ANATOMIA MACROSCPICA DO TELENCFALO

I. Generalidades O telencfalo surge nos vertebrados inferiores (peixes e ciclstomo) com uma funo olfatria e crtex cerebral discreto (arquicrtex). O paleocrtex surge nos anfbios e o neocrtex surge nos rpteis e predomina nos mamferos. No homem existe um considervel aumento de volume cortical, dobras. Apenas 1/3 do crtex esta exposto. O arquicrtex constitudo pelo hipocampo, o paleocrtex pelo giro para- hipocampal e o restante representa o neocrtex. II. Conceito a poro do SNC supra-segmentar situado acima (recobrindo) do diencfalo e ocupa a maior parte da caixa craniana. Alm das funes psquicas, coordena os estmulos sensoriais e a motricidade. Age de maneira integrada, sendo que encontramos algumas reas com funes especializadas, por exemplo o hemisfrio esquerdo com a linguagem e o raciocnio matemtico, o direito relacionado s habilidades artsticas (msica, pintura), o reconhecimento de formas geomtricas e percepo das relaes espaciais. III. Origem embriolgica: prosencfalo

III - Morfologia externa: Veremos no telencfalo, seus acidentes externos (elementos demarcatrios - sulcos e giros), a distribuio da substncia cinzenta e branca. A macroscpica da organizao interna, demostra que cada hemisfrio cerebral possui uma camada superficial de substncia cinzenta, o crtex cerebral, que

reveste um centro de substncia branca ou centro semi-oval (fibras de associao e projeo). No interior do qual existem massas de substncia cinzenta, os ncleos da base. 3.1 - Faces: 3.1.1 - Spero-lateral - convexidade, descrever os limites imaginrios 3.1.2 - Medial - separados na sua poro superior pela foice do crebro (dobra de dura mter) 3.1.3 - Basal - apoiada na fossa anterior, mdia do crnio e sobre a tenda do cerebelo.

3.2 - Margens (bordas): 3.2.1 - Superior - juno das faces spero-lateral e medial 3.2.2 - Inferior - juno das faces basal e spero-lateral 3.2.3 - Medial - juno das faces basal e medial 3.3 - Plos: 3.3.1 - Anterior ou frontal 3.3.2 - Posterior ou occipital 3.3.3 - Lateral ou temporal

3.4 - Fissuras: 3.4.1 - Longitudinal do crebro - separa incompletamente os hemisfrios cerebrais, cujo assoalho formado por uma larga faixa de fibras comissurais (corpo caloso). ocupada pela foice do crebro. 3.4.2 - Transversal - entre o tlamo e o corpo caloso (assoalho poro medial do tlamo + teto do III ventrculo; teto constitudo pelo frnix e pelo corpo caloso). Ela ocupada por um fundo de saco da pia-mter, a qual entra na constituio da tela coriide (inserida nas estrias medulares, as quais marcam o limite entre a face superior e a face medial do tlamo). 3.5 - Lobos: 3.5.1 - Elementos demarcatrios: Sulcos - so depresses que delimitam os giros, diferente das fissuras (cerebelo) que so sulcos mais profundos. a - Sulco central (Rolando) - percorre obliquamente a face spero-lateral, inicia-se na face medial do hemisfrio, aproximadamente no meio de sua borda dorsal e a partir deste ponto dirigi-se para diante e para baixo em direo ao ramo posterior do sulco lateral, do qual separado por uma pequena prega cortical. b - Sulco lateral (Silvius) - inicia-se na base do crebro, lateralmente a substncia perfurada anterior, dirige-se para a face spero-lateral do crebro onde termina em 3 ramos: ascendente, anterior e posterior. c - Sulco parieto-occipital - na face medial. d - Incisura pr-occipital - face spero-lateral, situa-se na borda nfero-lateral, cerca de 4 cm do plo occipital.

3.5 - Diviso Relacionam-se com os ossos do crnio, a diviso em lobos apesar da grande importncia clnica no corresponde a uma diviso funcional. 3.5.1 - Lobo frontal - localiza-se acima do sulco lateral e adiante do sulco central. Localizamos trs sulcos : pr-central (s vezes dois segmentos), frontal superior (geral e perpendicular ao sulco pr-central) e frontal inferior (parte da poro inferior do sulco pr-central) dividido em poro orbitria, triangular e opercular pelos ramos anterior e ascendente, respectivamente. 3.5.2 Lobo

parietal - sulcos principais: pscentral (paralelo ao central, dividido em dois segmentos) e intraparietal (varivel, geralmente perpendicular ao ps-central, com o qual pode estar unido, termina no lobo

