Fundamentos e Exerccio da Enfermagem

FUNDAMENTOS E EXERCCIO DA ENFERMAGEM (Prof Deyse Nogueira)

Prof. Deyse Nogueira

pouco flexionado, golpeia-se o percutido, produzindo-se os sons. dedo a ser

EXAME FSICO O exame fsico deve ser realizado na direo cefalocaudal, considerando-se os sistemas e vsceras nas diferentes regies que devem ser avaliadas. Tcnicas utilizadas: Inspeo, palpao, percusso e ausculta. Inspeo a explorao feita usando o sentido da viso. Investiga-se a superfcie corporal ou as partes mais acessveis das cavidades em contato com o exterior. A inspeo pode ser panormica ou localizada. Com a inspeo, pode-se dar conta do aspecto geral da rea examinada, das caractersticas especficas em relao ao tamanho, forma, posio, localizao anatmica, colorao, textura, movimento, simetria. Palpao A palpao recolhe dados atravs do tato e da presso. O sentido do tato fornece informaes sobre a parte mais superficial, e a presso, sobre as mais profundas. Por intermdio da palpao percebem-se modificaes de textura, espessura, consistncia, sensibilidade, volume, dureza, alm da percepo de frmito, reconhecimento de flutuao, elasticidade, verificao da presena de edema. Muitas estruturas corporais, embora no visveis, so acessveis mo e podem ser avaliadas pela palpao. Os exemplos incluem vasos sanguneos superficiais, linfonodos, tireoide, rgos do abdome e da pelve e o reto. OBS.: Ao examinar o abdome, a ausculta feita antes da palpao e da percusso, para evitar alteraes nos sons intestinais. Percusso Consiste em golpear a superfcie do corpo com a ponta dos dedos ou bordas da mos para produzir som. A percusso pode ser direta, quando se aplicam golpes diretamente na regio-alvo. A percusso indireta feita com o dedo indicador ou o dedo mdio de uma mo, pressionando-o firmemente sobre a zona a ser percutida. Com o dedo mdio da outra mo, que deve estar um

Os sons relacionados numa sequncia que vai do menos denso ao mais denso, so denominados timpanismo, hiperressonncia, ressonncia, submacicez e macicez. Timpanismo o som semelhante ao de um tambor, produzido, por exemplo, pela percusso do estmago cheio de ar. A ressonncia percebida nos pulmes insuflados e a hiperressonncia pode ser percebida ao percutir-se sobre o tecido pulmonar superinflado (nos pacientes com enfisema). A percusso do fgado produz um som de macicez, enquanto que a coxa causa um som de submacicez. Ausculta Consiste em auscultar sons produzidos por diferentes rgos do corpo. til para avaliao dos sons emitidos pelo corao, pulmes, abdome, intestino e vasos. Os exemplos de fenmenos acsticos clinicamente importantes incluem os murmrios vesiculares percebidos ausculta pulmonar normal ou rudos adventcios como roncos e sibilos, o movimento do ar por cordas vocais funcionantes, o movimento do ar pelo intestino, movimento do sangue por estruturas vasculares que proporcionam resistncia ao fluxo e os sons cardacos (bulhas normais, patolgicas, sopros). Os sons fisiolgicos podem ser normais (ex: primeira e segunda bulhas cardacas) ou patolgicos (sopros diastlicos produzidos no corao ou sibilos nos pulmes). Alguns sons normais podem ser distorcidos por patologia de estruturas atravs das quais eles tm de passar (ex: alteraes na natureza dos sons respiratrios medida que passam atravs do pulmo consolidado de um paciente portador de uma pneumonia lobar). Para a ausculta utilizamos o estetoscpio que possui duas peas terminais/receptoras: a campnula e o diafragma. O receptor de campnula usual tem um dimetro menor e mais sensvel aos sons de baixa frequncia. O receptor de diafragma, disco maior, dispe de uma membrana semi-rgida e adequado para ausculta em geral.

SINAIS VITAIS Pulso A tomada do pulso permite a anlise do funcionamento do corao e a parte perifrica do aparelho circulatrio.

