Roteiro de estudo

Tema: Tenase 1. Morfologia A tenase e a cisticercose so duas entidades mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie, porm com fase de vida diferente. A tenase uma alterao provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium ou da T. saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo, os humanos. A Taenia solium tem uma longevidade de trs anos enquanto a Taenia saginata at dez anos. A T. saginata e Taenia solium apresentam corpo achatado, dorso-ventralmente em forma de fita, dividido em esclex ou cabea, colo ou pescoo e estrbilo ou corpo, so de cor branca leitosa, providos de rgos de adeso na extremidade mais estreita (esclex), sem cavidade geral, sem sistema digestrio e so parasitos hermafroditas. Esclex: pequena dilatao, medindo em Taenia solium de 0,6 a 1 mm e em Taenia saginata 1 a 2 mm de dimetro, funcionando como rgo de fixao do cestoide mucosa do intestino delgado humano. Apresenta quatro ventosas formadas de tecido muscular, arredondadas e proeminentes. A Taenia solium possui o esclex globuloso com um rostelo ou rostro situado em posio central, entre as ventosas, armado com dupla fileira de acleos, 25 a 50, em formato de foice. A Taenia saginata tem o esclex inerme, sem rostelo e acleos.

Estrbilo: o restante do corpo do parasito. Inicia-se logo aps o colo, observando-se diferenciao tissular que permite o reconhecimento de rgos internos, ou da segmentao do estrbilo. Cada segmento formado denomina-se proglote ou anel, podendo ter de 800 a 1.000 e atingir 3 metros na Taenia solium, ou mais de 1.000, atingindo at 8 metros na Taenia saginata. A estrobilizao progressiva, ou seja, a medida que cresce o colo, vai ocorrendo a delimitao das proglotes e cada uma delas

inicia a formao dos seus rgos. Quanto mais afastado do esclex, mais evoludas so as proglotes. As proglotes so subdivididas em jovens, maduras e grvidas e tm a sua individualidade reprodutiva e alimentar. Jovens so curtas com desenvolvimento dos sistemas reprodutores. Protandria o fenmeno do sistema reprodutor masculino se desenvolver mais rapidamente. A proglote grvida de Taenia solium quadrangular, e o tero formado por 12 pares de ramificaes do tipo dendrtico, contendo at 80 mil ovos, enquanto a de Taenia saginata retangular, apresentando no mximo 26 ramificaes uterinas do tipo dicotmico, contendo at 160 mil ovos. Em Taenia solium, so eliminados passivamente com as fezes de trs a seis anis unidos, enquanto em Taenia saginata as proglotes se destacam separadamente, podendo se deslocar ativamente, contaminando a roupa ntima do hospedeiro. O tegumento que reveste a superfcie do corpo dos cestdeos formado por um citoplasma sem ncleos, rico em mitocndrias, uma membrana celular com microtrquias (microvilosidades) reveste o citoplasma e desempenha importante papel metablico, pois constitui a interface parasito-hospedeiro, atravs do qual do-se todas as trocas nutritivas e excreo dos resduos metablicos.

2. Ciclo biolgico: Do tipo heteroxnico, a Taenia saginata tem como hospedeiro intermedirio os ruminantes, bois e vacas, e a Taenia solium, sunos. As proglotes grvidas cheias de ovos so liberadas do intestino do hospedeiro definitivo para o exterior e os ovos so ingeridos pelo hospedeiro intermedirio. Ovos eclodem e ativam a oncosfera com a ao da pepsina e dos sais biliares. Ganham a circulao do hospedeiro intermedirio, invadindo outros tecidos. Oncosferas se desenvolvem em cisticercos nos tecidos invadidos. A infeco humana ocorre pela ingesto de carne crua ou malcozida de porco ou de boi infectado. O cisticerco ingerido sofre a ao do suco gstrico, evagina-se e fixa-se, atravs do esclex, na mucosa do intestino delgado, transformando se em uma tnia adulta. Trs meses aps a ingesto do cisticerco, inicia-se a eliminao de proglotes grvidas.

3. Transmisso O mecanismo de transmisso da tenase que pode ocorrer :

Heteroinfeco: ingerir carne suna ou bovina, crua ou malcozida, infetada,

respectivamente, pelo cisticerco de cada espcie de Taenia.

4. Imunidade A infeco no confere imunidade.

5. Sintomatologia Tonturas, astenia, apetite excessivo, nuseas, vmitos, alargamento do abdmen, dores de vrios graus de intensidade em diferentes regies do abdmen e perda de peso so alguns dos sintomas observados em decorrncia da infeco.

6. Patogenia Devido ao longo perodo em que a T. solium ou a T. saginata parasita o homem, elas podem causar fenmenos txicos alrgicos, atravs de substncias excretadas, provocar hemorragias atravs da fixao na mucosa, destruir o epitlio e produzir inflamao com infiltrado celular com hipo- ou hipersecreo de muco. O acelerado crescimento do parasito requer um considervel suplemento nutricional, que leva a uma competio com hospedeiro, provocando consequncias malficas para o mesmo.

7. Diagnstico feito pela pesquisa de proglotes e, mais raramente, de ovos de tnia nas fezes pelos mtodos rotineiros ou pelo mtodo da fita gomada. Para as duas tnias, o diagnstico genrico, pois microscopicamente os ovos so iguais. Para o diagnstico especfico, h necessidade de se fazer a "tamisao" (lavagem em peneira fina) de todo o bolo fecal, recolher as proglotes existentes e identific-las pela morfologia da ramificao uterina. Os antgenos podem ser detectados imunologicamente na ausncia de ovos na matria fecal, independem do seu nmero. Os coproantgenos (CoAg) so testes com base em ELISA de captura com anti-soro policlonais formados tanto contra a larva como contra os produtos excretados-secretados. E considerado um mtodo simples e sensvel.

8. Epidemiologia Tanto T. solium como T. saginata tm larga distribuio em nosso pas, devido as precrias condies de higiene de grande parte da populao, mtodos de criao extensiva dos animais e o hbito de ingesto de carne pouco cozida ou assada.

9. Profilaxia As medidas definitivas que permitem a profilaxia desses parasitos so: Impedir o acesso do suno e do bovino as fezes humanas; Melhoramento do sistema dos servios de gua, esgoto ou fossa; Tratamento em massa dos casos humanos nas populaes-alvo; Instituir um servio regular de educao em sade, envolvendo as professoras primrias e lderes comunitrios; Orientar a populao a no comer carne crua ou malcozida; Estimular a melhoria do sistema de criao de animais; Inspeo rigorosa da carne e fiscalizao dos matadouros.

10. Tratamento As drogas mais recomendadas para o tratamento da tenase por Taenia solium ou por T. saginata so a niclosamida ou o praziquantel. Niclosamida, por VO, em quatro comprimidos de dois em dois com intervalo de uma hora pela manh. Uma hora aps a ingesto dos ltimos comprimidos, o paciente dever ingerir duas colheres de leite de magnsio para facilitar a eliminao das tnias inteiras e evitar a autoinfeco interna por T. solium. Praziquantel, VO, quatro comprimidos de 150mg cada (5mglkg) em dose nica. O praziquantel no deve ser empregado para o tratamento da tenase em pacientes com as duas formas da doena, ou seja, a tenase e a cisticercose.