occipital) separa o lbulo parietal superior do lbulo parietal inferior (giro supramarginal - curvado em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral e giro angular - curvado em torno da poro terminal e ascendente do sulco temporal superior. 3.5.3 - Lobo occipital - limite anterior na face spero-lateral se d por uma linha imaginria que une o trmino do sulco parieto-occipital na borda superior incisura pr-occipital. Ocupa uma pequena poro da face sperolateral. Na face medial demarcado pelo sulco parieto-occipital. 3.5.4 - Lobo temporal - na face spero-lateral: sulco temporal superior (inicia-se prximo ao plo temporal e dirige-se para trs, paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal) e o sulco temporal inferior (paralelo ao t. superior, geralmente formado por 2 ou mais partes descontnuas) GIROS : temporal superior, mdio e inferior (se limita com o sulco occipto-temporal) 3.5.5 - Lobo da nsula - (ilha) tem forma cnica e seu pice, voltado para baixo e para frente. 3.6 - Sulcos e giros: Os giros apresentam muitas variaes individuais e nem sempre so estruturas contnuas, podendo por vezes ser descontnuas. So delimitadas pelos sulcos, alguns deles bem comuns na maioria dos encfalos, sendo usado portanto como pontos demarcatrios. 3.6.1 - Vistos pela face spero-lateral: 3.6.1.1 - Sulcos: a. Central b. Pr-central c. Ps-central d. Frontal superior e. Frontal mdio (inconstante)

f. Frontal inferior g. Lateral - Silvius (ramos anterior, ascendente e posterior) i. Intra-parietal j. Lunatus (inconstante) k. Temporal superior l. Temporal inferior 3.6.1.2 - Giros: a. Pr-central - rea motora primria (voluntria) b. Frontal superior c. Frontal mdio d. Frontal inferior (reas orbital, opercular e triangular) - rea anterior da linguagem - Broca - envolvida na programao motora da linguagem expresso. Sua leso determina as afasias motoras ou de expresso onde o indivduo capaz de compreender a linguagem falada ou escrita, mas tem dificuldade em se expressar adequadamente falando ou escrevendo. rea da linguagem 96% Esquerda nos destros e 70% nos canhotos. e. Ps-central - rea primria das sensibilidades gerais - rea somestsica. f. Lbulo parietal superior g. Lbulo parietal inferior (giros supra-marginal e angular) rea do esquema corporal h. Temporal superior - no seu 1/3 posterior (na transio com o lobo parietal) temos a rea posterior da linguagem - Wernick - envolvida na percepo da linguagem. Sua leso determina deficincia de compreenso tanto da linguagem falada como da escrita, h tambm certa dificuldade na de expresso pois a rea de Broca depende da rea de Wernick. Afasias de conduo - leso do fascculo longitudinal superior, interliga as reas anterior e posterior relacionadas a linguagem. h1. temporal mdio h2. temporal inferior -

h3. prega fronto-parietal inferior central(gustao) 3.6.2 - Vistos pela face medial:

na

base do sulco

3.6.2.1 - Sulcos: a. Sulco do corpo caloso - maior comissura do SNC, formado por um compacto feixe de fibras mielnicas que penetram de cada lado no centro branco medular dos hemisfrios. b. Sulco do cngulo (com ramo marginal) c. Sub-parietal - continua-se com o sulco do cngulo d. Paracentral e. Parieto-occipital f. Calcarino - rea cortical primria da viso 3.6.2.2 - Giros: a. Giro do cngulo - ( comportamento emocional) b. Frontal superior

c. Lbulo paracentral ou prega fronto-parietal superior interliga o giro pr e ps-central d. Pr-cneo - situada anteriormente ao sulco parieto-occipital e. Cneo - rea posterior ao sulco parieto-occipital f. rea septal - regio situada abaixo do rostro do corpo caloso e adiante da comissura anterior lmina terminal - um dos centros do prazer do crebro.

3.6.3 - Visto pela face basal (viso nfero-lateral e basal): 3.6.3.1 - Sulcos: a. Olfatrio - aloja o bulbo e o tracto olfatrio b. Orbitrios - vrios localizados na parte inferior do lobo frontal c. Occipito- temporal - divide o giro occipito- temporal lateral e giro temporal inferior d. Colateral - abaixo do giro occipito- temporal medial - lingual e. Rinal (inconstante) - localiza-se abaixo do ncus f. Sulcos do hipocampo - entre a perna do frnix e o giro parahipocampal 3.6.3.2 - Giros:

a. Reto - situado medialmente ao sulco olfatrio b. Orbitrios - entre os sulcos orbitrios c. Occipito- temporal medial (lingual) - situado abaixo do sulco calcarino d. Occipito- temporal lateral (fusiforme) - entre os sulcos colateral e occipito-temporal e. Para- hipocampal - pores anteriores do giro occipitotemporal media (olfao). f. ncus - rea de projeo cortical do olfato

IV - Sistema lmbico reas do telencfalo e diencfalo, situada em torno do corpo caloso que esto envolvidas com o controle do comportamento emocional.

V - Ventrculos laterais: 5.1 - Corno anterior (frontal) 5.2 - Corno posterior (occipital) 5.3 - Corno inferior (temporal) 5.4 - Comunicaes: 5.4.1 - Forames interventriculares 5.5 - Septo pelcido - constitudo por duas delgadas lminas de tecido nervoso que se estende entre o corpo caloso e o frnix. Separa os dois ventrculos laterais.