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Locais para aferio: Artria radial, carotdeas, braquial, femurais, pediosas, temporal, popltea e tibial posterior. Verificar sempre: Parede arterial, frequncia, ritmo, amplitude, dureza e comparao com artria homloga. Frequncia: Taquisfigmia Normosfigmia Bradisfigmia Acima de 100 bpm 60 a 100 bpm Abaixo de 60 bpm Ritmo: Regular ou irregular. Amplitude: Amplo, mediano e pequeno. Dureza: Pulso mole (pequena compresso); pulso duro (forte compresso). Tipos: Filiforme (pequena amplitude e mole); alternante (uma onda ampla seguida de uma outra mais fraca); dicrtico (dupla pulsao por ciclo). Temperatura A temperatura corporal se mantm constante dentro de uma variao de no mximo 0,6C. O hipotlamo anterior controla a perda de calor atravs de vasodilatao, sudorese e diminuio da produo de calor. O hipotlamo posterior controla o ganho de calor atravs de vasoconstrico, tremores e aumento da produo de calor. Valores de temperatura normal e locais para aferio: Oco axilar: Menos fidedigno. Contraindicado em queimaduras do trax e em pacientes muito magros. (35,5C a 37,0C) Cavidade bucal: Contra-indicado em pacientes inconscientes, agitados, crianas, com queimaduras de face e cirurgias na boca. (36,0C a 37,4C) Regio inguinal: Usado s em recmnascidos. (35,5C a 37,0C) Orifcio retal: Mais fidedigna que a axilar e bucal. Contra-indicado em pacientes com cirurgias do reto, em caso de diarreia e em pacientes propensos a bradicardia (estmulo vagal do nus). (36C a 37,5C)

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Febre: a elevao da temperatura acima da normalidade, causada por alteraes do centro termo regulador ou por substncias que interferem com o mesmo. Tipos de febre: Febre contnua: Aquela que sempre permanece acima do normal, com variaes de at 1 grau. Febre remitente: H hipertermia dirias, sendo que as variaes so acima de 1 grau. Febre intermitente: A hipertermia interrompida por perodos de temperatura normal, que pode ser de alguma medida no mesmo dia, ou um ou mais dias com temperatura normal. Febre recorrente ou ondulante: Caracterizase por perodos de temperatura normal que dura dias, seguidos de elevaes variveis de temperatura. Crise: Quando a febre desaparece subitamente, com frequncia nesses casos acompanhada de sudorese profusa e prostrao. Lise: Quando a hipertemia desaparece lentamente.

Respirao o processo pelo qual um organismo vivo troca oxignio e gs carbnico com o meio ambiente. Tipos de respirao: Torcico ou costal superior: Observada principalmente no sexo feminino, deve-se ao predomnio da ao dos mm escaleno e esternocleidomastideo, os quais deslocam para cima e para frente a parte superior do trax. Toracoabdominal: Predominante no sexo masculino, tem grande importncia a musculatura diafragmtica. Encontrada em crianas de ambos os sexos.

Eupnia: a respirao normal, silenciosa e sem esforos. Dispnia: a respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias doenas pulmonares e cardacas. Pode ser sbita ou lenta e gradativa. Ortopnia: a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta. Taquipnia: Respirao rpida, acima dos valores da normalidade, frequentemente pouco profunda.

Hipotermia: a diminuio da temperatura abaixo dos nveis normais. Hipertermia: a elevao da temperatura acima dos nveis normais.

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Bradipnia: Respirao lenta abaixo da normalidade. Apnia: Ausncia da respirao. Frequncia normal: Recm-nascidos 40 a 45 rpm Lactentes 25 a 35 rpm Pr-escolares 20 a 35 rpm Escolares 18 a 35 rpm Adultos 16 a 20 rpm Tipos patolgicos de respirao: Cheyne-Stokes: Caracteriza-se pela alternncia de perodos de apneia, seguidos por hiperpnia crescente e decrescente, at a instalao de nova apneia, e assim, sucessivamente. Esse ritmo acontece mais comumente em pacientes com ICC grave, podendo tambm estar presente em vigncia de leses do SNC (p.ex. AVC) e hipertenso intracraniana. Biot: Ritmo respiratrio totalmente irregular, no tocante amplitude das incurses respiratrias e frequncia. Caracteriza-se por perodos irregulares de apneia, alternados com perodos nos quais so produzidos 4 ou 5 respiraes de profundidades semelhantes. encontrado na meningite, leso bulbar e TCE. Kussmaul: Caracteriza-se pelo aumento da amplitude dos movimentos respiratrios, de modo regular, alternncia sequencial de apneias inspiratrias e expiratrias secundariamente presena de acidose metablica (p.ex. cetoacidose diabtica ou insuficincia renal).

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Dbito cardaco (DC): a resultante do volume sistlico (VS) multiplicado pela frequncia cardaca (FC). Em repouso e em condies normais, o DC alcana aproximadamente5 a 6L/min. As variaes do DC so muito grandes. Relaciona-se diretamente com a capacidade contrtil do miocrdio e com o retorno venoso, logo o DC aumenta muito durante exerccios musculares e reduz nas afeces em que existe comprometimento do miocrdio. Resistncia perifrica (RP): representada pela vasoconstrico da rede arteriolar, sendo este o fator mais importante na manuteno e regulao da presso diastlica. Elasticidade da parede dos grandes vasos: Esta propriedade fundamental para contrabalanar as consequncias do funcionamento descontnuo do corao. A elasticidade dos grandes vasos influi decisivamente na presso sistlica. Volemia: O volume de sangue contido no sistema arterial interfere de maneira direta e significativa e significativa nos nveis das presses sistlica e diastlica. Viscosidade sangunea: A influncia deste fator relativamente pequena, embora participe tanto da determinao da presso sistlica quanto da diastlica.

