7- LISTA DE SIGLAS ..................................................................................... pg. 138
3
1- ANLISE DA DEMANDA
O Centro de Controle de Zoonoses foi denunciado ao Ministrio Pblico do Trabalho por no cumprir as normas de sade e segurana no trabalho, culminando com a instaurao do inqurito civil N 000869.2004.02.000/02. Posteriormente foi firmado um Termo de Ajuste de Conduta (TAC) N 1.410/2010 entre a Secretaria Municipal de Sade e o Ministrio Pblico do Trabalho. Visando atender a esta demanda judicial, a COVISA requisitou, dentre o seu quadro de servidores, 01 mdico do trabalho e um profissional de nvel tcnico com capacitao em segurana do trabalho para compor o SESMT do CCZ. Posteriormente contratou mais 02 profissionais de enfermagem.
2- SOBRE A INSTITUIO
O Centro de Controle de Zoonoses de So Paulo (CCZ) um rgo pblico criado pelo Decreto n. 10.435 de 03/04/1973, quando a incidncia de raiva na cidade de So Paulo atingia nveis preocupantes. Ainda sob o ponto de vista legal este rgo hoje se encontra diretamente vinculado COVISA (Coordenadoria de Vigilncia em Sade), da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo e hoje constitui-se em um rgo de Referncia Nacional para Zoonoses Urbanas, credenciado pelo Ministrio da Sade como centro de referncia nacional para zoonoses urbanas e pela OMS (Organizao Mundial da Sade) como centro colaborador para treinamento e pesquisa em zoonoses urbanas. Quanto a sua localizao, o CCZ encontra-se geograficamente situado na zona norte de So Paulo, com endereo na Rua Santa Eullia, N 86, no bairro de Santana, que um local de fcil acesso e prximo a terminais de nibus e de metr, onde ocupa uma rea de aproximadamente 20.000 metros quadrados, dos quais 8.300 metros quadrados so de rea construda. 4
Figura 1: Croqui do Centro de Controle de Zoonoses
O Prdio principal (1) possui dois andares: no andar trreo na parte central encontra-se instalada a Praa de Atendimento, direita as salas administrativas e Planto de Triagem da Subgerncia de Vigilncia e Controle de Animais Domsticos (SVCAD) e o setor de Quirpteros, esquerda o Auditrio principal e o Laboratrio de Diagnstico de Zoonoses e Doenas Transmitidas por Vetores (LABZOO); no andar superior direita encontra-se a Biblioteca, as salas administrativas da Subgerncia de Vigilncia, Preveno e Controle de Fauna Sinantrpica (SUSIN), gesto de pessoas, central telefnica, esquerda encontra-se a Subgerncia de Vistoria Zoossanitria (SVZ), salas administrativas da Subgerncia de Administrao e Servios (SUAS), Apoio de Informtica, Auditrio, Subgerncia de Ateno e Controle Reprodutivo de Ces e Gatos (SUACRE), Subgerncia de Gesto de Pessoas e Educao (SUGEPE), Ncleo de Vigilncia e Gerncia. 5 O Prdio (2) ligado ao prdio principal composto por: 58 canis coletivos, 02 canis coletivos temporrios para esterilizao, 04 maternidades para ces, 02 vos de alojamento para ces, 105 canis individuais, 10 solrios para ces alojados nos canis individuais, 01 sala de isolamento de ces com 10 gaiolas individuais, para animais com doenas infecto-contagiosas, 01 enfermaria de ces com 18 gaiolas individuais, para animais doentes, 01 sala de banho e tosa, 40 gatis individuais, 05 solrios para gatos, 01 centro cirrgico para ces e gatos, 01 sala de necropsia de ces e gatos, 01 sala de maquinrios para aplicao de inseticidas e larvicidas, almoxarifado. O anexo I pertence ao LABZOO. O anexo III possui uma lavanderia para equipamento de proteo individual (EPI) e a rea de convivncia dos motoristas. O anexo IV possui 15 baias para animais domsticos de interesse econmico (ADIE) com capacidade para alojar at 03 animais grandes (equdeos e bovinos). O anexo V um continer onde est instalado o Laboratrio de testes de insumos qumicos e avaliao de maquinrios usados no controle de Sinantrpicos (Labsin). O anexo X uma rea de terra (areia) com 03 piquetes para ADIE, 01 piquete para fmeas com cria ou animais mdios (ovinos, caprinos e asininos). De acordo com o Quadro I da legislao NR-4, que estabelece uma graduao de risco de 01 a 04, varivel em funo do tipo de atividade econmica prevalente, o CCZ pode ser enquadrado no grau de risco 03. Em ateno Legislao Municipal N 14.641, de 18 de dezembro de 2007, o CCZ criou o seu prprio SESMT, cuja formao atual a seguinte: 01 mdico do trabalho, 01 tcnico de segurana do trabalho e 03 enfermeiras, sendo que uma delas possui especializao em enfermagem do trabalho. Alm do SESMT, tambm foi constituda a CIPA, nos moldes da Lei Municipal N 13.174, de 05 de setembro de 2001. A estrutura organizacional deste rgo pblico, com funcionamento 24 horas, a seguinte:
6
Figura 2: Estrutura organizacional do Centro de Controle de Zoonoses.
SMS SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE COVISA COORDENADORIA DE VIGILNCIA EM SADE GCCZ GERNCIA DO CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES SVCAD SUBGERNCIA DE VIGILNCIA E CONTROLE DE ANIMAIS DOMSTICOS SVZ SUBGERNCIA DE VISTORIA ZOOSANITRIA LABZOO SUBGERNCIA DE LABORATRIO DE ZOONOSES E DOENAS TRANSMITIDAS POR VETORES LABFAUNA SUBGERNCIA DE LABORATRIO DE IDENTIFICAO E PESQUISA DE FAUNA SINANTRPICA SUSIN SUBGERNCIA DE VIGILNCIA, PREVENO E CONTROLE DA FAUNA SINANTRPICA
SUACRE SUBGERNCIA DE ATENO E CONTROLE REPRODUTIVO DE CES E GATOS SUGEPE SUBGERNCIA DE GESTO DE PESSOAS E EDUCAO SUAS SUBGERNCIA DE ADMINISTRAO E SERVIOS
ASSESSORIA TCNICA
NCLEO TCNICO DE VIGILNCIA
ASSESSORIA DE INFORMATICA
NCLEO TCNICO DE INFORMAO 7 O seu quadro de pessoal composto por 474 funcionrios, entre admitidos e concursados, regidos pelo regime jurdico efetivo (estatutrio), dos quais 279 so do sexo masculino e 195 do sexo feminino. No existem menores. Quanto faixa etria, 61% desses trabalhadores tem 40 anos ou mais.
Das atividades, existem agentes de apoio desenvolvendo tarefas de jardinagem, motorista, manuteno predial e administrativa. Integram o quadro de servidores, os seguintes profissionais: 8 Mdico veterinrio 77 Mdico do Trabalho 01 Bilogo 40 Educador em sade pblica 01 Enfermeiro (a) 03 Tcnicos de enfermagem 02 Farmacutico 04 Qumico 01 Psiclogo 02 Assistente social 02 Bibliotecrio 01 Tcnico de laboratrio 16 Assistente de gesto em polticas pblicas 21 Agente de apoio/zoonoses 303
Quadro I: Tipo de profissionais que integram o quadro de servidores.
Os turnos de trabalho so variados: 12 horas (planto em dias alternados), 08 horas, 06 horas, 04 horas e 48 minutos, e 04 horas. Em relao s atividades, algumas delas so terceirizadas, saber:
SERVIO EMPRESA N FUNCIONRIOS limpeza WHITENESS SERVIOS DE LIMPEZA LTDA. 35 segurana REGIONAL SERVIOS DE SEGURANA E VIGILNCIA LTDA. 28 transporte (frota) JCN SOLUES LTDA. 22 copiadora SIMPRESS DISTRIB. OFICIAL RICOH 02
Quadro II: Empresas Terceirizadas 9 Por ser um Centro de Referncia para Zoonoses urbanas, todos os anos so oferecidas 23 vagas para estagirios, principalmente nas reas de medicina veterinria, biologia e farmcia e bioqumica, e esta atividade segue a legislao vigente para estgios remunerados realizados na Prefeitura de So Paulo, atravs de um termo de compromisso firmado entre esta e o aluno, com intermediao do CIEE (Centro de Integrao Empresa-Escola). Tambm so oferecidos estgios curriculares para faculdades e universidades e formao profissional para servidores da Prefeitura de So Paulo e outras instituies pblicas ou de ensino, nacionais ou internacionais. Alm dos funcionrios e estagirios, existe o servio voluntariado que composto por 30 pessoas, todas devidamente cadastradas e vacinadas contra a raiva. Esses voluntrios executam diversas atividades com os ces como: banho e tosa, avaliao de comportamento, passeios e atividades de socializao, alm de acompanharem os procedimentos de adoo. Em relao s condies sanitrias e de conforto, existe um espao destinado ao refeitrio, com capacidade para acomodar 17 pessoas e trs copas localizadas nas reas administrativas, uma no andar de cima e duas no andar trreo do prdio principal. Tambm so disponibilizados vestirios dotados de chuveiros e armrios para os servidores que desempenham suas atividades em contato com animais na SVCAD e que realizam atividades de campo da SUSIN sendo 02 vestirios masculinos e 01 feminino. Os funcionrios da empresa de limpeza, que terceirizada, tambm dispem de vestirios, e os motoristas possuem armrios na sala de convivncia do Setor de Trfego da SUAS. Atualmente todos os servidores que desempenham funes externas com uso de insumo qumico ou manejo de animais possuem 02 armrios, sendo um destinado para a guarda da roupa suja e outro para a roupa limpa. Dos benefcios oferecidos aos seus servidores, podemos citar o vale transporte, o vale refeio e o vale alimentao. No existe plano de sade; os servidores que no dispem de recursos financeiros para arcar com os custos de um plano de sade privado tem que lanar mo dos recursos oferecidos pela rede pblica de sade. Os exames ocupacionais at ento so de responsabilidade de um departamento de sade vinculado Secretaria de Planejamento (SEMPLA), que 10 o Departamento de Sade do Servidor ou DESS, o qual vem realizando os exames peridicos em apenas alguns setores.
3- DEFINIO DAS SITUAES A SEREM ESTUDADAS
Fizemos um levantamento sobre os acidentes de trabalho ocorridos no perodo de 2009 a 2011, tomando por base as CATs emitidas e registradas pelo Departamento Pessoal do Centro de Controle de Zoonoses. Cabe aqui ressaltar que no foi possvel resgatar nenhum tipo de informao sobre os acidentes atpicos (doenas profissionais), tendo em vista que as avaliaes mdicas at ento, eram de responsabilidade do Departamento de Sade do Servidor (DESS).
A representao grfica do perodo em questo chama a ateno para o crescente aumento no nmero de acidentes de trabalho, sobretudo em 2011 e 2012, sendo que em 2011 houve o ingresso de 88 novos funcionrios (agentes de zoonoses), dos quais 45 foram absorvidos pelo canil.
Analisando os setores com maior incidncia de acidentes, observamos que a grande maioria se concentra na subgerncia de vigilncia e controle de animais domsticos (SVCAD). Esta subgerncia engloba os seguintes setores: Subgerncia (administrativo), Equipe de Aes Externas, Setor de Ces, Setor de Remoo Programada de Ces, Setor de Gatos, Setor de Animais Domsticos de Interesse Econmico, Setor de Necropsia e Coleta de Material para Exame de Raiva, Setor Cirrgico e Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia. Em 2011 a mdia de acidentes registrada foi de 2.6 por ms, e em 2012, de 3.8.
13 0 5 10 15 20 25 mordeduras arranhadura picada abelha/vespa queda de nvel contuso entorse distenso lombalgia acidente de trnsito acidente c/ agulha exposio acidental inseticida f erimento corto contuso atropelamento agresso ser vivo (homem) 2012 2011 2010 2009
Grfico N 4: Acidentes de trabalho ocorridos no perodo de 2009 a 2012
14
Em relao ao stio anatmico das leses decorrentes dos acidentes de trabalho ocorridos no mesmo perodo, ou seja, 2009 a 2012, encontramos o predomnio dos membros superiores.
Grfico N 5: Leses decorrentes dos acidentes de trabalho no perodo de 2009 a 2012
4- OBSERVAES GERAIS E PRELIMINARES
4.1- PRAA DE ATENDIMENTO
A Praa de Atendimento encontra-se diretamente subordinada Gerncia do CCZ e a porta de entrada da instituio, ou seja, o local onde o muncipe tem acesso a todas as informaes relativas aos servios prestados por este Centro. O horrio de funcionamento para o atendimento ao pblico das 08:00 s 18:00 horas, de segunda sbado. Das 7h as 8h, das 18h s 19h e aos domingos os servidores da Praa realizam atividades sem atendimento ao pblico 15 ou atendimento exclusivo para abertura de solicitaes de urgncia. No perodo noturno, as atividades de atendimento de urgncia so desempenhadas pela equipe do Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia da SVCAD. A rea de atendimento compreende a Praa de Atendimento propriamente dita, uma sala de apoio, um banheiro para servidores e o caixa. Esta atividade possui 21 servidores e 03 agentes arrecadadores (caixa). Existe o predomnio do sexo masculino, pois so 16 servidores homens e 08 mulheres, considerando tambm os funcionrios que exercem as atividades no caixa. A mdia de idade desses trabalhadores de 51 anos.
faixa etria (anos) N 20 - 29 3 30 - 39 1 40 - 49 4 50 - 59 8 60 - 69 8 Tabela N 4: Faixa etria da Praa de Atendimento
Grfico N 6: Representao grfica da faixa etria dos servidores da Praa de Atendimento 16 DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO: A Praa de Atendimento localiza-se no andar trreo do prdio principal. A ventilao natural e artificial (ventiladores fixos nas paredes). A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). So disponibilizadas 10 mesas de escritrio, com 02 gavetas. As cadeiras possuem rodzios e apoio para os braos. Dos equipamentos, existem 06 mesas para atendimento ao pblico com computadores, 02 impressoras e 03 leitores de cdigo de barras. Os computadores ficam dispostos no cho sob as gavetas e os monitores ficam lateralizados sobre as mesas.
Figura 3: Praa de Atendimento. ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO: Ao atravessar a guarita, o muncipe direcionado Praa de Atendimento. O servidor da primeira mesa recebe o muncipe e presta as orientaes sobre as atividades do CCZ ou, para prestao de servios, emite uma senha para atendimento na Praa. O muncipe que solicita os servios prestados pela Praa aguarda sentado a chamada pelo painel eletrnico. Diariamente so atendidas cerca de 70 pessoas. A equipe da Praa composta por plantonistas e diaristas que se revezam no atendimento ao pblico e atividades de apoio. So 06 servidores para atender aos muncipes nas mesas de atendimento enquanto os demais executam atividades de apoio. Alguns servidores no atuam como atendentes, permanecendo 17 na funo de apoio durante seu horrio de servio, especialmente aqueles designados para atendimento telefnico pois, no geral, no possuem domnio no uso de computadores. Os servios prestados pelos atendentes na Praa de Atendimento so:
- Confeco do Registro Geral do Animal (RGA): consiste na digitao de dados do proprietrio e do animal, em banco de dados especfico, com emisso de um formulrio para assinatura do proprietrio, entrega de plaqueta numerada e da carteira plastificada do RGA. Caso o animal seja trazido ao CCZ, o mesmo encaminhado para microchipagem na sala de atendimento prximo Praa e o nmero do microchip includo no registro;
- Entrega de conjuntos para emisso de RGA pelos parceiros: consiste na entrega de nmero especfico de formulrios timbrados para registro de animais e plaquetas numerada a estabelecimentos veterinrios ou Supervises de Vigilncia em Sade (SUVIS) previamente cadastrados para emisso de RGA. Os conjuntos podem ser encaminhados ao parceiro ou retirados na Praa de Atendimento;
- Incluso de RGA no banco de dados: Consiste na digitao de fichas de registro que foram confeccionadas durante os mutires de esterilizao cirrgica do Programa Permanente de Controle Reprodutivo de Ces e Gatos. Cada atendente realiza a digitao de, em mdia, 30 registros por dia. Esta digitao feita quando no h atendimento ao publico;
- Emisso de Termo de Encaminhamento para Esterilizao Cirrgica de Ces e Gatos: Consiste na digitao dos dados do proprietrio e RGA dos animais a serem esterilizados, com a via original protocolada no local de emisso do Termo (CCZ). Este Termo assegura que o proprietrio do animal entre em contato com 18 a clnica veterinria contratada para que possa ser realizada a esterilizao, sem custo para o proprietrio;
- Abertura de Ordem de Servio (OS): Consiste na digitao no Sistema de Controle de Zoonoses (SISCOZ) dos dados do solicitante, endereo da ocorrncia e motivo da solicitao. As OS so abertas nos casos de atendimento s vitimas de agresso por animais, avaliao clinica de ces e gatos em estado terminal para procedimento de eutansia e recebimento de quirpteros; o formulrio assinado pelo solicitante;
- Abertura de Solicitaes de Atendimento ao Cidado (SAC): Consiste na digitao no Sistema SAC, dos dados do muncipe, endereo da ocorrncia, e situao. Estas solicitaes so abertas para qualquer rgo da Prefeitura de So Paulo que tenha prestao de servio e o muncipe recebe nmero de protocolo para acompanhamento da solicitao pelo telefone 156;
- Emisso de Documento de Arrecadao do Municpio e So Paulo (DAMSP): Consiste na digitao do valor da taxa a ser paga em programa prprio e impresso da guia para pagamento. Elas podem ser pagas pelos muncipes na rede bancria ou no caixa do CCZ, localizado na rea da Praa. So cobradas taxas para adoo de animais, eutansia, resgate de animais por seus proprietrios, emisso de RGA, emisso de segunda via de plaqueta ou carteira de RGA, cpias reprogrficas solicitadas ao CCZ e pagamento de conjuntos para emisso de RGA pelos parceiros.
Os servidores que esto no apoio s atividades da Praa fazem o primeiro atendimento ao muncipe, prestam informaes sobre as atividades desenvolvidas pelo CCZ, direcionam as pessoas a outros setores, emitem a senha para atendimento na Praa, atendem telefone e auxiliam os atendentes das mesas. Eles so responsveis pela verificao do material de papelaria e impresso, abastecimento de plaquetas nas mesas de atendimento, alm de recolher as 19 impresses e carteiras de RGA. Posteriormente as levam aos atendentes, plastificam carteiras de RGA, ordenam e arquivam fichas de registro de animais. Alm do atendimento pessoal, a Praa possui trs linhas telefnicas e uma extenso, sempre com dois servidores designados para atendimento telefnico. O atendimento telefnico direcionando pelas atendentes do PABX e geralmente referente a servios prestados pela Praa, chamadas internas ou orientaes gerais. As tarefas so bastante diversificadas. O perodo de intervalo revezado entre os servidores da praa, e todos os funcionrios preenchem (de forma manuscrita) uma planilha contendo os diversos tipos de atendimento que realizaram no dia. DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: O atendimento ao pblico uma atividade estressante e fatigante decorrente da interao com o muncipe, que em contrapartida, exige a prestao de um servio de qualidade. Essa interao, por vezes conflituosa, poder causar o sofrimento psquico desses trabalhadores, da a importncia do rodzio de atividades. A lateralizao dos monitores de vdeo leva o trabalhador a assumir posturas inadequadas da coluna cervical, podendo causar dor. A postura sentada durante longos perodos tambm prejudicial coluna. O uso constante do micro tambm pode determinar fadiga visual. De acordo com a NR-17:
17.4.3. Os equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com terminais de vdeo devem observar o seguinte: a) condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador; b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela, olho-teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; d) serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel. 20 RECOMENDAES: 1- Submeter os trabalhadores aos exames peridicos de rotina a fim de prevenir os possveis agravos sade.
4.2- SETOR DE CES
A populao de servidores que desempenha suas atividades no canil composta atualmente por 76 trabalhadores, sendo que 26 so do sexo feminino e 50 masculino, sendo 63 agentes de zoonoses, 01 AGPP e 12 mdicos veterinrios. Quanto faixa etria, a mdia de idade de 38.4 anos, distribudos da seguinte forma:
Grfico N 7: Representao grfica da faixa etria dos servidores do canil 21
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
A rea do canil abrange 01 consultrio para exames e procedimentos clnicos, 01 enfermaria, 01 sala de isolamento, 01 sala para atividades administrativas e de adoo, 02 alas de canis coletivos e 01 ala de canis individuais. Os setores de Remoo Programada de Ces e Planto Triagem e Atendimento de Urgncia, tambm diretamente subordinados a SVCAD, trabalham em consonncia com o Setor de Ces. O consultrio est localizado prximo a primeira ala de canis coletivos e prximo aos canis individuais, contguo sala de adoo. A enfermaria est localizada prximo s alas dos canis coletivos e contgua aos canis individuais e se destina ao alojamento temporrio e tratamento de ces com doenas no contagiosas ou machucados, recm chegados ou que no podem permanecer em seus canis de origem.
Figura 4: Foto da enfermaria e isolamento.
