SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO GESTO AMBIENTAL KARLA OLIVEIRA DE SOUZA

DESCARTE DE REMDIOS DE FORMA INDEVIDA:

Impacto no Meio Ambiente e Sociedade.

Cabo Frio 2013

KARLA OLIVEIRA DE SOUZA

DESCARTE DE REMDIOS DE FORMA INDEVIDA:

Impacto no Meio Ambiente e Sociedade.

Trabalho acadmico de Gesto Ambiental apresentado Universidade Norte do Paran - UNOPAR, como requisito parcial para a obteno de mdia no1 bimestre nas disciplinas de Introduo a Gesto Ambiental; Ecologia Aplicada e Gesto da Biodiversidade; tica, Poltica e Sociedade, e Metodologia Cientfica. Prof(s) Andria, Cristina, Kenia, Luciana Pires, Rosimere e Srgio

Cabo Frio 2013

SUMRIO 1 INTRODUO ......................................................................................................... 3 2 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 4 2.1 FRMACOS E SUAS ROTAS DE EXPOSIO PARA O MEIO AMBIENTE ...... 4
2.1.1 Figura 1. Possveis rotas de frmacos no meio ambiente (Revista Cincias do Ambiente, 2009) ................. 6 2.1.2 Figura 2. Possveis rotas de frmacos no meio ambiente (HALLING-SRENSEN et.al., 1998) ................... 6

2.2 EFEITOS ECOTOXICILGICOS E IMPLICAES PARA A SADE HUMANA .... 7 2.3 POSSIBILIDADES TCNICAS PARA EVITAR O DESCARTE DE FRMACOS
PARA O AMBIENTE .................................................................................................... 9

2.4 POSSVEIS SOLUES PARA DESCARTE DE MEDICAMENTO ........................ 9 3 CONCLUSO ........................................................................................................ 11 REFERNCIAS ......................................................................................................... 12 ANEXOS ................................................................................................................... 13 ANEXO A Remdios vencidos jogados em terreno em So Pedro da Aldeia ........ 14 ANEXO B Remdios vencidos encontrado em terreno em Cabo Frio ................... 15 ANEXO C Projeto descarte consciente em Maca ............................................... 16

1 INTRODUO

Com o desenvolvimento das cincias farmacuticas e o crescimento acelerado da populao mundial, houve um aumento na quantidade e variedade de medicamentos produzidos. Consequentemente houve um aumento na gerao de resduos pelo uso domstico e instituies de sade, bem como o uso e descarte indiscriminado de medicamentos. A populao por muitas vezes descarta de modo incorreto seus medicamentos sem perceberem que involuntariamente, esto prejudicando o meio ambiente, pois os medicamentos possuem substncias qumicas que tem potencialidade de contaminar o solo e a gua. Atualmente, h uma crescente preocupao com a presena de frmacos no meio ambiente e seus possveis impactos sobre os seres vivos. A literatura mostra que vrios pesquisadores, em todo o mundo, detectaram muitos desses frmacos residuais em guas naturais e em efluentes de Estao de Tratamento de Esgoto. Porm pouco conhecido sobre o efeito dessas substncias no meio ambiente. At a promulgao da Poltica Nacional de Resduos Slidos (Lei n. 12.305, de 02 de agosto de 2010), esses resduos slidos eram negligenciados pelo poder pblico, legisladores e administradores, o mesmo fato ocorria com o descarte de medicamentos, que muitas vezes realizado sem o atendimento dos critrios ambientais. Por isso, jog-los fora de maneira correta fundamental. Porm, poucas pessoas tem conhecimento sobre o assunto. Por isso a importncia de aborda o assunto, identificando os impactos ambientais que podem ser causados e esclarecer quais as possveis solues para esses problemas.