Fases de Korotkoff: medida que se desinsufla o manguito, volta a ocorrer a passagem do sangue pela artria antes colabada, surgindo os rudos chamados sons de Korotkoff, classificados em 5 fases: Fase I: Som sbito, forte, bem definido, que aumenta em intensidade. Fase II: Sucesso de sons soprosos, mais suaves e prolongados. Fase III: Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de sons mais ntidos e intensos. Fase IV: Os sons tornam-se abruptamente mais suaves e abafados, so menos claros. Fase V: Desaparecimento completo dos sons. Medida da presso arterial: 1. Certificar-se que o paciente no est com a bexiga cheia; praticou exerccios fsicos h 60-90min; ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos ou fumou at 30 min antes. Manter pernas descruzadas e brao na altura do corao. 2. Deixar o paciente descansar por 5 a 10min. 3. Usar manguito de tamanho adequado bolsa de borracha com largura = 40% e comprimento = 80% (em crianas 80 a 100%) da circunferncia do brao, 2 a 3 cm acima da fossa antecubital.
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Presso Arterial a fora exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos. Sofre variaes contnuas, dependendo da posio do indivduo, das atividades e das situaes em que se encontra. Fatores determinantes da PA:

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4. Palpar o pulso radial e inflar at seu desparecimento para estimar a presso sistlica. 5. Posicionar a campnula do estetoscpio sobre a artria braquial. 6. Inflar rapidamente (10 em 10mmHg) at ultrapassar 20 a 30mmHg o nvel estimado da presso sistlica. Desinflar lentamente (2 a 4mmHg por seg inicialmente e aps a sistlica 5 a 6mmHg por seg). 7. Determinar a sistlica no aparecimento dos sons e a diastlica no desaparecimento dos sons. No arredondar os valores para dgitos terminados em zero ou cinco. 8. Esperar 1 a 2min antes de realizar novas medidas. OBS.: Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff).
Classificao Presso Sistlica Presso Diastlica < 80 mmHg < 85 mmHg 85-89 mmHg 90-99 mmHg 100-109 mmHg > 110 mmHg < 90 mmHg

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positiva ou negativamente pela presena de alimentos ou outros medicamentos no tubo digestivo. Vantagens: Baixo custo; Simples, o que permite automedicao; No possui efeitos invasivos. Desvantagens: Sabor desagradvel de algumas medicaes; Pode provocar nuseas e vmitos; Podem irritar a mucosa gstrica; Podem diminuir o apetite; Contraindicado em pacientes inconscientes. Via Parenteral: Tem a finalidade de injetar o medicamento dentro dos tecidos corporais. Fornece uma absoro mais eficiente que a enteral e a escolha do local de aplicao ser de acordo com as caractersticas do tecido e velocidade de absoro. Inclui as infuses ou injees intradrmica, subcutnea, intramuscular, intraarterial, intra-articular e endotraqueal. Vantagens: Absoro mais rpida e completa; Maior preciso sobre a dose necessria; Resultados mais seguros; Permite o uso de drogas mais irritantes. Desvantagens: Dor; Complicaes locais; Risco de infeco; Reaes colaterais mais rpidas. OBS.: A via tpica ou dermatomucosa inclui a administrao ocular, nasal, vaginal, inalao e a absoro transdrmica. Cuidados nos preparos das medicaes: 1. Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose e via de administrao. 2. Verificar o perodo de validade, alteraes no seu aspecto e informaes do fabricante para preparar o medicamento. 3. Observar no preparo de medicamento a dose correta, tcnica assptica e diluio. 4. Verificar a integridade dos invlucros que protegem a seringa e a agulha. 5. Mostrar a ampola ou FA ao cliente antes do preparo. 6. Desinfetar toda a ampola com algodo embebido em lcool a 70% e o caso de FA levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha. 7. Identificar o medicamento preparado com o nome do paciente, nmero do leito, nome da medicao, via de administrao e horrio. 8. Verificar prescrio, nome do paciente, enfermaria e leito antes da administrao. 9. Guardar a embalagem do medicamento para investigao em casos de reaes adversas. Vias parenterais de administrao utilizadas rotineiramente:

tima Normal Limtrofe Hipertenso Estgio 1 Hipertenso Estgio 2 Hipertenso Estgio 3 Hipertenso Sistlica Isolada