5.5.1 - Cavo do septo pelcido - estreita cavidade entre as lminas do septo pelcido

VI - Centro branco medular: 6.1 - Fibras de associao: unem reas corticais situadas em pontos

diferentes, fora do telencfalo. 6.1.1 - Intra-hemisfricas - funo pouco conhecida 6.1.1 - Curtas - arqueadas ou em "U" - associam reas vizinhas do crtex. 6.1.2 - Longas - associam reas distantes, unem-se em fascculos. a. Fascculo longitudinal superior (arqueado) - unem o lobo frontal, parietal e occipital pela face spero-lateral. Tem um importante papel na linguagem. b. Fascculo longitudinal inferior - unem o lobo temporal ao occipital c. Fascculo do cngulo - unem o lobo frontal ao temporal, passando pelo lobo parietal, envolvido com o trnsito de fibras relacionadas ao comportamento emocional. d. Fascculo unciforme - unem lobo frontal ao temporal, passando pelo fundo do sulco lateral 6.1.2 - Inter-hemisfricas - cruzam o plano mediano para unir reas simtricas dos dois hemisfrios a. Corpo caloso (rostro, joelho, corpo e esplnio) - maior comissura telenceflica, permite a transferncia de conhecimento e informao entre os hemisfrios, fazendo com que eles funcionem harmonicamente. Sua leso determina dificuldade para descrever objetos colocados na mo esquerda (representao no hemisfrio direito - pois as reas de linguagem esto dispostas mais esquerda) e o funcionamento independente dos hemisfrios. b. Comissura anterior - interliga os lobos frontais, poro olfatria e no olfatria c. Comissura do frnix - fibras que se dispe entre as duas pernas do frnix, contribuem para formao do centro branco medular

6.2 - Fibras de projeo: a - Frnix (corpo, coluna, perna e comissura) - une o hipocampo ao corpo mamilar (telencfalo ao diencfalo). Conjunto de fibras nervosas situadas no assoalho dos ventrculos laterais. b - Cpsula interna (perna anterior, joelho e perna posterior) - por ela passam a maioria das fibras que saem ou entram no crtex cerebral. Por exemplo: tratos crtico- espinhal, crtico- pontino; perna posterior - tratos crtico- espinhal, radiao talmica somestsicas, radiaes pticas e auditivas (poro sublentiforme) joelho T. crtico nuclear

VII - Ncleos da base: 7.1 - Conceito - estrutura formada por corpos de neurnios entre a substncia branca do centro semi-oval. Suas funes se relacionam com o controle do movimento, recebem projees do crtex motor, saem em direo ao tlamo e dai retornam ao crtex motor. Modernamente foi descoberto sua participao nos processo psquicos. 7.2 Ncleo

caudado - (cabea, corpo e cauda) situa-se lateralmente ao tlamo, fazendo projeo (cabea) cavidade lateral 7.3 - Ncleo lentiforme: situa-se profundamente no interior no do interior da ventrculo

do hemisfrio cerebral a - Putmen b - Globo plido (lminas medulares lateral e medial) separam-se em parte externa e interna 7.4 - Claustrum - limita-se medialmente do ncleo lentiforme pela cpsula externa e lateralmente do crtex da nsula pela cpsula extrema. 7.5 - Cpsula interna - separa o tlamo medialmente do ncleo lentiforme lateralmente. Acima do ncleo lentiforme a cpsula interna continua-se como coroa radiada, abaixo com a base do pednculo cerebral. Sua perna anterior situase entre a cabea do ncleo caudado e o ncleo lentiforme, a perna posterior entre o tlamo e o ncleo lentiforme e o joelho situa-se no ngulo dessas duas partes 7.6 - Corpo amigdalide - componente do sistema lmbico, composta de vrios ncleos que so reciprocamente conectados com muitas reas do crebro (neocrtex), hipotlamo, formao parahipocampal e tlamo; recebe fibras aferentes do sistema olfatrio. uma estrutura subcortical localizada na regio dorso-medial do lobo temporal e continua-se com o ncus do giro parahipocampal. 7.7 - Ncleo accumbens - situado entre a zona de unio entre o putmen e a cabea do ncleo caudado - denominado tambm de corpo estriado ventral 7.8 - Ncleo basal de Meynert - regio descrita recentemente situada na base do crebro, entre a substncia perfurada anterior e o globo plido, numa regio denominada substncia iniminata. Sua leso ou degenerao (perda neuronal) relaciona-se com a doena de Alzheimer onde observa-se deteriore gradual mental e intelectual, amnsia para fatos recentes (demncia). Este neurnios atuam liberando Ach nos seus terminais sinpticos na crtex cerebral, modulando a excitabilidade dos neurnios corticais e o estado motivacional. 7.9 - Corpo estriado: fisiologicamente pode dividir-se, onde as porces ventrais relacionam-se com reas corticais do sistema lmbico, enquanto as dorsais so fundamentalmente motoras somticas

a - Paleo-estriado (globo plido) b - Neo-estriado (ncleo caudado mais o putmen) anatomicamente relaciona-se com globo plido, porm filogeneticamente, estrutural/ e funcional/e suas afinidades so com o ncleo caudado.

Crtex cerebral: camada de substncia cinzenta que envolve o telencfalo. Ncleos da base: substncia cinzenta situada no interior do telencfalo.