O isolamento est localizado prximo s alas dos canis coletivos e contguo aos canis individuais, ao lado da enfermaria, com entrada pela outra face do prdio. Possui gaiolas mdias e grandes para alojamento temporrio e tratamento de ces com suspeita ou confirmao de doenas infecto-contagiosas. Por essa razo o acesso restrito a funcionrios do Centro. 22 A ala dos canis individuais abriga os ces no socializados com humanos ou animais (agressivos) e agressores no perodo de observao para raiva (dez dias), na sua maioria so ces de raas grandes e mestios da raa pitbull. No momento da vistoria haviam cerca de 130 animais alojados e atualmente esto alojados 105 animais, devido quebra de alguns canis simples para reforma e duplicao do espao interno dos canis individuais (canis duplos), o que reduziu o nmero de canis disponveis. A rea coberta e possui uma abertura superior, prxima ao teto, sendo o p direito de aproximadamente 03 metros. Existem 05 portas de acesso, sendo que duas permanecem trancadas. A iluminao natural e artificial, porm insuficiente (no dispomos de dados referentes a iluminncia, por isso nos baseamos em anlise qualitativa). A ventilao somente natural e h cortinas de plstico pendentes do teto que chegam at a altura do muro lateral e so abaixadas em perodos de frio. Esta ala pode ser visitada por muncipes interessados em adotar ces com perfil de guarda, porm a visitao acompanhada por funcionrios deste setor. Aps o processo de socializao ou perodo de observao, alguns ces so remanejados para os canis coletivos.
Figura 5: Corredor da ala de canis individuais e solrio.
A ala dos canis coletivos destinada aos animais sociveis, possui melhor acesso de muncipes e portanto, os animais alojados nestas alas tem maiores chances de adoo. Os ces permanecem nos canis indefinidamente, at que sejam adotados ou venham a morrer de causas naturais, o que geralmente ocorre com os animais idosos e portadores de deficincia. Cada ala de canis coletivos coberta e fica disposta em uma plataforma a 68 centmetros do cho, sendo que o acesso proporcionado por rampa ou escada. Por abranger uma rea extensa, foram 23 inseridos degraus de concreto em pontos estratgicos. No h sinalizao na rampa e nas escadas. O piso do canil no possui sinalizao de segurana e no existe parapeito, o que pode propiciar a ocorrncia de acidentes, inclusive quedas.
Figura 6: Rampa e escada de acesso aos canis. Detalhe para os degraus de acesso localizados na lateral da plataforma da ala dos canis coletivos.
Figura 7: Vista lateral das alas de canis coletivos, detalhe do toldo abaixado.
Figura 8: Detalhe da escada de concreto que d acesso s plataformas. 24 Cada ala de canis coletivos dividida em 08 mdulos de seis canis com um corredor de acesso no meio, dividindo baterias de trs canis coletivos em cada lado do corredor. A cada dois mdulos existe um vo, com tamanho de uma fileira de canis, porm sem divises internas, somando trs vos em cada ala. Os corredores de acesso aos canis so estreitos e pouco iluminados, sendo dotados de ralos do tipo grelha para permitir o escoamento da gua durante a execuo da limpeza.
Figura 9: Corredor de acesso aos canis coletivos.
Alm da possibilidade de acidentes, chama-nos a ateno o barulho intenso provocado pelo latido simultneo dos ces, tanto no canil individual quanto no coletivo, prejudicando a comunicao entre os funcionrios. Esta foi uma queixa unnime entre eles, pois gera elevado nvel de stress. Em maro de 2011 a equipe do DESS realizou uma avaliao dos nveis de presso sonora, sendo que os nveis mdios de rudo mensurados no canil coletivo foram de 90 decibis, enquanto que no individual, de 95 a 100 decibis (laudo assinado pelo engenheiro Reinaldo Loti Vescio, do DESS). De acordo com a legislao NR-15 (Anexo I), que trata das Atividades e Operaes Insalubres, o limite de tolerncia para o rudo contnuo ou intermitente, em decibis o seguinte:
25 (N.P.S) Limite de tolerncia 85 8 horas 86 7 horas 87 6 horas 88 5 horas 89 4 horas e 30 minutos 90 4 horas 91 3 horas e 30 minutos 92 3 horas 93 2 horas e 40 minutos 94 2 horas e 15 minutos 95 2 horas 96 1 hora e 45 minutos 98 1 hora e 15 minutos 100 1 hora 102 45 minutos 104 35 minutos 105 30 minutos 106 25 minutos 108 20 minutos 110 15 minutos 112 10 minutos 114 8 minutos 115 7 minutos
Quadro III: Nveis de presso sonora X limite de tolerncia conforme a NR-15
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
Os animais chegam ao CCZ oriundos de remoo em via pblica, cumprimento de ordens judiciais ou casos de maus tratos (apreenso) ou remoo em casos de suspeita de transmisso de zoonoses. Alm disso, alguns ces e gatos so trazidos por muncipes para avaliao de mdico veterinrio. Os animais removidos sem condies de sobrevivncia ou que se encontram em estado avanado de sofrimento so encaminhados para a eutansia. Os sadios so alojados nos canis coletivos ou individuais, de acordo com o temperamento e porte, enquanto que os doentes podem ir para a enfermaria ou isolamento. 26 A triagem para busca e remoo de animais em via pblica realizada pelos mdicos veterinrios e agentes de apoio do Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia, diretamente subordinado a SVCAD, que triam todas as solicitaes de alta complexidade recebidas via SISCOZ, por fax, por memorandos ou ofcios. Estes profissionais realizam a eutansia dos ces e gatos removidos ao CCZ e que possuem indicao, segundo a Lei Estadual n 12.916/09 e a Resoluo n 1000/12 do Conselho Federal de Medicina Veterinria (CFMV). Quando os animais so oriundos de aes de vistoria zoosanitria, ordens judiciais, aes de desapropriao ou que esto em locais pblicos de grande afluxo de pessoas ou solicitaes de mdia e baixa complexidade recebidas via SISCOZ, os animais so removidos e, se for o caso, devolvidos ao seu local de origem aps esterilizao cirrgica e demais procedimentos, pelos servidores (mdico veterinrio e agentes) do Setor de Remoo Programada de Ces, subordinado a SVCAD. As solicitaes so triadas e selecionadas por critrios de risco sade pblica, risco de transmisso de zoonoses e condio de sade do animal, visando preencher as vagas disponveis. Os mdicos veterinrios do Planto e do Setor de Remoo categorizam as solicitaes, sendo que a quantidade de vagas para alojamento de animais definida diariamente pelos mdicos veterinrios do Setor de Ces, e varia com a quantidade de animais adotados no dia anterior. Os animais recebidos por demanda espontnea (muncipe) so avaliados clinicamente pelo mdico veterinrio do Planto e, se estiverem em situao de sofrimento, o animal recebido e o mdico veterinrio realiza o procedimento de eutansia; caso contrrio, o mdico orienta e devolve o animal para o proprietrio. Na admisso para internao no CCZ, o animal recebe uma dose de vacina espcie-especfica (V8 ou V10) e uma de vacina contra a raiva. feita coleta de sangue para vigilncia de algumas zoonoses e em seguida ele microchipado, vermifugado e ento, alojado na enfermaria (ou isolamento), aguardando o procedimento de esterilizao cirrgica (castrao), o que ocorre dentro do prazo de 10 a 15 dias. Os ces com histrico de agressividade ou mestios da raa pitbull, so alojados direto em um canil individual para aguardar pela esterilizao. Nesse 27 perodo, o animal avaliado do ponto de vista comportamental. Aps a castrao, o animal permanece cerca de 10 dias na enfermaria ou no canil individual e, aps a alta, ocorre a sua liberao para a adoo. O mdico veterinrio atua em todas as fases do processo de internao dos ces, ou seja, no preparo, no alojamento e durante a manuteno dos animais nos canis, executando e supervisionando o trabalho dos agentes de apoio e estagirios, visando sempre execuo correta das tcnicas e o bem estar animal. Os procedimentos mdico-veterinrios de baixa complexidade so realizados na rea reservada ao consultrio mdico, tais como avaliaes clnicas, aplicao de vacinas, vermfugos e medicamentos, limpeza de feridas, microchipagem, coleta de material para exames, resenha e preenchimento de ficha de internao. Alguns animais necessitam de conteno durante a execuo de determinados procedimentos, tais como exames clnicos, aplicao de vacinas, medicamentos ou realizao de curativos, o que requer, seja do mdico veterinrio ou do agente de apoio, certo grau de ateno e concentrao, as quais se encontram diretamente relacionados com o grau de agressividade do animal e do nvel de stress dos envolvidos, seja para a colocao da focinheira, mordaa ou at do cambo, visando proteo desse animal e tambm dos profissionais envolvidos. No raras vezes, a conteno necessita ser finalizada com o uso de medicamentos (pr anestsicos ou sedativos) que so aplicados aps a conteno fsica. Os mdicos veterinrios tambm participam do manejo dos ces durante o perodo de jejum pr operatrio, pois requer avaliao clnica prvia. O ps operatrio tambm requer, desses profissionais, observao criteriosa do estado clnico do animal, cuidados com a ferida cirrgica e curativos. O manejo para alocao ou realocao dos animais nos canis faz parte do cotidiano desses profissionais. Esse tipo de tarefa requer um elevado grau de ateno, de observao e de concentrao (em meio ao rudo intenso decorrente dos latidos), com o intuito de observar o comportamento do grupo de animais 28 alojados em um mesmo canil, remanejando-os quando necessrio de modo a evitar brigas, dominncia pela comida, disputas por territrio, etc. A eutansia de animais alojados nos canis realizada exclusivamente pelo mdico veterinrio, que indica o procedimento, e realizada de acordo com a Lei Estadual n 12.916/09 e cumprimento Resoluo n 1000/12 do CFMV, visando minimizar o sofrimento do animal. Este procedimento sempre traz angstia para o profissional que a executa. Quanto ao funcionamento do canil (individual e coletivo), ela segue uma rotina pr-estabelecida (trabalho prescrito), para a qual no existe o controle de ritmo e nem de produtividade:
- limpeza (03 vezes por dia); - alimentao (02 vezes por dia); - passeio (01 vez ao dia).
Os agentes no medicam os ces, pois esta tarefa atribuio dos estagirios e veterinrios. Quando necessrio remanejar os animais, os agentes so acompanhados pelos estagirios; quando o co agressivo, o mdico veterinrio que acompanha. Cada um conhece as suas atribuies, mas eventualmente as ordens podem ser recebidas direto do mdico veterinrio. Normalmente as ordens so passadas pelo veterinrio aos lderes de equipe, que ento se incumbem de retransmiti-las aos demais agentes. Os funcionrios novos no recebem nenhum tipo de instruo ou capacitao, apenas acompanham os funcionrios mais antigos at aprenderem a rotina do servio. No canil coletivo, a chefia nomeia, dentre os agentes de zoonoses, 02 lderes de equipe por planto (planto par: trabalha as segundas, quartas e sextas; planto mpar: trabalha s teras, quintas e sbados); alguns funcionrios trabalham em dias fixos. Os plantes so rotativos, sendo que cada funcionrio escalado para trabalhar 01 domingo por ms, sendo que esse dia de livre escolha. A equipe do domingo trabalha com cerca de 08 agentes + 01 mdico veterinrio (plantonista), alm dos estagirios. Aos domingos realizada a COMINHADA, onde os muncipes cadastrados como passeadores conduzem os animais em passeios 29 dentro do CCZ, obedecendo a um roteiro pr-estabelecido que no permite que os ces se encontrem. Os animais so retirados do canil pelos agentes, que depois os recolhem. Cada equipe de servidores dos canis coletivos trabalha normalmente com cerca de 14 agentes (exceto aos domingos, quando conta com cerca de 8 agentes), sendo que os lderes elaboram a escala para a semana, havendo um rodzio, da seguinte forma:
- 02 agentes na maternidade; - 02 ou 03 no canil verde; - 02 ou 03 no canil azul; - 02 na enfermaria; - 02 no isolamento; - 01 no setor de filhotes.
Cabe aqui observar que os agentes escalados para atender no isolamento no podem cuidar dos outros setores para evitar a contaminao dos animais sadios. Todos os demais atendem o setor de adoo, realizando a entrevista dos muncipes e o preenchimento do questionrio padronizado pr adoo, contendo diversas informaes (tipo de residncia: apartamento ou casa, quantidade de pessoas residentes no domiclio, presena de crianas ou idosos, outros animais, pretenso mensal de gastos com o animal que est sendo adotado, quantidade de passeios dirios, tempo estimado que o animal poder permanecer desacompanhado, etc.). As adoes so mais frequentes nos finais de semana, quando so adotados, em mdia, de 05 a 07 animais. Cabe aqui ressaltar que os mdicos veterinrios tambm atendem os muncipes interessados em adotar um animal visando compatibilizar a relao homem X animal, alm de esclarecer dvidas sobre o calendrio vacinal, alimentao, vermifugao, etc. Logo no incio do planto, por volta das 07:30, os agentes realizam o remanejamento dos ces para um canil coletivo vazio para que os funcionrios da limpadora possam executar a limpeza, a qual consiste na coleta das fezes e higienizao com gua e desinfetante. Nesse perodo, as segundas, quartas e sextas, o pessoal da limpadora passa a vassoura de fogo nas grades, piso e 30 paredes do canil, sendo que na maternidade esse procedimento dirio. A vassoura de fogo realizada com o auxlio de um maarico alimentado por gs GLP armazenado em botijo de 13 quilos fixado em um carrinho improvisado com rodzios. Enquanto o funcionrio passa a vassoura de fogo um agente de zoonoses acompanha o procedimento e distribui os ces para as baias ao lado.
Figura 10: Execuo da vassoura de fogo
O trabalho proscrito contempla uma srie de tarefas. Por volta das 08:00 horas feita a distribuio da rao nas baias, primeiro do canil A ao H e depois do I ao Q, o que feito com o auxlio de um carrinho equipado com rodzios; quem est temporariamente disponvel se encarrega dessa tarefa. A gua tambm substituda. No vo azul, onde ficam alojados os ces idosos, a alimentao fornecida em pequenas quantidades (01 caneca de rao) intervalos de 03 horas, at s 19:00 horas. Ainda no perodo da manh, os animais so levados para o passeio, sendo que cada funcionrio leva de 03 a 04 ces por dia, um de cada vez. As 11:00 horas ocorre uma nova limpeza. s 13:00 horas os animais recebem nova poro de comida e gua. s 14:00 horas ocorre novo repasse de limpeza e coleta de fezes. s 17:30 horas os comedouros vo sendo recolhidos das baias e ento so enfileirados nas plataformas para serem higienizados com esponja embebida em gua e sabo. Posteriormente ocorre o enxge com gua. Quem faz essa atividade so os agentes que se encontram momentaneamente disponveis.
31
Figura 11: Retirada e higienizao dos comedouros
Todas as tarefas executadas at aqui exigem a postura ortosttica, mas sem a exigncia de manuteno da mesma postura durante perodos prolongados de tempo, pois os deslocamentos so freqentes durante a execuo das tarefas.
Quadro IV: TRABALHO PROSCRITO / CANIL 07:30 h
remanejar os ces p/ a limpeza 08:00 h
fornecer rao e trocar a gua 09:00 - 11:00 h
levar os ces p/ passeio 11:00 h
remanejar os ces p/ a limpeza 13:00 h
fornecer rao e trocar a gua 14:00 h remanejar os ces p/ a limpeza, fornecer rao e trocar a gua 17:30 h remanejar os ces p/ limpeza, picar jornal e forrar as baias e/ou distribuir carpetes 18:00 h
baixar os toldos
As pausas no so estabelecidas pela chefia e tambm no existe um controle de tempo, pois ficam a critrio do prprio trabalhador, assim como as pausas para a satisfao das necessidades fisiolgicas (banheiro e alimentao). 32 Em meio ao barulho, observamos que apenas alguns funcionrios do canil individual desempenhavam suas atividades com a utilizao do EPI auditivo (concha). No coletivo no visualizamos nenhum funcionrio portando o EPI. Esse comportamento vicioso tambm adotado pelos funcionrios da limpeza. A prefeitura fornece apenas o abafador de rudo (protetor tipo concha), sendo que cada funcionrio tem o seu prprio EPI. No final do dia, as baias so forradas com jornal picado. Todos os dias os agentes se responsabilizam por picotar jornal. Esse procedimento executado com as mos, sem o auxlio de instrumentos e na postura sentada, e dura no mximo 20 minutos em atividade contnua. Cabe ressaltar que esta atividade intercalada com as demais, alm de no haver controle de tempo, pois cada funcionrio impe o seu prprio ritmo. Durante o vero no comum a colocao de jornal nas baias, exceto no vo dos animais idosos e filhotes. No inverno o jornal colocado diariamente, alm dos carpetes e cobertores, que so lavados periodicamente. Por fim, entre 17:30 e 18:00 horas os toldos de lona so abaixados para permitir o repouso dos animais. Existe uma sala denominada de sala de adoo, que o local onde so realizadas as atividades administrativas e o cadastro dos animais. Para tal existem mesas (sem regulagem de altura) e algumas cadeiras dotadas de apoio de brao, rodzios e regulagem de altura e de encosto. Os monitores de vdeo possuem regulagem. O computador de mesa trabalha com um software especfico que permite armazenar todos os dados do animal, inclusive a foto, N do microchip, etc.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
Nessa instituio, melhor definida como um rgo pblico, no existe difundida uma cultura entre os trabalhadores pela utilizao de protetores auditivos, tanto para os cargos de nvel superior quanto para os cargos operacionais. Tambm no existe uma fiscalizao para o seu uso, assim como treinamentos e elaborao de ordens de servio conforme preconiza a legislao NR-1. Sabemos que o trabalho em ambiente ruidoso sem nenhuma proteo prejudicial ao 33 trabalhador, pois alm de causar a perda de audio, determina alteraes em diversos rgos e sistemas:
- distrbios do sono (insnia e despertares freqentes); - distrbios vestibulares (vertigens acompanhadas ou no por nuseas e vmitos); - distrbios de comportamento (mudanas no humor, falta de ateno e concentrao, ansiedade, nervosismo, irritabilidade, depresso, cansao, fadiga e stress); - distrbios digestivos, tais como diarria, constipao, nuseas, epigastralgias, gastrites e lceras; - distrbios neurolgicos, como tremores nas mos, reduo da reao aos estmulos visuais, dilatao das pupilas, motilidade e tremores dos olhos, mudana na percepo visual das cores e desencadeamento ou piora de crises de epilepsia; - distrbios cardiovasculares, como a elevao da presso arterial e da frequncia cardaca, muito embora hajam divergncias entre os diversos autores; - distrbios hormonais, acarretando a elevao dos chamados hormnios do stress como a adrenalina e o cortisol; - alteraes na concentrao e habilidade, aumentando a probabilidade de erros e acidentes; - alteraes no rendimento de trabalho, fazendo com que o indivduo entre em fadiga mais rpido.
As atividades que requerem elevado grau de exigncia cognitiva (ateno e concentrao), que o caso dos mdicos veterinrios, so bastante prejudicadas por nveis de rudo elevados, gerando ainda mais stress e consequente fadiga. Os agentes de apoio/zoonoses expostos aos mesmos nveis de rudo possuem maior probabilidade de se envolverem em acidentes, pois tem a ateno comprometidas. Alm do stress gerado pelo rudo, os mdicos veterinrios do canil ainda se confrontam com a difcil deciso da eutansia, desde a sua aplicao at a morte do animal, gerando muita angstia e sofrimento psquico neste profissional e que comumente persiste por vrios dias. 34 O momento da conteno do animal tambm uma situao bastante estressante para todos os profissionais envolvidos, sejam eles agentes de apoio ou mdicos veterinrios. O contato habitual e permanente com animais, sobretudo com material infecto contagiante, caracteriza a existncia do risco biolgico, cuja avaliao somente qualitativa. Esse risco pode ser minimizado atravs da utilizao de luvas descartveis, mas nunca neutralizado. O risco de acidentes por mordeduras e arranhaduras tambm elevado, principalmente durante a manipulao dos animais que so retirados dos canis, seja para a realizao de algum procedimento clnico ou cirrgico, limpeza ou repasse de limpeza das instalaes, colocao de animais nos solrios ou passeios. Os animais so removidos das baias com o auxlio de uma corda de algodo macio ou cambo, sendo este ltimo reservado para os animais agressivos. No caso dos mdicos veterinrios ainda existe o risco de perfuraes e cortes causados pelo uso de material perfuro cortante e quebra de vidrarias (ampolas).
RECOMENDAES:
1. Capacitar e treinar os agentes de zoonoses;
2. Fornecer o protetor auricular de insero: o melhor protetor aquele que o trabalhador melhor se adapta; sabemos que o protetor tipo concha bastante desconfortvel, inviabilizando o seu uso durante jornadas de trabalho prolongadas;
3. Estabelecer normativos de segurana, de acordo com a NR-1;
4. Fiscalizar a entrega e a utilizao do EPI, conforme preconiza a legislao NR-6;
35 5. Instalar parapeitos em toda a extenso da plataforma e sinalizao de segurana no piso;
6. Reparar as escadas de concreto;
4.3- SETOR DE GATOS
Este setor, tambm vinculado SVCAD conta com 17 profissionais, sendo 11 homens e 06 mulheres.
Grfico N 8: Representao grfica da faixa etria dos servidores do Gatil
Quanto a mdia de idade, ela de 37.7 anos.