2 DESENVOLVIMENTO 2.1 FRMACOS E SUAS ROTAS DE EXPOSIO PARA O MEIO AMBIENTE Os remdios so essenciais para resolver os problemas de sade, mas depois que a enfermidade passou, normalmente sobra comprimidos nas caixas, xarope em vidro e at ampolas de injeo. Tudo isso fica guardado at perder a validade. No h alternativa do que jog-los fora, porm o grande problema que muitas pessoas no sabem como realizar o descarte e quando feito de forma irregular esses resduos de medicamentos podem contaminar o meio bitico e abitico, e causar srios danos ao meio ambiente e a sade da populao, e mesmo diante da importncia desse assunto pouco se fala. As substncias qumicas presentes nos medicamentos tm potencialidade para contaminar o solo e a gua quando descartados no lixo ou na rede de esgoto comum e podem inclusive afetar diversos ecossistemas.
Existem consequncias quanto a gerao de resduos, na Sade Pblica o uso inadequado de medicamentos pode levar a um grande nmero de distrbios e patologias e apresentar tambm vrios efeitos adversos. Vrios fatores tm contribudo para o crescimento e a difuso da automedicao, esses fatores podem estar relacionados a uma grande disponibilidade de produtos, publicidade irresponsvel, qualidade da assistncia a sade e dificuldade de acesso aos servios de sade em

pases mais pobres. Falqueto, Kligerman e Cohen (2009) afirmam que existem dois
problemas associados, diretamente, com a gerao de resduos. O primeiro diz respeito propagao de problemas ambientais, favorecendo a incorporao de substncias com atividade farmacolgica na cadeia trfica. As caractersticas fsico qumicas dessas substncias favorecem sua disperso na natureza facilitando sua contaminao. O segundo problema associado a esses resduos vem dos depsitos nos aterros, ou at mesmo quando despachados pela rede de esgotos ocasionando assim a contaminao do solo, lenis freticos, lagos, rios atingindo tambm a fauna e a flora. Os aterros podem causar poluio do ar; pela inalao de odores, fumaa, gases

txicos ou materiais particulados; poluio das guas superficiais; pelo escoamento de lquidos percolados (MAZZER; CAVALCANTI, 2004).

Bila e Dezotti (2003) ressaltam que os frmacos so desenvolvidos para serem resistentes, mantendo suas propriedades qumicas para servir os propsitos teraputicos, porm estudos mostram que 50% a 90% de dosagens dos frmacos quando excretados permanecem inalterados e persistem no meio ambiente e isso pode resultar danos ambientais; existe tambm o descarte indiscriminado, como no existe informao disponvel para a populao sobre o correto descarte de medicamentos, a maioria das pessoas descarta os medicamentos em qualquer lugar, como por exemplo no lixo, vaso sanitrio, na pia dentre outros. A sociedade necessita compreender que os medicamentos no so feitos para virarem lixo, mas infelizmente os medicamentos que sobram aps o consumo, acabam em aterros sanitrios, lixes, esgotos e at nas ruas. (MARQUES; TOM; MARTINS, 2011). O uso desenfreado de antibiticos acarreta que alguns

microorganismos criam resistncia a esses frmacos. As bactrias podem fazer, e freqentemente o fazem, mudanas no seu material gentico, adquirindo resistncia aos frmacos. Assim, uma bactria presente em um rio que contenha traos de antibiticos pode adquirir resistncia a essas substncias. Geralmente, os frmacos so absorvidos pelo organismo e esto sujeitos a reaes metablicas. Entretanto, uma quantidade significativa dessas substncias originais e seus metablitos so excretados na urina, fezes ou esterco animal, sendo freqentemente encontrados no esgoto domstico. De acordo com Richardson, nas Estaes de Tratamento de Esgoto (ETEs) h trs destinos possveis para qualquer frmaco individual: 1. pode ser biodegradvel, ou seja, mineralizado a gs carbnico e gua, como por exemplo, o cido acetilsaliclico; 2. pode passar por algum processo metablico ou ser degradado parcialmente, como as penicilinas; 3. pode ser persistente como o clofibrato, que um antilipmicos Pouco se conhece sobre as rotas dos frmacos no meio ambiente. A seguir dois esquemas que sugere possveis caminhos para os frmacos, quando descartado no meio ambiente.

2.1.1 - Figura 1. Possveis rotas de frmacos no meio ambiente (Revista Cincias do Ambiente, 2009 )

2.1.2 - Figura 2. Possveis rotas de frmacos no meio ambiente (HALLING-SRENSEN et.al., 1998)

