Uni Anhanguera Biomedicina

Atps Citologia
Prof.: Dr.Rosangela Reis Alunos: Gustavo Espndola 1061999522 Kamila Christina 1027884180 Raphael Augusto 1034983170 Karla Lorena 1061114517
Luanna Cristina 10061105379

Fabiana Morais 1061997502

Anpolis 2013

Epitlios Epitlio escamoso: se sobrepe e se apresenta de forma desorganizada. Sofre alterao morfolgica sobre influencia hormonal.

Clulas escamosas superficiais

As clulas escamosas superficiais aparecem, na maioria das vezes, de forma isolada. Ncleo denso e picntico (6 micromilmitros de dimetro). Costuma assumir uma colorao mais alaranjada (eosinoflica) do que azul (acidfila), pode se observar clulas ou escamas anucleados correspondendo ao desaparecimento do ncleo, com queratinizao do citoplasma, causando uma colorao amarelada.

Presentes durante a fase estrognica do ciclo menstrual, as clulas superficiais descamam, sobretudo como elementos isolados, devido ruptura dos desmossomos, Quando so numerosas, as clulas anucleadas revelam um processo patolgico de hiperqueratinizao da mucosa crvico-vaginal.

Escamas crneas

So clulas escamosas superficiais anucleadas encontradas em esfregaos vaginais onde existe processo de queratinizao, prolapso uterino e leucoplasia. Podem ser observadas na contaminao vulvar pelo espculo ou na bolsa rota de gravidez com o feto maduro. Este achado preocupante em mulheres grvidas, indicando o rompimento da bolsa.

Clulas escamosas intermedirias So menores que as superficiais, essas clulas se desenvolvem a partir das clulas parabasais por diferenciao posterior se descama isoladamente, na forma de lamina ou aglomeradas as clulas intermedirias possuem uma forma poligonal e isodiamtrica com citoplasma cianoflico (afinidade por corantes azuis ou verdes), transluzente, claro, brilhante e margens celulares bem delimitadas. Presentes na fase menstrual, na gestao e no bebe.

Clulas profundas basais e parabasais O ncleo ocupa uma grande poro delas. Costumam descamar-se de forma isolada apresentando um formato ovulado ou esfrico. Predominam em esfregaos na menopausa e ocasionalmente em mulheres jovens com um processo infeccioso ou traumtico, responsveis pela perda das camadas superficiais do epitlio escamoso.

Epitlio glandular: Se descamar em paliada (uma paliada, em arquitetura militar, constitui-se numa obra exterior de defesa, constituda por um conjunto de estacas de madeiras fincadas verticalmente no terreno, ligadas entre si, de modo a formarem uma estrutura firme) ou colmeia ou blocos. Ele no se sobrepe.

Clulas encontradas no ciclo menstrual

- Ciclo menstrual: 1 ao 5 dia = clulas intermedirias - 5 ao 14 = clulas superficiais (no 14 dia o predomnio de 100%) - 14 ao 28 = clulas intermedirias (no 25 dia o predomnio de 100%) - 11 dia = 70% superficial e 30% intermedirio - 1 ao 14 dia estrgeno - 14 ao 28 dia progesterona - Na gestao o predomnio de clulas intermedirias at o fim da gravidez. - Na fase progestacional (aps ovulao) h presena de mucos filamentosos e clulas naviculares.

Clulas endometriais As clulas epiteliais do endomtrio podem aparecer como clulas secretoras ou ciliadas. So clulas com citoplasma escasso e ncleo um pouco maior que o normal, tm uma forma cbica ou cilndrica com um citoplasma s vezes vacuolizado. Esto presentes no ciclo menstrual, consideradas um achado citolgico normal at o 12 dia do ciclo. Quando encontradas fora deste perodo um achado citolgico anormal e requer investigao diagnstica.

Inflamaes

Vaginose - presena de agente infeccioso sem inflamao. Veginite - presena de inflamao com ou sem agente infeccioso.

Alteraes de carter inflamatrio

Clulas com alteraes reacionais

So clulas resultantes de processos inflamatrios especficos ou inespecficos que determinam alteraes celulares caracterizadas por

hipertrofia nuclear. A especfica presena do agente causador da inflamao e inespecfica no encontrado o agente causador da inflamao.