< 120 mmHg < 130 mmHg 130-139 mmHg 140-159 mmHg 160-179 mmHg > 180 mmHg > 140 mmHg

ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS Para administrar medicamentos de maneira segura, a Enfermagem deve utilizar a regra dos 6 certos: Medicamento Certo, Dose Certa, Paciente Certo, Via Certa, Hora Certa e Registro Certo. Quanto funo, os medicamentos podem ser: Profilticos (vacinas e antibiticos); Diagnsticos (contrastes); Curativos ou especficos (antibiticos e antiinflamatrios); Paliativos ou sintomticos (analgsicos e antitrmicos); Substitutivos (insulina, glucagon, fatores de coagulao). Vias de administrao de medicamentos: A escolha depende das propriedades e efeitos desejveis do medicamento bem como da condio fsica e mental do cliente. Via Enteral: O medicamento pode ser absorvido em qualquer nvel do TGI, desde a boca (oral, sublingual) at o intestino grosso (supositrios). Sua absoro pode ser influenciada

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Endovenosa (EV ou IV): a introduo de um medicamento e/ou grandes volumes diretamente na luz do vaso. Ideal para grande quantidade de lquidos, substncias irritantes a outras vias e, principalmente, quando se pretende uma ao imediata do medicamento. A soluo no pode ser hemoltica, pirognica, custica e nem coagular. Os acidentes mais comuns so choque anafiltico, embolia, esclerose, flebite, hematomas e infiltraes. (ngulo 15) Tipos de solues utilizadas em venclise: - Lquidos isotnicos: Destinados reposio hdrica sem alterar a concentrao do LIC. (SF 0,9%, SG 5%, Ringer-lactato) - Lquidos hipotnicos: Utilizados para reposio do LIC e para excreo de resduos corporais. Podem levar o paciente a uma queda de presso arterial, edema e leso celulares, em especial a hemlise. contra-indicado em pacientes com PIC aumentada. (SF 0,45%, gua destilada) - Lquidos hipertnicos: Essas solues puxam gua do LIC para o LEC, fazendo com que haja um aumento significativo do volume circulante. So usados frequentemente em pacientes edemaciados ou com hipotenso, mas devem ser usados com cautela, pois podem provocar uma sobrecarga renal e circulatria, alm de desidratao. (SG 10% ou 50%, Manitol, Soluo de NaCl 10% ou 20%) Via Intramuscular (IM): mais rpida a absoro que nas vias ID e SC. O veculo das drogas pode ser aquoso ou oleoso. - Regio Deltide: A agulha deve ser introduzida 3 a 5cm do acrmio, no tero mdio, o brao deve estar flexionado em posio anatmica. Suporta at 3ml. Contra-indicado em crianas menores de 10 anos e adultos com pouco desenvolvimento da musculatura. - Regio Dorso-gltea: Traar linha partindo da espinha ilaca pstero-superior at o grande trocnter do fmur, puncionar acima desta linha (quadrante superior externo). Decbito ventral ou em p. Suporta at 5ml. Contra-indicado em pessoas que apresentam atrofia, paralisia ou parestesia de MMII, idosos com flacidez ou atrofia senil, crianas com reduzido crescimento muscular e recm-nascidos. - Regio ventro-gltea (Hochsteter): Colocar a mo E no quadril D, apoiando com o dedo indicador na espinha ilaca ntero-superior D, abrir o dedo mdio ao longo da crista ilaca espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o dedo indicador um tringulo. Suporta at 5ml. - Regio face ntero-lateral da coxa (vasto lateral): Retngulo delimitado pela linha mdia anterior e linha mdia lateral da coxa, de 12 a 15cm abaixo do

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grande trocnter do fmur e de 9 a 12cm acima do joelho, numa faixa de 7 a 10cm de largura. Suporta at 5ml. Indicada para vacinao de recmnascidos e crianas hipotrficas. Via Intradrmica (ID): a introduo da droga na derme, onde o aporte sanguneo reduzido e a absoro do medicamento ocorre lentamente. Geralmente no antebrao para testes de sensibilidade e no local de insero inferior do deltoide direito no caso da BCG. Suporta at 1ml. No massagear o local. Via Subcutnea (SC): a introduo da droga na tela subcutnea. Apresenta absoro contnua e segura. No permite o uso de grandes volumes (at 2ml), nem de substncias irritantes (vesicantes). Ideal para administrao de insulina, anticoagulante e algumas vacinas. Locais para aplicao: regies superiores externa dos braos, abdome, entre os rebordos costais e as cristas ilacas, regio anterior das coxas, regio infraescapular. Os locais de aplicao devem ser alternados, pois a lipodistrofia seu principal efeito adverso. No massagear o local.