Um caminho de frmacos residuais no ambiente aqutico pode ser devido ao esterco ser usado como fertilizantes e, dessa forma, ocorre a contaminao das guas de subsolo. Outra contaminao pode ser devido ao uso do lodo digestivo proveniente das Estaes de Tratamento de Esgoto (ETEs) na agricultura. Os antibiticos so usados como promotores de crescimento na produo de gado, na produo avcola e so intensivamente usados como aditivos de alimento de peixe na aquicultura e criao de porcos. Sendo assim, podem contaminar o solo, guas de subsolo e superficiais. Devido ao uso na cultura de peixes, alguns antibiticos como o cloranfenicol e o oxitetraciclina so detectados em sedimentos de origem marinha. Uma outra fonte de contaminao ambiental que tem sido observada conseqente da disposio de resduos provenientes de indstrias farmacuticas em aterros sanitrios, contaminando as guas de subsolo nas cercanias do aterro. Esses compostos qumicos so moderadamente solveis em gua, lipoflicos e biologicamente ativos. Frmacos so administrados topicamente (inalao e aplicao na pele), internamente (administrao oral), ou

parenteralmente (injees e infuses) em hospitais e clnicas. Depois do uso, as molculas so absorvidas, distribudas, parcialmente metabolizadas, e finalmente excretadas do corpo. Para serem usados com segurana, a maioria dos modernos frmacos so fabricados de uma maneira a serem metabolizados em rgos tais como fgado ou rim depois de atingirem efeitos farmacolgicos desejados. O metabolismo elimina molculas de droga em excesso, assim como outros compostos txicos xenobiticos, via uma srie de biotransformaes enzimticas e os converte em compostos mais polares e hidroflicos (IKEHATA et al., 2006). 2.2 EFEITOS ECOTOXICILGICOS E IMPLICAES PARA A SADE HUMANA
Os frmacos so fabricados para atingir rgos ou rotas metablicas e moleculares especficas tanto em seres humanos quanto em animais, mas tambm possuem efeitos colaterais importantes. Quando introduzidos no meio ambiente, eles podem afetar os animais pelas mesmas rotas e atingir rgos, tecidos, clulas ou biomolculas com funes semelhantes a dos humanos. importante reconhecer que para muitos frmacos, o efeito especfico ou o modo de ao no so bem conhecidos

e, muitas vezes, no s um, mas muitos modos diferentes de aes ocorrem. Os ensaios ecotoxicolgicos realizados hoje so desenvolvidos com sistemas teste estabelecidos com microorganismos tradicionais, com o objetivo de determinao da mortalidade. Entretanto esses testes deveriam ser realizados objetivando o efeito do frmaco em organismos vertebrados e invertebrados baseados na hiptese de semelhana no modo de ao. Assim, a ecotoxicologia testa somente o efeito agudo (exposio em curto prazo) desses compostos em organismos vivos de diferentes nveis trficos e, s raramente os testes so conduzidos a exposies crnicas (longo prazo) (FENT et al., 2006). O efeito dos frmacos na sade humana deve ser examinado de maneira ordenada e qualitativa, levando em considerao as preocupaes especiais e as necessidades da sociedade dentro das classes e produtos. Assim, pode-se destacar o uso de antibiticos, que uma grande preocupao dos especialistas devido esta classe de frmacos ocasionar o desenvolvimento de resistncia em populaes bacterianas. O aumento do uso e tipos de antibiticos durante as ltimas cinco dcadas resultou em uma seleo gentica de bactrias resistentes, com efeito a longo prazo e, provavelmente, irreversveis (SANDERSON et al., 2004). Recentemente, alguns pesquisadores investigaram um grupo especfico de compostos qumicos, presentes no meio ambiente, que so responsveis por causar perturbaes no sistema endcrino (hormonal) de organismos humanos e animais: so os chamados perturbadores endcrinos (EDCs). Dentre esse grupo de substncias esto os estrognios naturais e contraceptivos (BILA et al., 2007). Alguns autores relatam que, dependendo da dose e do tempo de exposio, possvel que essas substncias estejam relacionadas com doenas como cncer de mama, testicular e de prstata, ovrios policsticos e reduo da fertilidade masculina (MILLS e CHICHESTER, 2005). Os peixes so um dos grupos de organismos mais completamente estudados em termos de efeito de substncias com atividade estrognica no desenvolvimento de anomalias no sistema reprodutivo. De acordo com Sumpter (1998), as pesquisas de como substncias estrognicas afetam o sistema sexual dos peixes comearam na dcada de 1980. Os impactos de substncias qumicas como os frmacos, podem incluir qualquer nvel de hierarquia biolgica: clulas, rgos, organismos, populaes e ecossistemas. Efeitos sutis podem incluir seleo gentica, rompimento endcrino,

genotoxicidade e subseqentemente alterar o comportamento metablico e funes da espcie no ecossistema (JRGENSEN e HALLING-SRENSEN, 2000).

