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De acordo com a norma n 1.595/2000 do Conselho Federal de Medicina, declaro ter vnculos de patrocnio para participao de estudos clnicos, conferncias ou atividades de consultoria, com as seguintes indstrias farmacuticas:
o
Nuseas e vmitos esto associados a diversas situaes clnicas: Gravidez GECA lcool IVAs Cinetose Ps-Ops.
Estmulo direto pelo SNC ou reflexo (vagal) do Centro do Vmito situado na medula oblonga
Aparelho vestibular
Toxinas ingeridas Crtex Cerebral
Centro do Vmito
}
Nervo Vago aferente
Medula Oblonga
TGI
Msculos Abdominais Duodeno
MECANISMO
Estmulos viscerais
DOPAMINA SEROTONINA ACETILCOLINA
Aferncia vestibular
HISTAMINA ACETILCOLINA
Nuseas e Vmitos
INTOXICAO AGUDA
GECA (gastroenterocolite aguda) VIRAL BACTERIANA PROTOZORIOS OUTRAS (toxinas qumicas, alergias, etc.) ALCOLICA (RESSACA)
GECA
Vrus e bactrias (mais frequentes); Maior incidncia nas crianas. Transmisso: gua ou alimentos contaminados, contato interpessoal por falta de higiene adequada das mos aps manipulao de material infectado. Quadro Clnico: Diarreia, nusea, vmitos e dor abdominal.
Doenas Diarreicas Agudas. Secretaria de Vigilncia em Sade / MS. portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_web_atual_dda.pdf
Tratamento
Maioria autolimitada; Antibiticos, se necessrio; Hidratao; Sintomticos (antiemticos).
Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents. (>1000 pacientes)
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005506. Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B.
Antiemticos ajudam a diminuir os episdios de nusea e vmito e no h evidncias de que estejam contraindicados nas GECAs em crianas.
INTOXICAO ALCOLICA
Mais frequente nos adultos
RESSACA: ocorre cerca de oito horas aps a ingesto de grande quantidade de lcool. A ressaca sempre se associa intoxicao aguda por lcool; inicia-se num perodo em que a concentrao de lcool no sangue j est diminuda e pode durar at 24 horas.
SINAIS E SINTOMAS:
Mal-estar, dor de cabea, nuseas, vmitos, problemas de concentrao, boca seca, tontura, desconforto gastrintestinal, cansao, tremores, falta de apetite, sudorese, sonolncia, ansiedade e irritabilidade.
Tratamento
Reposio hdrica e calrica; Antiemticos.
ANTIEMTICOS
ANTIEMTICOS
Estmulos viscerais
DOPAMINA SEROTONINA ACETILCOLINA
Aferncia vestibular
HISTAMINA ACETILCOLINA
Antagonistas Dopaminrgicos
Metoclopramida, Bromoprida
Sedao, hipotenso ortosttica, transtornos extrapiramidais.
Antagonistas Serotoninrgicos
Ondansetrona
Diarreia, cefaleia e fadiga, independente da forma de administrao; Possibilidade de alteraes EEG, pelo bloqueio dos canais de Ca pelos metablitos ativos.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm271913.htm[13/06/2012] 14:31:50
Anti-histamnicos
Dimenidrinato, Meclizina
Sedao.
Antimuscarnicos
Dimenidrinato, Escopolamina
Secura na boca.
Dimenidrinato - Dramin
Antiemtico anti-histamnico; Age no centro do vmito, estabilizando os receptores H1 (anti-histamnico) e receptores muscarnicos; Incio de ao: 15-20 minutos; Durao: 5-6 horas.
Dramin Capsgel 50mg com 10 cpsulas Indicado para adultos e crianas > 12 anos
Perfil de dissoluo
Perfil de dissoluo comparativo: Medicamento teste X Medicamento Referncia
120 100 80 60 40 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
teste 50mg
teste 25mg
POSOLOGIA
Crianas de 6 a 12 anos:
1 a 2 cpsulas de 25mg ou 1 cpsula de 50mg a cada 6 a 8 horas, no excedendo 150mg de dimenidrinato em 24 horas.
O controle rpido e seguro da nusea e vmitos pode auxiliar na rapidez da recuperao, diminuindo a chance de complicaes como desidratao e hospitalizao.