36 DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO
Este Setor possui uma sala administrativa, uma ala de gatis (com uma ala de adoo e uma de enfermaria, ambas com 20 gatis), uma sala de isolamento e 05 solrios. A ala dos gatis contgua ao canil individual, sendo dividida em 02 corredores com 20 gatis separados por um corredor, ficando 10 gatis de cada lado. Logo na entrada, observamos a ala de adoo esquerda e uma porta, a qual d acesso a ala da enfermaria, direita. No corredor de acesso ala da enfermaria existe uma pia, a qual destinada higienizao dos comedouros, preparo dos alimentos e de medicao. Este local possui iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). A ventilao somente natural, sendo que o local bem arejado, pois existem aberturas na parte superior as quais so protegidas por tela. Existe uma mesa e uma cadeira comum, sem rodzios e sem apoios, que utilizada na realizao de atividades administrativas, tais como a prescrio de medicamentos e demais instrues. Tambm existe uma pia dotada de sabonete lquido e papel toalha para a higienizao das mos.
Figura 12: Ala de gatos para adoo, com vista dos gatis e gaiolas. 37
Figura 13: rea para entrevista de adotantes (final da ala de adoo) com pia para lavagem das mos.
Na ala da enfermaria ficam alojados os animais que esto aguardando procedimentos de vacinao, vermifugao e esterilizao, ou recuperao ps cirrgica (esterilizao) para posterior adoo, convalescentes de alguma enfermidade ou fmeas com cria. A sala de isolamento tambm fica no gatil, ao lado da enfermaria. Neste setor ficam alojados os animais que apresentam alguma doena e/ou condio clnica que requeira cuidados intensivos ou por doenas infecto contagiosas. Neste local tambm existe uma bancada com pia e dotada de sabonete lquido e papel toalha. Em frente ao gatil existe uma rea denominada de solrio, onde os animais podem interagir, brincar e tomar banho de sol.
Figura 14: Solrios para banho de sol dos gatos. 38
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO
O Setor de Gatos responsvel por todos os servios prestados em relao a esta espcie, tanto nas questes administrativas, triagem de solicitaes de alta, mdia e baixa complexidade recebidas via SISCOZ, fax, memorandos e Ofcios, remoo, internao e adoo. O Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia realiza a triagem das solicitaes, remoo e internao de gatos no perodo noturno, aos finais de semana e feriados. Todos os gatos alojados no CCZ tem que passar pelos procedimentos de pr adoo, que inclui: vacinao contra doenas espcie especficas (qudrupla felina) e raiva, microchipagem e vermifugao. No momento da esterilizao cirrgica feita a coleta de sangue para vigilncia de zoonoses. Existem cerca de 80 a 100 animais, distribudos em 40 gatis, os quais ficam sob a responsabilidade de 02 equipes plantonistas, sendo que uma equipe comporta por 03 agentes de zoonoses, enquanto a outra, por 02. Os mdicos veterinrios trabalham em regime dirio. s 07h00min, os agentes de apoio/zoonoses retiram os animais dos respectivos alojamentos, transferindo-os para gaiolas, para que a equipe terceirizada de limpeza possa lavar e higienizar todos os recintos. Os gatis e gaiolas so abastecidas com gua e rao. O mdico veterinrio prescreve os cuidados e medicamentos que cada animal requer e passa para os agentes. s 09h00min inicia a visitao ao CCZ para adoo. O segundo repasse de limpeza ocorre entre 12h00min e 13h00min, depois 14h00min e 15h00min e por fim, por volta das 17h00min quando, se necessrio, providenciada proteo contra o frio (jornal picado e aquecedores). Diariamente o mdico veterinrio, auxiliados pelos agentes, avalia todos os animais, observando a ocorrncia de alteraes comportamentais e de sade. 39 A alimentao fornecida de 02 a 03 vezes ao dia. Os comedouros so lavados diariamente e sempre que necessrio. Nos dias ensolarados e no perodo das 09h00min s 15h00min, os animais so transferidos para o solrio em caixas de transporte, em regime de rodzio.
TRABALHO PRESCRITO 07:00 H Remover os animais das baias para a limpeza 07:30 H Fornecer gua, comida e medicao S/N 09:00 H Abrir o porto p/ a visitao entre 12:00 e 13:00 H Limpeza dos gatis e substituio da gua entre 14:00 e 15:00 H Limpeza dos gatis e substituio da gua e comida entre 16:30 e 17:00 H Limpeza dos gatis e proteo contra frio Quadro 5: Trabalho prescrito do setor de gatos.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: Nas atividades desempenhadas no gatil existe a exposio habitual e permanente ao risco biolgico, caracterizada pelo contato com secrees e excrees de animais, alm de parasitas, propiciando o aparecimento de doenas, tais como sarna, esporotricose, etc. Tambm existe o risco de acidentes provocados por mordeduras e arranhaduras e a transmisso de doenas como a raiva e doena da arranhadura do gato. A proximidade com o canil individual eleva os nveis de rudo, causando irritao e consequente estresse nos servidores expostos. RECOMENDAES: 40 1- Submeter todos os trabalhadores aos exames peridicos de sade, conforme preconiza a legislao NR-7; 2- Avaliar os nveis de rudo utilizando um instrumento de nvel de presso sonora (decibelmetro) operando no circuito de compensao A e circuito de resposta lenta (SLOW); 3- Instalar corrimo na plataforma.
4.4- ANIMAIS DE INTERESSE ECONMICO (ADIE)
Este setor, diretamente subordinado SVCAD, responsvel pelos outros animais domsticos, exceto ces e gatos. De modo geral este setor trabalha com eqdeos (cavalos, asininos e muares) e, em menor quantidade com bovinos, ovinos, caprinos e sunos. So 09 servidores atuando neste setor, dos quais, 01 mdico veterinrio e 08 agentes de apoio/zoonoses. Quanto distribuio por sexo, encontramos a seguinte situao: 08 servidores so do sexo masculino e apenas 01 do feminino. Em relao faixa etria, observamos que esta uma populao mais envelhecida, com predomnio acima dos 40 anos, sendo a mdia de idade de 46.5 anos.
Grfico N 9: Representao grfica da faixa etria dos servidores do ADIE
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
O setor possui uma sala administrativa, localizada no prdio principal, andar trreo, um bloco de 15 baias, localizado prximo s laterais das alas dos canis coletivos e uma rea de terra, com quatro piquetes, sendo um menor, para alojar fmeas com cria ou animais menores, localizado ao lado da ala de canis coletivos verdes. O Conjunto de baias possui 15 baias e um espao para manejo dos animais, com 01 brete. Cada baia possui capacidade para abrigar de at trs animais. Tendo em vista a proximidade com o canil, o rudo acaba gerando desconforto nos trabalhadores, intensificando a carga de trabalho. Cabe ressaltar que a nossa avaliao foi apenas qualitativa.
Figura 15: Conjunto de baias e piquetes. 42 ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO: No incio da jornada de trabalho, os agentes acessam as ocorrncias que chegam pelo SISCOZ, fax, memorando ou ofcios, sendo que posteriormente feita a confirmao das solicitaes pelo telefone e a priorizao das remoes segundo o nmero e gravidade das ocorrncias. Em seguida a equipe, que formada por 02 agentes de zoonoses e 01 motorista (terceirizado), se desloca at o local da ocorrncia em um veculo para transporte de carga viva. Chegando ao local da solicitao, feita a avaliao da situao e, caso necessrio, solicitam a presena do mdico veterinrio. Em ocorrncias que pressupem o sofrimento do animal ou condio que indique a necessidade de eutansia no prprio local, o mdico veterinrio se desloca junto com a equipe para confirmao da condio do animal e, se necessrio, realizao do procedimento. Casos de vistoria zoosanitria tambm so acompanhados por uma autoridade sanitria.
Quadro V: TRABALHO PRESCRITO / ADIE Fornecer rao uma vez por dia; Acessar o SAC; Fornecer capim fresco e feno 03 vezes por dia, e legumes 02 vezes por semana; Levar os animais para os piquetes; Escovar os animais em dias alternados; Banhar os animais a cada 02 ou 03 dias; Realizar o casqueamento quando solicitado
Segundo a percepo dos funcionrios, o momento mais crtico quando eles realizam a captura de animais soltos na via pblica, e posteriormente, no manejo para o embarque no veculo de transporte de animais, pois quando ocorre a maior parte dos acidentes. Normalmente a captura realizada com o auxlio do lao. No entanto, como nem todos os agentes possuem treinamento, muitos deles desenvolvem mtodos prprios ou ento so adquiridos atravs do 43 aprendizado com os colegas mais antigos. Em algumas ocasies eles atraem o animal para o caminho esfregando rao entre as mos e dispensam o uso do lao.
Figura 16: Veculo para transporte de animais de grande porte.
No momento da admisso do animal no CCZ, o mdico veterinrio avalia as condies clnicas, faz coleta de sangue para realizao de exames obrigatrios conforme orientao do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (por exemplo, para equinos: anemia infecciosa eqina, para bovinos: tuberculose e brucelose, etc.) e passa as orientaes de cuidados e manejo de cada animal para os agentes. Os animais so escaneados procura de microchip e recebem cuidados necessrios, sendo pulverizados com inseticida base de deltametrina caso estejam infestados por ectoparasitas. Como os animais removidos muitas vezes apresentam problemas no casco, feita, se necessrio, a remoo da ferradura e o casqueamento. Os servidores que no foram para campo permanecem no CCZ e retiram os animais das baias no perodo da manh, e colocam nos piquetes. Tambm so responsveis pelo manejo dos animais, tais como alimentao, escovao, realizada em dias alternados, e o banho, a cada 02 a 03 dias. Duas vezes ao dia os funcionrios terceirizados, executam a limpeza das baias com gua e desinfetante, e recolhimento de fezes. Os animais recebem a primeira refeio (em mdia, 02 quilos de rao) entre 07h00min e 08h00min. s 12h00min, 15h00min e 19h00min eles so 44 alimentados com capim fresco e feno. Cerca de 01 a 02 vezes por semana so fornecidos legumes. O feno disponibilizado em blocos prensados (fardos), com peso estimado de 04 a 05 quilos. Esses blocos so armazenados em sala prxima ao local de manejo e transportados em carrinhos equipados com rodas de borracha.
Figura 17: Carrinho com fardo de feno.
Os procedimentos clnicos, limpeza de feridas e atividades do gnero so realizadas com o animal no brete, e os agentes s medicam os animais na presena do mdico veterinrio ou do estagirio. Para todas as atividades so disponibilizadas luvas descartveis.
Quadro VI: TRABALHO PRESCRITO / ADIE com horrio das 07:00 e 09:00 horas Distribuir a rao, trocar a gua, cortar capim, verificar as solicitaes das 08:00 e 10:00 horas Levar os animais para os piquetes 12:00 horas Fornecer capim fresco e feno, trocar a gua 15:00 horas Recolher os animais para as baias, fornecer capim fresco e feno, trocar a gua 19:00 horas Fornecer capim fresco e feno, trocar a gua
Caso os animais no sejam resgatados por seu proprietrio, o animal doado a uma entidade de proteo animal sem fins lucrativos, previamente 45 cadastrada no CCZ. Ele permanece no CCZ at ser entregue pela entidade a um fiel depositrio. Entre as diversas tarefas permitido o descanso, que fica a critrio dos prprios trabalhadores, que tambm estabelecem os horrios para a satisfao das necessidades fisiolgicas. No existe controle de ritmo e nem de produo. Todos os agentes conhecem as suas tarefas e as realizam sem a necessidade de cobrana pela chefia imediata; eventualmente essas ordens so recebidas diretamente do mdico veterinrio responsvel. Cerca de 01 ou 02 vezes por semana os agentes vo a campo para carpir e coletar mato fresco no parque ecolgico do Tiet. Esta tarefa executada no perodo da manh. Todas as atividades so realizadas na posio ortosttica, mas existe alternncia de postura e deslocamentos freqentes. Em determinadas situaes, como por exemplo, durante o embarque dos animais, pode haver a necessidade do emprego de fora fsica e conseqente hipersolicitao de msculos e ligamentos da coluna vertebral. Existe o risco de acidentes, tanto por mordeduras, coices e pises, podendo resultar em leses graves, como fratura de membros inferiores. Para os mdicos veterinrios existe o risco de perfuraes e cortes provocados pelo uso de materiais perfuro cortantes e quebra de vidrarias (ampolas). O contato habitual e permanente com os animais caracteriza a presena do risco biolgico. O uso de luvas descartveis apenas minimiza este risco. DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: A tarefa de capturar animais em via pblica, alm de estressante, pode resultar em sobrecarga de estruturas da coluna vertebral e dos membros superiores, alm da exposio intempries (sol e chuva). O mesmo se aplica ao trabalho de cortar capim fresco. Nas atividades de banhar os animais existe sobrecarga dos membros superiores devido manuteno prolongada dos braos acima da altura dos ombros. 46 A exposio ao sol sem a devida proteo durante a coleta de capim pode provocar danos pele e tambm aos olhos. Na pele ocorrem diversas leses como melanoses, queratoses, e tambm o cncer, como o carcinoma basocelular, o carcinoma epidermide e o melanoma. Nos olhos, provoca disfuno lacrimal, olho seco, catarata, ptergeo, maculopatias e cncer de plpebra e conjuntivas. RECOMENDAES: 1- Capacitar e treinar os servidores; 2- Fornecer botas com biqueira de ao; 3- Fornecer e fiscalizar o uso do EPI; 4- Fornecer protetor solar; 5- Avaliar os nveis de rudo utilizando um instrumento de nvel de presso sonora (decibelmetro) operando no circuito de compensao A e circuito de resposta lenta (SLOW).
4.5- HIMENPTEROS
A equipe formada por 16 profissionais, dos quais 05 so bilogos e 11 so agentes de apoio/zoonoses. Quanto ao sexo, 12 servidores so do sexo masculino e 04 do sexo feminino. A mdia de idade dessa populao de 37 anos. A distribuio por faixa etria a seguinte:
Tabela N 8: Faixa etria dos servidores do Himenpteros 47
0 1 2 3 4 5 6 7 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Grfico N 10: Representao grfica da faixa etria dos servidores do setor de Himenpteros
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
Este setor ocupa uma sala no 1 andar do prdio principal, com as janelas voltadas para a rea do canil coletivo e na qual existem 07 mesas, sendo que somente 01 exclusiva para computador, mas todas com borda arredondada, 02 telefones, 03 computadores de mesa, 01 impressora, 02 armrios, 02 gaveteiros de ao, 01 estante de ao, 01 aparelho de ar condicionado e 09 cadeiras, sendo que apenas 03 possuem rodzios e regulagens no assento, mas no possuem apoio para os braos. Todas as cadeiras dispem de borda frontal arredondada. No existem cortinas. A ventilao, bem como a iluminao so naturais e artificiais (lmpadas fluorescentes). No dispomos dos valores relativos iluminncia. De acordo com a legislao NR-17:
17.4.1. Todos os equipamentos que compem um posto de trabalho devem estar adequados s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores e natureza do trabalho a ser executado. 17.4.2. Nas atividades que envolvam leitura de documentos para digitao, datilografia ou mecanografia deve: a) ser fornecido suporte adequado para documentos que possa ser ajustado proporcionando boa postura, visualizao e operao, evitando movimentao frequente do pescoo e fadiga visual; 48 b) ser utilizado documento de fcil legibilidade sempre que possvel, sendo vedada a utilizao do papel brilhante, ou de qualquer outro tipo que provoque ofuscamento. 17.4.3. Os equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com terminais de vdeo devem observar o seguinte: a) condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador; b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela, olho- teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; d) serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel.
Dois agentes permanecem fixos em atividades administrativas (Carlos e Sueli) realizando diversas tarefas: acessar e imprimir as ocorrncias de SAC consideradas urgentes, localizar bairros atravs do guia mapogrfico de ruas, digitar memorandos, atender ligaes telefnicas de muncipes (orientar ou repassar o telefone das outras SUVIS), responder ouvidorias. As mesas, com exceo de uma, no so apropriadas para o trabalho que envolva a digitao de documentos; as cadeiras tambm so desprovidas de apoio para os braos, sendo que algumas no so equipadas com rodzios; no existe suporte para documentos, apoio para os ps e apoio de punho.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
As ocorrncias chegam equipe do CCZ atravs de SAC, e-mail ou por ofcio, mas principalmente por SAC, sendo que a mdia de 80 a 90 solicitaes por dia. O trabalho prescrito o seguinte:
49 Quadro VII: TRABALHO PRESCRITO / Himenpteros Acessar o sistema SAC da prefeitura e o banco de dados Localizar bairro no guia mapogrfico de ruas Imprimir SACs Elaborar roteiros; Distribuir os SACs entre as equipes Disparar vistoria Dar baixa no sistema SAC
Tanto os bilogos quanto os agentes tem acesso a caixa postal do SAC da prefeitura e ao banco de dados (para confirmar se o solicitante tem ou teve outras solicitaes). No entanto, essa tarefa realizada preferencialmente pelos bilogos. Todas as ocorrncias so avaliadas pelos bilogos. Quando o bairro no informado no SAC, o bilogo recorre ao guia mapogrfico de ruas; caso pertena regio da Freguesia do , Pirituba e Santana, a equipe do CCZ quem atende, pois estas SUVIS ainda no se encontram descentralizadas (at 2010 o CCZ atendia a todas as regies da cidade). Eventualmente a equipe do CCZ presta auxlio s demais SUVIS, quando solicitada, o que geralmente acontece nas ocorrncias de maior complexidade ou quando as SUVIS no dispem de condies tcnicas adequadas. Posteriormente, esses SACs so impressos, podendo ser encaminhados por carga ou via sistema (computador). Aps imprimir os SACs, os bilogos realizam uma triagem de urgncia, priorizando sempre as reas pblicas, escolas e hospitais, e ento elaboram os roteiros. Posteriormente os distribuem entre as equipes: 02 no perodo da manh e 01 no perodo da tarde, sendo que cada equipe formada por 02 agentes e 01 motorista. Cada roteiro engloba de 06 a 10 vistorias. Nos dias de chuva as vistorias no so realizadas, pois geralmente requerem o trabalho em altura. Com o roteiro em mos, essas equipes vo a campo, sendo que a mdia de atendimento desses SACs de 15 a 20 por dia. O nmero de solicitaes atendidas no mesmo dia pode ser inferior, pois varia muito em funo da complexidade, como por exemplo, no caso de grandes colmias ou em reas de 50 difcil acesso, como forros de telhados. Segundo nos foi passado, a ocorrncia de vespa geralmente mais rpida, enquanto que a de abelhas pode chegar a 03 horas.
Figura 18: Ocorrncia de baixa complexidade Figura 19: Mdia complexidade
Figura 20: alta complexidade
Servio de controle de abelhas e vespas
SUSIN - GCCZ Servio de controle de abelhas vespas SUSIN - GCCZ Servio de controle de abelhas e vespas SUSIN - GCCZ 51 No local da ocorrncia, os agentes avaliam a situao. Se necessrio, utilizam uma escada metlica simples ou dupla. Para um alcance maior eles tem a disposio um cabo extensor do tipo utilizado para limpar vidraas. Se mesmo assim no for possvel alcanar a colmia, os agentes so orientados a requisitar o auxlio do corpo de bombeiros, o que acontece em alturas superiores a 10 metros, contando com o cabo extensor. Cabe ressaltar que essa atividade realizada com o uso de traje completo para apicultor, calado de segurana (bota de cano longo com biqueira rgida), mscara semi facial filtrante (PFF2) para agentes qumicos e luvas de ltex. O capacete no utilizado, pois o traje de apicultor inviabiliza o seu uso. Muitas vezes o acesso a colmia dificultado, principalmente quando ela se encontra no interior do forro de telhados. Uma vez alcanada, feita a remoo mecnica mediante a aplicao de um praguicida. So utilizados os seguintes produtos: DDVP (p/ abelhas) que aplicado atravs do pulverizador de compresso prvia e do pulverizador costal de alavanca, e o ALCANCE spray (p/ marimbondo e vespa). Nessa atividade podemos identificar os seguintes riscos ocupacionais: acidentes (queda de altura e picadas por animais peonhentos), qumicos (contato com inseticidas organofosforados) e ergonmicos gerados pela adoo de posturas inadequadas da coluna vertebral e pela atividade com a manuteno dos membros superiores elevados acima da altura dos ombros.
Figura 21: pulverizador de compresso prvia em inox Figura 22: pulverizador costal de alavanca
Estes equipamentos no emitem rudo, dispensando o uso de protetores auditivos. O pulverizador costal manual (alavanca) funciona mediante o 52 bombeamento manual contnuo de praguicidas na forma lquida. O equipamento fixado nas costas atravs de tirantes. A cada vistoria preenchida a ficha de campo. Ao retornar para a base eles passam as informaes para o bilogo, que ento acessa o sistema informatizado da prefeitura para dar baixa no respectivo SAC e tambm no banco de dados. Eventualmente os agentes realizam esse tipo de tarefa.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
Nos postos de trabalho administrativos a inadequao do mobilirio gera fadiga visual e sobrecarga, tanto da coluna vertebral quanto dos membros superiores, acarretando sintomas de lacrimejamento, irritao ocular e embaamento, alm de dores generalizadas em coluna cervical e lombar, mas tambm em ombros e punhos. Nas atividades de campo, a adoo de posturas inadequadas da coluna vertebral e dos membros superiores pode provocar leses nessas estruturas. A hiperextenso do pescoo provoca dores (cervicalgias). A sobrecarga da coluna lombar decorrente de posturas inapropriadas (rotao do tronco, inclinaes laterais) e do peso do equipamento provoca distenses e contraturas musculares e consequente dor na regio lombar (lombalgias). J o trabalho que exija a manuteno de postura com a elevao dos membros superiores acima da altura dos ombros (trabalho realizado com o auxlio do cabo extensor) resulta em leso nas estruturas do manguito, como as tendinites (tendinite do supra espinhoso, sndrome do manguito rotador), alm de sintomas na regio do pescoo. O trabalho realizado em altura ainda expe os agentes ao risco de acidentes por quedas, j que no utilizado nenhum equipamento de proteo contra este risco.
