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Rev. Cinc.

Sade
v.14, n. 1, p. 68-72, jan-jun, 2012
ANLISE DESCRITIVA DOS SINAIS E SINTOMAS QUE RELACIONAM
SNDROME DE EAGLE E DTM: UM ESTUDO RETROSPECTIVO
SANTANA, Ivone Lima
1*
GONALVES, Rafael Henrique
2
FRANCO, Marcela Mayana Pereira
3
RAPOSO, Carolina Carramilo
3
LAGE, Lucas Meneses
4
PEREIRA, Adriana de Ftima V.
5
Resumo: A correlao entre a disfuno temporomandibular (DTM) e a sndrome de Eagle ainda no est bem estabelecida.
A presente pesquisa teve por objetivo correlacionar a sndrome de Eagle e disfunes temporomandibulares alm de
identifcar a prevalncia de alteraes morfolgicas do processo estilide em pacientes com DTM. Atravs de radiografas
panormicas convencionais de 234 pacientes de ambos os gneros, que receberam tratamento em um consultrio particular
em So Lus MA, foram identifcados pacientes portadores da sndrome do processo estiloide. Posteriormente, foram
avaliados sinais e sintomas mais frequentes, msculos afetados, idade, gnero, fatores agravantes, fatores atenuantes, hbitos
parafuncionais, traumas sofridos, ndice de disfuno temporomandibular, diagnstico e terapia utilizada. A prevalncia
foi de 196 pacientes (83,7%) que no apresentaram calcifcao do ligamento estilohiideo e 16,3% (38) que apresentaram.
Dos 38 pacientes apenas 9 (26%) tinham se submetido ao tratamento de DTM por serem sintomticos, 8 (89%) eram do
gnero feminino e 1 (11%) do masculino. As principais queixas nos achados clnicos dos pacientes com Sndrome de
Eagle foram similares aos sinais e sintomas encontrados em pacientes com DTMs e os msculos cervicais e da mastigao
estavam comprometidos. Conclui-se que quando a calcifcao do processo estiloide estava associada a sintomatologia, esta
apresentava similaridade aos sintomas relatados na DTM.
Descritores: Diagnstico; Radiografa Panormica; Articulao Temporomandibular.
Abstract: Descriptive analyses of signals and symptoms that relate Eagle syndrome to TMD: a retrospective study.
The association between temporomandibular disorders (TMD) and Eagle syndrome is not well established. The aim of this
study was to correlate Eagle syndrome and Temporomandibular Disorder by signs, symptoms, and differential diagnosis and
investigate panoramic radiographs as subsides for diagnosis of that syndrome and its relationship to TMD, as well as the
prevalence of morphological alterations of the styloid process in patients with TMD. Conventional panoramic radiographs of
234 patients of both sexes who received treatment in a private practice in So Lus-MA were examined. There were evaluated
most frequent signs and symptoms, affected muscles, age, gender, aggravating factors, attenuating factors, parafunctional
habits, traumas, temporomandibular disorder index, diagnosis and therapy. The prevalence was 83.7% (196) patients who
did not showed calcifcation of the stylohyoid ligament against 16.3% (38) who have showed. From 38 only 9 (26%) patients
symptomatic were treated for TMD, 8 (89%) were female and 1 (11%) male. The main complaints of clinical fndings of
patients with Eagle syndrome were similar to signs and symptoms found in patients with TMD and cervical and mastication
muscles were impaired. It can concluded that when the ossifcation of stylohyoid process was associated to the sintomatology
it has showed similarity to the symptoms of TMD.
Descriptors: Diagnosis; Panoramic Radiography; Temporomandibular Joint.
1
Doutora, Professora do Departamento de Odontologia I, Curso de Odontologia, UFMA.
2
Cirurgio-Dentista, Universidade Federal do Maranho.
3
Cirurgi-Dentista, Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Odontologia. UFMA
.
4
Cirurgio-Dentista, UFMA.
5
Doutora, Professora do Departamento de Odontologia II, Curso de Odontologia, UFMA.
INTRODUO
As desordens temporomandibulares
(DTMs) referem-se a um conjunto de alteraes
que afetam a articulao temporomandibular
(ATM) e/ou msculos da mastigao e estruturas
da face
2
. Por outro lado, a Sndrome de Eagle
citada como uma ocorrncia das DTMs. Tambm
conhecida como sndrome do processo estilide
ou sndrome da artria cartida
6
compreende as
alteraes anatmicas do processo estilide e/ou
ligamento estilide
6,8
.
O processo estilide uma projeo ssea
cilndrica de 2,5cm em mdia onde se inserem os
msculos estilohiideo, estiloglosso e estilofarn-
geo. Alm disso, os ligamentos estilohiide e o es-
tilomandibular esto fxados no processo estilide
com funo de suspender o osso hiide
7,10,11,13,14
.