OXIGENOTERAPIA Consiste na administrao de oxignio numa concentrao de presso superior encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficincia de oxignio ou hipxia. Sistemas de Administrao de Oxignio: Sistemas de baixo fluxo de oxignio: a. Cnula nasal: empregada quando o paciente requer uma concentrao mdia ou baixa de oxignio. relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente-se, sem interrupo de oxignio. Econmica e com conforto maior que no uso do cateter. (FiO2 25-45%, 1-6litros) b. Cateter nasal: de fcil aplicao, mas nem sempre bem tolerada principalmente por crianas. A respirao bucal diminui a frao inspirada de oxignio. Necessita de revezamento das narinas a cada 8 horas devido a irritabilidade da nasofaringe. Tem a desvantagem da facilidade de deslocamento do cateter. c. Mscara simples: O oxignio flui atravs de um orifcio de entrada na parte inferior da mscara e sai atravs de orifcios amplos nas laterais da mscara. Pode irritar a pele do paciente, de difcil adaptao ao rosto podendo levar a escapes do gs, impreciso do tratamento e interfere na fala e na alimentao. (FiO2 40-60%, 8-10litros)

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Sistemas de alto fluxo de oxignio: a. Mscara de Venturi: A mscara conectada a um dispositivo que permite misturar ar e oxignio. Vem com um kit de vlvulas de vrias cores que correspondem as diferentes concentraes de oxignio (laranja-50%, rosa-40%, verde-35%, branco-31%, amarelo-28%, azul-24%). (FiO2 24-50%, 4-8litros) b. Mscara de Reinalao: O cliente inspira oxignio de uma bolsa-reservatrio juntamente com ar atmosfrico e oxignio da mscara. O 1 tero do volume corrente expirado entra na bolsa; o restante sai pela mscara. Tendo em vista que o ar que ingressa na bolsa-reservatrio provm da traqueia e dos brnquios, nos quais no ocorrem trocas gasosas o cliente reinala o ar oxigenado que ele acabou de expirar. (FiO2 35-60%, 6-10litros) c. Mscara de No-reinalao: Durante a inspirao, a vlvula unidirecional se abre, direcionando o oxignio de uma bolsareservatria para a mscara. Durante a expirao, o gs deixa a mscara atravs das vlvulas expiratrias unidirecionais e vai para a atmosfera. O cliente respira o ar apenas da bolsa. (FiO2 60-100%, 1015litros) d. CPAP (prongas nasais): Permite ao paciente capaz de respirar espontaneamente, receber um fluxo de oxignio com presso positiva contnua. Melhora a capacidade de troca gasosa de modo no invasivo, elevando a capacidade funcional residual, permite a fala e a tosse. Risco de pneumotrax, barotrauma, reduo do dbito cardaco e distenso gstrica. e. Tubo Endotraqueal: Tubo introduzido na traqueia atravs da cavidade oral ou nasal e sua extremidade distal posicionada logo acima da carina. f. Cnula de Traqueostomia: Tubo introduzido na traqueia por ostomia. Podem ser de plstico, ao inoxidvel e silicone. A cnula metlica no possui cuff. g. Mscara Larngea: Consiste em um anel inflvel conectado a um tubo de silicone. Quando em posio, o anel proporciona uma vedao de baixa presso entre a mscara e a abertura da glote sem que haja a insero direta do dispositivo na laringe. Sondas especiais para permeabilidade de vias areas: a. Sonda orofarngea (Sonda de Guedel): Destinada ao uso em curto prazo, estgio ps-anestsico, para evitar a queda da lngua e coadjuvante na terapia ventilatria mecnica (proteo do TOT).

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Contra-indicaes: Pacientes conscientes colaborativos, pacientes que apresentam vmitos frequentes, sorriso sardnico e espasmos musculares faciais, crises convulsivas, dentio frouxa. b. Sonda Nasofarngea: indicado em cirurgia da cavidade oral ou da face, pacientes que necessitam de aspirao traqueal frequente, dentio frouxa. Contraindicaes: Trauma de face, deformidades nasofarngeas patolgicas, suspeita ou traumatismo de base de crnio. Efeitos txicos e colaterais na administrao de O2: Em pacientes portadores de insuficincia respiratria aguda ou crnica (p.ex. DPOC), a administrao de altas concentraes de O2 eliminar o estmulo respiratrio provocando apneia; Resseca a mucosa do sistema respiratrio; Altas concentraes de O2 (acima de 50%) por tempo prolongado ocasionam alteraes pulmonares em graus variveis; Altas concentraes de O2 (acima de 50%) h ao txica sobre os vasos da retina.