RECOMENDAES:
1- Treinar e capacitar os servidores; 53
2- Substituir as cadeiras por outras equipadas com rodzios e apoio para os braos;
3- Providenciar suporte para documentos a fim de facilitar a leitura durante a digitao;
4- A iluminao pode ser avaliada qualitativa e quantitativamente, atravs de aparelhagem especfica (Luxmetro) e de acordo com o estabelecido na NR-17, subitem 17.5.3 e na NBR-5413 Norma Brasileira Regulamentar, a qual determina os nveis mnimos de iluminamento para cada atividade/ambiente laboral;
5- Avaliar os nveis de presso sonora de acordo com a legislao NR-15;
6- Fornecer treinamento especfico para trabalho em altura, em conformidade com a NR-35, bem como os equipamentos de proteo individual contra quedas.
4.6- LABFAUNA
O LABFAUNA o laboratrio responsvel pela identificao e pesquisa em fauna sinantrpica, de animais coletados no meio urbano (intra e extra domiciliar) como aranhas, escorpies, moscas, moluscos, carrapatos, morcegos e pulgas, entre outros, de importncia em Sade Pblica. Alm desses, o laboratrio tambm recebe rpteis, pequenos roedores, entre outros. Nesse local, desempenham suas atividades 26 servidores, dos quais 15 so do sexo feminino e 11 masculino, sendo 10 bilogos, 03 tcnicos de laboratrio e 13 agentes de zoonoses. Quanto a mdia de idade desses trabalhadores, ela de 40 anos. A distribuio por faixa etria a seguinte:
Tabela N 9: Faixa etria do LABFAUNA 0 2 4 6 8 10 12 14 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Grfico N 11: Representao grfica da faixa etria dos servidores do LABFAUNA
As jornadas de trabalho so de 02 tipos: 04 horas e 48 minutos, e de 08 horas dirias.
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
Suas instalaes se encontram abrigadas em uma rea isolada, dentro do complexo do CCZ, sendo que existem subdivises por setores, conforme segue:
1- Administrao Geral e Expediente; 2- Identificao da Fauna Sinantrpica; 3- Coleo da Fauna Sinantrpica; 55 4- Identificao Larvria para o PCAa; 5- Investigao da Fauna de Vetores Alados; 6- Vigilncia Acarolgica; 7- Vigilncia Malacolgica.
- Recepo: Neste local atuam 03 servidores, os quais so responsveis pela recepo dos exemplares para identificao, oriundos das SUVIS, Muncipes, e de outros setores do CCZ, entrega de laudos e atendimento ao pblico. A rea conta com um balco de atendimento e uma bancada com computador. A ventilao natural. A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes).
- Setor administrativo:
Desempenham suas atividades neste setor 03 servidores, sendo que um realiza exclusivamente a digitao de documentos e alimentao do banco de dados. As mesas no possuem regulagens e nem suporte para documentos. As cadeiras no possuem rodzios, regulagens e nem apoio para os braos. As bordas frontais so arredondadas. A ventilao natural e artificial (ar condicionado). A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). Figura 23: Setor administrativo. 56 De acordo com a legislao NR-17:
17.4.1. Todos os equipamentos que compem um posto de trabalho devem estar adequados s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores e natureza do trabalho a ser executado. 17.4.2. Nas atividades que envolvam leitura de documentos para digitao, datilografia ou mecanografia deve: a) ser fornecido suporte adequado para documentos que possa ser ajustado proporcionando boa postura, visualizao e operao, evitando movimentao frequente do pescoo e fadiga visual; b) ser utilizado documento de fcil legibilidade sempre que possvel, sendo vedada a utilizao do papel brilhante, ou de qualquer outro tipo que provoque ofuscamento. 17.4.3. Os equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com terminais de vdeo devem observar o seguinte: a) condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador; b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela, olho- teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; d) serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel.
- Setor de identificao de animais sinantrpicos:
As atividades de identificao de espcimes ocupam 02 salas. A ventilao natural e artificial (ar condicionado). A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). Neste local, foram vistos os seguintes equipamentos: microscpio, lupas e computadores. Na entrada do setor de identificao se encontram dispostos armrios de ao para a guarda dos pertences pessoais.
57
Figura 24: Sala de identificao de animais sinantrpicos.
- Sala de manejo e monitoramento de animais vivos:
Nesta sala so mantidos os exemplares recebidos vivos e que aps identificao, aguardam encaminhamento para o Instituto Butant, como escorpies e aranhas, bem como aqueles oriundos de coletas externas realizadas pelo Labfauna, como larvas de culicdeos e moluscos, mantidos vivos para posterior identificao e testes parasitolgicos. A sala composta de prateleiras, revestidas em frmica, 01 bancada em granito com pia, 01 mesa e 01 cadeira comum.
Figura 25: Prateleiras da sala de manejo.
- Sala para lavagem de material: 58
o local onde so lavadas as vidrarias do laboratrio, frascos diversos, pinas e demais materiais utilizados nas atividades de campo. Os resduos dos produtos qumicos so descartados em gales e quando cheios so levados para a sala de resduos qumicos prxima ao Labfauna aguardando a coleta especializada. Consta uma pia com bancada de inox. Quanto higienizao dos EPIs, cada tcnico se responsabiliza pelo seu prprio equipamento. Quanto aos resduos dos produtos qumicos, eles so armazenados em gales que ficam dispostos direto no piso, aguardando a coleta especializada. Quanto higienizao dos EPIs, cada tcnico responde pelo seu prprio equipamento.
Figura 26: rea de lavagem de material, detalhe do tambor de descarte de resduos lquidos.
- Sala de manipulao de reagentes e preparo de materiais:
Visualizamos 01 capela para a manipulao de reagentes, 01 estufa. Faltam bancadas e armrios. Os produtos manipulados so: cidos em geral, fenol, cujo uso est sendo abandonado, xilol, eugenol e principalmente alcois. Alguns reagentes ficam armazenados em um depsito, na rea externa. No corredor de acesso foi visto 01 extintor de incndio (classe C). 59
Figura 27: Capela de exausto.
Na parte externa ao laboratrio ficam acondicionados 02 cilindros de gs carbnico destinados a produo de gelo seco. Essa rea coberta e fechada com grade vazada, permitindo a ventilao.
- Depsito:
Fica localizado em uma rea isolada, externa ao laboratrio, o qual utilizado para armazenar armadilhas, aspiradores, etc. O piso de concreto (rstico). Os funcionrios s ingressam no depsito para realizar a separao dos materiais para o trabalho de campo.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
Os espcimes coletados chegam ao CCZ de 04 maneiras:
trazidos por muncipes; coletado pelas SUVIS; 60 coletado pelas equipes de campo do CCZ; do prprio CCZ (Ex: carrapatos e pulgas coletados dos animais abrigados nos canis, gatis e nas baias) .
Na chegada ao CCZ os espcimes so recepcionados, vivos ou mortos, e acondicionados nos mais diversos recipientes: potes plsticos ou de vidro (frascos de maionese, palmito, etc.), garrafas, parachoque de carro, caixas de fsforo, roupas, etc. Em seguida feito o preenchimento manuscrito de uma ficha e armazenamento em uma sala para posterior identificao. Os espcimes vivos so armazenados em uma prateleira que fica na sala para armazenagem de animais vivos; os mortos podem ser acondicionados em frasco com formol. Artrpodes que chegam vivos so geralmente sacrificados mediante baixa temperatura para posterior identificao; os que so mantidos vivos podem ser encaminhados para instituies como o Instituto Butantan, aps identificao. No perodo em que permanecem no LABFAUNA, esses animais recebem gua e alimento, e para atender a esta demanda, alguns animais, tais como baratas, so criados no laboratrio. Animais como moluscos da espcie Achatina fulica, resultantes de coletas das SUVIS (objetivando o controle animal) em geral chegam em grande nmero; ento eles so pesados e medidos, e depois so colocados em sacos brancos para armazenamento em cmara fria e posterior descarte. Visando atender a demanda oriunda da coleta externa (parques e beira de rios), existe a permanncia de um tcnico at as 21:00 horas para recepcionar os espcimes trazidos pela equipe responsvel. Toda a equipe do laboratrio recebe treinamento para a realizao dos trabalhos de campo, tendo em vista o nmero reduzido de funcionrios. A equipe fixa composta de 05 bilogos e 10 tcnicos. Algumas atividades so executadas pelos agentes sem a presena do bilogo. Cerca de 02 vezes por semana sai uma equipe para realizar a coleta de culicdeos; 02 vezes por semana, para a coleta de moluscos na regio sul (Guarapiranga), sendo que o retorno ao CCZ ocorre no mesmo dia. 61 Posteriormente e no necessariamente no mesmo dia, o bilogo responsvel realiza a identificao. Alguns bilogos so especializados em culicdeos, outros em peonhentos, moluscos ou carrapatos, e assim por diante. Dois tcnicos de laboratrio realizam a identificao de larvas de mosquito, provenientes das atividades de Plano de Controle do Aedes aegyti (PCAa) e de flebotomdeos. Alguns agentes de zoonoses so capacitados para realizar a identificao de larvas e formas adultas de culicdeos. Os animais provenientes de coletas realizadas pelo prprio Labfauna que chegam para identificao so os seguintes:
1- Culicdeos (adultos e imaturos): os culicdeos adultos so triados (separando- se culicdeos de outras espcies) e colocados em caixas entomolgicas com slica gel para posterior identificao. Os espcimes imaturos so colocados em bacias plsticas com gua e criados at a fase adulta, guardando-se a muda de cada fase (muda de larva e muda de pupa). Posteriormente, esses espcimes so identificados.
Quadro VIII: Trabalho prescrito IDENTIFICAO LARVRIA Recepo de amostras Identificao dos espcimes provenientes de atividades relacionadas ao PCAa Digitao dos resultados de identificao larvria no sistema de controle e gerenciamento do Aedes aegypti Encaminhamento de resultados Elaborao e montagem de resultados Superviso das atividades do laboratrio relacionadas ao PCAa Participao em reunies do PCAa
62 Quadro IX: Trabalho prescrito CULICDEOS ADULTOS Levantamento de locais para realizao de coletas Instalao de armadilhas luminosas para coleta de exemplares adultos Acompanhamento dos locais de coleta Manuteno dos equipamentos de coleta Triagem de espcimes capturados Identificao de exemplares adultos Preparao de genitlia de machos para identificao Identificao de espcimes pela genitlia dos machos Manuteno do sistema de informao Emisso de relatrios Pesquisas adicionais - coletas de larvas
Quadro X: Trabalho prescrito FLEBOTOMNEOS ADULTOS Levantamento de locais para realizao de coletas Investigao de caso suspeito/confirmado de Leishmanioses com instalao de armadilhas, para captura do vetor Emisso de relatrios de investigao epidemiolgica Triagem dos espcimes capturados Preparao dos exemplares para identificao Identificao dos exemplares coletados Manuteno do sistema de informao
Figura 28: Identificao de mosquitos Aedes. 63
2- Moluscos: os moluscos coletados so triados (separando-se, identificando-se e contando-se os espcimes). A maioria enviada para a SUCEN (Laboratrio de Malacologia) para exame parasitolgico, outra parte sacrificada utilizando-se banho-maria e depositada na Coleo da Fauna Sinantrpica do Municpio de So Paulo do CCZ. Alguns so criados para estudo do seu desenvolvimento.
Quadro XI: Trabalho prescrito VIGILNCIA MALACOLGICA Mapeamento das colees hdricas e crregos para realizao das coletas Identificao dos exemplares coletados Investigao epidemiolgica dos casos suspeitos/confirmados de Esquistossomose Manuteno de espcimes vivos para pesquisa parasitolgica Realizao de relatrios de investigao Manuteno de sistema de informao Preparao de exemplares de Achatina fulica para investigao parasitolgica em outras instituies Manuteno dos equipamentos de coleta Lavagem de material Preparao de reagentes
3- Carrapatos: os carrapatos so coletados utilizando-se diferentes tcnicas, muitas vezes vm em flanelas (utilizadas para a captura na tcnica de pano de arrasto). As flanelas so colocadas em sacos plsticos e depois no freezer para sacrificar os animais. Posteriormente, as flanelas so examinadas retirando-se os espcimes e identificando-os.
64 Quadro XII: Trabalho prescrito VIGILNCIA ACAROLGICA Levantamento de reas para realizao de coletas Identificao dos exemplares coletados Investigao epidemiolgica dos casos suspeitos/confirmados de Febre Maculosa Brasileira Manuteno de espcimes vivos para teste de hemolinfa Realizao de relatrios de investigao Manuteno de sistema de informao Preparao de material e manuteno dos equipamentos de coleta Lavagem de material Preparao de reagentes
Para a identificao dos espcimes so utilizados diversos instrumentos, tais como: lupa e/ou microscpio, fonte de luz, banho-maria, pipetas, pincis, vrios tipos de pinas, micro-estiletes, estiletes, micro-tesouras, tesouras, placas de Petri de diversos tamanhos, lminas, lamnulas, alfinetes entomolgicos, agulhas de acupuntura, azul de metileno, eugenol, lcool e chaves de identificao que constam em vrios livros, artigos, peridicos, entre outros, que ficam ao lado do bilogo na bancada. Para identificao tambm utilizada a Coleo da Fauna Sinantrpica do Municpio de So Paulo e a internet, atravs do acesso a sites especializados.
Figura 29: Instrumentos utilizados na identificao de espcimes. 65 Para identificar alguns animais, faz-se necessrio a clarificao (como caros, por exemplo) e montagem de genitlias (como de culicdeos: mosquitos machos) e flebotomneos. Para estas montagens so utilizados os seguintes produtos qumicos: Fenol, Hidrato de Cloral, gua destilada, Goma arbica, Hidrato de Cloral, Glicerina, Potassa, cido Actico, lcool Etlico Absoluto, 95% e 70%, Eugenol, Blsamo do Canad e Fucsina cida. O preparo dos reagentes e dos animais para identificao feito na capela de exausto instalada na sala de preparo de materiais.
Figura 30: Identificao de espcimes. Alguns animais identificados permanecem na Coleo da Fauna Sinantrpica do Municpio de So Paulo, que fica no LABFAUNA. Para guardar estes animais so utilizados: gipsita, naftaleno, naftalina em bolas, lcool 70%, formaldedo, solues compostas de Cloreto de Sdio, cido Actico Glacial, Formaldedo, gua Destilada, algodo, frascos de vidro, frascos tipo Eppendorf, alfinetes entomolgicos, etiquetas, papel vegetal, etiquetadores, entre outros.
Figura 31: Conjuntos didticos de fauna sinantrpica. 66 Quadro XIII: Trabalho prescrito COLEO DA FAUNA SINANTRPICA Seleo de exemplares Tombamento de exemplares Manuteno dos exemplares Digitao em Sistema de Gerenciamento da Coleo da Fauna Sinantrpica Preparao de kits para emprstimo e doao Acompanhamento do fluxo de emprstimo e doao Incremento e manuteno do material existente
O tempo gasto para identificao muito varivel, pois dependendo da espcie, necessrio algum tipo de preparo (montagem de genitlias, etc.). Varia tambm de acordo com o nmero de exemplares a serem identificados (muitas vezes so recepcionados centenas de exemplares) e da fase de desenvolvimento (algumas vezes preciso aguardar o animal se desenvolver). No caso de montagem de genitlias de culicdeos, flebotomneos e caros, por exemplo, pode-se gastar at cinco dias. Concludo o processo de identificao, fornecido um laudo onde constam as seguintes informaes: nome cientfico, hbitos e importncia mdica e/ou econmica.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
As atividades realizadas em campo expem os profissionais a diversos riscos, dentre eles: agentes biolgicos (contato direto com espcimes da fauna sinantrpica, aumentando o risco de doenas como a malria por vivax, febre amarela, febre maculosa, raiva, gastroenterocolites, dermatites, doenas respiratrias), acidentes (picadas de animais peonhentos) e agentes qumicos (formaldedo). O trabalho em laboratrio acaba por sobrecarregar o aparelho osteomuscular, principalmente os membros superiores (tendinites do polegar 67 causadas pelo masuseio de pipetas e microscpio) e coluna vertebral, provocandodores na coluna cervical e lombar). O uso de microscpios tambm leva a fadiga visual, podendo provocar dores de cabea. Nos setores administrativos, a digitao constante leva a sobrecarga dos membros superiores e coluna vertebral, podendo provocar tendinites de ombro (sndrome do manguito rotador) e de punho (tenossinovite dos flexores e dos extensores dos dedos) e contraturas musculares na coluna cervical e lombar.
RECOMENDAES:
1- Realizar avaliao da iluminncia do setor, em conformidade com a NBR 5413 (na sala de pesquisa se recomenda de 150 a 300 lux, enquanto que na sala de trabalho ela deve ser de 300 a 750 lux);
2- Nas atividades administrativas, substituir as cadeiras por outras com apoio para braos e fornecer suporte para documentos alm de suporte para o punho;
3- Imunizao contra o ttano e febre amarela.
4.7- SETOR DE VIGILNCIA E CONTROLE DO CULEX E AEDES
Este setor, diretamente subordinado SUSIN responde pelo controle das populaes do mosquito Culex e Aedes, sendo que a equipe do Culex conta com 12 servidores, sendo 03 do sexo feminino e 09 do masculino, e a do Aedes, com 03 do feminino e 03 do masculino. A mdia de idade desses servidores de 43.6 anos, distribudos da seguinte forma:
Grfico N 12: Representao grfica dos servidores do Culex e Aedes
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
A subgerncia de sinantrpicos se encontra lotada no 1 andar do prdio principal, em uma sala onde existem 05 mesas de escritrio, 01 armrio de madeira, 01 armrio de ao, 02 gaveteiros de ao com 03 gavetas, 07 cadeiras, sendo que apenas 01 possui rodzios, mas sem apoio para os braos, 05 computadores, 01 aparelho de ar condicionado, 02 aparelhos telefnicos. Todas as cadeiras dispem de borda frontal arredondada porm, algumas se encontram avariadas. No existem cortinas. A ventilao, bem como a iluminao so naturais e artificiais (lmpadas fluorescentes). No dispomos dos valores relativos iluminncia.
69 ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
Este setor recebe os ofcios de COVISA e das SUVIS, que aps anlise prvia, so direcionados aos tcnicos. So desenvolvidas diversas tarefas, tais como a elaborao mensal de relatrio de atividades realizadas, realizao de treinamentos e capacitaes, participao em preges para a compra de insumos, avaliao sobre a eficincia dos inseticidas, etc. No Culex temos a atuao de 02 equipes: uma que responde pela coleta diria de larvas do mosquito nas margens do Rio Pinheiros, com posterior encaminhamento ao LABFAUNA, e a outra que realiza a aplicao do fog nas vias pblicas, de acordo com a demanda oriunda das SUVIS. Os agentes de apoio/zoonoses executam servios operacionais, dos quais 05 trabalham fixos no Rio Pinheiros, onde existem 56 pontos de monitoramento; esses pontos so acompanhados diariamente. Uma vez por ano feita a coleta de ovos do mosquito para avaliao de resistncia, sendo que o controle das formas larvrias feito pelo mdicos veterinrios. Os bilogos eventualmente saem a campo para avaliar e identificar as espcies de mosquito e orientar o tratamento adequado. Dois agentes trabalham exclusivamente com equipamentos pesados (UBV) e prestam auxlio s demais SUVIS, no horrio das 13:00 as 22:00 horas. A frequncia das nebulizaes bastante sazonal, com maior incidncia na primavera e no vero, quando a populao de mosquitos aumenta consideravelmente. Em determinadas pocas as nebulizaes podem acontecer diariamente, enquanto que em outras, os agentes podem permanecer ociosos por at 01 semana. Os inseticidas utilizados so diludos em gua ou leo, mas principalmente em gua. A calda de inseticida preparada conforme a padronizao do Ministrio da Sade e dos fabricantes, pelos funcionrios da sala de mquinas, com exceo do Culex, em que os prprios aplicadores preparam. Em algumas ocasies a calda preparada no prprio local da ocorrncia, o que acontece nos casos em que o muncipe no informa com preciso a espcie do animal, como por exemplo, se abelha ou vespa. 70 A aplicao de inseticida nas margens do rio ocorre a cada 15 ou 30 dias, dependendo da anlise de infestao larvria no local. Ela feita com o auxlio de 02 aerobarcos com lanador de inseticidas granulados (Bacillus esfericus e Bacillus turigiensis), que so inseticidas biolgicos especficos para o Culex). Os aerobarcos permanecem atracados na beira do rio. Os agentes que operam esses barcos possuem habilitao para pilotar barcos. Quando os aerobarcos se encontram fora de operao, um lanador de granulados colocado em cima de uma caminhonete (lanador de granulados pulsfog acionado por motor a gasolina). O peso do equipamento vazio de 70 quilos.
Figura 32: Equipamento de aplicao de gros de inseticida usado nos aerobarcos ou caminhonete.
O espalhador costal de gros utilizado para pequenos criadouros de mosquito. A capacidade do tanque de 02 a 06 quilos. O equipamento cheio pesa em torno de 04 a 08 quilos. 71
Figura 33: Espalhador costal de gros
O nebulizador veicular a frio um equipamento pesado utilizado no controle espacial de alados (fase adulta), sendo utilizado apenas praguicidas lquidos como o Aqua Kothrine e a Deltametrina. Seu acionamento feito de dentro da cabine, atravs de controle remoto. Os agentes envolvidos participam de cursos de capacitao ministrado por bilogos, qumicos e veterinrios.