69
O alongamento e/ou calcifcao desta estru-
tura se classifca em trs tipos, de acordo com a
aparncia radiogrfca: (1) alongado, onde o pro-
cesso estilide e o ligamento aparecem como uma
estrutura contnua de 2,5 a 3,2cm de comprimento;
(2) pseudo-articulado, parecendo estar unido ao
ligamento estilomandibular ou estilide, por uma
nica pseudo-articulao; e (3) o segmentado,
onde o processo estilide e ligamentos consistem
em vrios segmentos mineralizados
6,15
.
Estas alteraes anatmicas podem gerar
manifestaes clnicas tais como dor cervicofa-
cial, otalgia, dor e sensao de corpo estranho
na garganta, diminuio na salivao, cefalia,
nuseas e dores no ombro
6,9
. Alguns sintomas da
Sndrome de Eagle so semelhantes aos sintomas
das DTMs
13,16
como artralgia, estalido articular,
cefalia, otalgia, dor muscular, zumbido, dif-
culdade de abrir a boca, movimentos excursivos
limitados, e outros
6,9
.
Assim, o objetivo desse estudo foi relacionar
a Sndrome de Eagle e DTM por meio dos sinais,
sintomas, diagnsticos diferenciais com auxlio de
exames radiogrfcos panormicos.
MATERIAL E MTODOS
A avaliao radiogrfca, somada aos da-
dos obtidos com os pronturios correspondentes,
foram os meios utilizados na pesquisa. O estudo,
retrospectivo, foi realizado por examinador ca-
librado para avaliao do processo estiloide por
meio de anlise de radiografas para a identifca-
o de pacientes que apresentavam alongamento
do processo estilide e/ou calcifcao do liga-
mento estilohiideo.
Avaliao radiogrfca do processo estilo-
hioideo
A radiografa panormica foi o exame uti-
lizado, para observao e anlise do processo es-
tilide por ter sido o exame solicitado durante o
tratamento dos pacientes. Alm disso, o exame
radiogrfco panormico convencional um m-
todo que possibilita a avaliao dos teros mdio
e inferior da face, inclusive das estruturas sseas
da articulao temporomandibular (ATM) e reas
adjacentes, sendo o exame de escolha para este
tipo de investigao.
As radiografas que foram analisadas fazem
parte do arquivo de documentao de pacientes
tratados em um consultrio particular em So
Lus-MA, especializado em Reabilitao Oral.
Foram analisadas 234 radiografas panormicas.
Com base nas observaes preliminares destas ra-
diografas foi realizada uma pr-seleo em dois
grupos: pacientes que apresentavam alongamento
e/ou calcifcao do ligamento estilohiideo e pa-
cientes que no apresentavam. As informaes
encontradas nas radiografas que identifcaram a
anormalidade investigada foram anotadas.
Avaliao dos pronturios
Dos pronturios em que a alterao do pro-
cesso estilide teve identifcao radiogrfca,
foram avaliados aqueles cujos pacientes receberam
tratamento para DTM. Os pronturios forneceram
dados com relao anamnese, exame fsico e
psicolgico referentes aos sinais e sintomas mais
frequentes nas DTMS, assim como msculos afe-
tados, idade, gnero, fatores agravantes, fatores
atenuantes, hbitos parafuncionais, traumas sofri-
dos, ndice de disfuno temporomandibular, diag-
nstico e terapia utilizada.
Diagnstico e ndice de disfuno
Ciente das normas que regulamentam os as-
pectos ticos de pesquisas envolvendo seres huma-
nos (resoluo 196/96 do CNS/MS), o diagnstico
de DTM foi feito, pelo profssional que tratou os
referidos pacientes, por meio de anamnese, ndice
anamnsico de Fonseca
4
et al. (1994) exame fsico
e exame complementar radiogrfco.
Os dados foram submetidos analise descritiva.
RESULTADOS
Aps a anlise das radiografas panormicas
dos pacientes constatou-se que 38 (16,3%) apre-
sentavam alongamento do processo estilohiideo
(Figura 1). Destes pacientes apenas 9 tinham se
submetidos ao tratamento de DTM por serem sin-
tomticos, sendo que 8 (89%) eram do sexo femi-
nino e 1 (11%) do sexo masculino.
SANTANA, IL; GONALVES, RH; FRANCO, MMP; RAPOSO, CC; LAGE, LM; PEREIRA, AFV. Anlise descritiva dos sinais e sintomas que relacionam
sndrome de eagle e dtm: um estudo retrospectivo. Rev. Cinc. Sade, So Lus, v.14, n.1, p. 68-72, jan-jun, 2012.
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Figura 1 Radiografa panormica mostrando alongamento
do processo estilohiideo.
De acordo com a metodologia de trata-
mento adotada, observou-se que as principais
queixas, nos achados clnicos, dos pacientes
com DTMs tratados, eram similares aos sinais
e sintomas encontrados na Sndrome de Eagle
(Figuras 2, 3 e 4). Ao analisar estes grfcos,
observa-se que houve melhora nas queixas, ao
longo do tratamento.
