10 AUDHOSP - Congresso Nacional de Auditoria em Sade e

Qualidade da Gesto e da Assistncia Hospitalar

Pronturio Eletrnico do Paciente
Marcelo Lcio da Silva
Gerente Executivo e de Certificao da SBIS
guas de Lindia-SP, 16 de setembro de 2011
Duke em 1935
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Slide do Dr. Ed Hammond
Duke em 2011
3
Slide do Dr. Ed Hammond
Leito em 1935
4
Slide do Dr. Ed Hammond
Leito em 2011
5
Slide do Dr. Ed Hammond
Sala cirrgica em 1935
6
Slide do Dr. Ed Hammond
Sala cirrgica em 2011
7
Pronturios mdicos em 1935
Slide do Dr. Ed Hammond
8
Pronturios
mdicos em 2011
9
Slide do Dr. Ed Hammond
Pronturio Eletrnico do Paciente
Pronturio em Papel
Principais problemas apontados
Ilegibilidade
Difcil acesso s informaes
Demora no preenchimento
Volume fsico
Desorganizao
Redundncia dos dados
Fragilidade do papel
Perda de informaes
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Pronturio em Papel
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Pronturio Eletrnico
Principais vantagens apontadas
Fcil acesso s informaes
Disponibilidade
Legibilidade
Agilidade no atendimento
Facilidade para pesquisas coletivas
Segurana
Economia de espao fsico
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Pronturio Eletrnico
Alguns fatores de resistncia apontados
Resistncia a mudanas
Falta de conhecimento sobre seus benefcios
Prejuzo relao mdico-paciente
Desconhecimento da legislao
Perda da liberdade do registro (estruturao dos dados)
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Pronturio Eletrnico do Paciente
PEP, RES ou S-RES?
PEP: Pronturio Eletrnico do Paciente
RES: Registro Eletrnico em Sade
Repositrio de informaes a respeito da sade de um ou
mais indivduos numa forma processvel eletronicamente
S-RES: Sistema de Registro Eletrnico em Sade
Sistema capaz de registrar, recuperar e manipular as
informaes de um Registro Eletrnico em Sade
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Pronturio Eletrnico do Paciente
O Pronturio Eletrnico
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Pronturio Eletrnico do Paciente
O Pronturio Eletrnico
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Pronturio Eletrnico do Paciente
O Pronturio Eletrnico
Duas origens
Nascido em meio eletrnico
Nascido em papel e digitalizado
GED Gerenciamento Eletrnico de Documentos
Tecnologia que prov um meio de facilmente capturar,
armazenar, preservar, controlar, compartilhar e recuperar
informaes existentes em documentos eletrnicos
ECM - Enterprise Content Management
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Resoluo CFM1821/2007
Aprova as normas tcnicas concernentes
digitalizao e uso dos sistemas informatizados para
a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios
dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a
troca de informao identificada em sade
Aprova o Manual de Certificao para S-RES SBIS-CFM
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Resoluo CFM1821/2007
Autoriza a digitalizao dos pronturios dos pacientes,
com eliminao do papel
Autoriza o uso de sistemas informatizados para a
guarda e manuseio de pronturios, com eliminao do
papel
No autoriza a eliminao do papel quando da
utilizao somente do NGS1 (Nvel de Garantia de
Segurana 1), por falta de amparo legal
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Resoluo CFM1821/2007
O pronturio em papel pode ser eliminado desde que:
Analisado pela Comisso de Reviso de Pronturios
Obedecidas as normas da Comisso Permanente de
Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar
Os mtodos de digitalizao reproduzam todas as
informaes dos documentos originais
Os arquivos digitais sejam controlados por sistema
especializado (GED)
Obedecidos os requisitos do NGS2 (Nvel de Garantia de
Segurana 2) do Manual de Certificao para S-RES da SBIS
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Resoluo CFM1821/2007
Estabelece a guarda permanente para os pronturios
arquivados eletronicamente
Estabelece a guarda por 20 anos dos pronturios em
papel que no foram arquivados eletronicamente
Estabelece que o CFM e a SBIS expediro selo de
qualidade dos sistemas informatizados que estejam de
acordo com o Manual de Certificao
Prev o CRM Digital (padro ICP-Brasil)
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Objetivos
Permitir a eliminao dos pronturios em papel
Melhorar a qualidade dos Sistemas de Registro Eletrnico
em Sade no Brasil
Conscientizar o mercado quanto importncia de
funcionalidades bsicas em sistemas de RES
Possibilitar a integrao e interoperabilidade entre sistemas
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Objetivos
Diminuir o risco enfrentado por mdicos e instituies de
sade na escolha e uso de S-RES
Contribuir para a confidencialidade e privacidade das
informaes de sade
Aumentar o uso da informtica em sade no Brasil, e em
conseqncia, melhorar a eficincia e a eficcia do sistema
de sade brasileiro
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Projeto iniciado em 2002
Auditoria dos sistemas iniciada em 2008
Primeiro sistema certificado em 2009
7 sistemas certificados at o momento (set/2011)
lista disponvel em www.sbis.org.br/certificacao
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Auditoria do software (S-RES) para verificao da
conformidade aos requisitos definidos
Requisitos
Segurana (NGS1 e NGS2)
Estrutura, Contedo e Funcionalidades
TISS
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Requisitos de conformidade
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Tipo Grupos Requisitos Mandatrios
NGS1 11 53 38
NGS2 04 25 18
Estrutura,
Contedo e
Funcionalidades
36 113 39
TISS 09 66 57
TOTAL 60 257 152
Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Selo de conformidade
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Mas ateno:
O processo SBIS-CFM certifica o software (sistema)
No certifica a empresa desenvolvedora do software
No certifica a instituio usuria do software
No atesta o bom uso do software pela instituio e seus
profissionais
No atesta os dados inseridos no sistema
No certifica o processo da empresa de digitalizao
No atesta a qualidade dos documentos digitalizados
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Certificao SBIS-CFM
Pronturio Eletrnico do Paciente
Certificao Digital
Tecnologia que prov mecanismos de segurana
capazes de garantir autenticidade, confidencialidade e
integridade s informaes eletrnicas
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Principais finalidades
Assinatura digital com validade jurdica
Mtodo de autenticao forte de usurios nos sistemas
Promoo da privacidade com o sigilo de informaes e
identidades
Verificao da integridade de documentos
Comprovao de autoria
Criptografia de canais de comunicao
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Certificao Digital
Pronturio Eletrnico do Paciente
Certificao Digital
Documento Eletrnico
a informao gerada, enviada, recebida, armazenada ou
comunicada por meios eletrnicos, pticos, opto-eletrnicos
ou similares.
Validade jurdica: no Brasil, somente com o uso de uma
assinatura eletrnica (certificado digital) padro ICP-Brasil
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Pronturio Eletrnico do Paciente
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Pronturio Eletrnico do Paciente
Marcelo Lcio da Silva
marcelo.silva@sbis.org.br
SBIS
Site: www.sbis.org.br
e-mail: sbis@sbis.org.br
Lista: sbis_l@googlegroups.com
Obrigado!