Metacromasia: A clula se cora por mais de uma cor. Desequilbrio das organelas. Presena de fator causal. Halo perinuclear: em volta do ncleo. Clula agredida. Aumento da atividade metablica. Vacuolizao: Toxicidade da clula com perda de organelas, formando regies que no se coram. Hiperplasia: aumento da relao ncleo citoplasma em clulas intermedirias. Binucleao: associado infeco por vrus. Replicao viral.

Metaplasia:

Clulas provenientes da zona de transformao ou JEC. A metaplasia um processo fisiolgico e comum em mulheres menacmes (mais velhas, acima de 30 anos) e so encontradas estas clulas at o 12 dia do ciclo menstrual. A presena destas clulas no indica a necessidade de tratamento ou cuidado especial.

Prolas crneas

So

grupamentos

concntricos

de

clulas

escamosas

bastante

eusinoflicas, em geral associadas ao processo de metaplasia escamosa madura. So desprovidas de significado diagnstico; exceto se houver atipia nuclear onde so relacionadas com o carcinoma de clulas escamosas. Estas clulas so processos resultantes de traumas (hiperqueratinizao).

Discariose (Cncer)

So clulas arredondadas de citoplasma densamente eosinoflico, e de ncleo picntico. O padro destas clulas se modifica a medida da fase do tumor, mas certas caractersticas so as mesmas. Para definir utilizam-se vrios critrios: NIC 1-discariose moderada; NIC2- discariose acentuada; Nic 3discariose, carcinoma ou adenocarcinoma.

Coilocitose

So clulas com caractersticas compostas por 3 alteraes fundamentais: ncleo ligeiramente hipertrfico, haloperinuclear (birrefringente), espessamento da borda celular. uma atipia celular que indica a presena de infeco ativa pelo papiloma vrus humano.

Preparao dos materiais para a citologia vaginal

Papanicolau

Material: Esptula de Ayre Espculo Descartvel Lminas Recipiente apropriado para o transporte de lminas Fixador celular

Procedimento

Anotar na parte fosca da lmina, com auxlio de um lpis, as iniciais do nome da cliente e identificar as lminas de acordo com o local coletado: VC (material vaginal e ectocervical), E (material endocervical); Retirar, caso necessrio, a secreo vaginal em excesso com auxlio de uma gaze; Realizar o raspado das paredes vaginais com a parte arredondada da esptula de Ayre; Inverter a esptula e coletar o material de ectocrvice; Espalhar o material vaginal em uma nica lmina, colocando -o prximo parte fosca e o material da ectocrvice distalmente parte fosca. Fixar o esfregao. Introduzir a parte das cerdas da escova ginecolgica no orifcio cervical, girando 360. Passar o material em uma segunda lmina, rodando a escova atravs da lmina. Realizar a fixao da lmina com o fixador celular (spray), imediatamente aps a confeco do esfregao, mantendo distncia de 15cm, iniciando-se pela parte fosca.

Componentes da Colorao de Papanicolaou:

Colorao de Papanicolaou Tirar da embalagem, verificar a identificao com o pedido: Deixar 3 minutos no lcool; Deixar 3 minutos na soluo salina; Deixar 3 minutos na gua corrente; Lavar 10vezes no lcool; Deixar 2 minutos na soluo de Orange; Deixar 3 minutos na soluo de EA36; Mergulhar a cestinha 10 vezes em cada pote (8?) de lcool; Mergulhar 10vezes no Xilol; Deixar no Xilol de montagem; Montar com entelan e lamnula (25x50).