2.3 POSSIBILIDADES TCNICAS PARA EVITAR O DESCARTE DE FRMACOS

PARA O AMBIENTE. Basicamente, quatro abordagens diferentes para melhorar a eficincia de remoo de micropoluentes de efluentes so distinguidas: otimizao da tecnologia de tratamento existentes, modernizao de estaes de tratamento existentes com nova tecnologia end-of-pipe, mtodos de separao na fonte, e medidas de controle na fonte. Aperfeioar as estaes de tratamento de efluentes e aplicar medidas de controle nas fontes so os mtodos tradicionais para melhorar a qualidade de emisses de efluentes para os corpos receptores. A separao na fonte uma abordagem recente, que recebe uma aceitao cada vez maior na comunidade de pesquisadores de tratamento de efluentes (LARSEN et al., 2004). Uma vez que os sistemas atuais no conseguem remover alguns dos frmacos efetivamente, algumas melhorias e modificaes sero necessrias para contornar este problema. Por exemplo, o aumento do tempo de reteno de slidos (TRS), durante processos de tratamento biolgico, facilitar o desenvolvimento da populao de bactrias com taxas de crescimento menores, podendo deste modo, permitir a sua aclimatao para compostos recalcitrantes. A aplicao de tecnologias avanadas de tratamento outra opo (IKEHATA et al., 2006).

2.4 POSSVEIS SOLUES PARA DESCARTE DE MEDICAMENTOS Tanto os distribuidores, como as farmcias, drogarias e hospitais, por serem grandes geradores de resduos slidos (medicamentos) devem se enquadrar as determinaes descritas nos regulamentos tcnicos da Resoluo RDC n. 306 da ANVISA e da Resoluo do CONAMA n. 358/2005, afinal, esses estabelecimentos so geradores de Resduos de Servios de Sade (RSS), devem, portanto elaborarem o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (PGRSS), seguindo todas as etapas previstas nas Resolues, com subscrio de um profissional com registro ativo junto ao seu conselho da classe. Embora farmcias e distribuidores de medicamento sejam obrigados a elaborar o PGRSS em seus estabelecimentos, estes no possuem obrigao legal

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de recolher os frmacos que sobra dos produtos que vendem, nascendo, portanto, um grande problema, o descarte incorreto de medicamentos pela populao. Mas como evitar a ocorrncia desses problemas em virtude do descarte casual de medicamentos? A resposta dessa pergunta no simples, devendo a populao e os governantes atuar de forma conjunta para a soluo desse grave problema ambiental. Algumas melhorias e modificaes sero necessrias para contornar este problema, como por exemplo:

Criao de pontos de coleta dos remdios, para que sejam encaminhados

ao descarte adequado. A venda de remdios fracionados na tentativa de diminuir as sobras, a

quantidade de remdios fabricados e o acmulo de medicamentos nas residncias. Acrescentar nas bulas dos remdios informaes sobre a forma correta de

descart-los. Promover campanhas para o recolhimento desses remdios em desuso. Elaborar informativos sobre os pontos de coletas e a importncia do

descarte correto dos frmacos

E Atravs da parte educacional mobilizar a reduo ao mximo da

quantidade de medicamentos descartadas, atravs da compra apenas dos medicamentos necessrios ao tratamento. Aps obter conhecimento para elaborao desde trabalho, surgiu um interesse em saber como realizado o descarte de remdio no Municpio de So Pedro da Aldeia ao qual resido, as pesquisas foram feitas atravs da internet e no foi localizado nenhum tipo de soluo, porm infelizmente foi localizada uma reportagem da INTER TV do dia 13 de fevereiro de 2012 que relata o descarte de medicamentos em um terreno, contedo da matria completa em ANEXO A, pg.14. Isso s enfatiza a falta de informao sobre os problemas consequentes desse ato. Ao verificar informaes sobre cidades vinhazinhas localizei o mesmo problema na cidade de Cabo Frio, onde na Folha dos Lagos do dia 15 de outubro de 2011 foi veiculado a noticia que foram descartados remdios em um terreno baldio, matria completa em ANEXO B, pg.15. E felizmente uma noticia boa no dia 15 de abril de 2013 em Maca foi iniciado o projeto Descarte Consciente que consiste no recolhimento de medicamentos vencidos, ou que no tm mais utilidade, para evitar problemas de sade pblica e ambiental, matria completa em ANEXO B, pg.15.