Cuidados com o O2 e com sua administrao: No administr-lo sem o fluxmetro; Colocar umidificador com gua destilada ou esterilizada at o nvel indicado; Controlar a quantidade de litros por minuto; Observar se a mscara ou cateter esto bem adaptados e em bom funcionamento; Trocar diariamente a cnula, os umidificadores; o tubo e outros equipamentos expostos umidade; Observar e palpar o epigstrio para constatar o aparecimento de distenso; Avaliar com frequncia as condies do paciente, sinais de hipxia e anotar e dar assistncia adequada; Manter vias areas desobstrudas.

SONDAGEM Sondagem (SOG) Nasogstrica (SNG) e Orogstrica

Objetivos: Facilitar o acesso cavidade gstrica, permitindo tratamento com administrao de medicamentos, alimentos, etc, em pacientes incapacitados, comatosos, debilitados; drenagem de contedo gstrico (sangue, secreo gstrica, gases, etc); em casos de obstruo intestinal ou ps cirurgia (leo paraltico), preventivo ou aliviando nuseas, vmitos ou distenso; finalidade diagnstica, pela anlise do contedo gstrico nas intoxicaes exgenas.

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Contra-indicaes: Atresias e estenose de esfago; Varizes esofagianas sem sangramento; Ps operatrio de cirurgia realizada via trasnasal; Trauma craniano e de face. Sondagem Nasoenteral (SNE) A SNE tem comprimento varivel de 50 a 150 cm, e dimetro mdio interno de 1,6mm e externo de 4 mm, com marcas numricas ao longo de sua extenso, facilitando posicionamentos, maleveis, com fio-guia metlico e flexvel, radiopaca. A SNE passada da narina at o intestino. Difere da SNG por ter o calibre mais fino causando assim, menos trauma ao esfago, e por alojar-se diretamente no intestino, necessitando de controle por Raios-X para verificao do local da sonda. Tem como funo apenas a alimentao do paciente, sendo de escolha no caso de pacientes que receberam alimentao via sonda por tempo indeterminado e prolongado. Por isso, esta sonda s permanece aberta durante o tempo de infuso da alimentao. A tcnica de sondagem se assemelha com a tcnica de sondagem nasogstrica. Utilizada somente para alimentao. Possveis complicaes da alimentao por sondas: Gastrointestinais: Diarria, nuseas, vmitos, gases, sensao de plenitude gstrica, clicas, Sndrome de Dumping, constipao. Mecnicas: Pneumonia por aspirao, m colocao, m fixao, obstruo da sonda, resduo, irritao nasofarngea. Metablicas: Hiperglicemia, desidratao, azotemia (excesso de ureia e creatinina no sangue), sndrome das alimentaes por sondas.

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intestino antes de exame diagnsticos, cirurgia ou parto; Incio de um programa de reeducao intestinal. Sondagem Vesical/Cateterismo Urinrio O cateter fornece um fluxo contnuo da urina em pacientes incapazes de controlar a mico ou que tenham obstrues. Finalidades: Monitorar o dbito urinrio; Aliviar distenso vesical; Obter amostra estril da urina; Promover eliminaes em portadores de hiperplasia prosttica, bexiga neurognica, etc. Tipos: Sondagem Vesical de Alvio; Sondagem Vesical de Demora. A principal complicao do cateterismo vesical a infeco. Tipos de Sondas Gstricas: Sonde de Levin: Usada para remover lquidos e gases do TGI superior, obter uma amostra do contedo gstrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente na TGI. Possui luz nica, manufaturada com plstico o borracha. Sonda de Salem: Radiopaca de plstico claro, dotada de duas luzes, usada para descomprimir o estmago.

Tipos de Sondas Esofgicas: Sengstaken Blakemore: Utilizada especificamente para o tratamento de sangramento de varizes esofagianas, possuindo trs luzes com dois bales, sendo uma luz para insuflar o balo gstrico, outra para o balo esofagiano e outra para a aspirao gstrica. Aps a passagem da sonda, aplicar trao com peso de 0,5Kg. Verificar presso do balo 2/2hr, permanecer apenas por 24hr. Sonda Minnesota: Quatro luzes, dois bales. Aspirao gstrica, aspirao esofgica, balo gstrico, balo esofgico, conexes em Y para verificar presso dos bales. de Descompresso

OBS.: A sndrome de dumping uma resposta fisiolgica devida presena de grandes quantidades de alimentos slidos ou lquidos na poro proximal do intestino delgado. Esse rpido esvaziamento gstrico pode refletir em liberao inapropriada de hormnios intestinais, que propiciam os sintomas gastrointestinais, como plenitude e distenso gstrica, dor abdominal, diarria, sudorese, taquicardia, dentre outros. Esses sintomas podem aparecer rapidamente, dentro de 10 a 30 minutos aps a refeio (precoce), ou cerca de duas a trs horas depois (tardio). Sondagem Retal a instilao de uma soluo dentro do reto e/ou clon sigmoide, som a funo de promover a defecao pela estimulao da peristalse assim como ser o veculo para a administrao de medicamentos que exercem efeito local sobre a mucosa retal. Indicaes: Alvio temporrio da constipao; Remoo de fezes impactadas; Esvaziamento do