Figura 34: Nebulizador aerossol a frio veicular UBV Este equipamento (UBV) utilizado diariamente em vias pblicas, conforme a demanda que vm das SUVIS (serve para orientar os locais que necessitam de nebulizao). A recomendao do fabricante para que o equipamento seja fixado na caamba por meio de parafusos; no entanto, devido a 72 escassez de viaturas, este equipamento carregado e descarregado diariamente pelos agentes. O peso desse equipamento (vazio) de 216 quilos. Nos casos de aplicao fog, a calda de inseticida preparada no CCZ, o que geralmente feito em cima da caminhonete ou na rea externa sala de mquinas, pois no existe sala de fracionamento. Quanto aos EPIs utilizados, so fornecidos uniformes (cala e camisa de brim), capuz, protetor auricular, luvas nitrlicas, mscara semi facial, culos de proteo e calado de segurana. O nebulizador costal motorizado s utilizado pelas SUVIS no combate a dengue (nos casos suspeitos ou positivos). O equipamento possui motor em 02 tempos e funciona com gasolina. Portanto, um equipamento ruidoso, sendo necessria a proteo auditiva.
Figura 35: Nebulizador costal motorizado UBV 6 litros
O pulverizador costal manual usado no controle de sinantrpicos, como o Culex, Aedes, baratas, himenpteros e demais sinantrpicos; tambm pode ser utilizado para pulverizar toca de roedores.
73
Figura 36: Pulverizador costal manual
O pulverizador de compresso prvia um equipamento silencioso que usado no tratamento perifocal da dengue e no controle de himenpteros (abelhas e vespas). Ele possui um manmetro de presso. O agente ento faz o bombeamento manual do inseticida (DDVP) com o equipamento no cho. Normalmente o preparo do praguicida efetuado pelo prprio agente e no local da ocorrncia, principalmente no caso de himenpteros (abelhas). Durante a aplicao o agente utiliza um conjunto de apicultor por cima do uniforme (cala de brim e camisa), avental descartvel, luvas nitrlicas, culos de segurana, mscara semi facial com filtro e bota com biqueira de plstico.
Figura 37: Pulverizador de compresso prvia.
O pulverizador agrcola do tipo bag utilizado no Rio Pinheiros e tambm pelas SUVIS nos criadouros de Culex, em pontos estratgicos para o controle do Aedes e no controle de sinantrpicos em geral, nos casos de 74 pulverizaes de grandes quantidades. Por ser um equipamento ruidoso, existe a recomendao para o uso de protetores auditivos.
Figura 38: Pulverizador agrcola com tanque de 250 litros
Para a nebulizao de alados (mosquitos e moscas) utilizado o lanador fog com motor a gasolina. Esse equipamento bastante ruidoso, havendo a necessidade do uso de protetores auditivos. O seu peso quando vazio de 7.5 quilos. A Capacidade do tanque de formulao de 05 litros e a do tanque de gasolina: 02 litros.
Figura 39: Lanador fog.
Este equipamento quando utilizado com o bico tamandu serve para o controle de formigas.
75
Figura 40: Lanador fog com bico tamandu
Para a execuo de todas as atividades, so disponibilizados equipamentos de proteo individual, tais como mscara semi facial descartvel, mscara com filtro 2P2, luvas nitrlicas, protetor auricular, luvas de ltex, vestimenta de algodo com tratamento hidrorepelente. Todos os funcionrios so capacitados para uso e manuteno correta dos EPIs. A polvilhadeira utilizada para a aplicao de inseticidas na forma de p, tanto para formigas quanto para ratos.
Figura 41: Polvilhadeira 422-10: 1 kg
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
76 A solicitao extraordinria imposta coluna vertebral durante o carregamento do equipamento pesado UBV na carroceria da caminhonete, constitui fator de risco para a coluna vertebral. A contrao abrupta e desordenada das grandes massas musculares do tronco pode originar foras de grande intensidade, que podem causar leses nas estruturas da coluna vertebral. As atividades desenvolvidas pelo setor expem os tcnicos a diversos riscos, dentre eles os agentes qumicos (contato com inseticidas organofosforados), acidentes pelo contato com animais peonhentos e sinantrpicos, fsicos (rudo de alguns equipamentos), ergonmicos (sobrecarga da coluna vertebral) e biolgicos (dengue, doenas diarricas, infeces respiratrias).
RECOMENDAES:
1- Utilizar equipamentos mecnicos para realizar a carga e descarga do equipamento UBV;
2- Capacitar e treinar os trabalhadores sobre posturas e movimentao de cargas;
3- Substituir as cadeiras por outras com rodzios, regulagens de altura e apoio para os braos.
4.8- EUTANSIA E NECRPSIA
Neste setor, que se encontra diretamente subordinado SVCAD, existe a atuao de 05 funcionrios, sendo 04 agentes de apoio/zoonoses e 01 mdico veterinrio. Apenas 01 servidor do sexo feminino, e a mdia de idade de 36.8 anos. O setor responsvel pela coleta de material para diagnstico de raiva, seguindo determinao do Programa de Vigilncia e Controle da Raiva no Municpio 77 de So Paulo. Todo mamfero que venha a bito e que seja suspeito de raiva deve ter material enceflico coletado para diagnstico laboratorial. So considerados suspeitos de raiva animais com sintomatologia nervosa, atropelados com causa morte desconhecida, e agressores (que morderam ou arranharam pessoas) que morreram durante o perodo de observao. O Centro de Controle de Zoonoses faz parte da rede de laboratrios credenciados para diagnstico de raiva, dentro do Programa Nacional de Vigilncia, Preveno e Controle da Raiva e recebe cerca de 50% das amostras do estado de So Paulo, alm de receber eventualmente material do restante do pas. A eutansia tambm realizada pelos mdicos veterinrios que integram o Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia, desde que haja indicao deste procedimento, tanto nos animais removidos das vias pblicas, quanto trazidos por seus proprietrios.
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
A sala de necropsia se encontra situada entre as duas alas de canis coletivos, com acesso pelos fundos, na rea de lavagem das viaturas de transporte de animais, sobre a plataforma. O acesso feito por uma rampa inclinada e na lateral da rampa existe uma cmara fria para armazenamento de carcaas de animais com 02 portas de acesso e sem trava de segurana. Os agentes de apoio e o mdico veterinrio auxiliam nas atividades do Planto de Triagem e Atendimento de Urgncia quando no h demanda de trabalho neste setor. Esta sala, devido s caractersticas de consultrio e pela proximidade da cmara fria, tambm utilizada para a realizao da eutansia. A sala completamente azulejada e possui um ventilador fixo na parede. Existem 02 mesas de inox e 01 pia. Existe 01 cesto de lixo com tampa e acionamento por pedal.
78
Figura 42: Rampa de acesso sala de necropsia; esquerda, a cmara fria.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
Os corpos de ces e gatos recebidos pelo CCZ e de animais que vieram a bito ou foram eutanasiados so acondicionados em sacos brancos, pesados e fechados com fitilho ou barbante contendo uma etiqueta de identificao. Todas as carcaas so armazenadas na cmara fria at a data da coleta deste tipo de resduo. Os corpos encaminhados para coleta de material para diagnstico de raiva ficam acondicionados temporariamente em um dos freezeres verticais (de acordo com o porte do animal) e, aps coleta de material, so levados para cmara fria. A coleta de material ocorre as segundas, quartas e sextas feiras, com cerca de 13 animais por dia e mdia aproximada de 140 por ms, quando ento retirada uma amostra do tecido cerebral para a pesquisa do vrus da raiva, sendo que o procedimento acompanhado pelo mdico veterinrio. O material colhido em uma placa de petri. O procedimento realizado por 02 agentes devidamente paramentados: macaco impermevel com touca, avental descartvel, viseira, mscara com filtro 3M, luvas descartveis, botina de couro. Segundo informao 79 prestada por um dos agentes, o macaco lavado at 04 vezes e depois disso descartado. So caladas 02 luvas de procedimentos (ltex), uma por cima da outra. Aps se paramentarem, as ferramentas a serem utilizadas so arranjadas sobre a mesa de inox: 01 garra metlica, 01 faco, 01 machado, 01 tesoura, 01 bisturi e 01 pina dente de rato.
Figura 43: Agente paramentado Figura 44: Instrumentos utilizados na necrpsia
Posteriormente, o corpo do animal retirado do freezer e disposto sobre a mesa de inox, sendo que o saco parcialmente aberto, apenas o suficiente para expor a cabea do animal.
80
Figura 45: Animal sendo retirado do freezer
Em seguida, um dos agentes fixa uma garra de ferro na regio compreendida entre a base do focinho e o queixo, prendendo firmemente e apoiando sobre um dos ombros. Em seguida, o outro agente apoia o faco sobre a fronte do animal e desfere de 01 a 03 golpes com o auxlio de 01 machado (cabo do machado) para abrir o crnio (o n de golpes varia de acordo com o porte do animal). Esse procedimento bastante rpido e dura cerca de 05 segundos. Existe uma mora (presa a mesa de inox) para fixar o crnio, s que neste caso, ela no foi utilizada.
Figura 46: Abertura do crnio com machado
81 Aps a remoo parcial da calota craniana feita a exposio do crebro para a remoo do tecido cerebral (corno de Amon) que ento colocado em uma placa de petri devidamente identificada, para ser encaminhado ao LABZOO.
Figura 47: Coleta de material
Aps coleta do material o corpo do animal fechado no mesmo saco plstico e ento carregado at a cmara fria para ser depositado. A cmara fria se encontra situada do lado de fora, a cerca de 02 metros da mesa de necropsia.
Figura 48: Animal sendo ensacado
82
Figura 49: Cmara fria esquerda.
Existem carrinhos (planos e do tipo daqueles usados em supermercados) para transportar os corpos, mas nesse caso o funcionrio optou por carregar nos braos.
Figura 50: Carrinho plano utilizado no transporte de corpos
83
Figura 51: Carrinho de supermercado utilizado no transporte de corpos
Para ingressar na cmara fria os funcionrios no dispem de roupas trmicas; os mesmos so orientados a no entrar na cmara, mas sim para atirar os corpos da porta. No entanto, no foi isto o que observamos. Posteriormente feita a higienizao da mesa e dos materiais. Os instrumentos (j bastante enferrujados) so lavados com gua e sabo lquido enquanto que na mesa, despejada uma quantidade generosa de desinfetante. Uma vez por semana feita a lavagem do freezer. A sala da necropsia lavada de 01 a 02 vezes por semana e essa limpeza abrange inclusive os azulejos, sendo que utilizado um desinfetante. Quem executa a limpeza so os funcionrios da limpadora, sempre na presena de 01 agente de zoonoses.
Quadro XIV: TRABALHO PROSCRITO NECRPSIA Paramentar-se Dispor as ferramentas sobre a mesa Retirar o corpo do freezer Abrir o saco p/ expor a cabea do animal Fixar o crnio com o auxlio de uma garra de ferro Apoiar o faco na fronte 84 Desferir de 02 a 03 golpes de machado sobre o faco Abrir a calota craniana Com o auxlio do bisturi e tesoura, remover o parnquima cerebral e colocar na placa de petri Fechar o saco plstico Levar o corpo at a cmara fria Higienizar os materiais e a mesa de inox
Os medicamentos utilizados durante o procedimento da eutansia so anotados em livro especfico pelos mdicos veterinrios, e ento so conferidos pelo agente de zoonoses responsvel. A dispensao deles realizada pela farmacutica responsvel e so entregues diretamente mdica veterinria que responde pela SVCAD.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
Durante a execuo da craniotomia, a vibrao oriunda do impacto do machado sobre o faco sentida por quem est segurando a garra de ferro, principalmente porque os ombros se encontram elevados a 90 graus. O mesmo se aplica para quem desfere o golpe. Essa vibrao, associada elevao dos membros superiores, com abduo dos ombros e elevao de cotovelos, constitui- se em fator de risco para ombros. Sabe-se que a 30 graus de elevao j existe compresso das estruturas do manguito rotador. A sndrome do manguito rotador tem sido descrita em associao com exposies a movimentos repetitivos de brao, elevao e abduo de braos acima da altura de ombros, principalmente se associados a uso de fora por tempos prolongados e elevao de cotovelo. O quadro clnico caracteriza-se por dor no ombro, intermitente, que piora com esforos fsicos e noite. 85 Alm dos riscos ergonmicos, o risco de acidentes pela manipulao de instrumentos de corte bastante elevado, inclusive pela possibilidade de acidentes graves, pois o faco pode escorregar. Faz-se necessria a proteo dos olhos de todos os funcionrios envolvidos na execuo da craniotomia, seja atravs de culos de proteo ou viseira, j que existe a possibilidade de serem projetadas partculas de ossos. A exposio aos riscos biolgicos se d de forma habitual e permanente, inclusive ao vrus da raiva, caracterizando a insalubridade.
RECOMENDAES:
1- Utilizar a mora para fixar a cabea do animal;
2- Desinfetar os instrumentos de corte em soluo adequada;
3- Substituir os freezeres horizontais por freezeres verticais;
4- Fornecer roupas trmicas;
5- Instalar travas de segurana nas portas da cmara fria;
6- Vacinar os trabalhadores contra a influenza e ttano;
4.9- LABZOO
O LABZOO encontra-se localizado no andar trreo do prdio principal e subdividido em setores: Secretaria, Sorologia, Diagnstico de Raiva, Micologia, Leptospirose, Parasitologia e Biotrio, sendo que o Biotrio se encontra em uma rea externa, vizinha ao LABFAUNA. 86 O LABZOO realiza diversos exames, como o coproparasitolgico de animais domsticos e silvestres, pesquisa de larva migrans em amostras de solo e areia coletado de escolas, diagnstico de microsporidios em tratos digestrios de morcegos, testes sorolgicos para leptospirose, dengue e anemia infecciosa eqina, inclusive dos animais domiciliados no CCZ. Existem 47 profissionais, dentre eles, 06 mdicos veterinrios, 03 farmacuticos, 11 bilogos, 12 tcnicos de laboratrio, 13 agentes de apoio/zoonoses e 02 AGPP. Quanto a distribuio por sexo, temos 16 servidores do sexo masculino e 31 do feminino. A mdia de idade desses trabalhadores de 50 anos, havendo um predomnio na faixa dos 50 aos 59 anos, ou seja, uma populao mais envelhecida quando comparado aos demais setores.
Grfico N 13: Representao grfica da faixa etria dos servidores do LABZOO. 87 DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
1- Recepo: A recepo funciona em uma rea envidraada onde existe 01 balco para o atendimento ao pblico, com espao suficiente para a recepo de materiais e entrega de resultados. Existem 02 computadores no setor e 01 aparelho telefnico. 2- Sorologia: Existem bancadas de granito e de frmica. Algumas cadeiras so do tipo caixa alta. Para a realizao dos exames so utilizados os seguintes equipamentos:
- 01 agitador; - 01 banho maria; - 01 bomba peristltica; - 01 coletor de fraes; - 01 estufa; - 01 freezer; - 01 geladeira; - 01 leitor de placas; - 01 microscpio; - 01 bomba de vcuo; - 01 capela de fluxo laminar; - 01 espectrofotmetro; - 01 estufa incubadora; - 01 lavadora para microplacas. 88 3- Micologia: Este setor possui iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). O ambiente climatizado. Existem bancadas de granito para a realizao das atividades de trabalho. So 08 os servidores que atuam no setor, a saber: 03 bilogos, 03 tcnicos de laboratrio e 02 agentes de apoio/zoonoses. Dos equipamentos encontrados temos:
- 01 agitador mecnico; - 01 cmara de incubao; - 01 esterilizador; - 01 esterioscpio; - 01 estufa bacteriolgica; - 01 freezer; - 01 geladeira; - 01 microscpio; - 01 cabine de segurana biolgica; - 01 bico de bunsen 4- Parasitologia: A sala onde funciona o laboratrio de parasitologia possui iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes), sendo que o ambiente climatizado. As cadeiras so do tipo caixa alta. Dos equipamentos, podemos citar:
Neste setor existe a atuao de 05 servidores, sendo 02 mdicos veterinrios e 03 tcnicos de sade.
5- Diagnstico de raiva: A iluminao do setor natural e artificial (lmpadas fluorescentes), sedo que o ambiente climatizado. Existem bancadas para a realizao dos exames, alm dos seguintes equipamentos:
Neste setor existe a atuao de 10 servidores, dos quais 02 so bilogos, 01 farmacutico, 04 so tcnicos de laboratrio e 03 so agentes de apoio/zoonoses.
6- Leptospirose, Dengue e Anemia infecciosa equina: A iluminao do setor natural e artificial (lmpadas fluorescentes). O ambiente climatizado (ar condicionado local). As bancadas so de granito e de frmica. As mesas utilizadas para a digitao de laudos possuem gaveta independente para o teclado, que mvel, e no possuem regulagem de altura. As cadeiras so estofadas, com borda frontal arredondada, com rodzios e com regulagens na altura e no encosto, mas sem apoio para os braos. So 03 cadeiras com rodzios e 07 cadeiras caixa alta.
Figura 52: Laboratrio de leptospirose, dengue e anemia infecciosa equina.
Dos equipamentos, so encontrados:
- 01 lavador de placa de ELISA; - 01 leitora de placa de ELISA com impressora; 91 - 02 estufas BOD; - 03 computadores; - 02 impressoras; - 02 geladeiras; - 01 banho Maria 57C; - 01 centrfuga; - 02 estufas bacteriolgicas; - 01 capela de fluxo laminar; - 03 microscpios de campo escuro; - 01 balana analtica digital; - 01 compressor de ar; - 01 freezer vertical; - 02 agitadores; - 01 aparelho de ar condicionado. 7- Lavagem e esterilizao Os equipamentos encontrados so os seguintes:
- 02 estufas Pasteur; - 01 autoclave; - 01 bidestilador; - 01 exaustor. 8- Biotrio O biotrio funciona em uma rea isolada, externa ao LABZOO. Logo na entrada, existem vestirios dotados de armrios individuais. 92
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
1- Recepo: Nesse local existe a atuao de 03 servidores, os quais realizam diversas atividades, tais como o atendimento ao pblico (presencial e telefnico), recepo de materiais biolgicos (animal e humano), entrega de laudos e atividades outras que porventura possam ser solicitadas pela subgerncia.
2- Sorologia: Neste setor so realizados exames para Leishmaniose, Toxoplasmose, Doena de Chagas e Brucelose, sendo que para tal so utilizadas amostras de sangue animal e humano, soro, lquor, fragmentos de fgado, bao, linfonodos e medula ssea.
3- Micologia: Vrios so os exames realizados, tais como: Histoplasmose, Hidatidose, Criptococose, Criptosporidiose, Dirofilariose, Toxocarase e Dermatofitoses. Existe a manipulao de material biolgico humano e animal, tais como: sangue, soro, lquor, fezes (humanas, pombos e morcegos), amostras de pele, unhas, bipsias de tecidos, alm de amostras de areia. As amostras processadas so isoladas em meios de cultura apropriados, tais como o gar Saboraoud, Meio BHI e Meio de DOPA. Para o isolamento do Histoplasma capsulatum faz-se necessria a inoculao em camundongos, procedimento este que realizado no infectrio do biotrio. O laboratrio mantm estoque de cepas com os isolamentos realizados, os quais so periodicamente repicados. Este procedimento realizado com o auxlio de pipetador eltrico. 93 Os principais produtos manipulados so o lcool etlico, formaldedo, ter, hipoclorito, hidrxido de potssio e cloranfenicol.
4- Parasitologia: So realizados exames parasitolgicos de animais domsticos e silvestres, inclusive dos animais domiciliados no CCZ e de humanos, alm de pesquisa de Larva migrans em amostras de solo e areia coletados de escolas. Existe o manuseio de produtos qumicos durante a realizao dos exames e no preparo de reagentes, tais como: cido sulfrico, cido clordrico, cido actico, formol, ter. So utilizadas pipetas durante as diluies e preparo de solues. O microscpio tambm bastante utilizado.
5- Diagnstico de raiva: Este setor manipula soro humano e animal, alm de animais vivos (morcegos) que so encaminhados pelo setor de quirpteros. Os morcegos vivos so submetidos ao procedimento da eutansia, a qual realizada mediante a inalao de ter, sendo que o animal manipulado dentro da capela de exausto. Para tal so utilizados luvas de raspa, mscara e avental de mangas compridas. Cabe ressaltar que o animal vivo no ingressa no laboratrio pela recepo, mas sim atravs de uma abertura na janela do laboratrio e que se comunica com o meio externo. 6- Leptospirose, Dengue e Anemia infecciosa equina: O setor avaliado realiza testes sorolgicos para leptospirose, dengue e anemia infecciosa eqina, ou seja, existe a manipulao de sangue e lquor, tanto humano quanto animal, proveniente de hospitais da rede pblica estadual (inclusive de outras prefeituras), dos animais domiciliados no CCZ, de clnicas veterinrias e de laboratrios veterinrios particulares (PROVET, VETIMAGEM, etc.). Tambm so feitas hemoculturas de leptospirose (Leptospira interrogans) com a finalidade de pesquisa. 94 O material recebido na secretaria (tubos de ensaio) recepcionado no laboratrio junto com a ficha do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN); ento feita a conferncia da ficha com os tubos de ensaio correspondentes, separando o material de leptospirose e o de dengue, sendo que alguns tubos j vm centrifugados. Em seguida, esses tubos so etiquetados. Esta tarefa executada pelos agentes de apoio. Cada funcionrio executa uma parte do exame (tcnico de laboratrio, agente de apoio e profissional de nvel universitrio). O mesmo acontece nos demais setores. Para o diagnstico de leptospirose, so realizados 02 exames: o teste de ELISA e o teste de MAT. O teste de ELISA possui tempos cronometrados, com a particularidade de comear e terminar no mesmo dia, em um perodo de pelo menos 04 horas. Para a realizao do teste de ELISA, o soro tem que estar centrifugado; caso no esteja, so retiradas amostras desse soro, com o auxlio de pipetas automticas, e ento feita a sua distribuio em tubos de microcentrfuga.
