contendo anticoagulante. Agita suavemente para facilitar amistura do sangue como anticoagulante; Ao transferir o sangue para um tubo de ensaio sem anticoagulante. Escorrer delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemolise daamostra. Descarta as agulhas e seringas nas caixas de descarpack; Orienta o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo obrao estendido, sem dobr-lo;

3.4Tecnica para coleta de amostra do sangue capilar Faz assepsia da poupa digital com lcool iodado. Deixar secar. Puncionar com lanceta ou agulha descartavel, desprezando-se a primeira gotade sangue e absorvendo-a com papel de filtro ou algodo seco; Sangue deve fluir espontaneamente, exercendo-se leve presso somentequando necessrio; Direciona o tubo de capilar na gota para que o sangue flua ps capilaridade; Limpar o dedo com algodo e aplicar anti-sptico.

Anticoagulantes

O sangue coletado com a proporo correta de Anticoagulantes utilizados. EDTA; 1 a 2 mg para cada ml de sangue. Heparina; 1 gota (5.000 U/ml) para cada ml de sangue. Oxalato de K; 1 a 2 mg para cada ml de sangue. Citrato de sdio; 0,5 ml para 4,5 ml de sangue.

3.6 Biossegurana na coleta

Todo cuidado pouco na manipulao de materiais biolgicos, tais como soro,sangue, secrees, fluidos orgnicos, tecidos, etc. Redobra-se as precaues, poisesses materiais so potencialmente infectantes e muitas vezes esto contaminadoscom agentes estiologicos diferentes do que se esta pesquisando, ou aindadesconhecidos.Usa-se sempre Equipamento de Proteo Individual (EPI): jaleco longo demangas compridas e punho retratil, luvas descartveis evita a formao e dispersesde aerossis so micro partculas solidas e liquidas com dimenses aproximadas entre0,1 e 0,5 micra que podem, no caso de conter microorganismos, permanecer emsuspenso e plenamente viveis pr varias horas.Jamais reencapa-se agulhas. Esse procedimento uma das principais causasda contaminao de profissionais de sade por microorganismos, existentes no sanguee em outros fluidos orgnicos, como por exemplo, o vrus da Hepatite B e o HIV. Aps acoleta descartado esse material diretamente em caixas

descarpack.Reduz ao mximo o manuseio de resduos, em especial os pefurocortantes.Descarta o rejeito perfurocortante diretamente em caixas descarpack.

4.EMISSAO DOS LAUDOS DOS EXAMES LABORATORIAIS

Os laudos esto disponveis no prazo acertado com o paciente, se por algummotivo isto no for possvel, h uma justificativa e, sempre que possvel, o paciente informado no mais curto prazo possvel. Em caso de laudo que possa oferecer perigo iminente vida do paciente, olaboratrio informa ao mdico assistente e/ou ao responsvel pelo paciente.O laudo datado e assinado por profissional legalmente habilitado com o seunome completo e legvel, e o nmero do registro no conselho profissional.

4.1 Exames

Nome do exame; Material utilizado; Mtodo; Intervalo de referencia com as respectivas unidades e valores de alerta; Informaes necessrias interpretao dos resultados, quando indicada; Concluses, quando indicadas.

EXAMES DE SANGUE

Acido rico Capac. Total de lig. do ferro Albumina Cetonemia Colesterol fracionado: HDL LDL VLDL Aldolase Cloretos

Ferro colher pela amanh Amilase Creatinina Triglicrides Bilirrubinas Eletroforese de protenas