Teste de Tzanck

Material Lminas um par para cada regio solicitada Recipiente para transporte de lminas Soro fisiolgico 0,9 % e gaze se necessrio Agulha calibre 25x 8 ou 25 x 7 estril Esptula de Kimura ou similar Fixador celular

Procedimento Anotar com auxlio de um lpis na parte fosca da lmina, as iniciais do nome da cliente; Identificar o recipiente de transporte de lminas externamente com nome completo da cliente e o local anatmico em que foi realizada a coleta; Realizar a coleta da leso com esptula de Kimura ou similar (nunca utilizar swab ou cotonete);

 Em leses secas, umedecer o local com a salina e depois realizar o raspado; Em leses com vesculas, estas devem ser rompidas com uma agulha es tril e raspar as margens da leso, na transio entre pele ntegra e a leso (amostra coletada no centro da leso apresentar somente neutrfilos, sendo inadequada para o exame). Em caso de leses ulceradas, realizar a coleta por raspado no fundo da les o; Espalhar o material na lmina de forma circular em duas lminas a partir da parte fosca; Realizar a fixao da lmina com o fixador celular (spray), imediatamente aps a confeco do esfregao, mantendo distncia de 15cm, iniciando-se da parte fosca; O segundo esfregao deve ser deixado secar ao tempo, para colorao de Giemsa ou similar.

CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA Esptula de Ayre Espculo Descartvel Lminas Recipiente apropriado para o transporte de lminas Fixador celular (spray ou lcool 96)

Procedimento Anotar com auxlio de um lpis na parte fosca da lmina, as iniciais do nome da cliente e identificar as lminas com a letra: V (vaginal). Retirar caso necessrio, a secreo vaginal em excesso com auxlio de uma gaze. Realizar o raspado da parede lateral da vagina, no tero mdio com a parte arredondada da esptula de Ayre. Espalhar o material na lmina de maneira uniforme a partir da parte fosca Realizar a fixao da lmina com o fixador celular (spray), aps a confeco do esfregao, mantendo distncia de 15 cm, iniciando-se pela parte fosca.

 Identificar o recipiente de transporte de lmina externamente com o nome completo do cliente.

Exames Bacterioscpico e Micolgico Direto de Secrees

Material Lminas Recipiente para transporte de lminas; Soro fisiolgico 0,9 % e gaze se necessrio; Swab haste plstica estril

Fazer expresso uretral introduzindo o dedo indicador na vagina e pression-lo para cima por no mnimo 3 vezes, nos casos de no ter sido colocado o especulo anteriormente. Coletar a secreo introduzindo o swab estril com haste plstica na regio uretral, girando 360 e semear (forma circular) em 2 lminas. Colocar no recipiente de transporte. Dispensar a cliente, orientando a mesm a para ir ao banheiro para urinar. Pode ocorrer ardor nesta 1 mico. Quando houver necessidade de coletas em regies diferentes seguir a sequencia abaixo (fazer uma lmina para cada stio coletado). 1. Secreo vaginal 2. Secreo endocervical 3. Secreo vulvar 4. Secreo uretral

Cultura de secreo vaginal Coletar a secreo do fundo das paredes vaginais com um swab de Stuart ou Cary Blair Cultura de secreo vaginal em crianas Separar os grandes lbios e realizar a coleta da secreo visvel do intrito vaginal. Cultura de secreo endocervical

Introduzir o swab na regio endocervical girando 360, para realizao da coleta. Cultura para secreo vulvar Localizar a presena da secreo vulvar abrindo os pequenos e grandes lbios, verificando se ela est externa ou interna. Realizar a coleta. Colorao de Hematoxilina Eosina Tirar da embalagem, verificar a identificao com o pedido: Deixar 2 minutos na HE; Lavar na gua; Deixar 2 minutos na gua corrente; Deixar 2 minutos na eosina; Lavar na gua; Mergulhar 10 vezes em cinco potes; Mergulhar 10 vezes em dois potes de Xilol.

Critrios citomorfolgicos de malignidade observados na lmina: Citoplasma com afinidade tintorial diferente; Clulas de formados anmalos; Vacualizaes atpicas coilocitose HPV; Clulas em anel de sinete; Nuclolos evidentes e mltiplos; Cariomegalia; Hipercromazia; Aglomerados de clulas; Clulas alongadas (morfologia alterada); Membrana nuclear grosseira e irregular.

Bibliografia http://portalmedico.danet.com.br/iso9000/delboni/conhecmedico.nsf/ArquivosPa ginaWeb/ColetaGinecologica/$file/ColetaGinecologica.pdf http://www.laboratoriolab.com.br/laboratoriolab/exames.php

http://www.citocenter.com.br/citocenter/exames.php?id=289

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010072032002000900002 http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/exames/colpocitologia_hormonal.sht ml