Figura 53: Tubos de microcentrfuga e pipetas automticas.
A centrifugao dura 05 minutos. Em seguida feita a diluio, conforme a marca do kit, o que muito varivel. O tempo gasto na diluio tambm muito varivel, pois vai depender da quantidade de amostras a serem analisadas e 95 da experincia do tcnico. O tempo mnimo de 10 minutos e o mximo em torno de 01 hora. De acordo com informaes que nos foram passadas, a fase de diluio considerada a pior, pois requer o manejo repetido de pipetas automticas ao transferir o material de um tubo para outro. Posteriormente o soro transferido para a placa de ELISA com o auxlio de pipeta automtica multicanal. Cada placa comporta 96 amostras.
Figura 54: Placa de ELISA.
A seguir, o material incubado em estufa 37C, por tempo varivel conforme o kit, por 30 minutos at mais de 01 hora. Aps esse perodo, as placas so lavadas em lavador de placa de ELISA (so realizadas 05 lavagens em cada tira da placa). O material retirado do lavador e com o auxlio de uma pipeta multicanal adicionado um conjugado (conforme o kit). Essa fase bem rpida. O material ento incubado em estufa a 37C, por 30 minutos a 01 hora e depois novamente lavado em lavador automtico de placa de ELISA (a utilizao desse equipamento requer a digitao de uma srie de comandos no painel). Aps a lavagem, adicionado um cromgeno com o auxlio de pipeta automtica, e ento o material incubado temperatura ambiente (conforme o kit), por um perodo de 10 a 20 minutos. Aps esse perodo, a reao interrompida com a adio de um reagente, com o auxlio de pipeta automtica. Realiza-se a leitura da placa em um aparelho denominado leitor de placa de ELISA (a utilizao deste equipamento requer a digitao de uma srie de comandos no painel, que superior a 12). Aps a leitura, o tcnico efetua uma srie de clculos com o auxlio de mquina de calcular, 96 conforme o kit, para ento se chegar ao resultado final. Posteriormente esses resultados so anotados em um livro de registros, para depois serem digitados no computador e finalmente impressos. O teste de MAT leva, no mnimo, 24 horas para ser concludo e 48 horas para a entrega do resultado. O soro tambm diludo e distribudo em microplacas com o auxlio de uma pipeta automtica (essa etapa tem um tempo de durao que bastante varivel, podendo demorar a tarde toda, pois demora mais de 10 minutos em cada amostra). Ento colocado em geladeira at o dia seguinte. No outro dia so adicionadas cepas de leptospiras vivas em fluxo laminar (ambiente estril), com o auxlio de um pipetador eltrico (pipet aid) ou pipeta Pasteur, e o material colocado na estufa a 28C por 01:30 horas. Aps esse perodo realizada a leitura em microscpio de campo escuro, podendo haver 02 situaes: se o resultado for no reagente, feita a anotao em planilha e tambm no livro de registros para que possa ser digitado e fornecido um laudo impresso; no caso de resultado reagente, faz-se necessria a titulao. O tempo despendido com o microscpio muito varivel, pois depende muito da quantidade de amostras. Para titulao, utilizada a titulao inicial, a partir da qual so feitas novas diluies (1/50, 1/100, 1/200...) na mesma placa (microplacas de titulao), o que feito com o auxlio de pipeta automtica. Em seguida, o material acondicionado em geladeira, onde permanece at o dia seguinte. No outro dia, adicionado o antgeno em fluxo laminar, e ento realizada a leitura em microscpio de campo escuro para observar a presena ou ausncia de aglutinao. Terminada a leitura, feito o preenchimento manuscrito da ficha de triagem com os 19 sorovares, lembrando que a aglutinao lida em graus que variam de zero a 04 (0 e 1 considerado negativo, enquanto que de 2 a 4 faz-se necessria a titulao). Esses resultados tambm so anotados no livro de registros para posterior digitao. Posteriormente o laudo impresso. Os profissionais de nvel superior tambm realizam a digitao de resultados. O teste para dengue muito parecido e possui uma fase a mais (ELISA de captura) e demora cerca de 04 horas para terminar a reao.
97 7- Lavagem e esterilizao:
Neste local realizada a lavagem e a esterilizao de todo o material utilizado no laboratrio, alm dos instrumentais utilizados em cirurgias, provenientes do setor de esterilizao cirrgica.
8- Biotrio: Neste local feita a criao de camundongos para a realizao dos testes biolgicos. Na maternidade os animais ficam acondicionados em caixas contendo bebedouros com gua. Existem 100 famlias, sendo que cada caixa comporta uma famlia com 01 macho e 02 fmeas, num total de 300 animais, excetuando-se as crias. Essas caixas so depositadas em estantes (isoladores), que por sua vez comportam 36 caixas. Em cada caixa so utilizados para o diagnstico de raiva 05 camundongos, totalizando, quando o isolador utilizado na sua plenitude, 180 camundongos. Se todos os isoladores estiverem lotados, teremos uma populao de 1.080 animais. A higienizao dos isoladores feita, no mnimo, 02 vezes por semana, sendo que este procedimento realizado pelos agentes de apoio/zoonoses, mediante a utilizao dos seguintes equipamentos de proteo individual: mscara cirrgica, gorro, avental de mangas compridas e luvas de procedimentos. A inoculao de vrus em camundongo um procedimento realizado exclusivamente pelo mdico veterinrio.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
Nesse tipo de atividade foram identificados diversos riscos ocupacionais: agentes qumicos (contato com diversos produtos qumicos), biolgicos (durante a manipulao de sangue humano existe a possibilidade de 98 contato com vrus da hepatite B e o vrus da AIDS), acidentes (ferimentos corto- contusos provocados pela quebra de vidrarias) e ergonmicos (posturas inadequadas da coluna vertebral e dos membros superiores). Nas atividades de pipetagem e transferncia de amostras durante a titulao, so empregados movimentos repetitivos dos braos e dedo polegar e manuteno esttica do punho e da mo. A movimentao excessiva dos dedos pode ocasionar edema na bainha fibrosa que recobre os tendes, provocando uma dor surda na regio acometida. O uso freqente de pipetas automticas pode levar ao aparecimento da tendinite de De Quervain (comprometimento do abdutor longo e extensor curto do polegar), sobretudo em mulheres. A manuteno da postura esttica do brao, com ou sem carga, tambm resulta em desconforto e fadiga. O uso do microscpio pode levar a fadiga da musculatura extensora do pescoo, causando dores. A pega em pina que realizada durante o ajuste do foco pode levar ao aparecimento de quadros de tendinite. Alm disso, existe a fadiga visual decorrente da alta exigncia de percepo, da concentrao e do controle motor de movimentos rpidos. sabido que a alta exigncia cognitiva, alm de levar a fadiga generalizada, tambm constitui fator de risco para o aparecimento das LER/DORT. No biotrio, as atividades de higienizao dos isoladores expem o trabalhador a forte odor de urina decorrente da decomposio bacteriana dos excrementos, havendo a formao de amonaco pela ao das bactrias urease positivas sobre os excrementos. A concentrao do amonaco influenciada por muitos fatores, como: ventilao, umidade relativa, nmero de animais por gaiola, alimentao, etc. Neste setor, o contato com o p de serragem (maravalha), com o p da rao e com produtos tais como epitlios, pelos, saliva e urina de camundongos pode induzir reaes de hipersensibilidade nas pessoas que trabalham em biotrios, pois so importantes fontes produtoras de alergenos, principalmente nos indivduos atpicos. Esse contato pode ocorrer durante a alimentao, limpeza, inoculao e eutansia. Por isso recomenda-se o uso de roupas de mangas compridas, mscara e gorro sempre que houver a manipulao dos animais ou de seus subprodutos. O 99 p proveniente da rao e da forrao das gaiolas so veculos transportadores de alergenos e por esse motivo deve-se mant-las limpas a fim de reduzir a exposio aos alergenos. Mesmo assim, especial ateno tambm dever ser dada aos sintomas respiratrios durante a realizao dos exames ocupacionais nos servidores que desempenham suas atividades no biotrio. A manipulao de camundongos e morcegos vivos tambm expe os trabalhadores ao risco de acidentes (mordeduras) e doenas, como a raiva.
RECOMENDAES:
1- Realizar um estudo acerca da iluminncia do setor, conforme preconiza a legislao NR-17 (de acordo com a NBR 5413, para laboratrios se recomenda o seguinte: sala de pesquisa, de 150 a 300 lux; sala de trabalho, de 300 a 750 lux);
2- Fornecer cadeira com rodzios e apoio de braos para as atividades de digitao;
3- Imunizao contra hepatite B.
4.10- CENTRO CIRRGICO
O Centro Cirrgico encontra-se subordinado Subgerncia de Vigilncia e Controle de Animais Domsticos (SVCAD). Trabalham neste setor apenas 07 servidores, dos quais, 04 so do sexo feminino e 03 do masculino, sendo 03 mdicos veterinrios e 04 agentes de apoio/zoonoses. A mdia de idade desses servidores de 43.7 anos. A distribuio por faixa etria a seguinte:
Tabela N 12: Faixa etria dos servidores do centro cirrgico
Os atos cirrgicos realizados por este setor so a gonadectomia em filhotes de ces e gatos, ovariosalpingohisterectomia (com a utilizao de gancho, com abordagem do abdmem pela linha branca) e orquiectomia (tcnica clssica e modificada com ou sem fio cirrgico na dependncia da espcie e porte do animal envolvido) em ces e gatos adultos e demais procedimentos cirrgicos que se fizerem necessrios para manter a vida e o bem-estar dos animais internados no CCZ. As tcnicas utilizadas so minimamente invasivas.
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
O centro cirrgico do CCZ fica localizado em uma rea reservada, prximo a ala de canis individuais e gatil e possui capacidade para operar a 04 animais simultaneamente. composto por uma rea pr-anestsica que fica entre duas sala de apoio para permanncia temporria de ces e gatos durante os procedimentos pr e ps-cirrgicos, uma sala de preparo com armrio para guarda de material cirrgico e anestsico e com pia com bancada, utilizada como sala de paramentao e de lavagem de material, e sala de cirurgia. 101
Figura 55: Croqui do centro cirrgico.
Figura 56: Mesas cirrgicas
Na sala de cirrgica existem 04 mesas em inox com foco cirrgico, sendo que 03 possuem regulagem de altura. A Iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes) e a ventilao artificial (ar condicionado). Ao ingressar ao centro cirrgico, existe uma rea para procedimentos pr-anestsicos, tricotomia e microchipagem dos animais. Nesta sala existem duas mesas de inox e uma balana para a pesagem dos animais. Ao lado direito encontra-se a sala para os gatos, com gaiolas individuais, uma pia, uma mesa de inox e uma janela com abertura prximo ao teto (sada do ar condicionado). Do lado imediatamente oposto fica a sala para os ces, com gaiolas individuais, uma pia e a sada do ar condicionado. Existem lixeiras 102 com tampa e acionamento por pedal. Saindo da sala de preparo existe uma ante- sala com uma pia, onde os mdicos veterinrios fazem a assepsia antes de ingressarem na sala de cirurgia.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
Todos os animais que chegam ao CCZ tem um prazo de at 72 horas para serem castrados, mas muitas vezes este prazo no possvel de ser cumprido. Antes do ato cirrgico, todos os animais passam por avaliao clnica. Se estiverem hgidos, so considerados aptos para o procedimento os felinos com peso superior a 0,55 kg e os caninos a partir de 1,0 kg (na dependncia do porte). Os ces alojados no CCZ devero estar identificados eletronicamente com microchip, desverminados, livres de ectoparasitas e imunizados contra raiva e doenas espcie-especficas. Devido s caractersticas inerentes espcie, os felinos so identificados eletronicamente e imunizados aps estarem anestesiados. Os animais so submetidos ao jejum pr-cirurgico, de acordo com a espcie, peso e idade, variando de 10 a 12 horas para animais adultos e de 02 a 04 horas para filhotes. O horrio estabelecido para incio dos procedimentos de medicao pr-anestsica (MPA) por volta das 8h00min e os procedimentos pr-operatrios so realizados conforme a idade, iniciando com os animais de menor idade e priorizando a espcie felina. Como h agendamento prvio, os gatos ficam alojados em gaiolas, em salas separadas, tanto no pr quanto no ps operatrio imediato e os ces ficam nos canis, e por volta das 08h30min so conduzidos pelos agentes ao centro cirrgico. Os animais so contidos segundo preceitos de bem-estar animal, minimizando o estresse e utilizando-se preferencialmente para os caninos uma corda de nylon, mordaa, ou ento o cambo, sendo que este ltimo s usado nos animais agressivos. Os felinos devem ser contidos manualmente; excepcionalmente ser utilizado um escudo de madeira, compatvel com as dimenses da gaiola, no 103 caso de gatos ferais (aqueles que no tm contato com seres humanos). Os ces de porte grande ou agressivos permanecem do lado de fora do centro cirrgico com um agente de apoio/zoonoses, aguardando a Medicao Pr Anestsica e anestesia. Os atos anestsicos e cirrgicos so realizados exclusivamente por mdicos veterinrios, com uma equipe de 02 a 04 cirurgies e um anestesista. A MPA e anestesia so realizadas seguindo protocolos estabelecidos para o centro cirrgico. A anestesia induzida com acepromazina e petidina por via intramuscular. Aps a induo, aguarda-se pelo menos 15 minutos para a aplicao da medicao anestsica (tiletamina e zolazepan) por via intramuscular ou endovenosa. Na sala de preparo os animais so pesados e feito o clculo das doses dos medicamentos a serem ministrados. O mdico veterinrio faz a medicao pr-anestsica e a anestesia por drogas injetveis. Aps a aplicao da medicao anestsica os animais so identificados eletronicamente com transponder encapsulado (microchip) e feita a tricotomia, utilizando-se a mquina de tosa com lmina 40. Este procedimento realizado pelo agente de zoonoses e o mdico veterinrio anestesista realiza o esvaziamento da vescula urinria. A regio submetida tricotomia limpa com sabo degermante e/ou lcool 70. Na seqncia, aplicada uma soluo degermante para preparao do campo cirrgico. Nos animais da espcie felina provenientes de parques e reas pblicas preconiza-se a amputao parcial do pavilho auricular direito para identificao visual dos animais, caso sejam recapturados nas armadilhas em aes posteriores. Concludos todos os procedimentos, o animal conduzido sala de cirurgia pelo agente de zoonoses e acomodado em calha cirrgica previamente higienizada com lcool. Existe maca para carregar os animais de grande porte. No entanto, a maca raramente utilizada, devido s dimenses da sala cirrgica. Nestas situaes os agentes carregam os animais no colo ou com o auxlio de um colega de trabalho. Antes de iniciar a cirrgica, o mdico veterinrio cirurgio realiza a higienizao das mos e antebraos com soluo degermante, e ento se paramenta. 104 Anestesistas e auxiliares devero usar os equipamentos de proteo individual preconizados, que so: luvas de procedimento, avental descartvel e touca cirrgica ou gorro. Na sala de cirurgia obrigatrio o uso de mscaras cirrgicas e, sapatilhas de malha (props). Os mdicos veterinrios cirurgies devero estar devidamente paramentados com avental cirrgico descartvel, gorro, mscara cirrgica descartvel, sapatilha descartvel e luvas esterilizadas, sendo um par de luvas por animal. Durante os procedimentos cirrgicos, so utilizados os seguintes materiais: gaze cirrgica estril, campo cirrgico descartvel estril para cada animal, com tamanho compatvel com a espcie e o porte do animal, lmina de bisturi esterilizada e descartvel para cada animal, fio de nilon estril (agulhados ou no) com dimenses compatveis com o porte e a espcie. O conjunto cirrgico fica acondicionado em envelopes, o que facilita a autoclavagem. Cada envelope para esterilizao em autoclave dever conter um indicador de esterilizao, fornecido pelo prprio fabricante, ou na falta deste, um indicador de esterilidade adicionado no interior do conjunto. Estes conjuntos so separados por sexo e tamanho do animal a que se destina, sendo P, M ou G e devem informar a data de esterilizao. Os destinados s fmeas contm os seguintes instrumentos: 01 pina dente-de-rato, 01 porta- agulhas, 01 tesoura, 01 gancho, 06 pinas hemostticas e 02 pinas Backhaus; e o dos machos contm: 01 pina dente-de-rato, 01 porta-agulhas, 01 tesoura, 03 pinas hemostticas e 02 pinas Backhaus. A durao do ato cirrgico varivel, pois depende da destreza do profissional, do porte do animal e de possveis intercorrncias durante o procedimento cirrgico. Em mdia, a cirurgia de felinos machos leva at 05 minutos e cadelas de grande porte, cerca de 20 minutos. A cirurgia sempre mais demorada nas fmeas, em virtude de sua anatomia. Geralmente, o mdico veterinrio permanece cerca de 03 a 04 horas em cirurgia para castrar uma mdia de 10 animais, um em seguida do outro, com possvel pausa entre eles. Dentro da sala cirrgica s ficam os cirurgies e, quando necessitam de algum auxlio, tocam uma campainha para chamar um dos agentes de zoonoses ou o anestesista (que pode permanecer na sala de cirrgica se houver necessidade). 105 Concludo o procedimento da esterilizao, o cirurgio aplica um curativo no local da inciso e coleta sangue dos animais com idade superior a 4 meses para vigilncia de algumas zoonoses (candeos: febre maculosa, leptospirose, leishmaniose, raiva; felinos: raiva, febre maculosa e leishmaniose). Feita a coleta de sangue, os animais so retirados da sala de cirurgia e encaminhados sala de recuperao, onde recebem antibioticoterapia preventiva com penicilina benzatina, aplicao de antiinflamatrio no esteride e dipirona intramuscular). A aplicao dos medicamentos, inclusive vacinas, realizada pelos os agentes de zoonoses, aps instrues verbais dadas pelos mdicos veterinrios. Aps um perodo de 03 a 04 horas na sala de recuperao, os animais so levados para o gatil ou canil, ou so devolvidos aos proprietrios/cuidadores. A higienizao do recinto realizada pela equipe terceirizada de limpeza. As gaiolas de gatos e ces, as mesas e as calhas cirrgicas so lavadas e desinfetadas diariamente aps os procedimentos. Pela manh, antes do alojamento dos animais, a equipe de limpeza realiza a vassoura de fogo nas gaiolas. Para tal, recomenda-se que as gaiolas sejam retiradas das respectivas salas e posicionadas do lado de fora. Preconiza-se no mnimo uma limpeza terminal aos sbados, quando todas as gaiolas so colocadas para fora das salas. Durante a semana so os prprios agentes que retiram as gaiolas, as quais so dotadas de rodzios. Cabe aqui observar que o acesso a sala de preparo possui um degrau, dificultando a mobilizao das gaiolas, que ento precisam ser carregadas.
Figura 57: Gaiolas 106
A durao do procedimento bastante varivel, pois depende muito da destreza do profissional, do porte do animal e de intercorrncias passveis de ocorrer com qualquer procedimento cirrgico. Em mdia, a cirurgia de felinos machos leva de 10 a 15 minutos; cadelas de grande porte, cerca de 30 minutos. A cirurgia sempre mais demorada nas fmeas, em virtude de sua anatomia. Geralmente, o mdico veterinrio permanece cerca de 03 a 04 horas em cirurgia para castrar uma mdia de 10 animais, um em seguida do outro. Dentro da sala cirrgica s ficam os cirurgies; quando necessitam de algum auxlio, eles tocam uma campainha para chamar um dos agentes de zoonoses. Concludo o procedimento da castrao, feita a aplicao de um adesivo cirrgico estril e descartvel no local da inciso, pela equipe cirrgica. Em seguida, o cirurgio coleta uma amostra de sangue total em tubo seco, identificado com o nmero do microchip, para envio ao LABZOO, devidamente acompanhado de requisio prpria, para a realizao de exames laboratoriais (candeos: febre maculosa, leptospirose, leishmaniose, raiva; felinos: raiva, febre maculosa e leishmaniose). Filhotes de ces e gatos com idade inferior a 04 meses no requerem exames. Feita a coleta de sangue, os animais so retirados da sala de cirurgia e encaminhados a sala de recuperao, onde recebero antibioticoterapia preventiva com penicilina benzatina (dose: 20.000 40.000U/kg IM), aplicao de antiinflamatrio no esteride (cetoprofeno dose 01 mg/kg IM e dipirona dose 25 mg/kg IM). Quem faz a aplicao, inclusive vacinas, so os agentes de zoonoses, aps receberem instrues verbais dos mdicos veterinrios. Posteriormente, os gatos so colocados em gaiolas previamente identificadas, onde permanecero at a recuperao da anestesia. Aps um perodo de 03 a 04 horas na sala de recuperao, os animais so encaminhados para o gatil ou canil, conforme a espcie, ou so devolvidos aos proprietrios/cuidadores. Aps a utilizao das instalaes, a higienizao do recinto realizada pela equipe de limpeza, que terceirizada. As gaiolas de gatos e ces, as mesas e as calhas cirrgicas so lavadas e desinfetadas diariamente aps os procedimentos. Pela manh, antes do alojamento dos animais, a equipe de limpeza realiza a vassoura de fogo nas gaiolas. Para tal, recomenda-se que as gaiolas sejam 107 retiradas das respectivas salas e posicionadas do lado de fora. Preconiza-se no mnimo uma limpeza terminal aos sbados, quando todas as gaiolas so colocadas para fora das salas. Durante a semana so os prprios agentes que retiram as gaiolas, as quais so dotadas de rodzios. Cabe aqui observar que o acesso a sala de preparo possui um degrau, dificultando a mobilizao das gaiolas, que ento precisam ser carregadas. O instrumental lavado com soluo degermante e desincrustante, detergente neutro, sendo depois enxaguado em gua corrente e seco, para a montagem dos kits. Posteriormente os kits so encaminhados ao LABZOO para serem autoclavados.