Tipos de Sondas Nasoentricas:

Sonda de Harris: Apresenta um balo na extremidade contendo mercrio que conduz a sonda atravs da gravidade. Possui uma ponta de metal (lubrificar antes da passagem). nico lmen. Sonda de Cantor: Lmen nico, 3 m de comprimento. Balo na extremidade distal. Bolsa na extremidade final contendo 4-5ml de mercrio; a bolsa enrolada ao redor da
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sonda antes da introduo. Usada no alvio de obstruo e aspirao de contedos intestinais. Sonda de Miller-Abbott: Possui duas luzes, uma das luzes introduz-se mercrio ou ar no balo no final da sonda, a outra luz utilizada para aspirao.

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Sinal de Homans: Dor na panturrilha dorsiflexo do p, associado a trombose venosa profunda. Sinal de Kehr: Presso no hipocndrio esquerdo (no bao) e a dor se reflete para o ombro esquerdo caracterstica de leso esplnica. Sinal de Kerning: Posio de defesa dor caracterizada por flexo das pernas em 90 de dor extenso do joelho, indicativo de hemorragia subaracnoidea e meningite. Ponto de McBurney: localizado a um tero de distncia entre a crista ilaca antero-superior e a cicatriz umbilical, caracterizado por dor retirada e indicativo de apendicite. Sinal de Murphy: Dor grave de suspenso da inspirao durante a palpao profunda do quadrante superior direito, associado a colecistite. Sinal de Romberg: Desequilbrio determinado pela posio anatmica com olhos fechados caracterstico de distrbios cerebelares. Sinal de Blumberg: Sensao dolorosa palpao profunda em qualquer regio do abdome, indicativo de peritonite. Sinal de Giordano: Punho percusso dolorosa nas regies lombares, sugestivo de clicas renais. Sinal de Rowsing: Presso contnua em FIE, a dor se reflete para a FID. Indicativo de apendicite. Sinal de Psoas: A Compresso da FID leva o paciente a elevar o MID. Indicativo de psote ou apendicite. Sinal do Obturador: Paciente a 0, coxa a 90, tenta fazer rotao interna e externa, o paciente refere dor. Indicativo de apendicite. Sinal de Turner: Hematoma ou equimose nos flancos. Indicativo de hemoperitnio. Sinal de Culler: Hematoma ou equimose periumbilical. Indicativo de hemoperitnio.

Tipos de Sondas para Alimentao Nasoentrica: Sonda de Bobhoff ou Keofeed: Luz nica. Utilizada para alimentao enteral. Possui uma ponta pesada. Sonda Nutriflex: Luz nica e uma ponta pesada de mercrio para facilitar a insero. Alimentao enteral. Sonda de Moss: Possui trs luzes e somente um balo que serve para fixar a sonda ao estmago quando inflado. O cateter de descompresso serve para aspirao gstrica e tambm para lavagem. A terceira luz uma via para alimentao duodenal.

Sonda retal: Tem 1 orifcio lateral e 1 frontal (extremidade aberta), baseado na finalidade da sonda, que aliviar a tenso provocada por gases e lquidos no intestino grosso, bem como, para retirada de contedo fecal atravs do reto Sonda uretral: Tem 1 orifcio lateral e extremidade fechada, o lquido flui do ambiente de maior presso para o de menor presso. Sonda de Foley: Sonda vesical de demora, possui 2 ou 3 vias, 2 orifcios laterais e extremidade fechada. Uma via para insuflar o balo da bexiga, outra para drenagem e a 3 via usada para irrigao vesical (Sonda de Owens).

LEMBRAR

Sinais caractersticos e indicativos de diversas patologias Reflexo de Babinski: a dorsiflexo dos dedos dos ps (abertura em leque) estimulao da face lateral plantar, normal em neonatos, mas, indicativo de doena do SNC em adultos. Sinal de Battle: Equimose localizada atrs da orelha, associada a fratura de base de crnio. Sinal de Guaxinin: Equimose periorbitrio, associado a fratura de base de crnio. Sinal de Brudzinski: Ocorre quando a flexo do pescoo determina a flexo reflexa das pernas, indicativo de meningite.