Figura 2 - Queixa principal 1 x Evoluo da Dor
Figura 3 - Queixa Principal 2 x Evoluo da Dor
Figura 4 - Queixa Principal 3 x Evoluo da Dor
Ao analisar a fgura 5, observa-se que os ms- a fgura 5, observa-se que os ms- 5, observa-se que os ms- 5, observa-se que os ms- , observa-se que os ms-
culos cervicais como esternocleidomastoideo e tra-
pzio estavam comprometidos em todos os pacientes
com a Sndrome e que os msculos da mastigao
tambm tinham algum comprometimento.
Figura 5 - Relao nmero de pacientes e msculos com-
prometidos

Alguns pacientes j tinham tentado outros ti- lguns pacientes j tinham tentado outros ti-
pos de tratamento alm do empregado pelo profs-
sional que os tratou e que no tinham tido sucesso.
O tratamento relatado nesta pesquisa consistiu em
aconselhamento/conscientizao, farmacoterapia, f-
sioterapia cervical caseira associada confeco de
placa miorrelaxante e acompanhamento peridico.
DISCUSSO
A radiografa panormica foi o mtodo utiliza-
do no estudo para identifcar a Sndrome de Eagle.
um exame de imagem acessvel para visualizar as
alteraes morfolgicas do processo estilide. Ape-
sar da impossibilidade de mensurao da extenso
do processo pelo exame, este no um fator deter-
minante na elaborao do diagnstico da sndrome.
SANTANA, IL; GONALVES, RH; FRANCO, MMP; RAPOSO, CC; LAGE, LM; PEREIRA, AFV. Anlise descritiva dos sinais e sintomas que relacionam
sndrome de eagle e dtm: um estudo retrospectivo. Rev. Cinc. Sade, So Lus, v.14, n.1, p. 68-72, jan-jun, 2012.
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Em relao frequncia de pacientes com
Sndrome de Eagle, 16,3% dos pacientes apresen-
tavam a sndrome. Destes apenas 9 eram sintom-
ticos. Esta sndrome uma entidade patolgica
pouco conhecida entre os cirurgies-dentistas.
Devido grande semelhana dos sintomas com
outras patologias, seu diagnstico se torna difcil,
ou podendo at mesmo passar despercebido por
muitos profssionais
6
.
O diagnstico diferencial entre a Sndrome
de Eagle e a disfuno da articulao temporo-
mandibular pode ser feito pela histria clnica,
palpao digital do processo estilide na rea da
fossa amigdaliana, infltrao de anestesia local,
bem como pela visualizao do processo estilide
no exame radiogrfco
8
.
Nesta pesquisa, observou-se a prevalncia
da Sndrome de Eagle no sexo feminino em uma
proporo de 8 para 1 o que est em discordncia
com os dados estabelecidos pelo o Instituto Na-
cional de Sade dos EUA, segundo Almeida
2
et al.
(2005), que na proporo de 3 para 1. A maioria
dos pacientes tratados encontra-se na faixa etria
de 35 e 50 anos de idade em concordncia com
dados obtidos pelo referido Instituto.
A sndrome estilo-hiide clssica seria re-
lacionada na maior parte dos casos com as tonsi-
lectomias, com dor persistente em regio farngea
sendo irradiada para os ouvidos. A Sndrome esti-
locarotdea, no relacionada com as tonsilectomias,
est presente apenas quando pela calcifcao ou
alongamento da apfse estilide onde haveria uma
compresso das artrias cartida externa ou inter-
na, proporcionando dor cervical intensa
6
.
Neste estudo, os sintomas mais observados
nos pacientes tratados foram dor de cabea, dor na
ATM, dor no pescoo, dor na face, dor no ouvido,
bruxismo e rudos articulares, sintomas tambm
encontrados por Guimares
6
et al. (2006).
A terapia observada consistiu em aconselha-
mento/conscientizao, farmacoterapia, fsioterapia
cervical caseira associada confeco de placa mi-
orrelaxante e acompanhamento peridico diferente-
mente de tratamento cirrgico recomendado por
Tiago
16
et al. (2002). Alis, segundo Monti
11
et al.
(2005) a teraputica, que pode incluir cirurgia para
remoo do osso ou fratura do processo estilide,
sem remoo cirrgica do mesmo, deve ser trans-
formada em conduta expectante, considerando-se
na deciso a complexidade dos sintomas e o estado
geral da paciente.
CONCLUSES
Os dados obtidos permitiram concluir que:
A maioria dos pacientes com evidncia ra- 1.
diogrfca de calcifcao do processo es-
tilide se apresentaram assintomticos, e
que, quando presente, a Sndrome de Eagle
parece no representar um fator importante
na manifestao da sintomatologia de pa-
cientes com DTM.
Quando a calcifcao do processo estiloi- 2.
de estava associada sintomatologia, esta
apresentava similaridade aos sintomas re-
latados na DTM.
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*Autora para correspondncia:
Prof Dra. Ivone Lima Santana
E-mail: ilima@usp.br
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