Quadro XV: TRABALHO PRESCRITO mdicos veterinrios Apresentao no centro cirrgico (cirurgies e anestesistas) Paramentao Incio da medicao pr anestsica (anestesista) Incio da cirurgia Trmino da cirurgia (aproximado) Curativo Coleta de sangue p/ exames
Quadro XVI: TRABALHO PRESCRITO agentes de apoio/zoonoses Buscar o animal (no canil, ou na sala de preparo, no caso dos gatos) Realizar tricotomia Carregar o animal p/ a sala de cirurgia e posicionar na calha Retirar o animal aps a cirurgia Aplicar medicaes e/ou imunobiolgicos conforme instrues verbais recebidas do mdico veterinrio, alm da microchipagem Carregar os animais p/ a sala de recuperao Alojar os animais (canil ou gatil, conforme a espcie)
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: 108
Tanto os mdicos veterinrios quanto os agentes de apoio/zoonoses se encontram expostos riscos fsicos (rudo proveniente do canil), biolgicos (atravs do contato com sangue, secrees e excrees animais), ergonmicos (posturas inadequadas da coluna vertebral) e acidentes (perfurao provocada pelo uso de materiais perfuro cortantes como agulhas, bisturis e tesouras, ferimentos corto-contusos provocados pela quebra de ampolas e mordeduras). Em relao aos riscos ergonmicos, nos mdicos veterinrios eles so caracterizados pelas posturas inadequadas da coluna vertebral, com flexo da coluna cervical durante perodos prolongados de tempo, assim como o ortostatismo prolongado, provocando sobrecarga, movimentos repetitivos dos membros superiores (movimentos finos dos dedos) alm de fadiga visual e stress. No caso dos agentes de apoio existe a sobrecarga da coluna vertebral pela manipulao de cargas (manipulao de animais de grande porte e gaiolas). Os mdicos veterinrios, tanto anestesistas quanto cirurgies, permanecem em ortostatismo prolongado. Esta postura de trabalho, principalmente se adotada ao longo dos anos, desfavorvel ao retorno venoso dos membros inferiores, aumentando o risco de desenvolver varizes.
RECOMENDAES:
1- Realizar rodzio entre os mdicos veterinrios;
2- Fornecer protetor auricular;
4.11- QUIRPTEROS
A equipe composta por 10 funcionrios, sendo 02 bilogas, 07 agentes de apoio/zoonoses e 01 tcnico de laboratrio. 109 A mdia de idade de 43.9 anos. A distribuio por faixa etria a seguinte:
Grfico N 14: Representao grfica da faixa etria dos servidores do setor de quirpteros
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO:
O setor de quirpteros encontra-se localizado no andar trreo do prdio principal. A porta se abre para uma sala onde so realizadas as atividades administrativas. Esta sala se comunica com outra, de dimenses bastante reduzidas, onde so manipulados os animais capturados. A iluminao natural e artificial 110 (lmpadas fluorescentes). A ventilao natural e artificial (ar condicionado e ventilador).
Figura 58: Armrio onde so guardados os espcimes de morcegos
No setor administrativo existem 03 mesas, 01 bancada, 03 computadores de mesa, 02 armrios, 01 aparelho de ar condicionado. Algumas cadeiras possuem rodzios, regulagem de altura e apoio de brao. Na sala de manipulao existe 01 capela de fluxo laminar fora de atividade, j que a instalao ainda no foi realizada. Tambm foram vistos 02 freezeres verticais e um mini refrigerador, 01 armrio de metal com duas portas, 02 lupas. O espao bastante reduzido para as atividades propostas.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
As ocorrncias chegam pelo SAC da prefeitura, sendo que todos os funcionrios tem acesso ao sistema. Aps uma breve avaliao, as ocorrncias so colocadas para impresso, para ento ser elaborado o roteiro daquele dia. Mensalmente so atendidas cerca de 70 ocorrncias, dando uma mdia de 02 a 04 por dia. Os SACs so distribudos entre as 02 equipes, priorizando sempre as urgncias (casos em que o morcego se encontra no solo ou no interior de residncia, escola ou empresa). Quando o morcego se encontra pendurado em 111 rvore, no poro ou habitando sempre o mesmo lugar, a ocorrncia classificada como rotina. Cada equipe composta por 02 agentes de apoio/zoonoses, que saem com motorista terceirizado. Em algumas ocasies o bilogo acompanha o atendimento da ocorrncia. As sadas ocorrem no perodo da tarde, por volta das 14:30 horas; quando a coleta de hematfagos, o retorno base pode se estender at a madrugada, entre 02:00 e 04:00 horas. A captura do morcego feita com o auxlio de rede ou pu. Em algumas situaes preciso lanar mo da escada extensora, a qual possui um alcance de at 06 metros. As atividades so realizadas com os seguintes equipamentos de proteo: luvas de raspa, culos de proteo, pina e botina de segurana. Realizada a captura, os agentes preenchem a ficha de ocorrncia e retornam base, quando ento encaminham o animal (vivo ou morto) para o LABZOO, para a pesquisa do vrus da raiva. Os animais vivos so primeiramente eutanasiados no prprio LABZOO. Feita a pesquisa de raiva, o LABZOO faz a devoluo dos corpos, que ento so armazenados em geladeira, aguardando o momento de serem montados ou ento descartados. A montagem do animal realizada no prprio setor, geralmente 01 vez por semana, somente pelos bilogos e eventualmente estagirios. O processo compreende a injeo intra abdominal de formol atravs de seringa e agulha. Posteriormente o animal mergulhado em uma cuba plstica contendo formol, onde permanece durante 03 dias, para depois ser acondicionado em vidros e armazenado em armrio prprio, para integrar a coleo. Estes animais podero ser utilizados em atividades didticas, tais como exposies ou aulas. Por fim os bilogos realizam a baixa dos respectivos SACs no sistema informatizado da prefeitura.
DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL:
Nas atividades desenvolvidas pelos agentes de apoio so identificados riscos biolgicos (contato com animais possivelmente infectados pelo vrus da raiva) 112 e acidentes, tais como mordeduras e quedas de altura. Cabe ressaltar que os agentes muitas vezes executam determinadas tarefas em alturas superiores a 02 metros, havendo ento a necessidade de treinamento especfico para o trabalho em altura. No caso especfico dos bilogos existe a exposio aos agentes qumicos (formaldedo), j que no so utilizadas mscaras de proteo. Existe tambm o risco de acidentes perfuro cortantes provocados por agulhas contaminadas (risco biolgico por exposio acidental ao vrus da raiva), alm do risco de conjuntivite qumica provocada pela projeo acidental de formol durante a manipulao deste agente qumico, j que no so utilizados culos de proteo. O formaldedo irritante para os olhos, nariz, mucosas e trato respiratrio superior, alm de ser cancergeno (grupo I da IARC).
RECOMENDAES:
1- Treinar e capacitar os agentes de apoio/zoonoses para o trabalho em altura, conforme preconiza a legislao NR-35, que especifica para este tipo de atividade;
2- Providenciar a instalao da capela de exausto;
3- Fornecer mscara com filtro para vapores orgnicos;
4- Avaliar os nveis de exposio aos agentes qumicos (formaldedo) no ambiente de trabalho conforme preconizado na legislao NR-15, pois a exposio acima dos limites definidos na mesma legislao configura a insalubridade em grau mximo;
5- Treinar os servidores em relao utilizao dos equipamentos de proteo individual.
113 4.12- SETOR DE MAQUINRIOS E GERENCIAMENTO DE INSUMOS QUMICOS
Este setor, diretamente subordinado SUSIN, responsvel pela manuteno e guarda dos equipamentos utilizados na pulverizao de inseticidas pelos outros setores da Subgerncia. Os profissionais deste setor tambm realizam o preparo da calda do inseticida e o descarte dos EPIs contaminados, o que feito em uma rea externa e protegida por grade vazada. A equipe composta por 05 servidores, sendo 01 qumico e 04 agentes de apoio/zoonoses. A mdia de idade de 36 anos. DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO: A sala de mquinas fica no prdio 2. Sua construo de alvenaria, o piso cimentado e no possui reentrncias. A ventilao natural e existe sistema de exausto localizado na parte superior e nas extremidades. A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes), porm insuficiente, sendo que a nossa avaliao foi apenas qualitativa.
Figura 59: Sistema de exausto, bancada de trabalho, pias e prateleiras para guarda das mquinas.
114
Figura 60: Pia e armrio para o armazenamento das mquinas
A sala de mquinas se abre para uma outra sala, cuja porta permanece fechada. Nesse local so realizadas as atividades administrativas, sendo que existe 01 computador de mesa e 03 mesas comuns de escritrio, um ar condicionado, uma pia que utilizada para a lavagem de mos, alm de armrios para a guarda dos pertences pessoais.
Figura 61: Sala administrativa. ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO: Existem 04 agentes de apoio com curso de manuteno de mquinas pela empresa fabricante (Guarany). 115 A quantidade de mquinas que chegam para a manuteno bastante varivel, e so as seguintes: nebulizador costal motorizado (peso: 12,6 Kg), pulverizador costal manual (peso: 3,2 Kg), pulverizador de compresso prvia (peso: de 3,3 a 4,9 Kg).
Figura 62: Equipamentos para controle qumico de fauna sinantrpica.
Nos perodos de maior demanda (1 semestre), as manutenes ocorrem quase que diariamente, cerca de 04 a 06 mquinas por dia; no 2 semestre, elas ocorrem cerca de 02 vezes por semana, em mdia, 02 mquinas por vez. De janeiro a maio, todas as mquinas que chegam das SUVIS so desmontadas, para ento serem lavadas em tanques apropriados, localizado na rea externa. Geralmente as mquinas j chegam lavadas. Para montar e desmontar uma mquina (no caso do nebulizador) so gastas cerca de duas horas, sendo que a limpeza realizada com gua e desengraxante alcalino. No caso de sujidade leve, utiliza-se gua e detergente neutro comum. Os demais equipamentos tambm so limpos com gua e detergente neutro comum. 116
Figura 63: Tanques de lavagem.
Durante o procedimento de manuteno das mquinas, faz-se necessrio o uso de ferramentas, tais como: chave de boca, chave de fenda, chave de vela, etc, alm do esmeril. A limpeza realizada com gasolina. O leo 2 tempos usado para fazer o maquinrio entrar em funcionamento. Diariamente os funcionrios transportam a mquina UBV para a caminhonete, sempre com o auxlio de um carrinho hidrulico e de outro funcionrio, a uma distncia de 02 metros, sendo necessrio lev-la at a caamba, a qual fica na altura da rampa, facilitando o embarque e o desembarque. Segundo o fabricante, o peso desse equipamento (vazio) de 216 quilos.
Figura 64: Carrinho hidrulico com equipamento para UBV. 117 A calda de MALATHION, utilizada para controle qumico de mosquitos preparada em rea externa sala de mquinas, que coberta e bem arejada, protegida por grades vazadas.
Figura 65: Local de armazenamento de produtos qumicos
Figura 66 : rea de depsito de inseticidas
O MALATHION manipulado diariamente, sendo misturado ao leo vegetal. A quantidade manipulada bastante varivel, pois depende do cronograma de nebulizaes das SUVIS, podendo ocorrer vrias vezes no mesmo dia. Existe um rodzio entre os funcionrios do setor, visando minimizar a exposio ao risco. 118 O preparo da calda realizado com a utilizao dos seguintes EPIs: mscara, avental, luvas de proteo e calado de segurana. Os EPIs contaminados oriundos das SUVIS chegam embalados em sacos brancos e so pesados antes da armazenagem para o descarte.
Figura 67: rea para descarte de embalagens vazias e rea para descarte de EPI contaminado. Os uniformes contaminados utilizados por servidores do CCZ so lavados em uma rea externa (lavanderia). Esta instalao tambm pode ser utilizada pelos servidores das SUVIS que no possuem local adequado para lavagem de EPI contaminado
Figura 68: Lavanderia. DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: 119 A tarefa de preparar a calda e manuteno das mquinas expe os trabalhadores aos inseticidas organofosforados (riscos qumicos), ressaltando que so disponibilizados EPI e treinamentos, buscando mitigar esses riscos. De acordo com o Quadro I da NR-7, a monitorizao da acetil colinesterase deve ser realizada a cada 06 meses, sendo importante ressaltar que a sua dosagem dever inclusive ser realizada no exame pr admissional, a fim de caracterizar os nveis basais de cada trabalhador. O conhecimento desses parmetros de fundamental importncia nos casos de exposio acidental ou at mesmo durante as avaliaes peridicas de sade, pois servem para nortear a conduta do mdico do trabalho. Alm dos riscos qumicos tambm existe a incidncia dos riscos ergonmicos (esforo fsico, sobrecarregando a coluna vertebral), principalmente durante a carga e descarga do equipamento pesado UBV. Os acidentes podem ocorrer devido ao manuseio de ferramentas em geral, utilizadas na manuteno dos equipamentos de nebulizao e pulverizao, tais como ferimentos corto contusos. A manipulao do inseticida sem a devida proteo dos olhos expe o trabalhador ao risco desnecessrio de um acidente, resultando em conjuntivite qumica e intoxicao aguda, j que os inseticidas organofosforados so absorvidos pelas mucosas. A manuteno do equipamento costal motorizado expe o trabalhador ao risco fsico (rudo) durante o acionamento do motor. RECOMENDAES: 1- Instalar chuveiro de emergncia e lava-olhos na rea destinada ao preparo de praguicidas, conforme preconiza a NBR 7449; 2- Treinar e reciclar periodicamente os trabalhadores em relao aos riscos ocupacionais e a utilizao dos equipamentos de proteo individual; 3- Fornecer culos de proteo durante o manuseio de praguicidas; 4- Realizar os exames peridicos de sade conforme preconiza a legislao NR-7, visando identificao precoce de possveis agravos sade; 120 5- Avaliar e adequar a iluminncia do setor de manuteno de mquinas atravs da utilizao de aparelhagem especfica (Luxmetro), de acordo com o estabelecido na NR-17, subitem 17.5.3 e na NBR-5413 Norma Brasileira Regulamentar, a qual determina os nveis mnimos de iluminamento para cada atividade/ambiente laboral.
4.13- ESTERILIZAO (SUACRE)
A Subgerncia de Ateno e Controle Reprodutivo de Ces e Gatos (SUACRE) responsvel pela gesto dos contratos (com clnicas veterinrias) particulares e convnios (com entidades sem fins lucrativos ligados a proteo animal) feitos pela Secretaria Municipal da Sade para execuo do Programa Permanente de Controle Reprodutivo de Ces e Gatos (PPCRCG) em cumprimento legislao vigente.
Atuam no setor 16 servidores, 11 do sexo feminino e 05 do masculino, sendo 07 mdicos veterinrios e 09 agentes de apoio/zoonoses, os quais trabalham em regime diarista ou plantonista (plantes de 12 horas). A mdia de idade de 40 anos, sendo que a distribuio por faixa etria a seguinte:
Grfico N 15: Representao grfica dos servidores do setor de esterilizao
DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO: A sala da subgerncia possui ventilao natural. A iluminao tambm natural e artificial (lmpadas fluorescentes). O mobilirio composto por mesas, as quais possuem regulagem de altura; as cadeiras so dotadas de rodzios, mas nem todas possuem apoio p/ os braos. Dos equipamentos, existem 05 computadores de mesa, sem suporte para documentos. O espao fsico bastante reduzido.
ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO:
O PPCRCG prev o acompanhamento de esterilizaes cirrgicas realizadas em clinicas veterinrias contratadas e entidades sem fins lucrativos. So 13 clnicas contratadas e 05 entidades conveniadas, que realizam cerca de 8500 esterilizaes por ms. 122 Os contratos incluem castrao de rotina nas clinicas mediante apresentao (pelo muncipe) do Termo de Encaminhamento para Esterilizao Cirrgica de Ces e Gatos emitido pelo CCZ ou pelas SUVIS e de um mutiro de esterilizao cirrgica semestral, que pode ser realizado na prpria clinica ou em local determinado pela municipalidade. Pelo convnio com entidades, as esterilizaes so realizadas exclusivamente em mutires que acontecem em reas (Distritos Administrativos - DA) da cidade que so pr-determinadas pela municipalidade e com cadastramento prvio dos muncipes. Estes servidores participam da comisso de credenciamento de clnicas veterinrias e entidades sem fins lucrativos, quando da abertura de chamamento pblico. Alm disso, durante os mutires executados pelos contratados, juntamente com a SUVIS local, so responsveis pela inscrio de muncipes, conferncia de documentos, confeco de RGA, preenchimento de planilhas comprobatrias do procedimento cirrgico e superviso das esterilizaes cirrgicas. No caso dos mutires realizados pelas conveniadas, so responsveis pela conferncia de documentos e de RGA, preenchimento de planilhas comprobatrias do procedimento cirrgico e superviso das esterilizaes cirrgicas. Os mutires ocorrem periodicamente em locais predeterminados por critrios epidemiolgicos. As cirurgias so realizadas em equipamentos de educao, sade ou particulares que tenham disponibilidade de ceder o espao nas datas previstas (escolas, Centros de Educao Unificada, clnicas veterinrias, etc.), principalmente nos finais de semana, seguindo um cronograma. Podem acontecer at 04 mutires no mesmo dia. As SUVIS so responsveis pela divulgao do evento e, no caso das clinicas, pelas inscries. No dia da cirurgia, o muncipe tem que apresentar os documentos pessoais a um servidor pblico (CCZ ou SUVIS). Aps a conferncia dos dados, o servidor preenche a planilha comprobatria contendo os dados do proprietrio e do animal (sexo, idade, espcie, raa), colhe a assinatura do proprietrio e entrega protocolo e plaqueta do RGA e o microchip, que poder ser implantado tanto no pr quanto no ps anestsico. 123 Os procedimentos cirrgicos so realizados pelas contratadas e conveniadas e as cirurgias so realizadas utilizando tcnicas minimamente invasivas e sem a necessidade de pontos pela utilizao de adesivo cirrgico. O CCZ e a SUVIS fazem a superviso deste processo. O material administrativo, para registro dos animais, vacina contra raiva e material para paramentao cirrgica (para uso de servidores) separado e transportado pela equipe do CCZ ou SUVIS, em caixas plsticas (01 para cada mutiro); cada agente de zoonoses se responsabiliza pela sua caixa. Cada caixa contm: coleiras com a plaqueta de identificao (RGA), blocos de RGA, aventais e props para uso exclusivo dos servidores. Todos os mutires so supervisionados pela equipe do CCZ que composta por 01 mdico veterinrio e 01 agente e por profissionais das SUVIS. Alm de supervisionar o procedimento cirrgico, o mdico veterinrio tambm avalia as condies higinico-sanitrias do local e conforto dos muncipes e animais. Quando ocorrem agravos causados por animais (mordeduras e arranhaduras), as vtimas so orientadas a lavar a leso com gua e sabo e procurar atendimento mdico. Cada equipe cirrgica consegue castrar 12 animais por hora, sendo que a Prefeitura remunera por procedimento, sendo este diferenciado por espcie e sexo do animal. A remunerao devida inclusive nos casos em que se d a morte do animal durante o ato cirrgico. Fora dos mutires a equipe administrativa realiza a digitao das ocorrncias contidas no verso das planilhas comprobatrias, conferncia do total de esterilizaes realizadas, insero do nmero do microchip no banco de dados de RGA, insero do nmero de RGA dos animais esterilizados em banco de dados prprio e ordenao e encaminhamento dos formulrios de RGA para digitao e arquivo na Praa de Atendimento. Estas atividades ocorrem sobretudo no incio da semana (cerca de 1.200 fichas). Os mdicos veterinrios tambm fazem a anlise e ateste dos processos de pagamento, acompanham casos de agravos causados por animais nos mutires, averiguam denncias das contratadas e conveniadas e realizam vistorias peridicas nas clnicas veterinrias contratadas. Nos casos de agresso, o mdico veterinrio estabelece contato telefnico com o muncipe; denncias tambm so recebidas por correio eletrnico ou por telefone. 124 DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: A tarefa de acompanhar e supervisionar os mutires expe os trabalhadores aos riscos ergonmicos (estresse psquico, trabalho em p durante perodos prolongados de tempo), alm de acidentes por mordedura animal. O contato direto ou indireto com os muncipes tambm estressante do ponto de vista psquico, principalmente nos casos em que ocorre a morte do animal, assim como as atividades de vistoria das clnicas, por vezes geradora de conflitos. As atividades que envolvem a digitao e a conferncia de dados realizada com certo grau de exigncia cognitiva, pois requer bastante ateno, alm de sobrecarregar o aparelho visual, provocando fadiga. A digitao, em si, pode levar ao aparecimento de dores em membros superiores (tenossinovite do punho e ombros), alm de dores em coluna vertebral, notadamente a cervical. De acordo com a NR-17: 17.4.2. Nas atividades que envolvam leitura de documentos para digitao, datilografia ou mecanografia deve: a) ser fornecido suporte adequado para documentos que possa ser ajustado proporcionando boa postura, visualizao e operao, evitando movimentao freqente do pescoo e fadiga visual;
RECOMENDAES: 1- Avaliar a iluminncia do setor atravs da utilizao de aparelhagem especfica (Luxmetro), de acordo com o estabelecido na NR-17, subitem 17.5.3 e na NBR- 5413 Norma Brasileira Regulamentar, a qual determina os nveis mnimos de iluminamento para cada atividade/ambiente laboral; 2- Adequao do lay-out; 3- Substituir as cadeiras por outras com rodzios e apoio para os braos; 4- Fornecer suporte para documentos; 5- Realizar rodzio nas tarefas que envolvam a digitao de documentos. 125
4.14- VISTORIA ZOOSANITRIA
A Subgerncia de Vistoria Zoossanitria (SVZ) formada por 18 profissionais de diversas reas, a saber: 10 mdicos veterinrios, 01 bilogo, 01 psicloga, 01 assistente social, 03 auxiliar de gesto de polticas pblicas (AGPP) e 02 agente de apoio/zoonoses, sendo 14 do sexo feminino e 04 do sexo masculino. A mdia de idade dessa populao de 47.6 anos, divididos da seguinte forma:
faixa etria (anos) N 20 - 29 0 30 - 39 6 40 - 49 2 50 - 59 9 60 - 69 1 Tabela N 15: Faixa etria do setor de vistoria
Grfico N 16: Representao grfica da faixa etria dos servidores da vistoria DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO: 126 Este setor se encontra localizado no 1 andar do prdio principal e ocupa duas salas, cujas janelas se abrem para o lado do canil. A ventilao natural e artificial (existe 01 aparelho de ar condicionado e 01 ventilador de parede). A iluminao tambm natural e artificial (lmpadas fluorescentes). Existem 12 mesas comuns, de escritrio, 10 computadores de mesa. Algumas cadeiras so dotadas de rodzio; apenas 02 possuem apoio para os braos, sendo que uma se encontra com avarias. ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO: Esta subgerncia atua nas questes relacionadas com convivncia entre a espcie humana, os animais e o meio ambiente, buscando o equilbrio nesta relao, priorizando a manuteno de um ambiente saudvel e convivncia pacfica entre humanos e animais. As vistorias zoossanitria so decorrentes de problemas apontados pela sociedade ou entes pblicos quando h possibilidade de desequilbrio desta relao, tais como: pessoas com distrbios de acmulo de coisas ou animais, suspeita de condio inadequada de criao/maus tratos a animais, incmodo causado por animais com proprietrio, excesso de animais em domiclios, presena de animais soltos em locais de uso coletivo ou pblicos, entre outras. A equipe tambm atua nas questes sanitrias referentes a estabelecimentos veterinrios, tais como: vistorias sanitrias em consultrios, clinicas e hospitais veterinrios, anlise documental para concesso de Cadastro Municipal de Vigilncia Sanitria (CMVS), vistorias em pet shop, fiscalizao de locais que comercializam animais, autorizao para realizao de eventos com animais, entre outras. A demanda oriunda do Sistema SAC, correio eletrnico, memorandos e ofcios de diversos rgos (ouvidoria, telefone, ministrio pblico, delegacias, tec.), sendo realizada uma triagem pela subgerncia e encaminhamento das demandas para as SUVIS. As vistorias zoossanitrias so descentralizadas e compete equipe tcnica do CCZ a elaborao de normas de procedimentos, estabelecimento de 127 fluxos de servio, capacitao das autoridades sanitrias das SUVIS e do CCZ, reunies tcnicas e apoio tcnico s SUVIS (quando solicitado, pessoalmente ou por telefone). A equipe do CCZ realiza vistoria zoossanitria de alta complexidade conjuntamente com as SUVIS, vistorias decorrentes de demandas urgentes e encaminhamento de processos antigos que no foram descentralizados em 2004 devido complexidade dos casos. Cada equipe realiza, no mximo, uma vistoria por dia, j que elas geralmente demandam horas. Eventualmente sai um tcnico sozinho em vistoria. A psicloga da equipe auxilia os veterinrios nas vistorias mais complexas, principalmente nos casos de vulnerabilidade social envolvendo pessoas com algum tipo de transtorno psiquitrico ou com dificuldade de compreenso, visando facilitar a relao entre o poder pblico e o muncipe. Muitas vezes so detectados casos de pessoas com necessidade de assistncia e ateno sade, e ento feito um contato prvio com os servios pblicos de sade e o respectivo encaminhamento desses muncipes conforme a necessidade (Centro de Referncia de Assistncia Social - CRAS, Unidade bsica de sade - UBS, estratgia de sade da famlia - ESF, Centros de Ateno Psicossocial - CAPS, etc.). A equipe sai para vistoria com veculo e motorista terceirizados e eventualmente so realizados plantes nos finais de semana. Os locais a serem vistoriados geralmente so ocupaes irregulares, residncias, cortios, moradores em situao de rua, criadouros de bovinos e equinos, etc., ou seja, so locais com terrenos acidentados, alagadios e desprovidos de higiene e de segurana. Algumas situaes requerem apoio policial, especialmente as aes de fiscalizao de comrcio irregular de animais em vias pblicas e averiguao de maus tratos. Aps a vistoria confeccionado um relatrio utilizando o Sistema Informao em Vigilncia Sanitria (SIVISA). Quando h alguma irregularidade, lavrado Auto de Infrao e, se for o caso, o Auto de Imposio de Penalidade. Preferencialmente, a equipe realiza orientao e esclarecimentos sobre a legislao vigente, ficando a aplicao de penalidades de multa ou apreenso de animais, como ltima alternativa. Para o cumprimento de ordens judiciais que envolvam a apreenso de animais, solicitado o auxlio de equipe da SVCAD. 128 Durante a vistoria os servidores utilizam jaleco branco de mangas compridas, bota de PVC e luvas de procedimentos. Uma reclamao entre esses servidores a falta de armrios para a guarda dos EPIs. As atividades administrativas realizadas pelos AGPPs inclui a digitao de planilhas em Excel e de documentos em geral, tais como ofcios, folhas de informao, utilizao dos Sistemas de Tramitao Interna de Documentos (TID), Sistema Municipal de Processos (SIMPROC), atendimento telefnico e atendimento ao pblico, quando da entrega de defesa, orientao e esclarecimento de dvidas aos envolvidos nos processos, e recebimento de denncias. Os profissionais de nvel superior tambm realizam atividades administrativas de carter tcnico, tais como a elaborao de relatrios no SIVISA, resposta s SUVIS e ofcios para a gerncia. DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL Os profissionais deste setor se encontram expostos aos mais diversos riscos ocupacionais, tais como: rudo (proveniente do canil coletivo), acidentes (mordeduras), biolgicos (contato com animais e com pessoas doentes) e ergonmicos, tais como as posturas inadequadas da coluna vertebral (flexo da cervical) e membros superiores durante a digitao de documentos. A vistoria em reas de extrema pobreza expe os profissionais ao risco de violncia fsica, pois pode existir o confronto com o muncipe, que muitas vezes no aceita ou no entende o papel da autoridade sanitria. A caminhada por terrenos acidentados, irregulares, tambm expe esses trabalhadores ao risco de acidentes por queda de nvel, podendo resultar em fraturas e entorses de tornozelo, e perfuraes nos ps. No menos importante a violncia psquica decorrente do contato com pessoas vivendo em condies insalubres e em situao de extrema pobreza. A sensao de impotncia diante dessa situao cria um sentimento de frustrao e consequente estresse psicolgico, podendo desencadear diversos transtornos psiquitricos, tais como depresso e ansiedade. 129 RECOMENDAES: 1- Submeter esses trabalhadores aos exames ocupacionais previstos no PCMSO conforme preconiza a legislao NR-7; 2- Fornecer calado de segurana com solado rgido; 3- Fornecer armrios para a guarda dos pertences pessoais; 4- Instalar janelas anti rudo; 5- Avaliar a iluminao do setor com a utilizao de aparelhagem especfica (Luxmetro) com fotoclula corrigida para a sensibilidade do olho humano e de acordo com o estabelecido na NR-17, subitem 17.5.3 e na NBR-5413 Norma Brasileira Regulamentar, a qual determina os nveis mnimos de iluminamento para cada atividade/ambiente laboral.
4.15- LABORATRIO DE SINANTRPICOS O Laboratrio de sinantrpicos (LABSIN) responsvel pela realizao de testes (ensaios) de resistncia do mosquito do gnero Culex aos inseticidas utilizados pela municipalidade no controle desta espcie So 03 os servidores que atuam no setor, sendo 01 biloga e 02 agentes de apoio/zoonoses, cuja jornada de trabalho de 08 horas dirias.
faixa etria (anos) N 20 - 29 0 30 - 39 2 40 - 49 1 50 - 59 0 60 - 69 0 Tabela N 16: Faixa etria dos servidores da SUSIN
130 DESCRIO DO LOCAL DE TRABALHO: O LABSIN fica em container fechado, ao lado dos solrios dos canis individuais. Ele subdividido em recepo, sala de testes, rea de criao e sala de materiais.
Figura 69: Container LABSIN
Na recepo existe uma mesa. Na sala de testes existe uma capela de exausto (que pode ser utilizada pelo Setor de Quirpteros), uma bancada, 01 freezer vertical e 01 microscpio. Na sala de material existe uma pia, 01 estufa e 01 balana analtica. A sala de criao possui temperatura controlada (entre 26 a 27C); existe 01 estufa vertical, estantes e 01 pia. Tambm existe 01 cadeira com rodzios (caixa alta). A iluminao natural e artificial (lmpadas fluorescentes). A ventilao artificial (ar condicionado).
Figura 70: Sala de criao, detalhe para as gaiolas de criao de mosquitos adultos (Culex). 131 ANLISE DA TAREFA E ORGANIZAO DO TRABALHO: Os ensaios so realizados de 02 a 03 vezes por ms. So empregados lcool etlico 70%, hipoclorito de sdio 1%, detergente concentrado de uso geral e TEMEFS CE 50%. O processo todo leva em torno de 09 horas. Para a realizao dos ensaios, so utilizados:
- Larvas de 4 estgio jovem - Copos plsticos brancos descartveis 50 ml - Copos plsticos brancos descartveis 150 ml - Pipetas tipo Pasteur - Contador manual - Pipetador automtico - Pipetador pi-pump - Pipeta de vidro volumtrica de 100ml - Pipeta de vidro graduada de 20ml (diviso 1 ml) - Pipeta de vidro graduada de 2ml (diviso 0,1 ml) - Becker de vidro de 100 ml - gua destilada - Folha de alumnio - Papel toalha - Basto de vidro - Pipeta de preciso de 20 a 200l - Pipeta de preciso de 100 a 1000l - Ponteiras de 100 a 1000l - Ponteiras de 0 a 200l - Peneira de malha fina, pequena (3cm ) 132 - Termohigrmetro de mxima e mnima.
Nos bioensaios, grupos de 20 a 25 larvas so expostas a uma srie com diferentes concentraes de inseticida. As mortalidades relacionadas s respectivas concentraes so analisadas com o auxlio de um programa de computador. O protocolo recomenda trabalhar com cerca de 08 concentraes que englobem uma faixa de mortalidade entre 05 e 99%, sendo ao menos duas entre 5 e 50% e outras duas entre 50 e 99%, com pelo menos uma perto de 99%. Cada concentrao deve ter em torno de 80 a 100 larvas expostas, divididas em 04 grupos de 20 a 25. So separadas cerca de 720 larvas, considerando-se mais 80 (4 lotes de 20) que serviro de controle. Os bioensaios so repetidos ao menos 03 vezes, em datas distintas, sendo necessrio, pelo menos, 200 larvas para cada concentrao testada, quantidade que recomendada para anlise dos dados. As larvas utilizadas so as de 4 estgio jovem, todas com tamanhos homogneos, descartando as maiores e as menores. As larvas mortas ou enfraquecidas so substitudas antes da exposio ao inseticida. Para essa atividade, faz-se necessrio o uso da pipeta Pasteur. A separao de larvas leva, em mdia, 05 horas.
Figura 71: Bandejas de criao de larvas e gaiolas de criao de mosquitos adultos. 133
Uma vez separadas, as larvas so acondicionadas em copos descartveis de 50 ml, mantendo-as em um pouco de gua do prprio criadouro. Devem ser colocadas de 20 a 25 larvas por copo utilizando pipeta tipo Pasteur e contador manual. Os copos com as larvas devem ser dispostas em grupos de 04, de maneira aleatria, para evitar erros por vcio de amostragem. Depois de separadas, devem ser mantidas em repouso por pelo menos 01 hora. A soluo me deve ser preparada um pouco antes de ser usada e mantida coberta com papel alumnio. Para o preparo da soluo me so separados 05 beckers de 100 ml, que so identificados de A a E. O becker A deve receber 20 ml de gua destilada e as demais, 18 ml. A boca dos beckers devem ser mantidas com gua e cobertas com um pedao de papel alumnio. Dentro da capela de exausto e com o auxlio de uma pipeta e pipetador pi-pump retirado 0,4 ml de TEMEPHS CE 50% que colocado em um becker de 100 ml, sendo depois transferido para o becker A. Deve- se bombear a gua de A por 05 vezes para dentro da pipeta para remover o inseticida aderido parede do vidro. A soluo ento agitada durante 01 minuto e novamente bombeada por 05 vezes na pipeta. Deve-se agitar por mais 10 segundos, separar 02 ml da soluo A e transferir para o becker B. Proceder da mesma maneira, bombeando e agitando a soluo e transferir 02 ml de B para C. O processo ento repetido, transferindo 02 ml de C para D. O processo ento repetido sucessivamente at se obter a soluo E (soluo-me). Nesta fase, se gasta em mdia, 01 hora, sendo que a atividade dentro da capela dura aproximadamente 30 minutos. Para o preparo das solues de exposio deve-se encher 44 copos descartveis com 100 ml de gua destilada usando pipetador automtico e pipeta volumtrica. As concentraes escolhidas devem ser anotadas nos copos. De cada copo retirada uma quantidade de gua equivalente ao da soluo-me que ser acrescida, conforme tabela de diluio. 134 O TEMEPHS mantido dentro do laboratrio em pequenas quantidades (frascos de 200 ml), que ficam armazenados dentro da capela. Os utenslios contaminados so deixados de molho em uma mistura de gua e detergente onde permanecem por vrios dias at serem desprezados no esgoto.
Figura 72: Lavagem de utenslios. Para que as formas adultas do mosquito tenham um desenvolvimento adequado, utilizado o sangue de camundongo ou sangue de sunos, proveniente de abatedouro. Diariamente feito o acompanhamento da evoluo de crescimento e subsequente anotao em planilha. O camundongo chega ao laboratrio anestesiado pelo mdico veterinrio do LABZOO, e ento colocado para alimentar os mosquitos. Aps 90 minutos, o animal conduzido de volta ao LABZOO e eutanasiado na cmara de CO 2 . Durante a realizao dos ensaios, os funcionrios utilizam os seguintes equipamentos de proteo individual: mscara descartvel, culos de proteo, avental de manga comprida (jaleco), luvas de procedimentos. DIAGNSTICO GLOBAL E LOCAL: Nas atividades de pipetagem so empregados movimentos repetitivos dos braos e dedo polegar e manuteno esttica do punho e da mo, com o 135 membro dominante em elevao. A manuteno da postura esttica do brao, com ou sem carga, tambm resulta em desconforto e fadiga. A movimentao excessiva dos dedos durante a pipetagem pode provocar edema na bainha fibrosa que recobre os tendes, provocando dor na regio acometida. As atividades realizadas exigem elevado grau de percepo, concentrao e controle motor de movimentos rpidos dos olhos, levando a fadiga visual, alm de fadiga generalizada, contribuindo inclusive para o aparecimento das LER/DORT. Alm dos riscos ergonmicos, podemos identificar a existncia de riscos qumicos, que ocorrem durante a manipulao do inseticida organofosforado, alm do risco de acidentes provocados pela quebra de vidrarias. RECOMENDAES: 1- Avaliar a iluminao do setor com a utilizao de aparelhagem especfica (Luxmetro) com fotoclula corrigida para a sensibilidade do olho humano e de acordo com o estabelecido na NR-17, subitem 17.5.3 e na NBR-5413 Norma Brasileira Regulamentar, a qual determina os nveis mnimos de iluminamento para cada atividade/ambiente laboral; 2- Avaliar os nveis de rudo utilizando um instrumento de nvel de presso sonora (decibelmetro) operando no circuito de compensao A e circuito de resposta lenta (SLOW).
136 CONSIDERAES FINAIS
De um modo geral e tendo em vista o nmero de acidentes de trabalho na Instituio, principalmente por mordeduras, urge-se a adoo de medidas de controle, tais como a capacitao dos servidores, enfatizando inclusive a utilizao dos equipamentos de proteo individuais, alm de reciclagem peridica. Quanto aos equipamentos de proteo individual, importante, alm de fornec-los, fiscalizar o seu uso e estabelecer normativos de segurana. Visando prevenir a ocorrncia de possveis doenas relacionadas ao trabalho torna-se primordial submeter todos os servidores, sem exceo, aos exames mdicos de sade previstos e normatizados pela legislao trabalhista vigente e de acordo com o estabelecido no Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Durante a realizao deste trabalho, testemunhamos muitas mudanas estruturais que com certeza foram importantes, mas no entanto, ainda insuficientes. preciso adequar-se legislao e desenvolver propostas de educao continuada, promovendo mudanas conceituais nos trabalhadores e assim, com trabalho, comprometimento e dedicao, um dia, no to distante, conseguiremos melhorar ainda mais o panorama atual dos acidentes de trabalho no CCZ, bem como promover a sade de todos os seus servidores.
137 BIBLIOGRAFIA
Ferreira Jnior, M. Perda Auditiva Induzida por Rudo: Bom Senso e Consenso. Ed. VK, 1998. IARC - International Agency for Research on Cancer. Disponvel em: www.iarc.fr. Acesso em 23/05/2012. Majerowicz, J. Biossegurana em Biotrios. Rev. de Biotecnologia, Cincia e Desenvolvimento; 30 Ed., 2003. Manuais de Legislao Atlas. Segurana e Medicina do Trabalho, 2010; Manual de Praguicidas. SUCEN; 2000. Martins, M.C. Apostila de Ergonomia. Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, 1997. Ministrio da Sade. Doenas Relacionadas ao Trabalho, 2001. Pereira, C.A.C; Carvalho, C.R.R; Nakatani, J. Pneumologia, Atualizao e Reciclagem; Ed. Atheneu, 1996. Stellman, J.M. Encyclopaedia of Occupational Health and Safety, 1998. Vieira, R.G.L.; Santos, B.M.O.; Martins, C.H.G. Riscos fsicos e qumicos em laboratrio de anlises clnicas de uma universidade. Fac. de Medicina de Ribeiro Preto; 41 (4): 508-15, 2008.
138 LISTA DE SIGLAS
Centro de Controle de Zoonoses (CCZ)
Coordenao de Vigilncia em Sade (COVISA)
Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho (SESMT)
Organizao Panamericana da Sade (OPAS) / Organizao Mundial da Sade (OMS)
Subgerncia de Vigilncia e Controle de Animais Domsticos (SVCAD)
Laboratrio de Diagnstico de Zoonoses e Doenas Transmitidas por Vetores (LABZOO)
Subgerncia de Vigilncia, Preveno e Controle de Fauna Sinantrpica (SUSIN)
Subgerncia de Vistoria Zoossanitria (SVZ)
Subgerncia de Administrao e Servios (SUAS)
Subgerncia de Ateno e Controle Reprodutivo de Ces e Gatos (SUACRE)
Subgerncia de Gesto de Pessoas e Educao (SUGEPE)
Animais domsticos de interesse econmico (ADIE)
Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)
Sistema nico de Sade (SUS)
Departamento de Sade do Servidor (DESS)
Secretaria de Planejamento (SEMPLA)
Comunicao de acidente de trabalho (CAT) PCAa - Plano de Controle do Aedes aegypti PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional MPA - Medicao pr-anestsica OS - Ordem de Servio PCAa - Plano de Controle do Aedes aegypti 139 PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PPCRCG - Programa Permanente de Controle Reprodutivo de Ces e Gatos RGA - Registro Geral do Animal SAC - Solicitaes de Atendimento ao Cidado SEMPLA - Secretaria de Planejamento SESMT - Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SIMPROC - Sistema Municipal de Processos SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao SISCOZ - Sistema de Controle de Zoonoses SIVISA - Sistema Informao em Vigilncia Sanitria SUACRE - Subgerncia de Ateno e Controle Reprodutivo de Ces e Gatos SUAS - Subgerncia de Administrao e Servios SUGEPE - Subgerncia de Gesto de Pessoas e Educao SUS - Sistema nico de Sade SUSIN - Subgerncia de Vigilncia, Preveno e Controle da Fauna Sinantrpica SUVIS - Supervises de Vigilncia em Sade SVCAD - Subgerncia de Vigilncia e Controle de Animais Domstico SVZ - Subgerncia de Vistoria Zoossanitria TID - Tramitao Interna de Docomentos UBS - Unidade bsica de sade UBV - Ultra baixo volume