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3 CONCLUSO H um aumento na diversidade de produtos com componentes e materiais de difcil degradao e maior toxicidade. O descarte inadequado tem produzido passivos ambientais capazes de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras geraes O problema do descarte inadequado de remdio existe, e grave. Enquanto a populao continuar jogando fora os remdios de forma inadequada, e, sem saber das consequncias, coloca em risco a sua prpria sade. O primeiro passo para resolver essa questo divulgar cada vez mais as consequncias do descarte incorreto de medicamentos para que as pessoas comecem a pressionar as autoridades por um ao rpida e eficaz. O monitoramento da eficincia de remoo desses frmacos pelos processos convencionais de tratamento de efluentes domsticos das ETEs de grande importncia tambm, pois, no futuro, podem ser necessrias adaptaes, ou mesmo implantar outros processos de tratamento que complementem a remoo adequada desses frmacos.

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REFERNCIAS ANVISA. Medicamentos: Conceitos Tcnicos. Disponvel em:<http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito.htm#1.2>. Acesso em: 8 maio 2013. Bila, D.M., Dezotti, M. Frmacos No Meio Ambiente. Qumica Nova, 26, 523-530, 2013. Disponvel em:< http://www.scielo.br/pdf/qn/v26n4/16435.pdf >. Acesso em: 8 maio 2013. CARVALHO, E.V.; FERREIRA, E.; MUCINI, L.; SANTOS, C. Aspectos legais e toxicolgicos do descarte de medicamentos. Rev. Bras. de Toxocologia; 2009; vol. 22, n. 1, p. 1-8, set. DIEHL,BIANCA. DESCARTE DE RESDUOS DE MEDICAMENTOS DE CONSUMIDORES DE UMA FARMCIA PRIVADA DO VALE DO RIO DOS SINOS , Novo Hamburgo , Dezembro de 2012. DUIM, A.C.L.; DEUS, K.C.; ANDRADE, L.R.M.; CAMARGO, T.G.; NASCIMENTO, E.G. Descarte de frmacos no meio ambiente: os problemas ambientais do remdio que vira lixo. UNIFIL, Centro Universitrio Filadlfia; 2007. E.C. Balbino; M.L.C. Balbino. O Descarte de medicamentos no Brasil: Um olhar socioeconmico e ambiental do lixo farmacutico. mbito Jurdico. Disponvel em: <http://ambitojuridico.com.br/site/index.php?n_link=revista_artigos_leitura&artig o_id=9187&revista_caderno=5>. Acesso em: 09 maio 2013. FERNANDES, J. A. Resduos slidos e lixo hospitalar: Uma discusso tica. Cad.Sade Pbl. v.11 n.2, Rio de Janeiro, abr./jun. 2005. Revista Cincias do Ambiente On-Line Julho, 2009 Volume 5, Nmero 1. . Disponvel em: <http://www.inep.gov.br/cibec/bbe-online/>. Acesso em: 06 maio. 2013. TAMBOSI, JOS LUIZ. REMOO DE FRMACOS E AVALIAO DE SEUS PRODUTOS DE DEGRADAO ATRAVS DE TECNOLOGIAS AVANADAS DE TRATAMENTO. Florianpolis, dezembro de 2008.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN. Biblioteca Central. Normas para apresentao de trabalhos. 2. ed. Curitiba: UFPR, 1992. v. 2.

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ANEXOS

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ANEXO A Remdios vencidos jogados em terreno em So Pedro da Aldeia.

Fonte:

INTER

TV

disponvel

em:

<http://www.lagossaojoao.org.br/eventoscriticos/remedios-jogados-

terrenoSPA-13fev2012.pdf >. Acesso em: 9 maio 2013.

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ANEXO B Remdios vencidos encontrado em terreno em Cabo Frio

Fonte: Jornal folha dos Lagos - disponvel em: <http://mergulhandonasaude.blogspot.com.br/2011/10/descartede-medicamentos-um-problema.html >. Acesso em: 9 maio 2013.

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ANEXO C Projeto descarte consciente em Maca

Fonte: Prefeitura de Maca - disponvel em: <lhttp://www.macae.rj.gov.br/noticias/leitura/noticia/vigilanciasanitaria-lanca-projeto-para-recolhimento-de-medicamentos-vencidos >. Acesso em: 9 maio 2013.