Configuraes do trax Em barril: Resultado de hiperinsuflao, costelas ficam separadas, espaos intercostais ficam abaulados durante a expirao (enfisema). Em funil: Depresso do espao inferior do esterno. Pode comprimir o corao e grandes vasos causando sopros (doenas ocupacionais sapateiro). Em pombo: Deslocamento do esterno. Aumento do dimetro Antero-posterior. De origem congnita ou devido ao raquitismo.

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Trax cnico ou em sino: aquele que tem sua parte inferior exageradamente alargada, lembrando um tronco de cone ou um sino. encontrado em hepatoesplenomegalias e ascites volumosas. Cifose: Elevao da escpula. Pode ser de origem congnita ou resultar de postura defeituosa. A tuberculose ssea, a osteomielite ou neoplasia podem ser responsveis por essa deformidade tambm. Cifoescoliose: Elevao da escpula, com a coluna em forma de S.

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DORSAL: Paciente deitado de costas, com as pernas juntas estendidas ou levemente flexionadas e braos ao longo do corpo. VENTRAL: Paciente deitado sobre o abdome com a cabea para um lado e braos ao longo do corpo. Exames, medicao IM glteo. FOWLER: Paciente fica semi-sentado. Usado para descanso, conforto, alimentao e patologias respiratrias. SIMS: Lado direito: deitar o paciente sobre o lado direito flexionando-lhe as pernas, ficando a direita semi-flexionada e a esquerda mais flexionada, chegando prxima ao abdmen. Para o lado esquerdo, basta inverter o lado e a posio das pernas. Posio usada para lavagem intestinal, exames e toque. GENUPEITORAL: Paciente se mantm ajoelhado e com o peito descansando na cama, os joelhos devem ficar ligeiramente afastados. Posio usada para exames vaginais, retais e cirurgias. GINECOLGICA: A paciente fica deitada de costas, com as pernas flexionadas sobre as coxas, a planta dos ps sobre o colcho e os joelhos afastados um do outro. usado para sondagem vesical, exames vaginais e retal. LITOTMICA: A paciente colocada em decbito dorsal, as coxas so bem afastadas uma das outras e flexionadas sobre o abdome; para manter as pernas nesta posio usam-se suportes para as pernas (perneiras). Posio usada para parto, toque, curetagem. TREDELEMBURG: O paciente fica em decbito dorsal, com as pernas e p acima do nvel da cabea, posio usada para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema.

Volumes Pulmonares Volume corrente (VC) o volume de ar inspirado ou expirado num ciclo respiratrio. VC= 500ml; Volume de reserva inspiratria (VRI) o mximo volume de ar que ainda pode ser inspirado aps uma inspirao basal. VRI= 3.000ml; Volume de reserva expiratria (VRE) todo volume que se consegue expirar aps uma expirao basal. VRE= 1.100ml; Volume residual (VR) o volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao mxima e forada. VR=1.200ml;

Capacidades pulmonares Capacidade inspiratria (CI): o volume mximo que uma pessoa pode inspirar aps uma expirao basal. Ela corresponde, numericamente, somatria do volume corrente com o volume de reserva inspiratria, ou seja, CI= VC + VRI. Logo, CI = 3500ml; Capacidade vital (CV): o volume mximo de ar mobilizado entre uma inspirao e expirao mximas. Trata-se da somatria do volume corrente, volume de reserva inspiratria e volume de reserva expiratria, ou seja, CV = VC + VRI + VRE = 4.600ml; Capacidade residual funcional (CRF): o volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao basal, ou seja, a somatria do volume expiratria com volume residual. Assim, CRF = VRE + VR = 2300ml; Capacidade pulmonar total (CPT): o volume contido nos pulmes aps uma inspirao mxima, ou seja, a soma de todos os volumes pulmonares.

Tipos de Insulina - Insulina de ao rpida (insulina humana regular): Ao: dentro de 30 min. Efeito mximo: 2 a 4 h Durao: 4 a 8h - Insulina de ao intermediria (insulina NPH): Ao: dentro de 1,5 h. Efeito mximo: 4 a12 h Durao: 18 a 24h

Posies

- Insulina de ao Lenta (suspenso de zinco insulina humana):

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Ao: dentro de 2 a 4 h. Efeito mximo: 8 a 12 h Durao: 20 a 24h - Insulina aspart: insulina de ao ultra-rpida, com incio de ao 5 a 10 minutos aps a administrao, pico de ao em 1 a 3 horas e durao mxima da ao de 4 a 6 horas; Insulina lispro: Insulina de ao ultra-rpida, com incio de ao em menos de 15 minutos aps a administrao, pico de ao em 30 a 90 minutos e durao mxima de 4 a 6 horas. Insulina de ao ultralenta: Sua ao tem incio em 4 a 6 horas. Seu pico acontece aps 12/16 horas e tem durao de 24 horas, podendo atingir 36 horas.

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