Transtornos de humor alteraes muito mais demoradas do que as alteraes de afeto.

. 1) Transtorno depressivo: uma doena fsica, mesmo no tratada ela melhora espontaneamente. Os episdios podem ser nicos ou recorrentes. Incio insidioso (incio sbito provavelmente de outra origem que no psiquitrica). Varia de intensidade leve, moderada e grave (essa ltima normalmente associada a uma outra manifestao; psictica, suicida...). As alteraes podem estar presentes em reas cognitivas (memria = pseudodemncia) e psicomotoras (lentido, paralisia...) alm das alteraes de humor. Mais prevalente nas mulheres 12:1. Prevalncia para toda a vida de 16.2%. Idade de incio de 20-40 anos (principalmente entre 20 e 30 anos). O status civil influencia a sua prevalncia ( mais comum nos divorciados). Personalidade mais retrada, ansiosa e com dificuldade de expressar seus sentimentos so mais suscetveis a desenvolver o transtorno. Primria ou secundria. A primria no possui relao com causas orgnicas e sem ligao com fator estressante. Pode ser uni ou bipolar. J a secundria fruto de um transtorno biolgico ou medicamentoso ou ligado a um fator estressante (morte, perda...). Depresso secundria: Medicamentos: corticoides, anti-hipertensivos, diurticos, cimetidina... Endcrino: Hipotireoidismo, Cushing. Infeco: HIV, Hepatite C Colagenoses: Lpus, Artrites... Neurolgicas: Parkinson Nutricionais: Carncias vitamnicas Oncolgicas: Cncer de pncreas Q.C Diminuio da volio (vontade), concentrao, indeciso, interesse, motivao, prazer, energia... Alterao do sono e do apetite, pode ser para mais ou para menos. Sintomas psicticos CID-10 (5 sintomas por no mnimo duas semanas) Humor deprimido (maior parte do tempo, maioria dos dias) Anedonia (Perda do interesse e prazer nas atividades) Alterao do peso e do apetite Insnia ou hipersonia Agitao ou retardo motor Fadiga ou falta de energia Sentimento de desvalorizao ou culpa excessiva Diminuio de concentrao Pensamentos recorrentes de morte ou ideias ou tentativas de suicdio.

Tipos depressivos: Melanclica ou endgena, atpica paralisia de chumbo, sonolncia excessiva... (evolui mais comumente para o transtorno bipolar), sazonal, psictica (delrio, alucinaes), bipolar, distimia (depresso mais leve e mais crnica), ps parto depois de 1 ms do nascimento (at 6 meses depois do parto). Se no tratada ela tende a durar de 7 a 14 meses. 20% dos casos se cronificam (distimia) por mais de 2 anos. um transtorno recorrente, 50% ter um segundo episdio, 70% ter outro episdio aps o segundo e mais de 85% ter outro episdio aps o terceiro. Tratamento: 3 Fases Fase aguda (1,4 4 meses), continuao (4 a 9 meses) e a manuteno (! = 8 meses a 1 ano, 2 episdio = 2 anos e 3-5 anos para o 3 episdio) Antidepressivos: Tricclicos (mais efeitos colaterais ganho de peso, sonolncia excessiva, boca seca...), IMAO (quase no so utilizados, interao com a alimentao hipertenso grave e morte, reservado a casos grave ou gravssimos refratrios aos outros medicamentos), Inibidores seletivos da receptao de serotonina (muito menos efeitos colaterais e eficincia similar aos tricclicos), inibidores seletivos da receptao de noradrenalina, bupropiona (dopamina), dupla ao (2 linha, mais rpidos, porm mais caros para um efeito similar) Ltio: Para depresso do tipo bipolar, depresso recorrente refratria, anti-suicida, proteo cerebral... Hormnio tireoidiano: para os que possuem problemas endocrinolgicos Eletroconvulsoterapia: pacientes grvidas com depresso grave. Psicoterapia: Principal mtodo de tratamento. Transtorno bipolar: Fsico, incio sbito ou gradual, pode se resolver ou cronificar. Tipo I (fases de depresso com pelo menos 1 episdio de mania) ou Tipo II (depresso mais hipomania um estado mais crtico, com algum contato com a realidade). Idade mdia de incio: 24 anos.